Первичный гонартроз двусторонний что это

Главной причиной отсутствия возможности нормально ходить является дегенерация суставных тканей. Двухсторонний гонартроз – хроническое деструктивное заболевание не воспалительного характера, в результате которого происходит разрушение хрящевой и деформация костной ткани. Болезнь может развиваться после травмы, инфекции, тяжелой нагрузки или в силу преклонного возраста. Выявляется патология после проведения рентгенографии и МРТ. Лечение проводится консервативное или хирургическое, способ определяется степенью тяжести дегенерации.

Описание заболевания

Прогрессирующая патология, в основе которой лежит дистрофическое истончение и разрушение хрящевой ткани в коленном суставе, называется артроз. Двухсторонний гонартроз (артроз) – симметричное поражение двух суставов одновременно. Причем отмечается, что деструктивный процесс в суставах протекает с разной степенью поражения.

Двухсторонний гонартроз коленного сустава развивается постепенно, может протекать годами, медленно ухудшая состояние больного. На начальном этапе изменения настолько малы, что болезнь никак не обнаруживает себя из-за отсутствия симптоматики. Первой повреждению подвергается хрящевая ткань, которая покрывает суставные концы костей.

Нарушение метаболизма в суставных тканях способствует появлению микротрещин на поверхности соединительной ткани. Недостаток гиалуроновой кислоты приводит к потере упругости и эластичности хряща. Постепенно хрящевая защита истончается и оголяет костную ткань. Уровень синовиальной жидкости значительно снижается, что негативно сказывается на питании и газообмене на клеточном уровне.

После сужения суставной щели на поверхности головки кости нарастает плотный слой видоизмененных клеток. Со временем костная ткань хаотично разрастается и образует клювообразные наросты – остеофиты. Стараясь приспособиться к изменениям, сустав постепенно деформируется.

Двухсторонний гонартроз опасен тем, что поражаются оба колена. При одностороннем артрозе здоровый коленный сустав принимает нагрузку на себя, что замедляет течение в другом сочленении. При одновременном поражении патологические процессы ускоряются, что грозит скорой потерей возможности передвигаться без посторонней помощи. Согласно статистике, дегенерация тканей обеих коленей часто приводит к инвалидности.

Классификация

Заболевание начинает развиваться в возрасте старше сорока лет. Данный возрастной этап дает начало инволютивным (обратным) процессам в суставах. Гонартроз выявляется и в более молодом возрасте, если человек подвергает колени регулярным интенсивным нагрузкам.

По причине происхождения выделяют следующие виды артроза коленного сустава:

• Идиопатический (первичный) появляется в результате возрастных изменений. Доказано, что расслоение хрящевой ткани у людей старшего возникает и без воздействия провоцирующих факторов, вследствие естественного износа сустава. В большинстве случаев именно идиопатическим является двухсторонний гонартроз коленного сустава.
• Вторичный – после травм или перенесенных заболеваний, а также в результате нарушения обменных или иммунных нарушений. Процесс развивается в одном суставе и может диагностироваться у человека в любом возрасте.

В ортопедической практике течение двухстороннего гонартроза условно разделяется на три стадии:

1. Заболевание не имеет острого начала и протекает скрытно в течение долгого времени. Первая стадия продолжается до наступления стойких нарушений в суставных тканях. Хрящевая ткань претерпевает первые изменения, теряя влагу и покрываясь мелкими трещинами. Клиническая картина отсутствует, единственным проявлением может быть появление незначительной болезненности в коленях после длительной физической активности. На данном этапе есть возможность полностью восстановить сустав, но раннее выявление заболевания случается редко. Обращение к врачу обычно фиксируется на поздних стадиях.
2. Началом второго этапа патологии считается критическое истощение хряща и деформация костной ткани. На рентгеновском снимке просматривается сужение суставной щели, утолщение поверхностного слоя на суставных концах костей, а также наличие единичных остеофитов. Вторая стадия характеризуется появлением крепитации (хруста) при сгибательных движениях и болевой реакции после физической нагрузки. При незначительных деформационных изменениях в суставе боли исчезают в спокойном состоянии. Колени становятся менее подвижными, движения в коленном суставе ограничиваются. Болезнь приводит к атрофии мышц бедра и голени.
3. Третья стадия – самая тяжелая. Дегенерация тканей достигает своего пика: суставная щель практически исчезает, кости обрастают множественными остеофитами, которые соприкасаясь, вызывают боль. Болевой синдром переходит в хроническую стадию и беспокоит больного постоянно. Визуально четко просматривается деформация обеих коленей, нередко одно сочленение может искажаться сильнее. Движения в суставе почти невозможны, нередко наблюдается полная блокада сустава.

Причины дегенерации

Ежедневно на колени приходится большая часть нагрузки. Со временем сустав утрачивает способность к самообновлению и подвергается деформации. Толчком раннего развития болезни могут выступать механические повреждения или сопутствующие патологии.

Факторы, провоцирующие двухсторонний гонартроз коленного сустава:

• Травматический фактор – перелом, разрыв мениска, сильный ушиб, растяжение связок.
• Врожденные аномалии развития коленного сустава.
• Нарушения обменных процессов (подагра).
• Процессы естественного старения у людей преклонного возраста.
• Повышенная масса тела (ожирение) увеличивает нагрузку на нижние конечности.
• Генетическая предрасположенность.
• Сбои в работе иммунной системы (ревматоидный артрит).
• Недостаточное кровообращение вследствие заболевания сердца и сосудов.
• Гормональная перестройка в организме.
• Воспалительные процессы в суставе инфекционного характера (инфекционный артрит).
• Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипертиреоз.
• Нерациональное питание со скудным содержанием витаминов и микроэлементов.
• Длительное воздействие холодной температуры (переохлаждение).

Клиническая картина

Симптоматика двухстороннего гонартроза проявляется не сразу. Начало деструктивного процесса протекает без внешних признаков. Из возможных проявлений можно отметить слабую болезненность, которая чаще беспокоит при необходимости перенести вес тела, максимально нагружая одну конечность, передвигаясь по ступенькам. Такая боль является мимолетной и быстро проходит после непродолжительного отдыха.

Движения в суставе приобретают некоторую скованность и тянущее ощущение под коленом. При прогрессировании патологии боль становится основным симптомом дегенеративного процесса. Каждое движение, пусть даже без заметной нагрузки, сопровождается болевой реакцией умеренного характера. Длительная ходьба или интенсивный бег усиливают болевой синдром, который проходит в спокойном состоянии.

На второй стадии развития двухсторонний гонартроз может сопровождаться незначительной отечностью одного или обоих суставов. При попытке сдвинуть в сторону коленную чашечку, слышится отчетливая крепитация, а сгибательные движения в суставе сопровождаются хрустом. По мере прогрессирования патологии боль принимает хронический характер и сопровождает больного не только во время двигательной активности, но и в состоянии полного покоя.

Не становится исключением ночное время, когда во время сна боль в коленях становится причиной бессонницы. При попытке согнуть ногу появляется резкая болезненность. На терминальной стадии ограниченность движения достигает максимума. Амплитуда движений отсутствует не только при сгибании, выпрямить ногу полностью тоже невозможно.

У больного с двухсторонним гонартрозом коленного сустава развивается контрактура в обоих суставах, но с разной степенью выраженности. Самостоятельное передвижение становится невозможным, человек ходит, опираясь на трость или костыли, в тяжелых случаях при помощи ходунков. На данном этапе сустав принимает неправильную форму и увеличивается. В некоторых случаях деформирование приводит к изменению формы ног, которые напоминают букву «О» при варусной и букву «Х» при вальгусной деформации стоп.

Осложнения

Несвоевременное выявление заболевания или попытки лечить дегенерацию самостоятельно при помощи разрекламированных средств без участия квалифицированных специалистов, в большинстве случаев приводят к присоединению вторичных заболеваний.

Заболевание может осложняться следующими патологическими состояниями:

• Синовит – воспаление синовиальной оболочки в суставе со скоплением жидкости в полости суставной капсулы. Самое распространенное осложнение, развивается на второй и третьей стадии.
• Анкилоз – сращение суставных концов костей, которое делает колено полностью неподвижным. Случаи тотального анкилоза фиксируются к концу третьего периода дегенерации и являются причиной инвалидности больного.
• Атрофия мышц – боль заставляет человека щадить больные суставы. Уменьшение объема движений отрицательно сказывается на работе мышечных волокон, за счет чего снижается тонус мышц и нарушается гемодинамика (циркуляция крови).
• Гангрена – некроз тканей стоп, может развиться при попадании крупных артерий между костями в момент их сращения (анкилоза).

Выявление заболевания

Самая большая опасность при дегенеративно-дистрофическом заболевании – несвоевременная диагностика, которая повышает риск возможных осложнений. На начальном этапе, когда возможно полное восстановление суставных структур, раннее выявление двухстороннего гонартроза затрудняется из-за отсутствия симптоматики. Патология может диагностироваться случайно, во время обследования по поводу других заболеваний.

Чаще больной обращается к врачу при появлении сильных болевых ощущениях, что происходит во время стойких необратимых изменениях и прогрессирующей деформации. На приеме доктор, чаще это ортопед, осматривает и пальпирует (ощупывает) больные колени. На основании жалоб и клинических симптомов ставится предварительный диагноз, и назначаются объективное обследование.

Список процедур для диагностики:

• Лабораторное исследование мочи и крови проводится с целью оценки общего состояния, выявление скрытого воспаления, ревматического фактора, уровня мочевой кислоты в организме.
• Рентгенография позволяет оценить изменения в костной структуре.
• Магнитно-резонансная томография для определения состояния мягких тканей, что важно на этапе первых незначительных изменениях.

Лечение

Терапевтические мероприятия при двухстороннем гонартрозе рекомендуется начинать в максимально ранние сроки. В комплекс процедур традиционно входит лекарственная терапия симптоматического и восстановительного характера, физиотерапевтические процедуры в стадию стойкой ремиссии, курс массажа и лечебной физкультуры, которая является основополагающим методом для разработки суставов.

Пациентам рекомендуется разгрузить больные суставы. Ограничение нагрузки убережет колени от дальнейшего разрушения. Для этого необходимо чередовать нагрузку в виде специальных упражнений с отдыхом, ходить с опорой на трость, при сильных болях надевать ортопедический бандаж на коленный сустав (наколенник).

Обувь для повседневной носки должна быть удобной, в нее рекомендуется вставлять амортизирующие стельки, что обеспечит дополнительную защиту коленям в момент движения. Стельки подбираются индивидуально для каждого больного. Для больных старшего возраста рекомендуются мягкие ортопедические вкладыши в обувь, так как в преклонном возрасте после проведения специфического теста обнаруживается статическое плоскостопие (окостенение стопы).

Медикаменты

Прогрессирующий двухсторонний гонартроз невозможно полностью вылечить. С помощью лекарственных препаратов есть возможность остановить течение заболевания и принять максимальные меры для восстановления хрящевой ткани.

Перечень препаратов, назначаемых врачом:

• НПВС – Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак, как обезболивающее и противовоспалительное средство. Назначается в форме таблеток или раствора для инъекций, выбором препарата и дозировки занимается лечащий врач.
• Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон чаще для внутрисуставных инъекций. Стероидные гормоны показаны при неэффективности НПВП или развития синовита с целью снять отек и подавить воспаление.
• Спазмолитические препараты – Мидокалм, Дротаверин, чтобы уменьшить болезненность при спазме мышц.
• Хондропротекторы – Терафлекс, Структум, Дона для восстановления собственных клеток сустава. Применяется длительными курсами, постепенно запуская процессы синтеза новых клеток соединительной ткани.
• Мази и гели для местного применения. В период обострения – Найз, Долобене, Быструмгель без согревающего эффекта. При отсутствии воспалительных осложнений – Вольтарен, Фастум гель, как местно раздражающее и противовоспалительное средство.
• Ангиопротекторы и регенераторы – Актовегин, Веноплант для улучшения кровоснабжения и стимуляции регенерации тканей.
• Витаминные комплексы для улучшения общего состояния.

Физиотерапия и массаж

В стадию улучшения (ремиссии) доктор после оценки состояния коленных суставов и с учетом сопутствующих заболеваний назначает физиотерапевтические процедуры. Исключение составляет лекарственный электрофорез, с помощью которого заболевание лечится в острый период. В качестве основы при сильных болях применяют анальгетик Лидокаин или стероидные гормоны – Гидрокортизон, Дипроспан.

Массаж, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, ультразвук, аппликации с парафином, грязелечение улучшают кровообращение, ускоряют и нормализуют обменные процессы, усиливают терапевтическое действие лекарственных препаратов. Курсы проводятся не менее двух раз в год, чтобы добиться максимального результата и закрепить лечебный эффект.

Лечебная гимнастика

Терапевтическая нагрузка во время выполнения комплекса лечебной физкультуры является основным способом добиться восстановления движений в коленном суставе. Комплекс упражнений составляется доктором индивидуально для каждого больного. На первом этапе происходит обучение пациента технике выполнения упражнений, что осуществляется под наблюдением инструктора ЛФК.

Главная задача специалиста научить больного правильно дозировать нагрузку, чтобы не спровоцировать обострение и не свести на нет ранее проведенное лечение. Все упражнения должны выполняться в медленном темпе, без резких движений. Кратность выполнения движений, рекомендуемая физиотерапевтом, должна неукоснительно соблюдаться.

Упражнения нельзя выполнять через боль, при появлении болевой реакции сеанс ЛФК прекращают, о чем дополнительно сообщают лечащему врачу, которые скорректирует дальнейшие занятия. Успех лечебной гимнастики в регулярности ее выполнения. Если нет особых врачебных указаний, ЛФК проводится ежедневно по 10-15 минут 1-2 раза в день.

Профилактика

Для уменьшения риска развития двухстороннего гонартроза достаточно выполнения следующих рекомендаций, начинать выполнять которые рекомендуется с молодого возраста:

• Вести активный образ жизни, но помнить, что интенсивные физические нагрузки приведут к раннему износу суставов.
• Следить за питанием: не набирать лишний вес и составлять ежедневный рацион с учетом необходимых минералов и микроэлементов для оптимальной работы подвижных сочленений.
• Своевременно лечить воспалительные, хронические или инфекционные заболевания.
• Носить качественную обувь и одеваться согласно погодным условиям, чтобы не переохлаждаться.

При появлении хруста на фоне болезненности в суставах, обратиться за медицинской консультацией. Сделать это необходимо как можно раньше, чтобы не запустить болезнь и сохранить здоровье суставов на долгие годы.

Остеоартроз обоих коленных диартрозов (суставов) имеет другое название – гонартроз двухсторонний. Это тяжелое заболевание, сопровождающееся дегенеративными изменениями. Болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями, разрушает ткани хряща, затяжное воспаление отсутствует. Чаще всего двухсторонний гонартроз провоцирует инвалидность.

Что такое двухсторонний гонартроз?

Для заболевания характерно отсутствие воспаления. Гонартроз протекает хронически, разрушает структуру хряща. Конечность теряет подвижность. Чаще всего патологический процесс развивается в коленях. Именно на них приходится большая часть нагрузки во время движения. В зоне риска находятся люди после 40 лет, а также спортсмены. Иногда болезнь развивается раньше из-за сильных нагрузок.

Механизм развития гонартроза

Болезнь начинается с изменений в хряще на молекулярном уровне. Структура хряща утончается, расслаивается и хаотично растрескивается. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует. Ткани хряща полностью подвергаются разрушению, обнажая кость. Синовиальная жидкость не вырабатывается в достаточном количестве, диартроз становится сухим. Конечность деформируется, частично искривляется. Движение в суставе ограничивается, появляется хромота.

Двусторонний гонартроз является распространенным патологическим процессом среди артрозных изменений

Провоцирующие факторы:

1. Избыточная масса тела усиливает нагрузку на суставные поверхности обоих суставов (диартрозов).
2. Серьезное нарушение обменных процессов.
3. Болезни кровеносных сосудов.
4. Дефекты могут появиться после перенесенной травмы.
5. Дефектные ткани суставов, передающиеся генетическим способом.

Опасные осложнения: инфекционный артрит, артроз, ревматизм.

Гонартроз 1 степени коленного сустава могут вызывать другие факторы:

• генетическая предрасположенность к артрозу;
• частые переохлаждения;
• несбалансированное питание;
• гормональный дисбаланс.

Патологии больше подвержены спортсмены и атлеты, для которых характерны повышенные нагрузки на суставы.

Виды и стадии развития

Классификация заболевания по провоцирующим факторам:

• первичный гонартроз. Болезнь вызывают чрезмерные длительные нагрузки на суставы, вследствие чего возникает их деформация, проявляется у женского пола при гормональном дисбалансе, у пожилых людей диартрозы из-за возрастного фактора стираются;
• вторичный. Пренесенные травмы колен, переломы являются наиболее распространенной причиной. Также может быть следствием воспаления и других заболеваний коленного сустава.

При двухстороннем гонартрозе коленных суставов происходят процессы дистрофии и дегенерации

В зависимости от того, где локализуются патологические изменения, различают гонартроз:

• правосторонний – разрушение тканей в колене правой ноги;
• левосторонний – разрушение тканей в колене левой ноги;
• двухсторонний – разрушаются оба диартроза.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии, для которых характерны разные причины, симптомы.

Общая симптоматика

Начальным симптомом является появление скованности в конечности, особенно утром.

Другие проявления:

1. Болевой синдром. Боль может быть разного характера и локализоваться в любом участке диартроза. Чаще всего болезненность проявляется под коленом.
2. Полное или частичное нарушение подвижности конечности. Со временем человеку сложно сгибать и разгибать конечность.
3. Хромота. Этот признак свойственен дегенеративным изменениям коленных суставов второй степени.
4. Уменьшение толщины мышечных волокон из-за слабой двигательной активности.
5. Хруст. Разрушение хрящевой ткани колена оголяет кости, которые начинают тереться друг о друга.

На 1 стадии видимые изменения на снимках не наблюдаются. При отсутствии терапевтических мероприятий болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому диагностика и лечение гонартроза тесно взаимосвязаны друг с другом.
Больной на первой стадии вынужден использовать трость. С дальнейшим развитием деформирующего процесса больной переходит на костыли.

Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает

Клинические проявления гонартроза первой степени

Гонартроз 1 степени имеет несколько особенностей:

• диартроз еще не подвержен деформации;
• при движении ногой заметна невыраженная крепитация или хруст;
• для передвижения больному не нужна дополнительная опора;
• на рентгеновском снимке наблюдается слабовыраженное сужение суставной щели.

Двусторонний гонартроз 1 степени сопровождается ощущением сильной утомляемости в нижних конечностях. Это начальная стадия, которая проходит менее заметно для пациента, чем остальные. Если заболевание вовремя не диагностировать, вероятность серьезных осложнений возрастает. Причина поздней диагностики может заключаться в бессимптомном протекании патологии.

Клинические проявления гонартроза второй степени

Двусторонний гонартроз 2 степени имеет несколько особенностей:

• пациент ощущает стартовые боли;
• движение конечностью сковано;
• рентгеновское исследование выявляет, кроме сужения суставной щели, костные остеофиты.

На этом этапе пациенты могут обращаться с жалобами на атрофирование мышц бедра и их контрактуру.

Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго

Клинические проявления гонартроза третьей степени

Когда диагностирована третья степень недуга, сочленение сильно деформировано.

Двусторонний гонартроз 3 степени имеет несколько особенностей:

• постоянные боли даже в спокойном состоянии;
• область пораженных коленей отекает;
• нормальное движение конечностью невозможно.

При осмотре наблюдается четкая деформация больного сустава.

Диагностические мероприятия

Диагноз «двусторонний диартроз» можно поставить после получения результатов таких исследований:

1. Пальпация.
2. Общий анализ крови с подсчетом СОЭ и лейкоцитов.
3. Рентген.
4. Анализ крови на биохимию для определения мочевины и С-реактивного белка.
5. Исследование на наличие ревматоидного фактора в крови.
6. Пункция сустава.
7. УЗИ.
8. МРТ.

Для уточнения диагноза врач может направить на консультацию к другим профильным специалистам.

Выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования

Как лечить гонартроз традиционными способами?

Методы терапии применяются комплексно для достижения лучшего эффекта.

Если появились первые проявления заболевания с характерными симптомами и признаками двухстороннего гонартроза 1 степени, врач назначает медикаменты:

1. Гормональные препараты. Инъекции вводят в пораженный диартроз, чтобы купировать боль и воспаление. К ним относятся: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан».
2. Сосудорасширяющие препараты. Снижают тонус мышц. К ним относятся: «Никошпан», «Трентал».
3. Хондопротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань. К ним относятся: «Румалон», «Алфлутоп».
4. Мази с согревающим эффектом. Купируют воспаление, улучшают кровообращение в тканях. К ним относятся: «Долобене», «Фастум».
5. Витамины. Укрепляют иммунитет.

Также врачи выписывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для купирования боли: «Мелоксикам», «Индометацин», «Диклофенак».

Хирургический способ

Медикаментозная терапия, которая оказалась неэффективной, заменяется хирургической.

Когда дегенеративные изменения начинают деформировать суставные элементы, справиться можно при помощи хирургических методов:

1. Остеотомия. Суставные кости закрепляют под другим углом, чтобы нагрузка на пораженную конечность перераспределилась. Процедура эффективна при артрозе начальной стадии. Восстановительный период занимает много времени.
2. Артродез. Пораженная ткань хряща удаляется. Подвижность конечности теряется. Поэтому этот способ терапии практически не распространен.

Хирургически методы зависят от степени поражения

Эндопротезирование. Используется на 2,3 степени поражения коленного сустава. Чаще всего прибегают именно к этой операции. Суть метода заключается в полном удалении пораженного диартроза. Вместо него устанавливается протез. После завершения вмешательства боль проходит, а подвижность ноги восстанавливается. Несмотря на преимущества, возможно отторжение имплантата и другие осложнения (инфекция, некроз).

Врач определяет стадию недуга, а затем назначает терапевтические мероприятия.

Физиотерапевтическое лечение

При терапии болезней суставов лечащий специалист должен учитывать степень развития патологии, причины, возрастной фактор, симптоматику. Физиотерапию можно применять только во время ремиссии по назначению врача.

Виды физиопроцедур:

• лечебные ванны;
• ультразвук;
• лечение грязью;
• магнитотерапия;
• электрофорез с «Димексидом».

Физиотерапия противопоказана при:

• ранах открытого типа;
• наличии инфекции;
• высокой температуре;
• беременности;
• аллергии в активной форме;
• восстановлении после оперативного вмешательства;
• тяжелых патологиях сердца;
• острых респираторных заболеваниях.

Физиотерапевтические процедуры предусматривают применение на суставы электрофорезного, ультразвукового, магнитного, микроволнового воздействий

Чтобы поддерживать ремиссию, в год нужно проходить несколько курсов. Такой подход поможет нормализовать кровообращение, уменьшить болевые ощущения, минимизировать осложнения, повысить эффективность от медикаментозного лечения.

Диета

Сбалансированное питание помогает восстановить ткань хряща и замедлить развитие патологического процесса.

Как правильно питаться:

1. Есть мясо и рыбу в отварном виде, морепродукты.
2. Отказаться от сладких, соленых блюд, жирной пищи и алкогольных напитков.
3. В рационе должны преобладать растительные жиры.
4. В питании должны присутствовать холодец, мясной бульон, желе.
5. Ввести в рацион обезжиренные кисломолочные продукты.
6. Каши готовить на воде и употреблять в пищу 3-4 раза в неделю.
7. В ежедневном рационе должны преобладать овощи, плоды фруктовых деревьев, мед, зелень. Также можно есть сухофрукты или варить из них компот.
8. От маринованных блюд следует отказаться.

Чтобы суставная и хрящевая ткань находилась в нормальном состоянии, следует в день выпивать суточную норму воды до 2-х литров.

Питаться следует сбалансированно

Принципы ЛФК

Чтобы предотвратить костные разрастания, лечебная физкультура является обязательным условием. Она позволяет:

• улучшить двигательную активность конечностью;
• укрепить мышечную ткань;
• улучшить кровообращение;
• уменьшить болевой синдром;
• предотвратить атрофирование мышц.

Движения нужно делать плавно. При появлении болей или дискомфорта ЛФК прекращают. На больную ногу нельзя оказывать повышенную нагрузку (прыжки, бег). При диагнозе «гонартроз 2 степени коленного сустава», лечение обязательно включает ЛФК.

Комплекс упражнений:

1. Примите вертикальное положение. Мышцы корпуса должны быть расслаблены. Руки вдоль туловища. При помощи коленей встряхнитесь всем телом.
2. Спинка стула выступает в качестве опоры. Одну конечность следует согнуть в колене. Постарайтесь подтянуть пятку к ягодичной мышце, затем выпрямите конечность.
3. Примите вертикальное положение. Руками обопритесь об колени. Выполняйте ими круговые движения в разные стороны поочередно.
4. Примите положение сидя. На стопы положите груз. Постарайтесь медленно без резких движений расправить нижние конечности в коленях, при этом задействуйте мышцы.

Массаж улучшит терапевтический эффект от ЛФК.

Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов

Рекомендации врача

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов продолжит развитие, если терапевтические мероприятия отсутствуют. Патологию сопровождают болевые ощущения, дискомфорт.

Состояние больного улучшится при соблюдении таких рекомендаций:

1. Курс терапии назначают только после точного диагноза. Желательно проконсультироваться у нескольких специалистов.
2. Избегайте травм коленей и сильных нагрузок. Даже небольшой ушиб способен спровоцировать воспаление.
3. Если во время ремиссии болевые ощущения отсутствуют, не повышайте нагрузку на пораженную конечность.
4. Ежегодно сдавайте анализы на гормоны. При малейших отклонениях от нормы обращайтесь к специалисту.

Квалифицированный специалист поможет облегчить симптоматику и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика

Двухсторонний артроз коленного сустава часто вызывает инвалидность. Поэтому заболевание лучше предотвратить.

Для этого достаточно придерживаться несложных рекомендаций:

• не переохлаждаться;
• отказаться от вредных привычек, алкоголя. Они снижают защитные свойства организма, делая его уязвимым перед заболеваниями;
• сбалансированно питаться. В рацион должна входить отварная рыба, мясо, овощи, творог и морепродукты;
• своевременно лечить воспалительные процессы;
• контролировать массу тела. Для этого достаточно правильно питаться, больше двигаться;
• после 30 лет рекомендуется раз в год проходить осмотр у специалиста. Принимать витаминный и минеральный комплексы;
• выпивать не меньше 2 л воды в сутки.

Выполнение рекомендаций поможет сохранить хрящевую ткань.

✓ Статья проверена доктором

Двусторонний гонартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание, определяемое в качестве одной из наиболее распространенных разновидностей артроза и характеризующееся прогрессивным разрушением коленного хряща с последующим нарушением функции и выраженным деформированием сустава.

Чаще всего патология диагностируется у пациентов преклонного возраста, но встречаются исключения. Более подробные сведения о двустороннем гонартрозе вы можете получить далее.

Гонартроз часто диагностируют у пожилых людей

Основные сведения о заболевании

По мере развития патологического процесса, происходит уменьшение размеров суставных щелей, из-за чего начинают быстро изнашиваться хрящи. Структура костных тканей меняется и претерпевает серьезные деформирования. По ходу прогрессирования недуга, образуются шипы (остеофиты). Увеличение размеров таковых способствует возникновению все более выраженных болезненных ощущений.

Артроз коленного сустава

При отсутствии своевременного адекватного лечения, двусторонний гонартроз полностью разрушает коленные хрящи. По итогу суставы максимально деформируются и теряют свои функции.

Схематическое изображение коленного сустава с артрозом и нормальным хрящом

Интересное примечание! В народе рассматриваемое нарушение нередко именуют в качестве «отложения солей». Суть в том, что патологический процесс может протекать совместно с отложением кальциевых солей в местах расположения мягких тканей, но особого клинического значения такого рода проявления не несут – основа болезни другая.

Причины появления заболевания

В соответствии с особенностями происхождения, изучаемое заболевание классифицируется на первичную и вторичную группы. Первичный двусторонний гонартроз в большинстве случаев диагностируется у пациентов преклонного возраста. Наряду с этим, в группу риска входят женщины, преодолевшие 40-летний возрастной рубеж и имеющие значительное количество лишнего веса.

У людей преклонного возраста больший риск развития гонартроза, нежели у молодых

В отношении вторичного двустороннего гонартроза, причин, способных спровоцировать возникновение такового, несколько.

Сильные травмы коленей, сопровождающиеся разрывом связок или нарушением целостности менисков.

Травмы колен могут привести к гонартрозу

Травмы колен в постклиматическом возрасте

Очень важно своевременно и максимально достоверно установить причины появления двустороннего гонартроза – это позволит разработать наиболее подходящую и эффективную по отношению к конкретному случаю терапию.

Характерные признаки и стадии развития гонартроза

Одной из ключевых опасностей данного недуга, как и многих других подобных суставных патологий, является отсутствие ощутимых пациентом симптомов на начальных стадиях развития процесса. Из-за этого болезнь способна годами прогрессировать, разрушая коленные суставы, оставаясь незамеченной.

Гонартроз коленного сустава 2 степени

Сначала больной может чувствовать несущественную боль, появляющуюся преимущественно после затяжных прогулок, тренировок и при других обстоятельствах, предполагающих чрезмерные нагрузки.

Поначалу небольшую боль можно не заметить

Признаки и проявления двустороннего гонартроза будут меняться по мере его прогрессирования. Всего выделяют 3 стадии заболевания. О них в таблице.

Таблица. Стадии двустороннего гонартроза

Степень заболевания Описание

Первая	Сопровождается относительно слабыми болезненными ощущениями в области коленей. Может отмечаться уменьшение подвижности таковых. Для устранения симптомов обычно достаточно немного походить. Деформационные процессы, равно как и внешние изменения суставов, отсутствуют.
Вторая	Коленный сустав опухает. Происходит неестественное увеличение размеров его поверхностей. Болезненные ощущения теперь появляются не только после пробуждения, но и при оказании нагрузок на ноги. Колени перестают полностью сгибаться. Во время движений нередко слышится хруст.
Третья	Симптомы становятся сильно выраженными. Колени постоянно болят. Неблагоприятные ощущения сопровождаются резкой ограниченностью движений – от хромоты до полной утраты способности к самостоятельному передвижению. Диагностируются выраженные деформации суставов.

При условии грамотного терапевтического подхода, состояние пациента можно в той или иной степени улучшить на любой стадии заболевания.

Порядок диагностирования

Заслушав жалобы больного и оценив его внешнее состояние, врач назначает рентгенологическое исследование, по результатам которого подтверждается диагноз, выявляется стадия патологического процесса и отслеживается динамика развития такового.

Артроз правого коленного сустава

О наличии двустороннего гонартроза свидетельствуют нижеперечисленные проявления:

• уменьшение суставных щелей в размерах;
• шипы;
• оссификаты;
• кистозные перестройки (локализируются преимущественно в мыщелках соединяющихся костей);
• склероз субхондральной зоны.

Гонартроз коленного сустава 3 степени

Для двустороннего гонартроза, что становится понятным из его наименования, характерно поражение обоих колен.

Методы лечения

Подтвердив диагноз, определив стадию заболевания и оценив динамику его прогрессирования, врач разрабатывает программу лечения. Подход комплексный и индивидуальный.

Важно! Самолечение и нарушение врачебных предписаний недопустимо и чревато неблагоприятными последствиями в виде серьезных осложнений.

Таблица. Методы лечения двустороннего гонартроза

Методы Описание

Специальные лечебные упражнения способствуют остановке развития патологического процесса и повышению мышечного тонуса. Конкретные упражнения подбирает лечащий специалист с учетом особенностей состояния больного.

Применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Назначаются хондропротекторы. Могут рекомендоваться полуспиртовые компрессы, всевозможные ванночки и т.д.

Дают положительные результаты на первых стадиях двустороннего гонартроза. Активно применяются электрофорез, массаж, магнитотерапия и т.д.

При необходимости врач рекомендует ношение специальных стелек для уменьшения нагрузок на пораженные суставы во время ходьбы.

Отдельного рассмотрения заслуживает хирургическое лечение. К использованию такового прибегают при отсутствии достаточного положительного результата использования консервативных методик или заведомо понятной неэффективности таковых.

Таблица. Особенности хирургического лечения

Методы лечения Описание

Позволяет восстановить нарушенные двигательные функции пораженных коленей. В ходе проведения лечения осуществляется моделирование новой поверхности сочленения с последующим размещением в таковой специальных прокладок. Последние возьмут на себя функции пораженных суставных отделов. Изготавливаются либо из тканей больного, либо из искусственных заменителей.

Осуществляется фиксация костей соответствующими приспособлениями, к примеру, пластинами и финтами. Это способствует сращиванию костей, избавляет от болей, но не устраняет ограничения подвижности.

Суть данной операции сводится к рассечению костей с их последующей функционально правильной фиксацией. Способствует обеспечению более правильного распределения нагрузок на колени, нормализации показателей внутреннего давления и устранению неблагоприятных ощущений.

Профилактические рекомендации

1. Похудейте, при наличии такой необходимости. Избыточный вес способствует повышению нагрузок на организм в целом и суставы в частности. Для большей эффективности, обратитесь к квалифицированному специалисту – он разработает программу тренировок и диету с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Худеем для выздоровления

Активный образ жизни

Откажитесь от неудобной обуви

Чаще посещайте врача

Видео – Двусторонний гонартроз

Источник: women-land.ru