Заболевания суставов встречаются очень часто. Некоторым формам патологий подвержены дети. Доктор Комаровский – самый популярный детский педиатр. Он подробно описывает происхождение заболеваний и наилучший метод лечения. Стоит рассмотреть, что говорит доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей.
Что врач говорит о заболевании
В своей телепередаче Евгений Комаровский рассказал, что это такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка. Все дети на первом году жизни должны регулярно проходить осмотр у ортопеда. Педиатр может первым заметить признаки заболевания.
Комаровский подробно объяснил этиологию развития дисплазии. В тазовой кости есть две впадины. В них закрепляются головки бедренных костей. В норме они должны хорошо входить внутрь этих углублений. Когда они выходят или расположены не так, как должно, развивается дисплазия.
Причины патологии
По мнению доктора Комаровского, неправильное положение суставов во многом зависит от того, как проводится пеленание грудного ребенка. Замечено, что данная патология развивается в разных странах неодинаково часто. Это связывают с традициями разных народов. Когда малышей пеленают с ровными ножками, головка сустава выходит из впадины, и он становится более подвижным.
Чаще всего такой недуг развивается у первенцев девочек и малышей, которые находились в тазовом предлежании.
Когда головка сустава не полностью выходит из впадины, состояние называется подвывих. Расположение сустава за пределами положенной локализации – вывих.
На вероятность рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава влияют следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность;
- Внутриутробные нарушения развития плода;
- Рождение ребенка в позднем возрасте.
Даже если во время беременности ребенок находится в группе риска, это не означает, что болезнь обязательно разовьется. Только спустя 1-2 месяца после появления малыша на свет врач сможет сказать, есть дисплазия или нет.
Как заметить болезнь
Хотя осматривать новорожденного должен ортопед, и именно этот специалист к 8-й неделе жизни малыша сможет точно сказать, есть дисплазия тазобедренного сочленения или нет, родители также должны знать, по каким признакам можно заметить проблему. О врожденной патологии можно судить по следующим признакам:
- Складки на ножках ребенка асимметричны, не совпадает их глубина, длина и расположение;
- Отведение бедра в сторону затруднено и происходит на разный угол отведения;
- Укорочение бедра, при котором в согнутых коленях одно оказывается выше, а другое ниже.
Самостоятельный осмотр складок может ввести родителей в заблуждение. Для получения достоверных сведений оценивать нужно только подколенные, паховые складки и под ягодицами.
До наступления месячного возраста заметить болезнь можно по специфическому суставному хрусту, который слышен при разведении ножек и последующем сведении. Ощутим легкий щелчок, свидетельствующий о том, что головка бедренной кости теряет контакт с вертлужной впадиной, а затем снова возвращается на свое место.
Диагностика
Чтобы обнаружить дисплазию, важно вовремя показывать ребенка ортопеду. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективными окажутся предпринятые меры лечения.
При подозрении на дисплазию врач назначит следующие обследования:
- УЗИ тазобедренных суставов;
- Рентген.
Ультразвуковое исследование полностью безвредно, поэтому проводится даже в первые недели жизни. Рентгенологическое исследование можно проводить после достижения малышом полугодовалого возраста.
Лечение
Лечение дисплазии тазобедренных суставов по Комаровскому не всегда подразумевает полноценную терапию. Доктор считает, что даже врожденная дисплазия – это еще не болезнь, а лишь риск развития проблем с суставами. Однако возникнут они или нет, зависит от того, как родители будут ухаживать за ребенком. Заболевание может иметь разную выраженность, поэтому требуется индивидуальный подход.
Основные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов в грудном возрасте заключается в использовании следующих приспособлений:
- Стремена Павлика;
- Подушка Фрейка;
- Шина Виленского;
- Шина Волкова.
Предназначение всех этих ортопедических приспособлений – поддерживать ножки в правильном положении. Такое лечение позволит растущему сочленению правильно развиваться, и дисплазия будет излечена.
Советы от доктора
Родителям, которым пришлось столкнуться с этим диагнозом, следует учесть следующие рекомендации от Евгения Комаровского:
- Если врач назначил специальную гимнастику, ее следует выполнять в соответствии с указаниями специалиста;
- Важно вовремя заметить нарушение работы сочленений, чтоб помочь ребенку справиться с проблемой до наступления годовалого возраста;
- В группе риска находятся девочки;
- Проблемы, не выявленные и не излеченные в раннем возрасте, могут проявиться в старшем возрасте;
- С особым вниманием стоит следить за крупными детьми, и теми, которые родились первыми.
Тазобедренный сустав выполняет множество функций. Только в первый год жизни можно успешно откорректировать заболевание. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятности достичь положительных результатов.
Сообщение Kish » Чт мар 26, 2015 13:21
Мне в детстве так же поставили диагноз синдром Элерса-Данлоса, потом правда сменили на другой еще хуже, но суть заболевания одна: дисплазия соеденительной ткани.
У меня плоскостопие, сколиоз, слабые мышцы, суставы, остеопороз, соответственно вывихи и переломы, пролапс митрального клапана, гипермобильность суставов и др.
Лечилась в детстве в Зацепинской больнице (это Москва), отправляли в санаторий "Турист" (там ЛФК, массажи, гимнастика для стоп и спины, тренажеры, бассейн, так же школьники могут учится, там есть учителя, обычно лежат месяц.), в НИИ Педиатрии и детской хирургии в отделении генетики, наблюдалась в Морозовской больнице, часть конечно уже не помню.
Количество таблеток выпитых в этих больницах грандиозное, мне назначали от рыбьего жира и Пиковита, до Остеогенона и Миокальцика. В общем думаю терапия принесла пользу, без нее думаю было бы еще хуже.
Детям с таким заболеваниям необходимо постоянно делать гимнастику и держать мышцы в тонусе, потому что это будет единственным каркасом поддерживающим слабые кости и суставы, но вот со спортом осторожнее, травмы получаются на ровном месте, конечно же у всех заболевание выражено по-разному. Таблетки должен индивидуально назначать врач. Еще можно попросить направление у терапевта на денситометрию (я точно не знаю делают ли это детям, но мне кажется и в детстве делали) если Вам говорят что снижена плотность костей.
Во взрослом возрасте скорее всего ребенок будет питаться лекарствами, опять же смотря как выражено заболевание. Я сейчас пью кальций, витамины группы В, рыбий жир, витамин Е, L-карнитин, убихинон. У меня кроме травм боли постоянные в мышцах, суставах, костях, больше всего болят ноги и спина. Дитю надо с детства объяснять пользу здорового образа жизни и отказа от курения и злоупотребления алкоголем, организм с таким заболеванием не стоит испытывать на прочность потому что он сдастся, я общалась с людьми с похожими на мои симптомами, те кто действительно вел нездоровый образ жизни имел гораздо больше проблем. Но снова повторюсь не стоит рвать на голове волосы, у всех все по-разному, может быть у Вашего ребенка все будет в легкой форме и на жизни никак не отразится.
Тут писали про скользкий диагноз и я с этим полностью согласна. Есть разные типы этого заболевания (например гипермобильный тип синдрома Элерса-Данлоса не подтверждается генетическим анализом, потому что еще не нашли ген приводящий к этому типу болезни), а так же есть похожие заболевания это синдром Морфана и несовершенный остеогенез, если с первым еще все как-то ясно, то вот второй имеет почти такие же характеристики как и Элерса-Данлоса синдром. Так что если есть у врача сомнения он может просто написать гипермобильный тип (который нельзя подтвердить анализами) либо недефференцированная дисплазия, а на деле может быть не пойми что.
Дисплазией соединительной ткани (ДСТ) у ребёнка называется неправильное формирование соединительной ткани. В организме человека она занимает половину всей массы тела. Её функция заключается в скреплении воедино всех тканей, а формирование начинается еще в утробе матери, в первые дни жизни плода.
Если компонентов, из которых формируется ткань, в организме малыша слишком мало, то могут произойти серьёзные сбои в развитии, в том числе и замирание беременности.
При незначительно выраженном дефиците этих компонентов жизнеспособность ребёнка сохраняется, но его масса и рост ниже, чем у других детей. Однако ДСТ считается не заболеванием, а индивидуальной особенностью организма. Более того, практически у каждого ребёнка до 5 лет есть симптомы ДСТ: высокая растяжимость кожи, слабость связок и т. д. Поэтому установить диагноз можно, только ориентируясь на внешние признаки дисплазии.
Признаки и виды
Синдром ДСТ подразделяется на дифференцированный и недифференцированный.
- Дифференцированная дисплазия — очень серьёзная болезнь, характеризующаяся необратимыми изменениями внутренних органов. В тяжелых случаях такие состояния приводят к летальным исходам, однако их немного.
- Недифференцированная дисплазия встречается у 50% всех детей, а тяжесть состояния зависит от степени выраженности.
Распознать дисплазию можно по многим симптомам. Родители обязаны насторожиться, если врачи обнаруживают у детей сразу несколько таких признаков:
Со стороны ортопеда
- Гипермобильные суставы (малыш отличается повышенной гибкостью, он может делать со своими суставами то, что не получается у других детей).
- Деформирован позвоночный столб (ребёнок может страдать сколиозом, кифозом).
- Плоскостопие.
- Деформирована грудная клетка (может иметь воронкообразную, килевидную, вдавленную форму).
- Сутулость плеч.
- Слабые мышцы живота.
- Грыжа.
- Наличие мышечной гипотонии.
- Ассиметрична или искривлена носовая перегородка.
Со стороны невропатолога
- Снижение мышечного тонуса рук, ног.
- Частые травмы сухожилий и связок.
- Синдром быстрой утомляемости, плохой сон.
- Наличие головокружений, сердечных болей, артериальной гипотензии.
- Болезненные суставы и спина.
Со стороны окулиста
- Наличие близорукости, астигматизма, подвывиха хрусталика.
- Глазное дно, склеры и роговицы развиваются с патологиями.
Со стороны стоматолога
- Зубы у детей растут неправильно или с задержкой.
- Нижняя челюсть имеет неправильный размер.
- Наличие гипоплазии зубной эмали.
- Подъязычная уздечка короткая.
Со стороны кардиолога
- Аритмия, частые обмороки.
- Наличие варикозного расширения вен уже в юном возрасте.
- Внезапное возникновение тахикардии.
- Симптом проявляется в пролапсе митрального клапана.
Со стороны пульмонолога
- Частые бронхиты, пневмонии и ЛОР-заболевания.
- Наличие поликистоза лёгких, гипервентиляционного синдрома.
- Трахеобронхомегалия/ трахеобронхомаляция.
У ребенка могут быть замечены и другие виды болезни ,а именно дисплазия: бронхолегочная, почечная, другие виды.
Со стороны гастроэнтеролога
- Симптом характеризуется опущением внутренних органов.
- Неправильное расположение желудка, желчного пузыря.
- Грыжа диафрагмы или пищевода.
- Регулярные диспептические нарушения.
Со стороны педиатра
- Кожные ткани ребёнка склонны к появлению синяков.
- Повышение растяжимости кожи.
- В местах травм образуются грубые рубцы.
- Во время полового созревания и в период интенсивного роста на коже образуются растяжки.
- Ассиметричное расположение лопаток.
- Принадлежность ребёнка к «астеническому типу»: недостаточный вес в младенчестве, а затем в юности при повышенном аппетите, тонкость и лёгкость костных тканей, быстрая утомляемость, ребёнку сложно сосредоточиться.
- Характерная внешность: уши большого размера, оттопырены, глаза посажены глубоко, череп нестандартный, лопатки выпирают.
Лечение
Как видно из перечисленных симптомов, детям с соединительнотканной дисплазией свойственно болеть сразу всем и наблюдаться сразу у многих различных специалистов, каждый из которых лечит именно по своему профилю. Но после возрождения семейной медицины у таких пациентов появилась надежда, что ими наконец начнёт заниматься один врач, который будет лечить не отдельные заболевания, а причину их возникновения.
Синдром ДСТ имеет наследственный характер, поэтому к правильному образу жизни должны подключаться все члены семьи.
Режим дня. Ребёнку необходимо спать не меньше 8-9 часов, а в некоторых случаях полезен будет и дневной сон. Каждое утро следует начинать с гимнастики. При отсутствии каких-либо ограничений к спорту им нужно заниматься на протяжении всей жизни, при этом профессиональный спорт категорически противопоказан! Дети с гипермобильными суставами при занятиях профессиональными видами спорта очень скоро начнут страдать дегенеративно-дистрофическими патологиями хрящевой ткани связочного аппарата. Это объясняется постоянными травмами, микро-излияниями, которые вызывают хронические асептические воспаления и дистрофические процессы.
Рекомендуется регулярно плавать, ходить на лыжах, кататься на велосипеде, подниматься на горки и лестницы, играть в бадминтон, заниматься гимнастикой ушу.
Массажи. Лечебные массажи считаются важной частью реабилитационного восстановления детей с дисплазией соединительной ткани. Массировать нужно спину, шейно-воротниковую зону и конечности курсами по 15 — 20 сеансов.
Если ребёнок страдает плоско-вальгусией стоп, то следует подобрать обувь с супинаторами и носить только ее. При наличии жалоб на суставы требуется подобрать рациональную обувь, то есть, такую, в которой стопа и голеностоп будут плотно фиксироваться «липучками». Внутри обуви должно быть как можно меньше швов, материалы изготовления — только натуральные, задники — высокие и жесткие, высота каблучка — 1-1,5 сантиметра.
Гимнастика. Лечение предусматривает ежедневную гимнастику для стоп, ножные ванны с добавлением морской соли на протяжении 10 — 15 минут, массажи голеней и стоп.
Диета. Диета — самое главное правило при лечении ДСТ. Ребёнку нужно организовать полноценное питание с достаточным количеством жиров, белков и углеводов. Из белковой пищи желательно предпочитать мясо, рыбу, орехи, фасоль. В рационе обязательно нужны сыр и творог. Во всех продуктах должно содержаться много микроэлементов и витаминов.
Избавиться от синдрома дисплазии соединительной ткани одновременно и легко, и сложно. Простота лечения заключается в том, что нет необходимости в стационаре и дорогостоящих медицинских препаратах. Сложность — в умении правильно организовать режим дня, заинтересовать ребёнка и убедить его в необходимости некоторых изменений в его жизненном распорядке.
Благодаря правильному питанию и распорядку дня, физическим нагрузкам и внимательному контролю родителей можно избавиться от дисплазии соединительных тканей достаточно быстро. А вместе с синдромом от детей уйдут и проблемы, связанные с основной причиной их возникновения.
Источник: