Почему появляются отёки на ногах? О причинах их возникновения и о том, что делать, если они появились, в рамках интервью-консилиума рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Смоленск.
– Наталья Викторовна, при каких болезнях отекают ноги?
– Это может быть сердечная недостаточность при заболеваниях сердца, болезни лимфатической системы, варикозное расширение вен нижних конечностей, заболевание почек (при этом отёчность может появляться на лице и обеих конечностях), декомпенсация при заболеваниях гепатобилиарной системы, различные онкологические патологии. С отёками на ногах мы сталкиваемся при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, анемиях, кода появляется общая отёчность.
Причиной отёков, в том числе, и на ногах могут быть эндокринная патология: избыточный вес, изменение гормонального фона у женщин, болезни щитовидной железы, надпочечников. Кроме того, иногда причиной отекания ног может быть образ жизни пациентов, а не какая-нибудь патология. Например, при избыточном потреблении большого количества жидкости (чая, кофе, других напитков), соли; длительном сидении на мягких и невысоких стульях, в креслах; занятиях определёнными видами спорта – слишком интенсивных и бесконтрольных занятиях бегом, ходьбой, силовыми и статическими упражнениями.
– К какому врачу надо обращаться с отёками ног? С кого из них начать?
– С терапевта или врача общей практики. Доктор проведёт осмотр, соберёт анамнез, составит план диагностических мероприятий – что конкретно надо обследовать и, как говорится, в какую сторону двигаться. В зависимости от поставленного диагноза, лечением может заниматься сам терапевт, либо, при необходимости, он направит пациента к узкому специалисту – например, гинекологу, кардиологу, сосудистому хирургу, эндокринологу, онкологу, нефрологу.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
– Можно выделить две большие группы причин, по которым отекают ноги: физиологические и патологические. К первой относят нарушение режима потребления жидкости и избыточное потребление соли, чрезмерные физические нагрузки – например, увлечение ходьбой, бегом. Также в этом списке: быстрый набор избыточного веса, ношение «неправильной» обуви или тесной одежды, длительное сохранение неудобной позы.
Теперь патологические причины. Среди кардиологических патологий это, в первую очередь, сердечная недостаточность.
– А могут ли быть связаны между собой боли в сердце и отёки ног?
– Да, такая связь существует. Когда сердечная мышца – миокард – начинает страдать от нехватки кислорода, такие боли могут свидетельствовать о появлении стенокардии. Возникают они, как правило, приступообразно, локализуются за грудиной, могут распространяться в левое плечо, шею. Боли в области сердца чаще предшествуют появлению отёков ног, или появляются вместе с ними. То есть следует больше ориентироваться на ишемическую болезнь сердца, а отёки рассматриваются уже как осложнение, как один из симптомов этого заболевания.
Подробнее об ишемической болезни сердца можно прочитать в нашей статье
Сердце утрачивает способность перекачивать весь объём поступающей крови: сначала она начинает скапливаться в крупных сосудах, идущих к сердцу, потом наступает недостаточность левых отделов сердца, постепенно подключаются и правые. В результате повышается давление в нижних и верхних полых венах. В целом это называется застоем в большом круге кровообращения. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях, и мы наблюдаем сердечные отёки ног.
Снижается также сердечный выброс, что способствует застою венозной крови. Скорость фильтрации в почках снижается за счёт сужения сосудов, в том числе, сосудов почек, мочи становится меньше, а в организме скапливается больше жидкости.
К сердечной недостаточности ведут: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, различные виды кардиомиопатии, ревматическое поражение сердца, врождённые пороки, аритмия, перикардиты, так называемое «лёгочное сердце» – когда возникает тромбоэмболия лёгочных сосудов, или к этому виду патологии могут привести длительные хронические заболевания лёгких за счёт повышения давления в их сосудах.
– Ирина Анатольевна, а возможна ли связь между отёками ног и одышкой?
– Одышка – это один из ведущих симптомов сердечной недостаточности. Насосная функция сердца нарушается не только в большом, но и в малом круге, лёгочные сосуды переполняются жидкостью, нарушается газообмен и, соответственно, дыхание. А при сердечной недостаточности, как я уже сказала, и появляются отёки ног. С их появлением одышка усиливается, человеку не хватает воздуха уже даже при незначительных физических нагрузках.
– Многие спрашивают: «Почему отекают ноги при беременности»? Первая причина – это недостаточное суточное количество потребляемой воды. Кто-то считает, что чая, кофе, соков, которые они пьют, достаточно. Нет, это не учитывается, надо выпивать полтора-два литра именно чистой воды в день. В случае возникновения её дефицита организм начинает запасать воду, а значит, будущая мама получает то, чего все хотят избежать: начинаются отёки. Кроме этого, не забываем о риске обезвоживания, особенно в тех случаях, когда беременность протекает в жару.
Теперь о питании. К появлению отёков приводит чрезмерное потребление солёных продуктов, всякого рода чипсов, быстроусвояемых углеводов.
Третья причина: патология почек – когда они не справляются с выведением жидкости из организма.
Также есть ещё такая патология, её иногда называют «болезнью беременных» – гестоз. Он сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче и, в том числе, отёками ног.
В период нормального протекания беременности у женщин естественным образом меняется гормональный фон. При этом в организме будущей мамы значительно увеличивается содержание гормона прогестерона. Данный гормон способен вызывать задержку и накопление жидкости, что также способствует появлению отёков.
И ещё одна причина. К концу вынашивания плода матка уже заметно увеличена, она несколько сдавливает сосуды, и отток венозной крови и лимфы от нижних конечностей ухудшается – это тоже может приводить к отёкам.
– Екатерина Александровна, можно ли при беременности избежать появления отёков ног?
– В последние годы, после многочисленных исследований, было доказано, что 80% беременных имеют физиологические отёки, которые предотвратить никак нельзя, но это позволяет им спокойно донашивать и рожать здоровых малышей. Бывает, женщина обходится без отёков, но в большинстве случаев они всё же присутствуют. А такие рекомендации, как правильное питание, употребление достаточного количества воды и умеренные физические нагрузки, можно рассматривать как профилактику появления отёков.
«Несмотря на то, что беременность — это физиологическое состояние, и во времена наших бабушек женщина не ходила по врачам так часто, как сейчас, болезни, с ней связанные, встречались и в прошлом». Цитата из материала «Как подготовиться к беременности»
– Лёгкая отёчность – это не всегда признак какого-то заболевания. Отёки могут появиться, например, если вы проводите много времени, сидя за столом, без движений. Или по работе приходится много стоять. В таких случаях отёки выражены слабо, обычно в области голеней, и проходят довольно быстро после небольшой разминки или отдыха с поднятыми вверх ногами.
Когда эти симптомы выражены ярко и долго не проходят – вероятнее всего, они связаны с каким-то заболеванием. Бывают отёки:
— связанные с венозной недостаточностью;
— связанные с гормональными нарушениями;
— так называемые безбелковые – при общем истощении и уменьшении содержания в крови белка;
— связанные с приёмом лекарств (в том числе стероидных гормонов, некоторых сердечных препаратов), гормональных контрацептивов.
Хотите больше узнать о гормональных контрацептивах? Читайте нашу статью
– Ефим Семенович, а с позиций сосудистого хирурга, что можете сказать об отёках ног?
– Самая распространённая причина – варикозная болезнь вен нижних конечностей, в обиходе известная как варикоз. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин, в силу физиологических особенностей. Кровоток у человека осуществляется так: кровь идёт от ног, поступает в брюшную полость, затем в грудную и потом уже к сердцу. Например, при беременности увеличивающаяся матка сдавливает венозные сосуды. Кровь застаивается в брюшной полости, вены ног расширяются, и венозные клапаны, удерживающие обратный кровоотток, не срабатывают в полной мере. Как результат, кровь начинает скапливаться в сосудах нижних конечностей.
У мужчин варикозное расширение вен чаще всего связано с плоскостопием. В норме стопа человека имеет два свода – продольный и поперечный, они, вместе с голенью, создают при ходьбе эффект амортизации. Всё это в комплексе называется мышечной помпой, которая помогает отогнать кровь от стопы обратно к сердцу. При появлении плоскостопия этот фактор перестаёт работать, расширяются поверхностные вены на ноге. В конечном итоге, если не лечить варикоз, могут наступить очень серьёзные последствия, вплоть до появления варикозно-трофических язв, которые крайне тяжело поддаются лечению.
Чтобы избежать последствий, людям с плоскостопием надо носить специальные ортопедические стельки, которые помогают включить в работу ту самую мышечную помпу.
Подробнее о плоскостопии у взрослых можно узнать здесь
У меня сильные отёки всего тела. Отечная постоянно. Утром просыпаюсь с отеками и. К вечеру руки ноги лицо откат ещё больше. Тяжело как будто гири привязали. Отёки совсем не проходят. Отечное тело все руки ноги лицо. Постоянно вздут живот. В жару совсем тяжело. Отекла дальше некуда. Аж больно. Ноги становятся как при слоновости. Мне 38 лет. Отёки помню начались давно. В лет двадцать наверное уже начались. Но сейчас все усугубляется. Вес 70-75. Давление часто низкое 110 на 65-60. Работа сидящая. Мало двигаюсь. Постоянно на работе. Проверяла почки. Говорят норм. Проверяла сердце норм. Вены тоже. Что мне делать? Помогите. В чем может быть причина? К какому врачу обратиться ещё? На что обратить внимание? Какие обследования и анализы ещё пройти? В чем может быть причина таких отёков всего тела?
Здравствуйте, Марина! Существует большое количество причин, вызывающих отёки. Среди них наиболее вероятные:
- Малоподвижный образ жизни. Он способствует накоплению в организме жировой ткани (как подкожной, так и висцеральной – внутри полостей тела). Жировая ткань мало активна в отношении процессов обмена веществ (в отличие от мышечной) и склонна к накоплению жидкости. Также при таком образе жизни слабо функционируют мышцы нижних конечностей, за счёт которых работает т.н. периферический венозный насос, обеспечивающий отток венозной крови.
- Снижение количества общего белка в плазме крови (чаще это бывает при несбалансированном питании со сниженным количеством животного белка или голодании). Вследствие этого снижается онкотическое давление плазмы крови и жидкость накапливается в межклеточном пространстве, формируя отёки.
- Хроническая сердечная недостаточность. При ряде заболеваний сердца снижается его насосная функция, что приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
- Хроническая венозная недостаточность. Снижение тонуса венозной стенки, слабость венозных клапанов приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
- Нарушение гормонального фона. При избыточном количестве в организме гормонов коры надпочечников (синдром Конна и другие заболевания) происходит задержка жидкости в организме.
- Приём гормональных лекарственных препаратов. Для лечения некоторых заболеваний (бронхиальная астма, ревматоидный артрит) используют в том числе и глюкокортикоидные препараты, обладающие помимо противовоспалительного эффекта и способностью задерживать жидкость в организме (см п. 5).
Конкретно в Вашем случае необходимо:
- наблюдение у эндокринолога,
- рентгенография или МРТ турецкого седла (анатомическая область в основании черепа, в которой располагается гипофиз.
- Определение уровня гормонов в крови: АКТГ, кортизол, ТТГ, Т3,Т4, паратгормон, эстрадиол, тестостерон, прогестерон. Перечень большой, поскольку все перечисленные гормоны могут так или иначе способствовать формированию отёков
- Определение уровня элекролитов в крови (Натрий, Калий, Кальций,) определение уровня общего белка в крови
- соблюдение диеты, коррекция двигательного режима, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, прессотерапия).
С пожеланием здоровья, Доктор ЕЛАМЕД
Задать вопрос врачу
Остались вопросы?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Отеки беспокоят человека, появляясь в самых разных местах. И зачастую бывает трудно самостоятельно определить, если постоянно возникают отеки, к какому врачу обратиться с этой проблемой. Другая беда: некоторые считают, что все это пустяки, не смертельно, а значит и обращаться за помощью не обязательно: перетерпим.
Отеки доставляют человеку массу неудобств : бывает невозможно втиснуться в обувь — она будто уменьшается в размерах, снять или надеть кольцо на палец — попытка превращается в пытку, а если отекает лицо, да еще и глаза при этом буквально заплывают — встает проблема, как вообще выйти из дома в таком виде.
Если отек какой-либо части тела возник, спал и не повторяется долгое время — повода для паники нет . Скорее всего, это был единичный случай проявления аллергии или накануне вы употребили слишком много жидкости. Однако участившиеся явления отечности — сигнал о неполадках в организме и повод обратиться к врачу.
Давайте разберемся, к какому специалисту обратиться при различных отеках.
Отек ног
Часто у людей отекают именно ноги . Это не случайно: они несут на себе максимальную нагрузку. Хотя отекают в основном из-за малоподвижности. Вы много работаете, проводя весь день на ногах, и к вечеру падаете от усталости с распухшими лодыжками? Застой крови в ногах: попробуйте больше ходить, чаще присаживаться и меньше стоять на одном месте. Вам приходится весь день просиживать за столом и опять же — ноют икры, опухают ступни.
Людям, проводящим весь день на ногах, часто грозит варикоз. В качестве профилактических мер попробуйте делать ежедневные ванночки и растирать ноги специальными кремами.
Немедленно посетите врача-флеболога, если вас мучают :
- непосильная тяжесть и усталость в ногах;
- судороги по ночам;
- увеличившиеся вены синеватого цвета или сосудистые звездочки;
- жгучая ноющая боль.
Лучше сразу заняться лечением, чем довести дело до появления варикозных узлов, когда придется обращаться к хирургу и делать операцию по их удалению.
Если часто, и по большому счету, беспричинно, отекает и болит одна нога — это может быть проявлением флебита нижних конечностей. В этом случае поспешно надо обратиться к флебологу.
Безболезненные отеки на ногах с присоединением затрудненного дыхания могут сигнализировать о сердечной недостаточности . А это повод обратиться к врачу-кардиологу.
Если ноги отекают и имеются проблемы с затруднением мочеиспускания, не занимайтесь самолечением: бесконтрольное принятие мочегонных средств приведет к выводу из организма ценных витаминов. Обратитесь к врачу-урологу. Сдав анализы и, при необходимости, пройдя узи, вы узнаете причины проблемы. Ведь бывает так, что человек мучается с циститом, без конца пьет таблетки, а у него, например, огромный камень в мочевом пузыре или почках, и давно пора к хирургу.
Несколько дней наблюдаете отек колена и не знаете, к какому врачу обратиться, — идите к хирургу, травматологу-ортопеду, терапевту — не важно, главное, не затягивать визит в поликлинику .
Отекают руки
Руки сами по себе отекают значительно реже . В основном это происходит наряду с отеком ног, лица. И говорит о неполадках в работе какого-либо важного внутреннего органа:
- почек или печени;
- сердца и сосудов;
- эндокринных органов.
Также к постоянным отекам приводит неправильное питание, несоблюдение режима питья, злоупотребление солью и т.п.
При таком положении дел, первоначально нужно посетить терапевта , который даст вам направление на анализы и узи-обследование, и уже опираясь на полученные результаты, направит к узкому специалисту. Это может быть уролог, флеболог, кардиолог, эндокринолог.
Долгое время отекает рука, к какому врачу обратиться, если остальные части тела в порядке — вопрос не сложный. Накапливается лимфатическая жидкость, что подтверждено обследованиями, обращайтесь к остеопату. Он легко предотвратит накопление, к тому же лечение не имеет противопоказаний.
Сложнее обстоит дело, если наблюдается :
- повышенная утомляемость;
- чувство тяжести в руке после физических нагрузок;
- посинение и отекание руки.
Все это проявления хронической венозной недостаточности, которые могут привести к острому тромбозу подключичной вены.
В любом случае, повторяющиеся отеки — повод немедленного обращения к врачу.
Отек лица
Обычно отекает лицо вследствие задержки жидкости в организме . И тут все просто: регулярное соблюдение питьевого режима, ограничение употребления соли — и эффект «налицо» (простите за каламбур).
Если перечисленные меры не помогают, значит, имеются более серьезные проблемы: нарушения в работе почек, сердечно-сосудистой или эндокринной систем. Также причиной отека лица может стать какой-нибудь вид аллергии.
Опять же, в случае неясной картины заболевания, направляйтесь к терапевту.
К какому врачу обратиться: отекают глаза. Если появились отеки под глазами — спешите к урологу, скорее всего, это говорит о проблемах с почками.
Если вас беспокоит отек щеки, причины, когда они не известны, можно выяснить, если обратиться к врачу . Это чаще всего, стоматолог, если вас беспокоит зубная боль, или инфекционист, который может выявить гнойный воспалительный процесс в околочелюстных тканях. Обнаруженную на сальной железе кисту удалит хирург. Если на лице возникла гематома вследствие травмы, также обратитесь к хирургу, чтобы исключить риск надкола костей.
Любые регулярно повторяющиеся отеки — повод поспешить в поликлинику . Не важно, к какому врачу обращаться прежде всего. Даже если ошибетесь в выборе специалиста — вас перенаправят к нужному доктору.
Источник: