Внутренний варикоз малого таза лечение

В случае варикозной эктазии сосудов таза ослабевают сосудистые оболочки протоков тазовой области. Из-за этого их диаметр становится слишком большим. Такие вены не создают нормальные условия для отлива крови. Тогда развивается застойный процесс в малом тазу и разрушение венозных оболочек. Итогом такой болезни становятся патологии органов репродуктивной сферы у женщин.

Суть варикозного расширения вен органов малого таза у женщин

Женским половым органам свойственно хорошее кровоснабжение. Поэтому для обеспечения нормального отлива значительного объема прибывающей крови предусмотрена разветвленная сетка венозных сосудов. С ее помощью кровь аккумулируется из тканей репродуктивной сферы и транспортируется в нижнюю полую вену.

Из-за деформации сосудов появляются дефекты:

• расширенный просвет вены;
• переполнение кровью;
• слишком сильное извитие;
• мешкообразные выпячивания стенок, напоминающие узлы;
• ослабление и дряблость.

При варикозном поражении тазовые вены аккумулируют кровь из репродуктивных органов, но не в состоянии обеспечить ее перенос в нижнюю полую вену. В итоге образуется застой. Кровь сквозь стенки просачивается вновь в ткани половой системы, провоцирует отечность, воспаление. Органы постепенно утрачивают свою функцию.

Если не производить лечения варикоз вен малого таза провоцирует:

• дисгормональные процессы в яичниках;
• кровотечение из полости матки;
• сбои женского цикла;
• бесплодие;
• невозможность родить ребенка естественным способом;
• угрозу выкидыша;
• тромбоз;
• тромбоэмболию артерии легких.

Причины эктазии вен малого таза

Основными пациентками с таким заболеванием становятся женщины в детородном возрасте. Некоторые пациентки стараются устранить болезненность внизу живота народными средствами. Но такое лечение не приносит выздоровления, поэтому затягивать визит к флебологу нельзя.

Болезнь развивается под воздействием следующих факторов:

• сидячий характер работы;
• слишком большая физическое напряжение;
• сбои гормонального фона;
• воспалительные болезни в малом тазу;
• болезни вен врожденного свойства;
• проблемы сексуального свойства.

Эктазия вен малого таза походит на аналогичное заболевание сосудов ног. Оба состояния характеризуются нарушениями клапанов, осуществляющих кровоток к сердцу. При нарушении их работы осуществляется противоположный вброс крови. Из-за разрушения клапанов жидкость застаивается. Наполненные вены вытягиваются и болезнь усиливается. От эктазии страдают сосуды, находящиеся поблизости от маточных труб, самой матки, влагалища.

Симптомы варикоза органов малого таза у женщин

О присутствии расширенного диаметра сосудистой сетки в малом тазу женщина способна понять по некоторым характерным признакам:

1. Непроходящие боли, сосредоточенные внизу живота. Редко дискомфорт развивается в паховом участке либо в пояснице. Сильная болезненность наблюдается после постоянного нахождения стоя, сексуального контакта и во второй части женского цикла.
2. Непривычно сильные выделения из влагалища. Вид, консистенция и запах обычные, без изменений.
3. Внешние проявления болезни в форме звездочек и деревообразной сетки на участке промежности, на бедрах. Такой симптом проявляется у 50% больных.
4. Проблемы с мочеиспусканием и сбои менструаций встречаются при запущенном заболевании.

В зависимости от тяжести состояния у пациенток встречаются отдельные симптомы из перечисленных или все. Степень их проявления также различается.

Степень заболевания

Существует несколько классификаций этой болезни. Например, распространено деление по причине, вызвавшей патологическое состояние. По этому параметру ВРВМТ делится на:

• первичное, которое было спровоцировано плохим функционированием клапанов;
• вторичное, появившееся в результате осложнения разных болезней внутренних систем.

Медики условно разделяют ВРВМТ по характерным особенностям протекания на синдром венозного полнокровия органов малого таза и варикоз сосудов наружных гениталий, промежности. На практике обычно у пациенток отмечаются признаки обеих форм заболевания, поскольку они друг друга провоцируют.

Также болезнь классифицируют по степени выраженности патологии:

1. При первой степени встречается расширение вен сплетений органов не больше 5 мм. Также видно сильное извитие сосудов.
2. Для второй степени характерно увеличение просвета вен до 10 мм. Затронуты сосуды не только яичников и матки, но и ткань параметрия.
3. Для третьей степени традиционно значительное расширение диаметра сосудов, свыше 10 мм. В этом случае задействованы все протоки.

Методы диагностики внутреннего варикоза

При обнаружении любого из описанных симптомов нужно обращаться в больницу. Диагностические мероприятия и установление точного диагноза занимают много времени. Поэтому медлить с посещением врача не нужно. Традиционно вопросами внутреннего варикоза параметральных вен занимается специалист флеболог. Женщинам первоначально можно обратиться с этой проблемой к гинекологу, чтобы удостовериться в том, что никаких сопутствующих болезней нет.

Чтобы правильно поставить диагноз, пациенту рекомендуется пройти полное обследование. Для начала врач определяет возможные причины болевого синдрома. Обнаружить внешние проявления варикоза можно при осмотре ног пациентки.

Основные методы диагностики болезни состоят в следующем:

1. С помощью лапароскопии определяют варикозное поражение сосудов яичников.
2. УЗИ сосудов показывает стадию извития и расширения сосудистой сетки.
3. Допплерография показывает, насколько снизилась систолическая скорость течения крови в венозных сосудах внутренних органов.
4. Селективная оварикография дает наиболее точные представления о патологии. Процедуру выполняют введением контраста в подключичную и бедренную вену.
5. Компьютерная томография выявляет варикозное расширение вен матки, показывает извитие путей и их ширину.

Лечение варикозного расширения вен малого таза

После установления окончательного диагноза лечить варикоз нужно так, чтобы восстановить нормальный кровоток. Для этого добиваются прекращения обратного вброса венозной крови по протокам яичников, приводят к нормальным показателям тонус сосудов, снимают симптомы варикоза. Терапевтические действия подразумевают прием лекарственных препаратов в периоды обострений и для предотвращения рецидивов постоянное выполнение физических упражнений.

Если заболевание не достигло третьей стадии развития, используют симптоматическое консервативное лечение. Оно направлено на приведение к нормальным показателям условий жизни пациентки без больших физических нагрузок, длительного пребывания в положении стоя.

Полностью вылечить такую патологию очень трудно. Но ответственное выполнение всех терапевтических мероприятий снимает большую часть симптомов и улучшает состояние пациентки.

Консервативное лечение

Поскольку пораженные заболеванием сосуды располагаются внутри организма, нельзя использовать для терапии никакие гели или мази. Лекарственные средства назначают перорально. Обычно в список назначаемых препаратов включают:

1. Детралекс, Диосмин либо Флебодиа чтобы снизить эластичность и проницаемость сосудов, сделать их более крепкими.
2. Эскузан или Экстракт конского каштана для прекращения воспаления и снижения отечности.
3. Троксевазин или Троксерутин, чтобы усилить отлив крови из пораженных вен, снизить отечность и воспалительные явления, улучшить тонус венозных стенок.
4. Аскорутин или Витамин С для укрепления венозных стенок.

Чтобы улучшить итог консервативного лечения флебологи рекомендуют сочетать прием лекарственных препаратов с физическими нагрузками и использование компрессионного белья. Особенно опасно ВРВМТ в период беременности. Поэтому беременным женщинам применять компрессионный трикотаж нужно обязательно.

Хирургическое лечение

Операцию при ВРВМТ делают в следующих случаях:

• эктазия достигла 2 либо 3 степени;
• болезнь стремительно прогрессирует;
• планируется в будущем беременность;
• пациентка чувствует сильную болезненность;
• часто бывают маточные кровотечения либо иные патологии гинекологической сферы.

При тазовом варикозе выполняют такие виды операций:

1. Лапароскопическую операцию сквозь отверстие, внутри брюшной полости. Таким способом перевязывают, пересекают либо полностью удаляют яичниковую вену. Подобная манипуляция нужна для прекращения противоположного заброса крови.
2. Эндоваскулярную операцию выполняют внутрисосудистым способом. Прокалывают вену на бедре, вводят в нее катетер. Контролируя процесс рентгеновским способом, доходят до яичниковой вены и закрывают ее.
3. Хирургическое удаление варикоза выполняют сквозь проколы небольшого размера. Таким способом убирают подкожные вены, если они изменены. Также этот способ используют для перевязки наружной половой вены на участке впадения ее в бедренные сосуды.
4. Гинекологические манипуляции нужны, чтобы удалить новообразование либо устранить загиб матки.

Народные средства

Для излечения от дилатации сосудов в малом тазу иногда применяют рецепты нетрадиционной медицины. Подобное лечение не может служить полноценной заменой консервативному лечению или операции, но вполне способно дополнить традиционные методы. Особенно эффективно такие способы помогают на ранней стадии развития патологии.

Настой одуванчика готовят из 1 ст. л. измельченных корневищ и 200 мл вскипевшей воды. Емкость закрывают крышкой и оставляют на 2 часа. Процеженный раствор делят на 4 части и употребляют в течение дня.

Настойка на спирту из измельченных каштанов готовится из 100 г сырья и 500 мл водки. Средство выдерживают в затемненном помещении 15 дней, процеживают и принимают по 20 капель три раза в сутки.

По утрам рекомендуется принимать свежевыжатый сок моркови в количестве 100 мл с 1 ч. л. льняного масла.

Физические упражнения

Для улучшения самочувствия при ВРВМТ полезно делать следующий комплекс:

1. Поставив стопы вместе рядом, подниматься на пальцах и опускаться снова на пятки 30 раз.
2. Теперь носки развести врозь, а пятки соединить. Повторить подъемы и опускания еще 30 раз.
3. Ноги поставить так, чтобы пальцы были соединены, а пятки разведены в стороны. Подниматься и опускаться на пальцах 30 раз.
4. Лечь на пол и сделать упражнение “велосипед” в течение 1 минуты. При этом ноги полностью выпрямлять.
5. Лежа на полу, сделать упражнение “березка”, постараться выпрямить ноги полностью. Держать такую позу 1 минуту.

Выполнять комплекс можно днем в удобное время. Разрешено переставлять упражнения местами и заменять другими подходящими. Желательно совместить незначительные физические нагрузки и использование компрессионной одежды.

Профилактика и прогнозы

Чтобы предупредить варикоз сосудов малого таза и стабилизировать свое самочувствие, рекомендуется придерживаться следующих советов:

1. Использование компрессионных колгот либо чулок.
2. Каждый день делать гимнастику против варикоза.
3. В течения дня делать контрастный душ, обливая попеременно горячей и холодной водой проблемные участки тела.
4. Работая, каждый час или два делать кратковременные перерывы, во время которых рекомендуется ходить.
5. Скорректировать меню, увеличив количество клетчатки, овощей и растительного масла. Приправы и соль в большом количестве из блюд нужно исключить. Дополнительно рекомендуется не употреблять продукты, вызывающие запор.

У большинства пациенток такой варикоз без лечения со временем прогрессирует и заканчивается опасными последствиями. Только у отдельных пациентов появившиеся при беременности выпирающие сосуды на бедрах сохраняют свой размер и не увеличиваются. Самостоятельно болезнь все равно не исчезает.

Если выполнять все лечебные мероприятия, можно добиться улучшения самочувствия или полного выздоровления. Особенно хорошо действует комбинация хирургической операции и консервативной терапии. Для стабилизации состояния рекомендуется постоянно придерживаться профилактических мер, здорового образа жизни, временами носить компрессионную одежду и употреблять лекарства, рекомендованные флебологом.

В заключение

При варикозе вен малого таза нужно немедленно обращаться к врачу. Вовремя проведенное лечение дает намного больше шансов на успешное избавление от болезни. Для предупреждения рецидивов нужно вести здоровый образ жизни и периодически поддерживать сосуды комплексом современных лекарственных препаратов.

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) довольно распространенное заболевание, особенно у женщин. Но в силу незнания многими врачами особенностей данного заболевания диагноз выставляется редко, а диагностику заболевания считают чуть ли не «клинической экзотикой». Ввиду разнообразия симптомов и доминирования болевого синдрома ВРВМТ зачастую маскируется под гинекологические воспалительные и гормональные заболевания, патологию мочевыделительной системы (цистит), хирургические болезни (колит и болезнь Крона), поясничный радикулит и даже под заболевания тазобедренного сочленения.

Частота ВРВМТ равна 5,4 – 80%, подобная широта диапазона обусловлена неоднозначностью диагностики и принципов лечения. Частота возникновения данной патологии возрастает с возрастом, у девочек – подростков (младше 17) процент заболевания достигает 19,4, тогда как в перименопаузе распространенность ВРВМТ увеличивается до 80%. Наиболее часто ВРВМТ диагностируется у женщин детородного возраста.

Следует отметить, что данная патология нередко встречается при беременности, примерно у 30% будущих мам заболевание диагностируется после 8 недели гестации.

Определимся с терминами

Большинство женщин знают о существовании такой болезни, как варикоз вен нижних конечностей. В отличие от ВРВМТ варикоз ног можно увидеть, так как расширенные вены, как правило, располагаются под кожей (бывает расширение и глубоких вен) и отлично просматриваются.

Варикозным расширением вен малого таза называют патологию вен, расположенных в глубине таза, соответственно их не видно глазом, и заподозрить заболевание сложно. При ВРВМТ нарушается архитектоника (строение венозной стенки) вен, снижается их эластичность, в результате чего венозная кровь в тазу застаивается. Другими словами, тазовые вены закупориваются, вздуваются и отток венозной крови нарушается, что и приводит к венозному полнокровию.

ВРВМТ также еще называют синдромом тазового венозного полнокровия. В некоторых источниках можно встретить термин «варикоцеле у женщин», что не совсем правильно. При варикоцеле в процесс вовлекаются вены семенного канатика и яичка, которые имеются только у мужчин, но по механизму развития и симптоматике заболевание аналогично ВРВМТ.

Также ВРВМТ ряд авторов называет синдромом хронических тазовых болей, что тоже неверно. Данный синдром может быть обусловлен множеством причин (гинекологические, урологические заболевания), в том числе и варикозным расширением тазовых вен.

Причины и механизм развития

На сегодняшний день доказано, что ВРВМТ обусловлено расширением яичниковых сплетений вен и вен широкой маточной связки. А механизме развития патологии лежит недостаточность клапанов яичниковых вен, что приводит к обратному забросу крови (рефлюксу) и провоцирует подъем венозного давления и развития венозного застоя в сплетениях вен таза. На фоне нарушенного венозного кровотока в основных венах развиваются коллатеральные (дополнительные) пути кровообращения.

Также в развитии заболевания не последнее место занимает содержание гормонов, в частности уровень прогестерона. Прогестерон – гормон беременности снижает тонус гладкой мускулатуры не только матки (предотвращение выкидыша), но и сосудистой стенки, что и вызывает их дилатацию (расширение) и венозный застой. Кроме того, по мере прогрессирования беременности растущая матка начинает сдавливать крупные сосуды забрюшинного пространства (нижняя полая и подвздошная вены), что подстегивает формирование коллатералей. Поэтому ВЗРВМТ гораздо чаще встречается у будущих мам, чем у всех остальных женщин.

Подтверждает гормональную теорию развития патологии и обнаружение ВРВМТ у девочек пубертатного возраста, когда отмечаются гормональные скачки, связанные с половым созреванием. Из всех признаков варикозного расширения тазовых вен у девочек отмечается только один – увеличение вагинальных белей.

Еще одним пусковым моментом развития патологии служит дисплазия соединительной ткани, которая имеется примерно у 35% людей. На фоне дисплазии в составе сосудистой стенке обнаруживается недостаток коллагена, который обеспечивает эластичность и прочность сосудов. В крайних случаях коллаген может отсутствовать вообще. Системное поражение соединительной ткани объясняет частые сочетания тазового варикоза с варикозом ног и геморроем.

Провоцирующие факторы

Предрасполагают развитию ВРВМТ следующие факторы:

Увеличенный объем крови в сосудах, повышенное содержание прогестерона, растущая матка – все это приводит к дилатации вен малого таза и компрессии магистральных сосудов.

• Врожденная дисплазия соединительной ткани

Сниженный тонус сосудов и недоразвитие венозных клапанов приводят к повышению извитости и хрупкости вен.

Увеличивает нагрузку на женский организм, в том числе и на сосуды, в несколько раз.

• Многочисленные роды и осложненные роды

Затяжные роды или роды крупным плодом, аномалии родовых сил, а также большое числе родов способствуют нарушению кровотока в тазовых венах мал, в венах нижних конечностях и геморроидальных сплетениях.

• Малоподвижный образ жизни

Как «сидячая», так и «стоячая» работа в силу постоянно возникающей гиподинамии вызывают венозный застой.

• Тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей
• Гинекологическая патология

В эту группу входят воспалительные болезни матки/придатков, опухоли (миома, кисты и новообразования яичников) и эндометриоз.

Загиб матки кзади вызывает перегиб широкой маточной связки, что нарушает венозный кровоток в ней, а затем и в венах таза.

• Лечение гормонами и гормональная контрацепция

Влияние заместительной гормонотерапии и КОК подтверждает следующий факт: в постменопаузе выраженность проявлений ВРВМТ уменьшается.

При аноргазмии (отсутствие сексуального удовлетворения) возникает застой крови в малом тазу, что со временем из сексуальной фрустрации трансформируется в варикоз тазовых вен. Также венозный застой провоцирует и диспареуния (боли в процессе полового акта и после него). Неблагоприятно сказывается на венозном кровотоке малого таза и прерванный половой акт. Женщины, партнеры которых придерживаются данного метода контрацепции, чаще подвержены возникновению ВРВМТ (из-за той же аноргазмии).

Классификация

В зависимости от клинического проявления выделяют 2 формы варикоза тазовых вен:

1. расширение вульварных вен (в тяжелых случаях распространяется на внутренние поверхности бедер и промежность);
2. синдром венозного полнокровия.

Обе формы существуют одновременно, только симптомы одной из них более выражены. Формируется замкнутый круг – расширенные вены вульвы приводят к нарушению венозного оттока в тазу, а дилатация венозных тазовых сплетений вызывает расширение вульварных вен.

У будущих мам чаще наблюдается расширение вен вульвы, патология может исчезнуть самостоятельно после родоразрешения, однако сохраняется в 2 – 10% случаев.

Классификация А. Волкова (по степени венозного расширения):

• 1 степень – вены в диаметре не превышают 5 мм, ход сосудов извитой (штопорообразный);
• 2 степень – диаметр сосуда составляет 6 – 10 мм, варикозное расширение может отмечаться тотально, либо наблюдается только в яичниковых сплетениях, венах параметрия или миометрия;
• 3 степень – превышает 10 мм в диаметре.

Клиническая картина

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин весьма многообразны и нередко маскируются под заболевания смежных систем и органов. Как уже указывалось, болезнь может протекать с превалированием проявлений той или иной клинической формы.

Симптомы вульварного варикоза

Расширение вен

Основным признаком данной формы является явное расширение вен в районе вульвы и/или промежности, которые видит сама женщина. Женщина предъявляет жалобы на зуд и дискомфорт вульвы, чувство тяжести или распирающих болей в этой области. При гинекологическом осмотре выявляются отечность и набухание половых губ, увеличенные и расширенные вены на их поверхности, в области промежности и ягодиц, в большинстве случаев геморрой.

Кровотечение

Высока вероятность возникновения либо спонтанного, либо посттравматического кровотечения (после коитуса или родов). Так как венозная стенка значительно истончена, выполнить гемостаз (остановку кровотечения) достаточно сложно даже хирургическими способами (перевязка поврежденных вен или их клеммирование).

Тромбофлебит

Осложнением данной формы выступает острый тромбофлебит промежностных вен. При этом появляются очень сильные боли, кожа промежности краснеет и отекает. Вены в месте тромбирования уплотняются и становятся болезненными. К тромбозу вен присоединяется их воспаление (флебит), что сопровождается повышением температуры (до 38 градусов) и интоксикационным синдромом (слабость, снижение аппетита).

Симптоматика синдрома венозного полнокровия

На первое место при данной форме выступает болевой синдром. Какие возникают боли при варикозном расширении вен малого таза? Характер болей постоянный, локализуются они внизу живота и имеют различную интенсивность и характер (тянущие, ноющие, тупые, распирающие, умеренно или значительно выраженные).

Иррадиировать боли могут в область поясницы и крестца, в промежность или в пах. Характерной чертой болей при тазовом венозном полнокровии является их усиление после длительного нахождения в неподвижном положении (сидении или стоянии), а также после выполнения физической работы и подъема тяжестей.

Боль во время полового акта и после него

Также заболевание характеризуется диспареунией, причем боли могут появляться как во время полового контакта, так и после него. Диспареуния провоцирует развитие вагинизма и страха коитуса. Отмечается повышенная чувствительность (гиперестезии) кожи промежности и слизистой влагалища.

Предменструальный синдром

Еще одним признаком данной формы выступает предменструальный синдром, проявления которого выражены, а усиление болей происходит во вторую фазу цикла (начиная с 14 дня).

Также имеют место болезненные менструации и расстройства цикла (дисменорея), увеличение объема влагалищных выделений.

Расстройства мочеиспускания

В некоторых случаях отмечается расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное), что связано с венозным полнокровием мочевого пузыря.

Нарушение привычного образа жизни, сексуальная неудовлетворенность, постоянные семейные конфликты ухудшает психоэмоциональное состояние женщины и приводят к развитию неврозов и депрессии.

Диагностика

Диагностика варикоза малого таза весьма сложна и должна проводиться с участием гинеколога и флеболога. Все диагностические мероприятия делятся на Неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методы

Гинекологический осмотр

Проводится в обязательном порядке, но только позволяет заподозрить варикоз вен малого таза. При наружном осмотре выявляются утолщенные и дилатированные вены на половых губах, промежности и внутренних поверхностях бедер. Осмотр в гинекологических зеркалах позволяет увидеть цианоз (синюшность) влагалищных стенок, а при пальпации определяется пастозность (сглаженность) и болезненность влагалищных сводов. Также болезненность возникает при пальпации придатков, маточных связок и при смещении за шейку матки.

Предпочтительнее проводить комбинированное УЗИ одновременно трансабдоминальным (через стенку живота) и трансвагинальным (через влагалище) датчиками с применением допплерографии. Данное исследование позволяет выявить не только органическую патологию матки и придатков, но и «увидеть» конгломераты варикозных вен, оценить кровоток в них и его скорость и определить патологический рефлюкс.

КТ и МРТ

Данные методы диагностики позволяют исключить органическую патологию органов таза и подтвердить наличие варикозных конгломератов в матке, ее широкой связке и в яичниках.

Инвазивные методы

Золотым стандартом при исследовании сосудов считается рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (ангиография):

Чрезматочная флебография

Введение контраста в мышцу матки в области ее дна интрацервикальным путем с последующим рентгенологически исследованием.

Селективная оварикография

Контраст вводится в яичниковые вены.

Варикография

Проводится при вульварном и промежностном варикозе, контраст вводится в вены промежности.

Лапароскопия

Проводится для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний, осложняющих течение ВРВМТ. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия переходит в лечебную – перевязываются вены яичников.

Лечение

Лечение ВРВМТ должно быть комплексным и включает базисную терапию, медикаментозную, а по показаниям и Хиругическое вмешательство.

Базисное лечение

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей). Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

Больным с варикозом тазовых вен рекомендуется ношение компрессионного белья – чулок или колготок, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой.

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

• упражнение «березка»;
• упражнение «велосипед»;
• упражнение «ножницы»;
• упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
• упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
• ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
• в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Для профилактики рецидивов рекомендуются занятия плаванием, бег трусцой, езда на велосипеде.

Полезен ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, промежности и низа живота.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

• флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
• флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
• антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
• НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
• энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб;
• антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.

Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

• детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
• флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
• троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
• эскузан (выпускается в каплях);
• венорутон;
• антистакс;
• вазокет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

• неэффективность консервативной терапии;
• 3 степень заболевания;
• невозможность купирования болевого синдрома.

Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

• перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
• склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
• резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
• клиппирование вен яичника лапароскопически;
• флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
• лазерная и радиочастотная коагуляция;
• кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

Вопрос – ответ

Да, использование народных методов лечения допускается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному и базисному лечению. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

О варикозном расширении вен малого таза знают далеко не все, ведь чаще поражение сосудов встречается на ногах. Развивается патология преимущественно у женщин после 35 лет. Связано это с особенностями строения женского организма, беременностью, родами, гормональными всплесками и некоторыми другими провоцирующими факторами. Из статьи можно подробно узнать о том, что такое варикоз вен малого таза и какие существуют методы его лечения.

Понятие заболевания

ВРВМТ было впервые описано в 70-х годах. По сей день патология не изучена до конца. Статистических данных о распространенности болезни также нет. Известно лишь, что варикозная болезнь в области малого таза поражает в большинстве случаев женщин, мужчины страдают реже. По данным различных источников, болезнь поражает от 6 до 18% взрослого населения. Такая разница в показателях объясняется трудностью в постановке диагноза и недостаточностью врачей, компетентных в этой области.

Механизм развития

В области органов малого таза расположена сложная сосудистая сеть, состоящая из крупных и мелких вен. У представительниц слабой половины строение сосудов отличается, что связано с различием в строении половых органов. Именно поэтому варикозное расширение вен малого таза у женщин встречается гораздо чаще.

Различные провоцирующие факторы ведут к тому, что кровоток в этой части организма нарушается, развиваются застойные и воспалительные процессы, клапаны перестают полноценно функционировать, развивается варикоз малого таза.

Причины патологии

Заболевание чаще возникает у женщин в период беременности, когда ток крови в области малого таза сильно нарушается. Но это не единственный провоцирующий фактор.

Причины патологии могут быть следующими:

• врожденные дефекты венозных клапанов, слабость сосудистых стенок;
• генетическая предрасположенность;
• избыток синтеза женских гормонов в организме;
• гинекологические болезни, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• у мужчин – прерывание полового акта с целью контрацепции;
• малоподвижный образ жизни, трудовая деятельность, связанная с длительным нахождением в статическом положении;
• 2 и более беременности, тяжелые или затяжные роды;
• половое нарушение в виде аноргазмии (отсутствия оргазма).

Стоит отметить, что у подростков заболевание часто имеет бессимптомный характер. При этом в начале болезни появляются обильные выделения из половых органов.

Почему это происходит при беременности

Ранее мы выяснили, что варикозное расширение вен малого таза при беременности – это часто встречающееся явление. Способствуют этому многие факторы, среди которых следует выделить:

• гормональные перестройки;
• снижение физической активности;
• обострение наследственной предрасположенности;
• повышение давления в сосудах вследствие растущей матки.

Негативно сказывается на здоровье сосудов процесс родов. В этот период вены терпят колоссальную нагрузку из-за прохождения ребенка по родовым путям и сильных потуг.

Кто еще находится в группе риска

Расширение вен области органов малого таза чаще диагностируется у представительниц слабой половины, но иногда заболевание поражает и мужчин. К провоцирующим факторам можно отнести избыточную массу тела, тромбозы и тромбофлебиты, новообразования в органах малого таза, маточные загибы, опущение детородного органа, травмы паха, перенесенные операции в этой области.

Неблагоприятно на состояние сосудов влияет длительный прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов. К факторам повышенного риска относят гиподинамию, склонность к образованию тромбов, эндометриоз, кисты яичников и другие болезни.

Проявления болезни

Симптомы варикозного расширения вен малого таза легко спутать со многими заболеваниями, так как главный признак патологии – боли и дискомфорт в паху.

Классифицировать признаки можно по таким группам:

• боль, имеющая постоянный характер. Локализуется она внизу живота, может отдавать в область яичников, почек. Усиление отмечается во время полового акта, физических нагрузок, долгого нахождения на ногах, во второй половине менструального цикла;
• у женщин отмечается нарушение менструации. Проблемы с мочеиспусканием развиваются у обоих полов;
• среди внешних признаков следует выделить появление сосудистых звездочек в области промежности и на бедрах. Этот симптом диагностируется примерно у 50% больных. Редко у мужчин возникает расширение вен полового члена;
• обильные выделения из половых органов. Встречается это проявление у женщин, при этом секрет не имеет запаха и цвета, напоминает слизь.

Симптомы варикоза вен малого таза встречаются вместе или по отдельности, интенсивность их увеличивается при физических нагрузках, во время полового акта, менструации.

Виды и стадии ВРВМТ

Медики условно разделяют ВРВМТ на несколько видов. Это синдром полнокровия малого таза и поражения наружных половых органов и промежности. Чаще описанные виды встречаются в союзе, как правило, провоцируют друг друга.

По первопричине развития различают:

• первичный варикоз – болезнь, спровоцированная недостаточностью венозных клапанов и слабостью сосудистых стенок;
• вторичный – выступает в роли осложнения различных онкологических, гинекологических, воспалительных заболеваний.

По данным статистики, второй вид болезни встречается чаще в возрасте после 30–35 лет у женского пола.

ВРВМТ имеет несколько стадий течения. Для первой характерно незначительное изменение стенок сосудов, их диаметр не превышает 5 мм, поражается любой из отделов тазового сплетения. На второй вены расширяются до 6–10 мм, здесь вовлекаются преимущественно яичники и матка. Для третьей степени характерно обширное поражение сосудистого тазового сплетения. Толщина сосуда может превышать 10 мм и больше.

Такая классификация была предложена А. Волковым. Методы лечения подбираются в соответствии с характером и тяжестью течения патологии. Первая и вторая степень не требует хирургического вмешательства, терапия здесь носит консервативный характер с использованием медикаментозных средств и специальной гимнастики. На последней стадии консервативная терапия не дает желаемого эффекта. Таким пациентам необходимо назначать операции, такие как венэктомия, перевязка, эмболизация пораженных сосудов.

Когда и к какому врачу обращаться

Пройти медицинское обследование необходимо при обнаружении у себя даже одного из признаков. С визитом к врачу лучше не затягивать, ведь при раннем обнаружении проблемы справиться с болезнью легче, чем при запущенных ее стадиях.

Занимается лечением вен флеболог или сосудистый хирург. Врач может направить пациента и к другим профильным специалистам. Для постановки диагноза может потребоваться консультация гинеколога, онколога, инфекциониста и прочих.

Методы диагностики

Тот или иной метод лечения варикозного расширения вен малого таза начинается с диагностики заболевания. Для этого используются различные инструментальные диагностические техники, помогающие оценить состояние вен и внутренних органов тазовой области.

Диагностику проводят с помощью таких методов:

• компьютерная томография – чаще применяется в роли дифференциальной диагностики, помогает исключить болезни, имеющие похожие с ВРВМТ признаки;
• МРТ – позволяет подробно оценить состояние внутренних органов и сосудов;
• лапараскопия – необходима для дифференциальной диагностики с такими патологиями, как кольпит, миома, эндометриоз;
• ультразвуковое исследование и допплерография – дает возможность визуализировать варикоз;
• флебография – один из важнейших методов, выявляющий степень и особенности течения болезни.

Обычно описанные методики используются в комплексе, что помогает специалисту сформировать четкую картину о состоянии больного, подобрать необходимые методы лечения.

Возможные осложнения у женщин

При появлении тревожных симптомов, указывающих на развитие проблемы, следует обязательно получить консультацию специалиста. При отсутствии своевременного лечения у больных возникают некоторые осложнения:

• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение функции матки, проблемы с зачатием, противопоказание к естественным родам;
• болезненная половая близость.

В связи с постоянным физическим дискомфортом у многих пациенток изменяется психоэмоциональное состояние. Появляется раздражительность, нервозность, снижение качества сна, тревожность.

Негативные последствия болезни у мужчин

Последствия болезни для мужчин не менее опасны. У представителей сильной половины осложнения носят такой характер:

• снижение мужского либидо и потенции;
• образование гематом в области мошонки;
• расширение вен полового члена, болезненный половой акт;
• атрофия и ишемическая болезнь яичек;
• геморрой.

Очень часто заболевание становится причиной мужского бесплодия. Объясняется это тем, что при патологии значительно снижается активность половых клеток, меняется качественный и количественный состав спермы.

Виды лечения

Методы лечения заболевания определяются на основе вида, степени и тяжести течения ВРВМТ. Обычно в медицинской практике применяются такие направления:

• консервативная терапия (соблюдение диеты, гимнастика);
• хирургическое вмешательство;
• профилактика.

По разрешению врача могут использоваться народные методы, которые не заменяют полноценного медицинского лечения, но хорошо работают в качестве дополнения.

Медикаменты

Консервативное лечение дает ожидаемые результаты только на первых стадиях болезни. На третьей степени таблетки чаще всего оказываются бесполезными. К задачам медикаментозной терапии относят:

• восстановление сосудистых стенок и работы клапанов;
• улучшение тока крови и лимфатического дренажа;
• снижение воспалительного процесса;
• предупреждение образования тромбов;
• уменьшение ломкости и проницаемости капилляров;
• повышение сосудистого тонуса.

С этой целю используются венотоники при варикозе малого таза, нестероидные противовоспалительные средства, противотромбозные препараты (антиагреганты).

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС применяются для снижения воспалительного процесса, сильного болевого синдрома, отека и других малоприятных симптомов. Вид лекарства, способ приема и длительность лечения определяется врачом на основе анамнеза и жалоб больного. К представителям этой группы относят:

• Диклофенак – предотвращает агрегацию тромбоцитов, тем самым останавливая воспалительный процесс. При ВРВМТ назначается в форме таблеток, инъекции используются при тяжелом течении болезни;
• Индометацин – оказывает сильное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие. Производится в виде таблеток, уколов и геля. При рассматриваемой патологии используются только первые 2 варианта;
• Нимесулид – хорошо справляется с большинством неприятных признаков, борется с воспалением, предотвращает осложнения и дальнейшее развитие болезни. Выпускается в форме геля, таблеток и гранул для приготовления суспензии.

Важно! НПВС относятся к сильнодействующим препаратам. Принимать их разрешено исключительно по назначению врача.

Венотоники

Такое название получили препараты, помогающие восстановить здоровье сосудов, повысить эластичность их стенок, снизить проницаемость и ломкость. Это единственные лекарства, которые способны при варикозном расширении вен не просто устранить клинические проявления, но и повлиять на саму причину болезни.

• Венарус – капсулы для перорального приема, покрытые оранжевой оболочкой. В состав входит гесперидин и диосмин. Препарат обладает мощным ангиопротекторным действием, тонизирует сосуды, предотвращает их дальнейшую деформацию;
• Детралекс – применяется для улучшения здоровья вен и капилляров, производится в форме таблеток. Рекомендован прием длительными курсами по назначению врача;
• Эскузан – это эффективное гомеопатическое средство, включающее в свой состав экстракт конского каштана и другие активные компоненты. Выпускается в форме сиропа для приема внутрь, имеет приятный сладковатый вкус;
• Флебодиа 600 – лекарство на основе диосмина, опаглоса 6000 и других веществ. Терапия проводится курсами, при этом эффективность лечения зависит от длительности и регулярности приема таблеток.

Многие венотоники имеют свои противопоказания, поэтому самолечение с их помощью не рекомендуется.

Антикоагулянты

Препараты, способствующие разжижению крови путем снижения агрегации тромбоцитов, получили название в медицинской практике – антиагреганты или антикоагулянты. При ВРВМТ эти средства помогают предотвратить сгущение крови, образование тромбов. Терапию варикозного расширения вен в области малого таза проводят с помощью таких лекарств:

• Вазобрал – комбинированный препарат, помогающий стимулировать нервные окончания, вследствие этого усиливается кровоток и обмен веществ, снижается риск образования тромбов;
• Троксевазин – включает активное вещество троксерутин, обладает противотромбозным, ангиопротекторным, противовоспалительным действием;
• Флеботон – включает троксерутин, оказывает положительное действие на здоровье сосудов, борется с образованием тромбов и другими осложнениями.

С осторожностью антикоагулянты следует принимать пациентам с острыми нарушениями функционирования почек и печени, при сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, во время беременности, лактации и других состояниях.

Оперативное вмешательство

На последней стадии заболевания справиться с проблемой помогает только операция. Применяются малоинвазивные хирургические методики, позволяющие вылечить ВРВМТ, свести к минимуму риск развития осложнений.

При варикозе используют такие техники:

• радиочастотную или лазерную коагуляцию сосудов. Эти методы относятся к малотравматичным, но очень эффективным. Во время процедуры сосуды словно склеиваются и кровоток по ним прекращается. Весь сеанс контролируется опытным специалистом с помощью современного оборудования;
• минифлебэктомию. Операция выполняется без разрезов кожи, пораженные вены удаляются через небольшие проколы. Проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях;
• флебэктомию. Под этим понятием в медицинской практике подразумевают удаление поврежденного сосуда. Вмешательство выполняется в условиях амбулатории, через несколько часов пациент может отправляться домой.

Перед операцией больному необходимо пройти полноценное медицинское обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания, предотвратить осложнения в ходе хирургического вмешательства.

Лечебная физкультура

Гимнастика при ВРВМТ дает отличные результаты. Регулярные физические упражнения помогают усилить ток крови в деформированных сосудах, повысить их тонус, снизить ломкость и проницаемость. Физкультура обычно подбирается лечащим врачом, категорически запрещена в период острого течения болезни.

• лодочка – простое, но очень полезное упражнение. Для выполнения больному нужно лечь на живот, на вдохе приподнять ноги и руки над землей, задержаться на 15–20 секунд. Выполнить не менее 5–7 повторов;
• пружинистые приседания – здесь задействованы все мышцы в области малого таза, включая брюшные. Для выполнения нужно поставить ноги на ширину плеч, при этом важно следить, чтобы спина была прямая. На счет раз – присесть, сделать несколько пружинистых движений, на счет два – возвратиться в исходную позицию. Сделать 15–20 раз;
• велосипед – популярное упражнение, о котором мало кто не знает. Лежа на спине, нужно напрячь мышцы пресса, приподнять полусогнутые ноги над полом, делать круговые движения, имитируя езду на велосипеде.

Профилактика заболевания

Избежать патологии и ее негативных последствий поможет несложная профилактика. Прежде всего она заключается в здоровом и подвижном образе жизни. Если пациент вынужден длительное время находить за рулем автомобиля или офисным столом, рекомендуется регулярно делать разминки. Обязательно нужно включить в ежедневный график занятия спортом, пешие прогулки.

Принимать гормональные и другие медикаментозные препараты только по назначению врача. Беременным женщинам чаще гулять, заниматься физкультурой, разрешенной в этот период.

Еще один важный аспект профилактики – правильное питание. В рационе должна преобладать растительная пища, каши, кисломолочные продукты. Количество животных жиров и сложных углеводов лучше ограничить.

От вредных привычек также лучше избавиться. Алкоголь и никотин отрицательно влияют на здоровье сосудов, приводят к их слабости, деформации.

Прогноз для больного

Варикоз вен в области малого таза – серьезное заболевание, требующее неотложного лечения. При своевременном обнаружении патологии и грамотном лечении негативных последствий удается избежать. Запущенные стадии болезни часто характеризуются осложнениями, даже после хирургического вмешательства риск развития рецидива остается довольно высоким.

Источник: women-land.ru