Лечится ли дисплазия шейки матки 1

Болезни в шейке матки часто возникают в результате изменения структуры клеток, которые находятся в мягких тканях. Дисплазия шейки матки 1 степени — это распространённая болезнь, которая возникает в разном возрасте, в зависимости от патологических факторов. Болезнь относят к следующему классу патологий: болезни мочеполовой системы, код по МКБ 10 — N 87.0. Болезнь имеет ещё одно медицинское название — CIN 1 степени шейки матки.

Характеристика дисплазии

Шейка матки по разным причинам может подвергаться негативному воздействию. В результате возникают разнообразные патологические процессы. Эпителий изменяет свою структуру. Мягкие ткани покрывают внутреннюю часть влагалища. Если сравнивать болезнь с эрозивными очагами, то во втором варианте повреждается только верхний слой или слизистая.

При прогрессировании болезни внутри происходят негативные процессы, которые поражают даже глубокие плоские слои. Эпителий становится более толстым и грубым по своей структуре. В результате таких процессов в организме слизистая претерпевает серьёзные изменения. Воспалительные процессы, которые лечатся неправильно, могут привести к печальным последствиям.

Глубокий эпителиальный слой, который находится рядом с мышечной тканью, называется «базальным».В зависимости от характера патологических изменений в организме, существует несколько типов ДШМ:

1. Слабая или 1 степень. Происходит поражение базального слоя и поверхности эпителия.
2. Умеренная или 2 степень. Наблюдается воспалительный процесс на внутреннем слое.
3. Тяжёлая или 3 степень. При развитии этого типа болезни поражаются все три слоя, которые выполняют главные функции в организме. Болезнь этой формы часто приводит к развитию онкологической опухоли. Внутри мягкой ткани образовываются атипичные клетки и очаговое воспаление, поэтому может возникнуть злокачественное новообразование.

Дисплазия имеет несколько особенностей. В организме происходят клеточные изменения, которые локализуются в базальном слое. Мышечные волокна не травмируются. Это заболевание все чаще диагностируют у женщин в возрасте 25−40 лет у беременных девушек.

Во время вынашивания ребёнка состояние будущей матери остаётся стабильным. Во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога, который будет контролировать процессы внутри слизистой. Женщины смогут самостоятельно родить ребёнка. Болезнь не влияет на его развитие и формирование. Дисплазия 1 степени исключительно в редких случаях перерастает в более тяжёлые формы. В медицине зафиксировано много случаев, когда эпителий восстанавливался самостоятельно, без лечения.

Причины развития

Дисплазия 1 степени развивается в результате разных факторов. Наиболее частая причина — проникновение вирусы папилломы человека, которая попадает в организм через незащищенный половой акт. Он имеет несколько разновидностей, которые приводят к формированию и распространению злокачественных клеток.

Когда на поверхность эпителия попадает вирус, то первым делом страдает базальный слой. Клетки начинают активно делиться, происходит их полное обновление. Происходит постепенное накопление белка, который питает и способствует размножению вируса в организме. Именно такие процессы становятся причиной развития патологии у женщин. Когда вирус разрушает целостность клетки и проникает внутрь, гены начинают функционировать неправильно. Именно поэтому в эпителии накапливается огромное количество патологических клеток, которые имеют аномальную ДНК.

Если лечение не начато, их строение полностью нарушается, происходит поражение следующих слоёв. Клетки могут легко переродиться в злокачественное новообразование или опухоль. Существует высокий риск малигнизации. Главная причина развития дисплазии — это повреждение слизистой оболочки механическим путём. В группу высокого риска попадают женщины, которым делали механический аборт или проводили гинекологические манипуляции. Строение слизистой может нарушиться при прогрессировании инфекционных и воспалительных процессов в результате гормонального сбоя.

Можно выделить следующие факторы риска, которые приводят к возникновению и прогрессированию ДШК 1 степени:

1. Ранняя половая жизнь, наступление беременности до 20 лет. В 18 лет заканчивается развитие половых органов, а также стабилизируется гормональный фон. Если организм ещё не окреп, он не сможет в полной мере бороться с половыми инфекциями и прочими болезнетворными вирусами.
2. Незащищенный половой акт, несколько партнёров. Девушки и женщины подвергаются заражению половыми инфекциями.
3. Ведение половой жизни во время менструации, плохая гигиена половых органов. Все эти факторы приводят к развитию воспалительного процесса в организме. Поражаются наружные и внутренние половые органы.
4. Неправильное лечение воспаления или инфекционных патологий. Если девушки не обращаются за помощью к гинекологу, самостоятельно покупают препараты с гормонами, употребляют противозачаточные средства длительное время, то риск развития дисплазии 1 степени значительно увеличивается.

Важно следить за собственным иммунитетом и правильно питаться. Чтобы не столкнуться с такой болезнью, необходимо отказаться от вредных привычек, употребления алкогольных напитков, избегать нервного и физического истощения. Хронические болезни должны лечиться своевременно и правильно.

Клинические проявления

Дисплазия лёгкой формы в большинстве случаев не проявляет себя, поэтому женщины не догадываются, что в организме происходят патологические процессы. Именно поэтому важно регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу. Часто при прогрессировании дисплазии 1 степени возникают симптомы инфекционных или воспалительных процессов.

Наиболее распространённые клинические проявления:

• увеличение интенсивности выделений из влагалища;
• в слизи присутствуют прожилки крови;
• выделения приобретают серый, жёлтый, зелёный оттенок, изменяется их консистенция, возникает неприятный запах;
• ощущение жжения во влагалище;
• болезненность в нижней части живота;
• дискомфорт во время полового акта.

Во время гинекологического осмотра врач сразу же обнаруживает дисплазию 1 степени. Шейка матки увеличивается в размерах из-за отёчности. Чтобы уточнить и поставить точный диагноз, женщине необходимо пройти комплексное обследование.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать ДШК 1 степени, необходимо определить, присутствуют ли внутри эпителия атипичные или ВПЧ клетки. Чтобы обнаружить папилломавирус, назначают сдачу анализа крови по методу ПЦР. Врач сможет точно определить тип микроорганизмов по ДНК, которые привели к развитию патологии. Очаговая дисплазия 1 степени требует своевременного лечения, но при этом врач учитывает характер патологического поражения.

Чтобы оценить состояние слизистой, проводят цитологическое исследование при помощи мазка на ПАП-тест. Если врач подозревает, что патология будет прогрессировать и развиваться в эпителии, дополнительно назначают биопсию. Для этого отбираются мягкие ткани, которые нужны для гистологического исследования. Материал берут в виде столбиков, чтобы отследить состояние каждого слоя эпителиальной оболочки.

Чтобы тщательно осмотреть шейку внутри матки применяют специальный оптический прибор — кольпоскоп. Оптическое увеличение помогает детально оценить состояния слизистой. Перед проведением процедуры врач обрабатывает шейку при помощи раствора люголя. В составе этого средства содержится йод, раствор уксусной кислоты в концентрации 3%.

Если на поверхности эпителия возникают бледные пятна, то это свидетельствует о дальнейшей распространении дисплазии. Она поражает другие слои, утяжеляет течение патологического процесса в организме. Беременным женщинам категорически запрещено выполнять биопсию. Такой метод исследования может стать причиной выкидыша на разном сроке. Разрешено делать кольпоскопию для оценки состояния.

Способы лечения дисплазии

Существует несколько эффективных способов, которые помогут вылечить дисплазию. Терапия подбирается для каждой пациентки индивидуально, с учётом полученных результатов обследования. Врач изучает особенности развития патологического процесса, определит уровень ослабевания организма.

Укрепление иммунитета

Если иммунитет у женщины довольно сильный, то лечение может не назначаться. Иммунная система может самостоятельно справиться с вирусом, поэтому болезнь отступает. Этот вариант лечения назначают многим женщинам, потому что при прогрессировании дисплазии слабой степени врачи периодически наблюдают за состоянием пациентки.

Обследование повторяется 1 раз в 2 месяца, чтобы предотвратить перерождение здоровых клеток в атипичные. Комплексно проводят лечение сопутствующих воспалительных процессов в организме, восстанавливают правильный гормональный фон. Пациентке назначают приём гормональных противозачаточных препаратов.

Прижигание, радиоволновая и криодеструкция

Независимо от степени повреждения слизистой оболочки, состояние эпителия остаётся неизменным. Повреждённые клетки не меняют своё положение, находятся строго в базальном слое. Для лечения врач назначит препараты, которые способы усилить иммунитет.

Наиболее эффективным иммуномодулирующим препаратом является Иммунофан. Гинеколог учтёт все показания и противопоказания к применению. Комплексно назначают приём витаминов, противовоспалительных препаратов. Они помогут устранить инфекционные болезни в организме. Если улучшение не наступает в течение двух лет после начала терапии, то пациентке назначают радикальную терапию:

1. Прижигание с использованием химических компонентов. Повреждённый участок обрабатывают при помощи раствора солковагина. В его составе содержатся кислоты, которые способны разрушить поражённые мягкие ткани.
2. Криодеструкция. Врач делает обработку повреждённого участка слизистой оболочки с использованием жидкого азота.
3. Радиоволновая деструкция. Это щадящий и эффективный способ бесконтактного лечения пациентки.

Все перечисленные методики являются полностью безопасными для здоровья пациентки. Они не способны навредить эластичности мягкой ткани шейки в полости матки, а также не имеют ограничений по возрасту. Такое лечение может назначаться беременным девушкам.

Хирургическое вмешательство

Если дисплазия лёгкой степени шейки матки прогрессирует и переходит на следующую стадию, женщинам показано лечение хирургическим путём. Сложность проведения операции зависит от осложнений и наличия злокачественной опухоли. Операция проводится под общим наркозом.

Пациентку госпитализируют в стационар. После выполнения хирургического вмешательства назначают препараты, которые помогают быстрому восстановлению, витамины. В течение первых 3−4 дней важно соблюдать строгий постельный режим.

Прогноз для пациенток

Дисплазия 1 ст. — это заболевание, которое встречается в разном возрасте. Чтобы предупредить развитие патологических процессов, необходимо позаботиться об устранении всех факторов риска. Женщинам важно иметь одного полового партнёра, использовать средства контрацепции, чтобы внутрь влагалища не проникали болезнетворные инфекции (ВПЧ). Если у пациентки диагностирована дисплазия 1 степени, лечение важно начать незамедлительно.

Нужно своевременно лечить воспалительные процессы, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. Прогноз для дисплазии шейки матки 1 степени благоприятный, если лечение начато своевременно и женщина регулярно посещает гинеколога для профилактического осмотра.

При дисплазии шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) происходят атипичные изменения эпителиальных клеток во влагалищной части шейки, процесс относится к предраковым. При 1 степени процесс обратимый, в этой связи важно своевременное обнаружение атипических изменений. Заболевание встречается преимущественно в репродуктивном возрасте (25-35 лет). Из полутора тысяч женщин заболевают две.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Опасность дисплазии шейки матки в том, что на ранних этапах развития процесса явная симптоматика отсутствует, что приводит к усугублению заболевания.

Дисплазия шейки матки классифицируется по степеням тяжести в зависимости от объема эпителия, вовлеченного в диспластический процесс. Всего существует три степени заболевания. При 1 степени (слабой, легкой) неоплазии происходят незначительные изменения тканей с умеренным разрастанием нетипичных клеток (пролиферация) базального слоя. Для данной стадии характерен морфологический признак – койлоцитоз (койлоциты – клетки, пораженные ВПЧ) и дискератоз (ороговение эпителия, характеризующееся наличием чешуек).

При слабой неоплазии патологический процесс распространяется не более, чем на одну треть глубины эпителиального слоя от базальной мембраны. Небольшая площадь поражения несколько затрудняет забор биоптата для морфологического исследования.

При двух других степенях атипические изменения более выражены. Для CIN 2 (вторая стадия или средняя, умеренная) характерно поражение 50% толщины эпителиальной ткани, для CIN 3 (третья стадия или тяжелая, неинвазивный рак) – поражение более двух третей эпителия. Прогноз зависит от стадии процесса, самая благоприятная в прогностическом плане 1 степень патологии.

Причины

Наиболее распространенный фактор развития дисплазии шейки матки (до 98%) – вирус папилломы человека онкогенных типов (ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-31, другие).

На вероятность, скорость появления изменений эпителиальной ткани и их тяжесть влияют:

• регулярное переживание стрессогенных ситуаций;
• хроническое нелеченное воспаление органов половой сферы;
• хламидиоз, цитомегалия и другие ЗППП;
• болезни шейки, например, эрозия;
• ослабление иммунной системы частым приемом медикаментозных средств;
• табакокурение, причем нет особой разницы, активное оно или пассивное. Данная вредная привычка увеличивает риск возникновения цервикальной неоплазии более, чем в 4 раза;
• ВИЧ-инфекция;
• тяжелые сопутствующие болезни хронического течения;
• любые состояния, вызывающие нарушения гормонального баланса (беременность, климакс, длительный прием оральных контрацептивов, особенно с высоким гестагенным компонентом, болезни эндокринных желез);
• травмирование шейки матки во время хирургических манипуляций;
• онкозаболевания половой сферы у близких родственников;
• начало сексуальной жизни в раннем подростковом возрасте (до 16 лет);
• ранние роды;
• многократные аборты, роды;
• регулярное несоблюдение гигиены;
• постоянная смена сексуальных партнеров.

Если папилломавирус находится в организме более года, то он практически во всех случаях вызывает диспластические изменения.

Симптомы

Для дисплазии шейки матки характерно отсутствие самостоятельной специфической клинической картины при 1 степени. 10% пациенток не предъявляют вообще никаких жалоб. Патологическую симптоматику вызывают чаще воспаления репродуктивных органов, развившиеся в результате присоединения инфекции. Проявляется это сильным зудом, жжением, появлением неприятного запаха из-за патологических выделений различной консистенции и цвета.

После интимной близости может быть кровомазание. Боль обычно отсутствует, но неоплазия быстро прогрессирует, поэтому может появляться болезненность, характерная для воспаления придатков.

В большинстве случаев параллельно с дисплазией шейки матки протекают различные заболевания половой сферы, которые дают соответствующую клиническую картину. Чаще всего это такие патологии, как гонококковая инфекция, хламидиоз, остроконечные кондиломы не только влагалища, но также заднего прохода.

Диагностика

На первый план в диагностике дисплазии шейки матки легкой степени ставятся инструментальные и лабораторные методы исследования, что обусловлено отсутствием выраженных специфических проявлений.

После опроса пациентки, сбора анамнеза, изучения медицинской карты (если имеется), врач осматривает шейку матки влагалищными зеркалами. Визуально специалист может обнаружить нетипичные участки эпителия, имеющие несвойственную окраску, пятна, неровность эпителиальной поверхности.

Кольпоскопия – инструментальный способ осмотра шейки с помощью бинокулярного оптического аппарата (кольпоскопа), увеличивающего осматриваемую область в 10 раз и более. Обычный визуальный осмотр является простой кольпоскопией. При расширенной кольпоскопии выполняют диагностические пробы с использованием уксусной кислоты, раствора Люголя (проба Шиллера), других реагентов. Основывается исследование на реакции пораженных участков эпителия на химические растворы. Исследование информативное, безболезненное, занимает немного времени, позволяет быстро выявить характерные изменения на шейке.

Ультрасонография органов малого таза – наиболее информативно трасвагинальное исследование, при беременности проводят диагностику абдоминальным датчиком. При обследовании выявляются очаги воспаления, кондиломы, опухолевидные образования, оценивается состояние матки и ее придатков. При необходимости оценивают кровоток в репродуктивных органах (Доплер-режим).

ПАП-мазок (тест Папаниколау) – высокоточный тест, позволяющий обнаружить предраковые изменения. Специальной цитощеткой делают соскоб с исследуемой зоны, помещают материал на стекло (используется 1-3 стекла) в виде мазка-отпечатка. Биоматериал на стекле высушивают, фиксируют закрепителем. Подготовленный таким образом препарат помещают в упаковку, прикрепляют направление, отправляют на лабораторное исследование.

Чтобы результат ПАП-теста был корректным, нужно подготовиться к анализу по правилам. Рекомендовано воздержание от секса за двое суток до взятия мазка, нельзя пользоваться вагинальными тампонами, медикаментами (суппозитории, гели, таблетки), нельзя спринцеваться, принимать горячую ванну. При менструации и воспалении тест не проводится. Мазок берется либо до инструментального осмотра (в том числе кольпоскопии), либо через двое суток после него.

Интерпретируются результаты теста по классам:

• первый – цитологическая норма;
• второй – морфологическое изменение клеток, связанное с воспалением;
• третий – единичные измененные клетки с аномальными ядрами и цитоплазмой, подозрение на злокачественное образование;
• четвертый – наличие клеток с признаками злокачественности;
• пятый — злокачественное новообразование.

Чувствительность цитологического теста составляет 65-90%. Чем выше степень неоплазии, тем выше точность результатов исследования.

Для установления дисплазии шейки матки обязательно проводят гистологическое исследование фрагмента подозрительной ткани, полученного при биопсии. Процедуру проводят при кольпоскопии, оптический аппарат позволяет более точно определить участок ткани, из которого берется биоптат, иногда фрагменты берутся с нескольких секторов. Забор не представляет особой сложности, обычно не требует обезболивания. При аккуратном заборе тканей пациентка ощущает кратковременную незначительную боль.

В отличие от онкоцитологии, при взятии биопсийного материала затрагиваются более глубокие слои эпителия. Биоптат помещают в стерильную пробирку с раствором, прикрепляют направление, отправляют в лабораторию. Полученную ткань в лаборатории окрашивают и изучают под микроскопом. При окрашивании атипичные клетки не меняют цвет или меняют незначительно, в норме эпителий шейки имеет бледно-розовый оттенок.

При неоплазии клетки меняют форму и количество ядер. Одноядерные клетки круглой формы становятся бесформенными, укрупняются, появляется множество мелких ядер, между слоями эпителиального слоя исчезает градация. Здоровый плоский эпителий имеет несколько слоев: базально-парабазальный (самый глубокий), промежуточный, функциональный (верхний).

ПЦР-тест необходим для выявления папилломавируса, установление его штаммов, оценки концентрации патогенного микроорганизма. Со слизистой шейки берут мазок, в котором можно выявить ДНК вируса. Процедура нетравматичная, не вызывает болезненных ощущений, занимает несколько минут. Желательно минимум за трое суток до исследования не принимать противовирусные и антибактериальные препараты, а также не использовать средства для личной гигиены с антибактериальным эффектом, лубриканты, вагинальные свечи и таблетки. Во время месячных и через 2-3 суток после них анализ не берут. От того, обнаружен ли ВПЧ, какова вирусная нагрузка, какие типы выявлены зависит лечение дисплазии шейки матки 1 степени.

Иммунологический анализ проводится по причине высокого уровня иммунной активности клеток шейки. Обусловлено это анатомическим расположением органа, который является своеобразной «границей» между влагалищем со своей микрофлорой и маткой, которая должна оставаться абсолютно чистой. Проводится анализ цервикальной слизи на содержание белковых соединений (иммуноглобулины, антитела). Повышение уровня антител в слизи свидетельствует о наличии воспалительного процесса. При хроническом течении выработка антител снижается, истощенные эпителиальные клетки прекращают выработку иммуноглобулинов, то есть лишаются защиты.

Лечение легкой дисплазии

Задачами лечения дисплазии шейки матки 1 степени являются:

• недопущение перехода заболевания в следующую стадию развития, а значит, предотвращение возникновения инвазивной раковой опухоли;
• восстановление функции эпителия;
• устранение воспаления;
• восстановление влагалищной микрофлоры;
• сохранение детородной функции (при необходимости).

Лечебные методы подбираются с учетом причин, вызвавших заболевание, площади пораженной поверхности, возраста пациентки, сопутствующих факторов. Дисплазия практически всегда сопровождается воспалением, поэтому назначаются системные и/или местные антибактериальные препараты, устраняющие воспалительный очаг. Зачастую одна противовоспалительная терапия значительно улучшает состояние. При обширных поражениях назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, фолиевая кислота.

Медикаментозная терапия нужна в большинстве случаев для того, чтобы справиться с вирусной инфекцией, устранить воспаление. На ранних сроках развития патологического процесса эффективны местные ванночки с антибактериальным средством, вагинальные таблетки или свечи, прижигание зон дисплазии специальными растворами (химическими коагулянтами), которое проводится при кольпоскопии. Процедура вызывает незначительное жжение, которое быстро проходит. Прижигание при неоплазии шейки высокоэффективно.

Вышеописанные меры приводят к отличным терапевтическим результатам. К хирургическому вмешательству, при котором удаляют пораженные фрагменты эпителия, прибегают в крайнем случае, при 2-3 стадии заболевания.

Для пациенток репродуктивного возраста нередко выбирается выжидательная тактика, поскольку неоплазия 1 степени может регрессировать самостоятельно, но при условии, что зона поражения незначительная. В этом случае раз в три месяца нужно проходить исследование на онкоцитологию и при двукратном результате, подтверждающем ухудшение состояния, подбирается схема лечения. Диагностику нужно проходить на протяжении минимум двухлетнего периода с момента выявления неоплазии.

Пациентки с неоплазией шейки первой степени должны раз в полгода проходить гинекологический осмотр и кольпоскопию, вовремя лечить инфекции мочеполовых органов, отказаться от табакокурения, вести здоровый образ жизни. Опытный специалист поможет подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом диагноза.

Питание при легкой дисплазии

Важнейшую составляющую при неоплазии шейки играет диетическое питание, что в комплексе с терапевтическими мерами существенно улучшает прогноз при данной патологии.

Любое заболевание протекает на фоне сниженного иммунного статуса. Поэтому для поддержки иммунитета в рацион включают продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, способствующую стимуляции обмена веществ, процессов кроветворения, восстановлению. Полезна черная смородина, киви, петрушка, капуста, цитрусовые, грецкие орехи. Нужно больше пить отваров из плодов шиповника, сухофруктов, трав с противовоспалительным эффектом, добавлять в напитки мед при отсутствии противопоказаний.

Считается, что гомоцистеин (аминокислота) усугубляет диспластические процессы, а фолиевая кислота снижает концентрацию этого вещества. Кроме того, витамин В9 улучшает кроветворение, способствует восстановлению эпителиальной ткани. Фолиевой кислоты достаточно содержится в твороге, печени и говядине, сое, лимонах, фасоли, белых грибах и брюссельской капусте, яичных желтках, твердых сырах.

Согласно медицинским исследованиям, бета-каротин уменьшает риск возникновения ракового поражения шейки, учувствует в клеточном обмене, имеет антивирусный эффект. Витамина А много в продуктах оранжевого цвета, натуральном сливочном масле, печени, яичных желтках, морской рыбе.

Токоферол – мощный антиоксидант, который применяется для профилактики развития рака на фоне дисплазии шейки матки, увеличивает концентрацию эритроцитов, помогает при сердечно-сосудистых нарушениях, замедляет старение. Витамин молодости содержится в грецких орехах, миндале, коричневом рисе, маслах (кукурузном, нерафинированном подсолнечном, из зародышей пшеницы, сои).

При неоплазии шейки матки не следует потреблять в пищу острые и жареные блюда, копченые и маринованные, полуфабрикаты и фаст-фуды, продукты, богатые простыми углеводами, биодобавки, алкоголь. Оптимальный рацион: каши, орехи, сухофрукты, овощи, мед, отвары, кисломолочные продукты.

Беременность при легкой дисплазии

Наличие доброкачественных изменений шейки матки не является противопоказанием для естественного зачатия, вынашивания и родов. Они не оказывает негативного влияния на плацентарную функцию и развитие плода. Однако, если подходить к беременности ответственно и планировать его, то при обнаружении дисплазии нужно пройти соответствующее лечение до зачатия.

Хотя считается, что беременность не способствует усугублению дисплазии, но со 100-процентной точностью утверждать, что гормональный сдвиг во время гестации совершенно не отразится на атипичном процессе, невозможно.

Если у женщины впервые выявлены изменения эпителия в гестационном периоде и она ни разу не обследовалась на ВПЧ и ВИЧ, то данные анализы выполняются на любом сроке с помощью ПАП-теста. Дальнейшие действия зависят от результатов обследования. При отрицательном тесте терапия не проводится, назначается контрольный анализ через год после родов. При обнаружении 1 степени дисплазии осуществляется кольпоскопия и также контрольный тест через год после родов.

Прогнозы и профилактика

При дисплазия шейки матки существует большая опасность перерождения атипичных клеток в злокачественные. Первая стадия неоплазии переходит во вторую и третью у 1% пациенток. Вторая стадия переходит в третью у 16% женщин на протяжении двухлетнего периода, у 25% – на протяжении пятилетнего периода. Третья стадия переходит в раковую опухоль в 12-32% случаях.

Большое значение должно уделяться профилактическим мерам. Ведь заболевания быстропрогрессирующее, а от рака шейки погибают в основном молодые женщины детородного возраста. С появлением ПАП-мазка (1941 год), прогноз при диспластических процессах значительно улучшился.

Профилактические мероприятия включают:

• регулярные гинекологические осмотры дважды в год от начала половой жизни;
• при подозрении на атипичность выполнять назначенный комплекс диагностики. После 30-летнего возраста проходить онкоцитологию трижды в год;
• при обнаружении неоплазии на ранних стадиях контролировать ситуацию с помощью ПАП-теста, ПЦР и других анализов;
• вовремя лечить ЗППП и воспаления органов мочеполовой системы;
• отказаться от табакокурения, эта вредная привычка у постоянно и много курящих женщин увеличивает риск патологических изменений эпителия пятикратно;
• придерживаться здорового питания и образа жизни;
• соблюдать аккуратность в выборе сексуального партнера;
• пользоваться барьерными контрацептивами, поскольку оральные или вагинальные контрацептивные средства не защищают женские половые органы от инфицирования;
• соблюдать гигиену, не пользоваться чужими полотенцами, другими личными интимными средствами.

Женщинам, пережившим гистерэктомию, а также старше 70-летнего возраста можно не обследоваться при трехкратном отрицательном результате ПАП-теста или сдавать анализы по показаниям.

Примерно в 5-7% случаях ПАП-мазок дает положительный результат. В таком случае необходимо сдать анализы повторно с установленной периодичностью. От этого во многом зависит прогноз. Однако, до 61% пациенток игнорируют данную рекомендацию и получают переход неоплазии в следующую, более тяжелую стадию.

Пройти диагностику в современной лаборатории с помощью сверхчувствительных тестов можно в московской клинике репродукции человека «АльтраВита». Результаты анализов интерпретируют высококвалифицированные врачи, которые при выявлении дисплазии шейки матки подберут максимально эффективное лечение в индивидуальном порядке.

Галина Савина На чтение: 10 мин 20,076 Просмотров

Репродуктивная женская система имеет огромное значение для всего организма женщины. Любое нарушение может привести к появлению серьезных заболеваний не только половой системы, но и других внутренних органов и систем. К одной из опасных и серьезных болезней относят дисплазию шейки матки. Но на первых стадиях ее можно быстро устранить. Предварительно стоит рассмотреть особенности протекания этой патологии, ее симптомы, причины.

Что это такое – дисплазия шейки матки 1 степени?

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN) считается достаточно распространенным патологическим процессом. Согласно данным специалистов с каждым годом, женщин у которых выявляется данная болезнь, становится все больше и больше. В основном она выявляется у пациенток детородного возраста, от 25 до 35 лет.

Дисплазия шейки матки – это обратимая патология, во время которой эпителий, ткани, покрывающие шейку матки, начинают менять свою структуру. Изменения происходят на клеточном уровне.

Обычно в нормальном состоянии шейки матки имеет покрытие из цилиндрического эпителия. Он выполняет роль защиты тканей от негативных внешних воздействий. А если начинается нарушения развития и перерождение клеток, то в этих случаях врачи ставят диагноз дисплазия.

Причины появления дисплазии

Атипия эпителия и тканей шейки матки возникает не просто так, этот процесс может развиваться длительное время и никак не проявляться. Конечно, на него оказывают влияние различные факторы с негативным характером.

К частым причинам можно отнести следующие:

• Заражение патогенными штаммами ВПЧ (вирус папилломы человека). Этот вирус имеется практически у 92-97 % населения земного шара. Но агрессивными относительно онкогенной активности являются только два типа – 16 и 18 тип. Вирионы проникают в структуру базального слоя, при этом они выделяют особые белки, которые оказывают разрушающее воздействие на защитную систему человека, а также они повреждают структуру ДНК здоровых клеток. Все это в конечном итоге вызывает аденоз и дисплазию шейки матки 1 типа;
• Применение гормональных оральных контрацептивов с эстрогеном на протяжении 5 лет и больше. Этот фактор оказывает опосредованное воздействие. Дело в том, что многие женщины, принимающие ОК, при сексуальной половой активности забывают использовать барьерное предохранение при смене половых партнеров. В результате этого они могут быстро заразиться венерическими заболеваниями;
• Ранняя половая жизнь, беременность в юном возрасте. Развитие органов половой системы, нормализация гормонального фона обычно достигается к 18 годам. Ослабленный юный организм, который еще недостаточно окреп и сформировался, наиболее подвержен воздействиям негативных факторов;
• Незащищенный секс, а также смена нескольких половых партнеров;
• Сексуальная жизнь во время менструаций, а также несоблюдение необходимых правил гигиены. Все это провоцирует развитие воспалений в наружных и внутренних половых органах;
• Самостоятельное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов;
• Кольпит с бактериальным характером;
• Наследственная предраспаложенность;
• Вредные привычки курение, употребление алкоголя. Все это приводит к снижению иммунной системы и ослаблению защитных свойств организма.

Все эти факторы вызывают интраэпителиальный процесс шейки матки. Если своевременно не провести диагностику, то в дальнейшем неоплазия может привести к развитию онкологии.

Также есть еще некоторые причины, которые вызывают развитие дисплазии шейки матки в 10 % случаев:

• многочисленные роды, во время которых может произойти повреждение половых путей;
• неправильное питание;
• авитаминоз;
• ранние аборты;
• поражение влагалища и половых путей с дисплатическим характером;
• низкий уровень в организме фолиевой кислоты и бета-каротина;
• травматические повреждения шейки матки.

Симптомы дисплазии

Несмотря на то, что дисплазия шейки матки на начальной стадии не сильно опасна для здоровья, и ее можно с легкостью устранить при помощи специальных лекарственных средств, это заболевание достаточно сложно выявить самостоятельно. Обычно патологию выявляет гинеколог во время проведения осмотра женщины.

Выделяют следующие симптомы дисплазии, которые характерны для всех трех стадий:

• Болезненные ощущения с периодичным или слабовыраженным характером;
• Ощущение зуда;
• Проявление жжения, чувства дискомфорта в области половых органов;
• Могут наблюдаться выделения из влагалища, которые имеют нетипичную структуру, а также резкий неприятный запах;
• Возникновение маточных кровотечений;
• При половом акте возникают неприятные ощущения, боли;
• Иногда могут проявляться выделения со слизистой структурой, в них могут прослеживаться кровяные прожилки. Обычно кровь выделяется после совершения полового акта;
• Проявление кондилом или папиллом.

Последствия и осложнения

Первая стадия дисплазии матки не считается опасным патологическим процессом, его можно с легкостью вылечить, используя лекарственные средства. Однако если процесс запустить, то в итоге может возникнуть карценома – злокачественное новообразование, которое может быстро распространиться на другие внутренние органы.

Помимо этого при наличии половой инфекции наблюдается высокая вероятность развития других опасных заболеваний:

• гонорея;
• хламидиоз;
• проявление воспалений в области заднего прохода;
• киста матки или яичников;
• гиперплазия или гипертрофия эндометрия;
• эрозия шейки матки;
• воспалительный процесс вульвы.

Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных патологий, рекомендуется своевременно пройти диагностику. Не стоит выявлять самостоятельно это заболевание, важно чтобы обследование провел опытный гинеколог.

Особенности диагностики

Самостоятельно определить дисплазию шейки матки первой степени невозможно. Это заболевание выявляет гинеколог во время планового осмотра. При этом у женщины может не наблюдаться характерных симптомов.

Диагностирование дисплазии первой степени производится при помощи следующих способов:

• Наиболее точно выявить дисплазию матки можно при наличии в структуре эпителия ВПЧ и клеток с атипичным развитием. Для того чтобы обнаружить папилломавирус, выполняется анализ крови методом ПЦР. Он позволяет с максимальной точностью определить тип микроорганизма по его ДНК;
• Выявить наличие в эпителии ВПЧ, атипичных клеток можно при помощи проведения цитологического анализа мазка (ПАП-тест);
• Биопсия шейки матки. Выполняется забор тканей для выполнения гистологического диагностирования. Отбор материала проводится в виде столбика с содержанием всех слоев эпителия;
• Кольпоскопия. Кольпоскопом может производиться детальный осмотр шейки матки. Он оптически увеличивает ее ткани и может наиболее детально их осмотреть. Прежде чем выполнять кольпоскопию, проводится обработка шейки раствором Люголя и 3 %-ным раствором уксусной кислоты. При помощи этого метода исследования можно выявить кератоз – наличие белых пятен на эпителии.

Как лечить дисплазию 1 степени

Зачастую первую стадию дисплазии шейки матки не требуется лечить. Она проходит самостоятельно естественным путем, но после того, как организм справляется с ВПЧ. На этом этапе медицинское вмешательство должно быть минимальным, оно должно быть направлено на повышение иммунитета. Это поможет наиболее быстрее справиться организму с вирусом папилломы человека.

Но при этом обязательно в первое время нужно постоянно наблюдаться у врача. Это следует выполнять пока признаки дисплазии шейки матки полностью не пройдут. Зачастую заболевание переходит во вторую степень, которое может сопровождаться серьезными осложнениями. В этих ситуациях может быть назначено медикаментозное и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Первая стадия дисплазии шейки матки обычно лечится медикаментозной терапией. На начальном этапе можно быстро устранить все неприятные симптомы при помощи специальных лекарственных средств. Они ускорят восстановление эпителия, а также укрепят структуру ткани цервикального канала шейки.

Если имеются другие болезни органов репродуктивной системы, то могут быть назначены дополнительные лекарственные средства. Часто применяются кремы, мази, свечи для улучшения состояния микрофлоры влагалища.

При лечении специалист может порекомендовать следующие препараты:

• витамины группы В. Они могут быть назначены в форме таблеток или в виде раствора, который требуется вводить инъекционно;
• медикаменты для устранения бактерий – свечи, таблетки или крем Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин и другие;
• лекарства с противовоспалительным действием – на основе ибупрофена (Нурофен), нимесулида (Найз).

Оперативные методы лечения

Если медикаментозная терапия не дала положительного результата и первая стадия дисплазии матки перешла во вторую или даже в третью стадию, то в этих случаях требуется оперативное вмешательство. Этот вид лечения обычно гарантирует излечение.

Применяются следующие виды операций:

• Лазерная хирургия. В эту группу входят различные операции – лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание. Во время этой терапии производится воздействие пучка лазера с низкой интенсивностью на ткани с патологическим развитием. Это вызывает нагревание и разрушение участков с дисплазией, через некоторое время они полностью заживают и рубцуются;
• Применение холодовой диструкции (криодеструкции, криоконизация);
• Электроконизация, электродиатермоконизация;
• Иногда могут использовать электрическую эксцизию – диатермокоагуляцию, процедуру петлевой электрической эксцизии;
• Конизация шейки матки (ножевой метод оперирования). Во время этого оперирования специальным ножом в форме петли производится удаление участков шейки матки, которые имеют внешний вид в виде конуса;
• Криотерапия. Во время этого оперативного вмешательства выполняется удаление области с атипией жидким азотом;
• Использование радиоволновой хирургии;
• Полное удаление шейки матки скальпелем.

Народные методы лечения дисплазии шейки первой степени

К наиболее эффективным относят следующие народные средства:

• сосновые почки. В кастрюлю следует засыпать 1 большую ложку плодов хвойного дерева, все заливается стаканом горячей воды. Далее все проваривается в течение 10 минут, затем снимается и остужается. После этого теплый отвар можно использовать для спринцевания;
• алоэ обладает хорошими противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами. Лист растения стоит нарезать на мелкие кусочки и выдавить из них сок. Спринцевание проводится два раза в сутки;
• сливочное масло и прополис. Для приготовления этого средства будет нужно 200 грамм сливочного масла и 20 грамм прополиса. Все компоненты стоит перемешать и проварить на паровой бане. Затем готовое средство процеживается. Ватный тампон смачивается и вводится во влагалище на 30-40 минут;
• применение сока крапивы. Утром следует в соке растения смочить ватный тампон и ввести его внутрь влагалища. Через 10 минут тампон удаляется.

Применение всех вышеперечисленных средств поможет ускорить процесс восстановления организма, но их рекомендуется использовать совместно с медикаментами. Конечно, лучше не допускать появление дисплазии шейки матки, потому что это заболевание может привести к развитию рака. Лучше профилактикой от него считается вакцинирование против ВПЧ. Вакцину можно делать девочкам от 9 лет и женщинам до 46 лет.

Источник: women-land.ru