Диклоберл показания к применению

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 ампула с 3 мл раствора для инъекций содержит диклофенака натрия 75 мг; в коробке 5 шт.

Фармакологическое действие

Ингибирует циклооксигеназу, участвующую в обмене арахидоновой кислоты, блокирует синтез ПГ .

Фармакодинамика

Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. медиаторов воспаления; тормозится образование АТФ , снижается энергетика воспалительного процесса и т.д. Анальгезирующие свойства обусловлены способностью ослаблять альгогенность брадикинина, жаропонижающие — успокаивающим влиянием на измененную под воздействием патологического процесса возбудимость теплорегулирующих центров промежуточного мозга.

Фармакокинетика

После приема внутрь полностью всасывается. Cmax в плазме достигается через 1–16 ч (при в/м введении — через 10–20 мин, при ректальном — примерно через 30 мин). При пероральном применении 35–70% поступает в кровь в неизмененном виде (после прохождения печени). Связывание с белками плазмы — около 99%. T1/2 — 2 ч. Примерно 30% выводится из организма в виде метаболитов кишечником. Около 70% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных.

Показания препарата Диклоберл ® N 75

Артрит (ревматоидный, полиартрит, приступы подагры); анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие ревматические заболевания позвоночника, дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (артрозы, спондилоартрозы), ревматическое поражение мягких тканей, болезненные отеки и воспаления после травм или операций. Острый болевой синдром в перечисленных выше случаях (инъекции).

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушения кроветворения невыясненной этиологии, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, индуцированные порфирии, бронхиальная астма, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется в первые шесть месяцев беременности, противопоказан в последнем триместре (возможно торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального Боталлового протока, повышение склонности к кровотечениям у матери и ребенка, интенсивное образование отеков у матери). Следует избегать применения в период кормления грудью (переходит в молоко матери).

Побочные действия

НВПС-гастропатия, язва желудка и кишечника, кровавая рвота, кровянистый стул или понос, головные боли, головокружение, возбуждение, раздражительность, слабость, оглушенность, нарушение чувствительности и вкуса, расстройство зрения, шум в ушах, нарушение слуха, памяти, дезориентация, страх, кошмары, дрожь, депрессия, симптоматика асептического менингита, алопеция, экзема, эритема, пузырьковые высыпания, фотосенсибилизация, мелкопятнистые кожные геморрагии, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, единичные случаи изменения уровня гликемии, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панкреатит, отеки, сердцебиение, кардиалгия, гипертония, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница); местные реакции (для свечей): раздражение, кровянистые отделения слизи, болезненная дефекация.

Взаимодействие

Повышает уровень дигоксина и лития в плазме крови, токсичность циклоспорина для почек, ослабляет эффект диуретиков и гипотензивных средств. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в сыворотке. При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками увеличивается вероятность развития гиперкалиемии. Глюкокортикоиды и др. противовоспалительные средства повышают риск кровотечений в ЖКТ .

Способ применения и дозы

В/м, однократно. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Передозировка

Симптомы: расстройства ЦНС (головокружение, головные боли, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги), расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

Меры предосторожности

Раствор для инъекций противопоказан больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфитам. С осторожностью назначают пациентам с болевыми ощущениями в области желудка или кишечника, лицам с язвой желудка и кишечника, в т.ч. в анамнезе, больным с заболеваниями печени или почек, с повышенным АД и/или сердечной недостаточностью, перенесшим крупные хирургические вмешательства, в пожилом возрасте. При совместном назначении с антикоагулянтами необходим тщательный мониторинг состояния гемокоагуляции. С осторожностью комбинируют с калийсберегающими диуретиками, глюкокортикоидами и др. НПВС .

Условия хранения препарата Диклоберл ® N 75

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Диклоберл ® N 75

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество этого лекарства – диклофенак натрия. Также в препарате присутствуют вспомогательные вещества.

Формы выпуска: раствор для инъекций (75 mg), таблетки в кишечнорастворимой оболочке (50 mg), капсулы длительного действия (100 mg), свечи для ректального введения (50 mg).

Показания

Диклоберл – болеутоляющее и противовоспалительное лекарство. Относится к группе нестероидных противоревматических/ противовоспалительных средств.

Назначается для симптоматического уменьшения боли:

при остром артрите (воспалении суставов), включая приступы подагры;

при хроническом воспалении суставов, особенно при ревматоидном полиартрите;

при анкилозирующем спондилите (Бехтерева болезни), других воспалительных и ревматических поражениях позвоночника;

при реакциях раздражения, дегенеративных заболеваниях суставов/позвоночника (артрозе, спондилоартрозе);

при воспалительных поражениях мягких тканей ревматической природы;

при отеках c болевым синдромом, воспалении после травм.

Раствор для инъекций Диклоберл применяется лишь в случае, если требуется быстрый лечебный эффект, a также, если введение свечей и прием внутрь невозможны. При этом лечение рекомендуется проводить в виде однократной инъекции.

Противопоказания

Нельзя применять данное лекарство:

при аллергии на диклофенак, подобные ему лекарства, a также другие компоненты;

при наличии аллергической реактивности на ацетилсалициловую кислоту, другие нестероидные противовоспалительные в прошлом (в виде отеков слизистой оболочки носа, приступов астмы, кожных реакций);

при наличии рецидивирующих (повторяющихся) пептических язв желудка, 12-типерстной кишки в настоящем или в прошлом;

при неуточненных нарушениях кроветворения;

при желудочном/кишечном кровотечении в настоящее время или в прошлом;

при тяжелом нарушении функционирования печени/почек;

при кровоизлиянии в мозг (цереброваскулярном кровотечении), другом имеющемся кровотечении;

при тяжелой недостаточности сердца;

в последнем триместре беременности;

Применение при беременности и кормлении грудью

Если в период применения препарата наступила беременность, об этом следует сообщить своему врачу.

Диклоберл можно применять в первый-второй триместры беременности после консультации с лечащим врачом. В последние 3 месяца беременности лекарство применять нельзя.

Как и другие лекарства, подавляющие продукцию простагландина, при лечении препаратом могут возникать трудности с зачатием.

Диклофенак, a также продукты его распада, попадают в молоко матери в небольших количествах. Поскольку вредные последствия приема данного лекарства для новорожденных не установлены, разрешена кратковременная терапия без прерывания грудного вскармливания. Однако при длительном приеме или назначении высоких доз нужно прекратить вскармливание грудью.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций вводят глубокo внутримышечно (в ягодичную мышцу). Суточная доза – 75 mg (1 ампула), в сутки – не более 150 mg.

При необходимости длительного лечения используют пероральные, ректальные формы.

Таблетки принимают перорально (внутрь через рот). Чтобы исключить раздражающее действие на оболочку желудка, таблетку принимают целой во время еды, запивая водой. В сутки принимают 50–150 mg, разделенные на 2–3 приема.

Капсулы принимают перорально (внутрь через рот). Чтобы исключить раздражающее действие на оболочку желудка, капсулу принимают целой во время еды, запивая водой. В сутки принимают 50–100 mg.

Суппозитории вводят глубоко в прямую кишку. Введение производят после дефекации и гигиенических манипуляций. Стандартная суточная доза – 50–150 mg (для взрослых, пациентов детского возраста >15 лет). Суточную дoзу делят на 2–3 приема.

Передозировка

Признаки: головокружение, оглушенность, головная боль, потеря сознания, судороги, боли в животе, рвота (в т.ч. с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функционирования печени/почек, падение артериального давления, угнетение дыхания, синюшность кожи/слизистых (цианоз).

Специфического антидота (противоядия) нет. Лечение направлено на устранение возникших симптомов. Недопустимо самолечение, особенно с использованием болеутоляющих, жаропонижающих препаратов.

Побочные эффекты

Желудочно-кишечные расстройства: петические язвы желудка/12-типерстной кишки, перфорация (прободение), желудочное/кишечное кровотечение, тошнота, понос/ запор, вздутие живота, боль в наджелудочной области, дегтеобразный стул, кровь в кале, колики, отсутствие аппетита, воспаление слизистой рта (язвенный стоматит), кровавая рвота, усугубление имеющихся неспецифического язвенного колита, болезни Крона.

Сердечно-сосудистые расстройства: развитие "сердечных" отеков, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, увеличение риска развития инсульта/инфаркта, сердцебиение.

Расстройства co стороны крови, лимфатической системы: нарушение кроветворения (лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения), развитие гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). При длительном лечении рекомендуется регулярно контролировать общий анализ крови.

Неврологические расстройства: головная боль, оглушенность, головокружение, возбуждение, раздражительность, усталость, неинфекционное воспаление мозговых оболочек (асептический менингит).

Расстройства чувствительности: дезориентация, нарушение вкусового восприятия, нарушение памяти, судороги, тремор (дрожь).

расстройства зрения: размытость зрения, двоение в глазах.

Нарушения уха и лабиринта: шум в ушах, расстройства слуха (преходящие).

Расстройства co стороны почек, мочевыводящих путей: возникновение отеков, поражение ткани почек (папиллярный некроз, интерстициальный нефрит), острое нарушение работы почек, появление крови в моче (гематурия), белка в моче (протеинурия), развитие нефротического синдрома (отеки, выраженная протеинурия), уменьшение количества мочи.

Изменения кожи, подкожно-жировой прослойки: выпадение волос, экзантема (кожная сыпь), покраснение, экзема, отек Квинке, чувствительность к солнечному свету, мелкопятнистые кровоизлияния в кожу, возникновением пузырей (синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), анафилактический шок.

Инфекционные/паразитарные заболевания: возможно усугубление инфекционно-воспалительных процессов, развитие некротизирующего фасциита.

Общие нарушения, реакции в месте введения: при внутримышечном введении могут иметь место поражения тканей (стерильный абсцесс, некроз жировой ткани, кожи в месте укола, жжение), воспаление сосудов (васкулит), легких (интерстициальная пневмония).

расстройства печени, желчевыводящих путей: повышение уровня ферментов печени, поражение печени, воспаление печени, желтуха. При длительном лечении рекомендуется регулярно контролировать печеночные пробы.

Психические нарушения: психотические реакции, чувство страха, депрессия, кошмарные сновидения.

Условия и сроки хранения

При 15–30°С. Срок годности Диклоберла – три года.

Диклоберл – болеутоляющее и противовоспалительное лекарство.

Фармакологическое действие

Диклоберл – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.

При парентеральном (внутримышечном) введении Сmax в плазме крови наблюдается через 10-20 минут. После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. Сmax в плазме крови наблюдается через 1-16 часов (по усредненным данным – через 2-3 часа). После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.

Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата.

Источник: women-land.ru