Лежа на левом боку сильно бьется сердце

Существует много определений вегетососудистой дистонии (ВСД). От очень научных до самых простых, понятных всем.

ВСД – это функциональное заболевание, которое проявляется соматическими (телесными) жалобами при отсутствии органических изменений у пациента. Симптомокомплекс развивается у предрасположенных лиц при совпадении ряда неблагоприятных факторов. В основе заболевания обычно лежит хронический стресс, который приводит к срыву высшей нервной деятельности посредством нарушения корковых процессов возбуждения и торможения. Особенно «патогенны» жизненные ситуации, которые характеризуются относительной неразрешимостью и ставят человека перед необходимостью принятия альтернативного решения «или – или». Причем результат действий в одном и другом случае одинаково неясен. Если проблема выбора существует долго и превращается в своеобразную идею фикс, это ведет к неврозу и вегетососудистой дистонии, которые обычно следуют в связке.

Развитию ВСД способствует астеническая конституция, гормональные нарушения, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, хронический недосып, малоподвижный образ жизни, нерешенные материальные и бытовые проблемы. Кроме того, предрасполагающим фактором является развитие личности по ипохондрическому типу, когда человек склонен фиксироваться на внутренних ощущениях.

Как правило, ВСД – страдание людей молодого и среднего возраста. Часто при сборе анамнеза удается выявить похожие симптомы в пубертатном и юношеском возрасте.

ВСД может затрагивать самые разные органы и системы. Но чаще всего это сердечно-сосудистая система, поэтому такие пациенты сначала оказываются на приеме у кардиолога. Жалобы при ВСД отличаются многообразием, полиморфностью. Остановимся на более частых.

Симптомы болезни

– абсолютный чемпион в этом ряду. Они могут носить самый разный окрас: от молниеносных прокалывающих до продолжительных ноющих, как при зубной боли. Важно, что эти ощущения не зависят от физических нагрузок, а в ряде случаев, напротив, проходят при ходьбе. Чего не наблюдается при ишемической болезни сердца.

– пациенты жалуются на невозможность полноценного вдоха. Им кажется, что «в воздухе недостаточно кислорода», «грудь стянута корсетом» и так далее. Как и при болях в сердце, это субъективное ощущение не связано с физической нагрузкой. Такие пациенты дышат достаточно глубоко.

– частый спутник ВСД. Этот симптом заставляет пациента думать о заболевании щитовидной железы, в связи с чем он обращается к соответствующему специалисту. Проблематичным становится прием таблеток и проглатывание сухой пищи.

– тягостное ощущение биения сердца. Усиливается в положении лежа. Часто делает невозможным засыпание на левом боку. При сердцебиении частота сердечных сокращений остается в норме.

, ощущение неритмичной работы сердца, тягостных пауз, за которыми следуют усиленные удары. На медицинском языке это называется «экстрасистолия». Как правило, она имеет доброкачественную природу и не ведет к серьезным последствиям.

Отмечаются . В отличие от гипертонической болезни, повышения АД не носят стойкого характера. Давление на короткое время повышается и спонтанно снижается.

могут быть боли в животе, которые бывают распространенные или ограниченные каким-то его отделом. Также наблюдается нарушение аппетита как в сторону снижения, так и в сторону повышения. Пациенты с ВСД зачастую много едят, потому что обильный прием пищи приводит к снижению уровня тревоги. Особенно они отдают предпочтение острой, соленой пище, которая раздражает органы пищеварения. Кроме того, может быть нарушение стула, тошнота и рвота. Немотивированная тошнота чаще возникает по утрам.

люди с ВСД жалуются на частые мочеиспускания, которые могут быть расценены как цистит, возможны рассеянные боли в малом тазу, симулирующие хронический простатит у мужчин или болезни половой сферы у женщин. Также возникает половая дисфункция: снижение либидо, неспособность удерживать эрекцию у мужчин.

для ВСД характерны слабость, потливость, головные боли, раздражительность, небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,5 °С) в течение недель и месяцев. При обследовании пациента не выявляется заболеваний, которые могли бы вызвать повышение температуры. Многие пациенты жалуются на внутреннее напряжение, тревогу, сложности при засыпании, нарушение ночного сна.

Диагноз ВСД ставится методом исключения. На нем можно настаивать, когда проведено тщательное обследование. В случае с сердечными жалобами – у врача-кардиолога. Как правило, заподозрить ВСД позволяет молодой возраст пациента. При этом жалобы имеют причудливый, вычурный, образный характер и не укладываются в картину органического страдания. Среди клиницистов существует негласное правило: чем ярче и эмоциональнее пациент излагает свои симптомы, тем больше вероятность функционального расстройства.

Лечение ВСД

Первый шаг в лечении ВСД – это правильно объяснить больному происхождение его симптомов, рассказать, что за этими проявлениями не стоит каких-то страшных последствий (инвалидизации, смерти). Если это сделать правильно, то дальнейшее лечение намного упрощается.

Исключение стрессов, по возможности.
Борьба с вредными привычками. Рекомендуется отказ от алкоголя, сигарет, снижение потребления кофе. Если человек принимает алкоголь даже в малых дозах, но постоянно (бутылка пива после работы), то через несколько месяцев у него развиваются яркие симптомы ВСД.
Сон не менее 7-8 часов в день.
Активный образ жизни. Пациенту рекомендуются те физические нагрузки, которые ему нравятся (плаванье, бег, катание на велосипеде, на лыжах и т. д.). Если нет времени ходить на тренировки, то можно купить тренажер и заниматься дома. Нагрузки должны быть около 1 часа через день.
Регулярная половая жизнь.
Смена обстановки, так как ВСД часто возникает при однообразном образе жизни.
Не следует постоянно фиксировать внимание на симптомах: нужно все время чем-то себя отвлекать.

Оно зависит от жалоб пациента. Во всех случаях назначают седативные препараты растительного происхождения или фармакологические. Поскольку ВСД болеют люди молодого и среднего возраста, то лекарства должны хорошо переноситься, не вызывать сонливости, не снижать качество жизни и не препятствовать вождению автомобиля.

При навязчивом сердцебиении, которое не позволяет пациенту спать на левом боку, рекомендуются бета-адреноблокаторы. Если жалобы на боли в сердце сочетаются с изменениями на ЭКГ, то назначаются препараты метаболического действия.

Профилактика ВСД

Профилактика ВСД заключается в грамотно выстроенной карьере и благополучной личной жизни. Также этому способствует активный образ жизни, отсутствие вредных привычек и достаточный сон. При возникновении психологических проблем следует немедленно обращаться к специалисту, а не ждать пока появятся психосоматические жалобы, как при ВСД. Сейчас существует много литературы, которая помогает выстроить грамотные отношения с миром.

«Здоровье – это бесценный дар, которым нужно умело и грамотно пользоваться. Хочется, чтобы люди чутко относились к своему здоровью. К сожалению, многие заболевания диагностируются на поздних стадиях, когда на них уже сложно повлиять. Поэтому нужно заниматься профилактикой, вести здоровый образ жизни и быть оптимистом».

Причины сердцебиения, которое мы «чувствуем»

Сердце в силу различных причин сбивается с ритма, и человек чувствует каждый удар в груди, висках, брюшине. Внезапные сердцебиения дают ощущение нарушения равновесия, слабости мышц и потери контроля над своим телом.

Подобные состояния считаются нормой у детей до семилетнего возраста. В этом возрасте подобное обусловлено быстрым ростом мышц и органов. Костная система «не успевает» с такой же быстротой развиваться вслед за сердцем и легкими. Это один из факторов сбоев в работе органов дыхания ребенка. В этом возрасте случаются обмороки.

Сердцебиение способен ощущать и совершенно здоровый человек. Причин этому множество:

внезапные физические перенапряжения;
интоксикации;
перепады температуры и атмосферного давления воздуха;
выброс гормонов в кровь;
сдавливание грудины;
испуг.

Сердцебиение способен ощущать и совершенно здоровый человек. Причин этому множество, например испуг.

У взрослого постоянные нарушения ритма могут привести к аритмии, сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, гипотонии, гипертонии, ишемической болезни, инфаркту, остановке сердца.

Основой нарушения ритма сердца в патологических случаях является повышение активности синусового узла, что отвечает за ритм и темп сокращений систолы. Когда ритм повышается, начинают появляться экстрасистолы, сердце работает в экстренном режиме, на износ. Левый желудочек с большей интенсивностью выбрасывает кровь в аорту, что со временем приводит к его гипертрофии. При этом повышается давление, усиливается нагрузка на сосуды и органы. Однако не всегда при появлении экстрасистол нарушается ритм, и «появляются» сердцебиения.

Ишемия так же, как и гипертония с гипотонией, могут нарушать ритм и в конце концов привести даже к летальному исходу. Болезни щитовидной и поджелудочной железы провоцируют сердечную недостаточность. При ишемии сердцебиения имеют стойкий характер. Пациент ощущает сбои ритма сердца постоянно.

Причины нарушения сердцебиения могут быть ситуативными и патологическими. К примеру, после сердечного приступа произошло рубцевание ткани участка сердца. В связи с этим структура сердца изменилась.

Важным фактором внезапных сердцебиений выступает рацион. То, что мы едим, имеет способность навредить организму. Некоторые люди настолько зависимы от тонизирующих напитков, что даже не имеют возможности начать утро без такого «допинга», как кофе. Они испытывают сонливость и снижение тонуса. Насыщение организма кофеином постепенно делает свою «черную» работу, заставляя сердце работать на износ.

1. Каким образом можно определить, чем обусловлены ощущения, возникающие при пальпации грудной клетки пациента, лежащего на левом боку, — верхушечной пульсацией правого или левого желудочка?

Для этого могут быть использованы два метода:

а. В положении лежа на левом боку пульсация левого желудочка зачастую носит локальный характер и ощущается подобно шарику для настольного тенниса, выступающему между ребрами во время систолы (иногда это явление называют левожелудочковый ударом). Правожелудочковая пульсация обычно имеет более диффузный характер.

б. Следует определить, в каком направлении — медиальном или латеральном — происходит втяжение кожи. Для левожелудочковой пульсации характерно медиальное втяжение. Причиной этого является вращение сердца против часовой стрелки во время систолы. Это вращение приводит к тому, что медиальная сторона сердца отдаляется от грудной стенки и тянет за собой все более поверхностно расположенные анатомические структуры, включая кожу. Смещение кожи лучше всего обнаруживается при ее осмотре во время пальпации верхушечного толчка. Для того чтобы было легче обнаружить небольшое медиальное смещение кожи, на ней можно нарисовать черту шариковой ручкой. При расширении правого желудочка часто наблюдается латеральная ретракция кожи (рис. 6) (объяснение этого изложено на стр. 144).

Рис. 6. Обратите внимание на втяжение кожи медиальнее верхушки, которое свидетельствует о том, что усиленный верхушечный толчок обусловлен гипертрофией левого желудочка. Хотя представленные на рисунке записи были сделаны в положении лежа на спине, медиальное втяжение кожи легче обнаружить, если больной лежит на левом боку

2. Каким образом можно диагностировать увеличение сердца при пальпации грудной клетки пациента, лежащего на левом боку?

а. Увеличение области верхушечного толчка в вертикальном направлении. Нормальный верхушечный толчок не должен пальпироваться более чем в одном межреберье (рис. 7).

Рис. 7. В норме верхушечный толчок во время одной и той же фазы дыхания определяется не более чем в одном межреберье

б. Увеличение области верхушечного толчка в горизонтальном направлении. Расстояние между границами нормального верхушечного толчка не должно превышать 3 см (что примерно соответствует ширине двух пальцев). Расширение площади верхушечного толчка не обязательно свидетельствует об увеличении размеров камер сердца и может наблюдаться при его изолированной гипертрофии (рис. 8).

Рис. 8. В норме верхушечный толчок по ширине составляет не более чем примерно полтора диаметра кончика пальца

в. Увеличение области медиального втяжения кожи. В норме медиальное втяжение по площади лишь ненамного превышает область нормального сердечного толчка.

г. Сочетание медиального и латерального втяжения. Если преобладает медиальное втяжение, то, по всей вероятности, вы обнаружили расширение левого желудочка. Если же имеет место преимущественно латеральное втяжение, то верхушечный толчок, по-видимому, обусловлен расширенным правым желудочком.

д. Перегрузка обоих желудочков (например, при значительном дефекте межжелудочковой перегородки) может приводить к возникновению двухжелудочкового сердечного толчка. При этом во время систолы может наблюдаться одновременный подъем в левой парастернальной области и в области верхушки сердца с участком втяжения кожи между ними.

3. Какие заболевания сердца можно с большой вероятностью отвергнуть в том случае, если пальпируется левожелудочковый верхушечный толчок?

а. Любые патологические состояния, приводящие к дилатации правого желудочка без сопутствующего расширения левого желудочка. Например, не следует без колебаний диагностировать вторичный дефект межпредсердной перегородки (дефект овальной ямки, ostium secundum type defect) и первичную легочную гипертензию в том случае, если пальпируется левожелудочковый верхушечный толчок.

а. При дефекте эндокардиальных подушечек (открытом атриовентрикулярном канале) может наблюдаться выраженная митральная регургитация, приводящая к расширению левого желудочка. Таким образом, вы- явление левожелудочкового верхушечного толчка позволяет заподозрить этот вариант дефекта межжелудочковой перегородки,

б. Иногда левожелудочковый верхушечный толчок может пальпироваться и при вторичном дефекте межпредсердной перегородки даже несмотря на то, что размер левого желудочка при рассматриваемом пороке сердца зачастую меньше, чем в норме. Причины этого явления неизвестны, однако оно может быть обусловлено наблюдаемым при дефекте межпредсердной перегородки чрезмерным вращением сердца против часовой стрелки.

б. Наличие пальпируемого левожелудочкового верхушечного толчка позволяет исключить любые патологические состояния, приводящие к изолированной гипертрофии правого желудочка (такие, как изолированный стеноз легочной артерии). Дело в том, что гипертрофированный правый желудочек способствует систолическому вращению сердца по часовой стрелке (если смотреть снизу). При этом левый желудочек смещается кзади таким образом, что даже если имеет место лишь умеренная гипертрофия правого желудочка без его дилатации, то левый желудочек в большинстве случаев не пальпируется.

При выраженном стенозе легочной артерии со. значительным сбросом крови справа налево через межпредсердное сообщение (дефект межпредсердной перегородки или открытое овальное окно) увеличение левого желудочка может быть достаточным, чтобы он стал доступным пальпации в положении лежа на левом боку.

Источник: women-land.ru