Ощущение щекотки в ногах

И крутит, и ноет, и спать не дает: что такое синдром беспокойных ног

Многие, наверное, слышали расхожее выражение про дурную голову, которая ногам покоя не дает. Если определение «дурная» заменить на «больная», то поговорка точно будет отражать суть синдрома беспокойных ног (или синдрома Экбома), которое проявляется таким неприятными ощущениями, как ползание мурашек по телу, жжение, зуд, дрожание в икрах, голенях, стопах и даже, порой, бедрах.

Причем все это человек испытывает, когда находится в состоянии покоя, как правило, ложась спать. Чтобы усмирить ноги, страдалец вынужден постоянно шевелить конечностями или ходить по комнате взад-вперед. Какой уж тут сон!

Некоторые источники приводят статистические данные, согласно которым, примерно у 30% больных это расстройство наследственное. Синдром беспокойных ног в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день удалось выделить гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Расстройство чаще встречается у людей с среднем и пожилом возрасте, но нередко впервые проявляется в 20-30 лет. Бывает, что синдром беспокойных ног развивается даже у детей и подростков и прогрессирует с годами.

В 1943 году Экбом уже с позиции современной медицины еще раз сформулировал основные симптомы заболевания, объединив их под общим названием «беспокойные ноги». А затем добавил термин «синдром». С тех пор данное расстройство обозначается одновременно как синдром беспокойных ног и как синдром Экбома.

Синдром беспокойных ног также может развиваться на фоне других заболеваний. Чаще всего это дефицит железа в организме и уремия (повышенная концентрация мочевины в крови), которая характерна для больных с почечной недостаточностью и находящихся на процедуре гемодиализа. Симптомы беспокойных ног также могут быть у беременных женщин на протяжении II и III триместров. После родов все неприятные ощущения, как правило, исчезают. Но в редких случаях расстройство может сохраниться на всю жизнь. Среди других причин заболевания называют ожирение, которое повышает риск развития синдрома беспокойных ног. В группу риска входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие лишним весом. У неврологических больных данное расстройство может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или быть сопутствующим симптомом основного заболевания.

Ходить, чтобы заснуть: коварство беспокойных ног

Как правило, у большинства страдальцев, неприятные симптомы возникают хотя бы раз в неделю, у некоторых — более чем два раза в неделю. Синдром беспокойных ног имеет четко выраженный суточный ритм, появляясь и усиливаясь в вечерние и ночные часы. Пик активности конечностей приходится на период от 0 до 4 часов, постепенно затухая к утру. Получается, что вместо того, чтобы спать, человек вынужден ходить по квартире, вытягивать, сгибать, встряхивать или растирать зудящие ноги. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку снова лечь в постель, а иногда даже просто остановиться, как ноги опять не дают покоя.

Часто заболевание начинается с того, что первые симптомы дают о себе знать через 15-30 минут после того, как человек лег в кровать. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения в ногах могут появляться уже не только ночью, но и днем. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног время суток роли не играет. Ноги требуют к себе внимания постоянно и в сидячем положении тоже. В таком состоянии люди в прямом смысле слова не находят себе места. Обычные походы в театр, в кино, в гости, полеты на самолете и вождение машины становится невозможным. Все это сказывается на эмоциональном состоянии, часто люди с синдромом беспокойных ног страдают от тяжелых депрессий.

Коварство данного расстройства в том, что на приеме врач, как правило, никаких проявлений заболевания не находит: симптомы не видимы, а только ощущаются самим человеком. Далеко не всегда специалист может правильно поставить диагноз, ведь специальных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, просто нет. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного расстройства. Часто неприятные ощущения связывают с болезнью суставов или вен.

Для правильной постановки диагноза очень важно детально и точно рассказать неврологу о своих ощущениях, их регулярности и интенсивности. В помощь врачу и пациенту не так давно международной группой по изучению синдрома беспокойных ног были разработаны основные критерии, по которым можно определить, есть ли у человека данное заболевание:

• необходимость двигать ногами связана с наличием неприятных ощущений в конечностях;
• потребность шевелить ногами проявляется в состоянии покоя, в положении лежа или сидя;
• движение ослабляет или снимает неприятные ощущения в ногах;
• желание двигать ногами возникает в вечерние и ночные часы, днем либо нет никаких проявлений, либо незначительные.

С помощью полисомнографии, основываясь на количестве периодических движений ног во сне (это характерно для больных синдромом беспокойных ног), можно установить тяжесть заболевания:

• легкая степень — 5-20 движений в час
• средняя степень — 20 – 60 движений в час
• тяжелая степень — более 60 движений в час

Не помешает сдать общий анализ крови, а также кровь на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы, поскольку, как уже отмечалось, синдром беспокойных ног может быть следствием основного заболевания.

Помощь придет: как успокоиться самому и ногам

Решать проблему ночных блужданий можно и нужно. Если неприятные ощущения связаны с каким-либо заболеванием, то, конечно, надо постараться вылечить первопричину. При железодефиците врач может назначить терапию препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. В случае легкого проявления болезни могут помочь снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях– средства, влияющие на выработку в организме допамина. Важно: все лекарственные препараты должны быть подобраны и назначены только специалистом.

Помимо медикаментозного лечения, есть и другие способы утихомирить синдром беспокойных ног:

• 1 Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, подъем на мысках, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) — все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние.
• 2 Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие.
• 3 Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания.
• 4 Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе.
• 5 Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При синдроме беспокойных ног следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни.

Как таковой профилактики синдрома беспокойных ног нет. Но еще никому не мешал здоровый образ жизни, который является, пожалуй, самым простым и эффективным способом избежать многих болезней.

Синдром беспокойных ног у детей и взрослых: причины и методы лечения

(СБН), или болезнь Уиллиса-Экбома, является тревожным неврологическим расстройством, связанным с непреодолимым желанием двигать ногами, особенно в состоянии покоя и перед сном. Симптомы Синдрома беспокойных ног включают ощущение щекотки, зуд, жжение, или ноющую боль в ногах при попытке расслабиться и непреодолимое желание двигать ногами. Синдром беспокойных ног может привести к тяжелым нарушениям сна.

Синдром беспокойных ног является достаточно распостраненным заболеванием, которым страдают до 15% населения во многих странах мира. Большинство этих людей не обращаются за медицинской помощью, считая симптомы Синдрома беспокойных ног не опасными и не требующими медицинского вмешательства, либо думая, что их состояние не поддается лечению.

Некоторые врачи ошибочно приписывают таким пациентам симптомы нервозности, бессонницы, стресса, артрита, мышечных судорог или старения. Между тем, правильный диагноз имеет решающее значение, потому что Синдром беспокойных ног может серьезно повлиять на качество жизни.

Есть эффективные методы лечения Синдрома беспокойных ног, в частности, агонисты дофамина, используемые для лечения болезни Паркинсона. Хорошей новостью является то, что это заболеваниа не опасно для жизни и не требует каких-либо инвазивных методов диагностики. Врач должен назначить анализ крови и провести ряд неврологических тестов, чтобы исключить другие возможные причины симптомов. Дефицит железа является одной из основных причин СБН.

Существуют четыре основных симптома, которые используются для диагностики СБН:

• двигательная активность конечностей без какой-либо видимой причины;
• ухудшение в покое;
• улучшение с деятельностью;
• ухудшение вечером или ночью перед сном.

Страдающие Синдромом беспокойных ног почти всегда чувствуют большое разнообразие ощущений, но все они субъективны и меняются от человека к человеку. Наиболее распространенные термины, используемые пациентами с Синдромом беспокойных ног в порядке убывания частоты, включают в себя: потребность двигаться, щекотка, ползающие мурашки, покалывания в ногах, спазмы, стягивание, болезненность, электрические импульсы, напряжение, дискомфорт или зуд. Отличительный или необычный аспект состоит в том, что все эти явления возникают, обычно, у людей, лежащих в постели и пытающихся расслабиться. Большинство пациентов с Синдромом беспокойных ног имеют трудности с засыпанием и сном.

Многие из тех, кто имеет Синдром беспокойных ног, знают о существовании этого заболевания и у других членов своих семей. "Семейная история является важным диагностическим критерием," говорит невролог Памела Сантамария, доктор медицинских наук из медицинского центра в Омахе, штат Небраска. "Шестьдесят процентов СБН является наследственным." В дополнение к наследственности есть и другие клинические показатели СБН.

Симптомы СБН, как правило, постепенно ухудшаются с возрастом. Улучшение наступает от препарататов, которые влияют на допамин, как и у пациентов страдающих от периодических подергиваний конечностей во время сна (ПДКС). Синдром беспокойных ног, как и ПДКС, может привести к частым пробуждением ночью, сонливости и усталости в течение дня. Отношения между СБН и ПДКС могут ввести в заблуждение, поскольку эти заболевания схожи. Однако, большинство пациентов с СБН страдают и ПДКС, но не наоборот. Разница между двумя расстройствами состоит в том, что люди с ПДКС спят когда это с ними происходит. В отличие от людей с СБН, которые не могут заснуть из-за неспособности оставаться на месте, люди с ПДКС могут заснуть, но часто пробуждаются, потому что их ноги двигаются в ночное время. ПДКС является гораздо более распространенным заболеванием, чем СБН в общей популяции. Однако, количество людей с СБН увеличивается с возрастом. До 57 процентов пожилых людей страдают Синдромом беспокойных ног. Оба расстройства могут быть генетически связаны.

Синдромом беспокойных ног страдают не только взрослые, но и дети. Так, около 1,5 миллионов детей и подростков в США имеют СБН. По России нет достоверной статистики распространённости СБН у детей, поскольку, многие родители неосведомлены о симптомах данного заболевания и методах лечения. Когда симптомы появляются в детстве, СБН часто носит семейный, наследственный характер. Симптомы у детей такие же, как у взрослых. Эти симптомы могут привести к трудностям с засыпанием, которые могут быть легко неправильно истолкованы как поведенческие проблемы у ребёнка.

Американский Журнал акушерства и женского здоровья утверждает, что около 26 процентов беременных женщин в США имеют Синдром беспокойных ног. Симптомы обычно начинают проявляться в третьем триместре беременности. Причины по которым беременные женщины особенно восприимчивы к СБН не ясны. Это может быть связано с гормональными колебаниями, дефицитом некоторых минеральных веществ или дисбалансом нейротрансмиттеров допамина. Хорошей новостью является то, что в большинстве связанных с беременностью случаев СБН симптомы исчезают в течение нескольких дней или нескольких недель после рождения ребенка.

Исследования Американского Национального Института Крови показывают, что недостаток железа или неправильное усвоение железа могут вызвать Синдром беспокойных ног. Наш мозг нуждается в железе, чтобы произвести допамин, химическое вещество, которое помогает мозгу контролировать двигательную активность. Некоторые заболевания могут влиять на усвоение организмом железа. Среди них болезнь Паркинсона, сахарный диабет, ревматоидный артрит и почечная недостаточность. Беременность также может вызвать дефицит железа (анемию).

Некоторые Лекарства могут вызвать СБН, в том числе лекарства, предотвращающие тошноту и головокружение, лекарства, содержащие антигистаминные препараты и блокаторы кальциевых канальцев, антидепрессанты и нейролептики. В большинстве случаев, симптомы уходят, когда вы перестанете принимать лекарства. Если вы принимаете лекарства по рецепту, не прекращайте приём до тех пор, пока не поговорите с врачом. Кроме того, некоторые другие вещества, такие как никотин и алкоголь, можгут привести к СБН или усилить симптомы. Старайтесь избегать их, чтобы лучше управлять состоянием.

Иногда СБН может быть симптомом другого заболевания, в таком случае, это называется вторичный СБН. Например, повреждение нерва ноги может вызвать СБНС. Повреждение нерва может стать результатом травмы, а также может быть побочным эффектом диабета (диабетическая стопа). Другие заболевания, связанные с СБН включают почечную недостаточность в терминальной стадии, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, и Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Синдром беспокойных ног чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, хотя люди с семейной историей СБН, как правило, имеют одинаковый риск получить его на ранней стадии, в целом, кроме того, риск СБН увеличивается с возрастом. Большинство людей с диагнозом СБН находятся в зрелом возрасте. СБН чаще страдают белые европейцы, чем люди любой другой расы или этнической принадлежности. Причины этого до конца не выяснены.

Если у вас есть симптомы СБН, запишитесь на приём к врачу, перечислите принимаемые вами лекарства. Если причиной СБН не является беременность, лекарства, или другое заболевание, врачи не всегда могут точно определить, что стало толчком к СБН. Тем не менее, есть некоторые лекарства и процедуры, которые в состоянии помочь облегчить симптомы, чтобы улучшить засыпание.

Согласно исследованиям Национального Института Здоровья США, симптомы Синдрома беспокойных ног могут варьироваться по продолжительности и тяжести для каждого человека. Некоторые люди испытывают легкие симптомы периодически, в то время как другие могут иметь более серьезные симптомы с каждым эпизодом.

Независимо от того, каков ваш уровень боли или дискомфорта, есть некоторые домашние средства и методы, которые вы можете попробовать, чтобы помочь организму управлять своим состоянием. Главным средством защиты от Синдрома беспокойных ног являются простые изменения в образе жизни, физические упражнения и народные средства, которые могут облегчить ваши симптомы.

Диета, богатая витаминами и минералами, здоровое питание и физическая активность на свежем воздухе способствуют быстрому засыпанию и хорошему сну. Ограничьте употребление алкоголя и кофеина, избегайте их употребления перед сном. Ограничте продукты, которые, по вашему мнению, мешают вам заснуть. Попробуйте избегать курения перед сном или бросить полностью. Убедитесь вместе с врачом, что лекарства, которые вы принимаете, не ухудшают вашего состояния.
Народные средства от Синдрома беспокойных ног
Симптомы СБН могут варьироваться от раздражающих к очень болезненным. Попробуйте попеременно горячие компрессы и холодные на ноги пред сном, чтобы уменьшить боль. Помассируйте голени, или попросите кого-нибудь из членов семьи сделать это за вас. Воспользуйтесь массажёром для ног или приобретите специальный коврик для массажа стоп. Хорошо, если у вас есть джакузи или массажный душ. Вы также можете принять горячую ванну или сделать расслабляющий массаж мышц с ароматическими маслами перед сном. Процедуры перед сном помогут вам успокоиться и заснуть. Если у вас есть проблемы с засыпанием, попытайтесь выяснить, что поможет вам засыпать, попробуйте вести дневник сна, чтобы увидеть, что работает, а что нет.
Стресс часто играет важную роль в ухудшении симптомов СБН, поэтому любые процедуры, которые помогают уменьшить стресс могут помочь облегчить симптомы. Методы релаксации, такие как дыхание и медитация, помогут снизить уровень стресса.

СБН мешает спать и вызывает усталость и разбитость на следующий день. Один из способов разорвать этот порочный круг — придерживаться графика сна. Ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь, и вставайте в одно и то же время каждое утро. Создайте процедуру перед сном, которая включает в себя что-то расслабляющее, перед тем как лечь в постель. Например, принять теплую ванну, почитать книгу, или медитировать. Подумайте о вашей среде сна, и рассмотрите возможность убрать цифровые часы, электронику, всё, что светится и все, что связано с работой, из вашей спальни. Инвестируйте в комфортое белье и превратите вашу спальню в оазис для отдыха и релаксации.

Одним из наиболее эффективных средств для борьбы с СБН являются физические упражнения, которые осуществляют ежедневно в течение 30-60 минут. Упражнения не должны быть интенсивными и вы не должны перенапрягаться. Быстрая ходьба в течение 30 минут, бег или фитнес помогут расслабить ноги и улучшить шансы на здоровый сон. Не делайте упражнения пред сном или в конце дня.

Доказано, что для людей с Синдромом беспокойных ног хорошо подходят такие практики, как йога или цигун. По данным исследования, опубликованного в американском журнале альтернативной и комплементарной медицины, женщины с СБН, которые практиковали йогу испытывали менее тяжелые симптомы СБН, либо полностью избавлялись от проблем с засыпанием и сном.

Если вы испытываете болезненность от сильной до умеренной боли, вы можете использовать обезболивающие, такие как ацетаминофен, также, можете попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен, кетопрофен. Имейте в виду, однако, что длительное применение НПВП может вызвать расстройство желудка, язвы, кровотечения и проблемы с сердцем. Поговорите с вашим врачом об альтернативных формах обезболивания, если ваша боль становится хронической.

В некоторых случаях, СБН может быть вызван дефицитом некоторых витаминов и минералов, таких как железо, магний, фолиевая кислота и витамины группы В. Ряд исследований показали связь между дефицитом витамина D и СБН. Установлена взаимосвязь СБН с низким уровнем витаминов С и Е. Когда специальные добавки, содержащие необходимое количество витаминов и минералов, давали участникам исследования, симптомы Синдрома беспокойных ног уменьшались.

Перед использованием БАД поговорите с врачом, поскольку, витамины и пищевые добавки могут вступать в реакцию с лекарствами, которые вы принимаете. Анализы крови могут определить, какие именно витамины или минералы вы недополучаете. Ваш врач может назначить правильное дополнение, а также безопасную дозировку.

В тяжёлых случаях СБН врач может прописать миорелаксанты, такие как Мидокалм и др., а также обезболивающие и снотворные препараты. Лекарства, предназначенные для некоторых других заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и эпилепсия, также могут быть полезны при СБН. Консультируйтесь с вашим доктором, чтобы найти лучшие лекарства для вас или комбинацию средств, чтобы облегчить симптомы.

Иногда в тяжёлых случаях назначают Габапентин противосудорожной препарат, используемый для лечения судорог, вызванных эпилепсией. Он работает за счет снижения импульсов в головном мозге и облегчения симптомов СБН. Потенциальные побочные эффекты этого препарата включают усталость, головную боль, тошноту и увеличение веса. Более серьезные побочные эффекты включают трудности с глотанием или дыханием, отек лица и горла.

Не сидите в одном положении слишком долго, вставайте и двигайтесь каждый час в течение дня. Избегайте продуктов питания и напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, чай, кола и шоколад. Если вы беременны, обратитесь к врачу, прежде чем принимать безрецептурные лекарства или добавки. Во многих случаях, РЛС полностью излечивается после родов. Помните, что табак и алкогольные напитки могут вызвать СБН или сделать симптомы хуже. Попробуйте воздержание от этих вещей в течение нескольких недель, чтобы увидеть, чувствуете ли вы себя лучше.

Синдром беспокойных ног МКБ-10 МКБ-10-КМ МКБ-9 МКБ-9-КМ OMIM DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

G 25.8 25.8
G25.81
333.94 333.94
333.94 [1] [2] и 333.99 [2]
102300
29476
000807
neuro/509
D012148

Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях (и крайне редко в верхних), которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна [3] [4] [5] .

Современные популяционные исследования показывают, что распространённость СБН составляет 2—10 % [6] [7] . СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте [8] . СБН является причиной примерно 15 % случаев хронической бессонницы — инсомнии [5] .

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (идиопатический, или первичный СБН). Идиопатический СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Семейный анамнез указывает на аутосомно-доминантный тип наследования [9] . Симптоматический (вторичный) СБН может быть вызван дефицитом железа, уремией, сахарным диабетом, амилоидозом, криоглобулинемией, резекцией желудка, дефицитом витаминов группы В, магния, алкоголизмом, хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, гипотиреозом и тиреотоксикозом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, порфирией, облитерирующими заболеваниями артерий или хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов полинейропатии. СБН выявляется почти у 20 % беременных женщин, причём в части случаев его симптомы появляются лишь во II—III триместре и исчезают вскоре после родоразрешения. Описан СБН и у больных радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного и грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 50 лет, но клинически не отличается от идиопатического СБН [10] .

СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, фибромиалгией, однако остаётся неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением частных заболеваний или наличием общих патогенетических механизмов. Иногда проявления СБН отмечаются у здоровых лиц в период стресса, после интенсивной физической нагрузки, а также при избыточном употреблении кофеин-содержащих продуктов [11] .

Патогенез [ править | править код ]

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Чёткий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлечённость структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН [4] .

Клиническая картина [ править | править код ]

Клинически СБН характеризуется появлением в нижних конечностях (чаще всего в глубине голеней) неприятных ощущений зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера. Обычно они возникают в покое (в положении сидя или лёжа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить своё состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы СБН имеют чёткий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной выраженности — в период от 6 до 10 часов утра. В тяжёлых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.

Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна — бессонница (инсомния). Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием бессонницы является сонливость и быстрая утомляемость в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных.

Нарушение сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК) — ритмичные кратковременные подёргивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. При идиопатическом СБН клинические проявления сохраняются в течение всей жизни, при этом их интенсивность может значительно колебаться, но в большинстве случаев наблюдается тенденция к медленному нарастанию симптомов, хотя возможны и длительные ремиссии [12] .

Интересно, что в некоторых случаях при СБН могут возникать неприятные ощущения не только в нижних, но и в верхних конечностях [13] .

Критерии диагностики [ править | править код ]

Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног, согласно последним данным международной группы экспертов являются:

• Императивные желания двигать конечностями в связи с парестезиями (дизестезиями) в них.
• Двигательное беспокойство; при этом больной осознаёт, что вынужден совершать движения, и использует различные двигательные стратегии для облегчения или избавления от неприятных ощущений.
• Усиление или появление симптомов в покое (когда больной лежит или сидит) и частичное или временное их устранение при движениях.
• Симптомы обязательно усиливаются к вечеру или ночью [14] .

Диагностика [ править | править код ]

СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги-движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, компрессионными невропатиями нижних конечностей, стенозом поясничного позвоночного канала.

Лечение [ править | править код ]

При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания (например, при диабетической природе СБН нормализация баланса глюкозы и инсулина при применении метформина [ источник не указан 1046 дней ] приводит к исчезновению болей в нижних конечностях) или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Примечательно, что недавний мета-анализ, проведенный специалистами организации Кокрейн, выявил улучшение симптомов при применении железа у пациентов с СБН любого генеза в сравнении с плацебо [15] .

Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств. Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня. Тёплая ножная ванна или лёгкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. [ источник не указан 793 дня ]

Специфические лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна. В тяжёлых случаях приходится выбирать препарат из четырёх основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов [16] [17] [18] .

Источник: women-land.ru