Неврологические узлы в коленях

Болезни нервной системы

Общее описание

Поражение наружного (бокового) подколенного нерва (G57.3) — это невропатия малоберцового нерва, проявляющаяся слабостью мышц и снижением чувствительности боковой части голени.

Малоберцовый нерв 1 — седалищный нерв, 2 — малоберцовый нерв, 3 — кожно-мышечный нерв, 4 — глубокий малоберцовый нерв, 5 — шейка малоберцовой кости, 6 — двуглавая бедренная мышца, 7 — длинная малоберцовая мышца

Чаще встречается в возрасте 40–60 лет. Характер поражения — односторонний.

В большой части случаев причиной поражения является травма голени. Реже боковой подколенный нерв повреждается при травме коленного/голеностопного сустава, сдавлении ноги во сне, тесном гипсовании голени, длительном «сидении на корточках».

Клиническая картина

Заболевание проявляется слабостью в ноге, реже беспокоит боль в области голени/стопы. Постепенно появляется онемение в тыле стопы, боковой поверхности голени. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание в голени/стопе.

При объективном осмотре пациента выявляют боль при пальпации в области головки fibulae (80%), гипестезию тыла стопы (70%), гипестезию/аналгезию боковой поверхности голени (65%), слабость в разгибателях стопы и пальцев (75%), мышечные атрофии на голени (70%). Подошвенное сгибание с супинацией стопы вызывает/усиливает боль в области головки fibulae (85%). Затруднена или невозможна ходьба «на пятках» (50%). Выявляют парестезии в стопе (20%).

Диагностика

• УЗИ/МРТ сустава (исключение внутрисуставной патологии).
• ЭМГ (нарушение нервной проводимости).

• Радикулопатия L5-S1.
• Крестцовые плексопатии.
• Патология коленного сустава.

Лечение поражения наружного (бокового) подколенного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится симптоматическое лечение (противоотечное, анальгетики, витамины), физиолечение, показан массаж, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
• Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
• Диакарб (диуретик). Режим дозирования: внутрь по 0,25 г 2 раза в день (утро, день) в течение 5-7 суток.
• Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших				4.4	6.5	8.6	5.2				4.4	6.5	8.6	5.2

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

Слабость в ноге (правой или левой)	75%
Онемение стопы (гипестезия стопы)	70%
Боль в области голени жгучая	50%
Жжение в области голени	20%
Жжение в стопах	20%

Вопросы пользователей (1)

Здравствуйте, 2 месяца назад сделана операция — эндопротезирование правого коленного сустава, могла спать только на больной стороне, сразу после операции было онемение в правой стопе, а сейчас…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Ижевск, Советская, 13

Ижевск, Льва Толстого, 24

Ижевск, Фронтовая, 2

Ижевск, Автозаводская, 2

Ижевск, Зои Космодемьянской, 15

Ижевск, Ухтомского, 28

Ижевск, Удмуртская, 141

Ижевск, Ленина, 132

Ижевск, им. Шумайлова, 20а

Ижевск, Совхозная, 1а, офис 2

Ижевск, Удмуртская, 263

Ижевск, Зои Космодемьянской, 15

Ижевск, Молодёжная, 40

Ижевск, Авиационная, 1а

Ижевск, Карла Маркса, 453

Ижевск, им. Репина, 35 к1

Ижевск, Халтурина, 5а

Ижевск, Бородина, 7

Ижевск, Автозаводская, 50

Ижевск, Воткинское шоссе, 116

facebook

twitter

odnoklassniki

vkontakte

youtube

mail

Online диагноз
© ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Такое заболевание, как невропатия коленного сустава, может развиваться независимо от возраста. Его причиной становятся травмы, дегенеративные изменения, сдавливание нервных волокон. Провоцирующие факторы могут быть разными – простудные заболевания в тяжелой форме с длительным течением, ушибы, защемление нерва. Но боли в коленном суставе надо лечить под наблюдением врача, после проведения соответствующей диагностики.

Врач уточняет диагноз, назначает направленное лечение, дифференцирует начинающееся заболевание с другими патологиями, дающими схожие симптомы, например, артрит. Важно вовремя распознать и пролечить невропатию, чтобы заболевание не привело к ограничению подвижности и потере трудоспособности.

Невропатия бедренного нерва на коленном суставе – это заболевание, относящееся к неврологическому профилю. Формируется как деформация пути импульсов, идущих к ногам по нитям нервной ткани. Проявление невропатии дестабилизирует функции разных частей тела, в первую очередь – ног.

В Международной классификации МКБ-10 нарушения в нервных волокнах коленных сочленений определяется как «Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений» и относится к классам под кодами G00-G99, G50-G59.

Причины патологии коленных суставов

Патология неврологического характера на коленных суставах обычно возникает как осложнение основного заболевания, и крайне редко развивается в форме самостоятельной болезни.

Распространенные факторы невропатии коленного сустава:

• травмирование любой степени сложности; особенность невропатии из-за травмы в том, что она развивается на одной ноге;
• компрессия нервного волокна в канале структуры коленного сочленения;
• диабет – особенный фактор-провокатор, вызывающий полинейропатию коленей. Это заболевание именуется диабетической нейропатией, высока вероятность ее возникновения у пациентов с длительным заболеванием, высоким уровнем сахара;
• авитаминоз – недостаточное усвоение витаминов; организму требуется постоянная поставка витаминов группы В и фолиевой кислоты;
• инфекции, токсические отравления; химические соединения бытовых средств негативно влияют в общем на нервную систему, и, в частности, «всплывают» невропатией колена, которое изначально принимается как остеоартроз;
• аутоиммунные патологии;
• алкогольная нейропатия – следствие хронического алкоголизма или единичной интоксикации некачественным спиртным;
• продолжительный прием препаратов, воздействующих на нейроны.

Среди причин патологии нервных волокон в коленях может оказаться почечная недостаточность, при которой нарушается обмен веществ.

Нарушается прохождение импульсов по нервным тканям из-за простого удара колена, если после него образуется отек, который сдавливает нервные волокна. Часто бывают ситуации, что невролог вынужден диагностировать «идиопатическую невропатию», что значит невозможность определения истинной причины патологии.

Клинические симптомы

Проявления заболевания связаны с локализацией нервного повреждения. Симптоматика зависит от стадии патологии. Симптомы делятся на классы: основные и сопутствующие.

Основными признаками невропатии коленей следует считать:

• нарушается чувствительность; человек перестает ощущать тактильные прикосновения, не распознает температурные ожоги и болевые сигналы;
• появляются сильные боли.

Сопутствующими признаками невропатии коленей считаются:

• отеки;
• ощущения «мурашек»;
• неконтролируемые судороги;
• беспричинные с виду осложнения обычной ходьбы.

Симптоматика развивается на двух коленях примерно одинаково, если допустить длительную болезнь без надлежащего лечения, это может привести к атрофии мышц. Нарушается чувствительность, нервная проводимость, это передается на подошвы ног, где могут образоваться глубокие натоптыши, мозоли, потому что человек не ощущает их появления.

Как протекает заболевание

В зависимости от болевых симптомов в коленях врач предполагает степень развития болезни. Так, резкие, ноющие боли или неприятные ощущения, дискомфорт после двигательной нагрузки, обычной ходьбы, или тренировок, дают явный сигнал о наличии отклонений в функциях коленных суставов, причем в разной степени развития.

Поражение нервных волокон на коленных суставах проявляется с разной силой:

• острой;
• медленного прогресса;
• рецидивирующей;
• хронического течения.

Болезнь в острой форме развивается быстро, с яркими симптомами. Это говорит либо о пережатии нервного волокна, либо о травме колена, сильном ушибе. Медленно развивается заболевание при диабете, или наследственных патологиях нервных тканей.

При вторичном воздействии фактора-провокатора начинается очередное обострение, и тогда уже понятно, что это суставный неврит, который требует направленного лечения, особого подхода со стороны невропатолога.

Диагностические меры

Доктор выставит диагноз после осмотра и беседы с пациентом, определения наличия нарушений в сухожильных рефлексах, решается вопрос о возможной генетической предрасположенности. Цель обследования – уточнить причину невропатии.

Это всегда самая сложная задача – определить, какая причина привела к нарушению нервных функций. Для этого врач тщательно рассматривает все жалобы пациента, сопоставляет их с проявляющейся симптоматикой. Цель такого пристального внимания – исключить другие заболевания.

• пальпация пораженного участка;
• проверка рефлексов;
• биохимия крови;
• УЗИ суставов;
• Рентген коленей в нескольких проекциях;
• биопсия нервного волокна;
• исследование спинальной жидкости;
• ЭМГ.

Метод биопсии нерва, также как и проверка цереброспинальной жидкости проводятся в особых случаях, после консультации со смежными специалистами и коллегиального заключения о необходимости проведения такого обследования.

Лечение заболевания

Главное в лечении – устранить провоцирующие факторы, из-за чего изначально пролечивается основное заболевание, удаляются из организма токсины, поддерживается в норме сахар.

• обезболивающие препараты;
• нейротропные препараты;
• средства от судорог;
• витаминные комплексы группы В;
• препараты против депрессии.

Позитивный результат достигается комплексным лечением, когда вместе с медикаментозными препаратами используются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, ЛФК, массаж.

Физиотерапевтические процедуры при невропатии коленей:

• магнитотерапия;
• электростимуляция;
• рефлексотерапия.

Успешное лечение зависит от правильного выбора направления терапии, составления плана комплексного подхода к избавлению от болезни. Если невропатия является сопутствующей другому заболеванию, то терапия должна быть направлена на основное заболевание, и вместе с его лечением исчезнет и симптоматика невропатии коленей.

При генетической расположенности лечение невропатии будет длительным и настойчивым, чтобы получить заметный результат. Успешного выздоровления в такой ситуации не будет, надо будет постоянно принимать поддерживающие препараты, регулярно пить противосудорожные и нейротропные лекарства.

Такое состояние, как защемление нерва в коленном суставе, всегда сигнализирует о патологических процессах в нижних конечностях. Состояние характеризуется сильной болью в колене и чувством онемения. При первых симптомах следует обратиться к врачу, чтобы выяснить и устранить причину неврологической боли, а также пройти курс лечения, назначенного специалистом.

Причины, по которым возникает состояние

Ущемление нерва в суставе колена происходит из-за патологических процессов в нервной ветке, в которую входят ягодичный, бедренный, седалищный, большеберцовый и затворный нерв. Основными причинами возникновения защемления служат следующие факторы:

• травмы, особенно с повреждением мениска в колене,
• заболевания, повлекшие воспаление опорно-двигательного аппарата,
• злокачественные или доброкачественные новообразования,
• отечность околосуставных тканей,
• регулярное поднятие тяжестей,
• занятия спортом, где доминирует нагрузка на ноги,
• ожирение,
• длительное обездвиживание конечности.

Симптомы: как проявляется защемление?

Невралгия может возникать не только в коленном суставе, но и на протяжении всей нервной ветки в ногах. Основными признаками защемления служат следующие проявления:

• резкая, простреливающая непроходящая боль, которая отдает в верхние или нижние отделы ноги,
• частичная или полная утрата подвижности,
• трудности с отведением ноги в сторону или при попытке согнуть колено,
• чувство онемения от слабовыраженного до полной потери чувствительности,
• болезненность при надавливании,
• появление кратковременных сокращений коленных мышц (тик).

Диагностические методы

Если защемило нерв в колене, следует обратиться к хирургу. Врач выслушивает жалобы, осматривает конечность, выясняет присутствие или отсутствие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и назначает исследование с помощью МРТ и электростимуляцию. Методы дают следующие результаты:

• определяют локализацию невралгии,
• указывают на распространенность очага поражения нерва,
• помогают отличить ущемление от различных невропатий.

Как при защемлении нерва в коленном суставе проводится лечение?

Лечебная физкультура

Выполнять упражнения в период острого протекания недуга запрещено, чтобы не усугубить состояние.

Чтобы разработать коленный сустав, рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• сгибание-разгибание колена в стоячем или лежачем положении,
• взмахи ногами, стоя на четвереньках,
• круговые вращения вытянутой конечностью,
• подтягивание согнутых коленей к подбородку и выпрямление,
• махи ногами вперед-назад и в стороны,
• ходьба на месте, высоко поднимая колени.

Физиотерапия

Защемление коленного сустава рекомендуется лечить следующими физиотерапевтическими процедурами:

• УВЧ-терапия,
• магнитотерапия,
• электрофорез,
• лечение лазером,
• парафиновые или озокеритовые обертывания,
• фонофорез,
• массаж,
• мануальная терапия.

Польза методов в следующем:

• снимают воспаление и отечность,
• высвобождают ущемленный нерв,
• восстанавливают подвижность коленного сустава,
• ускоряют регенерацию суставных тканей,
• способствуют выработке синовиальной жидкости,
• нормализуют процессы метаболизма в колене,
• улучшают кровообращение.

Средства народной медицины

Чтобы избавиться от болей и устранить симптомы защемления, целители рекомендуют медовый компресс, который нужно готовить по следующему рецепту:

1. Растолочь 10 таблеток аспирина.
2. Добавить порошок в 200 г меда и тщательно перемешать.
3. Нанести мазь на колено, обернув сверху полиэтиленом и повязав тканью.

Знахари рекомендуют компресс из тертого хрена и сырого картофеля, который прикладывают на 15 минут для снятия боли. В качестве наружного средства и для внутреннего применения можно приготовить отвар из сабельника. Рецепт следующий:

1. Взять 20 г растения и залить 0,5 л горячей воды.
2. Настоять, охладить, профильтровать.
3. Употреблять внутрь по 100 мл 2 р. в сутки.
4. Смочить в отваре чистую ткань и приложить на больное колено.

Обезболить сустав с защемленным нервом можно настоем из полыни. Растение заваривают 1,5 стаканами кипящей воды и натирают им колено. Перед применением этого средства следует проконсультироваться с врачом, поскольку полынь имеет противопоказания и побочные эффекты. Для снятия мышечных спазмов рекомендуется делать теплые ванночки с отварами трав ромашки, череды, зверобоя, шалфея, аира, коры дуба.

Все народные средства не должны заменять или исключать посещение врача и традиционную терапию.

Профилактика

Чтобы избежать защемления нерва в суставе колена, рекомендуется придерживаться диеты, ограничив потребление соленой и жирной пищи. Следует отдавать предпочтение удобной обуви на невысоком каблуке. Ношение каблуков-шпилек способствует неправильному распределению нагрузки на позвоночник и ноги, особенно колени, что может спровоцировать ущемление нерва. Рекомендуется защищать коленные суставы от переохлаждения, которое вызывает артрит, когда воспаленные ткани сжимают нервные волокна. Во время занятий спортом нужно пользоваться специальными наколенниками. Сидячую работу следует прерывать и немного разминаться. А также своевременно лечить травмы и суставные заболевания.

Источник: women-land.ru