Заднепроходное отверстие у человека

Причины и симптомы заболеваний заднего прохода

Что такое заболевания заднего прохода?

Заболевания заднего прохода – общее название для широкого ряда разнообразных патологий прямой кишки и перианальной области. Они могут быть вызваны разными причинами и иметь различные клинические проявления. Среди самых распространенных заболеваний заднего прохода – анальные трещины, язвы прямой кишки, перианальные гематомы, ущемление геморроидальных узлов, анальный зуд, кровотечение из заднего прохода, геморрой.

Заболевания заднего прохода проявляются болью в прямой кишке, анальным зудом, кровотечением из заднего прохода, появлением объемных образований и выделениями из ануса.

Причины заболеваний заднего прохода

Существует множество причин, по которым возникают заболевания заднего прохода. Например, трещина заднего прохода может появиться из-за запоров (даже непродолжительных) и тенезмов (частых ложных позывов) на дефекацию, а причиной заболеваний становятся органические поражения кишечника. Возникновение перианальных гематом объясняется разрывом вен прямой кишки, а выделения из заднего прохода происходят по причине свища прямой кишки или наличия заболеваний, передающихся половым путем (герпес, гонорея, остроконечные кондиломы). Может вызывать выделения и одиночная язва прямой кишки. Анальные кровотечения возможны при геморрое, трещине заднего прохода, расчесывании заднего прохода и проч. Из-за тревожности, дерматозов, поноса, сахарного диабета или молочницы, геморроя, остроконечных кондилом или трещин заднего прохода, дерматита или аллергии на гигиенические средства может возникать анальный зуд.

Симптомы заболеваний заднего прохода

Симптомы заболеваний заднего прохода часто схожи между собой. Например, при трещине заднего прохода больного беспокоит боль при акте дефекации, спазмы сфинктера и анальные кровотечения. Сама анальная трещина является овальной язвой и располагается между краем анального прохода и прямокишечно-заднепроходной линией.

Заболевание проявляется болями в заднем проходе, но при этом органические поражения отсутствуют. Продолжительность приступов боли может быть от трех минут до получаса, интенсивность болей также различается (от неприятных ощущений до сильных спазмов). Чаще всего приступы боли происходят в ночное время. Болезнь поражает преимущественно мужчин после 40 лет.

При одиночной язве прямой кишки больной чувствует объемное образование в заднем проходе, при дефекации у него наблюдаются затруднения, возможно выделение слизи и крови из заднего прохода.

Подкожный парапроктит (гнойное воспаление) характеризуется сильной пульсирующей болью, отеком, кожа вблизи заднего прохода уплотняется и краснеет, повышается температура.

Распространенным заболеванием являются также различные объемные образования прямой кишки. Они могут быть как истинными (бахромки, геморроидальные узлы, кондиломы), так и выпавшими из прямой кишки (прямая кишка, полипы прямой кишки).

Лечение заболеваний заднего прохода

Лечение заболеваний заднего прохода назначается в зависимости от их вида. Одиночная язва прямой кишки, к примеру, чаще всего имеет хроническое течение, поэтому лечение предусматривает профилактику запоров и соблюдение диеты (полезны продукты, богатые клетчаткой). Для лечения трещины заднего прохода практикуют растяжение сфинктера и подкожную боковую сфинктеродермию, рекомендуется также постоянно проводить профилактику запоров.

Перианальная гематома иногда может требовать аспирации (ее пунктируют иглой без применения анестезии или разрезают кожу над гематомой). При ущемлении геморроидальных узлов рекомендуют прикладывать к заднему проходу холод, может потребоваться геморроидэктомия. Подкожный парапроктит лечат, вскрывая гнойник и дренируя его. Свищевой ход обнаруживается и иссекается. Перианальные бахромки устраняют оперативным путем: они являются нежелательными с эстетической и гигиенической точки зрения и могут вызывать зуд заднего прохода.

Для лечения геморроя применяют геморроидэктомию, склеротерапию, криотерапию. Профилактика геморроя заключается в профилактике запоров и выполнении физических упражнений при сидячем образе жизни.

При анальном зуде категорически запрещается расчесывать кожу. Не рекомендуется приём горячих ванн, следует соблюдать сухость кожи заднего прохода, стул должен быть регулярным, а одежда и нижнее белье – свободными.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Причин возникновения заболеваний заднего прохода множество. Это могут быть:

• врождённые аномалии;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (особенно запоры и диарея);
• инфекции;
• физические нагрузки;
• нервные стрессы.

Симптомы

Болезни заднего прохода различны, но они имеют характерные симптомы:

• боль в заднем проходе и области промежности;
• кровотечения из заднего прохода;
• зуд, жжение в анусе и области промежности;
• слизистые и гнойные выделения;
• чувство инородного тела в заднем проходе;
• понос;
• недержание кала и газов;
• наличие новообразования.

Жалобы на характер боли различны. Она бывает интенсивной, возникшей внезапно, или появляться после акта дефекации, длится несколько часов. При сдавлении или прорастании опухоли в нервные корешки, иррадиирует в крестец или копчик.

Для болезней заднего прохода характерно кровотечение, наличие примеси крови в кале. В отличие от патологий других отделов желудочно-кишечного тракта, при поражении ануса кровь алая.

Слизистые и гнойные выделения свидетельствуют об инфекционных заболеваниях, свищах, опухолях. Они вызывают раздражение кожи, возникает зуд или жжение возле ануса и в области промежности.

Запоры вызываются спазмом сфинктера. Если патология заднего прохода сопровождается сильной болью, возникающей после акта дефекации, то причина длительного отсутствия стула психологическая – страх боли.

Диарея не характерна для патологии заднего прохода. Она встречается при поражении вышележащих отделов, но может стать провоцирующим фактором. Из-за поноса в области промежности и ануса возникает раздражение кожи, язвы.

Заболевания заднего прохода

Чаще всего из патологий встречается анальная трещина и зуд. Реже выявляют опухоли доброкачественные и злокачественные. Крайне редко проявляются врождённые патологии. О некоторых аномалиях развития пациент может не знать длительное время, до тех пор, пока не начнётся воспаление.

Трещина заднего прохода

Эта патология является надрывом стенки прямой кишки, продолжающимся на стенку заднепроходного канала и захватывающим кожную часть. Появляется она из-за:

• травмирования заднепроходного канала твёрдым калом;
• сильного натуживания (при подъёме тяжестей, во время родов).

Способствуют возникновению трещины:

Различают острую и хроническую трещину. Клинически эти заболевания проявляются различными симптомами.

Симптом Острая трещина Хроническая трещина

Боль	Интенсивная, появляется после акта дефекации, длится несколько часов. Болевые ощущения настолько сильны, что пациент буквально не находит себе места. Возникает страх перед дефекацией.	Боль после дефекации держится несколько минут. Усиливается из-за нарушения диеты или после натуживания.
Спазм сфинктера	Боль пульсирующая. Если пациент сам прописывает себе слабительные, то кал, становясь жидким, ещё сильнее раздражает нервные окончания. Боль усиливается.	Незначительный.
Кровотечение	Незначительное.	На кале видны капельки крови.

Хроническая трещина осложняется образованием свищей и проявляется:

• гнойными выделениями;
• зудом в области заднего прохода.

При хронических трещинах, образовавшаяся язва заживает, но из-за нарушения диеты, натуживания (во время дефекации, при поднятии тяжести) она открывается.

Зуд заднего прохода

Клинические симптомы варьируют от лёгкого раздражения кожи, устраняемого обычными гигиеническими процедурами, до нестерпимого раздражения, вызывающего жжения. При интенсивном зуде пациенты теряют аппетит, худеют, иногда думают о суициде.

• первичным (вызывается нервными переживаниями);
• вторичным (является симптомом других патологий).

При первичном зуде излечение зависит от выраженности нервной симптоматики. Вторичный – исчезает после устранения основного заболевания.

Аноректальный рак

Болезнь представляет собой плоскоклеточный рак. Он может прорастать в сфинктеры прямой кишки, жировую клетчатку, кожу заднепроходного отверстия и промежности.

Прогноз лечения зависит от стадии заболевания, наличия метастазов. Чем скорее пациент обратится к специалисту, тем выше вероятность излечения.

Атрезии заднего прохода и эктопия

Такие врождённые аномалии встречаются чаще у мальчиков. Диагностируют их сразу после рождения ребёнка. При атрезии отсутствует анальное отверстие или же прямая кишка оканчивается слепо. Её выявляют по симптому низкой кишечной проходимости:

• отсутствие мекония (первый кал новорожденного);
• беспокойное поведение малыша;
• вздутие живота.

Позднее возникает рвота, нарастает интоксикация. Если не оказать ребёнку своевременную помощь он умрёт от перитонита или перфорации.

Нередко атрезия сочетается со свищами. В результате слепой конец кишки, через свищ сообщается с органами малого таза.

Симптомы такой врождённой аномалии:

• выделения мекония, кала, газов через половую щель;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• сокращение сфинктера несколько кзади от анального отверстия;
• запор.

Эктопия или смещение анального отверстия. Выявляется при осмотре. У мальчиков анальное отверстие смещено к корню мошонки, у девочек – за заднюю спайку промежности. Иногда слизистая оболочка анального канала непосредственно переходит в слизистую влагалища.

Эпителиальный копчиковый ход

Волосяная киста (эктодермальный крестцово-копчиковый синус) представляет собой слепой канал, выстланный многослойным плоским эпителием открывающийся в межягодичной складке одним или несколькими точечными отверстиями.

Эпителий, выстилающий канал слущивается и может закупорить отверстие. В ходе начинается нагноение, возникает абсцесс. Признаками развития патологического процесса являются:

• нащупывается значительное уплотнение кожи;
• при созревании абсцесса кожа над ним истончается;
• болезненность в крестцово-копчиковой области;
• повышение температуры тела до 39 о С.

Если абсцесс самопроизвольно не вскрывается необходимо хирургическое вмешательство.

А иногда пациенты даже не догадываются о наличии врождённой аномалии. Единственным её проявлением является торчащий из канала пучок волос. В этом случае лечение не требуется.

Дермоидная параректальная киста (кистозная тератома)

Возникает из-за нарушения эмбриогенеза. Представляет собой образование, содержащее элементы эктодермы:

• волосы;
• ороговевший слущенный эпителий;
• секрет сальных и потовых желёз.

Заболевание опасно. Оно провоцирует не только развитие абсцесса, который самопроизвольно может открыться, образовав свищ на промежность, в просвет прямой кишки. Кистозная тератома перерождается в рак (малигнизируется).

Кокцигодиния и аноректальная невралгия

Патология проявляется сильными болями в области ануса, копчика. Они иррадиируют на крестец, ягодицы, бёдра, влагалище. Диагностировать эти заболевания тяжело. С похожими симптомами протекают:

• анальная трещина;
• парапроктит;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• ишиас.

Диагноз ставят, если исключено органическое происхождение болей.

Возникает кокцигодиния и аноректальная невралгия из-за травм (даже давних), изменений в костях крестцово-копчиковой области, болезней позвоночника, как патологический рефлекс после излечения других заболеваний (геморрой, анальная трещина).

Папиллит

При этом заболевании воспалительный процесс возникает в анальных сосочках. В отличие от полипов, они более плотные, располагаются вдоль гребешковой линии. Причиной болезни является инфекции.

При папиллите пациенты жалуются на:

Иногда сосочки гипертрофируются и выпадают из заднего прохода.

Недостаточность анального жома

Эта патология характеризуется частичным или полным нарушением удержания содержимого в кишечнике. На первой стадии пациент жалуется на непроизвольный выход газов, на 2 и 3 – на неспособность удерживать каловые массы. Факторы, способствующие развитию болезни:

Если болезнь вызвана опухолевыми изменениями сфинктера или его воспалением пациенты жалуются ещё и на кровянистые выделения, боль в заднем проходе.

Диагностика

При появлении болей в заднем проходе, зуда, алой крови в кале и других неприятных симптомов следует обратиться к проктологу. Для диагностики заболеваний заднего прохода проводят:

1. Осмотр. В области ануса выявляют покраснения, раздражения кожи, язвы, свищ, выпадение новообразования, геморроя. Для осмотра анального канала разводят ягодицы, при этом ослабляется анальный жом и можно увидеть трещину.
2. Пальцевое исследование. Необходимо для дифференциального диагноза заболеваний заднего прохода от патологий прямой кишки. Не проводят больным с острой анальной трещиной.
3. Фистулография. Используют для диагностики анальных свищей, эпителиального копчикового хода.
4. Сфинктерометрия. Применяют для изучения функционального состояния сфинктера. Определяют место разрыва мышц, эластичность сфинктера.

При диагностике болезней заднего прохода целесообразно провести исследование всего желудочно-кишечного тракта, так как причиной болезни может быть поражение других отделов кишечника, желудка.

Профилактика и терапия

Предупредить развитие врождённых аномалий сложно. Причинами их появления является нарушение эмбриогенеза. Они могут быть наследственными, а иногда возникают из-за инфекционных болезней у беременной, приёма лекарственных препаратов, употребления спиртного и курения. Здоровый образ жизни будущей мамы – залог нормального развития малыша.

Остальные заболевания заднего прохода возникают в основном из-за напряжения во время дефекации, повреждения анального канала твёрдыми каловыми массами. Для профилактики необходимо:

• следить за нормализацией стула;
• правильно питаться.

Чтобы избежать инфицирования, возникновения зуда следует придерживаться элементарных правил гигиены. Если раздражение вызывается поносом, то после каждого акта дефекации необходимо подмываться и насухо вытирать промежность.

Для своевременного выявления рака необходимо проходить ежегодный профосмотр, включающий в себя онкоосмотр.

Лечение зависит от заболевания. Сразу используют комплексное консервативное лечение:

• физиопроцедуры;
• лечебное питание;
• очистительные клизмы;
• ванночки, в которых пациент сидит (с отваром ромашки, раствором марганцовки);
• свечи с новокаином, стрептоцидом.

Для лечения инфекционных, гнойно-воспалительных болезней назначают антибиотики. При неврологическом происхождении болей терапию назначает невропатолог.

Операцию назначают, если консервативное лечение не помогло, или же болезнь изначально не лечится примочками и таблетками:

• эпителиальный копчиковый ход;
• свищи в заднем проходе;
• атрезия;
• кистозная тератома;
• аноректальный рак.

Показаниями к применению радикального метода лечения являются сильные кровотечения, абсцесс, который сам не вскрывается и другое.

Чем и как лечить болезни заднего прохода, необходимость консультаций других врачей, определяет проктолог.

Анус (лат. anus — «кольцо») — отверстие в нижнем конце пищеварительного тракта животного или человека. Оно используется для того, чтобы удалить из организма экскременты, а также чтобы удерживать экскременты в прямой кишке до момента опорожнения.

Земноводные, пресмыкающиеся и птицы используют одно и то же отверстие для выделения жидких и твёрдых отходов, а также для спаривания и откладывания яиц, оно называется клоака.

У однопроходных млекопитающих также есть клоака, которая через терапсидов унаследована от самых ранних амниотов.

У кишечнополостных и у плоских червей анальное отверстие отсутствует [1] , у вторичноротых животных анальное отверстие развивается на месте первичного зародышевого рта [1] .

Анус в ЭСБЕ

В начале XX века «Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона» так описывал этот орган на своих страницах [2] :

Источник: women-land.ru