Опухает нога после перелома лодыжки

Что делать, если после перелома лодыжки отекает нога? На этот вопрос ответит врач-травматолог. Лодыжка, или щиколотка, — это круглый выступ сбоку стопы, похожий на шишку, которая соединяет кости голени с костями стопы. Выступ этот играет роль передатчика массы тела на стопу, тем самым способствуя передвижению человека.

Основные рекомендации

Эта часть тела больше всего подвержена травмам и переломам. Травмировать лодыжку можно легко, слегка подвернув ногу или упав. Виды полученных травм бывают разной степени сложности вплоть до перелома. Поэтому целесообразно обратиться к травматологу, чтобы получить квалифицированную помощь врача, который при необходимости наложит гипс. На сегодняшний день наложение гипса — пока единственный верный способ лечения при переломах, и поэтому врачи традиционно используют его.

Отек ноги после снятия гипсовой повязки все еще может оставаться из-за того, что мышцы долгое время были сжаты, скованы, а суставы, которые всегда должны быть в подвижном состоянии — обездвижены, что приводит к их «заморозке». Поэтому очень большое значение имеет реабилитационный период. Если гипс был наложен правильно, и отек является результатом сдавливания мышц, то никаких вмешательств может не потребоваться, припухлость ноги сойдет сама.

Если имел место серьезный перелом лодыжки и были повреждены как ткани, так и связки, то нога может быть очень сильно опухшей. На такой отек следует обратить серьезное внимание, потому что в районе щиколотки проходят артерии, которые могут случайным образом защемиться. И в домашних условиях вылечить подобный отек не получится. Более того, запрещается делать массажи и растирания, самостоятельно мазать кремами или мазями, делать физкультурные движения, так как все эти методы лечения в данном случае могут окончиться полной неподвижностью ступни.

Переломы могут быть разными: открытый и закрытый, со смещением кости и без смещения.
Открытый перелом — это случай, когда ткань повреждена (разорвана), и кость видна сквозь ткани или вылезает наружу.
При закрытом переломе повреждение тканей происходит изнутри, и определить тяжесть повреждения можно по гематомам и при помощи рентгена.

Лечение отечности

Поврежденная лодыжка без смещения кости. Если говорить о переломе без смещения, то подразумевается перелом, при котором поломанные кости не смещены по отношению друг к другу. Такого рода травма считается неопасной и зачастую проходит без последствий. Может сопровождаться ноющей болью, отеком, покраснением кожи и синяками, которые образуются из-за поврежденных связок. Человек, получивший такое повреждение, не может ходить, потому что ступня не работает полноценно. Любая попытка согнуть и разогнуть стопу вызывает острую боль.

Лечение заключается в фиксации жесткой повязкой — гипсом. Перевязывают сам поврежденный участок с переходом на голень. Бинтуют не очень туго, чтобы не оказать слишком большого давления на ткани. Фиксацию начинают сверху от голени таким образом, чтобы бинтовая ткань ложилась на предыдущую на 2/3.

А со стороны пальцев бинтуют в обратном направлении. Самый важный участок при наложении гипса — это пятка, ахиллесово сухожилие и щиколотка. Наступать на ногу после наложения гипса нельзя. Повязку снимают ориентировочно через 1-1,5 месяца.

Заживление, или сращивание костей, зависит от возраста человека. Полное выздоровление происходит через 2 месяца. Врач после повторного рентгена, убедившись в том, что процесс сращивания произошел правильно, назначает лечебный массаж и физкультуру. Обычно лечение перелома без смещения этим и заканчивается.

Поврежденная лодыжка со смещением кости. Перелом со смещением — это, когда кости, по отношению друг к другу, не сходятся после перелома. Такой перелом сопровождается сильной болью. Через несколько часов на месте травмы образуется гематома (синяк), травмированный участок будет отечный, щиколотка — опухшая.

Без помощи врача после травмы в этом случае не обойтись, так как нужно точно соединить разошедшиеся кости и с помощью гипса зафиксировать и обездвижить ногу. Травматолог местно обезболит ногу, и только после того, как нога потеряет чувствительность, начнет вправление или соединение сломавшейся кости, после чего зафиксирует ногу гипсом. Иногда происходит так, что во время процесса заживления кости вновь смещаются. Это может показать рентген. В таком случае врачу придется вновь повторить всю процедуру и вправить кость на место.

Чем скорее человек будет доставлен в медицинское учреждение, тем легче будет врачу провести всю операцию. Потому что когда появляется отек, то процесс оказания помощи усложняется, так как врачу придется сначала снять отек.

Снятие гипса. Реабилитационный период. Возникает вопрос, если все срослось, зачем же тогда нужен реабилитационный период после снятия гипса? В результате после благополучного сращения костей врачи будут снимать гипс. Затем наступает восстановительный период, когда ноге нужна помощь, так как отечность на ступне все еще может присутствовать.

Все манипуляции после снятия гипса должны быть направлены на улучшение кровообращения. Обычно если природа отека не несет за собой никакой опасности, то врачом назначаются физкультурные упражнения, специальные массажи. Массажировать следует только мышцы, не затрагивая место перелома и кости, во избежание костных мозолей. В первые дни после снятия гипса не стоит долго проводить массажные процедуры, чтобы не нагружалась сильно опухшая конечность.

Как устранить опухание после снятия гипса?

Как снять отек ноги после перелома? Могут быть назначены лекарственные мази, которые способствуют улучшению кровотока в травмированных тканях. Обычно назначают или троксевазиновую мазь, или ихтиоловую, или гепариновую.
Если врач посчитает нужным, то после снятия гипса могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

• электофорез,
• электростимуляция,
• ультрафиолетовое облучение.

Их проводит медработник в специально оборудованном кабинете. Восстановление может занять определенное время, все зависит от особенностей организма. Для помощи лодыжке в первое время после снятия гипса можно надеть ограничитель голеностопного сустава или просто обвязать ногу эластичным бинтом. Нагружать ногу не следует до полного восстановления.

От отеков очень помогают ванночки с теплой водой, если нет противопоказаний со стороны доктора. Вода ускоряет процесс восстановления тканей.

Как осуществляется лечение народными средствами? Из народных средств можно использовать масла, которые восстанавливают ткань. Например, пихтовое или кедровое масло.

Ванночки с добавлением морской или обычной соли уменьшают отеки.
Из трав помогает окопник. Его применяют как вспомогательное средство для срастания костей и уменьшения воспалений. Можно сделать настойку и прикладывать к отекам. В аптеках можно найти готовый препарат из окопника — крем Живокост.

Если отек не спадает или увеличивается в размерах, срочно обращайтесь к вашему лечащему врачу, чтобы избежать осложнений.

После перелома лодыжки отекает нога – это стандартная проблема при повреждениях. Травма нарушает естественный кровоток, в тканях накапливается жидкость.

Конечность отекает сразу, но иногда скопление жидкостей продолжается после гипсования и срастания.

Используй поиск

Устранение отечности

Один из распространенных переломов – травма лодыжки. Лодыжка – место, соединяющее голень и стопу. Опора на эту область оказывает сильное давление, которое голеностопный сустав не всегда способен выдержать. После такой травмы восстановить нормальную работу конечности сложно.

На протяжении нескольких часов после травмирования на месте перелома может возникать сильный отек как следствие разрыва связок. На опухшее место рекомендовано прикладывать холодные предметы.

В первые сутки после перелома используют:

• Препараты, снимающие воспаление;
• Согревающие мази и гели – на вторые сутки после травмы. Наносить их на конечность нужно осторожно, без надавливаний и усилий;
• Средства, способствующие восстановлению циркуляции крови;
• Мочегонные препараты, выводящие жидкость из организма. Медикаменты можно заменить отварами из трав – тысячестника, пижмы, принимать вовнутрь масла оливковое или льняное.

↑

Когда она уходит

Естественным считается период в несколько дней после перелома. На протяжении 2-4 дней отёчность является нормальной реакцией организма на травмирование конечности и медикаменты, используемые во время оперирования.

Если травма закрытая, то отекание ноги может продолжиться до 5 дней. Отёк может указывать на ошибки в накладывании повязок, ткань на месте перелома начинает синеть. Часто туго наложенный гипс приводит к накоплению жидкости за счет сдавливания сосудов и замедления оттока лимфы.

Нормальным считается небольшое отекание около месяца, оно сопровождает срастание суставов стоп. Отек, не проходящий в течение нескольких дней после снятия гипса, указывает на неправильно сросшиеся кости.

Отекает после снятия гипса

Процедура восстановления двигательных функций одна из длительных. В это время на сустав возвращаются незначительные нагрузки, это провоцирует скопление жидкостей. Отекание на протяжении 10 дней считается нормой после снятия гипса.

1. Нога в области перелома прогревается ультрафиолетовой лампой на протяжении 10 мин.
2. Стимуляция восстановление тонуса мышц с помощью электротока.
3. Согревающие процедуры, направленные на снятие отёков. Для улучшения кровотока используется мазь, снимающая отекание и ускоряющая восстановление тканей.
4. Массаж и лечебная гимнастика, которую назначает врач. Восстанавливая двигательную активность полезно массажировать конечность. Массажные движения помогут разогнать лимфу и тем же возвратят нормальный кровоток.
5. Иглоукалывание.
6. Лечение грязями.
7. Магнитотерапия.

Народная медицина рекомендует:

1. Растирать отёк маслами пихты или кедра.
2. Компресс из голубой глины.
3. Опухшую кость поместить в теплую ванну с эфирными маслами или морской солью.
4. Повязка со свежими капустными листьями или натертым свежим картофелем.

Начиная ходить, необходимо фиксировать травмированный сустав эластичным бинтом. Главная из причин отеков после перелома лодыжки – резкие нагрузки. Нельзя допускать повторных травм, ушибов и ударов. Нужно на протяжении лечения есть много продуктов, содержащих фосфор, кальций и витамин д. Важно следить за количеством потребляемой жидкости.

Отечность – признак патологии, который требует визита к травматологу. Врач определит причину отечности лодыжки и скажет, как лучше восстанавливать отток лимфы и выводить жидкость.

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

• Изолированным разрывом связок (без повреждения костей);
• Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая поворачивает вовнутрь);
• Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

• Изолированным переломом малоберцовой кости;
• Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
• Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

• Простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
• Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
• Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе повреждения появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

1. Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
2. Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Без смещения кости (в днях)

Со смещением кости (в днях)

Закрытый перелом медиальной лодыжки 40-45 60-65 Закрытый перелом латеральной лодыжки 40-45 65-75 Закрытый двухлодыжечный перелом 70-80 100-115 Закрытый трехлодыжечный перелом 100-110 120-160 Открытый двухлодыжечный перелом 105-120 120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации после перелома лодыжки, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. Операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте повреждение и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Последовательность необходима, последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы будут удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

1. Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
2. Повязка Джонса. Представляет несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают избавиться от отечностей.
3. Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку можно будет контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется в период реабилитации, не фиксирует стопы правильно.

Люди, получившие травму нижней конечности, сталкиваются с ситуацией опухания стопы после перелома лодыжки. Травма лодыжки влечет длительную нетрудоспособность и застой лимфы, приводящий к развитию посттравматического отека. Перелом костей лодыжки – сложный вид травмы, показывающий ряд особенностей.

Особенности перелома лодыжки

Перелом лодыжки — часто встречающееся повреждение костей нижней конечности.

Частота занимает 20 % заболеваний костной системы и 60% травм нижней конечности. Часто травмы приобретаются в зимнюю пору, если не расчищены и посыпаны песком дорожки. Большая часть случившихся переломов костей лодыжек «достается» профессиональным спортсменам, поклонникам активного образа жизни, детям, женщинам, предпочитающим обувь на высоких каблуках.

Травматизм указанной анатомической области связан с особенностями строения, с нагрузками, приходящимися на ее долю.

Заполучить травму несложно, лечение и реабилитация – процесс сложный, длительный, редко эффективный. 10 % взрослых становятся инвалидами вследствие подобного перелома.

Лодыжка – анатомически крайне сложная область, кроме лечения перелома приходится заботиться о корректной работе суставов, нормальном кровоснабжении и иннервации, чтобы избежать тяжелых последствий и добиться нормальной ходьбы либо бега.

Отчего бывает перелом лодыжки

Часто лодыжка ломается в результате механических травм. Бывают прямыми – удары при падении на конечность тяжелых предметов, ДТП, природного катаклизма. К непрямым травмам относится ситуация подворачивания ноги. Подобное происходит чаще, сопровождается подвывихом либо вывихом в голеностопном суставе, образованием мелких костных осколков, разрывами связочного аппарата.

Приобрести указанный вид перелома легко при катании зимой на коньках или летом на роликах, проскальзывании на льду, на ступеньках, при ходьбе или беге по неровному дорожному покрытию. Не все люди получают переломы при равных условиях.

Ряд факторов, увеличивающих риск получения травмы.

1. Недостаток кальция в организме у детей и пожилых людей, страдающих остеопорозом. Опасности подвержены женщины в климактерическом периоде с недостаточностью гормонов, отвечающих за обмен кальция.
2. Беременность и период лактации.
3. Патологические состояния организма, вызывающие дефицит ионов кальция, патология щитовидной или паращитовидной желез, почек и надпочечников, гиповитаминоз Д.
4. Заболевание костной и суставной системы – деформирующие артрозы, остеопатии, врожденные генетические поломки, воспалительные и опухолевые процессы, затрагивающие костную систему.
5. Внешние факторы – несбалансированное питание, бедное кальцием, прием гормональных противозачаточных препаратов.

Почему опухает стопа

Причин отека несколько. Происходит нарушение кровоснабжения и лимфооттока в сосудах повреждённой ноги, повреждение мышечных тканей. При растяжении, ушибе или разрыве и смещении костных отломков, нога отекает целиком. Отечность развивается под наложенной гипсовой повязкой в первые дни. Встречаются случаи, когда гипс уже снят, кости срослись, но конечность опухает.

Невыраженный отек проходит самостоятельно. Если повреждение конечности сопровождалось разрывами мягких тканей, смещением костных отломков, опухоль держится долго. Снятие потребует времени и усилий.

В позднем посттравматическом периоде отек развивается из-за долгого нахождения в гипсе в неподвижном состоянии. Нарушается циркуляция крови и лимфы, мышцы атрофируются. Возможная причина — неправильно наложенная повязка из гипса.

Как снять опухоль

В первые сутки после перелома рекомендуется прикладывать холод к повреждённому месту. Компресс сужает сосуды, уменьшает приток крови, снижает отек ноги.

Поврежденной конечности требуется обеспечить покой. Стопу положите на мягкую подкладку, в слегка приподнятом положении, способствуя оттоку крои и лимфы от места перелома.

На следующие сутки после травмы допускаются аппликации с согревающими мазями либо гелями. Лечащий врач порекомендует подходящее средство. Часто применяют ихтиоловую мазь. Перед употреблением обязательно изучить руководство по применению.

Допускается делать обычный или гидромассаж, исключительно медицинским работником. Самостоятельно делать массаж не стоит, предотвращая возможность дополнительных повреждений в области перелома. Подобное приводит к неправильному срастанию поврежденных участков. Массируют мышцы, чтобы не допустить атрофии, ускорить восстановление.

Физиотерапевтическое лечение устраняет отек после травмы лодыжки. Назначают ультрафиолетовое облучение травмированного участка. Можно лечить ногу дома при помощи специальной лампы. Длительность процедуры — 10 мин.

Лечение домашними средствами

Отек после переломов нижней конечности сохраняется долгое время. На помощь приходят «домашние» средства.

Эфирные масла из пихты или кедра, обладающие обезболивающим действием и уменьшающие опухоль, втирают в пораженное место. Несколько капель эфирного масла смешать с оливковым маслом и втирать в опухшее место до полного впитывания. Неразведенные вытяжки наносить на кожу не рекомендуется – чревато получением ожогов.

Масляные экстракты используются для ножных ванночек. Несколько капель разводят в теплой воде и погружают больную ногу на 15 – 20 мин. Процедура проводится перед сном для большего эффекта. Масла через день чередовать.

Помогает при отеке конечности капустный лист. Листья промыть, размять, прикладывать к больному месту, зафиксировав на конечности бинтом либо чистой тканью.

Эффективное средство — компресс из 50 г меда с 2-3 каплями пихтового масла. Смесь наносят на чистую ткань, прикладывают на место отека. Сверху укутывают целлофаном и теплой косынкой или шарфом.

Прикладывать к опухоли натертый сырой картофель, измельченный на терке и отжатый. Поверх «пюре» накладывается пищевая пленка и укутывается плотным куском материи. Допустимо оставить компресс на ночь.

Опухоль ликвидирует смесь из ржаной или овсяной муки, ладана и измельченного корня живокости. Ингредиенты измельчить, смешать с двумя куриными белками. Смесь приложить на место отека. Процедуру повторять не чаще раза в двое суток.

Примочки с отварами лекарственных трав снимают отеки. Настои и отвары готовят из цветков ромашки, ноготков, шалфея, арники. Жидкость охлаждают и делают компрессы к повреждённому месту на 15 мин. Отвары готовятся из единственной травы либо из сложного сбора.

Как избежать появления отеков

После наложения гипсовой повязки следует пользоваться костылем, воздержаться от длительной ходьбы и бега. Не следует высоко держать ногу во время отдыха, подложить удобную подкладку. Гипс не снимать без разрешения лечащего врача. Допускается после контрольного снимка, если кости срослись правильно. После снятия гипса накладывают фиксирующую повязку из эластичного бинта.

В позднем посттравматическом периоде выполняют комплексы лечебных упражнений, физиопроцедуры. Нагрузку на конечность ограничить на несколько месяцев, избегая интенсивной ходьбы или бега. Комплекс лечебной физкультуры назначается физиотерапевтом или инструктором ЛФК.

В восстановительном периоде придерживаться диеты, богатой витамином Д, кальцием и фосфором. Количество выпитой жидкости тщательно контролировать.

Источник: women-land.ru