Отеки голени причины у женщин

Когда жидкость плохо выводится из организма, она застаивается в тканях, вызывая отёк. В первую очередь, поражение проявляется в нижних конечностях. Случается на одной ноге либо на обеих.

Отёк голени – не заболевание. Явление считается признаком затруднений со здоровьем, сигналом необходимости внесения корректив в привычный образ жизни. Распространенные причины отёков:

Неправильное питание. Если основными блюдами в меню стали соленые, жареные и жирные блюда, вероятность отёков области голени крайне высока. Подобная пища вызывает жажду, заставляя выпивать жидкости больше необходимого. Соль задерживает воду в организме. Из-за неконтролируемого потребления жирной пищи велик риск появления атеросклероза, следовательно, сосуды и капилляры начнут плохо пропускать кровь. Нарушение циркуляции крови ухудшит питание нижних конечностей, из-за закупоривания повышается давление в венах, вызывая отёк.

Меры, помогающие избавиться от отёков

Если голени отекают из-за причины, не связанной с заболеванием, избавиться от неприятности не составит труда.

Следует минимизировать потребление соли, стараться употреблять больше овощей, пить ягодные и травяные настои, мочегонные чаи. Не пить избыток жидкости на ночь. Овощи — кабачки, патиссоны и огурцы — хорошо выводят воду из организма. Правильное питание поможет очистить сосуды, сбросить лишние килограммы. Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на части организма, в частности, большую физическую нагрузку на ноги.

Если отёк носит хронический характер, принятые меры не помогают, следует обратиться к врачу за консультацией для установления реальной причины. Как правило, после лечения причины отёк проходит самостоятельно.

Заболевания, вызывающие отёки

Причины отёков голени разнятся, появление дефекта становится поводом провести полное обследование организма. Заболевание лучше выявить на начальном этапе, когда проще вылечить.

• Сердечно-сосудистые заболевания. Считаются частыми болезнями у взрослого населения, ключевой причиной, вызывающей отёки нижних конечностей. Недостаточность сердца, связанная с невозможностью сердечной мышцы выполнять функцию мотора по перекачиванию крови и снабжению кислородом органы и ткани, снижает работоспособность сосудов, вызывает застой крови в венах. Частичная закупорка сосудов не позволяет крови полноценно циркулировать.
• Почки. Если органы функционируют недостаточно хорошо, развиваются отёки конечностей. При заболеваниях почек первоначально отекает лицо, потом голени. Дополнительным признаком станут болезненные ощущения в области поясницы. При воспалительном процессе возможно повышение температуры тела.

Отёки области голени во время беременности и после родов

Абсолютное большинство будущих мам сталкивается с отеканием голеней. Происходит гормональная перестройка организма, часто наблюдается неправильное питание. Вес начинает резко расти, объемы увеличиваются. Изменяется работа кровеносной системы, объем крови увеличивается на два литра, организму требуется дополнительная жидкость. Вдобавок, увеличенная матка давит на органы, препятствуя нормальному функционированию. Большой вес давит на ноги, оказывая излишнюю нагрузку.

Чаще отёк голени полностью проходит в течение первого месяца после родов. Если отёчность не спадает, стоит обратиться к врачу. Процесс вынашивания ребенка производит огромную нагрузку на организм, после родов тело не всегда способно скоро вернуться к привычному режиму функционирования.

Профилактика отёков во время беременности

Снижая вероятность развития сильных отёков конечностей, необходимо комбинировать физическую нагрузку и отдых. При беременности врачи рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Плавание чрезвычайно полезно для будущих мам. Оно благотворно действует на сердечно-сосудистую систему, укрепляет мышцы, снимает стресс, поможет избежать набора лишних килограммов. Дома положено почаще лежать, горизонтальное положение улучшает работу кровеносной системы, снижает нагрузку на почки и прочие органы. Тяжелой работы по дому требуется избегать, голени не будут болеть и опухать.

Если кроме голеней вдобавок стопы сильно отекают, нужно пересмотреть питание. Причина кроется в переизбытке соленой и пряной пищи в рационе питания. Избегайте употребления в пищу различных соусов. Лучше употреблять приготовленное на пару. Сделать упор на овощи. Придётся снизить потребление фруктовых соков, включающих избыток сахара. Сахар и углеводы – главная причина потребления излишней воды, возникновения отёков нижних конечностей.

Нельзя полностью избегать употребления жидкости. Сработает защитный механизм организма, отёк голени станет только сильнее. Необходимая суточная норма – два литра жидкости, сюда входит вода, чаи, супы, жидкость из овощей и фруктов.

Чтобы эффективно избавиться от отёков голени, показано посетить врача, выясняющего причину появления. Неважно, опухает правая нога или левая, или обе одновременно. От своевременного и верно поставленного диагноза зависит результат лечения.

В основе отечного синдрома конечностей или тела человека всегда лежат условия, при которых происходит легкое проникновение жидкости в межклеточное пространство и затруднено ее удаление из организма.
Этому способствуют:

• расстройства артериального (особенно капиллярного) или венозного кровотока
• проблемы с лимфодренажем
• нарушение выводящей функцией почек

Разновидностью местных отеков являются отеки ног, которые бывают проявлением множества заболеваний, выраженных в разной степени тяжести. Когда отечность ног не выраженная, то есть незначительно увеличивается рыхлость тканей и в ней скапливается вода, это называется пастозность. При этом видимого глазом отека может не быть, но кожа приобретает бледность и мягкость, тестоватость.

• Чтобы определить пастозность, можно использовать пробу Макклюра-Олдрича, суть которой заключается в измерении скорости рассасывания жидкости (физ.раствора), введенной внутрикожно. После этой инъекции образуется бугорок из физраствора и при сильной отечности (повышенной гидрофильности тканей) он исчезает гораздо быстрее, чем при нормальном состоянии тканей.
• Если отек тканей выражен, то при надавливании на него обычно образуется ямка.

У отеков на фоне расстройств кровообращения и лимфатических отеков есть некоторые отличия.

• Лимфатический отек (называемый еще лимфедемой) более плотный и не сопровождается болями. Для него характерен признак Капоши-Штеммера, когда кожу тыла стопы у основания второго пальца не удается захватить в складку. Лимфедема развивается из-за скопления жидкости с высоким содержанием белка в толще кожи.
• Венозная недостаточность стоит на первом месте среди причин отеков ног, при этом за счет увеличения проникновения воды из капилляров в ткани возрастает объем межклеточной жидкости с низкой вязкостью, которая нормально не дренируется.

В отличие от лимфатического отека, при венозном застое отечность ног несколько уменьшается при длительном лежании.

Когда отечность ног возникает периодически у здорового человека, можно проанализировать возможные банальные причины, которые в большинстве случаев можно устранить:

• Злоупотребление жирной, соленой пищей и большим количеством жидкости на ночь
• Длительное сидение на мягких и низких стульях, привычка сидеть нога на ногу
• Неправильно подобранная обувь — без каблука или слишком высокий каблук, неудобная обувь, сдавливающая ногу и пальцы.

Для того, чтобы разобраться, почему сильно отекают щиколотки ног или ноги вообще стали похожи на тумбы, стоит рассмотреть острые и хронические отеки (см. статью Что делать, если отекают ноги).

Причины острых отеков ног

К острым отекам ног стоит отнести такие, которые развиваются в течение 2-3 суток. При этом поражения могут быть:

• односторонними — тромбоз вен, травмы, перелома ноги, удаленные лимфатические узлы в паховой области, заболевания коленного или тазобедренного сустава
• двусторонними — декомпенсация сердечных или почечных заболеваний, венозная недостаточность

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Наиболее часто тромботические осложнения возникают на фоне варикозной болезни ног. При длительном постельном режиме или иммобилизации конечности, а также при химио- или лучевой терапии у онкологических больных. Острая ситуация, характеризующаяся частичным или полным нарушением проходимости глубоких вен ног, что сопровождается:

• отечностью
• синюшностью стопы или голени
• резкими выраженными болями в пораженной конечности

Хотя, существует ряд “немых” тромбозов, при которых боль не выражена или минимальна, а есть только отек одной ноги. Процесс может быть как одно, так и двусторонним. При осмотре, помимо изменения цвета и объема ноги, можно определить похолодание конечности и болезненность мышц.

• Для тромбозов вен голени характерна проба Хоманса — болят икры ног при тыльном сгибании стопы.
• При поражении подкожной вены бедра — проба Лувеля, боль при чиханье и кашле в проекции левой или правой подкожной вены.
• Тромбоз подвздошно-бедренного участка характеризуется болями в бедре, животе и пояснице, а также тотальной отечностью бедра.

Отеки после травм

К посттравматическим односторонним отекам приводят разрыв кисты Бейкера, отрыв медиальной головки икроножной мышцы, синдром межфасциального пространства. Помимо отека в проекции травмы возникает выраженная боль.

Острая венозная недостаточность

Это, как правило, декомпенсация хронических проблем венозного оттока. Она может быть связана с изменениями требований к гемодинамике:

• беременность
• полет в самолете
• длительная неподвижность
• повышения внутриброюшного давления при запорах или тяжелой физической работе

Двустороннее расширение венозных стволов, видимых под кожей, сопровождается отечностью, повышенной утомляемостью ног и болями после нагрузки.

Дифференциальная диагностика отеков ног

локализация поражения	локализация отека	характер отека	оттенок кожи	суточное изменение	прочее
хроническая венозная недостаточность	двусторонняя	нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, стопа отекает редко	мягкий	от обычного до циано-тичного	исчезает утром	варикозное расширение или трофические изменения
венозный тромбоз	односторонняя	отек всего бедра или голени	отек подкожной клетчатки не выражен, мышцы увеличены	слегка циано-тичный	объем конечностей не меняется	внезапный отек, за несколько дней до обращения к врачу
лимфедема	первичная — 2-сторонняя вторичная -1сторонняя	отек тыла стопы+ отек голени и/или бедра	сначала мягкий, на поздних стадиях плотный	бледный	на ранних стадиях -утром уменьшается, потом нет	первичная лимфедема -до 35 лет, вторичная -после 40 лет
почечные отеки	двусторонняя	голень, лодыжка, тыл стопы	мягкий	бледный	нет	выраженные симптомы основного заболевания
сердечные отеки	двусторонняя	голень, лодыжка, тыл стопы	мягкий, при длительном заболевании плотный	розоватый	нет	выраженные симптомы основного заболевания
ортостатический отек	двусторонняя	нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, тыл стопы	мягкий	бледный	исчезает с восстановлением двигательной активности	прямая связь с неподвижным ортостатическимм положением
суставной отек	чаще двусторонняя	зона поражения сустава	мягкий	обычный	нет	выраженная боль, скованность
отек беременных	на обеих конечностях	нижняя 1/3 голени	мягкий	бледный	переходящий	без боли, во 2 половине беременности

Когда ноги отекают хронически

• Варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая недостаточность поверхностных или глубоких вен

Это главная причина повторяющейся длительной отечности ног. Несостоятельность венозных клапанов приводит к расширению емкостных сосудов, образованию варикозных узлов и созданию условий для более легкого пропотевания жидкости в интерстициальное пространство. Сосудистая сеть под кожей, тяжесть в ногах, боли и отечность со временем дополняются трофическими кожными расстройствами в виде язв и мокнутий, а также отложений гемосидерниа в виде коричневых пятен на голенях и тыле стопы. Для диагностики при этом прибегают к доплеровскому исследованию.

• Хроническая сердечная недостаточность с вовлечением большого круга кровообращения также сопровождается отечностью ног

Сначала отекает тыл стоп и отекают ноги в щиколотках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки поднимаются выше и захватывают голени и бедра. При этом из дополнительных симптомов характерны одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени и тенденция к накоплению жидкости не только в ногах, но и брюшной полости. Для сердечных отеков ног характерно образование ямки при надавливании. Диагноз подтверждается ЭХО-КГ.

• Легочная артериальная гипертензия в своем хроническом варианте также приводит к отекам на ногах

Она развивается в результате хронических легочных патологий, острой правожелудочковой сердечной недостаточности и даже как результат ночного апноэ у лиц с гипертрофиями мягкого неба. Диагноз устанавливается, благодаря ЭХО-КГ.

• Хронические заболевания почек

Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или нефротическим синдромом (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит). В целом почечные отеки можно разделить на те, что возникают вследствие нарушения кровотока в почках (нефритические) и те, что являются результатом дисбаланса белков и разности онкотического давления (нефротические). Нефритические отек на ногах – это редкость, которая появляется вслед за утренней отечностью лица. Отеки более рыхлые и легко проходят. Чаще отекают ступни ног. Нефротический отек ног сопровождает отечность лица и поясницы, более плотен и возникает чаще.

В результате цирроза или первичноклеточного рака печени приводит к нарушению баланса альбуминов и глобулинов и может сопровождаться отечностью ног. Другая причина отеков при печеночных патологиях – это портальная гипертензия, при которой лодыжки ног отекают вместе с передней брюшной стенкой. Это сочетается с асцитом, расширением вен пищевода и геморроидального сплетения, наклонностью к кровотечениям из них и увеличением селезенки.

• Беременные или чрезмерно тучные люди

Они могут страдать из-за отечности ног на фоне синдрома нижней полой вены, которая сдавливается маткой или жиром особенно при наклонах. У беременных отекают ноги и на фоне поздних гестозов и в рамках нефротического синдрома или преэклампсии (см. гестоз при беременности)

Ожирение, данных за отеки нет

Отеки при сердечной декомпенсации у пожилых людей

Что такое отек ног?

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;

Гидродинамическим характеристикам кровотока;

Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний

Как выглядит отек

Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.

Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.

Отеки ног, как признак сердечной недостаточности

При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.

Отеки ног при почечных патологиях

Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.

Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)

Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.

Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)

Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.

Отеки ног при патологии костно-суставной системы

Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.

Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей

Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме.

Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.

Другие причины отека ног:

Микседема и гипотиреоз;

Предменструальный синдром и беременность;

Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников;

Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения;

Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.

Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом.

В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:

Ограничение физических нагрузок на ноги;

Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;

Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;

Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».

Кардиальные и почечные отеки:

Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;

Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.

Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.

Отеки венозного происхождения:

Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;

Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;

Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;

Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).

Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.

Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Как избавиться от неприятного запаха ног?

15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

Источник: women-land.ru