Полипы в заднем проходе лечение

Полип в анальном отверстии возникает в результате патологического разрастания тканей эпителиального слоя. Данное образование является результатом нарушения регенеративной способности клеточного аппарата. В проктологии часто встречается данный дефект. Несмотря на то что подобные образования могут появляться у пациентов любого возраста, чаще они диагностируются у людей старше 45 лет. Такие дефекты нельзя оставлять без лечения, т.к. они могут становиться основой для развития злокачественных опухолей.

Симптомы и причины

Точные причины, почему возникают полипы заднего прохода, еще не установлены. Существует множество теорий, объясняющих появление данных дефектов. Считается, что спровоцировать формирование подобных новообразований могут протекающие в хронической форме воспалительные заболевания. Такие патологии приводят к быстрому старению эпителиального слоя и к сбоям в делении клеток. К воспалительным заболеваниям, на фоне которых часто возникают полипы, относятся:

• энтерит;
• брюшной тиф;
• дизентерия;
• язвенный колит;
• язвенный проктосигмоидит;
• геморрой.

Поспособствовать появлению подобных новообразований могут застойные явления и нарушения перистальтики кишечника. Выделяется немало факторов, которые могут поспособствовать развитию полипов у мужчин и женщин. К ним относятся:

• неправильное питание;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• работа на вредных производствах;
• проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Длительное время выраженные признаки полипа в заднем проходе могут отсутствовать или быть смазанными. Часто обнаружить подобное новообразование можно только при проведении эндоскопического исследования кишечника. Нередко полип в области анального отверстия выявляется только после появления характерных симптомов, вызванных увеличением дефекта или же развивающимися осложнениями. К признакам, указывающим на формирование таких дефектов в области ануса, относятся:

• слизистые выделения при дефекации;
• кровотечения;
• повышение температуры тела;
• нарушения стула;
• боли в животе.

Если полипозное новообразование располагается около анального отверстия, по мере увеличения в размере он может выпадать. Такой дефект сложно отличить от геморроидального узла.

Существует несколько подходов к классификации подобных новообразований. Анальные полипы бывают единичными, множественными и диффузными. В первом случае выявляется только одно новообразование. При втором варианте на стенке кишечника могут располагаться небольшие группы дефектов. Диффузные полипы являются наиболее опасными. Они нередко образуют сросшиеся между собой дефекты, поражающие большой участок толстой кишки. В зависимости от тканей, ставших основой для формирования полипа, такие дефекты бывают:

• фиброзными;
• аденоматозными;
• ворсинчатыми;
• гиперпластическими;
• смешанными.

Фиброзный тип полипов является наименее опасным. Такие дефекты формируются в результате разрастания соединительной ткани, поэтому они крайне редко подвергаются злокачественному перерождению.

Аденоматозные полипы формируются из железистого слоя эпителия.

Данные новообразования наиболее часто перерождаются в злокачественные опухоли.

Ворсинчатые дефекты представляют собой скопление множества сосочков ворсинчатого вида. Такие новообразования мягкие, поэтому их разрастание нередко сопровождается сильнейшими кровотечениями и интенсивным болевым синдромом.

Гиперпластические полипы формируются из эпителиальной ткани. Подобные дефекты являются результатом нарушения деления клеток. Образования могут достигать 5 мм в диаметре. Они редко подвергаются злокачественному перерождению.

Образования смешанного типа могут иметь признаки разных типов тканей. Встречаются они намного реже.

Диагностика и лечение

Выявить анальный полип может только проктолог при проведении осмотра пациента. После опроса больного и уточнения характера имеющихся у него жалоб, выполняется мануальное исследование. Путем пальпации врач может обследовать до 10 см кишечника, выявив имеющиеся образования и их примерный размер. К инструментальным методам исследования, позволяющим хорошо рассмотреть дефекты и выявить области воспаления слизистой кишки, относятся:

Кроме того, может потребоваться проведение биопсии новообразований и дальнейшее гистологическое исследование полученных образцов. Полипы заднего прохода нельзя лечить медикаментозно, т. к. эффекта от этого не будет.

Прием слабительных средств и спазмолитиков позволяет уменьшить степень выраженности симптоматических проявлений.

Устранить дефект можно только оперативным путем. Метод хирургического вмешательства зависит от расположения новообразования и его размеров. В большинстве случаев проводятся эндоскопические операции, после которых пациенты быстро восстанавливаются. Открытые операции требуются только в случае, если имеется подозрение на злокачественное перерождение тканей.

Осложнения

Полипы в анальном отверстии могут быть крайне опасными. Самым тяжелым осложнением является переход дефекта в злокачественную форму. В этом случае велика вероятность летального исхода при отсутствии направленного лечения.

Кроме того, крупные образования могут становиться причиной формирования каловых камней из-за задержки масс. Данное состояние крайне опасно, т.к. может провоцировать развитие кишечной непроходимости и интоксикации организма. Возможен некроз стенки кишечника. В особо тяжелых случаях происходит разрыв стенки и выход содержимого кишечника в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита. Из-за частых кровотечений велика вероятность развития анемии.

Профилактика

Чтобы снизить риск формирования полипов анального канала, необходимо правильно питаться. Следует регулярно употреблять продукты, содержащие растительную клетчатку. Кроме того, для улучшения перистальтики кишечника необходимо поддерживать нормальную физическую активность.

Для недопущения появления подобных новообразований рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Людям старше 45 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для своевременного выявления имеющихся дефектов и начала их лечения.

Полипы в заднем проходе – опасная патология, поскольку не проявляет себя определенными признаками, однако требует обязательного лечения. Постановка диагноза чаще происходит случайно, при обследовании на присутствие других заболеваний у проктолога.

Содержание

Что такое

Полипы – это доброкачественные формирования, которые фиксируются ножкой на поверхности прямой кишки. Заболевание может наблюдаться как у взрослого человека, так и у ребенка.

По теме

Какими симптомами проявляется аденома простаты

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Цвет новообразований варьирует от бордового до розового, по консистенции достаточно мягкие. Размеры также отличаются, чаще диагностируются от 1 мм до 3 см, но встречаются и около 5 см.

Характерной особенностью считается тот факт, что чем больше нарост, тем больше риск возникновения различных осложнений.

Причины

Полностью выяснить причины формирования полипов в заднем проходе не удалось, однако доказано, что их проявление провоцируют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность.
• Нездоровое питание.
• Неблагоприятные экологические условия проживания.
• Геморроидальные узлы.
• Низкая иммунная система.
• Воспалительные процессы.
• Язвенный колит.
• Травмы — могут происходить при ударе, запоре, после проведения эндоскопического исследования.
• Вредные привычки.

Риск развития патологии увеличивается у лиц после 40-летнего возраста. Также доказано, что у мужчин полипы выявляются в 2 раза чаще, чем у женщин.

Симптомы

На первоначальных этапах полипы способны не обнаруживать себя какими-либо признаками, иногда пациенты ощущают дискомфорт в районе заднего прохода.

По теме

Отличие аденомы простаты от простатита

• Юрий Павлович Данилов
• 25 февраля 2019 г.

Заподозрить развитие полипоза можно при возникновении следующих проявлений:

• Кровоточивость из заднего прохода.
• Выделения слизистой консистенции.
• Ощущение присутствия постороннего предмета в прямой кишке, в анусе.
• Болевой синдром внизу живота, иррадиирущий в промежность и к анальному отверстию.
• Выпадение шишек, схожих с геморроидальными узлами.
• Запоры либо, наоборот, понос. Регулярные запоры указывают на ухудшение проходимости кишечника.
• Увеличение температуры, что говорит о наличии воспалительного процесса.

Если в кале обнаруживаются примеси крови, то это может указывать на развитие ракового образования.

Диагностика полипов — достаточно сложная процедура, поскольку симптоматика такая же, как при формировании геморроя, поэтому поставить точный диагноз без проведения специальных методов невозможно.

Назначение лечения зависит от вида обнаруженного полипа. Наиболее опасными считаются аденоматозные образования, поскольку именно они предрасположены к озлокачествлению. Формирование начинается из железистых клеток, имеют ножку, диаметр может достигать 3 см.

Следующей разновидностью выделяются ворсинчатые образования. По внешнему виду напоминают округлое разрастание с множеством небольших сосочков. Подобный вид характеризуется частой кровоточивостью, поскольку поверхность очень нежная, легко травмируется.

Фиброзные опухоли чаще всего имеют ножку, обычно произрастают из геморроидального узла. Из-за разрастания соединительнотканной ножки такой полип способен выпадать из анального канала.

По теме

Узнаем, как проводится урография

• Виктория Навроцкая
• 25 февраля 2019 г.

Помимо этого, полипы классифицируются в зависимости от количества и распространенности. Могут наблюдаться одиночные полипы, то есть обнаруживается один нарост.

При множественных формированиях, помимо заднего прохода, полипы обнаруживаются в других отделах кишечника. Самыми сложными считаются диффузные формы, когда очаги поражения наблюдаются по всему кишечнику, мешая при этом процессу опорожнения.

При подобной патологии не рекомендуется прибегать к самостоятельной диагностике и терапии, поскольку это опасно возникновением осложнений, здесь обязательно требуется помощь высококвалифицированного проктолога.

Диагностика

Часто аномальные узлы выявляются случайно при исследовании на наличие других заболеваний у проктолога. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие мероприятия:

• Мануальный анализ – методика дает возможность оценить состояние сфинктера и прямой кишки на протяжении 10 см. При ректальной пальпации специалист может обнаружить наличие патологических наростов, определить их количество на этом участке.
• Колоноскопия – метод позволяет исследовать весь кишечник. Благодаря подсветке можно точно обнаружить расположение патологических очагов, также процедура дает возможность остановить кровотечение, взять аномальную ткань для проведения биопсии и удалить узел по ходу диагностики.
• Ректороманоскопия – анализ проводится посредством гибкого зонда.
• Ирригоскопия – исследование характеризуется раздуванием кишечника, далее вводится контрастное вещество. Делается несколько снимков, на которых можно обнаружить различные опухоли, кисты, полипы.
• Компьютерная томография, магнито-резонансная томография – благодаря сканеру исследуются все отделы кишечника. Методика доступна не всем, поскольку стоит достаточно дорого.

Помимо этого, врач назначает дополнительные анализы: исследование крови, мочи, кала, слизистых выделений (при их наличии). Только проведение тщательной диагностики позволит определить необходимый подход к лечению.

Дифференциальная диагностика

При формировании дискомфорта в заднем проходе необходимо точно определить патологию, которая стала причиной неприятных ощущений, только тогда возможно назначение правильной терапии. Симптомы полипов идентичны с проявлением геморроя.

Геморроидальные узлы – это патологическое расширение вен, которые отвечают за кровоток в прямой кишке, а полипы формируются из эпителия прямой кишки. Отличить самостоятельно патологии не удастся, даже выпавший из ануса крупный полип не всегда удается дифференцировать от геморроя.

Поэтому диагностику должен проводить исключительно специалист-проктолог посредством эндоскопического исследования.

Лечение

Если обнаружены полипы в анусе, то консервативная терапия не подходит, даже для самых маленьких образований она является неэффективной.

Однако лекарственные препараты используются для устранения болевых симптомов, инфекционных процессов. Также рекомендуется прием иммуномодуляторов для повышения защитного барьера организма.

Хирургическое вмешательство

При небольших размерах нароста и, если позволяет локализация, удаление происходит путем осуществления эндоскопии.

При этом врач перехватывает образование у основания полипа и с помощью тока происходит устранение патологического узла, воздействие тока длится около трех секунд. Если эндоскопия невозможна, то назначается хирургическое вмешательство.

Используются следующие методы:

• Электрокоагуляция – малоинвазивный оперативный метод, который заключается в прижигании новообразований. Процедура проводится посредством ректоскопа.
• Трансанальное иссечение – манипуляция осуществляется под наркозом, происходит иссечение ворсинчатых образований. Подобная терапия назначается при диагностировании больших размеров узлов.
• Резекция участка прямой кишки – сложная операция, которая характеризуется удалением пораженного участка. Подобная методика назначается при обнаружении недоброкачественных клеток.

Если используются малоинвазивные методы при больших размерах полипов, то потребуется несколько манипуляций, повторять которые рекомендуется не менее чем через 2 недели. Нужно помнить, что ни один метод лечения не дает гарантии отсутствия рецидивов.

Может ли перерасти в рак

Основная характерная черта полипов заключается в том, что со временем они склонны перерождаться в злокачественные опухоли. Подобный процесс вопрос времени: иногда это происходит через 2 года, в других случаях онкология обнаруживается спустя несколько десятилетий.

Осложнения

Главная опасность полипов в заднем проходе заключается в том, что они предрасположены к перерождению в раковую опухоль, помимо этого, часто проявляются кровотечения. Наросты нередко формируются на фоне сопутствующих патологий прямой кишки, по этой причине могут наблюдаться их обострения.

При формировании злокачественного образования пациент замечает болевой дискомфорт во время дефекации, со временем симптом наблюдается и в состоянии покоя. Появляются выделения из анального отверстия, диагностируется малокровие.

Полипозные узлы необходимо удалять, поскольку они часто травмируются и провоцируют проникновение инфекций.

Прогноз

При раннем обнаружении новообразований, быстром устранении патологии наступает полное выздоровление пациента.

Анальный полип представляет собой опухолевидное образование, которое может располагаться на стенках прямой кишки и около анального отверстия. Он имеет доброкачественное происхождение и лечится путем удаления. Проявления обычно отсутствуют, но жалобы могут появляться при развитии осложнений.

Почему появляются полипы в анальном проходе

Полипы анального отверстия и прямой кишки выглядят как небольшие округлые образования с ножкой, которая прикреплена к стенке органа. Это частая патология, и она может проявляться как одиночными элементами, так и множественными.

Важно! Полипы анального отверстия и прямой кишки относятся к предраковым заболеваниям. Вероятность онкологии повышается при наличии в анамнезе предрасположенности к раку.

Встречается заболевание в любом возрасте, наибольшую опасность представляет наследственный полипоз, который может перерасти в злокачественный рак. Мужчины более подвержены этой патологии, в группу риска попадают люди после 45 лет. У 1 пациента из 100 это заканчивается раком прямой кишки.

При своевременном выявлении болезни проводится хирургическое лечение, что улучшает прогноз. Исследования показали, что у 10% людей после 45 лет есть доброкачественные анальные полипы.

Досконально причина полипоза не изучена, но есть несколько теорий развития болезни. Наиболее распространенная и вероятная говорит о том, что полипы возникают на фоне хронического воспаления слизистой кишки. Подтверждает эту теорию то, что у большинства пациентов в анамнезе есть воспалительные патологии кишечника.

Полипы возникают чаще в тех местах, где происходит наиболее сильное раздражение слизистой каловыми массами. Подтверждено, что длительное травмирующее воздействие на стенки органа повышает вероятность развития полипоза.

Причины и факторы риска появления болезни:

• хронические запоры и диареи разного происхождения;
• дискинезия кишечника, то есть нарушение его моторной функции;
• высокая кислотность желудочного сока (гиперацидный гастрит);
• неспецифический язвенный колит — воспаление кишки с образованием дефектов;
• брюшной тиф на фоне сальмонеллеза;
• дизентерия, когда поражаются конечные сегменты кишечника;
• изъявления на стенках сигмовидной и прямой кишки.

Повысить вероятность перехода полипоза в рак могут нарушение питания, курение, алкоголизм, пристрастие к острым специям, низкое содержание в рационе растительной клетчатки. Эти факторы не являются залогом перерождения опухолевидного образования в рак, и даже при их отсутствии может случиться малигнизация.

Виды полипов анального канала

Полипы анального проходаклассифицируют по таким признакам, как:

• количество — единичные и множественные;
• расположение — обособленные, равномерно распределенные и сгруппированные;
• крепление — на широком и тонком основании;
• форма — грибовидные, овальные, шаровидные, ветвящиеся.

По морфологической структуре различают аденоматозные, ворсинчатые, соединительнотканные (фиброзные) и смешанные полипы. Чаще встречаются железистыеобразования, которые лишь несколько выделяются на фоне здоровой слизистой.

Аденоматозные

Аденоматозный (железистый) полип заднепроходного канала имеет нормальный окрас розового оттенка и правильный сосудистый рисунок. Поверхность гладкая, консистенция плотная. При этом отмечается высокий риск перерождения аденоматозного полипа в рак.

Ворсинчатые

Ворсинчатая форма болезни отличается широким основанием образования и губчатой структурой. Они часто приводят к такому осложнению, как анальное кровотечение. Риск озлокачествления низкий, но ворсинчатые полипы трудно поддаются лечению.

Фиброзные анальные полипы

В области ануса могут наблюдаться фиброзные полипы, образованные из увеличенных геморроидальных узлов. Они имеют ножку, которая со временем способна увеличиваться. Рост полипа может стать причиной выпадения образования из кишки наружу.

Смешанные

Смешанные виды образований имеют как соединительнотканные, так и железистые элементы. Они перерождаются в рак, могут кровоточить и приводить к другим тяжелым осложнениям. Для удаления анального полипа смешанного типа может потребоваться операция в несколько этапов, что практикуется при образованиях большого размера.

Проявления полипоза

Заболевание не имеет специфических симптомов, которые бы точно указали на наличие патологии. Полипоз в большинстве случаев сочетается с другими болезнями кишечника, потому можно наблюдать их проявления.

Некоторые симптомы все же могут указать на наличие образований. Их выраженность будет зависеть от формы болезни, размеров полипов и сопутствующих нарушений.

Выявление полипов часто происходит случайно при плановом обследовании или проведении диагностики по поводу иного заболевания

Какие проявления можно наблюдать при полипозе:

• чувство дискомфорта;
• выделения из анального отверстия;
• кровотечение из прямой кишки;
• диспепсические симптомы;
• частые позывы к дефекации без последующего опорожнения кишечника.

Неприятные ощущения возникают вследствие перемещения свободной части образования, что приводит к раздражению стенок кишечника. В редких случаях может беспокоить боль. Симптоматика более выражена во время ходьбы, и стихает в состоянии покоя.

Причинами болевого синдрома становятся разрушение образования и травмирование уже воспаленной слизистой кишки. В первом случае речь идет о переходе заболевания в рак, во втором случае о патологии на фоне парапроктита.

Осложнения полипа анального отверстия

При больших размерах полипа, а также при множественных образованиях могут возникать осложнения в виде кровотечения, запоров, синдрома раздраженного кишечника. Наиболее тяжелое последствие — кишечная непроходимость, что требует оказания немедленной помощи с хирургическим вмешательством.

Другие возможные осложнения полипоза:

• перерождение в раковый процесс;
• анемический синдром;
• выпадение и некроз полипа.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость может возникнуть на фоне хронического запора, что нередко сопровождает полипоз. Это заболевание проявляется выраженными болями, тошнотой, рвотой, увеличением объема живота, отсутствием дефекации. Болевой синдром наиболее выраженный, проявляется схваткообразными сильными болями, когда человек принимает вынужденное положение на корточках, искажается, стонет.

На фоне приступа наблюдается бледность кожи, выделение холодного пота, тахикардия, гипотония. Без своевременной медицинской помощи высока вероятность летального исхода от разрыва кишечника и отравления организма токсинами.

Кровотечение

Ректальное кровотечение случается чаще кишечной непроходимости. Обусловлено оно натиранием полипа каловыми массами. Проявляется выделением из анального отверстия полоски яркой крови. Также можно наблюдать примеси во время дефекации.

Выделения из анального отверстия могут быть алого оттенка, что связано с одновременным скоплением крови и слизи. Активное образование слизистой массы происходит вследствие усиленной секреции кишки, когда таким образом она пытается «вымыть» образование.

Способы диагностики

Выявление полипа на ранних сроках с момента его появления будет исключением. Заболевание не дает никаких симптомов, потому больной не обращается за помощью.

Полип становится случайной находкой или же заставляет пойти к врачу уже на этапе развития осложнений. Диагностика будет включать инструментальные и лабораторные методы.

Поводом пройти обследование у проктолога должны быть любые нарушения аноректальной области — дискомфорт, боль, зуд, увеличение геморроидальных узлов, нарушения опорожнения кишечника. Для определения полипа зачастую достаточно пальцевого исследования.

Колоноскопия позволяет оценить состояние всех отделов прямой кишки

Какие методы применяются для диагностики полипоза:

• аноскопия — визуальный осмотр анального отверстия путем введения в него ректального зеркала;
• колоноскопия — осмотр прямой кишки эндоскопическим зондом, что позволяет оценить состояние всех ее отделов;
• ирригоскопия — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, по результативности не уступает эндоскопическому осмотру, но проводится реже;
• ректороманоскопия — осмотр кишки с применением специального зонда, на котором есть подсветка и оптическая система.

При выявлении образования проводится забор материала на исследование — биопсия. Таким способом можно установить наличие злокачественных клеток.

Основное лечение

Удаление полипа анального канала — основная мера лечения. Выполняется это несколькими способами. Наиболее безопасный и эффективный вариант — эндоскопическое иссечение. Зависимо от ситуации, могут проводиться классическая резекция, радиоволновое иссечение и электрокоагуляция.

При эндоскопической методике через анальное отверстие вводится эндоскоп, на конце которого есть устройство для иссечения. После удаления проводится электрокоагуляция для профилактики кровотечения. Сам метод электрокоагуляции применяется при небольших размерах полипа без необходимости его срезания инструментами.

Радиоволновая методика предполагает разрушение тканей образования путем радиоволн определенной частоты. Этот способ применяется при маленьких полипах. В отдельных случаях потребуется несколько процедур с интервалом в 2-3 недели для фрагментарного иссечения образования.

Консервативные методики

Перед хирургическим вмешательством проводится подготовка с проведением лекарственной терапии. Консервативные методы лечения не позволят убрать полипы, но они нужны для профилактики осложнений до и после операции.

Очистительные клизмы назначают за некоторое время до хирургического вмешательства

Применяемые методики консервативного лечения:

• соблюдение лечебной диеты №0, которая предполагает голод до назначенной операции и в течение 2 дней после, питательные вещества вводятся парентерально;
• проведение очистительных клизм за несколько часов до хирургического вмешательства, также могут назначаться слабительные средства за несколько суток;
• антибактериальная терапия — антибиотики назначаются для профилактики инфицирования после удаления образования;
• противовоспалительная терапия — нестероидные противовоспалительные средства назначаются при диагностировании парапроктита или иного воспаления.

Восстановление после операции занимает от нескольких дней до месяца. Весь реабилитационный период пациент соблюдает постельный режим и следует назначенной диете. Питание включает легкоусвояемые продукты, чтобы не формировалось большого количества каловых масс.

Народные средства

Применение народных средств допустимо в качестве вспомогательной терапии на этапе подготовки к операции и в послеоперационный период. Важно понимать, что лечение полипоза возможно только путем удаления образований, и одни только домашние рецепты никак не смогут повлиять на заболевание.

В качестве дополнительного лечения можно попробовать следующие средства:

• смесь из 12 ложек тыквенных семечек, 7 вареных желтков яиц и 400 мл растительного масла в течение получаса готовится на водяной бане, готовое средство принимается по ложке натощак в течение недели;
• смесь из сливочного масла и меда в соотношении 1/1 варится на малом огне с периодичным помешиванием, принимается утром по ложке;
• смесь из 100 г растопленного сливочного масла, 10 г прополиса и ложки молока прогревается около 15 минут, принимается по ложке за час до еды.

Полезными будут общеукрепляющие средства, которые помогут укрепить иммунитет. Такая мера снизит вероятность осложнений после операции.

Прогноз и меры профилактики

При своевременном удалении полипов прогноз благоприятный. При множественных образованиях на фоне воспаления кишечника он ухудшается. Когда есть предрасположенность к онкологии, после удаления полипов нужно проходить регулярное профилактическое обследование у проктолога.

Основной мерой профилактики служит здоровое питание с преобладанием в рационе растительной клетчатки. Врачи отмечают, что у людей с неизмененной слизистой прямой кишки вероятность появления полипов практически исключена. Это говорит о том, что для профилактики важно проходить обследование у проктолога при появлении жалоб для раннего лечения воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Источник: women-land.ru