Эта проба дает возможность оценить состояние и проходимость глубоких вен нижней конечности, что особенно важно при решении вопроса о необходимости хирургического лечения варикозной болезни. Маршевой проба называется потому, что больному, стоящему на ногах, накладывают резиновый жгут на середину бедра при заполненных венах, а затем просят больного походить в течение 5-10 мин или помаршировать на месте, высоко поднимая колени, чтобы дать возможность икроножным мышцам активно поработать.
Если подкожные вены при этом спадают или сильно сокращаются в размерах, то проба считается положительной, то есть глубокие и коммуникантные вены полноценны и проходимы. Если же наполнение вен уменьшается незначительно, следует считать результаты сомнительными и, возможно, назначить дополнительные методы обследования. При полной непроходимости глубоких вен подкожные сосуды наполняются даже больше, чем прежде, а больной во время исследования может испытывать боль и чувство распирания в ногах. В этом случае проба считается отрицательной, и ее немедленно прекращают.
Здравствуйте. Моей маме 67 лет. Уже целый год мы боремся с трофическими язвами, ничего не помогает. Они постоянно увеличиваются и размножаются. Операцию ей делать нельзя, слабое сердце. Консультировались у врачей они назначали лечение но все безрезультатно. Мы сделали бак.посев и выяснили, что ранах живет инфекция (стафилококк). Как оказалось очень трудно избавиться от этой инфекции, мы даже использовали борную кислоту, и мазь Офлокаин, но улучшения не значительные, но кажется все таки есть. Сейчас на ранах появились отчетливые кровяные места, без желто-зеленого оттенка. Скажите это нормально? Подскажите пожалуйста, что делать дальше.
Здравствуйте!Подскажите пож-та,где можно пройти обследование.После 1,5 лет работы на ногах,стали появляться вены, и мелкие сетки,куда можно с этим обратиться в Красноярске чтоб не запустить я не знаю.
Врач гирудотерапевт, выезд на дом. Алехина Олеся 8-926-536-3580
Здравствуйте, у моего папы болят пальцы на ногах, они опухли ногти в неприглядном состоянии. Врачи предполагали что это падагра, но после анализов выяснилось что нет а всё дело в венах. Имеется тамография с указанием участков сгустков на ногах. Когда он ходит боль слабая, но когда лежит очень болит. Хирург в больнице сказал что операция пока ненужна и прописал медикометозное лечение. Помогите, как ему избавиться от боли!? Спасибо!
Здравствуйте. У меня во время беременности отекала нога появился варикоз вены в первой трети голени и стали видны капиляры выше пятки вокруг кости,Форма участка вены сначала ровно потом полукруг и опять ровно. Сделала узи вен. Заключение:Варикозное расширение дополнительной веточки большой подкожной вены на уровне в 1 трети голени без признаков тромбоза Основная ветвь БПВ и малая подкожная вена не расширены Клапан при пробе Вальсальве достаточный Глубокие вены не изменены клапаны достаточные.
День добрый! Скажите, пожалуйста, возможна ли помощь в лечение лимфостаза ног гирудотерапией? мне посоветовали (человек, который гирудотерапией лечит). но в интернете я не нашла информации, чтобы гирудотерапия помогала именно в моем заболевании. но другие врачи, вообще кроме компрессионного трикотажа и принятия венотоников ничего не советуют, ну и в заключении выводят — "так вам и жить. " но меня такой совет не устраивает. дальше ведь будет только ухудшаться. Заранее спасибо, Алёна
После лечения пиявками,при обработке,из ранок выделилась желеобразная субстанция.О чём это говорит?Что это за выделения?
Здравствуйте меня зовут Павел. Хотелось бы Вашего совета, где и к кому лучше обратиться по вопросу операции на вены? Клиник так много, что очень трудно действительно кому то доверить свое здоровье. Может сможете посоветовать какую то клинику и хирурга? Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте меня зовут Павел. Хотелось бы Вашего совета, где и к кому лучше обратиться по вопросу операции на вены? Клиник так много, что очень трудно действительно кому то доверить свое здоровье. Может сможете посоветовать какую то клинику и хирурга? Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте меня зовут Павел. Хотелось бы Вашего совета, где и к кому лучше обратиться по вопросу операции на вены? Клиник так много, что очень трудно действительно кому то доверить свое здоровье. Может сможете посоветовать какую то клинику и хирурга? Заранее огромное спасибо!
Хирургия:
Популярные разделы сайта:
Маршевая проба Дельбе-Пертеса. Посттромбофлебитический синдром
Маршевая проба Дельбе-Пертеса (определение проходимости глубоких вен). В положении стоя на пораженную конечность в верхней трети бедра накладывают венозный жгут (чтобы сдавливались только поверхностные вены) и предлагают больному ходить в течение 3-5 минут. Если варикозно-расширенные вены опорожняются и спадаются, то глубокие вены проходимы, а проба считается положительной и больному можно произвести флебэктомию. Если варикозно-расширенные вены переполняются кровью и становятся более напряженными, то глубокие вены плохо проходимы, проба считается отрицательной и больному показана флебография.
Посттромбофлебитический синдром. Развивается как следствие тромбоза глубоких вен, чаще нижних конечностей, и приводит к хронической венозной недостаточности. Последняя может развиваться и при несостоятельности коммуникантных вен.
Жалобы. Тянущие боли в нижних конечностях, ощущение распираний, тяжести, быстрая утомляемость и судороги икроножных мышц, отеки в дистальных отделах конечности, часто не исчезающие даже за время ночного отдыха.
Анамнестически удается установить перенесенные в прошлом тромбофлебит или флеботромбоз, имевшиеся в прошлом отеки конечностей и "беспричинная" субфебрильная температура после операций или родов.
Местный статус. Как правило, поражается одна нижняя конечность. Заметно ее увеличение в объеме за счет разлитого отека по сравнению со здоровой конечностью. Эта асимметрия наиболее выражена в дистальных отделах конечности. При осмотре отмечается истончение кожных покровов и выпадение волос в области поражения, гиперпигментация и индурация кожи, дерматит, экзема, изъязвления. Язвы встречаются чаще, чем при варикозной болезни. Они распространяются на всю окружность голени, а не локализуются только в области медиальной лодыжки.
Язвы трудно поддаются лечению, существуют годами, часто окружены участками мокнущего дерматита или экземы, что приносит жестокие страдания и полностью лишает больных трудноспособности. Отмечается диффузное расширение вен, которое носит вторичный характер. Вначале этот варикоз играет компенсаторную роль, но по мере реканализации окклюзированных участков глубоких вен превращается в порочное явление. Вторичный варикоз при посттромбофлебитическом синдроме не бывает таким выраженным, как при варикозной болезни и, как правило, его сопровождают другие трофические расстройства, свидетельствующие о существенном нарушении венозного оттока.
Для оценки степени нарушения венозного оттока можно прибегнуть к функциональным пробам, которые менее информативны, чем при варикозной болезни. Проба Мейо-Пратта: в положении больного лежа конечность поднимают вверх; при опорожненных венах на верхнюю треть бедра накладывается резиновый бинт до сдавления поверхностных вен. Затем от пальцев до паха конечность забинтовывается резиновым бинтом, после этого больной ходит в течение 20-30 мин. Если при ходьбе появляются боли и происходит увеличение конечности в объеме, то можно считать, что глубокие вены непроходимы.
суббота
Маршевая проба Дельбе—Пертеса.
Больному в положении стоя, когда максимально наполняются подкожные вены, ниже коленного сустава накладывают жгут, сдавливающий только поверхностные вены. Затем просят больного походить или промаршировать на месте в течение 5—10 мин. Если при этом подкожные вены и варикозные узлы на голени спадаются, значит, глубокие вены проходимы. Если вены после ходьбы не запустевают, напряжение их на ощупь не уменьшается, то результат пробы надо оценивать осторожно, так как он не всегда указывает на непроходимость глубоких вен, а может зависеть от неправильного проведения пробы (сдавление глубоких вен чрезмерно туго наложенным жгутом), от наличия резкого склероза поверхностных вен, препятствующего спадению их стенок. Пробу следует повторить.
Проба Пратта-1. После измерения окружности голени (уровень следует отметить, чтобы повторное измерение провести на этом же уровне) больного укладывают на спину и поглаживанием по ходу вен опорожняют их от крови. На ногу (начиная снизу) туго накладывают эластичный бинт, чтобы надежно сдавить подкожные вены. Затем больному предлагают походить в течение 10 мин. Появление боли в икроножных мышцах указывает на непроходимость глубоких вен. Увеличение окружности голени после ходьбы при повторном измерении подтверждает это предположение.
Локализацию перфорантных вен с несостоятельными клапанами можно определить иногда путем пальпации дефектов в апоневрозе, через которые они перфорируют фасцию. Инструментальная оценка несостоятельности клапанов точнее перечисленных выше проб.
При неосложненном варикозном расширении вен применение инструментальных методов диагностики, как правило, не требуется. Дуплексное сканирование иногда проводят для определения точной локализации перфорантных вен, выявления вено-венозных рефлюксов в цветовом коде. В случае недостаточности клапанов их створки перестают полностью смыкаться при проведении пробы Вальсальвы или компрессионных пробах (рис. 19.3). Недостаточность клапанов приводит к появлению вено-венозного рефлюкса. С помощью этого метода можно зарегистрировать обратный ток крови через пролабирующие створки несостоятельного клапана. Антеградный поток, как правило, окрашивается синим, ретроградный — красным цветом.
Источник: