Вены нижних конечностей лечение

Вены надо лечить, а не резать. Звучит заманчиво, правда? Притом, предлагается лечить вены на ногах без применения фармацевтики, только народными средствами. Такой метод лечения варикоза разработан московским практикующим хирургом В. Карповым. Метод обоснован, последователен и подтвержден огромным количеством положительных результатов. Период, на который рассчитано лечение и восстановление вен составляет 3,5-4 месяца.

Нарушение венозного оттока называют варикозной болезнью, и относится она к, так называемой, хронической венозной недостаточности. Для того, чтобы понять, как возникает варикозное расширение вен на ногах и как его лечить, давайте вспомним (или выясним), как выглядит венозная система нижних конечностей.

Вкратце о венозной системе нижних конечностей

В мышцах и в жировой подкожной клетчатке расположены вены – глубокие и подкожные. По ним кровь движется по направлению к сердцу.

Направление потока крови по венам снизу-вверх обеспечивают несколько систем, работа которых четко определена и согласована. Это – клапаны, мышцы и перфорантные вены.

Клапаны представляют собой мышечные плотные створки, которые смыкаются, выталкивая кровь вверх по руслу, и расширяются, заполняясь кровью, не позволяя ей вернуться обратно. Наибольшее количество клапанов сосредоточено в нижних отделах ног, т.е. в голени и стопе. С возрастом и отсутствием нагрузки количество клапанов уменьшается.

Мышцы голени оказывают значительную помощь в работе клапанов. Сжимаясь и растягиваясь, они создают дополнительное воздействие на кровеносные сосуды и помогают выталкивать кровь вверх. Поскольку подкожные вены в меньшей степени поддерживаются работой мышц, то именно они чаще всего страдают от деформаций.

Коммуникативные вены (перфорантные) соединяют вены глубокие и поверхностные. Они пропускают кровь только в одном направлении – от поверхностных к глубоким. Это эффективный механизм сброса лишнего давления в поверхностных венах. Разрушение клапанов в перфорантных венах чревато заболеваниями венозной системы и появлением трофических язв.

В состоянии длительного мышечного бездействия в ногах могут появляться застойные процессы. Ослабленный отток крови вызывает растяжение стенок сосудов и нарушение механизма венозного «насоса». Так появляются на ногах некрасивые, вздутые вены темного цвета. Это и есть варикозное расширение вен.

Причины возникновения варикоза

Врачи говорят, что варикоз – плата человечества за прямохождение. Ведь животные не имеют такого заболевания. Два фактора – движение крови по венозному руслу против действия сил гравитации и качество венозной крови, содержащей продукты распада и жизнедеятельности клеток, всегда являются потенциальной угрозой варикоза.

Коварство варикозного расширения состоит в том, что начало болезни заметить невозможно. А когда признаки проявляются в виде мелких синих сеточек и вздутых вен, то профилактика уже не имеет смысла. Требуется лечение. Поэтому, если вы попадаете в разряд нижеперечисленных групп риска, необходимо обязательно наблюдаться у флеболога.

Вы попадаете в группу риска, если:

• В роду были случаи заболевания варикозным расширением вен. Часто эта болезнь носит наследственный характер.
• По многу часов проводите в сидячем положении, не вставая из-за стола.
• Работа сопряжена с поднятием и переносом тяжестей.
• Ежедневно на ноги оказывается длительная статическая нагрузка (продавцы, парикмахеры).
• Носите постоянно туфли на высоком каблуке.
• Страдаете плоскостопием.
• Есть функциональные сдвиги в работе печени.
• Болезни кишечника, запоры.
• Обладаете лишним весом.

К тому же, в силу своих физиологических особенностей, женщины больше подвержены варикозу, чем мужчины.

Внимательно прислушивайтесь к ощущениям в области голени и стопы. Если периодически и систематически возникают ощущения боли, жжения, тепла, зуда, покалывания, если начали появляться ночные судороги, отеки, немедленно пройдите обследование у специалиста.

Лечение варикоза на ногах народными средствами – метод доктора В.Карпова

Народная медицина за многие века наработала большой опыт лечения варикоза. В ее арсенале настойки и отвары из трав, соки, мази, компрессы, растирки, специальные упражнения. Рецепты их приготовления и рекомендации по использованию вы можете без труда найти в большом количестве на просторах интернета, в печатных изданиях.

Мы же хотим предложить вашему вниманию системный подход в лечении варикоза на ногах народными средствами, разработанный московским хирургом В. Н. Карповым. Есть все основания доверять специалисту с фундаментальным медицинским образованием и солидным опытом работы. Тем более, что его утверждение «Вены надо не вырезать, а лечить», выглядит очень обнадеживающе. Курс лечения и восстановления вен состоит из четырех последовательных этапов и рассчитан на 3,5-4 месяца ежедневных процедур и упражнений.

Для начала, необходимо взять для себя за правило:

• Каждые 40 минут, отныне и впредь, заставляйте работать мышцы ног. Лучше всего выполнить 20-30 приседаний, не нагружая коленные суставы при этом (угол между бедром и голенью 90°). Это упражнение и для коленей будет полезным, а уж для состояния вен и подавно. Если приседать трудно, начните с 10 приседаний, с 5-ти – сколько осилите. А еще лучше — используйте для этого фитболл. Станьте у стенки, мяч расположите между стенкой и поясницей. Опираясь спиной на мяч, выполняйте приседания (мяч будет мягко прокатываться по спине вверх и вниз, повторяя траекторию движения туловища). Таким образом вы разгрузите спину. Работать будут только ноги.
• Хотя бы раз в полчаса переключайтесь на одну-две минуты на диафрагмальное дыхание (вдох – выпячивается живот, выдох – втягивается). Длительность вдоха и выдоха от 2 до 4 секунд.
• Выпивайте в течение дня, как минимум, два литра чистой воды небольшими порциями (по полстакана).

Чтобы вылечить вены на ногах, необходимо разобраться с причинами, вызвавшими это заболевание. Т.е. непосредственно лечению вен предшествует подготовительный период, которым пренебрегать нельзя ни в коем случае. Иначе лечение не принесет желаемых результатов.

Подготовительный период в процессе лечения варикоза на ногах

Если есть плоскостопие, вам понадобится месяц регулярных занятий, чтобы его убрать. Нарушение конструкции стопы приводит к нарушению работы мышц ног, что влечет за собой их зажатость, жесткость. Соответственно, появляются условия для возникновения варикоза. Самое простое, что можете сделать – глубоко приседать каждый день, постепенно увеличивая количество приседаний. Есть масса других упражнений, которые вы можете выполнять, получив консультацию у ортопеда.

Если больна печень, следуйте предлагаемым рекомендациям. Принимать 2-3 недели по 1 десертной ложке 2 раза в день за 15 минут до еды настой одной из трав: бессмертник, расторопшу, тысячелистник. (Одну столовую ложку травы кипятить в 250 мл воды 3-5 минут на медленном огне).

Параллельно можно (и даже нужно) делать «холодные» компрессы на область печени. Прикладывать полотенце, смоченное в холодной воде, нужно несколько раз в день на 15 минут. Не будет вреда, если в воду для смачивания добавить соль (не йодированную), из расчета одна столовая ложка на литр воды.

Подойти к оздоровлению печени необходимо очень ответственно. Вы должны понимать, что вязкость крови напрямую зависит от состояния печени, а вязкая кровь – одна из основных причин варикоза.

Если есть запоры и проблемы с кишечником, начинать лечение варикоза бесполезно, не решив их. Делайте массаж живота по часовой стрелке в течение 3-5 минут каждое утро, лежа на спине (ноги должны быть при этом согнуты в коленях).

Обязательно утром, натощак, выпивайте мелкими глотками стакан горячей (в разумных пределах) воды. После чего можно выпить 1-3 столовых ложек нерафинированное, холодного отжима растительное масло (подсолнечное, льняное, оливковое, тыквенное и пр.)

Пересмотрите свой рацион, введите отруби, кисломолочные продукты, овощные соки.

Если кожа на ногах сухая, следует уделить и ей внимание. Почему? По той причине, что лечение вен на ногах предусматривает проникновение лекарственных настоев через поры кожи. Именно поэтому кожа на ногах должна быть упругой и здоровой. На протяжении всего подготовительного периода необходимо, наряду с заботой о печени и кишечнике, ухаживать и за ногами, втирая следующую смесь: облепиховое и оливковое масла, сок алоэ в равной пропорции. Утром и вечером втирать в кожу ног, уделяя особое внимание пораженным участкам.

Если вы не можете определить, есть ли у вас вышеперечисленные нарушения, то в течение двух недель устройте себе подготовительный очистительный период и выполняйте все рекомендации.

На протяжении всего периода лечения принимать яблочный уксус – по 2 чайных ложки на 100 г воды два раза в день. А также для разжижения крови пить эскузан по 1 капсуле, 3 раза в день, спустя 1 час после еды, запивая стаканом воды (экскузан – экстракт каштана конского).

Противовоспалительные мероприятия – второй этап лечения варикоза

На втором этапе лечения варикозного расширения вен на нижних конечностях проводятся лечебные противовоспалительные процедуры. Необходимо приготовить травяной бальзам.

Ингредиенты:

• подорожник
• тысячелистник
• ромашка
• шалфей
• зверобой

Приготовление: Смешать травы в равной пропорции. Две столовых ложки сбора залить двумя стаканами холодной воды, довести до кипения. На медленном огне томить 3-5 минут. Накрыть крышкой и дать возможность настояться до комнатной температуры. Остывший настой процедить.

С полученным отваром нужно будет накладывать аппликации на поврежденные конечности. Для этого приготовить кусок марли в 4-6 слоев такой величины, чтобы можно было обмотать ногу от пятки до паха (в 4 слоя складывается марля для пожилых людей, в 6 – для молодых). Также понадобится компрессная бумага (если будете использовать вместо бумаги целлофан, сделайте в нем отверстия, чтобы обеспечить доступ воздуха), и понадобится хлопчатобумажный чулок.

Подогрев отвар до 37°С, смачиваем марлю и забинтовываем ногу, как говорилось выше, — от стопы до паха, сверху накладываем бумагу или целлофан, одеваем чулок. Ногу предварительно вымыть с хозяйственным мылом. Туалетное мыло и гели оставляют тонкую пленку на коже, препятствующую проникновению необходимых веществ. Продолжительность процедуры – до высыхания марли. Обычно на это уходит около двух часов, но дополнительно надо еще полежать часа полтора, чтобы лекарство впиталось (итого – 3,5-4 часа). После снятия повязки ногу промыть в теплой воде, марлю выстирать и просушить.

Если повреждены вены на обеих ногах, то процедуры проводить поочередно – день – на одну ногу, день – на другую. При этом, одну ногу просто растираем бальзамом, а на другую ставим компресс.

Периодичность накладывания аппликации с бальзамом – две днем и одна на ночь. Если вы ограничены во времени, то днем допускается только дважды втирать бальзам, а на ночь – аппликация.

Между процедурами делайте упражнения – «Опускание на пятки», «Вибрация». Эти упражнения восстановят тонус подкожных вен.

Упражнение «Опускание на пятки». Станьте ровно, поднимитесь на цыпочки, задержитесь в этом положении на 10 секунд, резко опуститесь на пятки. Под пятки подстелите каремат, чтобы смягчить удар. Выполнять 3 раза в день по 30 опусканий.

Упражнение «Вибрация». Исходное положение – основная стойка, тело расслаблено. Начинайте мелкие, легкие и быстрые, поочередные постукивания пятками, не отрывая плюсны стоп от пола. Добейтесь вибрации в икроножных мышцах. Продолжая постукивание пятками, поднимите вибрацию на бедра, затем – на живот, ягодичные мышцы, грудь, плечи, голову. «Вибрировать» минуту.

По истечении 3-4 недель, если болевые ощущения прошли, сделайте перерыв на 2-3 дня и переходите к следующему этапу.

Третий этап — восстановление истонченных венозных стенок

На этом этапе будем использовать «уплотняющий» бальзам для оздоровления вен, уплотнения истонченных стенок.

Ингредиенты:

• кора дуба
• желуди
• кора белой ивы
• плоды каштана конского

Все ингредиенты берутся в равных частях. Две столовых ложки смеси заливаются двумя стаканами воды и кипятятся на медленном огне 10-15 минут. Настоять, процедить. Использовать точно также и по тому же графику, что и предыдущий противовоспалительный бальзам.

Четвертый этап — питательный

Закрепляем достигнутое, возвращаем эластичность кровеносным сосудам, продолжаем восстанавливать истонченные стенки вен.

Для этих целей используем яблочный укус, разведенный водой. Притом, 4%-й уксус разводится в пропорции 1:1, 6%-ый – 1:2, 9%-ый – 1:3.

Втираем раствор в вену аккуратно, без излишнего давления, круговыми движениями, направленными снизу вверх.

• Первые две недели – втираем только уксус.
• Вторые две недели – на 1 л уксуса добавляем 50 г натурального не пастеризованного меда.
• Третьи две недели – на 1 л яблочного уксуса – 100 г меда.

Как видите, в данном курсе все обдуманно, логично и последовательно. Нам кажется, что такой подход более предпочтителен, чем не совсем обоснованное, по совету из интернета, использование мазей, растирок и пр. На все лечение должно уйти 3,5-4 месяца. Придется потрудиться и оказать себе должное внимание. Но зато вы не только избежите операции, но и полностью восстановите свои вены.

Варикозное расширение вен, симптомы которого выявляются у каждого четвертого жителя планеты — это не просто косметический дефект, проявляющийся в виде синей древовидной сетки на голенях, бедрах или тыле стоп, тяжести в ногах, болей при статических нагрузках или длительной ходьбе, судорожных подергиваний в мышцах голеней, но и высокими рисками тромбозов в системе нижней полой вены.

Тромботические осложнения ведут к трофическим язвам на ногах, острым расстройствам кровотока с посинением конечностей и риском их омертвения. Оторвавшись от сосудистой стенки, тромбы из ног нередко начинают путешествие, которое заканчивается в сердце (ведя к инфаркту) или сосудах мозга (становясь причиной инсульта). Именно это обстоятельство, а вовсе не испорченный вид некогда привлекательных ног требует максимально раннего внимания к лечению (а лучше к профилактике) варикоза.

Так как заболевание, появившись, не является статичным, а постепенно прогрессирует, захватывая все новые отрезки наружной или внутренней венозной сети ног, то разбор лечения стоит начать с описания профилактики. Именно разумные профилактические мероприятия позволят хотя бы несколько затормозить процесс, развившийся на фоне наследственной несостоятельности клапанного аппарата вен нижних конечностей.

Профилактика варикоза

Вены нижних конечностей имеют очень слабые стенки, практически лишенные мышечных элементов, которые могли бы проталкивать кровь путем сокращения. Поэтому в венах предусмотрены специальные клапаны, препятствующие обратному току крови и его застою в венах. У части людей эти клапаны наследственно несостоятельны или становятся такими с возрастом:

• при тяжелой физической нагрузке
• повышениях внутрибрюшного давления
• запорах
• частых беременностях.

Сначала процесс затрагивает наружные вены. А затем поражаются коллекторные вены и глубокая венозная сеть. Варикоз вен конечностей развивается в течение нескольких (иногда десятков) лет и его скорость варьируется в зависимости от образа жизни, интенсивности физических нагрузок и прочности стенок сосудов.

• Поэтому первая задача профилактики – свести к минимуму повышения внутрибрюшного давления (бороться с запорами, избегать чрезмерных перегрузок).
• Вторая задача – создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Делать это обязательно в конце дня или несколько раз в день. С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Лица, для которых варикозное расширение вен на ногах – свершившийся медицинский факт, рекомендуется спать с приподнятыми ногами максимально часто.
• Рекомендуется при варикозе не использовать тесную обувь, носки с тугой резинкой – то есть не создавать дополнительных препятствий для циркуляции крови в ногах (см. также что делать если отекают ноги).
• Так же следует не сидеть нога на ногу и при длительном положении сидя, опирать ноги на опору и придавать им горизонтальное (или немного выше) положение. Такую позу иногда можно видеть в гангстерских фильмах про крутых мафиози, которые сидя в кресле, закидывают ноги на стол.
• Разумеется, в офисе, если Вы не владелец компании, придётся придумать что-либо, менее вызывающее. Можно, например, поставить под рабочий стол картонную коробку и класть ноги на неё или использовать для этой же цели высокую пластиковую корзину для бумаг с плоской верхней крышкой. На любые вопросы о необычном способе сидеть за рабочим столом следует честно отвечать, дабы избежать насмешек и не прослыть чудаком. Следует помнить, что никто из хихикающих сотрудников не будет принимать активного участия в вашем лечении. Поэтому следует адекватно воспринимать мнение окружающих и не пренебрегать профилактикой заболевания.
• Если вы находитесь дома, старайтесь по возможности принимать горизонтальное положение и располагать с помощью нескольких подушек ноги выше головы. Это нужно для того, что бы улучшить условия для венозного оттока (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Консервативное лечение

В программу нехирургического лечения включены диета, компрессионная и лекарственная терапия.

Диета

Диетические мероприятия обязательны, так как лишний вес – это один из факторов риска развития варикоза. Питание должно быть скомпенсировано по калоражу (потребляемая энергия должна не превышать энергетические потребности, коррелирующие с характером нагрузок или их отсутствием). Помимо этого из меню придется исключить острые приправы, перец, маринады, избыток соли, копчености, сократить употребление жареного. Алкоголь также рекомендуется не употреблять.

В меню должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, богатых витамином С, блюда, богатые клетчаткой, хлеб грубого помола, морепродукты. Показано частое (не реже 4 раз в сутки) дробное питание. Что касается модной еще несколько лет назад тенденции ограничивать себя в любых животных жирах, об этом стоит забыть. Конечно, запредельные цифры триглицеридов и холестерина – это не дело. Но в разумных количествах холестерин помогает латать сосудистую стенку, снижая риски вторичных тромботических осложнений и внезапных разрывов вен.

Отказ от табакокурения

Курение — наиболее вредная привычка при варикозе. Если выбирать между употреблением умеренного количества спиртного и курением, то первое еще можно с грехом пополам терпеть. А вот второе – придется категорически исключать. Не только смолы забивают сосуды, но углекислый газ спазмирует их, увеличивая риски тромбообразования и вторичных осложнений (инфарктов, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии). Особенно стоит быть осторожным тем, кто имеет варикоз (или предрасположен к нему), принимает гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы) и еще умудряется курить.

Компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки)

Это неплохой вариант профилактики и лечения ранних стадий варикоза, так как имеют разные параметры давления на мягкие ткани, варианты моделей и цветовые решения. Надевать белье необходимо утром, не вставая с постели, пока венозная система еще не переполнена кровью. Для данного метода существует одно но – запредельные ценники на территории РФ, ограничивающие приобретение противоварикозного трикотажа широкими народными массами. Как правило, пользоваться бельем начинают не те, кому оно еще может помочь на стадии предболезни, а лица с тяжелыми формами варикоза, часто осложненного тромботическими процессами, которым показано уже оперативное лечение, а компрессионный трикотаж в качестве вторичной профилактики.

Варикозное расширение вен: лечение препаратами

Лекарственные препараты – не панацея. Полностью остановить или вылечить варикоз они не в состоянии.

Венотоники — мази и гели

Венотоникам удается защищать стенки вен, стимулировать венозный отток и несколько улучшать микроциркуляцию. Этим средствам по силам снизить выраженность болей и отечности при условии курсового приема. Показаны курсы дважды в год при продолжительности не менее 2 месяцев.

Самыми бесполезными (но и безопасными) можно читать мази или гели. Они не проникают дальше кожных покровов и сколько–нибудь стоящего действия на сосуды оказать не могут. Их рекомендуют на ранних стадиях болезни, когда неизвестно, отчего на самом деле могут пройти отечность и тяжесть в ногах: от препаратов или простого постурального дренажа и окончания физической нагрузки. Нередко хитрость производителя сводится к рекомендации использовать местное средство вместе с таблетированным.

• Троксевазин — мазь на основе производных флаваноида рутина. Улучшение дренажа достигается при приеме таблеток (см. антикоагулянты прямого действия).
• Венитан — в мази, которая рекомендована местно дважды в день, содержится экстракт каштана конского.
• Антистакс — действующее начало геля или спрея Антистакс — это вытяжка из виноградных листьев. Производитель обещает эффект от лечения не ранее, чем через 6 недель применения. Существуют и капсулы Антистакса, принимаемые натощак в количестве двух штук.

Венотоники в таблетках

К таблетированным венотоникам прибегают в случаях варикоза глубоких вен.

• Сапониновые производные готовятся на базе каштана конского, в котором содержится растительный биофлаваноид эсцин. Препарат Эскузан продается в драже или каплях.
• Наиболее эффективные препараты: Детралекс и Флебодиа 600 в своей основе несут диосмин. Он является мощным венотоником. Детралекс принимается по таблетке дважды в день. Флебодиа 600 – по таблетке утром. Курс лечения от 2 месяцев до полугода.
• Рутозиды были первыми венотониками. Они улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом.
  — К природным рутозидам относят Венорутон в формерастворимых таблеток и в капсулах.
  — К полусинтетическим: Венолан, Троксевазин, Троксерутин. Комбинированные рутозиды – это Гинкор форте. В нем сочетаются троксерутин и экстракт гинкго билоба. Препарат принимают по 2 капсулы утром и вечером на протяжении месяца. При необходимости курс продлевают.

Флебосклерозирующие препараты

Это способ выключить разные вены из кровотока без операции. Соединительная ткань постепенно закрывает просвет сосудов. Ее рост стимулируется свертыванием белков эндотелия и раздражением глидкомышечных составляющих сосудистой стенки.

• Самый простенький вариант – мазь Гепатотромбин Г. Эффект от нее слабый. В качестве хоть сколько-нибудь приемлемого варианта используют растворы для инъекций. Их достаточно много.
• Синтетические средства: Этоксисклерол (Германия), Тромбовар (Франция), Сотрадекол (Великобритания), Децилат (Россия).
• Йодсодержащие средства: Вариглобин, Вистарин. На основе животных белков – Варикоцид. Препараты используют на некрупных сосудах для того, чтобы избирательно закрывать только пораженные участки вен. практикующие врачи чаще всего пользуются Тромбоваром и Этоксисклеролом, как более безопасными, не вызывающими сосудистого тромбоза, а лишь обжигающими сосудистую стенку на уровне эндотелия.

Флебосклерозирующая терапия включает введение препаратов или эластичное бинтование. Ее простота, сохранение эстетичного вида конечностей, отсутствие влияний на общее самочувствие пациента и малоболезненность привлекают к этой методике как врачей, так и пациентов.

Но изолированная склеротерапия не приносит стойких результатов и не в состоянии остановить прогрессирование болезни. В большинстве случаев ее все равно необходимо сочетать с оперативным лечением. Перед терапией в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование нижних конечностей, исключающее протяженные поражения подкожных или глубоких вен ног.

Противопоказаниями к флебосклерозированию становятся: аллергия на препараты, атеросклероз магистральных сосудов с наличием ишемии, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит, поражения свертывающей системы крови, острый или недавний тромбофлебит ног, беременность.

Дополнительные лекарственные средства

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови: Пентоксифиллин, низкомолекулярные декстраны. Эти средства снижают вязкость крови, стимулируют распад тромбоцитов и увеличивают эластичность эритроцитов. Все это способствует лучшему кровоснабжению тканей и окислительные процессы в них.
• Противосвертывающие прямого (гепарины) или непрямого (кумариновые и фениндионовые производные) действия. Снижают риск тромбозов. Также используются аналоги гирудина (Данапароид, Лепирудин) и гепариноиды (Пентозан полисульфат, Дерматан, Сулодексид). Очень популярное местное средство – гепариновая мазь и гель Лиотон, обеспечивающие противоотечное, противотромбическое и противовоспалительное действие.
• Нестероидные противовоспалительные снимают боль и подавляют воспалительные реакции.

Варианты флебосклерозирующей терапии

• До операции — склерозирование вен может использоваться до операции, с целью снизить риски кровотечения и тромбоза в постоперационном периоде
• во время операции , заменяя удаление вены
• после операции для закрытия оставшихся не проооперированными вен.

Пункционный метод введения препаратов может использоваться когда угодно, катетерный – только во время операции.

Пункционный метод

Если он применяется не в операционной, проводится в специализированном хирургическом кабинете, с соблюдением всех правил асептики. Сначала закрываются более крупные вены, а затем мелкие. При этом препараты обычно вводятся сверху вниз. Вену пунктируют у стоящего пациента, а перед введением препарата его укладывают. Если в поле интересов попадает протяженный сосуд или сосудов всей окружности ноги, то проводится несколько сеансов терапии. После склерозирующих процедур пациент должен наблюдаться у флеболога на протяжении трех лет с момента последней инъекции.

• После введения склерозрующего препарата проводят эластичное бинтование конечности, которое повторяют на протяжении 2 недель. При этом в первую неделю повязку не снимают.
• В течение получаса после процедуры пациент должен ходить.
• Ежедневно пациенту нужно спать с приподнятым ножным концом, а в течение дня избегать длительного сидения или стояния и много ходить.

Радиочастотная абляция вен

Облитерация вен с помощью радиочастотного излучателя – это новое направление флебологии. Такой способ избавления от варикоза минимализирует травму сосуда, опасность осложнений, болезненность. Эффективность метода очень высока. Радиочастотное излучение разрушает внутреннюю оболочку сосудистой стенки. При этом окружающие ткани практически не страдают, а просвет вены спадается и исчезает.

Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Для точного выполнения манипуляции ее контролируют дуплексным ангиосканированием.

После введения анестетиков проводится пункция вены (в верхней трети голени при патологии большой подкожной вены или в нижней трети голени при поражении малой подкожной вены). В вену вводят одноразовый катетер, снабженный излучателем. Его продвигают до места впадения подкожной вены в глубокую систему вен. Во время поэтапного извлечения катетера сосуд облучается изнутри. После сеанса место прокола закрывается асептической повязкой. На ногу надевают эластичный чулок. После дозированной получасовой ходьбы пациента отпускают домой. Пациент, не занимающийся тяжелым физическим трудом, трудоспособен на следующий день после манипуляции.

Варикозное расширение вен: операция

Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач-флеболог или сосудистый хирург.

Нередко женщинам с поражением поверхностных вен и решившихся на оперативное вмешательство исключительно из-за косметического дефекта, предлагают отложить операцию, если планируется последующее деторождение (так как во время беременности варикоз, как правило, прогрессирует, и достигнутый результат может исчезнуть и потребовать повторного хирургического лечения).

Комбинированная флебэктомия

Наиболее распространенный вариант оперативного решения проблемы варикоза нижних конечностей является комбинированная флебэктомия. Операцию проводят под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. Все разрезы и проколы стараются делать как можно меньших размеров. Например, для удаления большой подкожной вены выполняется полутарасантиметровый разрез в паховой области. Через него в вену вводится зонд-флебэкстрактор с наконечником. Затем зонд извлекается и удаляется вена от средней части голени до паха. Через мелкие протоки удаляют протоки и мелкие вены. Эта часть операции называется минифлебэктомия. После операции используется компрессия (бинт или чулок на ногу).

Эндовазальная электрокоагуляция

Она предполагает удаление подкожных вен за счет воздействия на них тока. Метод более опасен, чем радиочастотная облитерация или классическая хирургия.

Криохирургия

Криохирургия позволяет удалять вены за счет низких температур. При современном оборудовании и обученном специалисте метод безопасен. Не всегда удается рассчитывать глубину заморозки, не повреждая окружающие ткани или не оставив “лишку”. В РФ способ не распространен.

Внутриоперационная склерооблитерация

Предполагает использование катетерного введения склерозирующих веществ в подкожные вены. Перед оперативным вмешательством на ноге маркируются подкожные вены и измененные участки вен. При операции на большой подкожной вене надпаховым доступом обнажают соустье большой подкожной и бедренной вен и перевязывают притоки большой подкожной вены. В 1 см от бедренной вены пересекается и перевязывается подкожная. Перфорантные вены перевязываются (надфасциальная перевязка перфорантных вен) из отдельных разрезов. В отсеченную подкожную вену вводят катетер, вена ушивается, рана перевязывается. Вдоль нарисованной проекции подкожной вены укладывают валик из марли и прижимают его на всем протяжении ноги. Одновременно с вытягиванием катетера вводят веносклерозирующий препарат.

Эндоскопическая диссекция

Эндоскопическая диссекция перфонрантных вен позволяет перевязывать и исключать из кровотока вены. Связывающие подкожную и глубокую сеть ноги. при этом используются эндоскопические зонды. Вариант метода – трансиллюминационная флебэктомия.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция требует от врача высокой квалификации и опыта работы с лазерным оборудованием. Вена запаивается лазером изнутри и исключается из кровообращения.

Домашнее лечение варикозного расширения вен

Варикоз можно лечить в домашних условиях хоть системными препаратами (по назначению врача), хоть мазями и гелями, хоть пиявками (лечение варикоза пиявками) и капустным листом, яблочным уксусом. Также для домашней части программы подойдет компрессионное белье и эластичное бинтование (подобранное и порекомендованное флебологом). Для запущенных стадий заболевания все эти усилия будут тщетными без радикального оперативного лечения.

Таким образом, на сегодня кардинальным методом избавления от варикоза можно признать только хирургические методы, нередко комбинируемые со склеротерапией или компрессионными методиками.

Когда упоминают заболевания вен нижних конечностей, чаще всего подразумевают варикозное расширение вен. Однако перечень патологических процессов, связанных с венами ног, гораздо шире. Он включает в себя многие, даже еще более опасные, заболевания, такие как, например, тромбофлебит. О причинах заболеваний венозной системы и наиболее часто встречающихся патологиях мы расскажем в этой статье.

Варикоз

Варикозное расширение вен представляет собой патологию венозных стенок. При варикозе стенки вен истончаются и расширяются из-за нарушенного кровотока. Болезнь сопряжена с пониженным тонусом венозных стенок и недостаточностью клапанов. Венозный отток затрудняется, просвет в венах увеличивается. Клапаны же подвергаются деформации, их стенки становятся толще и короче. Чаще всего варикоз поражает нижние конечности.

• генетический фактор;
• лишняя масса тела;
• постоянное перенапряжение ног при длительном пребывании в вертикальном положении;
• недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
• беременность;
• нарушения гормонального фона;
• вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
• прием гормональных препаратов.

К первым проявлениям болезни можно отнести следующие признаки:

• отеки ног, усиливающиеся в вечернее время;
• тяжесть в нижних конечностях;
• распирающие ощущения в икрах.

При ходьбе и ближе к утру симптоматика становится менее явной. Однако болезнь прогрессирует, и постепенно симптомов становится больше: появляется болевой синдром, жар в нижних конечностях, судороги. На коже образуются телеангиоэктазии.

Врач-флеболог осматривает пациента и назначает диагностические мероприятия, включающие дуплексное сканирование и контрастную венографию. Терапевтическая тактика зависит от общего состояния больного и стадии заболевания. Используются медикаментозные препараты, средства народной медицины, лечебная физкультура, ношение компрессионного белья и хирургические методы.

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов, укрепляющих сосудистые стенки и разжижающие кровь (флеботоников, антикоагулянтов, венотоников, нестероидных противовоспалительных средств). Также используются местные препараты (мази).

На 3 и 4 стадиях заболевания единственным эффективным способом лечения является хирургическая операция. Пациентам назначается:

• склеротерапия (патологически измененная вена рассасывается с помощью специального препарата);
• лазеротерапия (выключение больной вены из кровотока);
• классическая флебэктомия (удаление вены под наркозом).

Флебит

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс стенок вен. Обычно флебит является следствием варикозного расширения нижних конечностей. Из-за воспаления нарушается кровоток и возникают тромбы. Далее флебит перетекает в более опасное заболевание — тромбофлебит.

Флебит могут спровоцировать следующие факторы:

• осложнение варикозного расширения вен;
• осложнения абсцесса;
• химический ожог кожи;
• стрептококк.

Отправной точкой в развитии заболевания может послужить и человеческий фактор (неудачная склеротерапия). Симптоматика заболевания:

• болевой синдром;
• покраснение кожи;
• повышение температуры;
• общая слабость;
• отеки.

В хронической форме флебита симптомы проявляются менее интенсивно. Болезнь то стихает, переходя в ремиссию, то резко обостряется.

Терапия флебита состоит в комплексном использовании консервативных методик. Если болезнь локализуется только на поверхностных венах, госпитализация не проводится. Во всех остальных случаях больной подлежит госпитализации.

Ноги больного должны находиться в состоянии покоя и на некотором возвышении. Доктор прописывает препараты, укрепляющие стенки вен и снижающие густоту крови. Также лечение направлено на устранение воспаления. Когда обострение сходит на нет, пациент начинает носить компрессионное белье и забинтовывать ноги эластичным бинтом. Профилактика флебита состоит в своевременном лечении гнойничковых болезней, травм и воспалительных процессов.

Обратите внимание! Лечение болезней вен нижних конечностей должно быть комплексным. Недостаточно просто принимать медикаменты. Одно из направлений терапии — строгая диета. Одна из целей диеты — борьба с лишним весом. Также правильное питание должно помочь снизить показатель холестерина в крови.

Тромбофлебит

Это заболевание является осложнением варикозного расширения поверхностных вен. Для тромбофлебита характерен воспалительный процесс на стенках вен и образование тромбов. Считается, что к группе риска с возможностью заболеть тромбофлебитом относится каждый четвертый человек. Наиболее распространенный участок локализации заболевания — нижние конечности (от нижней части ягодиц до нижней части голени).

Факторы, которые могут спровоцировать сгущение крови и образование тромбов:

• лишний вес тела;
• беременность;
• травмы;
• острая респираторная вирусная инфекция;
• генетический фактор;
• низкая двигательная активность;
• сахарный диабет;
• перегрев.

Тромбофлебиту обычно предшествуют следующие патологии:

• воспалительный процесс на стенке вены (флебит);
• чрезмерная свертываемость крови;
• нарушенный кровоток.

• болевой синдром в области вен (постепенно боли становятся все более интенсивными и не прекращающимися даже в состоянии покоя);
• общее недомогание;
• высокая температура тела;
• покраснение кожи;
• уплотненные участки кожи;
• слабость в нижних конечностях;
• ощущение холода в пальцах стоп;
• прихрамывание при ходьбе.

Часто заболевание протекает крайне агрессивно, сопровождаясь стремительным подъемом температуры и сильной болью в области вен. Постепенно нарастает отечность, а кожа на пораженных участках краснеет. Температура может повышаться до 38 градусов. Как правило, острая фаза тромбофлебита продолжается в течение 10-30 дней. После этого заболевание трансформируется в хроническую форму.

Диагностирование начинается с осмотра пациента. Врач пальпацией вен определяет болезненные участки и характер патологических изменений на коже. Для подтверждения предварительного диагноза назначается анализ крови на свертываемость. Также проводится триплексное сканирование и рентгеноконтрастная флебография.

Терапевтические мероприятия при тромбофлебите делятся на 2 группы:

Лечение консервативными методами осуществляется амбулаторно в том случае, если тромб не вышел за пределы голени. Если заболевание вызвано травмой венозной стенки, применяются антикоагулянты или спиртовой компресс. Для устранения болей используются противовоспалительные препараты.

В терапии тромбофлебита применяются такие группы препаратов:

• флеботоники (Детралекс, Веносмин);
• ангиопротекторы (производные рутина);
• нестероидные противовоспалительные средства (Синметон, Диклофенак, Мелоксикам);
• антикоагулянты (Варфарин, Синкумар).

Хирургические операции показаны в случаях, когда болезнь распространилась на глубокие вены, а также при опасности осложнений.

Оперативные методы лечения тромбофлебита включают:

• перевязку патологических сосудов;
• тромбэктомию (удаление тромба);
• флебэктомию (удаление пораженных патологическим процессом вен).

к содержанию ↑

Тромбоз

Данное заболевание развивается как результат нарушения внутренней поверхности венозной стенки глубоких вен. Факторы, которые могут привести к тромбозу, включают инфекцию, химическое или механическое повреждение, а также аллергическую реакцию.

Опасность тромбоза также возрастает при высокой свертываемости крови и снижении вследствие этого скорости кровотока. Еще одна предпосылка для развития заболевания — застойные явления в венах нижних конечностей из-за низкой физической активности или длительного пребывания на ногах.

Обратите внимание! Гиподинамия – основной фактор, приводящий к тромбозу. Существуют даже такие ненаучные, но распространенные термины, как «телевизионный тромбофлебит» (длительное сидение возле телевизора) и «синдром эконом-класса (продолжительные полеты в неудобном кресле самолета)». Когда человек в течение многих часов находится в сидячей позе с согнутыми ногами, в глубоких венах застаивается кровь, что провоцирует развитие патологии.

Опасность тромбоза заключается в следующих последствиях:

1. В нижней части ноги (ниже колена) тромб не настолько опасен, как в верхней части конечности. Чем выше поднимается тромб, тем шире вена, а потому возрастает опасность отрыва этого сгустка крови.
2. Если тромб попадает в сердце или легкие, он закупоривает в них кровоток. Возникает тромбоэмболия, которая приводит к тяжелой одышке, остановке сердца и даже летальному исходу.
3. Тромб, попавший в артерии головного мозга, становится причиной инсульта.

Причины закупорки сосудов:

• повышенная вязкость крови из-за недостатка жидкости в организме, а также в результате нарушения метаболизма или воздействия злокачественной опухоли;
• застой крови в ногах, возникший вследствие гиподинамии, варикозного расширения вен или воспалительного заболевания;
• патологии кровеносной системы (тромбофлебит, эритремия);
• генетический фактор;
• инфекционные болезни (сепсис, аллергии);
• воспаление легких;
• чрезмерный вес тела;
• сахарный диабет.

На начальной стадии симптоматика заболевания обычно выражена слабо. Однако со временем появляется все больше признаков тромбоза, среди которых:

• отеки нижних конечностей;
• образования в виде сосудистых звездочек;
• изменение цвета кожи на ногах;
• судороги, особенно беспокоящие в ночное время;
• болевой синдром в области бедра, голени и ступни (боль утихает при горизонтальном расположении конечности);
• венозная недостаточность;
• повышенная температура.

В острой стадии тромбоз протекает бурно:

• венозный отток полностью или частично останавливается;
• бедра и голени увеличиваются в размерах;
• подкожные вены ощутимо расширяются;
• возникает цианоз;
• температура повышается до 38 градусов.

Если болезнь протекает бессимптомно, о том, что больной страдает тромбозом, можно догадаться по отчетливым венозным коллатералям в нижней части живота, на голени и бедре.

По результатам осмотра и жгутовых проб эластичным бинтом, врач-флеболог определяет состояние пациента. В качестве диагностических мероприятий назначается флебография, дуплексное сканирование, ультразвуковое исследование вен, реовазография нижних конечностей.

Выбор тактики лечения зависит от стадии болезни, общего состояния здоровья пациента, локализации патологии. Главная задача — избежать распространения тромбоза, а также предотвратить легочную эмболию (то есть закупорку артерий легких).

Лечение осуществляется только в условиях стационара. Больному назначается строгий постельный режим и прием лекарственных препаратов, в числе которых антикоагулянты, тромболитические и фибринолитические препараты, а также дезагреганты. Операция проводится в случае угрозы для жизни больного.

Методы лечения при тромбозе глубоких вен:

1. Лекарственная терапия. Прием медикаментозных препаратов снижает активность симптомов и нормализует кровоток. Действие коагулянтов (Кумадина, Гепарина, Варфарина) направлено на снижение густоты крови и предотвращение тромбирования в сосудах и венах ног, а также уменьшение отеков. Тромболитические средства (Трипсин, Химотрипсин) устраняют тромбы. Флеботоники противодействуют застою крови в конечностях и улучшают сосудистый тонус (Детралекс, Веносмин). Нестероидные противовоспалительные препараты направлены на устранение боли и уменьшение отеков в ногах (Диклофенак, Индометацин).
2. Хирургическое лечение. Операция показана при опасности отрыва тромба или тромбофлебите. Используются такие методики, как кава-фильтры, операция Троянова-Тренделенбурга, тромбэктомия. Оперативное вмешательство противопоказано на стадии обострения заболевания и при некоторых сердечно-сосудистых патологиях.
3. Средства народной медицины. Народная терапия выступает лишь как вспомогательное средство, облегчающее протекание болезни. Используются травные настойки и ванночки для окунания ног на основе крапивы, конского каштана, аптечной ромашки.

В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может порекомендовать умеренные нагрузки, в том числе ходьбу и лечебную гимнастику. Из жизни больного должны быть полностью исключены виды деятельности с высокой нагрузкой на стопы, а также тепловые процедуры (сауна, баня, горячие ванны).

Трофические язвы

К образованию трофических язв приводит нарушение кровообращения. Застой венозной крови провоцирует начало воспалительного процесса. Кожа подвергается пигментации, а подкожная клетчатка — уплотнению. Сначала развивается экзема, переходящая затем в трофическую язву.

Симптоматика трофической язвы включает следующие признаки:

• мощный болевой синдром;
• судороги, усиливающиеся в ночное время;
• отечность ног;
• сильный зуд;
• озноб;
• повышение температуры на изъязвленном участке;
• отслоение эпидермиса;
• синюшно выглядящую кожу из-за просвечивающихся сосудов;
• усиленную пигментацию кожных покровов;
• выделение язвами экссудата;
• струп (на запущенных стадиях заболевания).

Заболевания и состояния, провоцирующие возникновения язв:

• сахарный диабет;
• кожные патологии;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклеротические процессы в ногах;
• химические ожоги кожных покровов;
• травмы;
• неправильная циркуляция крови.

Терапия трофической язвы включает:

• уменьшение венозного давления;
• ношение компрессионного белья (степень сдавливания определяется доктором, но обычно полагается использовать третий класс компрессии);
• прием обезболивающих и антибактериальных препаратов;
• лечение венозной недостаточности, прием антигистаминных средств, антибиотиков и флебопротекторов;
• хирургическую операцию (вплоть до пересадки кожи).

Прежде чем определиться с тактикой лечения, врач назначает обследование пациента. С диагностическими целями осуществляется УЗИ, общий осмотр и клинические исследования. По результатам анализов доктор может направить на внутривенную, лазерную или инфузионную терапию. Также применяется электромиостимуляция.

Трофическая язва не то заболевание, лечением которого можно пренебрегать. Запущенные стадии болезни приводят к развитию рожистого воспаления, микробной экземы, слоновости, сепсиса и даже летальному исходу.

Хроническая венозная недостаточность

Заболевание классифицируется по четырем стадиям, в течение которых развивается хроническая венозная недостаточность:

1. На первом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Единственный симптом — незначительные отеки ног.
2. Вторая стадия характеризуется расширением вен. Однако трофических изменений пока не наблюдается.
3. На третьей стадии изменяется поверхность кожи: на поверхности ног становятся заметны вены. На коже нижних конечностей появляются выраженные пигментные пятна.
4. Четвертая стадия сопряжена с развитием трофических изменений на кожных покровах ног.

К хронической венозной недостаточности приводят такие факторы, как:

• высокое давление крови в венах;
• флебит;
• воспалительные процессы.

Заболевание лечится консервативными методами (медикаментами, лечебной гимнастикой, утягивающим бельем), а также с помощью хирургических операций.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих групп препаратов:

• флеботоников (Гинкор Форт, Детралекс);
• антигистаминных препаратов (Клемастин);
• противовоспалительных средств (Диклофенак);
• антиоксидантов (Эмоксипин).

Чтобы предупредить распространение инфекционного процесса по всему организму, больным прописывают лечение антибиотиками и антибактериальными препаратами. На устранение болевого синдрома нацелены такие препараты, как Лиотон, гепариновая мазь, Венобене.

Хирургические методы лечения могут включать такие методики:

1. Склеротерапию. Этот метод наименее травматичен и отличается заметным косметическим эффектом. Операция осуществляется под местной анестезией и состоит во введении в вену специального иглообразного устройства — склерозанта, через который в организм поступает лечебный раствор. После введения раствора кровоток через вену блокируется, а сама вена постепенно растворяется. Тем самым удается избавиться от патологической вены.
2. Лазерную терапию. Также патологически расширенные вены удаляются при помощи лазера. Как и предыдущий метод, лазеротерапия малоинвазивна, не оставляет рубцов на теле и не требует общего наркоза. Метод основан на запаивании вены с помощью лазера. В результате пораженная вена выключается из общего кровотока, который направляется на здоровые участки ноги.
3. Классическую флебэктомию. Традиционная хирургическая операция проводится под общим наркозом, достаточно сложна и травматична. Суть операции состоит в удалении больной вены из ноги.

Тромбоэмболия

Данное заболевание вызывается нарушением кровотока по венам или артериям из-за образования сгустков и чрезмерной сворачиваемости крови. Образовавшиеся в результате тромбы препятствуют нормальному функционированию кровеносной системы. Обычно тромбы возникают именно в нижних конечностях.

• болевой синдром;
• отеки;
• изменение цвета кожи на ногах;
• разбухание вен.

Лечение осуществляется препаратами-тромболитиками, а также антикоагулянтами и спазмолитиками. Чтобы избавить пациента от болей, врач может назначить Папаверин, Новокаин или Но-шпу. Если медикаментозная терапия не дает результата, назначаются тромбэктомия или эмболэктомия. Одно из опасных осложнений тромбоэмболии — гангрена. В этом случае ногу придется ампутировать.

Заниматься самостоятельной постановкой диагнозов и лечением любых заболеваний нижних конечностей ни в коем случае нельзя. При обнаружении первых подозрений на проблемы с кровообращением в ногах следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Источник: women-land.ru