Коронарный атеросклероз причина смерти

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти номер один. Своевременная профилактика и лечение, могли бы существенно изменить картину. К сожалению, атеросклероз сейчас встречается всё чаще и чаще. А последствия у него – мама не горюй. И да, даже смерть. Чтобы понять, почему, давайте разберем механизм развития.

Друзья, всем привет! С вами Светлана Морозова. Как вы знаете, первое место смертоносных заболеваний принадлежит болезням сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз, так вообще, — бомба замедленного действия. И поэтому сегодня наша статья посвящена атеросклеротической болезни сердца. Будем учиться узнавать, предотвращать, лечить. Поехали!

Друзья! Я, Светлана Морозова, приглашаю вас на мега полезные и интересные вебинары! Ведущий, Андрей Ерошкин. Эксперт по восстановлению здоровья, дипломированный диетолог.

Темы предстоящих вебинаров:

• Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
• Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
• Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
• Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: болезнь с перспективой катастрофы

В стенках кровеносных сосудов образуются микротрещинки, в них с током крови забивается жир (а это холестерин и ЛПНП– липопротеиды низкой плотности) и нарастает соединительная ткань. Чтобы жир из крови начал оседать, должны произойти нарушения. Либо концентрации свободного холестерина и ЛПНП в крови излишне много, и нарушается жировой обмен, либо скорость тока крови уменьшается (например, из-за загустения). Так вот, образовались отложения.

Постепенно они увеличиваются, и уже появляются так называемые атеросклеротические бляшки. К чему это ведет? Просвет сосуда забивается, иногда частично, а иногда и полностью. Кровяное русло истощается, питание к органу поступает ограниченно, либо не поступает вовсе. И образуется ишемия – недостаток в органе кислорода и питательных веществ.

В сочетании с артериальной гипертонией процесс идёт быстрее. В случае с атеросклерозом сердца развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца или атеросклеротический кардиосклероз, когда сердечная мышца частично начинает замещаться соединительной тканью. Атеросклероз аорты приводит к развитию аневризмы (растяжение её стенок), а это чревато разрывом аорты, особенно на фоне АГ.

Как это бывает — атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти?

Наверное, каждый слышал о вообщем-то здоровом человеке, умершем совершенно неожиданно. И все гадают, почему? Был крепок, как бык. Как говорится, вскрытие покажет.

При атеросклерозе иногда так и бывает. Люди чувствуют себя хорошо, особых изменений в самочувствии не ощущают. При этом ходят, можно сказать, по краю. В любой момент может произойти спазм пораженных сосудов, а это, как следствие, — инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца (связана с работой вегетативных нервов). Либо атеросклеротическая бляшка станет местом остановки тромба.

Так, механизм понятен. Как можно избежать внезапной кончины? На то она и внезапная, что никак. А вот отсрочить можно. И удержать от прогрессирования тоже. В 80% случаев своевременная профилактика и лечение могли бы существенно изменить картину, продлить жизнь и улучшить её качество. Значит, давайте бороться. Об этом – далее.

Бой с тенью

К сожалению, на ранних этапах атеросклероз поставить практически не удаётся. Не так давно в Российском университете дружбы народов был разработан метод ранней диагностики, сейчас его активно продвигают. А по сути, лечить атеросклероз можно только сменой образа жизни.

На какие принципы опираемся:

• Питание. У меня есть отдельная статья, посвященная антиатеросклеротической диете. Если кратко, в чем её суть. Питание должно быть дробное, ограничиваются животные жиры, соль, жидкость тоже желательно ограничить для снижения нагрузки на сердце. Тот случай, когда в золотом правиле про ежедневные 2 литра есть исключение. Диета № 10 подразумевает акцент на клетчатку и витамины (овощи, фрукты, злаки), микроэлементы (калий, магний, цинк), щелочные продукты (молоко, фрукты, овощи), растительные жиры и рыбу.
• Физические нагрузки. Так устроено, что при работе мышц активнее включаются и все остальные системы. Если вы домосед – забудьте. Даже если вы самый интровертированный интроверт, самый большой ценитель комфортных диванов, мягкого пледа, качественных телепередач, хороших книг, теперь это не может занимать большую часть вашего свободного времени. Вы обязательно должны двигаться. Можно подобрать спорт абсолютно на любой возраст, пол, темперамент. Это могут быть ежедневные пешие прогулки, езда на велосипеде, лечебная гимнастика дома, бассейн, йога, танцы, даже прогулки по музеям – что угодно. Шахматы, увы, не считаются. Но и тяжелые упражнения не подойдут. Единственное условие — вы не должны перенапрягаться. Все должно быть по силам и с удовольствием.
• Спокойствие. От всех стрессовых ситуаций избавиться нереально. Однако замечено, что самые вспыльчивые люди в состоянии пересмотреть свою реакцию на раздражители, если есть угроза здоровью. Проведена прямая параллель между степенью стрессоустойчивости и состоянием сердечной мышцы. Удивительно, но у агрессивных и вспыльчивых людей содержание магния (снимает спазмы) меньше на 40%, чем у спокойных и уравновешенных. Плюс гормоны стресса. Адреналин – неизменный спутник волнений, и прямая его работа – это спазмирование сосудов. Спазмы вообще ни к чему, а при атеросклерозе – тем более.
• Борьба с лишним весом. Ожирение сильно увеличивает шансы развития и прогрессирования атеросклероза. Да и вообще, это повышенная нагрузка на все органы и системы, а на сердце особенно.
• Отказ от вредных привычек. Курильщики – категория, особо любимая атеросклерозом. Поэтому сейчас, кстати, растет заболеваемость атеросклерозом среди молодых курящих мужчин. И это огромное счастье, что сейчас торжествует ЗОЖ. Всё больше людей бросают курить. И если у вас еще есть эта зависимость – вы знаете, что делать. А алкоголь повышает давление и спазмирует сосуды. Тоже желательно отказаться.
• Оперативность. Сейчас! Оставляем кота в покое и не тянем ни за какие конечности. Если по каким-то причинам вам не удавалось раньше вести здоровый образ жизни, то прямо сейчас ровно тот момент, когда всё должно поменяться. Какой момент, скажете вы? Вы осознали, что хотите жить.
• Долгосрочность. В общем-то, на всю жизнь. Это не как вылечить простуду. Это постоянная забота о своем режиме. О том, сколько вы двигаетесь, что у вас на столе, сколько вы спите. Регулярное посещение врача, контроль артериального давления, показателей крови, состояния сердца и сосудов. Не как раньше, вы могли прийти раз в 5 лет в поликлинику. Да, атеросклероз очень распространен. Но это не должно наталкивать на позицию «живут же как-то люди». Борьба с атеросклерозом сердца – это, прежде всего, осознанность и ответственность за свою жизнь.

Кратко о симптомах

Кратенько скажу про признаки атеросклеротической болезни:

1. Боль. Начинается в груди и отдает в шею, плечи, лопатки. Особенно если понервничать или перенапрячься физически.
2. Слабость, усталость.
3. Одышка. Опять же, особенно при нагрузках, физических и эмоциональных.
4. Сердцебиение. Это когда вы ощущаете свой пульс. Иногда сердце будто выпрыгивает из груди.
5. Аритмия.
6. Охриплость голоса, могут появляться сложности при глотании.

Парочка фактов

А вы знали, что:

• В переводе с греческого атера – кашица, склероз – отвердение. Что значит этот диагноз буквально — затвердевшая кашица, господа!
• По МКБ-10 (международной классификации болезней, где ведется учет всех заболеваний, их причин, причин смертности и прочих факторов) атеросклерозу присвоен код I
• У мужчин этот недуг встречается чаще, чем у женщин, в 3 раза.
• Распространена позиция, что атеросклероз – физиологичное, естественное явление, в некотором роде приспособительный механизм нашего организма, якобы чтобы было не жалко умирать здоровым. О как.

Но мы-то с вами знаем, как и большинство врачей, что даже самый естественный процесс не в состоянии отнять тягу к полноценной, активной и долгой жизни.

Крепкое сердце и гармония в душе — оптимальное сочетание. Не болейте, дорогие!

Делитесь с друзьями, буду очень рада.

И не забывайте подписываться на обновления.

Внезапная коронарная смерть (ВКС) вызывается остановкой сердца в результате патологии кардиогенного или некардиогенного генеза. Основная причина заключается в нарушении сократительной функции сердца и электромеханической диссоциации. Сердечная деятельность прекращается внезапно либо в течение нескольких часов. Более 80% случаев летального исхода диагностируют у лиц с ишемической болезнью, атеросклерозом и аритмией в анамнезе. При остановке сердца единственный метод спасения от скоропостижной смерти — реанимационные мероприятия.

Причины внезапной острой коронарной смерти

Внезапная коронарная смерть развивается при прекращении сокращений сердца в результате его поражения различной этиологии и генеза. В основе патогенеза угнетается насосная функция и кровоток, возникает ишемия, гипоксия или аритмия. Эти факторы вызывают электромеханическую диссоциацию — состояние, при котором отсутствует механическое сокращение предсердий и желудочков сердца, но сохранна электрическая активность. Это приводит к клинической смерти, при которой вернуть человека в жизни возможно только при проведении сердечно-легочной реанимации.

Летальный исход могут спровоцировать множество факторов. Основными являются кардиальные причины острой коронарной смерти согласно последней классификации. Ниже приведен их список:

• хроническая ишемическая болезнь на фоне атеросклероза и аортокоронарного склероза;
• тяжелое течение стенокардии;
• состояние дисфункции левого желудочка сердца, поражение венечных сосудов;
• перенесенный ранее инфаркт;
• повторный инфаркт, особенно в области нижней стенки;
• внезапный приступ аритмии;
• быстрое нарастание фибрилляции желудочков;
• тахикардия желудочков при отсутствующем пульсе;
• внезапный выраженный приступ спазма сосудов сердца;
• отравление сердечными препаратами или ядами;
• асистолия с отсутствием электрической активности;
• вторичная электромеханическая диссоциация в результате тромбоэмболии или тампонады перикарда, выявленная патанатомически;
• критичная гиповолемия, гипокальциемия или гиперкальциемия;
• прогрессирующая токсемия, метаболический ацидоз.

Кто подвержен: факторы риска

Процессы расстройства возбудимости, сократимости миокарда сердца и токсико-метаболические нарушения приводят к внезапной сердечной смерти. Риск возникновения опасной патологии повышают определенные факторы, такие как:

1. Систематическое употребление алкоголя в больших дозах и курение.
2. Прогрессирующая кардиальная недостаточность и отказ от ее лечения.
3. Избыточный вес, повышенный уровень холестерина и изменения в липидограмме крови.
4. Наличие атеросклероза, аритмии, ИБС в анамнезе, обширный трансмуральный инфаркт менее 12 мес. назад.
5. Метаболический синдром, эндокринная патология, наркомания.

Наиболее часто ВКС развивается при ИБС в возрастной группе 35 – 75 лет, преимущественно у мужчин. Более подвержены пациенты с крупноочаговым инфарктом миокарда в течение последних 10 месяцев. Следует помнить, что остановка сердца не всегда приводит к летальному исходу и потенциально обратима, в связи с чем единственным методом спасения является неотложная помощь при внезапной коронарной смерти.

Профилактика неотложной ситуации: что нужно делать?

Учитывая основные причины развития внезапной кардиогенной смерти, профилактика состоит из мероприятий, направленных на раннюю диагностику и должное лечение заболеваний сердца, сосудов, сопутствующих патологических состояний. Также особое внимание следует уделять предотвращению возникновения таких патологий:

1. Атеросклероза и дислипидемии, соблюдая правильное питание, уменьшая количество жирной пищи, приема алкоголя.
2. Ожирения, метаболического синдрома на фоне диабета, сокращая употребление сладкого, простых углеводов, насыщенных жиров.
3. Сердечной патологии, снижая употребление соли, отказ от курения.

1. Своевременное лечение злокачественной аритмии, прогрессирующей стенокардии.
2. При наличии кардиальной патологии регулярное обследование с проведением ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровского мониторирования.
3. Госпитализация в клинику при первичном ухудшении состояния.

Алгоритм помощи пострадавшему

При ВКС состояние развивается крайне стремительно. Реанимация требуется, если у человека отсутствует сознание, дыхание и пульс, расширенные зрачки не реагируют на свет. Определение признаков жизни и вызов скорой помощи должны быть произведены в течение 10- 15 секунд, иначе спасти от остановки сердца не удастся. Порядок выполнения согласно стандартной схеме сердечно-легочной реанимации по алгоритму САВ:

1. Восстановление кровообращения методом непрямого массажа сердца.
2. Обеспечение доступа к дыхательным путям и их проходимости.
3. Возобновление доступа кислорода методом искусственного дыхания.

Ранее начало и соблюдение рекомендаций повышает риск спасения после остановки сердца. Более детально представлены алгоритмы действий в статье «Правила выполнения сердечно – легочной реанимации».

Врачебная реанимация включает регистрацию деятельности сердца на кардиограмме, дефибрилляцию при наличии показаний, интубацию и искусственную вентиляцию легких с подачей кислорода, катетеризацию, проведение массажа сердца и коронарографии под контролем состояния пациента.

Выводы

Спровоцировать внезапную коронарную смерть может множество факторов. В 85% случаев остановка сердца регистрируется у пациентов с кардиальной патологией в анамнезе и наличием наследственной предрасположенности. Учитывая высокий риск летального исхода от ВКС, следует уделять отдельное внимание правилам профилактики и предупреждения опасного состояния, соблюдать регулярность обследований у врача терапевта и кардиолога.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Под диагнозом внезапная коронарная смерть понимается неожиданная гибель пациента, причиной которой становится остановка сердечной деятельности.

Заболеванию чаще подвержены мужчины, возраст которых находится между 35-45 годами. Оно возникает у 1-2 пациентов детского возраста на каждые 100000 человек.

Причины и факторы риска

Основная причина ВС – это распространенный выраженный атеросклероз коронарных сосудов, когда в патологический процесс вовлекаются две и более основных ветвей.

Медики объясняют развитие внезапной смерти следующим образом:

• ишемия миокарда (в острой форме). Состояние развивается из-за избыточной потребности сердечной мышцы в кислороде (на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения, алкогольной зависимости);
• асистолия – остановка, полное прекращение сердечных сокращений;
• сокращение коронарного кровотока из-за резкого спада артериального давления, в том числе во сне и в состоянии покоя;
• фибрилляция желудочков – мерцание и трепетание;
• нарушение функционирования электрической системы органа. Он начинает работать нерегулярно и сокращается с угрожающей для жизни частотой. Организм перестает получать кровь;
• среди причин не исключается возможность спазмирования коронарных артерий;
• стеноз – поражение основных артериальных стволов;
• атеросклеротические бляшки, постинфарктные рубцы, разрывы и надрывы сосудов, тромбоз.

К факторам риска относят рассмотренные состояния:

• перенесенный сердечный приступ, в ходе которого был поврежден большой участок миокарда. Коронарная смерть возникает в 75% случаев после инфаркта миокарда. Риск сохраняется на протяжении полугода;
• ишемическая болезнь;
• эпизоды потери сознания без определенной причины – синкопе;
• кардиомиопатия дилятационная – риск состоит в уменьшении насосной функции сердца;
• кардиомиопатия гипертрофическая – утолщение сердечной мышцы;
• заболевания сосудов, сердца, утяжеленный анамнез, высокий холестерин, ожирение, табакокурение, алкоголизм, сахарный диабет;
• тахикардия желудочковая и фракцией выброса до 40%;
• эпизодическая остановка сердца у пациента или в семейном анамнезе, в том числе блокада сердца, пониженная ЧСС;
• сосудистые аномалии и врожденные пороки;
• нестабильный уровень магния и калия в крови.

Прогноз и опасность

В первые минуты заболевания важно учесть, насколько критично снизился кровоток.

Основные осложнения и опасности внезапной смерти сводятся к следующему:

• ожоги кожи после дефибрилляции;
• рецидив асистолии и фибрилляции желудочков;
• переполнение желудка воздухом (после искусственной вентиляции);
• бронхоспазм – развивается после интубации трахеи;
• повреждение пищевода, зубов, слизистой;
• перелом грудины, ребер, повреждение легочной ткани, пневмоторакс;
• кровотечения, воздушная эмболия;
• повреждение артерий при внутрисердечных инъекциях;
• ацидоз – метаболический и дыхательный;
• энцефалопатия, гипоксическая кома.

Узнайте все о типичных формах инфаркта миокарда, как они проявляются и чем отличаются от нетипичных, как вовремя распознать начало приступа.

Какие препараты назначаются после инфаркта миокарда, чем они помогут и какой образ жизни необходим для реабилитации? Все подробности — здесь.

Чем лечить стенокардию, какие препараты назначаются для поддержки сердца и что делать, чтобы облегчить приступы — читайте в нашей статье.

Симптомы перед возникновением синдрома

Статистика показывает, что около 50% всех инцидентов возникает без развития предшествующих симптомов. Некоторые пациенты ощущают головокружение и учащенное сердцебиение.

Учитывая тот факт, что внезапная смерть редко развивается у лиц, не имеющих коронарной патологии, симптоматику можно дополнить рассмотренными признаками:

• утомляемость, ощущение удушья на фоне тяжести в плечах, давления в зоне груди;
• изменение характера и частоты болевых приступов.

Доврачебная помощь

Каждый человек, на глазах которого происходит внезапная смерть, должен уметь оказать первую доврачебную помощь. Основной принцип состоит в осуществлении СЛР – сердечно-легочной реанимации. Методика выполняется вручную.

Для этого следует реализовать повторные сдавливания грудной клетки, вдыхая воздух в дыхательные пути. Это позволит избежать мозговых поражений вследствие нехватки кислорода и поддержит пострадавшего до приезда реаниматологов.

Схема действий представлена в этом видео:

Дифференциальная» диагностика

Патологическое состояние развивается внезапно, но прослеживается последовательное развитие симптомов. Диагностика реализуется в ходе осмотра больного: наличие или отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие сознания, набухание шейных вен, цианоз торса, остановка дыхания, тоническое однократное сокращение скелетных мышц.

Критерии диагностики можно свести к следующему:

• отсутствие сознания;
• на крупных артериях, в том числе сонной не прощупывается пульс;
• тоны сердца не прослушиваются;
• остановка дыхания;
• отсутствие реакции зрачков на источник света;
• кожные покровы становятся серыми с синюшным оттенком.

Тактика лечения

Спасти пациента можно только при экстренной диагностике и медицинской помощи. Человек укладывается на жесткое основание на пол, проверяется сонная артерия. Когда выявлена остановка сердца, реализуют технику искусственного дыхания и массаж сердца. Реанимацию начинают с единичного удара кулаком по средней зоне грудины.

Остальные мероприятия состоят в следующем:

• немедленная реализация закрытого массажа сердца – 80/90 нажимов в минуту;
• искусственная вентиляция легких. Используется любой доступный способ. Обеспечивается проходимость дыхательных путей. Манипуляции не прерывают более, чем на 30 секунд. Возможно интубирование трахеи.
• обеспечивается дефибрилляция: начало – 200 Дж, если нет результата — 300 Дж, если нет результата — 360 Дж. Дефибрилляция – это процедура, которая реализуется посредством специального оборудования. Врач воздействует на грудную клетку электрическим импульсом в целях восстановления сердечного ритма;
• в центральные вены вводится катетер. Подается адреналин – каждые три минуты по 1 мг, лидокаин 1.5 мг/кг. При отсутствии результата – показан повторный ввод в идентичной дозировке через каждые 3 мин;
• при отсутствии результата вводят орнид 5 мг/кг;
• при отсутствии результата – новокаинамид – до 17 мг/кг;
• при отсутствии результата – магния сульфат – 2 г.
• при асистолии показано экстренное введение атропина 1 г/кг каждый 3 мин. Врач устраняет причину асистолии – ацидоз, гипоксию и пр.

Во время реализации сердечно-легочной реанимации все препараты вводятся быстро, в/в. Когда доступ к вене отсутствует, «Лидокаин», «Адреналин», «Атропин» вводятся в трахею, с увеличением дозировки в 1.5-3 раза. На трахее должна быть установлена специальная мембрана или трубка. Препараты растворяются в 10 мл изотонического раствора NaCl.

Если невозможно использовать ни один представленный способ введения лекарств, медик принимает решение о проведении внутрисердечных инъекций. Реаниматолог действует тонкой иглой, строго соблюдая технику.

Лечение прекращается в том случае, если в течение получаса нет признаков эффективности реанимационных мероприятий, больной не поддается медикаментозному воздействию, выявлена стойкая асистолия с многократными эпизодами. Реанимация не начинается, когда с момента остановки кровообращение прошло более получаса или если больной документально зафиксировал отказ от мероприятий.

Каковы первые признаки инфаркта у мужчин, первая помощь при этом заболевании, тактика оказания врачебной помощи — выясните все детали.

Расшифровка общего анализа крови у женщин, мужчин и детей представлена в нашей отдельной статье. Узнайте все, чтобы суметь понять по анализу, не требуется ли вам помощь.

Что означает высокий ферритин в крови, выявляемый с помощью биохимии крови? Читайте об этом здесь.

Профилактика

Принципы профилактики состоят в том, чтобы пациент, страдающий ишемической болезнью сердца, внимательно относится к своему самочувствию. Он должен отслеживать изменения физического состояния, активно принимать назначенные врачом медикаменты и придерживаться врачебных рекомендаций.

Для реализации подобных целей используется фармакологическая поддержка: прием антиоксидантов, предуктала, аспирина, курантила, бета-адреноблокаторов.

Запрещается табакокурение, особенно во время стрессов или после физических нагрузок. Не рекомендовано долго находиться в душных помещениях, лучше избегать длительных перелетов.

Если больной осознает, что не в силах справиться со стрессом, целесообразно пройти консультирование с психологом, чтобы выработать метод адекватного реагирования. Потребление жирной, тяжелой пищи должно быт сведено к минимуму, переедание – исключено.

Ограничение собственных привычек, сознательный контроль состояния здоровья – это те принципы, которые помогут предотвратить острую коронарную недостаточность как причину смерти и сохранить жизнь.

>

Источник: women-land.ru