Самые полные ответы на вопросы по теме: "дисплазия суставов у детей комаровский".
Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.
Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.
В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.
У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.
При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.
Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.
Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:
- Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
- Бедра малыша укорочены.
- При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
- При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.
Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.
Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.
“Дисплазия тазобедренного сустава у детей” – нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.
Комаровский о проблеме
Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.
Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.
Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.
В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).
Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.
Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).
Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.
Лечение и профилактика
Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.
Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.
Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.
Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.
Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.
Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.
Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.
Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.
Обилие информации не всегда способствует выработке правильных решений. Так при дисплазии тазобедренных суставов у детей, мнение Комаровского Евгения Олеговича – педиатра со стажем и именем, имеет очень весомое значение для многих родителей.
Доктор Комаровский считает, что дисплазия тазобедренных суставов у грудничков возникает вследствие некоторых факторов:
- гормональных нарушений у малыша;
- проблем в первом триместре беременности;
- тазовое или ягодичное предлежание плода;
- первые роды после 35 лет.
Однако сам термин у новорожденного дисплазия тазобедренных суставов, Комаровский считает не диагнозом, а возможностью возникновения дальнейших проблем – вывихом тазобедренного сустава.
Само неправильное положение бедренной кости в вертлужной впадине пока малыш не ходит – не опасно. С каждым днем мышцы и сухожилия развиваются, стают более крепкими. Однако, этому процессу нельзя препятствовать. Противопоказано тугое пеленание и полное выпрямление ножек – такие позиции не являются физиологичными, а наоборот, при пограничных состояниях провоцируют вывих.
В современной медицине описаны случаи, когда дисплазия излечивалась без медицинского вмешательства, но не стоит полагаться на волю судьбы – родителям вполне под силу помочь детскому организму дозреть до нормальной беспрепятственной ходьбы.
Что делать?
Доктор Комаровский дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных считает пограничным состоянием, которое требует значительного внимания и врачей, и родителей. Наиболее важным является правильный уход за малышом и неукоснительное соблюдение рекомендаций по гигиене движений и положения ребенка.
Наиболее важной, при дисплазии тазобедренного сустава доктор Комаровский считает фиксацию ножек ребенка в физиологичном положении. Для этого можно использовать много различных методов:
- стремена Павлика;
- специальные шины и лонгеты;
- широкое пеленание;
- использование подгузников на один или два размера больше.
Когда бить тревогу
Доктор Комаровский в своих видео о дисплазии тазобедренных суставов у детей успокаивает родителей и побуждает обращаться к высококлассным специалистам. Ведь только опытный доктор может отличить явную патологическую ситуацию от пограничных состояний, при которых применяют все доступные меры лечения.
Очень доступно в видео Комаровского о дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного разъясняется, в каких случаях нужно обязательно обратиться к доктору для очного осмотра малыша. Так, на консультацию следует поспешить, если:
- одна ножка короче второй;
- видна явная асимметрия паховых и ягодичных складок;
- при отведении бедер слышно щелчки или хруст.
Возможные осложнения
Как бы позитивно ни был бы настроен доктор, однако промедление в начале лечения является именно отягчающим обстоятельством. Родители могут наблюдать некоторое время, но если с каждым днем ситуация не становиться лучше, а тем более, если становится хуже – нужно срочно принимать меры.
В видео о дисплазии тазобедренных суставов доктор Комаровский предупреждает, что без позитивной динамики в течении двух-трех недель нужно обязательно начинать лечение в виде фиксации суставов в их физиологичном положении.
Без подобного лечения, особенно в момент начала обучения хождению, возможно возникновение болей, быстрой усталости и хромоты. Неправильное положение, отягощенное прямохождением быстро осложниться вторичным остеоратрозом, лечение которого уже в основном хирургическое.
Поэтому, не стоит пренебрегать рекомендациями квалифицированного специалиста, особенно, если улучшений не наблюдается. Выполняя особый уход за ребенком в первый его год жизни, родители дают ему возможность испытывать все радости движений все последующие годы.
Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.
В этом выпуске передачи, доктор Комаровский расскажет о таком заболевании как дисплазия тазобедренных суставов. Гости в студии и зрители узнают, почему данная болезнь чаще всего проявляется у девочек, как с этим явлением бороться и чем могут помочь мамы и папы в сложившейся ситуации. Родители узнают много новой и полезной информации. Телеведущую Дашу Малахову как заботливую родительницу, тоже заинтересовала эта тема, поэтому она решила прийти на прием к доктору Комаровскому.
В мире есть культуры, где детей пеленают исключительно с ровными ножками, потому, что так принято. В то же время есть страны, где категорически этого не делают, а наоборот отдают предпочтение свободному пеленанию. Допустим, в африканских странах принято, чтобы ребенок висел на спине у мамы, а ножками обхватывал ее туловище. Необходимо также акцентировать внимание на том, что существует четкая статистика, если в данной стране не пеленают ребенка с прямыми ножками, а наоборот разводят их в разные стороны, то проблем с тазобедренными суставами намного меньше. Кроме того, в последнее время на Земле появилась одна штука, благодаря которой тоже уменьшилось количество тазобедренных заболеваний. Сейчас речь идет об одноразовых подгузниках, когда ребенок в них находиться, то его ноги вынуждено находятся в широком положении. Поэтому подгузники могут решить не только проблему свободного времени мамы, но и стать профилактикой дисплазии тазобедренного сустава.
Когда сейчас обучают пеленанию, делают акцент на том, что ножки не следует выравнивать. Ручки ребенка выравнивать и туго пеленать можно, тогда ребенок не разбудит себя во сне и будет спать лучше, а вот ножки выравнивать ни в коем случае нельзя. Это важно запомнить!
Вопросы от мам, пришедших в студию:
Что делать в том случае, когда мнение врачей разделилось, одни прописывают лечебную гимнастику, а другие говорят, что она только повредит ребенку? Кому верить? Также врачи рекомендовали стремена.
Действительно при таком диагнозе как дисплазия очень мало, четких критерий. Выраженность симптомов может быть разной. К тому же любой врач несет на себе некий груз ответственности. Понятно, что если зафиксировать сустав, при помощи специальных устройств, то вероятность появления вывиха бедра уменьшается во много раз. Конечно, лучшим вариантом будет, когда доктор понаблюдает такого ребенка несколько недель, мама будет соблюдать все его предписания и рекомендации и только потом будет назначен правильный алгоритм решения такой проблемы как дисплазия тазобедренного сустава.
Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.
О заболевании
Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.
В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.
У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.
При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.
Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.
Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:
- Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
- Бедра малыша укорочены.
- При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
- При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.
Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.
Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.
"Дисплазия тазобедренного сустава у детей" — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.
Комаровский о проблеме
Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.
Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.
Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.
В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).
Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.
Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).
Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.
Лечение и профилактика
Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.
Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.
Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.
Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.
Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.
Советы
Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.
Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.
Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.
Источник: