Доплер сосудов шейного отдела

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.

Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.

В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.

Ультразвуковая допплерография — что это такое

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

• Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
• Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

Показания и противопоказания

В число показаний для проведения исследования входят:

• неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
• нарушения сердечного ритма;
• наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;

хроническая гипертония;

транзиторная ишемическая атака;

вегетососудистая дистония;

инсульт или инфаркт в анамнезе;

сахарный диабет;

остеохондроз шейного отдела;

планируемая операция на сердце;

пульсирующие образования в районе шеи;

тромбозы вен и артерий;

сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);

повышенная утомляемость;

сколиоз и нарушения психического развития у детей.

В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

Подготовка, как проводится процедура

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

Что показывает: принципы расшифровки результатов

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

• толщина стенки сосуда и его диаметр;
• характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
• минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
• пульсационный и резистивный индекс.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

• толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
• свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
• отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
• отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
• позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
• скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
• сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Возможные нарушения и диагнозы

Стенозирующий атеросклероз.

При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.

Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.

Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.

Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.

Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.

Средняя стоимость

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

Для чего проводится обследование?

Зачем вообще необходимо выполнение УЗДГ сосудов головы и шеи? Это простое ультразвуковое исследование, дополняемое эффектом Допплера, помогает оценить магистральные артерии, которые обеспечивают кровью головной мозг. Если определяется какое-либо сужение этих артерий или изменение их хода, врач может заподозрить то или иное заболевание.

Дополнительно такое исследование позволяет оценить состояние сонных артерий и тех сосудов, что кровоснабжают позвоночный столб.

Показания и противопоказания

Допплерография сосудов, как и любое иное исследование, имеет ряд своих строгих показаний и противопоказаний. Назначают исследование сосудов головы и шеи в следующих случаях:

• пациент страдает от неврологической симптоматики, свидетельствующей о недостаточном кровотоке в головном мозге (приступы головных болей, бессонница, шум в ушах и др.);
• есть нарушения со стороны ритма сердца;
• выявлено наличие факторов, повышающих риск инсульта (например, высокие показатели холестерина);
• повышенная утомляемость;
• наличие остеохондроза шейного отдела позвоночного столба;
• эпизоды инфаркта или инсульта в анамнезе;
• сахарный диабет в наличии в течение длительного времени;
• тромбозы вен или или артерий и др.

Допплеровское исследование хорошо тем, что для него нет противопоказаний. Ультразвуковые волны, дающие картинку, совершенно безопасны для всех пациентов, включая людей с хроническими заболеваниями, опухолевыми процессами. Ультразвуковая диагностика используется даже для беременных женщин, так как не способна нанести вред плоду.

Подготовка и техника проведения

Доплер сосудов – одно из тех исследований, для проведения которых нет необходимости как-либо специально готовиться. Единственная рекомендация заключается в том. Чтобы за 24 часа до процедуры отказаться от алкогольных напитков, сигарет и препаратов, оказывающих влияние на деятельность сердца. Допплерографическое исследование шеи и головы, проводимое на фоне приема сердечных препаратов, может дать недостаточно точные результаты.

Диагностика сосудистой патологии с помощью УЗИ полностью безболезненна. Ход исследования прост. Врач наносит на тело больного специальный гель, а затем водит по нему датчиком, слегка нажимая, чтобы улучшить картинку. На экране отмечаются необходимые показатели, после чего их распечатывают и отдают пациенту или лечащему врачу.

Допплерография сосудов в современной медицине выполняется несколькими методами. Выбор зависит от особенностей пациента и предполагаемого заболевания. Могут выполняться:

• классическое УЗИ сосудов головного мозга позволяет понять, проходимы ли вообще сосуды, но не дает возможности оценить степень сужения и их расположение;
• дуплексное обследование сосудов – способ, который позволяет не только понять, проходимы ли сосуды вообще, но и оценить, какова скорость кровотока в них, более информативен, чем классическое УЗИ;
• триплексное сканирование – подход, сочетающий в себе дуплекс и классическое УЗИ, наиболее информативный и широко используемый на сегодняшний день.

При подозрении на поражение сосудов шеи или головы врач самостоятельно выбирает наиболее подходящее в том или ином случае обследование.

Расшифровка результата

Доверять расшифровку всегда стоит врачу, однако иметь общее представление о нормах может и сам пациент.

Нормы

Нормальными называют усредненные показатели, характерные для мозговых и шейных сосудов. Если отклонения от нормы и допускаются, то только по усмотрению врача.

Выглядят нормы следующим образом:

• толщина сосудистой стенки от 0,9 до 1,1 мм;
• в просвете отсутствуют новообразования и иные препятствия;
• в областях без разветвления отсутствие турбулентных потоков;
• диаметр позвоночных артерий не более 2 мм;
• скорость течения крови в венозном русле позвоночника не более 0,3 м/с;
• отсутствие мальформации, т. е. патологических сеток сосудов;
• отсутствие признаков компрессионного воздействия на сосуды извне.

Распространенные нарушения и диагнозы, которым они соответствуют

Допплеровское исследование сосудов направлено в первую очередь на определение нормы. Существует ряд распространенных патологий, которые можно диагностировать с его помощью. Среди них:

• атеросклероз, при котором в просвете сосудов определяются препятствия, представленные атеросклеротическими бляшками, и сужающие просвет;
• артериит темпорального типа, при котором стенка артерии утолщается;
• гипоплазия артерий, кровоснабжающих позвоночный столб, при которой отмечается уменьшение просвета менее 2 мм;
• мальформации сосудистого типа, сопровождающиеся формированием патологической сосудистой сетки.

Чаще всего допплерография сосудов дает возможность поставить диагноз атеросклероза, так как эта патология считается наиболее распространенной.

Преимущества и недостатки метода

УЗДГ сосудов головы и шеи – простое, но высокоинформативное исследование. К его преимуществам относят легкость выполнения, отсутствие у пациента неприятных ощущений и необходимости в специальной подготовке. Однако, увы, метод имеет и недостатки. Самый существенный из них – цена. В клиниках России стоимость УЗДГ начинается от 3 тысяч рублей за исследование, и доходит до 9 тысяч. Еще один существенный недостаток – необходимость в расшифровке специалистом.

Доплер сосудов головы и шеи – эффективное, хоть и дорогое исследование. Если есть подозрение на поражение сосудов каким-либо заболеванием, не стоит отказываться от этого диагностического метода.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео об УЗИ сосудов шеи и головы

Ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но, отражаясь от клеток крови, посылает на экран изображение сосуда, которое позволяет оценить проходимости и степени сужения сосуда.

Существует несколько видов доплера:

1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография) — это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое позволяет определить проходимость сосуда, т.е. его анатомию.
2. УЗДС — (Дуплексное ультразвуковое сканирование) совмещает в себе две функции: В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
3. При Триплексном сканировании на мониторе виден сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. При этом сосуд окрашивается в разные цвета в зависимости от скорости кровотока в нем.

УЗДС сосудов головы и шеи рекомендовано при следующих заболеваниях:

• врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
• атеросклероз
• травма артерии или вены
• воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
• диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
• дисциркуляторная энцефалопатия
• вегето-сосудистая дистония.

УЗИ сосудов головы и шеи помогает понять:

• причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
• степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
• степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.

Знание состояния вне- и внутричерепных артерий и вен, полученное с помощью дуплексного сканирования, помогает в назначении правильного лечения, объективном контроле его эффективности, составлении индивидуального прогноза.

Кому необходимо исследовать сосуды головного мозга

Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:

• головная боль шум в ушах или голове
• тяжесть в голове
• головокружение
• нарушение зрения
• приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
• шаткость походки
• нарушение координации
• нарушение воспроизведения или понимания речи
• слабость конечностей
• онемение рук.

Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.

Показания для исследования сосудистого русла головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование тех артерий и вен, которые кровоснабжают головной мозг, но находятся в области шеи (то есть экстракраниально – за пределами полости черепа) должно проводиться в случаях:

• головной боли
• головокружения
• шаткости походки
• нарушение памяти, внимания
• нарушения координации
• при планировании операций на сосудах и мышце сердца
• при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
• видимое на глаз сокращение сосудов сердца.

Когда необходима плановая допплерография

Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:

• всем женщинам старше 45 лет
• всем мужчинам старше 40 лет
• тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
• при сахарном диабете
• курении
• антифосфолипидном синдроме
• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
• метаболическом синдроме
• артериальной гипертензии
• если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
• если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
• повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
• производились операции на спинном или головном мозге
• перед плановой операцией на сердце.

УЗДС сосудов нижних конечностей

Врач может рекомендовать проведение УЗДС сосудов нижних конечностей при следующих заболеваниях и состояниях:

• Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
• Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
• Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
• Заболевания сосудов головного мозга и шеи
• Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
• Посттромбофлебитическая болезнь
• Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
• Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
• Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
• Тромбоз сосудов кишечника
• Травма сосуда и её последствия

Источник: women-land.ru