Вывих ноги в районе колена

Колено — один из крупнейших и вместе с тем наиболее травматических суставов человека. Коленная чашечка ежедневно испытывает регулярные физические нагрузки и порой просто не в состоянии с ними справиться. Вывих колена может быть следствием несчастного случая или результатом заболевания, например артрита.

Причины и механизм развития травмы

Травмированный коленный сустав приносит массу дискомфортных ощущений пострадавшему. Мучает сильная боль, подвижность ноги уменьшается. При вывихе колена , сама кость может не пострадать, зато повреждаются связки, удерживающие эту сложную конструкцию на месте. Что может привести к травме:

• неудачное или слишком резкое движение при езде на велосипеде или беге;
• несчастные случаи: падение с высоты, ДТП;
• дегенеративно-деструктивные заболевания позвоночника;
• генетические факторы;
• патологическое развитие костно-хрящевой ткани.

В общем, получить такую ​​травму в быту довольно сложно, чаще всего травма колена беспокоит именно спортсменов. Так что же происходит с самим суставом?

В колене взаимодействуют две крупнейшие кости в человеческом теле: бедро и голень. Когда эти кости занимают неправильное положение — это и называется вывихом колена.

Суставные поверхности костей, формирующие коленный сустав, смещаются, нарушается их анатомические соответствие, а также теряется целостность связочного и капсульного аппарата. Все это приводит к потере нормального функционирования колена. Иногда случаются ситуации, когда сустав самостоятельно становится в правильную позицию, но сам процесс сопровождается болью и сильным отеком. Такая ситуация также требует обращения за врачебной помощью.

Симптоматика

Можно выделить несколько типичных клинических признаков вывиха колена :

• острая боль в поврежденном суставе, которая значительно усиливается при двигательной активности;
• подвижность сустава существенно уменьшается или отсутствует полностью;
• по внешнему виду сустава становится понятно, что есть вывих;
• неестественной изгиб ноги;
• полное онемение ступни (свидетельствует о повреждении нервных окончаний);
• заметная припухлость в колене — возникновение отека;
• можно услышать характерный щелчок во время травмы;
• под кожей появляются гематомы или синяки.

Щитом коленного сустава служит наколенник. Травмировать его довольно легко. Основные симптомы:

• сильная боль;
• отек;
• деформация анатомического положения колена;
• синдром баллотирования надколенника;
• ограничение возможности осуществлять движения;
• кровоизлияние в коленный сустав;
• ощутимое смещение надколенника при пальпации;
• неестественное побеление кожи.

Иногда вывих может также сопровождаться и переломом, особенно уязвим надколенник. Характерным симптомом является крепитация — звук трения костей.

Классификация патологии

Колено — очень сложный сустав и после перенесенной травмы, терапия занимает достаточно много времени. Время реабилитации зависит от степени тяжести повреждения. Патологию систематизируют следующим образом:

По тяжести травмы		По причине
Полный вывих	Колено полностью теряется контакт между суставными поверхностями костей, при этом сустав движется вперед и назад.	Повреждение	Резкое движение во время тренировки, сильный удар по колену, падение с высоты, ДТП
Подвывих коленного сустава или неполный вывих	Определенное соприкосновение между костями сохраняется, но сам сустав смещается	Патология	Хронические заболевания скелетно-мышечной системы провоцируют ослабление соединительных тканей в суставе
Привычный	Вывих случается систематически из-за слабости или повышенной эластичности связок сустава	Врожденная патология	Такая деформация — следствие аномальных отклонений во время развития плода в утробе матери
Осложненный	Кроме вывиха есть также перелом, повреждена мышечная ткань или связки	Застарелая травма	Недолеченная травма может стать причиной частых вывихов и постоянных дискомфортных ощущений в колене
Закрытый и открытый вывих	Наличие или отсутствие повреждения кожного покрова

Коленный сустав может смещаться:

Люди, которые уже перенесли вывих колена, в дальнейшем должны быть осторожными при физической нагрузке.

Как оказать первую помощь

На протяжении всей жизни человека сопровождают травмы и повреждения различного характера. Поэтому, чтобы дальнейшее лечение прошло успешно и сам процесс выздоровления протекал быстрее, каждому необходимо знать базовые навыки оказания первой помощи при вывихе колена :

1. Больного нужно успокоить и обеспечить ему покой и отдых до приезда скорой. Потерпевший не должен ни в коем случае двигать травмированной ногой или опираться на нее.
2. Чтобы неподвижно зафиксировать поврежденную конечность используют подручные твердые материалы, из которых делают временную шину. Укрепить ее на месте поможет эластичный бинт. Вправлять колено самостоятельно можно лишь в случае, когда есть медицинское образование и определенные навыки. В противном случае — лучше доверить это дело врачам.
3. Чтобы уменьшить боль и помешать кровоизлиянию в месте травмы, до колена прикладывают холодный компресс. Пакет со льдом также поможет уменьшить отек. Такой метод терапии используется в течение 2-3 дней после несчастного случая.
4. Для уменьшения притоку крови к колену, поврежденную конечность ставят на повышение. Если травма случилась дома — используют подушку, если на улице — можно свернуть одежду валиком.
5. Если боль очень сильная, а скорая помощь задерживается — разрешается дать пострадавшему ненаркотический обезболивающий препарат.

Если все сделать правильно, шанс полного выздоровления без негативных последствий резко повышается. Также сам процесс восстановления коленного сустава будет проходить значительно быстрее.

Диагностика

После транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, будет осуществлена ​​первичная диагностика. Что сюда входит:

1. Обследование у врача. Травматолог проводит пальпацию, визуально оценивает повреждение колена и выясняет все нюансы травмы.
2. Рентген. Этот лабораторный метод позволит увидеть полную картину травмы и отличить ее от других повреждений, которые имеют схожие симптомы. Определяются повреждения целостности костей.

По мере необходимости могут быть применены следующие методы исследования:

1. Пульсометрия. Так как при данной травме возможно повреждение артерий, данное исследование определяет наличие пульса и возможные нарушения сосудистой проходимости в месте ниже травмы.
2. УЗИ, артериография или допплерография. Данные исследования имеют одну цель — выявление возможных повреждений в артерии.
3. Неврологическое исследование. При травме также могут быть повреждены нервы. Поэтому важно оценить их состояние. Если ступня поврежденной конечности онемела и теряется способность ею двигать — это свидетельствует о травмировании нервов.

Для диагностики осложнений используют:

Диагностическое обследование нужно провести максимально быстро, так как вправить сустав необходимо в течение 36 часов.

Возможные осложнения

Во время травмы коленной чашечки также страдают и соседние ткани. В частности происходит частичный или полный разрыв связок, что приводит к смещению сустава. Другие возможные негативные последствия:

• посттравматическое скопление крови в колене и разрыв кровеносных сосудов — гематома;
• повреждение нервных окончаний, что отрицательно влияет на двигательную активность;
• колено часто склонно к появлению гемартроза — это кровоизлияние в полость сустава.
• паралитическое косолапие возникает при сильном повреждении мышц голени;
• повреждения кости с краевыми переломами;
• отложение солей вызывает деформирующий артроз коленного сустава, при котором сустав деформируется, разрушается структура хрящевой ткани, поражаются мышцы, связки, кости, что в дальнейшем провоцирует общее ослабление коленного сустава и потерю его функций.

Лечение

Как вправить колено после травмы ? Такую процедуру не рекомендуется проводить собственными силами, коленный сустав достаточно сложен по своей конструкции и вместе с тем уязвим. Поэтому поставить коленную чашечку в анатомически правильное положение может только врач. Но пациенту следует знать в чем заключается схема лечения:

1. Прием обезболивающих препаратов. Используют или наркотические анальгетики при сильных болях, или нестероидные противовоспалительные.
2. Вправление сустава. При этом стопа тянется вниз вдоль оси ноги, а на голень следует осторожно нажимать в противоположном направлении. Такая процедура должна проводиться только травматологом.
3. Для поддержания сердца, в больнице пострадавшему могут поставить капельницу.
4. Чтобы удерживать конечность в неподвижном положении накладывается гипс или другая конструкция для фиксации — гипсовая лонгета или иммобилайзер.
5. Для устранения гематомы или гемартроза выполняют прокол полости сустава и устраняют патологическое содержимое.

Медикаментозное лечение

При травме колена прием медикаментов используется в меньшем количестве чем, например, физиотерапевтическое лечение. При сильных болях могут применяться обезболивающие. Что используют:

• наркотические анальгетики;
• раствор анальгина (50%);
• новокаин;
• лидокаин.

Для поддержки сердца (при необходимости):

При шоковом состоянии вводят 5% раствор глюкозы.

Также в случае возникновения воспалительного процесса и для устранения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики:

Коленный сустав — самый крупный сустав нашего тела, он имеет очень сложное строение и множество составляющих «запчастей». Кроме связок, менисков и мышц, формируется из трех массивных костей – большеберцовой, бедренной и надколенника. Надколенник и связки обеспечивают сочленению хорошую защиту и фиксацию, поэтому вывих колена – явление редкое. Но, несмотря на это, необходимо знать, как правильно оказать первую помощь, чтобы не навредить человеку, и понимать, что делать при вывихе колена, поэтому в этой статье мы решили поговорить о том, как распознать вывих колена, как его лечить и как действовать при травме.

Вывих ноги в колене: Причины

Вывих колена – вывих ноги, смещение суставных концов костей коленного сустава, которое происходит после травмы. Чтобы кости коленного сустава изменили свое расположение, а сам сустав деформировался, должно быть приложено серьезное усилие, так как сустав достаточно крепкий: обычно вывих колена диагностируется после автомобильной аварии, драки или падения на ногу с большой высоты. Случается и у любителей футбола, бега и тяжелой атлетики. Редко, но все-таки встречается вывих и после бытовых травм, когда человек просто поскользнулся или оступился, но в таких случаях все же больше распространен вывих пальцев стопы.

Вывих может быть полным, когда суставные концы костей не имеют точек соприкосновения, и неполным, так называемый подвывих. Иногда при вывихе повреждаются или передавливаются сосуды, растягиваются связки или сухожилия, поэтому необходимо проводить диагностику не только для того, чтобы определить вид вывиха, но и чтобы исключить наличие этих травм.

Существует понятие «привычный вывих коленного сустава». Это значит, что первый вывих был не полностью вылечен, человек затянул с походом к врачу или связки и мышцы больного слишком слабые, не способные обеспечивать хорошую и надежную фиксацию, из-за этого вывих колена случается вновь и вновь, но для это уже хватает незначительного удара или достаточно просто поднятие тяжести. При нестабильности сустава врачи советуют надевать специальные компрессионные наколенники и выполнять упражнения, тонизирующие мышцы, ответственные за поддержание коленного сустава. Но зачастую результата это не дает – приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Привычный вывих так же наблюдается на фоне артроза или воспалительных процессов в суставе. Людям, страдающим артритом, следует соблюдать осторожность, даже если еще не было ни одного вывиха: они склонны к нему больше остальных.

Как определить вывих колена: Симптомы

• Заподозрить вывих колена не сложно, так как он сопровождается сильной и резкой болью
• Сустав деформируется
• Наблюдается сильный отек
• При попытке сделать движение боль усиливается
• Сустав неподвижен, а нога становится короче
• Ниже сустава не прощупывается пульс
• При защемлении нервов или сосудов стопа становится холодной на ощупь и бледнеет – необходимо моментально вызывать скорую, так как возможно кислородное голодание тканей.

Первая помощь при вывихе колена

Первая помощь при вывихе колена заключается в том, чтобы зафиксировать поврежденную ногу в том положении, в котором она находится после травмы, обеспечить ей полную неподвижность. Чтобы это сделать, возьмите любой длинный, желательно плоский, предмет и привяжите его к ноге бинтами или кусками ткани. Фиксируйте плотно, но не передавливая сосуды. Нельзя пытаться вправить вывих собственными силами, можно обеспечить человеку серьезные проблемы с суставом на всю жизнь или довести его до операции. До приезда скорой помощи или прибытия в травмпункт дайте пострадавшему таблетку обезболивающего, и если есть возможность, приложите холодный компресс или хотя бы мокрую тряпку.

Вывих коленного сустава: Диагностика

Кроме рентгенографии, которая покажет, в какую сторону произошло смещение, необходимо пройти артериографию, чтобы проверить, не нарушена ли деятельность сосудов, так как это может привести к тяжелым последствиям: атрофии мышц, гипоксии или некрозу. Также стоит получить консультацию у невропатолога.

Вывих колена: лечение

Основное лечение заключается во вправлении сустава, которое проводится под местным обезболивание. Если в колене скопилась жидкость – врач проводит пункцию в условиях стационара. После того как сустав встал на место, пациенту накладывают гипсовую повязку на 7-10 дней и рекомендуют обеспечить ноге полный покой на три дня, на четвертый уже назначают ЛФК статического типа и УВЧ. Через неделю, если лечение проходит по плану, доктор разрешает больному передвигаться с помощью костылей, на них пациенту ходить еще около месяца, а по истечению этого времени можно пробовать ходить с помощью трости или самостоятельно, но крайне аккуратно. Полная трудоспособность восстанавливается только через 3-4 месяца.

Если травма застарелая (ведь не все обращаются за помощью к медикам сразу, у некоторых вывих даже частично «стабилизируется», а отек сходит, но вот боль беспокоит непрерывно) или сопровождается разрывом связок или повреждением сосудов, то без операции, к сожалению, не обойтись.

Вывих колена: лечение в домашних условиях

Напоследок мы решили рассказать об эффективных методах народной медицины в вопросе лечения вывиха. Лечение вывиха в домашних условиях совсем не подразумевает, что сустав нужно пытаться вправить дома – как уже сообщалось выше, это категорически запрещено. Мы расскажем о том, как с помощью секретов народной медицины справиться с болью, отеком после травмы и как ускорить процесс регенерации.

• Свежие листья полыни измельчите в кашицу, добавьте немного спирта. Нанесите полученную смесь на сустав, сверху положите марлю, зафиксируйте и оставьте на 40 минут. Делайте такие компрессы каждый день.
• Утром и вечером прикладывайте к травмированному колену кусок ткани, смоченный в горячем домашнем молоке. Компресс должен оставаться на месте не меньше 25 минут.
• Измельчите 4-5 головок чеснока и добавьте 4 столовых ложки яблочного уксуса. Смесь переложите в банку, плотно закупорьте и уберите в темное и прохладное место на 5 дней. Отличное средство для втирания не только при вывихах, но и при ушибах!

Если нет желания заниматься измельчением чеснока, регулярно используйте мазь при вывихе колена, и Вы быстро почувствуете облегчение. Отличный эффект от обезболивающих и противовоспалительных мазей (Вольтарен, Фастум, Кетонал, Дип Рилиф) в комбинации с мазями, улучшающими кровообращение и снимающими отек (Индовазин, Троксевазин, Гепарин, Лиотон).

Колено часто травмируется, так как оно подвергается постоянным нагрузкам и совершает очень сложные движения. В нем фактически находятся два сочленения: одно (основное) соединяет кости бедра и голени; второе — бедро и коленную чашечку. Поэтому вывих коленного сустава может отличаться по своей локации, типу и характеру:

• Когда смещение диагностируется в генеральном соединении бедренной и большеберцовой кости, его обычно называют вывихом (подвывихом) коленного сустава.
• Если смещение происходит во «втором суставе» — коленной чашечке, такая травма называется вывихом (подвывихом) надколенника.

Типы вывихов коленного сустава

Вывихом является полное смещение суставных костей, когда они полностью выходят из замка, образованного контактирующими поверхностями, теряя направляющее их русло: мыщелки эпифиза выходят из углубленного плато большеберцовой кости; надколенник — из переднего желобка бедренной кости.

• Если смещение неполное, и контакт суставных поверхностей частично сохранен, такой вывих называют неполным (подвывихом).
• Травмы такого рода могут быть закрытыми, то есть не затрагивающими кожные покровы, и открытыми — проявляющимися во внешних повреждениях.
• Вывих считается осложненным, если сочетается с повреждением костей, мениска, мышц, кровеносных и нервных сосудов.

Помимо этого, вывихи классифицируются по причинам, их вызвавшим:

• механические (сильный удар, неожиданное резкое движение, ДТП);
• патологические — вызываются дегенеративно-дистрофическими, воспалительными процессами в костях и остеопатиями: артрозом, остеоартритом, остеопорозом ;
• привычные (хронические) — происходят по вине анатомических особенностей костно-мышечной системы;
• застарелые — происходят по причине первичной, невылеченной травмы;
• врожденные — на почве патологий костного развития.

Полный и неполный вывих коленного сустава

Смещение коленного сустава (голени относительно бедра) возможно во всех четырех направлениях: вперед, назад, в боковых направлениях — чаще вовнутрь.

Направление смещения зависит от того, какие именно связки повреждены.

При травме возникают следующие симптомы:

• внезапная сильная боль;
• отечность, наступающая через какое-то время;
• трудность некоторых движений (страшно сделать шаг, согнуть ногу, опереться на нее);
• видимые деформация и искривление;
• ощущение полной нестабильности в колене;
• покраснение кожи, температура.

На фото — так выглядит колено человека после вывиха.

Чувство онемения, потери чувствительности в ногах, синюшность покровов, резкое распухание голени — тревожные признаки повреждении нервов и артерии.

Вывих колена обычно происходит при одновременном разрыве боковой и крестообразной связки.

Подвывих коленного сустава может наблюдаться при изолированной травме крестообразной связки.

Симптомы при этом более умеренные:

• боль проявляется лишь во время движения;
• отечность мало выражена;
• есть ощущение небольшой нестабильности;
• при ходьбе, сгибании/разгибании колена возможна крепитация (хруст).

Вывих надколенника

Вывих коленной чашечки происходит при разрывах связки надколенника или поддерживающих связок, при этом чашечка смещается чаше в поперечном, либо в заднем направлении. Боковые смещения могут усугубляться вальгусной или варусной деформацией ног:

• при вальгусной (Х-образной) надколенник больше смещен наружу;
• при варусной (в виде буквы О) — внутрь.

Симптомы травмы надколенника

При полном выходе чашечки из направляющего бедренного желобка могут чувствоваться:

• резкая боль;
• ощущение того, что надколенник проваливается куда-то вглубь колена;
• передняя часть колена отекает;
• колено блокируется при определенных движениях;
• на суставе в области коленной чашечки просматривается и прощупывается ступенька.

Боль обычно утихает при вправлении чашечки.

При незначительной травме и частичном смещении (подвывих надколенника) симптомы могут быть туманными в виде небольшого дискомфорта и ухода коленной чашечки в момент сгибания/разгибания.

Что такое привычный вывих

Привычный вывих коленного сустава — это периодически происходящие смещения сопряженных костей, вызванные специфическими особенностями костно-мышечного аппарата. Чаще всего это проявляется в выпадении надколенника.

Привычный вывих надколенника случается из-за минимальных ежедневных нагрузок, поэтому его можно отнести к самопроизвольному смещению: коленная чашечка выходит за пределы русла, ограниченного желобком бедра. В процессе движения возможно и самопроизвольное возвращение надколенника в сустав. Обычно к этому явлению легко привыкают (оттого и название травмы «привычная»): больные умеют использовать конкретные движения в колене для постановки чашечки на место, либо вправляют ее ручным способом.

Причины привычных смещений кроются:

• в природной повышенной эластичности связок;
• мышечной слабости;
• невылеченном разрыве связок коленной чашечки;
• слишком длинной передней связке, из-за чего надколенник расположен более высоко.

Последствия привычного подвывиха коленного сустава проявляются отдаленно в виде развития гонартроза, хондромаляции надколенника и др. патологий.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

Что делать при вывихе колена?

1. В первые минуты после травмы нужно снять с ноги всякую нагрузку, лечь на диван и положить лед на область сустава — это поможет предотвратить отек.
2. Желательно, чтобы нога лежала на возвышении: для этого можно подложить под нее подушку или свернутое одеяло.
3. При острой боли нужно дать пострадавшему анальгетики (анальгин, аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетанол и пр.)
4. Необходимо измерить пульс больному: слабость, плохая наполненность говорят о возможном сдавливании сосудов смещенной костью. Упрочить подозрение может ощущение холода в ноге и слабая чувствительность.
5. Если есть признаки того, что кровообращение нарушено, можно немного потянуть на себя голень больной ноги: это поможет частично облегчить положение. Но не перестарайтесь!

Лечение вывиха колена

При диагностике необходимо дифференцировать травму от других повреждений, дающих похожие признаки: перелома, разрыва мениска.

• Врач-травматолог проводит строчную рентгенографию, а при необходимости, и ангиографию, чтобы проверить кровеносные сосуды.
• Если в колене сильный отек, избыток жидкости удаляется при помощи пункции.
• Вывихнутый сустав мануальным способом (растяжением) вправляется на место под местной анестезией, если нет осложнений: разрывов связок, менисков, сосудов. Для этого голень вытягивается, все суставные поверхности выравниваются, согласно своему анатомическому положению, после чего голень возвращается на место.
• При наличии осложнений проводится операция.
• После всех проведенных шагов коленный сустав обездвиживается, путем наложения ортеза, тугой повязки или гипсового лонгета сроком на три-четыре недели. К гипсу прибегают в крайнем случае при осложненном вывихе.

Лечение после иммобилизации продолжается:

Необходимо применять НПВС и другие препараты, назначенные врачом. Это могут быть:

• ангиопротекторы;
• диуретики;
• противотромбозные средства;
• антидепрессанты;
• препараты кальция, витамины

Не дожидаясь снятия ортеза, занимаются ЛФК, проводя упражнения на укрепление квадрицепса, боковых и приводящих мышц бедра.

Если произошел привычный вывих надколенника, лечение проводится консервативное при помощи лечебной физкультуры. Здесь нужен опытный реабилитолог, который на основании причин, вызывающих хроническое выпадение коленной чашечки, подберет специальные упражнения: например, на растяжение четырехглавой мышцы, укрепление передней связки и мышц задней группы.

Хорошо в восстановительный период, по окончанию иммобилизации, проводить физиотерапию:

• УВЧ, лазерную/магнитную терапию; электрофорез, массаж

Это поможет разработать сустав и не допустить посттравматические контрактуры.

Вывих коленного сустава: лечение в домашних условиях

Домашнее лечение — необходимая часть восстановления, которое приходится вести порой долго. Обычно полное восстановление колена наступает через четыре месяца после травмы. Но этот срок может и увеличиться при осложненном вывихе или при неправильной реабилитации. Людям, столкнувшимся с вывихом, необходимо сознавать, что любая травма не обходится без последствий, и приходится терпеливо работать над суставом, чтобы он выглядел как прежде, без деформаций и кривизны. Поэтому нужно упорно продолжать физические упражнения — это первое условие восстановления.

В комплексе с упражнениями применяются компрессы глубокого проникновения:

• Самый действенный из них — димексид, разбавленный наполовину с водой.
• Неплохо влияют на суставы компрессы из аптечной желчи.
• Эффективно также чесночные, луковые компрессы: измельчите головку чеснока или лука, добавьте столовую ложку меда, положите смесь на ткань, и далее на колено, сверху накрыв повязкой.
• Хорошо успокаивает боль и питает суставы творожный компресс.

Необходимо также для снятия мышечного спазма и контрактур (практически неизбежных последствий вывиха), принимать горячие ванны с морской солью. Можно, прямо лежа в ванной, в течение 15 минут сгибать и разгибать больное колено в воде.

Выводы

Вывих или подвывих колена необходимо всегда лечить. Даже если вдруг произошло чудесное самоисцеление, и колено вдруг вправилось само по себе, всё равно идите к травматологу, ибо привычный вывих колена — знак его скрытой нестабильности. Если так это и оставить, то функциональность сустава неизбежно нарушится, в нем начнутся необратимые дегенеративные изменения, а нестабильность будет уже явной. Это приведет к новым, более серьезным травмам и к деформациям нижних конечностей.

В этом видео — ЛФК для колена при артрозе и контрактурах, которое подходит и для реабилитации после травм

>

Источник: women-land.ru