Водянка яичка на узи у плода

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гидроцеле (водянка яичка) – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость, в большинстве случаев не причиняет беспокойства и не представляет опасности, может проходить самостоятельно, в других случаях требует хирургического лечения.

Гидроцеле в цифрах и фактах:

• Около 10% детей рождаются с гидроцеле.
• Это состояние встречается у 1% подростков и взрослых мужчин.
• Водянка яичка наиболее распространена в возрасте 15-30 лет.
• Гидроцеле – сугубо мужское заболевание.

Что такое водянка яичка? Причины возникновения гидроцеле

Название заболевания происходит от двух древнегреческих слов: "гидро" — "вода, жидкость" и "целе" — "вздутие, расширение".

Водянка яичка бывает врожденной и приобретенной, эти два состояния имеют разные причины.

Врожденное гидроцеле

Приобретенное гидроцеле

Послеоперационная водянка яичка

Виды гидроцеле

Симптомы водянки яичка

Обычно водянка яичка не причиняет беспокойства. В большинстве случаев единственным симптомом этого состояния является увеличение мошонки – с одной или с двух сторон. На ощупь гидроцеле ощущается как безболезненное образование, имеющее эластическую консистенцию.

У некоторых мужчин возникают следующие симптомы:

• ощущение тяжести, дискомфорта в мошонке;
• усиление отека мошонки и неприятных ощущений в вечернее время.

В каких случаях нужно обратиться к врачу:

• Впервые обнаруженное увеличение мошонки. Нужно установить, чем оно вызвано. Это может быть связано с гидроцеле, паховой грыжей или другими состояниями.
• Гидроцеле было обнаружено у ребенка после рождения и затем не проходит в течение полугода. Нужно обратиться к детскому хирургу для повторного осмотра.
• Быстрое возникновение отека, боли в мошонке. Это может быть связано с острыми состояниями, требующими немедленного хирургического вмешательства, такими как перекрут яичка или некроз гидатиды Морганьи.

Как выглядит водянка яичка (фото)

Обследование

Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра и ощупывания мошонки. При подозрении на гидроцеле взрослым нужно обратиться к хирургу или урологу-андрологу, ребенка – отвести к детскому хирургу.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:

Название исследования	Описание
Диафаноскопия	Исследование позволяет отличить водянку яичка от других состояний, например, паховой грыжи, когда в мошонку выходят петли кишечника.

Как проводится диафаноскопия:

Мошонку пациента просвечивают при помощи небольшого фонарика в затемненном помещении. При гидроцеле свет свободно равномерно проходит через кисту, заполненную жидкостью. Более плотные образования задерживают свет.

Если пациент перенес воспаление оболочек яичка, или в кисте присутствует кровь, свет проходит через мошонку неравномерно, диафаноскопия будет неинформативна.

Врач может назначить общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Какие заболевания могут напоминать по симптомам гидроцеле?

К каким последствиям может привести гидроцеле?

Водянка яичка у детей: что это за болезнь, виды (изолированная, сообщающаяся), симптомы, лечение — видео

Лечение водянки яичка

У 95% новорожденных детей гидроцеле может проходить самостоятельно в течение первого года жизни. Если этого не произошло, требуется хирургическое лечение.

Приобретенное гидроцеле у взрослых обычно проходит в течение шести месяцев. Обычно операцию назначают в случаях, когда водянка яичка осложняется воспалением или причиняет выраженный дискомфорт.

Если гидроцеле сочетается с паховой грыжей, хирургическое лечение должно быть проведено сразу после обнаружения.

Можно ли лечить гидроцеле без операции?

При гидроцеле не всегда бывает необходима операция. У многих мужчин младше 65 лет водянка яичка проходит самостоятельно. В более старшем возрасте она, как правило, не проходит. Если хирургическое лечение не показано, в медикаментозных препаратах также нет необходимости.

При реактивной (симптоматической) водянке яичка нужно лечить основную причину. Например, при инфекционных процессах назначают антибиотики. Врач может порекомендовать носить специальные поддерживающие суспензории.

Пункция при водянке яичка

Во время пункции кисту прокалывают иглой и удаляют из неё жидкость. Такая процедура в большинстве случаев приносит лишь временный эффект, впоследствии гидроцеле возвращается. Во время пункции существует риск занесения в мошонку инфекции и развития гнойного процесса. Поэтому к данному методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда гидроцеле нужно ликвидировать, но мужчине по тем или иным причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство. Также пункцию применяют при напряженной водянке яичка.

После удаления жидкости из мошонки может быть проведена склерозирующая терапия – в водяночную кисту вводят препараты (спирт, Бетадин), которые вызывают ожог её стенок изнутри и закрытие просвета. Но этот метод также зачастую дает временный эффект, а его применение может сопровождаться определенными осложнениями.
Подробнее о пункции

Операция при гидроцеле

Общие указания по поводу сроков проведения операции при водянке яичка:

• При гидроцеле у ребенка в возрасте до 1-го года обычно проводят наблюдение, так как в течение этого времени водянка может пройти самостоятельно.
• При врожденном гидроцеле хирургическое вмешательство обычно выполняют в возрасте 1,5-2-х лет.
• При симптоматическом гидроцеле операция показана в случае, если консервативное лечение основной причины в течение достаточно длительного времени не принесло эффекта.
• Водянку яичка, вызванную травмой, оперируют спустя 3-6 месяцев.
• У детей до 2-х лет проводят хирургическое вмешательство в случаях, когда водянка сочетается с паховой грыжей, осложняется инфекцией, является напряженной и быстро нарастает.

Существуют разные варианты хирургических вмешательств при водянке яичка:

• При несообщающейся водянке проводят операции Лорда, Винкельмана, Бергмана. Между тремя этими видами хирургических вмешательств не существует принципиальной разницы.
• При сообщающейся водянке проводят операцию Росса.

Операция Лорда при гидроцеле

Во время операции Лорда рассекают оболочки яичка, удаляют жидкость и проводят так называемое гофрирование влагалищной оболочки яичка, в результате чего создаются условия для оттока жидкости. Данный вид хирургического вмешательства позволяет минимизировать травматизацию яичка, питающих его сосудов.

Метод Лорда не подходит при длительно существующей водянке яичка, так как при этом повышается жесткость оболочек яичка, что не позволяет получить удовлетворительный результат.

Операция Росса при водянке яичка

Цель операции Росса – ликвидировать сообщение между влагалищным отростком и брюшной полостью. Влагалищный отросток пересекают, частично удаляют, верхний его конец перевязывают, а в нижнем оставляют отверстие для оттока жидкости.

Операция Росса – один из лучших способов лечения врожденной водянки яичка. Но её выполнение требует от хирурга определенного опыта и уровня мастерства, так как в ходе операции можно легко повредить элементы семенного канатика.

Стоимость операции при водянке яичка

В государственных клиниках операцию при гидроцеле можно выполнить бесплатно. Средняя стоимость платного хирургического вмешательства:

• В клиниках Москвы: 15000 – 20000 рублей.
• В клиниках регионов: 7000-15000 рублей.

Чего ожидать после операции по поводу водянки яичка?

После операции в мошонке могут на некоторое время оставить дренаж для оттока жидкости, на несколько дней накладывают повязки. В большинстве случаев для зашивания раны применяют рассасывающиеся нити, поэтому необходимости в снятии швов нет.

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения после хирургического вмешательства, врач может порекомендовать:

• прикладывание к мошонке холода (пузырь со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде);
• ношение специальных поддерживающих суспензориев (бандаж, поддерживающая повязка для яичек).

Хирург назначит повторный визит через некоторое время, чтобы убедиться, что водянка яичка не рецидивировала.

Операция Бергмана по лечению гидроцеле (водянки яичка) — видео

Эффективны ли народные средства при гидроцеле?

Эффективна ли гомеопатия?

Профилактика водянки яичек

Специальных мер профилактики врожденной водянки яичка не существует.

Профилактика приобретенной симптоматической водянки яичка заключается в профилактике мочеполовых инфекций, травм мошонки и других заболеваний, способных привести к гидроцеле.

Основные меры профилактики водянки яичка в пожилом возрасте – ведение здорового образа жизни, правильное питание, физическая активность, профилактика сердечно-сосудистых патологий.

Кисты и опухоли в яичках на УЗИ смотри здесь

Травма мошонки на УЗИ смотри здесь

Крипторхизм на УЗИ смотри здесь

Паховые грыжи на УЗИ смотри здесь

Варикоцеле на УЗИ смотри здесь

Водянка оболочек яичка на УЗИ

Водянка оболочек яичка, или гидроцеле, — скопление серозной жидкости между листками влагалищного отростка брюшины; самая частая причина безболезненного вздутия мошонки.

Первичный гидроцеле врожденный, физиологичен в возрасте до 2-х лет, чаще проходит самостоятельно. Вторичный гидроцеле сопровождает воспаление, травмы, опухоли и др.

Гидроцеле напряженный несообщающийся (2) требует срочной операции. Гидроцеле ненапряженный сообщающийся (3) становится напряженным, когда сальник блокирует отток.

Полное незаращение влагалищного отростка — яичковая грыжа (4), незаращение верхней части и замкнутая полость в висячей части — грыжа (5) и киста (6) семенного канатика.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Задача. На УЗИ нормальное яичко и подвеска, задняя поверхность припаяна к мошонке; между листками влагалищного отростка анэхогенная жидкость, при надавливании вытесняется; в паховом канале контур влагалищного отростка подчеркнутый. Гидроцеле ненапряженный сообщающийся.

Задача. После операции на правом яичке нарастает отек и боль в мошонке. На УЗИ огромное гидроцеле справа, смещает левое яичко; оба яичка нормальных размеров и эхоструктуры, кровоток не изменен. Гидроцеле напряженный несообщающийся справа.

Задача. Младенец с диагнозом паховая грыжа. На УЗИ скопление жидкости в проекции семенного канатика; за перегородкой яичко нормального размера и эхоструктуры, вокруг небольшое количество жидкости. Канатиковая грыжа.

Задача. Пациент с жалобами на непостоянную боль в правой подвздошной ямке и мошонке. На УЗИ в правой подвздошной области аппендикс в ободке жидкости, наружный диаметр 6 мм; в мошонке справа гидроцеле. Вторичное гидроцеле как осложнение хронического аппендицита.

Воспаление органов мошонки на УЗИ

Воспаление яичка (), придатка яичка (), семявыносящего протока (), семенного канатика () возникает при заносе инфекции через наружные половые органы или кровь.

Частые причины

• половые инфекции — гонорея, сифилис, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы;
• вирусные инфекции — паротит, ветряная оспа, корь, грипп;
• гранулемы при туберкулезе, бруцеллезе, тифах и паратифах;
• длительная катетеризация мочевого пузыря;
• рефлюкс мочи при эктопии устья семявыносящего протока.

Чаще встречается воспаление придатка яичка. Первичный очаг при восходящем эпидидимите — в хвосте, при гематогенном — в головке; спустя время увеличенный придаток охватывает яичко болезненным обручем.

При эпидидимите воспаление обязательно захватывает семявыносящий проток, может переходить на другие структуры семенного канатика, яичко страдает редко.

Деферентит не всегда проявляется клинически; при фуникулите появляется сильная боль в паху и животе, редко признаки раздражения брюшины.

Для орхита типично заражение гематогенным путем, в основном при паротите; реже на яичко распространяется инфекция из придатка.

При орхите мошонка горячая, отек разглаживает кожные складки, появляется глянцевый блеск; яичко увеличивается, из-за растяжения белочной оболочки сильно болит.

В некоторых случаях в придатке или яичке формируется абсцесс, гной изливается между листками влагалищной оболочки (пиоцеле) и выходит наружу через свищи мошонки.

Задача. На УЗИ слева (4, 5, 6) тело и хвост придатка расширены, диффузно неоднородные, кровоток усилен, ИР понижен; яичко без изменений, оболочки утолщены, мало выраженный гидроцеле. Эпидидимит.

Задача. На УЗИ слева придаток яичка расширенный, пониженной эхогенности, неоднородный; васкуляризация усилена; умеренный гидроцеле (1, 2, 3). Эпидидимит.

Задача. На УЗИ слева придаток яичка пониженной эхогенности, неоднородный, васкуляризация усилена (1, 2); семенной канатик у верхнего полюса яичка и в паховом канале расширен, полнокровный, болезненный. Эпидидимит. Фуникулит.

Задача. На УЗИ придаток яичка расширен, пониженной эхогенности, неоднородный; при ЦДК кровоток в придатке и яичке заметно усилен; умеренный гидроцеле. Эпидидимит. Орхит.

Задача. На УЗИ сдвоенное яйцо, нормальной эхогенности и эхоструктуры, кровоток не изменен; выраженный гидроцеле. Полиорхизм (врожденная аномалия).

Задача. На УЗИ придаток яичка расширен, неоднородной эхоструктуры, кровоток усилен; гиперэхогенные точечные включения с хвостом кометы — газ; аваскулярная зона пониженной эхогенности. Абсцесс придатка яичка.

Задача. На УЗИ яичко пониженной эхогенности, кровоток усилен; аваскулярная зона с полостью; между листками влагалищной оболочки сложная жидкость с перегородками. Орхоэпидидимит. Абсцесс яичка. Пиоцеле.

Задача. Пациент с милиарным туберкулезом легких. На УЗИ в левом яичке множественные очаги пониженной эхогенности; придаток расширен, неоднородный; оболочки толщены. Туберкулез левого яичка и придатка.

Задача. На УЗИ мягкие ткани мошонки утолщены, пониженной эхогенности, васкуляризация усилена; яички не изменены. : Флегмона мошонки. Эхопризнаков абсцесса (локальное скопление жидкости) и некротического фасцита (газ) не выявлено.

Перекрут яичка на УЗИ

В норме передняя и боковые поверхности яичка покрыты влагалищной оболочкой, задняя поверхность плотно припаяна к мошонке, перекрут семенного канатика невозможен. При дефекте прикрепления яичко приподнято и повернуто горизонтально.

Надвагинальный перекрут яичка происходит вместе с лагалищной оболочкой, которая ненормально соединяется с мошонкой; случается внутриутробно или вскоре после рождения; проявляется безболезненным отеком мошонки; жизнеспособность яичка плохая — до 10%.

Внутривагинальный перекрут семенного канатика происходит, когда яичко внутри влагалищной оболочки свободно вращается как язык колокола; случается у старших детей и взрослых; проявляется сильной болью, тошнотой, отеком мошонки.

На УЗИ васкуляризация перекрученного яичка понижена; паренхима в первые часы не изменена, через 6 часов пониженной эхогенности из-за отека, через 24 часа неоднородная из-за кровоизлияний.

Если хирургическое лечение провели в первые 6 часов после начала заболевания, вероятность благоприятного исхода почти 100%. Спустя 6-8 часов в яичках происходят необратимые изменения.

Задача. На УЗИ правое яичко увеличено, пониженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, при ЦДК кровоток не определяется; умеренный гидроцеле. Перекруту правого яичка.

Задача. Через час после рождение у младенца появился отек мошонки. На УЗИ выраженный гидроцеле слева; в обоих яичках кровоток не определяется. Двусторонний надвагинальный перекрут яичек. Из-за необратимой ишемии яички удалены.

Задача. На УЗИ яичко неоднородное, васкуляризация понижена, умеренный гидроцеле (1); поток с высоким сопротивлением (RI>0,75), смена направления в диастолу (2); соседнее яичко имеет спектр с низким сопротивлением (3). Неполный перекрут яичка.

Задача. На УЗИ (1, 2, 3) неполный перекрут яичка — гипоэхогенное, неоднородное, слабая васкуляризация (1, 2, 3); после коррекции яичко полнокровное, т.к. лактат и др. продукты ишемии расширяют сосуды (4, 5, 6). Часто ошибочно диагностируют орхит и пропускают перекрут яичка.

Задача. На УЗИ слева полиорхизм, васкуляризация сдвоенного яичка ослаблена, гидроцеле. На операции скрученный семенной канатик левого большого яичка поправлен, кровоток восстановлен; отдельный семенной канатик левого малого яичка не нарушен.

Перекрут подвески яичка и придатка на УЗИ

Атрофия мюллерова и вольфова протоков зародыша не бывает абсолютно полной. У мальчиков остаток мюллерова канала — подвеска (гидатида) яичка, остатки вольфова канала — подвески на придатке и семявыносящем протоке.

Подвеска яичка у новорожденных находится под головкой придатка, в пубертате вылезает на верхний полюс яичка; округлое образование на тонкой ножке, размер 3-4 мм; состоит из осколков канальцев.

По мере нарастания андрогенной функции яичек зародышевые канальцы формируют кисты, поэтому у подростков и взрослых подвески яичка и придатка часто имеют вид пузырька с тонкой стенкой.

Задача. На УЗИ гидроцеле; киста головки придатка (2); гипоэхогенная овальной формы подвеска на верхнем полюсе яичка (1) и подвеска в виде тонкостенного пузырька на головке придатка (3).

При перекруте подвески у верхнего полюса яичка болезненная горошина; самочувствие хорошее, температура тела нормальная. К концу первых суток боль уменьшается, что указывает на некроз подвески.

Задача. На УЗИ яичко и придаток нормальной эхоструктуры, кровоток чуть усилен; рядом с головкой придатка округлая аваскулярная структура (8х10 мм), повышенной эхогенности, с мелкими кистами; гидроцеле. Перекрут подвески яичка.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в мошонке междулистками влагалищной оболочки яичка и возникает в результате незаращения влагалищного отростка брюшины. В ходе нормального развития влагалищный отросток входит в мошонку и следует за опускающимися придатками яичка и яичками.

Гидроцеле у плода достаточно частая и обычно несообщаемая находка в заключении ультразвукового исследования. Эхографически гидроцеле проявляется визуализацией эхонегативного пространства в мошонке плода и может быть двусторонним или односторонним.

Различают 2 основных типа гидроцеле: сообщающийся с брюшной полостью и несообщающийся. При несообщающемся типе количество жидкости в мошонке приблизительно одинаковое, размеры и форма мошонки существенно не меняются. Этот тип гидроцеле обычно исчезает спонтанно и не требуетлечения. При сообщающемся типе отмечается увеличение количества жидкости в мошонке при динамическом эхографическом наблюдении, что позволяет заподозрить пахово-мошоночную грыжу.

В отечественной периодике Д.В. Чайкиным и А.Ю. Блиновым был опубликован случай пренатальной диагностики пахово-мошоночной грыжи. Эхографическим признаком в 31 нед беременности явилась визуализация перистальтирующих петель кишечника в мошонке плода. Размер грыжевой полости составил 2,5 см в диаметре. При динамическом исследовании в 34 нед отмечено увеличение грыжевого содержимого до 4 см с повышением его эхогенности. Обращали на себя внимание расширенный желудок и снижение перистальтики кишечника. На основании выявленных изменений было сделано заключение об ущемлении пахово-мошоночной грыжи и произведено досрочное родоразрешение. Диагноз полностью подтвердился и ребенок был переведен в хирургическое отделение. Другой редкой находкой является гематома яичка, при которой отмечается значительное увеличение и изменение его эхогенности.

Большинство случаев гидроцеле не требуют специального лечения и спонтанно разрешаются в течение первого годажизни. Выраженное гидроцеле может персистировать, в связи с чем требуется хирургическое лечение. Сообщающийся тип гидроцеле всегда нуждается в хирургической коррекции. Крипторхизм представляет собой задержку яичка на его естественном пути при опускании в мошонку. Иногда яички опускаются, следуя по нормальному пути, но обнаруживаются в аномальном положении — эту патологию расценивают как эктопию яичка.

При нормальном развитии плода опускание яичек в мошонку обычно завершается к 30-32 нед беременности. Причинами крипторхизма могут быть анатомо-механические, эндокринные и генитальные.

К анатомо-механическим причинам относят недоразвитие влагалищного отростка брюшины, сужение пахового канала, недостаточную длину семенного канатика, недоразвитие сосудов и мышц яичка и др., эндокринным — гормональную дисфункцию и дисгенезию гонад, а к генитальным — дисплазию и гипоплазию яичка. Задержка может произойти на разном уровне, в связи с чем различают паховый и абдоминальный крипторхизм. При абдоминальном крипторхизме яичко нередко гипоплазировано, диспластично. Процесс бывает одно- идвусторонним. В 50% случаев неопущенным бывает правое яичко, в 25% -левое и в 25% — оба яичка. У недоношенных детей при рождении крипторхизм отмечается в 8 раз чаще, чем у доношенных. К году жизни это превышение становится десяти кратным, и частота крипторхизмаудетей, родившихся недоношенными, составляет 5,4%, а у родившихся доношенными -0,5%.

Пренатальная диагностика крипторхизма осуществляется достаточно легко и основана на отсутствии изображения яичка/яичек в мошонке.
Однако следует помнить, что диагноз крипторхизма правомочен только при ультразвуковом исследовании в III триместре беременности.

Последствия крипторхизма достаточно серьезны: высокий риск опухолей и перекрута неопущенных яичек, сочетанные грыжи, бесплодие и психологические нарушения. Истинному неопусканию яичек всегда сопутствуют косые паховые грыжи. Дифференциальную диагностику следует проводить с агенезией яичек.

Источник: women-land.ru