Водянка яичка рецидив после операции

Водянку яичка можно лечить консервативными методами, но полностью решить проблему способна только операция по удалению водянки яичка.

Существует несколько способов сделать операцию по водянке яичка, выбор зависит от состояния больного и мнения лечащего врача.

Мастерство хирурга и соблюдение пациентом необходимых ограничений в послеоперационный период гарантирует быстрое излечение и исключает рецидивы.

Операция водянки яичек у мужчин

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Пунктирование: показания, особенности, проведение

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.

В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.
Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.

Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.
Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.

Читайте также  Болят внутренние мышцы бедра

При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.

Представляем вашему вниманию: водянка яичка у мужчин, фото до и после операции, а также яичко после операции гидроцеле.

Восстановительный период: как избежать рецидивов?

Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.

  1. Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
  2. Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.

В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.

При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.

Во время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.

  1. Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
  2. Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.

Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.

Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.

В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.

Последствия после операции

Как и любое операционное вмешательство, удаление жидкости из семенных полостей может быть чревато осложнениями. Последствия после операции водянки яичек у мужчин делятся на ранние и поздние, риск возникновения связан с мастерством хирурга и особенностями организма пациента.

Молодые и активные люди без хронических заболеваний и наличия инфекций переживают хирургию водянки гораздо легче, а неприятные последствия возникают реже.

  1. Одна из ранних послеоперационных проблем – расхождение швов. Причиной становится индивидуальная реакция организма пациента, а также несоблюдение постельного режима. Обнаружить проблему просто – рана начинает кровоточить, возможно воспаление и отделение гноя. Пациенту назначают антибиотики, шов восстанавливается под местным наркозом.
  2. После окончания действия наркоза пациент может испытывать боль. Обычно она тупая и ноющая, возможны резкие кратковременные вспышки. Если после операции гидроцеле болит яичко, для снятия неприятных симптомов пациенту назначают нестероидные препараты, анальгетики, противосудорожные средства. При острой боли в области мошонки возможны новокаиновая или лидокаиновая блокада, но такой вариант терапии применяется сравнительно редко.
  3. Очень частое осложнение после операции гидроцеле – отек яичка. Мошонка увеличивается в размере, после операции гидроцеле яичко твердое и четко ощущается при пальпации. Отек обычно локализуется в области шва, в этом месте прощупывается уплотнение, которое может быть болезненным. Причиной отека становится воспалительные процесс, который подавляется коротким курсом антибиотиков.

Еще одна причина – реакция организма на шовный материал. При использовании лавсановых нитей отек держится 3-4 недели, при более щадящих кетгутовых он спадает через 4-7 дней. В очень редких случаях возможно отторжение шовного материала, исправить ситуацию поможет повторная операция водянки.

Читайте также  Как узнать что у меня геморрой
  • К поздним осложнениям можно отнести образование грубых келоидных рубцов. Такая патология связана с индивидуальными особенностями тканей пациента и лечению не поддается. Возможно использование медикаментов, способствующих рассасыванию спаек, но их эффективность не доказана.
  • В некоторых случаях возникает рецидив гидроцеле после операции, когда серозная жидкость снова проникает в оболочки. Единственный вариант лечения – пункция и последующий медикаментозный курс. При повреждении семенного канатика возможно бесплодие, но при современном уровне хирургии такая патология встречается очень редко.
  • Мужчинам, страдающим от водянки яичка, не стоит бояться вмешательства. Теперь вы знаете, как делают операцию водянки яичка.

    Отработанные методики быстро устраняют серозную жидкость, предотвращая неприятные осложнения. Пациент почти не испытывает боли, при соблюдении всех назначений врача послеоперационный период проходит быстро и ведет к полному выздоровлению.

    В заключении предлагаем вашему вниманию виде о том как проходит операция Бергмана при водянке яичка.

    Водянка яичка — это мужская болезнь, которая также известна под другими названиями: гидроцеле или водянка оболочки яичка. Для опасной патологии характерно образование и скопление лимфатической жидкости, крови и гноя в оболочках органа, вследствие нарушения ее оттока. Данное заболевание может развиваться не только увзрослых мужчин, но и у мальчиков.

    Причины водянки яичка

    К полной или частичной закупорке выводных протоков, которые отвечают за поддержания нормального объема жидкости в мошонке, приводят разные причины. Специалисты выделяют следующие состояния, которые могут спровоцировать развитие опасной патологии:

    • Инфекционные заболевания;
    • Травмы;
    • Опухоли;
    • Хламидиоз и гонорею;
    • Отеки соседних органов и нижних конечностей.

    К группе риска также относятся мужчины, которые перенесли различные операции на промежности или лучевую терапию при лечении онкозаболеваний. У мальчиков гидроцеле, как правило, является врожденным дефектом.

    Диагностика и лечение

    При водянке оболочек яичка диагностика не представляет сложности. Эта патология устанавливается специалистом на основе следующих методов:

    • Осмотра мошонки;
    • Диафаноскопии, которая представляет собой просвечивание мошонки с помощью специального источник света;
    • Пальпации.

    Чтобы исключить другое заболевание с похожей симптоматикой всегда проводится УЗИ. Также обязательным является анализ крови, который позволяет оценить общее состояние пациента.

    Операция при водянке яичка считается самым эффективным способом лечения. Хирургическое вмешательство предполагает, в большинстве случаев, использование общего наркоза. При этом, как правило, через пару часов пациент уходит из стационара. Сегодня успешно используются четыре вида операций, которые имеют названия по своим авторам:

    Операция Лорда при гидроцеле предполагает проведение рассечения водяночного мешка и создания специальных гофрированных каналов, по которым осуществляется отток жидкости. Во время хирургической процедуры яичко не выводится наружу. Достоинство данного метода состоит в том, что он наименее травматичный и исключает возникновение кровотечения.

    Операция Росса, чаще всего, назначается при наличии врожденной патологии. Чаще всего данный хирургический метод используется при лечении детей в возрасте до двух лет, после диагностики сообщающейся водянки яичка. В процессе операции, которая всегда предполагает использование общего наркоза, доктор делает небольшой разрез в области паха. Через полученный надрез достается брюшной отросток, который перевязывается в нижней и верхней части, а затем разрезается. Также в оболочках яичек оставляется небольшое отверстие для оттока образующейся жидкости в дальнейшем. После этого разрез зашивается, и рана закрывается стерильной повязкой. Данная операция требует от хирурга внимательности и осторожности, так как существует большая опасность случайного повреждения важных органов, находящихся рядом с мошонкой.

    Для взрослых мужчин при уплотнении оболочек и скоплении большого количества жидкости в мошонке показана операция Бергмана. В процессе хирургических действий выполняется разрез мошонки спереди длиной приблизительно 6 см. Затем внутренние оболочки послойно рассекаются, и выполняется откачка скопившейся жидкости. Далее яичко выводится в рану и оболочка, прилегающая к нему, удаляется. В остальные оболочки снова помешается яичко, и они послойно зашиваются, а в мошонку устанавливается временный дренаж.

    Читайте также  Боль в ногах тянущая ноющая

    У взрослых операция Винкельмана выполняется при применении местной анестезии, а у мальчиков под общим наркозом. В процессе хирургических действий спереди над водянкой, в области мошонки выполняется разрез кожи и всех внутренних оболочек длиной приблизительно 5 см. Метод Винкельмана предполагает выведение яичка во влагалищной оболочке в рану и откачивания жидкости с помощью пункции. После этого оболочка тоже разрезается, выворачивается «наизнанку» и сшивается кетгутовыми нитями. После восстановления мошонки устанавливается временный дренаж.

    Последствия операции

    После операции гидроцеле всегда наблюдаются некоторые осложнения. Это, как правило, связано с особенностями конкретного человеческого организма. Некоторые последствия гидроцеле после операции считаются нормой. Так в постоперационный период в области шва может наблюдаться:

    • Отечность в течение нескольких месяцев. Это не должно вызывать беспокойства, если яички остаются мягкими на ощупь.
    • Выделение сукровицы и наличие гематом. Это, как правило, связано, с неплотно наложенными швами.
    • Красновато-малиновый цвет кожи.

    Следует знать, что водянка яичка после проведенной операции может давать серьезные осложнения, на которые обязательно нужно обратить внимание. Это:

    • Повышение температура тела.
    • Возникновение болевых ощущений на фоне увеличения размера гематомы.
    • Гнойные выделения из шва.
    • Снижение чувствительности в зоне внутренней части бедра, что является признаком повреждения нерва.

    Осложнения водянки яичка после проведенной операции могут проявиться не сразу. Очень неприятным последствием является рецидив водянки яичка. Но, как правило, такое осложнение возникает только при применении малоинвазивных методов лечения. К примеру, это зачастую происходит в случае откачки скопившейся жидкости с помощью пункционного метода, если причина патологии не устранена.

    Некорректно проведенная операция может привести:

    • К иссечению семенного канатика, что грозит оперированному человеку бесплодием.
    • К атрофии яичка, после чего оно в послеоперационный период постепенно начинает уменьшаться в размерах и нарушается его природная способность к выработке сперматозоидов.

    Реабилитационный период

    Гидроцеле в послеоперационный период требует обязательной реабилитации. Необходимо предусмотреть специальный уход за пациентом, так как первые сутки ему показан постельный режим. В дальнейшем необходимо соблюдать все послеоперационные рекомендации лечащего врача.

    Чтобы восстановление прошло успешно и в короткое время, нужно:

    • Обязательно принимать препараты назначенные врачом в индивидуальном порядке.
    • Носить некоторое время специальную повязку-суспензорий, которая позволит восстановить нормальное кровообращения в мошонке;
    • Через сутки нужно начать совершать ежедневные пешие прогулки, постепенно увеличивая их дальность.
    • Носить комфортную, свободную одежду.
    • Спать и отдыхать только на боку или на спине.
    • Пересмотреть рацион питания в плане исключения запоров, то есть увеличить количество овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов.

    Если в послеоперационный период яичко начинает болеть, то рекомендуется делать сухой прохладный компресс приблизительно на четверть часа. В случае, когда болит шов, то разрешается принять обезболивающее средство, но противовоспалительные препараты допускается принимать только по рекомендации врача. Заниматься сексом после операции можно только через три недели.

    При нормальном восстановлении в реабилитационный период врача нужно посетить не позже, чем через месяц после операции. Кроме этого следует помнить, что после лечения гидроцеле, нужно проходить профилактические осмотры у специалиста как минимум один раз в год.

    Доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии Детской клиники ЕМС, доцент кафедры детской хирургии Российского государственного медицинского университета. Член Российской ассоциации детских хирургов, Европейской ассоциации детских хирургов (EUPSA), Международной группы детских эндоскопических хирургов (IPEG), Международного общества детских онкологов (SIOP). Неоднократно проходил стажировки в Европе и США. Автор более 80 научных работ и статей.

    Сертифицированный торакальный хирург, прошел специализацию по эндоскопической хирургии у детей.

    Сфера практических интересов – хирургическое лечение широкого спектра заболеваний детского возраста:
    • экстренные хирургические состояния;
    • пороки развития и заболевания органов грудной клетки: легкие, пищевод, средостение;
    • пороки развития и заболевания органов брюшной полости;
    • плановая детская хирургия: грыжи, крипторхизм, варикоцеле;
    • детская хирургическая онкология и онкогематология.

    Источник: women-land.ru

    ТЕХНО ЧУДО