Почему на последнем месяце беременности отекают ноги

Если за время беременности вес женщины увеличивается в среднем на 10 кг, то из них не менее 5—6 кг (а точнее литров) приходится на воду. Жидкость задерживается практически во всех тканях, кроме костной, но в разной степени. Особенно интенсивно скапливается она в соединительной ткани и жировой клетчатке. Вода переходит в ткани из крови, количество которой во время беременности увеличивается на 40—50%.

Май Шехтман
Профессор, доктор медицинских наук, академик Международной академии информатизации

Как и почему появляются отёки

Процесс задержки воды в организме беременной женщины начинается не сразу. В первые три месяца беременности он редко бывает заметен. А затем постепенно женщина сама начинает отмечать, что кожа на руках, ногах,животе теряет упругость и эластичность, становится как бы рыхлой. Позже увеличивается округлость лица, на что начинают обращать внимание близко знающие женщину люди. Наконец, в последние три месяца беременности часто появляются отеки ног и в меньшей степени рук, лица, поясницы, живота. Надавливание пальцем на кожу голени спереди, где кость покрыта только кожей (мышц в этой области нет) оставляет ямку, которая не сразу заполняется. Это явный признак наличия отека. О грозящем появлении отеков или их нарастании судят и по резкой прибавке массы тела. При нормальном развитии беременности масса тела увеличивается постепенно; с этой точки зрения регулярное взвешивание беременной женщины необходимо.

Существуют и более сложные инструментальные методы, позволяющие диагностировать появление отеков, когда они еще не видны, но широкого практического применения эти методы не получили.

Установлено, что в организме беременной женщины накапливается натрий, причем равномерно — как в сосудистом русле (в крови), так и в мягких тканях. Натрий обладает способностью притягивать воду. Вследствие склонности беременных женщин к задержке натрия и воды у них могут, как уже говорилось, развиться физиологические отеки . особенно после провоцирующих факторов (это может быть злоупотребление соленой пищей, физическая перегрузка, жаркая погода). Такие отеки естественны, они появляются у многих женщин и не представляют опасности для их здоровья.

В отличие от патологических отеков, являющихся симптомами заболевания, физиологические отеки легко исчезают после устранения провоцирующих факторов в состоянии физического покоя и особенно в положении на левом боку. Это положение оптимально для работы почек и способствует улучшению прохождения мочи по мочевым путям. Физиологические отеки развиваются в различные периоды беременности примерно у 80% здоровых женщин и не требуют специального лечения.

О развитии осложнения беременности, определяемого как водянка беременных, говорят, когда наряду с избыточным увеличением массы тела появляются стойкие отеки. Водянка беременных может быть выражена резко: прибавка массы тела на 20 кг и более, массивные отеки ног, лица, рук, поясницы, брюшной стенки. Женщине становится трудно обуться, сжать пальцы в кулак, нагнуться, глаза выглядят маленькими из — за отечности век.

К счастью, плод при водянке страдает мало или не страдает совсем. Эта начальная форма гестоза обратима. И ее нужно лечить, иначе водянка может перейти в более тяжелую форму гестоза, сопровождающуюся, помимо отеков, повышением артериального давления, выделением белка с мочой и другими признаками, в том числе внутриутробным страданием плода.

Во время беременности прежде всего следует обратить внимание на потребление жидкости и поваренной соли. Здоровая беременная женщина потребляет в сутки 1,5—2 л жидкости (учитывая не только напитки, но также супы и фрукты), иногда — больше. Если нет отеков и масса тела возрастает равномерно, значит, процессы потребления и выделения воды сбалансированы и ничего менять не нужно. Это относится и к количеству потребляемого натрия (чаще всего в форме поваренной соли, содержащейся в большом количестве в квашеной капусте, соленых огурцах, селедке, черном хлебе).

Поводом для коррекции диеты служит появление не исчезающих за ночь отеков или неравномерная, избыточная прибавка массы тела. В этом случае нужно сократить потребление жидкостей до 1 л, но не менее, т.к. вода — необходимый ингредиент обмена веществ, в том числе и во время беременности. Недаром, как уже говорилось, в этот период ее количество в организме значительно возрастает. С водой попадают в клетки пищевые элементы и выделяются отработанные продукты обмена веществ.

За счет чего можно уменьшить количество потребляемой жидкости? С точки зрения объема воды это несущественно. Однако, например, в соках содержатся витамины, а чай и кофе большой ценности для беременной женщины не представляют. Фрукты (яблоки, груши, виноград и другие) в значительной степени состоят из воды, поэтому при расчете объема выпитой жидкости необходимо учитывать фактическую массу фруктов. Иначе говоря, если вы съели яблоко массой 200 г, к потребляемой за сутки жидкости надо прибавить 200 мл.

Попытка ликвидировать отеки только за счет сокращения потребляемых жидкостей обречена на провал, если одновременно не будет уменьшено употребление натрия в виде поваренной соли. Именно молекулы натрия связаны в организме с молекулами воды и препятствуют ее выделению почками. Поэтому очень важно изъять из рациона соленые огурцы, селедку, квашеную капусту, соленые орешки, черный хлеб. Пищу, которую женщина готовит для себя, она должна недосаливать. Конечно, натрий, как и вода, нужен организму. Но бояться его дефицита не стоит: этот элемент содержится во многих пищевых продуктах, и женщина получает его в достаточном количестве.

Умеренно выраженную водянку беременных можно ликвидировать только с помощи регуляции диеты. Если этих мер недостаточно, прибегают к назначению мочегонных средств. В последние годы эти средства стали применять реже, поскольку выделяющиеся с мочой вследствие их приема натрий и вода могут уменьшить объем циркулирующей крови и способствовать повышению давления. Однако это имеет значение при гестозе беременных, при котором повышено артериальное давление.

До сих пор мы говорили об отеках как проявлении нормально протекающей или осложненной гестозом беременности. Значительно реже встречаются отеки «сердечные» и «почечные».

У женщин с заболеваниями сердца (например, с пороком сердца) отеки могут возникнуть вследствие сердечной недостаточности. Они всегда расположены в нижележащих частях тела: если женщина ходит, то на ногах, если лежит, то на пояснице. Отечности рук, лица практически не бывает. Для уточнения причины отеков врачи определяют размеры печени. При «сердечных» отеках сначала увеличивается печень, затем появляются отеки. При отеках вследствие гестоза (водянки, нефропатии) печень не увеличена. Кроме того, при сердечной недостаточности появлению отеков предшествуют стойкое сердцебиение, одышка, синюшное окрашивание слизистых оболочек (при гестозе эти симптомы отсутствуют).

«Почечные» отеки возникают при некоторых заболеваниях почек, например при остром и некоторых формах хронического гломерулонефрита (воспалительном заболевании почек иммуноаллергического характера), хотя большинство урологических заболеваний, встречающихся у беременных, протекают без отеков (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и проч.). При «почечных» отеках появляются одутловатость лица, мешки под глазами, позже — отеки ног и рук. Как правило, женщина знает, что у нее имеется болезнь почек, но такое заболевание может возникнуть и во время беременности, что создает определенные диагностические трудности, преодолеваемые с помощью дополнительных исследований. «Почечные» отеки проходят при специализированном лечении основного заболевания, которое назначает нефролог или уролог. При возникновении или обострении таких заболеваний во время беременности лечение проводится в условиях стационара. В заключение хочется повторить, что физиологические отеки — один из признаков беременности и к ним следует относиться спокойно. Патологические отеки требуют лечения и прежде всего ограничения поваренной соли и воды. Нормальное течение беременности отеки не нарушают, но они могут быть предвестниками развития более тяжелого заболевания, поэтому не обращать на них внимания нельзя.

© Официальный сайт журнала "9 месяцев"

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-65049 от 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

Ноги отекают по различным причинам: от повреждений и травм, растяжений и переломов. Неприятность знакома многим людям, особенно по достижению тридцатипятилетнего возраста. Отёки – не главное. Важнее – причина возникновения. Требуется устранить источник, тогда симптом пропадёт самостоятельно. Отёки ног представляют симптомы заболевания, проявляющиеся скоплением жидкости в мягких тканях нижних конечностей. Если нарушения постоянны, следует обратиться к врачу.

У будущих матерей на последнем месяце беременности отекают ноги. Порой отёк распространяется по телу, происходит набор лишнего веса. Явление неизбежно, медики связывают процесс с нарушенным обменом жидкости из-за возросшей жажды.

Не стоит сильно волноваться: указанный вид отёков не опасен для женщины и будущего человечка. Женщине рекомендуется отдохнуть, подняв ноги вверх, отёчность проходит.

Маленькие сосуды крови пропускают жидкость наружу, влага скапливается в тканях, происходит отёк.

Виды отёков

Отёки разделяются по причинам образования:

• Гидростатические. Затруднение кровеносного оттока из-за плохой работы сердечной мышцы, создающей кровотоку препятствия.
• Гипопротеинемические. Из-за снижения в крови необходимого количества белка жидкость начинает прорываться в ткань.
• Мембраногенные. Нарушенная целостность сосудистых стенок делает прохождение жидкости беспрепятственным.
• Неврогенные. Появляются из-за плохого контролирования нервной системой функционирования сосудов.
• Появление отёков из-за воспалительного процесса либо аллергии.

Отёк — скопление жидкости в тканях организма. В ногах явление становится проявлением варикоза, развивающегося постепенно из-за недостаточной эластичности стенок сосудов в ногах.

Из-за медленного отхождения жидкости, влага скапливается в тканях, вызывая отёчность. Чаще страдают конечности, преимущественно ноги. На ноги приходится большая часть нагрузки. Причины отёков:

• Из-за лишней жидкости, нагружающей почки.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях.
• При застойных явлениях в крови.
• От получения травм.
• В связи с заболеваниями сахарным диабетом либо алкоголизмом.
• Аллергические реакции организма (отёк Квинке).

Причины отёков

На отёки влияют различные обстоятельства: заболевания, состояние органов. Отёчные ноги – явление частое и привычное. Беременные женщины часто страдают подобной напастью. Ноги страдают временно, до рождения ребенка. Речь не идет о заболеваниях, исключительно о большой нагрузке на нижние конечности. Влияние на отекание оказывает возросшая жажда беременной, нарушенный метаболизм, лишний вес, тесная обувь.

Находясь в ожидании ребёнка нужно тщательно подбирать повседневную обувь. Слишком длинный каблук вреден, как и совсем плоский. Здесь хороша «золотая» середина в виде среднего по высоте каблука на ногах. При покупке предпочитайте просторность обуви, комфортное расположение пальцев.

Если диагностирован варикоз, отёки развиваются постепенно, первоначально незаметные, нарушения появляются к вечеру и пропадают к утру. Потом становятся постоянными спутниками. Подобное происходит из-за нарушения оттока крови, повышенного давления в венах.

Заболевания почек вызывают сильные отёки обеих нижних конечностей без дополнительных последствий: повышенной температуры, зуда либо боли, заметны в области век. Характерно уменьшение количества выделяемой мочи.

Заболевания кишечника дают отёки, сходные с почечными, отличительной чертой становится диарея. «Слоновая» болезнь делает ноги толстыми из-за застоя лимфы.

В ходе беременности отёки сопровождают женщину из-за резкого изменения гормонального фона. Об отечных нижних конечностях требуется незамедлительно сообщить медику, для выявления основания возникновения. Возможно, потребуются дополнительные лабораторные, диагностические исследования.

Отёки ног на последнем месяце беременности

В период беременности женский пол испытывает изменения из-за резкого увеличения гормона прогестерона, обеспечивающего сократительную способность матки. Упомянутый гормон препятствует отходу жидкости, приводя к отёкам ног. Особенно сильно на 9 месяце беременности отекают ноги.

У женщины изменен водно-солевой обмен, влекущий нарушения движения лимфы по сосудам ног.

Отёки начинаются после завершения первого триместра беременности. Происходит потеря эластичности кожи, лицо округляется. Последний месяц состояния славится отёчностью ног, не верхних конечностей либо лица.

Проверить наличие отёков просто: надавить на кожу ноги, появляется непроходящая ямка. При беременности увеличение массы тела происходит постепенное. Если набор резкий, вероятен отёк. Врачи чрезвычайно внимательно следят за весом пациенток.

Отёки на ногах при беременности выделяют двух разновидностей:

• Физиологические. Беременность усугубляет симптомы, в подобном состоянии организм задерживает воду, ноги отекают. Стоит избегать соленой пищи, физических нагрузок и жары. Постепенно увеличивающаяся масса тела давит на ноги. Подобные отёки не опасны, после рождения ребенка исчезнут.
• Опаснее патологические отёки, называемые «водянкой». Происходит резкое увеличение веса, сильные отёки на ногах. Женщина не способна обуться, нагнуться. Опасно подобное состояние развитием гестоза – осложнением состояния женщины, когда выделяется белок в моче, повышается давление, от чего страдают мать и ребенок.

Лечить отёки возможно дома, посещая врача. Если положение станет серьезным, женщина проходит лечение в стационаре. При отсутствии положительной динамики вероятен вызов преждевременных родов.

За рубежом отёки не лечат, пока нарушение не угрожает гестозной стадией. В России от отёков немедленно стараются избавляться, предупреждая возникновение указанной стадии. Обычно гестоз проявляется на последнем месяце беременности, возможно и раньше.

Профилактика отёков

Ранее для предотвращения отёков у беременных действенным средством подразумевалось ограничение потребляемой жидкости. Но исследования показали — при попытке ограничить жидкость организм пытается бороться, удерживая ее. Налицо прямой путь к отёкам. Выпивать следует не менее двух литров жидкости в сутки, лучше употреблять свежевыжатый сок.

Стоит ограничить вызывающие жажду блюда и продукты, разновидности сладких, маринованных, острых и жареных блюд. Помните, газированные напитки не утоляют жажду, а вызывают. Ноги отекают сильнее.

Нужно быть аккуратными с солью либо временно исключить приправу. Количество фруктов и овощей стоит увеличить. Яблоки, апельсины либо огурцы способны утолить жажду.

При питании беременной лучше перейти на паровую, отварную пищу. Возможно употреблять фиточаи, обладающие мочегонными свойствами. Не стоит злоупотреблять, исключительно при наличии заметных отёков и непродолжительное время.

Помогает и стимулирует избавление от отёков активный образ жизни. Если двигаться понемногу, но ежечасно, получится избежать увеличения количества жидкости в тканях.

Полезно полежать с поднятыми ногами либо носить колготки с высокой талией, надетые до утреннего подъема с кровати. Действия не позволяют крови застаиваться в нижних конечностях.

Требуется меньше времени проводить в жарких и душных местах. По вечерам делать ванночки с холодной водой в течение 20 мин. Сделанный потом массаж ног снимет уже возникший отёк, предотвратит последующее появление.

Предотвращают появление отёков продукты: горячее молоко, заваренная курага, чай с лимоном без сахара и брусничный компот. Но жидкость не нужно употреблять после семи часов вечера.

Нельзя долгое время носить обувь с высоким каблуком. Днем лучше сменить на более плоскую подошву, побольше и почаще давать ногам отдых. Периодически в течение дня рекомендуется носить лечебные колготки либо чулочные изделия, в течение ряда месяцев.

Лечение отёков

Отёки неплохо снимаются физическими упражнениями. Разработаны лекарственные препараты, мази. Применять возможно на любом месяце. Перед применением требуется проконсультироваться с врачом. Препараты снимут отёк, но не устранят причину.

Важнее откорректировать рацион питания беременной на последнем месяце, пересмотреть обувь, образ жизни.

Отечность – явление, при котором мышечные ткани накапливают жидкость, и сдавливают кровеносные сосуды. Она наблюдается у 80 % беременных женщин, и может проявляться в любых частях тела. Но чаще всего от избыточной отечности страдают ноги.

Какими бывают отеки?

Выделяют 4 степени отечности – в зависимости от того, насколько обширна проблема:

• 1-я – отекает только нижняя часть ног, от колена до стопы;
• 2-я – страдают голени, стопы, низ живота;
• 3-я – отекает поверхность ног, кисти рук, лицо;
• 4-я – отечность наблюдается по всему телу.

Во время беременности также могут возникнуть скрытые отеки. Внешне они незаметны, и распознаются по резкому увеличению массы тела – более 1 кг за неделю, изменению овала лица, припухлости щек. Будущая мама ощущает боль и покалывание в конечностях, пальцы рук немеют, а также ноги.

Скрытые отеки можно обнаружить, если проконтролировать работу выделительной системы: суточный объем мочи должен составлять не менее 75 % от общего количества потребляемой жидкости. Если привычная обувь стала мала, а обручальное кольцо невозможно снять с пальца, виновата отечность.

Причины появления

Выделяют следующие причины недомогания:

1. Неправильное питание. Переизбыток соли в организме накапливает и удерживает воду.
2. Недостаточный питьевой режим. Если выпивать менее 1.5 л чистой воды в день, организм начинает накапливать влагу «про запас».
3. Малоподвижный образ жизни. Если беременная женщина проводит много времени на ногах, или напротив, постоянно лежит, жидкость застаивается в тканях.
4. Жара. Высокая температура воздуха замедляет отток лимфы.
5. Тесная одежда, неудобная обувь. Многие современные женщины продолжают работать вплоть до родоразрешения, но узкое платье и обувь на высоком каблуке – не лучший вариант для будущих мам.

Причины отечности зависят и от срока беременности. В первом триместре это явление наблюдается при наличии хронических заболеваний почек, сердца, сосудов. Женщина должна обязательно наблюдаться у врача. Во втором и третьем триместре плод интенсивно растет, а матка увеличивается и давит на близлежащие органы, ухудшая их кровоснабжение и вызывая отечность. Особенно актуальна эта проблема для женщин, вынашивающих крупный плод или двойню.

Если сильно отекают ноги на 9 месяце беременности, возможная причина — гестоз. Он возникает на фоне гормональных изменений в материнском организме, что провоцирует появление микроскопических отверстий в кровеносных сосудах. В результате происходит отток жидкости в ткани, а кровь сгущается. В этом случае госпитализация обязательна.

Когда нужно к врачу?

Накопившаяся в тканях жидкость ухудшает кровоток сначала в капиллярах, а затем и в крупных сосудах. Так возникает варикозное расширение вен – явление, от которого страдают 40% будущих мам. С этим диагнозом нужно регулярно обследоваться у врача.

Опасна не столько сама отечность, сколько причины, ее вызвавшие. Это могут быть нарушения работы почек, сердца или эндокринной системы. Беспокоиться стоит, если:

• отеки появляются с самого утра;
• ощущается сильная слабость;
• появилась одышка;
• повысилось артериальное давление;
• учащается сердечный ритм;
• заметны отеки 3-4 степени;
• обнаружен белок в моче.

Все это – признаки гестоза, который может привести к гипоксии, задержке развития и гибели плода.

Как бороться с отечностью?

Если отекают ноги при беременности, попробуйте следующие способы:

1. Корректировка питания. Нужно исключить из рациона жареные, копченые и чрезмерно соленые блюда, сладкие газированные напитки. Не стоит беспокоиться, что малыш не получит достаточного количества натрия – этот микроэлемент присутствует в составе многих продуктов в естественном виде.
2. Соблюдение питьевого режима. Необходимо выпивать не менее 2.5 л жидкости в течение дня. В этот объем входит очищенная вода, фруктовые компоты и морсы, чай с молоком, первые блюда, сочные фрукты и овощи.
3. Легкая физическая активность. Чтобы жидкость не застаивалась в тканях, в течение дня нельзя долго лежать, сидеть или стоять на одном месте. Начинайте день с 15-минутной зарядки, попробуйте перинатальную йогу, специальную гимнастику для беременных.
4. Удобная одежда и обувь. Убедитесь, что ваш дресс-код соответствует «интересному положению»: исключите тугие пояса и резинки, обувь на каблуке.
5. Специальное белье. Хорошо помогает устранить дискомфорт, если у женщины отекают ноги на последнем месяце беременности. Купите поддерживающий бандаж, который снизит нагрузку на позвоночник и вены нижних конечностей. С помощью врача-флеболога подберите компрессионные чулки, предотвращающие развитие варикоза.
6. Ножные ванны. Устройте вечером «домашнее спа», подготовив теплую ванночку с лекарственными травами и морской солью. Процедура избавит от дискомфорта в ногах, поможет расслабиться и быстро уснуть.
7. Мочегонные препараты. Их принимают только по рекомендации лечащего врача. Он проанализирует, почему отекают ноги во время беременности, и назначит растительные или медикаментозные средства.

Если у женщины обнаружен гестоз, уместна только специальная терапия. При этом недомогании организм страдает от обезвоживания, поэтому заниматься самолечением и ограничивать объем поступающей жидкости нельзя.

Источник: women-land.ru