Лекция № 10
Тема: «Вены большого круга кровообращения».
1. Система вен сердца.
2. Система верхней полой вены.
3. Система нижней полой вены.
Система вен сердца.
Вся венозная кровь от органов и тканей тела человека притекает к правой половине сердца по двум крупнейшим венам: верхней и нижней полым венам.
Только собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены. Вены сердца вливаются в венечный синус, который открывается в правое предсердие.
Венечный синус расположен на задней поверхности сердца в венечной борозде.
Система верхней полой вены.
Верхняя полая вена – это короткий сосуд длиной 5-8 см и шириной 21-25 мм. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен. Каждая плечеголовная вена образуется путем слияния внутренней яремной и подключичной вен с каждой стороны.
В верхнюю полую вену поступает венозная кровь от стенок грудной и брюшной полостей, органов головы и шеи, а также верхних конечностей.
Вены головы и шеи.
Основными сосудами, собирающими кровь из вен головы и шеи, являются правая и левая внутренние яремные вены. Они начинаются в яремном отверстии черепа, где принимают кровь из венозных синусов твердой мозговой оболочки. В эти синусы оттекает кровь от вен головного мозга, глазницы, внутреннего уха.
Внутренние яремные вены проходят по шее рядом с общими сонными артериями до верхнего отверстия грудной клетки и сливаются с подключичными венами в плечеголовные вены.
На шее во внутреннюю яремную вену впадают внечерепные вены головы – это лицевая, язычная, верхняя щитовидная, глоточная вены. Все они собирают кровь от соответствующих областей головы и шеи.
Вены верхних конечностей.
Основным сосудом, собирающим кровь из вен верхних конечностей, является подключичная вена.
Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие.
Глубокие вены лежат рядом с артериями и имеют такое же название, как и артерии.Каждую артерию сопровождают две вены — спутницы.
Поверхностные вены, собирающие кровь из кожи и подкожной клетчатки, идут независимо от глубоких вен, анастомозируя с ними.
К поверхностным венам относятся:
1. Медиальная подкожная вена, которая берет начало на тыле кисти, поднимается по внутренней поверхности предплечья и на уровне середины плеча впадает в плечевую вену.
2. Латеральная подкожная вена начинается на тыле кисти, поднимается по наружной стороне предплечье и плеча, впадая в подмышечную вену.
3. Срединная локтевая вена находится в области локтевой ямки, соединяя латеральную и медиальную подкожные вены руки.
Эта вена служит местом для внутривенных манипуляций – переливания крови, введения лекарственных веществ, взятия крови для лабораторных исследований.
Система нижней полой вены.
Нижняя полая венаявляется самой крупной веной: длиной около 20 см, шириной около 3,5 см. Она находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты, проходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, где впадает в правое предсердие.
Нижняя полая вена образуется на уровне IV — V поясничных позвонков путем слияния правой и левой общих подвздошных вен.
Каждая общая подвздошная вена образуется из слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.
В нижнюю полую вену поступает венозная кровь от вен живота, таза и нижних конечностей.
Вены животаподразделяются на париетальные (пристеночные) и висцеральные.
Париетальные вены живота соответствуют париетальным артериям, отходящим от брюшной аорты, и впадают в нижнюю полую вену.
К париетальным (пристеночным) венам относятся:
1. поясничные вены по четыре с каждой стороны;
2. нижние диафрагмальные вены.
Висцеральные вены делятся на парные и непарные.
Парные вены имеют такое же название, как и артерии и впадают в нижнюю полую вену.
К парным венам относятся:
3. яичковые вены у мужчин и яичниковые у женщин.
Непарные вены живота:
1. селезеночная вена – в нее собирается венозная кровь из селезенки, поджелудочной железы, желудка.
2. верхняя брыжеечная — в нее собирается кровь из тонкого кишечника
3. нижняя брыжеечная в нее собирается кровь из толстого кишечника.
Эти три вены соединяясь, образуют воротную вену, по которой оттекает кровь от всех непарных органов живота в печень, где происходит очищение крови, от ядовитых, токсических продуктов обмена веществ. Очищенная кровь по 2-3 печеночным венам поступает в нижнюю полую вену.
Вены таза и нижних конечностей.
Вены таза лежат рядом с артериями и имеют такие же названия, как и артерии.
Они несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, которая оттекает из вен стенок и органов малого таза.
Основной веной, собирающей кровь от нижних конечностей, является наружная подвздошная вена. Наружная подвздошная вена идет параллельно одноименной артерии и принимает кровь из бедренной вены, продолжением которой она является.
Вены нижней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены лежат в подкожной клетчатке.
К ним относятся:
1. большая подкожная вена берет начало на тыле стопы, поднимается по медиальной (внутренней) поверхности голени и бедра, впадая в бедренную вену, которая продолжается в наружную подвздошную вену.
2. малая подкожная вена начинается на тыле стопы, поднимается по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену, которая затем вливается в бедренную вену.
Глубокие вены нижней конечности сопровождают попарно одноименные артерии и имеют такие же названия.
Поверхностные и глубокие вены нижней конечности имеют хорошо развитый клапанный аппарат и анастомозируют друг с другом.
На нижней конечности очень часто наблюдается варикозное расширение поверхностных (подкожных) вен, при котором на венах образуются утолщения (узлы) разной величины. Это заболевание обусловлено несостоятельностью клапанов вен, соединяющих поверхностные и глубокие венозные системы. Воспаление вен называется флебитом.
55. Вены таза и нижней конечности.
Правая и левая общие подвздошные вены (vv. iliасае соmmunеs) образуют нижнюю полую вену.
Наружная подвздошная вена (v. iliаса ехtеrnа) объединяется с внутренней подвздошной веной на уровне крестцово-подвздошного сочленения и образует общую подвздошную вену. Наружная подвздошная вена принимает кровь из всех вен нижней конечности; клапанов не имеет.
Внутренняя подвздошная вена имеет висцеральные и париетальные притоки.
1) влагалищное венозное сплетение (рlехus vеnоsus vаginаlis), переходящее в маточное венозное сплетение (рlехus vеnоsus utеrinus);
2) предстательное венозное сплетение (рlехus vеnоs-us рrоstаtiсus);
3) мочепузырное венозное сплетение (рlехus vеnоsus vеsiсаlis);
4) прямокишечное венозное сплетение (рlехus vеnоs-us rесtаlis);
5) крестцовое венозное сплетение (рlехus vеnоsus sасrаlis).
1) подвздошно-поясничная вена (v. iliсоlumbаlis);
2) верхние и нижние ягодичные вены (vv. glutеаlis su-реriоrеs еt infеriоrs);
3) латеральные крестцовые вены (vv. sасrаlеs lаtеrаlеs);
4) запирательные вены (vv. оbturаtоriае). Глубокие вены нижней конечности:
1) бедренная вена (v. fеmоrаlis);
3) подколенная вена (v. рорlitеа);
4) передние и задние большеберцовые вены (vv. ti-biаlеs аntеriоrеs еt роstеriоrеs); 5) малоберцовые вены (vv. fibulаrеs).
Все глубокие вены (за исключением глубокой вены бедра) сопровождают одноименные артерии; имеют много клапанов. Поверхностные вены нижней конечности:
1) большая подкожная вена ноги (v. sарhеnа mаgnа); впадает в бедренную вену, имеет много клапанов. Собирает кровь от подошвы стоп, переднемеди-альной поверхности голени и бедра;
2) малая подкожная вена ноги (v. sарhеnа раrvа); впадает в подколенную вену, имеет много клапанов. Собирает кровь от латеральной части стопы, пяточной области, подкожных вен подошвы и тыльной венозной дуги;
3) подошвенная венозная дуга (аrсus vеnоsus рlаntа-rеs);
4) тыльная венозная дуга (аrсus vеnоsus dоrsаlis реdis).
Венозная кровь от стенок и органов таза собирается в два крупных венозных ствола: наружную подвздошную вену, v. iliaca externa, и внутреннюю подвздошную вену, v. iliaca interna, которые, соединяясь, образуют общую подвздошную вену, v. iliaca communis.
(рис. 831, 832; см. рис. 806, 825), парная, начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава в результате слияния v. iliaca externa и v. iliaca interna. Обе общие подвздошные вены направляются вверх и медиально и, соединяясь на уровне хряща между IV и V поясничными позвонками, образуют справа от срединной линии нижнюю полую вену.
Правая общая подвздошная вена несколько короче левой. Левая принимает , которая следует по тазовой поверхности крестца по ходу одноименной артерии. Соединяясь с ветвями латеральных крестцовых вен, она образует . Оно анастомозирует с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis, и с мочепузырным венозным сплетением, plexus venosus vesicalis.
В общую подвздошную вену часто впадает подвздошно-поясничная вена, v. iliolumbalis.
(см. рис. 807, 826, 831, 832), представляет собой продолжение бедренной вены, v. femoralis, и в своем начальном отделе имеет один, иногда два клапана. Она располагается на протяжении от паховой связки до крестцово-подвздошного сустава; повторяя ход одноименной артерии, залегает кнутри от последней. Дойдя до крестцово-подвздошного сустава, наружная подвздошная вена соединяется с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену.
В наружную подвздошную вену впадают следующие вены.
1. (см. рис. 780, 781), парные, сопровождают одноименную артерию, собирая кровь от нижних отделов передней брюшной стенки; анастомозируют с vv. epigastricae superiores, vv. paraumbilicales, vv. obturatoriae.
2. , идет рядом с одноименной артерией, собирает кровь от боковых отделов нижней части стенки живота.
(см. рис. 780, 782, 831, 832), – крупный сосуд, располагается позади одноименной артерии; образуется на уровне верхнего края большого седалищного отверстия из вен, собирающих кровь от стенок и органов таза. Направляясь кверху по боковой стенке таза, внутренняя подвздошная вена на уровне пограничной линии, на передней поверхности крестцово-подвздошного сустава, соединяется с наружной подвздошной веной.
Вены, образующие внутреннюю подвздошную вену, делятся на две группы: пристеночные и внутренностные.
Пристеночные вены впадают в v. iliaca interna, сопровождают одноименные артерии.
Рис. 839. Вены и артерии таза и бедра, правого. (Задняя поверхность.) (Большая и средняя ягодичные мышцы и длинная головка двуглавой мышцы перерезаны и оттянуты; ствол седалищного нерва перерезан в области верхней трети бедра.)
- (см. рис. 806, 807), иногда двойная, сопровождает одноименную артерию и собирает кровь из межпозвоночных вен, непостоянно из последней поясничной вены и от стенок подвздошной ямки. Часто впадает в общую подвздошную вену. Анастомозирует с v. circumflexa iliaca profunda, vv. sacrales laterales, v. lumbalis ascendens.
- (см. рис. 839), сопровождая парными ветвями все разветвления одноименной артерии, собирают кровь из верхних отделов ягодичной области. При прохождении через щель над грушевидной мышцей образуют вокруг мышцы сплетение.
- (см. рис. 839), сопровождают одноименную артерию и собирают кровь из большой ягодичной мышцы, из вен, сопровождающих а. comitans n. ischiadici, и мышц бедра. На своем пути они анастомозируют с верхней прободающей веной, v. perforans superior, и медиальной веной, огибающей бедренную кость, v. circumflexa femoris medialis.
- (см. рис. 806), повторяет ход запирательной артерии, имеет парные притоки. Анастомозирует с наружной подвздошной веной, иногда просто впадая в нее, и с медиальной веной, огибающей бедренную кость.
- , сопровождают одноименную артерию, принимают vv. spinales, выходящие из тазовых крестцовых отверстий, и, анастомозируя со срединной крестцовой веной, образуют вместе с ней на тазовой поверхности крестца (см. рис. 806, 807, 826).
Внутренностные вены:
1. (см. рис. 780, 783, 831), часто двойная, сопровождает одноименную артерию. В концевых отделах иногда соединяется с нижней ягодичной веной в один ствол. Начинается в области промежности под лобковым сращением, соединяясь здесь с глубокой дорсальной веной полового члена (клитора), v. dorsalis profunda penis (clitoridis), и глубокими венами полового члена (клитора), vv. profundae penis (clitoridis).
Внутренняя половая вена принимает вены, соответствующие ветвям внутренней половой артерии: а) ; б) (у женщин – ); в) (у женщин – ); г) . По пути вместе с a. pudenda interna внутренняя половая вена через отверстие под грушевидной мышцей проникает в полость малого таза.
2. (см. рис. 780, 832), – самое мощное из венозных сплетений таза. Залегает в нижних отделах мочевого пузыря и у мужчин переходит в предстательное венозное сплетение, plexus venosus prostaticus, а у женщин – на начальный отдел мочеиспускательного канала, где соединяется с влагалищным венозным сплетением, plexus venosus vaginalis. Сплетение принимает кровь у мужчин от мочевого пузыря, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и предстательной железы; у женщин – от мочевого пузыря, начального отдела мочеиспускательного канала и влагалища.
Пузырное венозное сплетение широко анастомозирует с plexus venosus prostaticus, plexus venosus uterinus, plexus venosus vaginalis, plexus venosus rectalis, а также с v. pudenda interna, v. glutea inferior, v. glutea superior, v. obturatoria.
Кровь из сплетения оттекает по многочисленным , в систему внутренней подвздошной вены.
3. (см. рис. 631), непарное, располагается позади лобкого сращения и впереди предстательной железы.
Сплетение принимает небольшие вены от предстательной железы, нижней части мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, клетчатки залобкового пространства и крупные вены: глубокую дорсальную вену полового члена и частично глубокие вены полового члена.
- (см. рис. 780) (v. dorsalis profunda clitoridis), начинается в области венца головки из вен головки и крайней плоти, проходит в sulcus dorsalis penis, между двумя аа. dorsales penis, и на своем пути принимает ряд вен от кожи полового члена (клитора), его пещеристых тел и мошонки (половых губ).
- , собирают кровь из полового члена (клитора), выходят на внутренней поверхности ножек и, огибая нижнюю ветвь лобковой кости, впадают (часть) в предстательное венозное сплетение и пузырное венозное сплетение (у женщин).
Из plexus prostaticus кровь оттекает в v. iliaca interna, v. pudenda interna, а также в plexus vesicalis и vv. vesicales.
4. (см. рис. 829, 842), делится на внутреннее и наружное сплетения прямой кишки.
Внутреннее прямокишечное венозное сплетение располагается в подслизистой основе прямой кишки и подкожно в окружности заднего прохода, а наружное залегает в соединительной ткани на поверхности мышечного слоя кишки.
Кровь из внутреннего прямокишечного венозного сплетения по небольшим венам, прободающим мышечную оболочку кишки, направляется в наружное прямокишечное венозное сплетение. Отсюда кровь оттекает по трем путям. От верхних отделов прямой кишки отток осуществляется по верхней прямокишечной вене, v. rectalis superior, в нижнюю брыжеечную вену; от среднего отдела прямой кишки – по , парным, которые, принимая по пути мочепузырные вены, вены предстательной железы и семенных пузырьков (матки и влагалища у женщин), впадают во внутреннюю подвздошную вену; от нижнего отдела прямой кишки в области заднего прохода – по , парным, во внутреннюю половую вену.
5. (см. рис. 832), довольно мощное, располагается в области задней и боковых стенок влагалища и боковой периферии шейки матки, а также в клетчатке (parametrium) и связано с венами наружных половых органов, прямокишечным и пузырным венозными сплетениями, а также с лозовидным сплетением яичника. Собирает кровь из влагалища, матки, маточной трубы и широкой связки матки.
Кровь от матки оттекает по маточным венам, vv. uterinae: от дна и верхнего отдела тела матки по маточным венам и венам круглой и широкой связок матки – в лозовидное сплетение яичника, plexus pampiniformis ovarii; от нижнего отдела тела матки в верхней части шейки матки – во внутреннюю подвздошную вену; от нижней части шейки матки и влагалища – также в систему v. iliaca interna (через v. pudenda interna).
6. , собирает кровь от стенок влагалища и имеет связи с маточным венозным сплетением.
Источник: