Плоско вальгусная деформация стоп у детей лечение

Если появилась вальгусная деформация стопы у детей, лечение должно проводиться долго и терпеливо, обязательно под наблюдением специалистов – ортопедов.

Признаки вальгусной деформации

Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.

Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.

Фото. Вальгусное расположение стопы у детей

Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х» (см. фото). При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.

Что это — индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?

Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано — иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.

До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз — плоскостопие.

Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы

Детская плосковальгусная деформация стоп — это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.

На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить. Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.

Когда малыш начинает ходить, патологический дефект становится заметен даже самым неопытным родителям. Ребенок испытывает трудности в передвижении. Он не такой подвижный, как его сверстники, поскольку ему больно передвигаться. Он жалуется на боли в ногах, и родителям нужно отнестись к этим жалобам со всей серьезностью.

Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.

Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:

• постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
• патологические процессы кровообращения;
• искривление в позвоночнике;
• развитие артроза и остеохондроза.

Понятно, что с плоскостопием юношей не берут в армию, ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.

Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:

• походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
• увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
• может развиться сколиоз;
• при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
• возможно укорочение одной из конечностей;
• есть вероятность развития косолапости.

Причины развития деформации

К главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша. Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел. Делать это нельзя ни в коем случае. У каждого ребенка свои особенности развития. Начинать беспокоиться нужно только тогда, когда отставание приобретает серьезные масштабы. Даже в этом случае предпринимать какие — либо меры нужно только после визита к терапевту, а лучше — к детскому ортопеду.

Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.

А причины деформаций могут заключаться:

• в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
• в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
• в наследственной предрасположенности;
• в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
• в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.

Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.

Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.

Не следует брать ботинки, сандалии или тапочки на плоской подошве. Она обязательно должна быть жесткой, подниматься в области пятки на высоту 1-1,5 см.

Степени заболевания и их признаки

Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.

Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы

1. Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни. В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.
2. Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту. Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.
3. Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°. Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.
4. Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы. В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.

Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.

Как проводится лечение данного заболевания

Лечебный курс назначается только после того, как ортопед поставил диагноз и определил степень заболевания. Небольшие отклонения в форме стопы — это еще не повод экстренно заниматься лечением. Ребенок меняется, возможно, изменится и нога. Тем более, что окончательно стопа формируется годам к одиннадцати. Однако отслеживать ситуацию нужно постоянно.

Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.

Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.

1. Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение — это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь — это способ постоянного воздействия на ногу.

Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.

1. Лечебная гимнастика — это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.

Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно. Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении. По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.

1. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
2. Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.

Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций. Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей. В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается — с осторожностью, но без всяких специальных опор.

Хирургические вмешательства допускаются в крайнем случае только в отношении детей среднего и старшего возраста. Деформация стопы у маленьких детей проводится только с помощью терапии, массажа и физкультуры.

1. Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.

Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.

Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.

Большое значение в реабилитации ребенка, страдающего деформацией стопы, имеет здоровый образ жизни и особенно питание. Ребенок должен получать витамины и минералы в соответствии с нормами, существующими для данного возраста. Особенное значение придается обеспеченности организма кальцием, витаминами группы В. Крайне важен для такого ребенка витамин D. Вся эта группа веществ укрепляет кости и связки, не позволяя им отклоняться от нормального развития.

Большое значение имеет общее укрепление организма малыша, поскольку здоровый ребенок много двигается, развивая мышцы и связки ног.

Самое главное для любого заболевания — это профилактика. Многие болезни можно предупредить или выявить в раннем периоде. Особенно это касается приобретенной плоско — вальгусной стопы у детей. Профилактика включает в себя следующие правила:

• не форсировать постановку малыша на ноги раньше 8 месяцев;
• укреплять организм малыша с помощью гуляний на свежем воздухе;
• каждый день делать гимнастику на укрепление мышц и связок в области ступней;
• периодически проводить профилактический массаж всей нижней части тела.

Помните, что здоровый ребенок — это не только хорошая наследственность, но и правильное развитие при здоровом образе жизни.

Родителям, у которых в семье диагностирована плосковальгусная стопа у ребенка, Комаровский, знаменитый детский врач, дает советы и объясняет, в чем заключается патология, как необходимо лечить малыша, чтобы не допустить последующих изменений в позвоночнике и крупных суставах. Наиболее тяжелыми считаются запущенные случаи. При назначении терапии учитывается возраст и стадия развития болезни.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы

Ортопедическая патология, вальгусная деформация стоп, обычно выявляется в возрасте 10–12 месяцев, когда ребенок уверенно стоит на ножках и пробует ходить. Нарушение вызывает естественное беспокойство и вопросы родителей.

Доктор Е.О. Комаровский призывает мам и пап не паниковать. Дело в том, что стопа у человека полностью формируется в 12 лет. Поэтому считает доктор, что проблему можно исправить до этого срока. Для этого родители должны набраться терпения и выполнять назначения врача.

Что это такое?

Плосковальгусная стопа у ребенка сочетает 2 варианта изменений, поддерживающих и усиливающих друг друга.

Плоскостопие — у новорожденного физиологическая плоская стопа. Эта анатомическая особенность объясняется мягкой структурой хрящевых поверхностей суставов, повышенной эластичностью связок, слабым развитием мышц ног.

В результате ступня имеет низкий свод, малыш опирается в вертикальном положении на всю подошву.

Важно: по статистике, плоскостопие выявляют сразу после рождения у 3% детей, в 2–4 года — у 25–32%, к школе — у 40%, а в 12 лет — у половины подростков.

Если развитие опорно-двигательного аппарата ребенка пойдет правильно, возрастет сила, выносливость мышц и связок, то плоскостопие способно ликвидироваться самостоятельно. Сохранение нарушенных условий роста приводит с годами к снижению амортизационной функции стопы. Увеличивается нагрузка на коленные и бедренные суставы, происходит деформирование позвоночника.

При вальгусной деформации стопы ребенок опирается на внутреннюю зону подошвы. Основная нагрузка выпадает на большой палец, первую плюстневую кость и сустав между ними. Ось нижних конечностей становится не вертикальной, а Х-образной, искривленной.

Остальные пальцы и пятка разворачиваются кнаружи. В запущенном случае основания больших пальцев выпирают в сторону центральной линии тела. При выпрямлении и сведении ног между щиколотками определяется расстояние свыше 4 см. Шаги малыш делает с трудом, неуверенно, быстро устает.

Сочетание с низким сводом стопы определяет суть плосковальгусной деформации.

Причины недуга

Вальгус у детей, начинающих ходить, вместе с плоскостопием является наиболее часто выявляемой ортопедической патологией в педиатрии.

Искривление бывает врожденное и приобретенное.

Врожденное — происходит в утробе матери, точно определить причину пока невозможно. Педиатры указывают на:

• крупный плод;
• неправильное положение;
• перенесенные будущей мамой инфекции;
• нерациональное питание беременной;
• наследственность.

Выявляется у новорожденного в первые 2–3 месяца при очередном профилактическом осмотре. Обычно справиться консервативным лечением не удается, детей приходится оперировать.

Приобретенное — формируется за счет нарушенного развития костной структуры конечностей, связок, слабости мышц и сухожилий. Признаки обнаруживаются ближе к 12 месяцам, когда дети начинают ходить.

Диагноз определяют на основе осмотра специалиста-ортопеда, результатов дополнительных исследований. Имеет значение заключение проведенной:

• рентгенографии стоп;
• компьютерной плантографии;
• подометрии.

Е.О. Комаровский считает, что перечисленные виды исследования должны проводиться ребенку в обязательном порядке, поскольку от итогов зависит выбор лечебной тактики. Если в детской поликлинике нет возможности провести полное обследование, следует обратиться в платную клинику.

Нередко назначается консультация невролога. Она нужна для исключения последствий родовой травмы, заболеваний нервно-мышечной системы.

При обследовании выявляют причину, из-за которой нарушается кривизна свода стопы. Различают деформацию:

• статическую — если на вальгусное положение влияет неправильная осанка позвоночника;
• структурную — стопа деформируется под влиянием врожденных причин, включает отклонение таранной кости в сторону;
• компенсаторную — при укорочении ахиллесова сухожилия, скошенных голенях во время ходьбы стопа приспосабливается к нагрузке;
• коррекционную — образуется при отсутствии своевременного лечения косолапости у ребенка;
• спастическую — зависит от нарушения иннервации нижних конечностей, прерывания сигналов из головного мозга, сопровождается мышечными спазмами;
• паралитическую — последствие перенесенного ребенком энцефалита, полиомиелита;
• рахитическую — симптом рахита, недостатка витамина D в организме;
• посттравматическую — вызвана переломами костей стопы, разрывом связок голеностопного и тазобедренного суставов, травмами бедра, голени.

От правильной диагностики зависит выбор терапии.

Факторы предрасположенности

В группу риска по формированию плосковальгусной стопы доктор Комаровский рекомендует включить детей:

• родившихся недоношенными;
• имеющих признаки рахита;
• часто болеющих вирусными инфекциями на первом году жизни;
• с излишним весом (значительное увеличение нагрузки).

Предупреждение касается родителей, которые играючи стремятся досрочно поставить малыша на ножки. Ранняя постановка при неготовых мышцах и суставных поверхностях стопы инициирует начало деформации. Е.О. Комаровский против ходунков. Он считает, что пока младенец не научится ползать, его нельзя ставить на ножки.

Другая ошибка — стремление обеспечить хождение ребенка только по ровной поверхности способствует развитию плоскостопия. В таких случаях родители виноваты сами.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Остановить процесс деформации стопы у ребенка значительно проще при раннем начале лечения. По отзывам детских ортопедов, самые благоприятные прогнозы при вальгусном искривлении стоп и голеней, если лечиться малыш начал в возрасте около года. Высока вероятность навсегда избавиться от проблемы.

При позднем выявлении, отсутствии специализированной медицинской помощи к подростковому возрасту развиваются заболевания позвоночника. Упущенное время снижает шансы на выздоровление.

Тяжелая деформация угрожает ребенку инвалидностью. Усиление компенсаторной нагрузки коленных и тазобедренных суставов деформирует их, необратимо разрушает суставные поверхности. Это приводит к недостаткам двигательной активности, развитию артрозо-артритов, тугоподвижности.

Стадии развития заболевания

В развитии вальгусного искривления у детей выделяют 4 стадии в зависимости от величины угла отклонения и возможностей терапии, о них можно судить по таблице.

Показатели	I степень	II степень	III степень	IV степень
Угол отклонения в градусах	До 15	15–20	20–30	Больше 30
Вид лечения	Консервативные способы дают полное выздоровление.	Лечение успешно при использовании комплексного подхода.	Коррекция сложная, применяются терапевтические методики и операция, лечение длительное.	Обязательно хирургическое вмешательство, длительный реабилитационный процесс.

Плоскостопие оценивается отдельно по степени снижения свода стопы. Лучшие результаты получают при терапии I–II степени отклонений.

Лечение Халюс вальгус у ребенка

Цели лечения вальгусного искривления:

• укрепление связочного аппарата;
• развитие мышечной силы в стопе;
• формирование оптимальной высоты и кривизны свода для выполнения амортизирующей функции.

Из консервативных методов применяют:

• ванны для ног;
• массаж;
• лечебную физкультуру;
• плавание;
• способы физиотерапии (магнитотерапию, лазер, электрофорез);
• ношение специальной коррекционной обуви с супинаторами.

В случаях врожденной патологии используют жесткую фиксацию (иммобилизацию) стоп гипсовой повязкой на фоне лечебной физкультуры и стимуляции мышечного тонуса. Отсутствие эффекта требует хирургического вмешательства.

Массаж

Техника массажа при плосковальгусной деформации подбирается в зависимости от возраста и степени искривления стоп. Массажист последовательно поглаживает, разминает, похлопывает, пощипывает, растирает:

• пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
• заднюю поверхность бедер, голеней;
• стопы.

Затем малыша переворачивают на спину и «прорабатывают» крупные суставы, голеностопы, наружную поверхность стопы.

Важно начинать массаж с рефлекторного воздействия на точки выхода нервных корешков из спинного мозга. Именно по ним идут сигналы к мышцам стоп, сосудам. Улучшается питание и тонус.

У ребенка должны возникать приятные эмоции. Болевые, раздражающие действия запрещены. Родителям Е.О. Комаровский рекомендует освоить технику массажа и самостоятельно проводить его в домашних условиях ежедневно.

Легкая гимнастика

Родители должны учитывать, что ребенку скучно заниматься долго и повторять упражнения. Поэтому рекомендуется весь комплекс поделить на 3 части, включающие 3–4 упражнения, и выполнять их в течение дня.

Доктор Комаровский советует заниматься дома, на траве, мелкой гальке босиком. Из легких упражнений можно выбрать:

• хождение по узкой дорожке (невысокому бревну);
• попеременное хождение с упором на внутреннюю и наружную часть стопы, пятки;
• прыжки на носочках;
• ходьбу по ребристым коврикам;
• сидя или стоя собирание пальцами ног мелких предметов.

Более сложные упражнения хорошо выполняют старшие дети:

• сидение «по-турецки» с ровной спиной;
• закидывание одной ноги, согнутой в колене, на бедро другой с разворотом стопы к себе;
• чередование приседаний и подъемов на носки (присед выполнять прижатыми к полу пятками).

Рефлекторные ванночки

Рефлекторное воздействие на зону ступней оказывает не только массаж, но и ванночки для ног. Чтобы усилить кровообращение, рекомендуется выполнять следующие условия:

• делать ванны перед сном;
• температура должна быть в пределах 40°C;
• ноги погружать в тазик с водой до уровня щиколоток;
• длительность процедуры – 15–30 минут.

Усиливает эффект добавление отвара из корня лопуха, цветков ромашки, морской соли. Можно в это время рассказывать сказки или читать книжку малышу, включить мультики.

Правильная обувь

Ортопедическая обувь помогает исправить некоторые нарушения строения стопы ребенка. Но следует помнить, что влияние обуви должно сочетаться с комплексом других мер. В любых удобных условиях доктор Комаровский советует дать возможность малышу ходить босиком.

В правильной обуви ребенок способен активно двигаться, что предупреждает приобретенное искривление стоп. Врач-ортопед посоветует нужную форму и размер стелек, чтобы стопа не заваливалась внутрь. Ботинки должны иметь твердые боковинки и фиксатор для пятки.

С целью профилактики необходимо при покупке обуви ребенку придерживаться следующих советов Комаровского:

• соблюдать размер, не покупать обувь «на вырост»;
• померить и проследить, насколько удобно ходить малышу;
• не использовать туфли и ботинки из синтетических тканей, дать возможность ноге «дышать»;
• исключить приобретение моделей с каблуком и зауженными носами.

Физиотерапия и ЛФК

Методы физиотерапии призваны обеспечить улучшение кровообращения в стопе, снятие мышечного спазма.

Для этого применяются процедуры:

• магнитотерапия;
• воздушные и солнечные ванны;
• компрессы и грязевые аппликации;
• иглоукалывание;
• ножные ванны с минеральной водой;
• баротерапия;
• миостимуляция;
• электрофорез с кальцием.

Наиболее приемлемые упражнения описаны выше. ЛФК проводится в группе. Дети вместе лучше обучаются, получают заряд энергии, стараются выполнить упражнение правильно. Инструкторы устраивают игры-соревнования:

• кто больше соберет камешков ногами;
• кто быстрей поднимется и слезет со шведской канатной стенки;
• у кого выше получается фонтан при работе ногами в бассейне.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стоп

Метод хирургического лечения применяется в III–IV стадиях и при врожденных искривлениях, если консервативные методики не дали результатов. Оптимальным возрастом считается 8 лет, до этого срока нога растет быстрыми темпами.

Критический срок наступает к 16–17 годам. В старшем возрасте значительно снижается пластичность костей. Это уменьшает эффективность операции и полного исправления патологии.

В ходе вмешательства хирурги применяют пластику плюсневых косточек, методы укрепления сухожилий. Эффективной операцией считается артроэрез подтаранного сустава. Она заключается в установке между пяточной и таранной костями импланта цилиндрической формы. Его роль — расклинить плюсневые кости и добиться правильного положения стопы.

• пластика ахиллова сухожилия (удлинение при коротких размерах);
• укорочение растянутого сухожилия большеберцовой мышцы.

На 3 недели ноги ребенка фиксируются в гипсовые повязки. Затем приходится заново учиться ходить в новой ортопедической обуви. Применяется массаж, ЛФК, физиотерапия. Имплант извлекают спустя 1–1,5 года.

Стопа уже удерживается в нужном положении.

Как не допустить патологии у ребенка?

Чтобы у ребенка не появились признаки плосковальгусной деформации, родители должны по возможности устранить причины патологии. Начинать следует с внимания к беременной женщине, организации ее режима, питания, защиты от инфекции.

1. Родившемуся малышу нужен обычный укрепляющий массаж, его мамы могут проводить 2–3 раза в день.
2. Не стоит уклоняться от профилактического осмотра хирурга. Своевременное выявление отклонений позволит обойтись минимальным лечением.
3. Не торопите ребенка с ходьбой, нельзя до 8 месяцев ставить малыша на ножки, помните, что доктор Комаровский против ходунков.
4. Когда малыш самостоятельно пошел, разрешите ему больше ходить босиком.
5. Подбирайте обувь по размеру, при необходимости ортопедическую модель можно заказать только после рекомендации ортопеда.
6. Не перекармливайте ребенка, лишний вес представляет собой значительную нагрузку.

От серьезного отношения родителей к искривлению стопы у малыша зависит будущее здоровье его позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Своевременное лечение помогает справиться с проблемой.

Формирование стоп и правильного положения тела у детей с рождения происходит постепенно. Нередко можно заметить, как в период становления на ножки походка практически всегда у ребёнка неуклюжая и шаткая.

Если ребёнок начинает делать упор на внутреннюю часть ступни, подворачивать ее внутрь при ходьбе и жаловаться на боль (тяжесть) в ногах, то врачи ставят диагноз — плоско-вальгусная стопа.

Плоско-вальгусные стопы как вид деформации

Плоско-вальгусная стопа у детей — ортопедическое заболевание, искривление нижних конечностей в случае опоры на внутреннюю часть стоп при занятии положения стоя. При этом пятка и пальчики вывернуты наружу. По МКБ-10 имеет код М21.0 и Q66.6.

Чаще заболевание диагностируется у детей в 4-5 лет, когда начинает выявляться неправильное формирование и постановка ноги при ходьбе. Это довольно редкая патология опорно-двигательного аппарата. Если пренебрегать лечением, то к 6 годам у ребенка может развиться плоскостопие.

По мере развития патологии на подошве можно наблюдать углубление в области свода под действием тяжести при ходьбе. У детей начинают искривляться пятки и пальчики (выворачиваться наружу), а серединка — прогибаться к внутренней части стопы.

Вальгус ступни у детей несложно распознать визуально, достаточно поставить две стопы рядом, как можно наблюдать при взгляде сверху схожесть ног с буквой X.

Степени вальгусной деформации стоп у детей

В зависимости от градуса выраженной деформации стопы встречаются следующие степени патологии:

• лёгкая с отклонением от нормы от 10 до 150 градусов;
• средняя с углом отклонения от нормы до 300 градусов;
• тяжелая с углом отклонения от нормы свыше 300 градусов.

По видам плоско-вальгусная деформация бывает: паралитическая, травматическая, врождённая, статическая, рахитическая, неправильное исправление косолапости.

Болят суставы ? — Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить. .

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Если признаки начинают проявляться у детей до 3 лет, то вероятно — это внутриутробные изменения, т.е. аномальное развитие нижних конечностей закладывалось еще в утробе матери и ближе к 3-ем месяцам врачи уже могут поставить вполне обоснованный диагноз.

Спровоцировать развитие приобретенного заболевания может:

• механическое повреждение стопы;
• инфекционные заболевания, перенесенные накануне;
• слабость суставов, мышечной ткани с неспособностью удерживать стопы в правильном положении;
• сбой эндокринной системы;
• дисбаланс в питании, нехватка микроэлементов (витаминов);
• рахит (слабость костей), способный привести к постепенной деформации ступни.

В группу риска входят дети:

• недоношенные;
• родившиеся с малым весом, ДЦП, другими нейромышечными нарушениями;
• пережившие рахит, пневмонию;
• часто болеющие ОРВИ;
• подолгу пребывающие в мягкой (неудобной) обуви, неспособной поддерживать стопу в правильном положении.

Признаки плоско-вальгусной стопы

В период становления на ножки практически все дети неуклюжие, поэтому выявить родителям на раннем этапе плоско-вальгусную стопу сложно.

Обычно, начиная с 1,5 лет в случае неправильной постановки стопы симптомы следующие:

• отек нижних конечностей в вечерние часы после долгого проведения на ногах, болезненность в области голеней;
• шаткость, неуверенность, видоизменение походки с проявлением неуклюжести;
• наличие звуков шарканья при ходьбе;
• быстрая утомляемость ног по причине низкой активности опорно-двигательной системы, изменчивость в характере, плаксивость;
• утолщение, уплотнение стопы, неправильная постановка ноги при ходьбе с большим упором на внутреннюю часть.

При вальгусной стопе очевидно появление буквы X при постановке рядом 2-ух ножек. Это уже указывает на запущенную степень развития патологии. Проявление вальгусной деформации наблюдается у детей, достигших 1 года, когда при ходьбе задействована только внутренняя поверхность стоп.

Диагностика

Поставить первичный диагноз при неправильном расположении стоп у детей в первую очередь может педиатр. Далее при подозрении перенаправит к травматологу, ортопеду для выявления степени видоизменений, деформации стопы.

Методы для утверждения диагноза инструментальные:

• рентгенограмма с получением снимком в 3-ех проекциях;
• компьютерная плантография для расчёта морфологических параметров деформации, получения оценки распределения нагрузки на разные части стопы;
• УЗИ суставов голени для постановки точного диагноза;
• подография для выявления особенностей походки у детей;
• электромиография для выяснения степени нарушения мышечных сокращений.

Самый простой способ плантография — тест с нанесением специального красителя на лист бумаги и далее на подошву стопы для определения степени деформации.

Лечение

Лечение – комплексное, ведь вряд ли можно достичь желаемых результатов, если проводить лишь отдельные мероприятия. Родители должны быть морально готовы к тому, что на исправление деформированной стопы уйдут долгие месяцы. Крайне важно пересмотреть образ жизни и следовать в четкости всем предписаниям хирурга, ортопеда.

При постановки диагноза, вероятно, придется заказать ребенку ортопедическую обувь для повседневной носки в принудительном порядке.

Методы воздействия разнообразные:

Важно начать лечение своевременно, иначе исправить искривление в полном объёме у подрастающих детей вряд ли будет возможно. Особенно при сильном отклонении вертикальной оси стопы от нормы.

Упражнения и лечебная физкультура

Многими врачами доказана эффективность упражнений. Комплекс подбирается врачами (ортопед, реабилитолог) с учетом особенностей и возраста детей, степени тяжести патологии. Упражнения простые с возможностью проведения в комфортной домашней обстановке.

Рекомендуется проводить в игровой форме, когда у детей вполне хорошее настроение. Можно водить ребенка на художественную гимнастику.

Комплекс упражнений:

• Ходьба по очереди на внутренней и на внешней стороне стопы.
• Перекатывание ступнями скалки, рисование большими пальцами на листе бумаги.
• Захват пальчиками ног маленьких предметов.
• Ходьба по камням, лестницам, то есть по разным выступам.

Варианты упражнений для детей постарше:

• Встать по стойке смирно. Поднимать носочки вверх, слегка подворачивая их внутрь.
• Проводить носком ноги по одной голени с обхватом скользящими движениями. Повторить с другой ногой.
• Сесть, слегка согнуть ноги в коленях. Приподнимать пятки от пола в синхронном порядке, затем – по очереди.
• Захватывать пальцами ног мелкий предмет (лежащий на полу), например карандаш, мячик.

Дополнительно важно делать детям массаж, интенсивно надавливая на стопы и голени. Цель упражнений – исправлять постепенно искривление и закреплять результаты, фиксирую стопы в правильном анатомическом расположении.

Физиолечение

В состав комплекса физиопроцедур входит:

Физиолечение — отличное дополнение к основным методикам с целью оказания комплексного воздействия на плоско вальгусную стопу.

Массаж

Успех выздоровления детей во многом зависит от профессиональных умелых рук массажиста. Обычно приемы – классические, поэтому научившись, могут проводить родители самостоятельно, например, в целях экономии денежных средств.

Особенность массажа — укрепление мышц и связок, нормализация кровоснабжения в нижних конечностях:

• поглаживания, разминания ступней;
• вибрационное воздействие на массажные зоны;
• постукивание по ногам со сменой на легкие поглаживания;
• массирование пальчиков, пяток, плюсневых участков, голеностопа с проведением круговых движений вокруг коленного сустава, ягодиц, нижней части спины (пояснично-крестцовый отдел), бедренной части (передняя, задняя).

Курс проведения массажа — 10-14 дней. Через 2-3 недели перерыва можно повторить. В завершении сеансов рекомендуется делать детям ванночки для ног, подливая холодную воду в тёплую. Далее – растирать массажными движениями ступни, бедра и голени.

Массажные приспособления:

• Проводить массаж с разминанием стоп полезно “стоя” или на специальном массажном коврике или ортопедическом аппликаторе из жесткого материала с наличием жёсткого рельефа (массажных иголок).
• Благодаря рельефной поверхности коврика массируется подошвенная поверхность стопы.
• Детям до 3 лет рекомендуется высота выпуклости на массажном коврике — до 20 мм, старше 3 лет — до 30 мм. Для подбора подходящего коврика стоит сначала посоветоваться с врачом-ортопедом.

Фиксирующие приспособления

При плоско-вальгусной терапии лекарственные препараты детям назначаются в редких случаях. Обычно это – обезболивающие, спазмолитики, если сильно беспокоят боли в нижних конечностях.

При лечении применимы корректирующие гипсовые повязки для фиксации ноги в правильном положении. Для возвращения плоско-вальгусной стопы в свое физиологическое русло детям показано ношение ортопедической обуви и стелек.

Также полезно сочетать ношение фиксирующих приспособлений с простыми упражнениями:

• встать на коврик, переминаться с ноги на ногу, перенося вес;
• стоять на одной ноге, другой — скользить по коврику;
• руки положить на пояс, проводить ротацию туловища в одну — в другую сторону, опираясь о коврик и переминаясь с ноги на ногу;
• подняться на носочки, опускаться на пятки.

При вальгусной деформации коленных суставов используется такое средство коррекции как тутора. Это некий сапог, фиксирующий ногу ребенка от стопы и до бедра, носится ночью.

Операция

Хирургия показана детям, если другие методы воздействия не приводят к радикальным изменениям в лучшую сторону. Меры направлены на пластику плюсневых косточек, укрепление сухожилий.

Эффективные методы:

• артродез подтаранного сустава;
• вживление импланта между пяточной и таранной косточками, способного развести кости и привести к правильному расположению стопы;
• метод Грайса с установкой специальной вставки, препятствующей прогибам стопы внутрь;
• метод Доббса с наложением гипса на стопу и последующей фиксацией спицей. Необходимо провести до 6 сеансов с перерывом в 1 неделю.

После операции ребенку накладывается гипс на 3-4 недели, далее показано постоянное ношение ортопедической обуви, сделанной по меркам стопы. Снятие имплантата происходит через 1-1,5 года, когда будет явно заметна сохранность правильного положения ноги.

У детей дошкольного возраста интенсивно растет скелет, поэтому операция детям до 8 лет не проводится. Но до 17 лет важно успеть прооперировать при поставленном диагнозе — плоско вальгусная стопа. Данный возраст – пластичный. Далее вероятность исправления патологии в полном объеме станет гораздо меньше.

Кинезиотейпирование

Суть метода кинезиотейпирование состоит в наложении эластичных лент на периартикулярную части стопы, фиксации липкой ленты к поверхности кожи за счёт клеевой основы:

• Благодаря данному методу происходит перераспределение нагрузки на ряд мышц.
• Тейпирование назначается при плоскостопии (поперечное, продольное), плоском вальгусе (приобретенный, врождённый, динамический, статический).
• Это отличная коррекция горизонтального свода при плоско-вальгусной деформации стопы. Главное, знать правильные способы наложения тейпа, наклеивания на стопу в ширину (длину).

Самоклеющаяся лента-пластырь на первый взгляд покажется бесполезным средством, хотя доказала высокий процент эффективности при лечении. Плюс — удобство ношения, отсутствие намокания повязки даже после купания ребенка, возможность длительного ношения под одеждой, независимо от стиля.

Как лечит остеопат?

Специалисты подходят к проблеме более глобально и проводят лечение не только деформированной стопы, но и всего сустава в целом. Ведь бывает, что патология у детей развивается на фоне родовой травмы либо дисфункции позвоночника, костей таза.

Задачи остеопата:

• устранить застарелые структурные нарушения;
• воздействовать на истинные причины развития патологии и восстановить правильное положение стопы;
• добиться эффекта за счет щадящих техник, направленных на нормализацию кровотока, лимфотока в тканях и малом тазу;
• снять напряжение в мышцах и откорректировать нарушения в позвоночнике у детей.

Избавиться от артрита и остеохондроза за месяц

Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только.

Ортопедическая обувь и стельки

Один из важных методов лечения — ношение ортопедической обуви детьми с хорошими супинаторами и твердым задником, использование специальных стелек для исправления наклона ступни. Даже кроссовки должны быть с правильными стельками. Цель ношения обуви — принудительно править стопу в нужное положение.

Назначается детям при диагностировании 2-3 степени вальгуса. Подбирается врачом-ортопедом на основании выявленных параметров аномалии, градуса отклонения стопы от нормы у детей. Бывает, что врач рекомендует носить исключительно стельки с учетом анатомических характеристик, размера и степени деформации ступни.

Профилактика

Не допустить развитие патологии у детей значит, не пренебрегать простыми мерами профилактики:

• проводить закалку с малых лет;
• приучать к занятиям гимнастикой и спортом, направленным на укрепление связок и мышц, чаще гулять с детьми;
• делать массаж стоп грудничкам до 1 года в целях профилактики, ответственно подходить к выбору удобной обуви;
• соблюдать режим кормлений, обеспечить полноценным питанием;
• нормализовать сон, оснастить рацион витамином Д во избежание развития рахита;
• своевременно обращаться к хирургу, детскому массажисту, ортопеду, педиатру при подозрении на искривление (деформацию) стопы;
• не пытаться раньше 7-8 месяцев ставить детей на ноги.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице — главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас.

Лечение плоскостопия и вальгусной деформации в санатории

В России существуют санатории, в которых организовано лечение плоскостопия и вальгусной деформации у детей.

Здравница «Большой Тараскуль» предлагает комплекс мер физиотерапии для лечения вальгуса у детей:

• Грязелечение, лечебная гимнастика, массаж стоп.
• Солевые физиопроцедуры, водолечение.
• Оздоровительные развлекательные мероприятия.
• Основная цель — укрепить мышечный свод ступни, снизить степень развития плоскостопия, предупредить осложнения и инвалидизацию.

В ортопедо-травматологическом санатории “Юность” (Северная Осетия), г. Владикавказ лечат любые дефекты осанки у детей ( сколиоз, плоско-вальгусная стопа, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава) с применением специальных методик: массаж, ортопедические укладки, ЛФК, контрастные ванны, электростимуляция мышц голеней.

Рекомендации доктора Комаровского

Вальгусная деформация — пребывание стоп в крестообразном положении по отношению друг к другу. Дети начинает быстро уставать, делая первые шаги в грудном возрасте. Походка становится неуверенной, шаткой.

Комаровский не советует родителям:

• паниковать, поскольку практически у всех детей с рождения — плоская стопа, ведь формирование свода происходит постепенно — по мере подачи нагрузки на ноги;
• целиком доверять ортопедическим ботинкам и верить в их целебные свойства. Носить детям подобную обувь нужно лишь в качестве вспомогательного варианта терапии;
• нужно давать возможность детям больше ходить босиком по неровным поверхностям (камни, ракушки, речная галька), подбирать ботинки по размеру так, чтобы малышу было удобно и комфортно в них и не покупать обувь на вырост;
• недопустимо ставить на ножки детей раньше 9 месяцев, ведь торопить не нужно.

Малыш сам встанет и пойдет, когда придет время. Именно ранняя вертикализация — одна из причин нарушения функции позвоночника и анатомии ступни.

Заключение

Плосковальгусная деформация — заболевание опорно-двигательного аппарата, поэтому при явном выраженном уплощении свода ноги, отклонении заднего отдела наружу и Х-образная постановка ног требуют исключительно комплексного подхода к проведению терапии.

Отзывы о лечении вальгусной деформации

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника? Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века. .

Источник: women-land.ru