Отеки ног при болезни сердца

Дата публикации статьи: 27.09.2018

Дата обновления статьи: 25.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Отеки при сердечной недостаточности являются важным, но не единственным симптомом заболевания.

Из этой статьи Вы узнаете: о причинах патологии, сопутствующих симптомах, диагностике и о том, что предпринять, чтобы избавиться от отеков ног и лица.

На этом фото можно увидеть типичный вид нижних конечностей при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности:

А вот фотография того, как это выглядит на лице:

Причины возникновения отечности

Отеки ног могут возникать не только вследствие хронической сердечной недостаточности (ХСН), но и являться признаками заболеваний как опорно – двигательного аппарата нижних конечностей, так и некоторых болезней внутренних органов.

Наиболее частыми причинами отеков являются:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Кардиомиопатии.
• Миокардиты.
• Хроническое легочное сердце при бронхиальной астме и обструктивном бронхите.
• Хроническая венозная недостаточность.
• Тромбоз глубоких вен.
• Патология почек.
• Заболевания печени (цирроз, злокачественные новообразования).
• Болезни суставов (реактивные полиартриты).
• Патологии эндокринной системы (гипотиреоз).

Механизм возникновения отеков (патогенез)

Сердечные отеки являются следствием целой цепи биохимических реакций, запускаемых организмом в ответ на ослабление сердечной деятельности.

Основная причина – снижается насосная функция сердца, что может возникнуть в силу различных заболеваний:

• Воспаления (миокардиты).
• Замещение мышечных волокон соединительнотканными (кардиосклероз).
• Нарушение ритмичности сокращений (различные виды аритмий).
• Пороки развития сердца.
• Увеличение размеров сердца с нарушением его функций (кардиомиопатия).

Основные механизмы, запускающие скопление жидкости в межклеточном пространстве представлены в таблице:

Запускающий фактор	Механизм действия
Застой крови в крупных сосудах	Стенки сосудов растягиваются, за счет чего жидкость из крови легче проникает в межклеточное пространство
Гипоксия (кислородное голодание тканей)	Увеличивается выработка вазопрессина – гормона, способствующего сужению сосудов
Сужение сосудов	Снижается клубочковая фильтрация и идет задержка свободной жидкости в организме, а моча вырабатывается в меньшем объеме.
Активация выработки веществ, увеличивающих проницаемость стенок сосудов	Вода легко покидает сосудистое русло и накапливается в межклеточном пространстве

Отечность сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, но степень выраженности отека является индикатором тяжести сердечной недостаточности.

Сопутствующие симптомы

Кардиологическим отекам всегда сопутствуют дополнительные признаки, указывающие на ту или иную сердечную патологию.

Наиболее часто встречаются:

• Одышка (затруднение дыхания). Сначала одышка возникает только при повышенной физической нагрузке, а затем и в покое.
• Боли или ощущение тяжести в левой половине грудной клетки или за грудиной. Эти симптомы чаще встречаются при физических нагрузках и обычно проходят после отдыха. Если болит даже в покое, то следует немедленно обратиться к врачу.
• Изменение окраски кожных покровов. Это проявляется цианозом (синюшностью) и покраснением определенных участков кожи. Сначала цианоз виден на губах и кончиках пальцев рук и ног. В более тяжелых случаях говорят о диффузном цианозе.
• Слабость, быстрая потливость при небольших физических нагрузках. Являются характерными признаками сердечной недостаточности.
• Неритмичность сердцебиения.

Диагностика

Отеки можно выявить при визуальном осмотре. При начальной стадии заболевания отек локализуется в области лодыжки в виде небольшой припухлости. Его можно определить, надавив кончиками пальцев на область голеностопного сустава с наружной стороны. Иногда больной сам может обнаружить наличие отечности по следам от резинки носков.

Если лечение не было начато вовремя, то отек поднимается выше, конечности выглядят опухшими, при надавливании на переднюю поверхность голени остаются ямки.

В запущенных случаях болезни, при тяжелой сердечной недостаточности, ноги опухают выше коленей, кожа над отеком может трескаться, образуя впоследствии трофические язвы.

Кроме того, можно определить увеличение в размерах живота, так как жидкость начинает копиться в брюшной полости.

Отличить отеки сердечного происхождения можно по следующим признакам:

• Симметричность. Опухают всегда обе ноги – правая и левая, или лицо целиком.
• Кожа над отеком холодная.
• Нарастание отечности происходит к концу дня – вечером, утром – гораздо реже.
• Не сопровождаются болью.
• Мягкие.
• Ямка после надавливания медленно восстанавливается.
• Сочетаются с другими симптомами поражения сердечно – сосудистой системы (ССС), в первую очередь одышкой.

Для того, чтобы выявить, какое именно заболевание сердечно–сосудистой системы привело к отекам, назначают исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ).
• Суточное Холтеровское мониторирование (портативный прибор регистрирует ЭКГ в течение 24 часов).
• Эхокардиография. УЗИ сердца – исследование, которое помогает выявить структурные и функциональные изменения в сердце и клапанном аппарате.
• УЗИ органов брюшной полости и почек.
• УЗИ сосудов.
• Рентгенография грудной клетки.
• Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
• Общеклинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, полный биохимический анализ крови).

Лечение

Лечение заболеваний сердечно–сосудистой системы, проявляющихся отеками, осуществляет врач – кардиолог или терапевт. Терапия должна быть комплексной, включающей в себя лекарственные препараты, правильное питание и коррекцию двигательной активности. Самолечение недопустимо, так грозит привести к прогрессированию болезни, серьезным последствиям для здоровья пациента и проблемам в будущем.

Медикаментозная терапия

В раннем периоде заболевания, при выполнении всех рекомендаций врача, вполне возможно полностью избавиться от отеков и вернуть здоровье.

Так как появление отеков связано с нарушением работы сердца, то лекарственная терапия должна быть направлена именно на это.

Наиболее часто применяются следующие группы препаратов и медикаментов:

• Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин). Эти препараты обладают кардиотоническим действием, то есть повышают силу сокращений ослабленного миокарда и замедляют его частоту. Их можно принимать в таблетках или вводить в инъекциях, ставить капельницы.
• Бета – адреноблокаторы.( Карведилол, Небиволол, Бисопролол). Лекарства, урежающие частоту сердечных сокращений, предотвращающие приступы стенокардии, снижающие давление.
• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). К этой группе относятся Каптоприл, Рамиприл, Периндоприл. Они снимают спазм мелких артерий и снижают артериальное давление.
• Мочегонные (Фуросемид, Верошпирон,Буметанид). За счет влияния на электролитный обмен и почечную фильтрацию, диуретики способствуют выведению жидкости из организма, что помогает убрать опухоль. При сердечных отеках диуретики являются лишь симптоматическим средством, облегчающим состояние больного. Кроме того, препараты этой группы имеют массу побочных эффектов при длительном применении (особенно у пожилых пациентов), и должны приниматься только по назначению врача.

Если при сердечной недостаточности была диагностирована также патология вен нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебит), то часто назначаются местные средства для снятия отечности в виде мазей, кремов и гелей.

Наиболее популярными являются:

Много лет страдаю гипертонией, а последний год стало появляться опухание щиколоток к вечеру. Сначала принимала фуросемид, но от него сильно стало снижаться давление и судороги появились. Потом врач посоветовала верошпирон, его и принимаю. Действует мягко и не вызывает судорог, так как не выводит калий. Оптимально для тех, у кого не сильные отеки.

Хороший результат получила, когда к обычным своим сердечным препаратам (дигоксин, верошпирон) добавила гепариновую мазь для ног. У меня есть небольшой варикоз, поэтому чувствую тяжесть в голенях, а иногда ноги распухают. Мазью пользуюсь не каждый день, а только когда много приходится ходить. Ноги гораздо меньше отекают, и нет ощущения тяжести.

Диета

Справиться с отеками поможет правильно подобранный рацион питания. Диета подразумевает ограничение употребления поваренной соли, быстрых углеводов и, частично, жиров. Рекомендуется увеличить прием продуктов богатых калием и способствующих выведению избытка жидкости из организма: курага, чернослив, бананы, авокадо, фасоль, печеный картофель. Желательно употреблять больше фруктов и овощей.

Необходимо следить, чтобы объем принимаемой жидкости не превышал объема выводимой мочи.

Народные средства

В домашних условиях можно применять травы или лекарственные сборы, обладающие легким мочегонным эффектом: брусничный лист, толокнянка, полевой хвощ, можжевельник, василек синий, анис, корень петрушки.

А также, популярностью пользуется смесь натуральных соков – морковного, огуречного и лимонного. Соки берутся в одинаковой пропорции и принимаются перед едой.

Фитотерапия является в большинстве случаев дополнением к медикаментозному лечению и прежде, чем использовать какие-либо народные средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Лучшей профилактикой отеков ног будет укрепление здоровья сердечно – сосудистой системы.

Для этого достаточно соблюдать следующие меры:

• Поддерживать нормальную массу тела;
• Правильно питаться. Рекомендуются свежие овощи фрукты, цельные злаки, нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты. Исключить или свести к минимуму: быстрые углеводы, копченые и соленые продукты, маринады и майонез.
• Поддерживать нормальный водный баланс;
• Больше ходить пешком, плавать;
• Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если уже есть заболевание сердца или сосудов, приводящее к отекам, то важно:

• В течение дня несколько раз принимать положение лежа с приподнятыми на 45 градусов ногами. Можно сделать легкий массаж поглаживающими движениями от ступни к бедрам. Эти меры помогут снять усталость с ног и улучшить венозный отток от нижних конечностей.
• Обязательно делать упражнения лечебной физкультуры, рекомендованные специалистом.
• Интенсивность физической нагрузки и питьевой режим необходимо согласовать с врачом.

Прогноз зависит от того, каким именно заболеванием вызван отечный синдром и как рано начата терапия. Не всегда возможно полностью вылечить болезнь, но своевременная грамотная терапия существенно улучшает качество жизни пациента.

Вода крайне необходима для нормальной работы организма, но только до тех пор, пока ее не начинает поступать с избытком. Скопление лишней жидкости приводит к появлению отечности лица, рук, ног и может доставить массу неприятностей. Врачи считают, что если отеки появляются очень редко, повода для беспокойства нет. Тем же, у кого такой симптом возникает регулярно, нужно срочно пройти обследование.

Что такое сердечные отеки

Причин одутловатости лица, ног, рук может быть масса. Среди них выделяют злоупотребление алкоголем, употребление соленой пищи, недосып. Вызвать такой симптом могут и сбои в работе различных органов и систем организма. При наличии проблем с сердцем отеки – это результат повреждения мышечной ткани и ухудшения сократительных способностей миокарда.

Все это приводит к замедлению кровообращения и недостаточной фильтрации жидкости, которая оседает в тканях. На ранних стадиях отеки при болезни сердца появляются исключительно на ногах, через некоторое время на руках и после – на лице под глазами. О наличии отечности сердечной этиологии можно говорить по результатам простого теста: если нажать на переднюю поверхность лодыжки и останется ямка, которая не исчезает некоторое время, есть проблемы с сердцем.

Причины возникновения

Отечный синдром может возникать по разным причинам, в развитии которых принимает участие не только сердечно-сосудистая система, в процесс вовлекаются и другие органы: печень, почки, легкие. Если рассматривать исключительно физиологию сердца, то отеки формируются по следующим причинам:

• Сердечная недостаточность. Как только мышцы миокарда ослабевают, нарушается функция перекачивания крови. Правый желудочек сердца становится неспособным перегонять весь поступающий объем жидкости, из-за чего кровь начинает понемногу скапливаться в периферических сосудах. Длительный застой постепенно распространяется на все полые вены большого круга кровообращения, стенки сосудов растягиваются, а жидкости становится легче проникать в межклеточное пространство.
• Понижение сердечного выброса. Отеки при сердечной недостаточности вызваны не только застоем, но и из-за снижения выброса артериальной крови. Другие органы постепенно начинают испытывать кислородное голодание, снижается их работоспособность.
• Сужение сосудов. Чтобы поддерживать артериальное давление в норме мозг дает команду сосудам сужаться. Проблема заключается в том, что уменьшение просвета приводит к тому, что в почках понижается уровень фильтрации жидкости, как результат вырабатывается меньше мочи, а лишняя жидкость скапливается в организме.
• Пониженное онкотическое давление (ОД) плазмы крови. ОД препятствует чрезмерному выходу воды из крови в ткани и способствует обратному всасыванию жидкости из тканевых пространств, при снижении функции этого показателя ослабевают.
• Увеличение количества жидкости в организме. Из-за недостаточного кровообращения, гипоталамус начинает с избытком вырабатывать гормон – вазопрессин. Он скапливается в кальциевых каналах, и значительный объем выработанной мочи подвергается обратному всасыванию, что способствует задержке жидкости в организме.
• Повышение проницаемости сосудов. На фоне гипоксии (нехватки кислорода) организм начинает вырабатывать биологически активные вещества, которые воздействуют на стенки сосудов, повышают их проницаемость и способствует легкому проникновению жидкости из крови в межклеточное пространство.

Все эти функции могут активироваться по разным причинам, но чаще запускаются из-за хронической сердечной недостаточности, которая протекает на фоне других патологий. Первопричин, способных вызвать нарушение функции миокарда, много. К часто встречаемым относятся следующие:

• аритмия – нарушение ритма сердцебиения;
• амилоидоз – отложение в тканях белково-полисахаридного комплекса (амилоида);
• кардиосклероз – замещение мышечной ткани миокарда соединительной;
• кардиомиопатия – первичное поражение мышцы сердца;
• ревматическое поражение сердца (потеря эластичности, сращивание створок и клапанов сердца);
• врожденные пороки (анатомические дефекты) сердца;
• повышение давления в малом круге кровообращения (синдром легочного сердца);
• констриктивный перикардит – воспаление оболочек, покрывающих сердце.

Симптомы

На начальных этапах развития сердечной недостаточности отеки появляются симметрично на ногах. Причем одутловатость лодыжек нарастает к вечеру. Объясняется это тем, что человек долгое время находится в сидячем или стоячем положении, из-за чего кровь скапливается в нижних венах. По мере прогрессирования болезни одутловатость появляется на пояснице, животе, бедрах. На поздних этапах могут возникнуть отеки на лице.

Из-за застоя венозной крови, появляется цианоз кожи (синюшный оттенок), а ее температура снижается. При ощупывании конечностей болевых ощущений не возникает, но на месте надавливания остается четкий отпечаток от пальца. Повышенная чувствительность и болезненность в области поражения присутствуют только, если одутловатость ног вызвана тромбозом глубоких вен. В отличие от почечных отеков, которые могут развиться за несколько дней, сердечные нарастают постепенно, по мере ослабления миокарда.

Стоит знать, что сильная отечность конечностей не является единственным симптомом сердечной недостаточности. Еще до его появления пациент может заметить иные признаки заболевания, к которым относятся:

• одышка;
• головокружение;
• тяжесть в ногах;
• нарушение сердцебиения (тахикардия);
• боли в области сердца и правом подреберье;
• увеличение размеров печени (можно почувствовать при пальпации);
• слабость в теле;
• бледность кожных покровов;
• отеки вокруг глаз при чрезмерном употреблении жидкостей;
• расширение и утолщение ногтевой фаланги (пальцы Гиппократа).

Диагностика

При наличии характерных признаков сердечной недостаточности врач назначит дополнительные анализы, которые помогут с высокой точностью определить причину отечности. В диагностике первопричины могут использоваться следующие методы:

• Физикальное обследование – комплекс манипуляций, которые кардиологи или терапевт может провести без дополнительного оборудования. Это сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента, пальпация пораженных участков тела, прослушивание сердечных ритмов с помощью фонендоскопа (аускультация), измерение давления.
• Эксперимент Кауфмана – функциональная проба и исследование плотности мочи. В настоящее время этот метод используется редко из-за длительного проведения. Суть его состоит в том, чтобы пациент каждые 3 часа выпивал по 400 мл воды: сначала лежа в постели с приподнятыми ногами, затем сидя и после стоя. В перерывах между сменой позы берут на анализ мочу. По ее плотности и количеству устанавливают наличие патологии.
• Электрокардиография (ЭКГ) – метод диагностики, который помогает установить предварительную причину появления отеков. С помощью специального оборудования врач прослеживает частоту сокращений сердца, последовательность в работе разных отделов органа и прочие данные.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Данное обследование помогает увидеть структурные изменения в сердце, оценить работу клапанов, камер, определить скорость кровотока.
• Анализы мочи назначается при необходимости различия почечных отеков от сердечных или наоборот. При нарушениях работы почек анализ покажет наличие белка и натрия в моче, при сердечной недостаточности сократится общий объем урины.
• Общий и биохимический анализ крови показывают разные изменения в составе. У пациентов с проблемами сердца часто выявляют пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина (анемию), повышение почечных ферментов, сниженное содержание альбумина (белка), креатинина и мочевины.
• Рентгенография. Анализ назначается только пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. При помощи рентгена врач может определить наличие серьезных осложнений: отека легких (скопление жидкости в альвеолах), асцита (наличие жидкости в брюшной полости).

Лечение отеков при сердечной недостаточности

Чтобы один раз и навсегда избавиться от одутловатости лица, отечности пальцев, лодыжек необходимо устранить основную причину, спровоцировавшую данный симптом. Врачи прибегают к комплексному подходу, который включает:

• прием медицинских препаратов;
• физиотерапевтическое лечение;
• коррекция питания, образа жизни;
• хирургическое лечение (в особых случаях – при аневризмах, легочном отеке, тромбообразовании, асците).

Сердечная отечность – очень распространенная и серьезная проблема, требующая от пациента четкого соблюдения инструкций. Регулярно принимайте выписанные препараты в обозначенных дозировках, желательно в одно время. Если ваша работа связана с длительным пребыванием на одном месте, обязательно разминайте ноги. При ухудшении самочувствия и обострения симптомов не медлите с визитом к врачу.

Препараты

Медикаментозное лечение проводят с целью введения пациента в состояние компенсированной недостаточности, когда основная причина появления одутловатости остается (недостаточность чаще носит хроническую форму), но сердце начинает работать лучше, нормализуется кровообращение и отеки постепенно исчезают. Для достижения этих целей используют три ключевые группы препаратов:

• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – Рамиприл, Периндоприл, Каптоприл;
• диуретики – Фуросемид, Торасемид, Буметанид, Спиронолактон, Эплеренон;
• альфа и бета-адреноблокаторы – Карведилол, Небиволол, Бисопролол;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов – Кандесартан, Лозартан;
• сердечные гликозиды – Дигоксин, Целанид.

Препарат Рамиприл является пролекарством и относится к категории ингибиторов АПФ. Он угнетает фермент, который способствует превращению ангиотензина-1 в активный гормон ангиотензин-2, за счет этого снижается артериальное давление, нормализуется работа сердца, восстанавливается кровообращение. Рамиприл активно используется при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью, практически не имеет противопоказаний. Побочные реакции при приеме таблеток возникают редко, возможны:

• артериальная гипотензия (чрезмерное снижение давления);
• сухой кашель;
• боли в животе;
• диарея;
• запор;
• головная боль;
• слабость.

Сходным терапевтическим эффектом обладает Кандесартан – блокатор ангиотензиновых рецепторов. За счет гипотензивного и диуретического действия, препарат убирает отеки, нормализует кровообращение и артериальное давление. Кандесартан не назначают при беременности и во время лактации. Во время приема таблеток возможны побочные действия:

• тошнота;
• крапивница;
• зуд кожи;
• кашель;
• боль в спине;
• головокружение.

Препаратом первой линии выбора при отеках является калийсберегающий диуретик Спиронолактон. Его назначают совместно с любым из ингибиторов АПФ, что позволяет снизить дозировку мочегонного средства. Он оказывает воздействие на фильтрационную способность почек, увеличивая выведение жидкости. Спиронолактон не вымывает калий из организма и, в отличие от других диуретиков, подходит для длительного использования, беременным в третьем триместре, кормящим женщинам. Во время лечения Спиронолактоном возможны такие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• головокружение;
• дисменорея (боли при менструации);
• крапивница.

Сердечные гликозиды обладают антиаритмическим действием (нормализуют ритм), повышают работоспособность миокарда, за счет снижения его потребности в кислороде. Такими свойствами обладает Дигоксин. Он назначается при хронической недостаточности и помогает быстро избавиться от отеков. Побочные эффекты возникают редко и слабо выражены. Дигоксин способен проникать сквозь гематоплацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому противопоказан при беременности и лактации. Категорически запрещено использовать лекарство при наличии:

• брадикардии, тахикардии (нарушениях сердечного ритма);
• тампонады сердца;
• нестабильной стенокардии (период обострения ишемической болезни сердца);
• остром инфаркте миокарда.

Режим питания и диета

Коррекция образа жизни и правильное питание – важные составляющие комплексного лечения сердечных патологий. Следует отказаться от употребления алкоголя, вредных привычек, больше проводить времени на свежем воздухе. С целью профилактики атеросклероза (отложение холестерина на стенках сосудов) рекомендуется сократить потребление жиров, количество белков и углеводов можно оставить в пределах физиологической нормы – 90 и 400 граммов.

Лишняя жидкость способна усилить отеки сердечного происхождения и создать дополнительную нагрузку на сердце. Оптимальным суточным объемом считается 1–1,2 литра воды (включая чай, первый блюда и другие жидкости). Соль стоит полностью исключить из рациона или сократить до 5–7 грамм. Не рекомендуется употреблять свежий хлеб, выпечку и такие продукты:

• яйца;
• мясные изделия (колбасы, сосиски, консервы);
• жирное мясо – свинину, баранину, утку;
• бобовые крупы;
• макаронные изделия;
• шоколад;
• маргарин, сливочное масло, кулинарный жир;
• соусы – майонез, кетчуп.

В рацион стоит включить продукты, богатые антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами, калием, магнием и витаминами групп В, С, А, Е, РР. Предпочтение нужно отдать:

• жирной рыбе – лосось, сельдь, форель, семга;
• цитрусовым фруктам, апельсинам, киви, яблокам, винограду;
• свежим овощам – томаты, спаржа, брокколи, чеснок, тыква;
• сухофруктам, особенно кураге;
• свежим овощным и фруктовым сокам;
• молочной и кисломолочной продукции;
• нежирному мясу – кролик, курица, телятина.

Лечение народными средствами

Если отечность ног при сердечной недостаточности появляется нерегулярно, определенных успехов в решении этой проблемы можно добиться с помощью рецептов народной медицины. Стоит помнить, что перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом, чтобы не создать перекрестную реакцию с используемыми медикаментами и не ухудшить собственное самочувствие.

Чтобы убрать отеки народная медицина рекомендует следующие методы:

• Настойка бузины. Возьмите 150 грамм мелко нарезанного корня бузины. Залейте 400 мл крепкой водки или спиртом. Настаивайте в темном месте две недели. Готовый настой профильтруйте и пейте по 10-20 капель перед каждым приемом пищи. Средство разрешено использовать не дольше двух недель.
• Настой каштана. Возьмите полстакана сухих листьев каштана. Залейте двумя стаканами крепкого алкоголя. Уберите в темное место на две недели. Принимайте по половине чайной ложке трижды в день (желательно перед едой). Курс лечения – 2 недели.
• Отвар из петрушки. Залейте 100 граммов измельченной свежей петрушки стаканом молока. Постепенно нагревайте смесь на медленном огне до тех пор, пока ее объем не уменьшиться вдвое. Принимайте лекарство при отеках по 1 ст. л. каждый час. Курс лечение – 2–3 дня.
• Отвар из семян льна. Смешайте 4 ст. л. семян с 1 литром воды. Доведите смесь до кипения и проварите 5 минут. Горячую кастрюлю с напитком оберните теплым одеялом и оставьте на 4 часа. Готовый отвар процедите, принимайте по ½ ст. 3–6 раз в день на протяжении недели.

Последствия

Отеки сами по себе не вызывают осложнений, но их наличие свидетельствует о серьезных проблемах с сердцем. Если наличие симптома игнорировать длительное время могут развиться:

• Анасарка – крайняя степень выраженности отечного синдрома. Патология развивается в случае, если сердечная недостаточность привела к серьезным сбоям в работе других систем (например, при нарушениях работы печени и почек). При анасарке одутловатость наблюдается не только вблизи стоп, но и на бедрах, ягодицах, пояснице, половых органах.
• Трофические язвы – длительно незаживающие ранки на теле. Они появляются на поздних стадиях декомпенсации сердечной мышцы и, как правило, располагаются на нижних конечностях. Трофические язвы появляются на теле при длительной гипоксии мягких тканей, нарушении иннервации (трофической функции и проводимости нервных волокон), пережатии артерий. Ранки склонны к некрозу, являются удобным местом для проживания и развития патогенной флоры.
• Лимфедема – отек, вызванный локальным скоплением лимфы (жидкости, образовавшейся в клетках в результате их жизнедеятельности) в одной зоне. Это приводит к сдавливанию крупных вен, лимфатических узлов и часто становится причиной нарастания соединительной ткани на внешней оболочке сосудов и под кожей.
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Обнаружить патологию невооруженным глазом на начальных этапах развития сложно, необходимо проведение УЗИ брюшной полости. При длительном существовании асцит опасен сдавливанием внутренних органов, образованием спаек или рубцов между петлями кишечника. Нередко данное осложнение повышает риск развития перитонита (воспаления брюшины).
• Отек легких – заполнение жидкостью дыхательных альвеол. Возникает из-за неспособности левого желудочка переработать весь объем поступившей крови с легких, в результате чего повышается давление в левом предсердии и сосудах малого круга кровообращения. Осложнение возникает при отсутствии адекватного лечения сердечной недостаточности, быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу.
• Гидроторакс – чрезмерное скопление жидкости в плевральной полости, расположенной между грудной стенкой и легкими. Осложнение ведет к появлению проблем с дыханием, создавая прямую угрозу для жизни.
• Гидроперикард – скопление жидкой фракции крови между сердечной сумкой и перикардом. Осложнение приводит к сдавливанию миокарда, в результате чего насосная функция органа нарушается еще больше.

Прогноз

Успешность лечения отечности во многом зависит от того, по каким причинам возник симптом. Если поводом для отеков стала сердечная недостаточность, полностью избавиться от болезни не удастся, но правильно подобранное лечение улучшит качество жизни пациента и восстановит насосную функцию сердца. В целом отеки редко становятся причиной серьезных осложнений.

Профилактика

Для облегчения симптомов сердечной недостаточности и избавления от отеков, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Регулярно и без перерывов принимать все лекарства, назначенные кардиологом. Даже если вы почувствовали улучшение, это не повод отказываться от дальнейшего лечения.
• Правильно питаться, максимально сбалансировать свой рацион. Ежедневное меню должно включать большое количество фруктов, молоко, овощи, нежирное мясо. Стоит ограничить потребление маринадов, копчений, соли и сахара.
• Регулярно заниматься гимнастикой. Подберите для себя такой уровень физических упражнений, для выполнения которых не требуется много энергии. Хорошим подспорьем при лечении сердца становятся: плавание, йога, водная аэробика, пешие прогулки, игры с мячом, катание на коньках.
• Ограничьте или полностью откажитесь от спиртных напитков, бросьте курить.
• Если присутствует избыточный вес, нормализуйте его.
• Избегайте длительного стояния на ногах или сидения на одном месте. При отдыхе положите под ноги небольшой мягкий валик.

Отек — это медицинское определение, характеризующее набухание мягких тканей вследствие накопления в них жидкости. При отеках могут увеличиваться органы, кожа или другие части тела. Дополнительная жидкость может привести к быстрому увеличению массы тела в течение короткого периода времени. Иногда люди могут при сохранении жидкости прибавить несколько килограммов, прежде чем отек станет очевидным.

Правильное определение причины отека и прохождение соответствующего лечения позволяет заметно улучшить состояние больного. В противном случае человек может долго и довольно сильно страдать. На фоне тяжелого течения болезни из-за отеков возникают другие осложнения и больной умирает.

Видео: Отеки ног при заболеваниях сердца

Описание отеков

Наиболее распространенный тип отека — периферический отек, когда ступни, лодыжки и / или голени опухают. Причины могут быть вызваны несколькими различными заболеваниями, некоторые очень серьезные из-за системных расстройств. Другие связаны с местными нарушениями в ногах. Иногда отек обусловлен несколькими различными факторами. Поскольку патология может быть связана с сердечными или сосудистыми заболеваниями, пациенты с отеками в первую очередь обследуются кардиологом.

• Отек нижних конечностей нередко связан с поражением вен в ногах, которые не дренируют кровь должным образом, или варикозным расширением вен / венозной недостаточностью.
• Отек в ногах может быть вызван неполноценным удалением жидкости из тканей ног лимфатической системой (дисфункция лимфодренажа).
• В редких случаях отеки возникают из-за роста опухоли в малом тазу или в районе бедра, блокирующей кровоток или лимфатический ток.
• Отек из-за проблем с ногами или лимфатическими проблемами имеет тенденцию развиваться сильнее, если человек стоит или сидит в течение длительного периода времени.
• Такие обстоятельства, как жаркая погода, беременность или длительные перелеты на самолете, могут привести к некоторой отечности, особенно у тех, кто склонен к ней, поскольку имеет проблемы венозного или лимфодренажного происхождения.
• Легкий отек ног распространен среди беременных из-за физиологического увеличения объема крови и давления со стороны растущей матки.
• Тромбоз глубоких вен, или ТГВ, — еще одна распространенная причина периферических отеков, которая довольно опасна, особенно если она сопровождается болью, покраснением и / или локальным теплом. Сгустки крови, образующиеся в венах нижних конечностей, могут быть опасными для жизни, если они раздрабливаются и проходят через сердце в легкие (легочная эмболия).
• Артрит в колене или лодыжках, или травматические повреждения ног также могут вызвать отек.
• Низкий уровень белка в крови, будь то от недоедания, дисфункции печени или потери белка с мочой при дисфункции почек, может привести к отеку.
• Если у кого-то имеется гиперактивность щитовидной железы, тогда может возникнуть другой тип отека, известный как микседема. На самом деле его развитие обусловлено отложением компонентов соединительной ткани под кожей, а не жидкостью.
• Некоторые лекарства могут вызывать отеки в ногах, такие как препараты от гипертонии, известные как блокаторы кальциевых каналов. Они могут вызвать задержку жидкости из-за потенциального воздействия на артериальное давление, сердце и / или почки, что приводит к отекам. Диабетические препараты могут вызвать отеки или сердечную недостаточность, также стероиды нередко приводят к отеку.
• Увеличение потребления натрия (соли) может способствовать удержанию жидкости даже у здоровых людей, что вызывает отек ног, хотя пациенты с застойной сердечной недостаточностью или дисфункцией почек особенно подвержены риску.

Несмотря на многочисленные причины, вызывающие отеки, чаще всего накопление жидкости в организме наблюдается при сердечной недостаточности. Это заболевание довольно тяжелое и неблагоприятное по своему развитию, поэтому должны быть приняты своевременные меры по терапевтическому воздействию.

Отек из-за сердечной недостаточности

Когда левая сторона сердца не работает должным образом, давление в легочной артерии может нарастать, вызывая одышку. Повышенное давление в легочной артерии перегружает малый круг кровообращения, который проходит через легкие. Поэтому сердечная недостаточность часто упоминается как застойная сердечная недостаточность (ЗСН). Когда высота давления становится значительной, жидкость может проходить сквозь стенки альвеол и скапливаться в легких. Подобное патологическое состояние, известное как кардиогенный отек легких, может привести к респираторной недостаточности.

При сердечной недостаточности давление вначале повышается в малом кругу кровообращения и постепенно переходит на правую сторону сердца — на большой круг кровообращения. Это может привести к накоплению жидкости в организме, что в свою очередь способствует развитию периферического отека или появлению опухших ног.

В более тяжелом течении сердечной недостаточности отек может касаться внутренних органов: кишечника, печени, селезенки. Крайняя степень заболевание характеризуется образованием асцита — отеканием брюшной полости в целом.

Лечение отеков при сердечной недостаточности

Наиболее эффективным методом лечения отека является устранение основной причины, то есть сердечной недостаточности. Поскольку это заболевание крайне непросто и тяжело протекает, используются различные способы воздействия, вплоть до имплантации кардиостимулятора.

Небольшой отек уменьшается естественно сам по себе, особенно если пораженный участок расположен выше уровня сердца. Лечение тяжелого отека проводится с помощью лекарств, которые способствуют выведению избыточного количества жидкости из организма. Такие препараты известны как диуретики. При их употреблении жидкость из организма обычно выводится посредством мочи. Примером такого мочегонного средства является фуросемид. Однако лекарства, назначенные врачом, зависят от конкретной истории болезни.

Особенности диуретиков

Мочегонное лечение может быть начато с целью облегчения отека. Наиболее сильные диуретики — это петлевые диуретики, которые так называются, потому что они работают в такой части канальцев почки как петля Генле.

В клинической практике чаще всего используются следующие петлевые диуретики:

• фуросемид (Lasix);
• торсемид (Demadex);
• бутетамин (Bumex)4
• этакринат (Эдекрин).

Дозы этих препаратов варьируются в зависимости от клинического состояния больного. Они могут быть назначены перорально, хотя тяжелобольные в больнице в основном получают их внутривенно для более быстрого и эффективного ответа.

Если один из петлевых диуретиков неэффективен, его комбинируют с препаратом, который работает в дистальной части почечных клубочков — в канальцах. Эти лекарства известны как диуретики тиазидного типа. К ним относится:

• гидрохлоротиазид (HydroDIURIL);
• метолазоном (Zaroxolyn) аналогичный первому, но более мощный тип мочегонного средства;
• хлорталидон (Thalitone);
• метиклотиазид (Enduron);
• хлорталидон (Hygroton);
• индапамид (Lozol);
• метолазон (Zaroxolyn, Diulo, Mykrox).

Когда диуретики, которые работают на разных участках почки, используются вместе, ответ часто более эффективен, чем при использовании диуретиков одной какой-то группы (синергетический ответ).

Побочные эффекты диуретиков

Хотя эти препараты безопасны, некоторые больные сообщают о проявлении определенных побочных эффектов. Чаще всего они включают:

• Низкий уровень натрия в крови.
• Избыточное и частое мочеиспускание.
• Тошноту.
• Дисбаланс электролитов.
• Аритмию.
• Жажду.
• Потерю аппетита.
• Тошноту.
• Мышечные судороги.

Некоторые диуретики, такие как тиазид, могут приводить к помутнению зрения, гиповолемии или пониженному уровню калия в крови. Также могут вызывать аллергические реакции у людей, которые чувствительны к этой группе диуретиков, нарушают уровень глюкозы, мочевой кислоты, холестерина. Больные, страдающие диабетом или проходящим лечение от подагры, не рекомендуется принимать тиазид для лечения отеков. Также дополнительно должны быть назначены препараты калия.

В зависимости от тяжести сердечной недостаточности, выраженности отеков и сопутствующей патологии больному могут назначаться препараты из следующих фармакологических групп:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) являются сердечными лекарствами, которые расширяют кровеносные сосуды. Это позволяет увеличить количество крови, которое сердце перекачивает, и тем самым снижает артериальное давление и отечность.

Препараты этой группы уменьшают концентрацию некоторых химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды. Это позволяет усилить кровообращение по организму. Лекарства также изменяют состав крови, что ведет к уменьшению накопления соли и жидкости в организме.

Эти препараты используются для устранения ненормальных сердечных ритмов (аритмии), вызванных неправильной электрической активностью сердца.

Они представляют собой группу мощных лекарств, которые препятствуют образованию сгустков крови (тромбов).

Уже более 100 лет аспирин используется в качестве болеутоляющего средства. С 1970-х годов аспирин также использовался для профилактики и лечения сердечных заболеваний и инсульта.

Представляют собой наиболее распространенную группу препаратов, используемых для лечения гипертонии (высокого артериального давления) и различных видов аритмии. Также они являются основным средством лечения застойной сердечной недостаточности.

Средства этой группы расслабляют кровеносные сосуды и увеличивают объем поступающей крови и кислорода к сердцу. Также уменьшают нагрузку на сердце.

Среди них наиболее часто используется дигоксин. В основном назначается при застойной сердечной недостаточности, различных формах аритмии. Если имеется застойная сердечная недостаточность, то это лекарство помогает ослабленному сердцу работать более эффективно.

Эти медикаменты в основном назначаются больным со стенокардией и другими заболеваниями коронарных артерий. Они также помогают облегчить боль в груди, вызванную блокированием кровеносных сосудов сердца.

Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов. Антикоагулянты лечат некоторые типы сердечных заболеваний.

Длительная терапия отеков в основном сосредоточена на лечении причин, приводящих к их появлению. Однако, иногда накопление жидкости связано с побочным эффектом любых других лекарств, тогда врач должен изучить этот вопрос, и внести изменения в лист назначений.

Часто задаваемые вопросы

Не существует определенного временного предела для лечения отеков. Поскольку это лишь признак, общее время, необходимое для полного лечения отеков, зависит от медикаментозного воздействия на причину их появления. Когда сердечную недостаточность удается контролировать, симптомы отечности частично или полностью исчезают.

Лечение отеков может проводится постоянно или временно, и это зависит от стадии и прогрессирования сердечной недостаточности. Важно указать, что лечение отека только диуретиками дает лишь временное облегчение больному, потому что эти лекарства в основном провоцируют интенсивное выведение накопленной жидкости из организма через мочу. Поэтому чем лучше контролируется течение сердечной недостаточности, тем большая вероятность, что отеки исчезнут.

Лечение отеков в основном осуществляется с использованием диуретиков. Однако этот способ воздействия может быть реализован несколькими другими и более естественными методами. В частности, может быть проведена массажная терапия, положительно воздействует употребление клюквенного сока, зеленого чая, яблочного уксуса, семян кориандра, горчичного масла. Хорошо практиковать диету, богатую витаминами, куркумой, имбирем, одуванчиком, маслом орегано, маслом какао, солью Эпсома и пр.

Снова же, для постоянного устранения отеков необходимо попытаться вылечить основную причину, то есть сердечную недостаточность.

Дополнительные рекомендации

Отеки на ногах или лодыжках позволяют уменьшить следующие способы воздействия:

• Больной лежит в постели или сидит, опираясь ногами на подушки, чтобы противодействовать силе тяжести.
• Ножные компрессионные или поддерживающие чулки иногда помогают уменьшить или предотвратить отеки, но они не очень подходят для регулярного использования.
• Чаще всего при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, назначаются диуретики.
• Правильное питание помогает держать отечность под контролем.

Наряду с принятием назначенных врачом лекарств должны быть внесены изменения в образ жизни, что также может помочь сохранить нормальное состояние как можно более стабильным.

Изменения образа жизни в основном включают:

• Регулярное взвешивание — внезапное увеличение веса может предполагать, что в теле накапливается слишком много жидкости.
• Наблюдать за количеством жидкости, принимаемой и выделяемой каждый день.
• Контролировать артериальное давление, чтобы уменьшить напряжение на сердце.
• Отказ от курение — это самое важное решение, которое можно принять, чтобы прожить дольше и здоровее.
• Ограничение количества алкоголя, чтобы симптомы основного заболевания не прогрессировали и помогали сохранить здоровье сердца.
• Периодическое движение мышц отечной области, массирование пораженного участка и его защита от различных инфекций.

Практика поддержания здорового образа жизни включает в себя регулярные упражнения, быстрое или медленное хождение каждый день в течение как минимум 15 минут.

Сидение слишком долго в одном положении может привести к тому, что жидкость будет застаиваться в мышечных тканях ног и рук. В таких случаях необходимо потянуть руки и ноги, чтобы облегчить циркуляцию крови и биологических жидкостей. Нежный массаж пораженной области также может помочь облегчить состояние больного, имеющего симптомы отека.

В отношении пищевых привычек больной, страдающий отеком, должен стараться уменьшить потребление соли или богатых солью продуктов в своем рационе. Вместо этого целесообразно практиковать сбалансированную диету, включающую свежие овощи и фрукты.

Дополнительно сохранение оптимальной физической активности может помочь улучшить энергию, выносливость, настроение и физическую форму. Регулярная физическая нагрузка также способствует улучшению самочувствия или устранению симптомов основного заболевания.

Видео: Самое мощное средство при отечности ног

Источник: women-land.ru