Венозные язвы на ногах

Трофическая язва – это ограниченное поражение кожи, при котором повреждается наружная её поверхность. При данных нарушениях возникают дефекты – небольшие раны, которые постепенно начинают кровоточить. Основной причиной болезни является нарушение питания тканей – именно поэтому используется термин «трофический». Наружный слой начинает отторгаться организмом, формируя воспаление, а после заживления остаются рубцы. Рассмотрим, что такое трофическая язва, какие существуют способы диагностики и лечения заболевания.

Этиология

Трофическая язва на ноге возникает из-за нарушения питания тканей – при расстройстве местного кровообращения. Если у здорового человека каждая клеточка получает достаточное количество продуктов для жизнедеятельности, то при снижении притока крови возникает кислородная недостаточность. Также в межклеточном пространстве накапливаются продукты распада, которые и оказывают разрушительное действие.

К основным причинам возникновения трофических язв относятся:

• На первом месте по их образованию стоит варикоз – данное заболевание формирует застой венах нижних конечностей, который препятствует притоку новой порции крови. Постепенно в определённых областях начинают отмирать клетки наружного, а позднее – и внутреннего слоёв;
• Посттромбофлебический синдром – механизм развития аналогичен предыдущему, но при ПТФС причиной застоя в венах является сгусток, закупоривающий просвет сосуда;
• Венозная недостаточность – приводит к образованию венозных язв на ногах, когда на фоне сниженного оттока крови повреждаются клетки, расположенные по ходу вен;
• Атеросклероз – патология сопровождается образованием бляшек на внутренней стенке артерии. В результате перекрывается приток артериальной крови, возникают трофические нарушения. Иногда выявляется атеросклеротическое поражение вен;
• Некоторые генетические болезни – встречаются разновидности патологий, сопровождающиеся артериальной гипертензией, пагубно влияющей на сосуды. Нередко выявляются деформации артерий или вен, приводящие к замедлению кровотока;
• Болезни сердца – многие варианты пороков и функциональные отклонения осложняются отёками на ногах и развитием трофических изменений кожи;
• Инфекция – пусковым механизмом могут быть и некоторые виды микробных возбудителей (вирусы, бактерии, грибы), влияющие на состояние сосудистой стенки и свёртываемость крови;
• Патологии лимфатической системы – сопровождаются расстройствами иммунитета, после которого снижаются защитные силы организма и могут образовываться язвы на ногах;
• Повреждения нервной ткани – головной и спинной мозг, а также нервные стволы регулируют деятельность сосудов. При их поражении микроорганизмами, а также при некоторых травмах нарушается иннервация артерий и вен, что постепенно приводит к местным трофическим расстройствам;
• Поражение поджелудочной железы – может стать причиной болезни, поскольку часто протекает с повреждением кожи и сосудов. Постепенно возникают трофические язвы при сахарном диабете;
• Аллергия – при таких состояниях собственный иммунитет атакует клетки кожных покровов, вызывая их гибель и отторжение организмом;

• Ожоги и обморожения – если участки кожи подвергаются сильному термическому воздействию, постепенно возникает отмирание тканей с последующим образование трофических язв;
• Онкология – нередко опухоли приводят к системным расстройствам, которые осложняются нарушениями кровообращения и образование тромбов. Если новообразование сдавливает сосуд – постепенно развивается ишемия, являющаяся одним из пусковых механизмов повреждения кожи.

Все перечисленные причины приводят к образованию язв двумя путями – влияя на кровоток или состояние крови. Некоторые патологии приводят к обоим видам расстройств – в данном случае клиническое течение язвы будет более тяжёлое.

Крайне нежелательно купаться в море и мочить область повреждения – вода играет роль раздражителя и делает ранку менее защищённой перед инфекцией.

Клиницисты выделяют группы риска, которые могут спровоцировать появление язв на ногах:

• Люди, страдающие от варикоза – согласно статистике в 70% случаях данная патология сопровождается трофическими нарушениями;
• Ношение тесной обуви – пережимает сосуды и затрудняет кровообращение в ногах;
• Профессиональные вредности – работа, при которой возникают перепады температуры и влажности могут привести к развитию заболевания;
• Если у пациента диагностировано ожирение – лишний вес чрезмерно нагружает ноги и обычно осложняется атеросклерозом, тромбозом, венозной или сердечной недостаточностью, что приводит к отёкам и застою в венах нижних конечностей;
• Курение и алкоголь – негативно влияет на состояние крови и сосудистой стенки, провоцируя гипертензию и атеросклероз.

Группы риска подразумевают развитие болезни у предрасположенных лиц, у здорового человека трофические расстройства не возникают. Но чаще всего у данных пациентов наблюдается снижение защитных сил организма, поэтому стоит предпринять меры по профилактике возникновения язв на ногах.

Как развивается патология

В клетках протекают постоянные химические процессы, что является основой их жизнедеятельности. Для нормального функционирования эпителия кожных покровов необходимо два условия: поступление кислорода с питательными веществами в клетку и удаление продуктов распада. Основные функции по обеспечению постоянства внутренней среды организма выполняет кровь – транспортирует необходимые вещества и удаляет отработавшие элементы.

Под влиянием причин кровообращение в ногах нарушается и появляются трофические расстройства: клетки не получают необходимых веществ, а отработавшие продукты не удаляются. Последние обладают токсическим действием – отравляют клетки, вызывая их гибель. Сначала разрушаются поверхностные слои кожи, затем ранка углубляется и начинается процесс отторжения тканей.

Чаще всего язвы регистрируются на стопах и голенях – данные участки имеют меньше всего запасных путей кровоснабжения. Особо опасны раны на областях, находящихся в постоянном контакте с одеждой или обувью – на ступнях или пятках, а также на пальцах ног.

Клиническая картина

Код трофической язвы по МКБ 10 соответствует шифру L 98.4 – но это не вся классификация. При многих заболеваниях развиваются трофические осложнения, поэтому при диагностике некоторых заболеваний выставляется обозначение основной патологии, которая уже подразумевает язвенное осложнение.

Первые симптомы трофической язвы появляются быстро, обычно на фоне общих признаков основной патологии. Обычно возникает ограниченное покраснение участка кожи, говорящее о возникновении воспалительной реакции, затем появляется неестественный блеск кожи – зона повреждения начинает мокнуть и чесаться.

Через несколько дней после появления дефекта присоединяются следующие симптомы:

• Отёк – говорит о появлении некроза – отмирания местных тканей;
• Развивается повышенная кровоточивость – может возникнуть капиллярное кровотечение даже от незначительного прикосновения или натирания одеждой или обувью;
• Потеря чувствительности в области повреждения – говорит о гибели клеток и нарушения иннервации.

Изначально размеры язвы небольшие – порядка нескольких сантиметров. По мере прогрессирования патологии пятно может начать увеличиваться в размерах, охватывая соседние здоровые ткани. Если не предпринять меры, симптомы могут усугубиться появлением гнойных очагов в голени или стопе, развитием судорог, прогрессированием отёков, а также появлением чувства жжения и раздражения на месте дефекта.

Многие боятся заразиться язвами, и это опасение вполне оправдано, но лишь частично. «Подхватить» можно варианты патологии, возникшие на фоне инфекции – которые вызваны сифилисом, лейшманиями, лепрой и т.д. Если вы не знаете разновидность возбудителя, следует избегать тактильного контакта с больным и его предметами обихода.

Стадии трофической язвы:

• Эксудация – характеризует начало воспаления и появления первых дефектов кожи;
• Репарация – воспалительные процессы уменьшаются и начинаются процессы восстановления;
• Эпителизация – отёк отсутствует, рана затягивается эпителием;
• Рубцевание – замещение области повреждения соединительной тканью.

Симптомы во многом зависят от разновидности заболевания – на проявления патологии влияет разновидности поражённых сосудов и причины возникновения патологии.

Венозная язва

При венозном поражении чаще всего наблюдаются трофические язвы голени. Данный вид нарушений говорит о поражении вен – все симптомы заболевания характеризуются уменьшением оттока крови от ног к сердцу и возникновение застойных в венозном русле.

Основные признаками болезни:

• Первыми предвестниками патологии является нарастающая отёчность ног, особенно в вечернее время. К утру симптом частично или полностью устраняется;
• Появляется боль – обычно давящего или ноющего характера, усиливающаяся по ночам. При появлении данного симптома следует заподозрить варикозное расширение вен;
• Судороги – появляются обычно в икроножных мышцах, реже – в области подошвы. Симптом обычно протекает параллельно с возникновением боли или сразу же после неё;

• Потемнение кожи – развивается вследствие накопления в клетках пигмента. Обычно данный симптом указывает на тяжесть течения – чем сильнее выражено заболевание, тем темнее цвет кожи;
• По мере разрушения эритроцитов в области поражения ранка начинает кровоточить и чесаться, присоединяется раздражение соседних участков. Нередко развивается трофическая язва с сильным выделением влаги – кожа приобретает характерный блеск с ярким оттенком;
• При тяжёлом течении болезни зона поражения не только расширяется, но и углубляется – по мере вовлечения глубоких тканей нарастает и болезненность в голенях;

Если не проводится лечение язвы, постепенно поражаются икроножные мышцы, а в тяжёлых случаях – кости голени. Сначала на поверхности мокнущей трофической язвы наблюдаются бесцветные капельки жидкости, которые темнеют через несколько дней. Позднее может присоединиться гнойная инфекция.

Артериальная язва

В большинстве случаев трофические язвы в артериях развиваются по причине атеросклероза – когда бляшки перекрывают просвет сосуда и затрудняют кровоток.

Основными симптомами данного поражения являются:

• Усталость в ногах – сначала появляется при нагрузке, а затем и в покое. Данный признак говорит о недостаточном притоке крови от сердца к ногам;
• Больного беспокоит периодическая хромота – на начальных этапах появляется после длительной ходьбы, а затем и в покое;
• Поражают трофические язвы стопу, преимущественно тыльную её поверхность. По мере прогрессирования ранки могут распространяться и на подошвенную поверхность;
• Структура и рисунок трофической язвы напоминает полукруг или овал небольшого размера с неровными краями. Вокруг раны кожа характерного жёлтого цвета плотной консистенции;
• Для данной формы характерно выделение гнойного содержимого – что говорит о присоединении инфекционной флоры.

Гипертонические язвы

При подъёме артериального давления нередко возникают повреждения сосудов, приводящие к трофическим расстройствам. Нередко осложнения настолько серьёзные, что могут приводить к появлению язв. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

• На коже появляется небольшое возвышение красного цвета;
• Через несколько дней новообразование начинает кровоточить и перерождается в язву;
• В основном раны располагаются в средней части голени;
• На начальных этапах болезненность незначительная, но позднее заметно усиливаются, причиняя страдания пациенту.

Важным отличительным моментом является то, что язвы при гипертонии образуются одновременно на правой и левой голени.

Диабетическая язва

Возникает на фоне сахарного диабета, отличительными симптомами трофических поражений при диабете являются:

• Появление онемения в конечностях, потеря чувствительности;
• Болезненность по ночам;
• Язвы располагаются на тыльной поверхности пальцев или в области наминов на стопах.

Нейротрофические язвы

Основные причины их появления – травмы головного или спинного мозга, а также нервных стволов. Отличительные признаки:

• Ранки глубокие, могут достигать поверхности кости или мышцы;
• Чувствительность в зоне поражения снижена;
• Небольшое наружное отверстие, которое расширяется под кожей;
• Для нейротрофической язвы характерен неприятный запах с гнойными выделениями.

Пиогенные язвы

Развиваются из-за ослабления защитных сил организма на фоне несоблюдения личной гигиены. Повреждения небольшие, рассеянные по всей поверхности голеней и стоп, поражаются преимущественно поверхностные слои кожи.

Осложнения

Если не проводить лечение трофических язв, возможно обострение клинической картины заболевания и развитие кровотечений, малигнизации, а также присоединение инфекции. В тяжёлых случаях может развиться гангрена или сепсис. Во избежание нежелательных последствий необходимо своевременно проводить лечение, не мочить рану и оберегать от загрязнения.

Постановка диагноза

Диагностика трофической язвы требует внешнего осмотра врача и проведения ультразвукового исследования сосудов. В качестве дополнительных методов может понадобиться МРТ и рентгенографические методы с применением контрастного вещества – для выявления основной причины болезни.

Первые шаги в выявлении язвы вы можете сделать самостоятельно, если знаете, как она выглядит:

• Рекомендуем ознакомиться с фото начальной стадии трофической язвы на ногах – внешне отмечаются небольшие участки покраснения, жёлтый цвет кожи про периферии раны;
• Если больной страдает от патологии продолжительное время, наблюдается кровоточивость язв, выделение серого экссудата или гноя. Может наблюдаться отёчность кожи, а также рубцы от старых ранок.

Лечение

Теперь выясним – как лечить трофические язвы на ногах. После выявления патологии важно как можно скорее начать терапию – такой подход позволит снизить вероятность развития осложнений.

При подозрении на язвы ног следует обращаться к хирургу-флебологу. Доктор специализируется на болезнях сосудов и их осложнениях.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств при трофических язвах направлено на снятие болевого симптома, а также борьбу с инфекцией и ускорение процессов заживления кожи. Для этого применяются следующие препараты:

• Антиагреганты и флеботоники (Гепарин, Аспирин, Простагландины) – эффективный способ улучшить кровоток и нормализовать питание тканей;
• Лекарства, улучшающие обменные процессы в тканях (Актовегин, Эбермин, Сульфаргин) – ускоряют процессы заживления ран;
• Обезболивающие препараты (Найз, Индометацин) – рекомендуется приём в виде таблеток, местное применение может спровоцировать раздражение;
• Антибиотики (Мирамистин, Гексикон, Левометицин, Фузидин,) – показаны при подозрении на присоединение инфекции. Наиболее оптимальным является применение мазей для прямого воздействия на возбудителя.

Пациенты старшего возраста периодически задаются вопросом – чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Для подбора медикаментозной терапии консультация флеболога является обязательной даже при наличии одной или двух язв – доктор скорректирует максимально эффективное и безопасное лечение.

Физиотерапия и компрессионное лечение

Лечение трофических язв нижних конечностей при помощи физиотерапии направлено на улучшение кровообращения в ногах и заживление кожных дефектов. С этой целью применяется:

• Магнитотерапия;
• Ионофорез;
• УВЧ;
• Оксигенация;
• Лечение низкочастотным лазером;
• Ионофорез;
• Оздоровительные ванны.

Для снижения застоя крови рекомендуется ношение компрессионного трикотажа – повязок, бинтов или чулков. Бельё пережимает поверхностные вены и замедляет прогрессирование патологии.

Народная медицина

Возможно лечение трофической язвы в домашних условиях – одним из способов является применение народных средств:

• Хорошо лечит мазь Вишневского, которая наносится на место повреждения после обработки йодом или спиртом;
• Можно прикладывать стерильную марлю с берёзовым дёгтем на 2-3 дня;
• Помогает Золотой Ус – листья необходимо измельчить в порошок и присыпать раны до полного их заживления.

Народные средства от трофических язв необходимо использовать только как дополнение к основному лечению. Перед применением рецептов желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Хирургия

Для лечения могут применяться и оперативные методы – но назначаются только при неэффективности консервативных мер, или, когда промедление может привести к серьёзным осложнениям.

Виды оперативных вмешательств:

• Вакуумное вытягивание гноя из ран;
• Катетеризация крупных очагов;
• Перешивание ветвей артерии и вены, кровоснабжающих зону повреждения.

Профилактика

Для предотвращения возникновения язв необходимо соблюдать рекомендации врача – как во время лечения, так и в период реабилитации. Пациент должен знать основные правила по предупреждению недуга – они включают проведение медикаментозной терапии один раз в полгода, ношение компрессионного белья. Следует избегать физических перегрузок и заниматься лечебной физкультурой, которая улучшит кровообращение, укрепит ваши сосуды. За составлением комплекса необходимо обратиться к физиотерапевту.

Трофические язвы возникают как осложнение заболеваний сосудов нижних конечностей. Патологические изменения могут усугубить основную патологию, а в тяжёлых случаях – осложниться гангреной или заражением крови. Не стоит тянуть с лечением – при первых проявлениях болезни эффективность консервативной терапии очень высока.

Варикозная болезнь нижних конечностей заслуженно занимает одно из первых мест среди всех причин наступления инвалидности. К ведущим симптомам данной патологии относятся язвы на ногах при варикозе. Появление изменений на голенях и стопах ног является следствием нарушения работы артерий и вен. Вследствие чего наступает прекращение снабжения окружающих тканей кровью, что приводит к нарушению трофики. Именно этот процесс и отражен в самом названии заболевания — трофическая язва нижних конечностей.

Читайте в этой статье

Как возникает трофическая язва при варикозной болезни

Варикозное расширение вен нижних конечностей обязательно приводит к ослаблению клапанного аппарата в венах, снижению их упругости и возникновению застойных явлений в сосудах. Излишняя кровь приводит к изменению структуры стенок сосудов, что снижает питание окружающих тканей полезными веществами и вывод продуктов жизнедеятельности клеток организма.

Причины возникновения варикозной болезни самые различные. Сюда можно отнести:

• сидячий образ жизни;
• частые переохлаждения;
• тяжелую физическую работу;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• нельзя исключать и наследственный фактор.

Другие причины возникновения заболевания

Частая локализация язв при сахарном диабете

Еще одной причиной возникновения язвенной болезни на ногах является сахарный диабет. Это заболевание всегда поражает сосуды, что приводит к нарушению трофики тканей. Процесс начинается с поражения нервных окончаний, что приводит к отсутствию чувствительности в проблемном участке.

В дальнейшем развитие болезни очень напоминает артериальную трофическую язву. Для проведения дифференциальной диагностики важны показания сахара крови. Также следует учитывать, что при диабетическом поражении сосудов отсутствует нарушение походки у больного.

Более редкими видами подобных тканевых поражений являются гипертонические, пиогенные язвы и нейротрофические язвенные проявления. Причины этих патологических процессов отражены уже в самих названиях болезней. Нейротрофическая язва возникает после различных повреждений головного или спинного мозга, гипертонические нарушения являются следствием повышенного артериального давления, а сбой иммунной системы человека может привести к развитию пиогенных образований.

Современная медицина рассматривает несколько стадий развития заболевания. Процесс образования первичной трофической язвы обычно занимает от 3 недель до 2 месяцев. В этот период в области поражения развивается отек подкожной клетчатки, воспаление, которое проявляется гиперемией кожных покровов.

Кожа становится пятнистой, появляются округлые бледные пятна. Это признак некроза. Именно на месте этих пятен и образуются трофические язвы.

В дальнейшем процессе развития болезни можно отметить следующие стадии:

1. После образования язвы, под воздействием присоединившейся инфекции, этот участок воспаляется, образование начинает расти в глубину, вызывая выраженный болевой синдром и повышение температуры.
2. После проведения соответствующего лечения и под воздействием защитных сил организма, трофическая язва очищается. При этом на протяжении длительного времени сохраняется выделение гноя, слизи и крови из пораженного участка. Этот процесс может сопровождаться чувством жжения.
3. Если рана очистилась, начинается фаза образования гранулем этой области с последующим рубцеванием. Однако достижение этой стадии требует определенных усилий. Важно комплексное и своевременное лечение язв на ногах при варикозе. В противном случае процесс развития болезни может опять вернуться к стадии воспаления.

Виды трофических язв

Современная медицина относит возникновение данной патологии к следствиям других патологических процессов. От причин возникновения нарушения питания тканей и зависит классификация язвенных изменений.

В первую очередь язвы разделяют на артериальные и венозные. Первые обычно возникают на фоне атеросклеротических изменений в артериях и являются симптомом облитерирующего атеросклероза. При подобном поражении основные проявления заболевания располагаются на стопах. Они обычно не превышают 3 — 5 см в диаметре, имеют четкие границы. Эти язвы чаще всего возникают у пациентов пожилого возраста. Их появлению предшествуют неврологические симптомы в пораженных конечностях, типа нарушения походки, боли и чувства онемения в ногах.

Если основной язвенный процесс протекает на голени, то это свидетельствует о наличии патологии в венозной сетке ног. Язвы образуются на участках вен, пораженных варикозной болезнью. Более подробно течение заболевания, его клинику и лечение трофических язв при варикозе рассмотрим отдельно.

Принципы лечения при варикозной болезни

Борьба с подобными проявлениями сосудистых нарушений на ногах должна быть комплексной. Специалисты по сосудистой хирургии могут предложить своим пациентам достаточно широкий спектр лечебных мероприятий, которые можно условно разделить на три основных типа.

Местное

В этом виде терапии многое зависит от стадии развития процесса. Если язва на ноге с гнойным содержимым, специалисты рекомендуют использовать повязки и компрессы с гипертоническим раствором. Выраженный положительный эффект можно получить при использовании морской соли в виде ванн.

Широко используются различные протеолитические ферменты, а также интерфероновая мазь. Эти вещества значительно ускоряют период очищения раны от гноя. Помимо этого можно для лечения применить растворы йода с антибиотиками и антисептиками.

Если удалось добиться перехода мокрой язвы в сухую, на первый план выходят препараты, улучшающие реологические свойства крови и усиливающие питание поврежденных участков. Прекрасные результаты получены врачами при использовании для лечения трофических язв компламина и реополиглюкина.

Отдельно нужно выделить основной препарат для местной терапии – мазь от трофических язв при варикозе “Солкосерил”. Отличительной чертой данного лекарства является возможность применения практически на любой стадии заболевания, так как в аптечной сети оно имеется в виде мази и геля. Действие этого лекарственного вещества носит комплексный характер. Препарат улучшает трофику тканей, выводит из тканевых клеток пораженного участка продукты распада, способствует очищению раны. Помимо этого, основным эффектом от применения солкосерила является ускорение образования эпителиальной ткани на поверхности язвы.

Классическая лекарственная терапия

Как отмечалось выше, лечение трофических проявлений должно быть комплексное, и большую роль в этом процессе играет традиционная терапия. В обязательном порядке подобной категории больных назначаются антибиотики широкого спектра действия. Исключение гнойной составляющей является основой лечения данного заболевания.

Не стоит забывать и о средствах, снимающих воспаление тканей. Широко используют диклофенак и ибупрофен. При проведении подобного лечения необходимо исключить у пациентов различную патологию пищевода и желудка.

Для улучшения реологии применяют реополиглюкин и пентоксифелин, а для предотвращения различных аллергических реакций на проводимое лечение назначают антигистаминные препараты.

Хирургическое лечение

Для предотвращения нарушений в организме, связанных с трофическими язвами, хирурги иссекают некротические ткани и сам очаг воспаления. Методики подобных оперативных вмешательств существуют самые различные. Вот некоторые из них:

• Катетеризация артерий и вен при длительных трофических язвах.
• Вакуумное удаление гнойного содержимого при помощи низкого давления. Подобная методика помогает и при различной вирусной инфекции, сопутствующей процессу образования язв.
• Очищение при помощи механических инструментов. Подобная операция является довольно болезненной и проводится под общей анестезией.
• Последнее время широкое распространение получил способ прошивания по краям язвы стенок артерий и вен, питающих данный участок.

Помимо этих трех основных методов лечения, современная медицина предлагает подобным пациентам большой выбор физиотерапевтических процедур, которые могут стать хорошим подспорьем в борьбе с трофическими язвами при варикозной болезни. Чаще всего больным рекомендуют лазерную и магнитную терапии, ультрафиолетовое облучение пораженных участков и озонотерапию.

Хорошие отзывы получило и использование барокамеры. Для закрепления эффекта лечения специалисты советуют своим пациентам грязелечение в условиях специализированных курортов.

Если у пациента имеется варикоз, ранки на ногах, лечение должно проходить только под контролем специалистов. Хотя в некоторых случаях можно использовать и народные методы борьбы с данным недугом.

Народные способы лечения язв при варикозе

В справочниках народной медицины имеется достаточно рецептов для лечения трофических язв. В основном подобные методы можно использовать уже после купирования острого процесса.

Специалисты советуют использовать для лечения настои и отвары, приготовленные из лекарственных трав – календулы, ромашки и череды. Прекрасным очищающим и регенерирующим эффектом обладает и чистотел.

Для подсушивания мокнущих язв можно использовать настой прополиса на спирту, хорошо зарекомендовал себя и обычный деготь. Его накладывают на рану в виде компресса, в таком же виде можно рекомендовать сок Золотого Уса.

Мазь прополиса

Прополис следует использовать и в качестве мази. Вещество смешивают с гусиным жиром в пропорции 1 к 3 и делают компресс на поврежденный участок кожи. Эффект от подобного лечения часто превосходит самые смелые ожидания скептиков.

Давно в народной медицине известны положительные качества листьев татарника. Это растение дает хороший результат при лечении язв нижних конечностей. Используют в виде присыпок на очищенную и высушенную поверхность.

Профилактика развития болезни

Как и при большинстве хронических заболеваний, профилактика трофических язв при варикозе крайне важна. В первую очередь необходим постоянный контроль со стороны пациента за состоянием вен и артерий ног. Для этого подобная категория больных должна проходить профилактическое лечение варикозной болезни один раз в шесть месяцев.

В остальное время необходимо изменить свой образ жизни. Максимально избегать излишних нагрузок на спровоцированные конечности, физические воздействия на голени и стопы противопоказаны.

Необходимо постоянно уделять внимание ЛФК. Врачи могут рекомендовать специальные комплексы упражнений для укрепления стенок сосудов ног. В повседневной жизни рекомендуется использовать специальное компрессионное белье или эластичные бинты для препятствия возникновению застоя в венах нижних конечностей. О грязелечебнице и бальнеологических курортах уже говорилось выше.

Главное условие профилактики возникновения язв при варикозной болезни – тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. В этом случае такое грозное осложнение, как трофические язвы, не присоединится к варикозной болезни.

В средствах народной медицины важная роль отводится мази Вишневского при варикозе. Ее также применяют при гнойных ранах, тромбофлебите, воспалении вен. В лечение включают и Ихтиоловую мазь.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен на ногах проводится с применением гелей, мазей, таблеток. Какое лечение варикоза препаратами будет эффективным?

Пациентам с проблемами вен нижних конечностей ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей опасно своими последствиями. Какими? Узнайте в нашей статье.

Возникают трофические язвы нижних конечностей по разным причинам — варикоз, сахарный диабет и прочие. Лечение народными методами может только усугубить ситуацию. Препараты и перевязки — надежные средства в борьбе с язвами.

Поражение вен на нижних конечностях встречается все чаще даже у молодых людей. Народные методы лечения варикоза на ногах становятся достойной альтернативой аптечным препаратам. Какие средства, рецепты и способы воздействия самые эффективные?

Когда появляется проблема с сосудами и венами на ногах, пациенту предлагают множество вариантов лечения. Крем, гель и мазь при варикозном расширении вен способны снять отек и облегчить состояние.

Поражения сосудов ног может привести к тому, что операция будет противопоказана. Тогда на помощь приходят венотоники при варикозе. Они также эффективны на начальной стадии варикозной болезни и перед хирургическим вмешательством. Какие препараты, мази или гели выбрать?

Методы лечения варикоза нижних конечностей довольно обширны. До принятия решения "лечь под нож" стоит попробовать альтернативные варианты.

Проводится физиотерапия при варикозе как вспомогательный метод во время лечения. Она способствует нормализации венозного и лимфатического обмена в нижних конечностях.

Трофические язвы — долго незаживающие открытые раны на ногах , которые при неправильной терапии быстро разрастаются, затрагивая не только кожный покров и подкожную клетчатку, но даже мышцы и кости. Чаще всего трофические язвы возникают при варикозном расширении вен .

Без своевременного лечения возможно присоединение вторичной инфекции, развитие экземы, гнойного тромбофлебита.

Если заболевание перешло в хроническую стадию есть риск осложнений со стороны иммунной системы, сердца и легких. Застарелые варикозные язвы могут переродиться в рак и привести к инвалидности.

Диагностика

Варикозные язвы не возникают внезапно, их появлению предшествуют характерные симптомы. Поэтому опытный врач может определить заболевание при физикальном осмотре. Дальнейший диагностический поиск проводится для выявления возможных причин и определения степени вовлеченности в процесс глубоко залегающих мягких тканей и костей.

В числе диагностических мероприятий назначаются:

• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ нижних конечностей;
• рентгенологическое исследование.

Для выявления возможных свищевых ходов используют фистулографию — рентгеноскопию с применением специального контрастного вещества.

Причины возникновения

Хроническая венозная недостаточность

Трофическая язва не самостоятельное заболевание, а следствие других проблем в организме:

• Варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность.
• Тромбофлебит — воспаление венозных стенок с образованием тромбов.
• Лимфостаз — нарушение лимфооттока.
• Атеросклероз — нарушение артериального кровотока.
• Поражения нервных корешков и нервных стволов — так называемые нейротрофические язвы.
• Заболевания крови.
• Эндокринные заболевания.
• Гнойные экземы.
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Травмы с последующим инфицированием.
• Диабет.
• Химические поражения эпидермиса.
• Отравления солями тяжелых металлов.
• Гипертония.
• Обморожение.

Виды трофических язв

Артериальные трофические язвы

Артериальная (ишемическая, атеросклеротическая) трофическая язва возникает как следствие критического нарушения артериального кровотока. В 90% случаев причиной становится облитерирующий атеросклероз сосудов ног. Если кровообращение не будет восстановлено в кратчайшие сроки, пациенту грозит развитие гангрены и ампутация.

Локализация : ногтевые фаланги пальцев ног, межпальцевая зона, пяточная область, тыльная и подошвенная сторона стопы.

Вид : дно желтого, коричневого, серого или черного цвета. Не кровоточит, но имеет гнойное отделение. Границы не четкие, возможен отек и покраснение кожи вокруг язвы.

Симптомы : самый характерный признак — ярко выраженный болевой синдром, который не угасает под воздействием сильных обезболивающих. Ноги быстро устают, ступни холодные, периодически в голенях возникает ноющая боль, возможны судороги, фиолетовая гиперпигментация, по ночам ощущается жжение и зуд.

Венозные трофические язвы

Возникают при отсутствии лечения варикоза и тромбофлебита глубоких вен. Трофическими язвами на ногах при варикозе страдают примерно 6% населения. В отличие от язв артериальной этиологии, язвы при варикозе нижних конечностей легче поддаются лечению . При качественной терапии можно рассчитывать на значительное улучшение уже через шесть недель, но во избежание рецидивов необходимо устранить болезнь катализатор.

Локализация : чаще всего располагаются в районе лодыжки, могут разрастаться на всю голень, икроножную мышцу и внутреннюю сторону бедра.

Вид : образовавшаяся язва покрывается коричневой или черной коркой, из под которой выделяется отечная жидкость. При инфицировании рана приобретает зеленый оттенок и неприятный запах.

Симптомы : на начальной стадии возникает пигментированный участок с белесым оттенком и лаковым блеском, на ощупь чувствуется уплотнение. Окружающие ткани становятся явного коричневого или красного цвета, варикозное расширение вен визуально более заметно, может присутствовать сухость кожи и зуд. Даже незначительное повреждение кожного покрова обильно кровоточит и не заживает. Не исключено возникновение мокрой экземы. Отек располагается выше пораженных участков. Появляется боль, слабость, судороги.

Осложнения

Трофические язвы без должного и, главное, своевременного реагирования, могут стать причиной серьезных патологических процессов. Признаками ухудшения при лечении варикозной язвы являются:

• повышение температуры, болезненность и покраснение на пораженном участке;
• увеличение размеров поражения;
• появление по краям «карманов», истечение из язвы гнойного содержимого;
• ухудшение общего самочувствия.

Поскольку процесс лечения язвенного поражения длительный, высока вероятность инфицирования открытой раны. При начальных признаках ухудшения необходимо обратиться к врачу для назначения дополнительных медикаментов.

Последствия при отсутствии лечения при инфицировании могут быть самыми плачевными:

• гангрена нижних конечностей;
• сепсис;
• инвалидность на фоне ампутации;
• летальный исход.

И даже без инфицирования трофическая язва при игнорировании может стать причиной развития артрита, остеомиелита, аллергического дерматита, вторичной лимфедемы.

Лечение трофических язв при варикозе

Залог успеха в лечении варикозных язв — своевременная реакция на симптомы и комплексный подход к устранению как самих язв, так и болезни-первоисточника. Методику лечения назначает флеболог, опираясь на информацию, полученную при осмотре и данные ультразвуковой допплерографии.

Местное лечение

Местное лечение трофических язв при варикозе зависит от стадии раневого процесса — сухие ткани увлажняют, мокнущие раны на ногах сушат, в очищенных язвах требуется стимуляция регенерации клеток. Но вне зависимости от этапа развития трофической язвы при варикозе, основной задачей лечения является купирование инфекции и воспаления , поэтому перед каждой перевязкой раны промывают пеной из хозяйственного мыла, обрабатывают такими антисептиками как Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин .

В лечении трофической язвы на ноге при варикозе популярными средствами являются Солкосерил и Актовегин , в форме мази для сухих язв, и геля для мокнущих. Также используется мази: Альгофин , содержащий антибактериальные средства широкого спектра действия; Левомеколь и Левосин , оказывающие противомикробное и заживляющее действие. К обезболивающим препаратам местного назначения относят Димексид, экстракт прополиса, Эмла . Местные средства не должны попадать внутрь язвы, их наносят только на края раны и на измененную ткань вокруг.

К действенным методам местного лечения язв можно отнести использование специальных раневых покрытий , которые создают идеальные условия для очищения и заживления тканей. Их существует около 300 видов, поэтому только врач может назначить необходимые покрытия, ориентируясь на их бактерицидные и репаративные свойства.

Когда начинает появляться новая тонкая кожа, свидетельствующая об эффективности терапии, к лечению подключают мази для активной регенерации тканей и быстрого заживления — Бепантен, Куриозин, Мефенат, Алантан Плюс.

Помимо перевязок дважды в день на всех этапах лечения обязательно использование компрессионного медицинского трикотажа II или III класса.

Лекарственная терапия

• В медикаментозном лечении трофических язв при варикозе всегда участвуют венотоники , например Флебодиа 600 и Детралекс, для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов, улучшения кровообращения.
• Для угнетения активности свертывающей системы крови назначают инъекции препаратов из группы антикоагулянтов на основе гепарина — Тропарин, Клексан, Фраксипарин, Фрагмин.
• В условиях интенсивной терапии, для ликвидации уже образовавшихся тромбов, назначаются фибронолитики Стрептокиназу, Урокиназу, Стрептазу.
• Для борьбы с болевым синдромом используют препараты:

• Пармидин — снимает боль, воспаление и отек тканей;
• Антистакс — уменьшает болезненные ощущения путем стабилизации кровотока;
• Кеторолак — действенный анальгетик общего спектра действия;
• Лорноксикам — улучшает отток лимфы, как следствие снижается болевой синдром;
• Оксадол — сильнодействующее обезболивающее. Применяется при сильном поражении тканей;
• Кетанол — работает только на купирование боли.

Назначают средства для улучшения метаболизма — Магний В6, Вобэнзим, Флогэнзим.

На пике инфекционных проявлений используют препараты антибактериального действия широкого спектра (антибиотики) — Ципрофлоксацин, Линкомицин, Меропенем.

Хирургическое лечение

В лечении трофических язв все чаще используются малоинвазивные и малотравматичные методики . Серьезное вмешательство применяется, когда болезнь не была вовремя диагностирована и площадь поврежденных тканей слишком обширна. В таком случае может понадобиться оперативное удаление язвы и окружающих ее тканей, после чего дефект закрывают лоскутами кожи, взятыми с других частей тела.

На предыдущих стадиях развития заболевания применяют эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК), минифлебэктомию и склерооблитерацию.

Эндовенозная лазерная коагуляция . Через небольшой прокол в вену вводят радиальный оптоволоконный световод. Затем с помощью помпы в соседние зоны закачивают анестетик, который делает процедуру безболезненной, сдавливает вену, уменьшая ее диаметр, и защищает окружающие ткани от перегрева. Для операции используют современные сосудистые лазеры, которые запаивают вену. На протяжении всего процесса производится контроль с помощью ультразвукового аппарата. ЭВЛК одной нижней конечности длится не более часа. Метод занимает лидирующую позицию благодаря минимальной травматичности, краткому периоду восстановления, высокой эффективности при низком риске развития рецидивов. После процедуры пациенту в обязательном порядке надевают компрессионное белье, которое он будет носить около 3 месяцев. Со дня операции ежедневные часовые пешие прогулки становятся обязательной частью комплексной терапии.

Народные методы лечения трофических язв

Успешно лечить язвы на ногах при варикозе возможно только при комплексной терапии , которая разрабатывается специалистом индивидуально для каждого пациента. Применение народных средств в домашних условиях имеет множество сторонников, но их использование также должно быть согласовано с врачом .

• Один к одному смешать белок и мед, нанести на рану и закрыть ее трехслойным компрессом из хорошо промытых листьев лопуха. Обернуть пищевой пленкой, забинтовать и оставить на ночь. Повторить 6-8 раз.
• Добавить в яичные желтки равную порцию 5% йодового раствора, перемешать до однородного состояния. Наносить точно на язву, не задевая здоровые участки. Промывать рану, наносить новый слой мази и забинтовывать необходимо 1 раз в сутки.
• Свежий и чистый лист белокочанной капусты отлично вытягивает гнойное содержимое. Листы прикладывают целиком и меняют каждые 12 часов.
• В 100 мл горячей воды развести щепотку жженых квасцов. Хорошо перемешать и нанести на рану при помощи ватного тампона.
• Язву промывают отваром ромашки или череды, после чего смазывают облепиховым маслом и забинтовывают.

Профилактика развития заболевания

Достаточная физическая активность

Основным правилом для профилактики развития трофических язв является своевременное лечение основного заболевания — варикозного расширения вен, артериальной и венозной недостаточности. Также рекомендуется внимательно относиться к любым повреждениям кожных покровов, особенно тех, которые кровоточат или не заживают длительное время. Профилактика предполагает отсутствие тяжелых физических нагрузок и использование компрессионного трикотажа , для улучшения микроциркуляции. При варикозе физическая активность является необходимой мерой, поэтому следует отдавать предпочтение пешим прогулкам, плаванию, статичным видам гимнастики — йоге и пилатесу. Для снижения и стабилизации массы тела осуществляется контроль за питанием и полный отказ от вредных привычек .

Источник: women-land.ru