Венозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) довольно распространенное заболевание, особенно у женщин. Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота.

Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но чтобы не допустить рецидива необходима пожизненная профилактика. Занимаются этой проблемой совместно сосудистые хирурги или флебологи и акушер-гинекологи.

Содержание

Что это такое?
Причины
Симптомы и фото
Стадии заболевания
Методы диагностики
Как избавиться от болезни?
Во время беременности
Как лечить варикозное расширение вен малого таза?
Лечебная физкультура
Компрессионная и склерозирующая терапия
Народные методы
Последствия варикоза малого таза
Профилактика
Суть патологии, насколько это серьезно
Причины
Степени варикоза – классификация
Характерные симптомы
Диагностика
Методы лечения
1. Нормализация образа жизни
2. Медикаментозная терапия
3. Компрессионная и склерозирующая терапия
4. Хирургическое лечение
Прогноз
Описание заболевания, его распространенность, статистические данные
Причины и факторы риска
Классификация и стадии варикоза
Чем опасен и будут ли последствия
Симптоматика
Когда обращаться к врачу и к какому?
Диагностика
Методы лечения
Прогнозы и меры профилактики

Что это такое?

Причины

Наиболее частой причиной заболевания служит беременность, а точнее – обратный заброс крови (рефлюкс) по яичниковой вене, который, в свою очередь, вызван компрессией сосудов малого таза или изменением гормонального фона во время беременности.

Помимо этого причинами патологии могут быть:

малоподвижная сидячая работа;
многочисленные роды;
врожденные патологии соединительной ткани;
чрезмерные физические нагрузки;
воспалительные гинекологические заболевания;
повышенная выработка эстрогенов;
сексуальные дисфункции.

К числу неблагоприятных факторов можно отнести такие особенности половой жизни, как частое прерывание полового акта, отсутствие оргазма. В последние годы специалисты утверждают о вредном воздействии гормонозаместительной терапии и контрацепции. В пользу этого говорит тот факт, что в постклимактерическом периоде проявления синдрома значительно уменьшаются.

Симптомы и фото

Варикоз в малом тазу отличается специфической симптоматикой. Частыми признаками наступления расширения сосудов у женщины являются:

Нарушение менструального цикла тоже свидетельствует о варикозном утолщении вен женских тазовых органов.
Увеличение восприимчивости кожного покрова в промежности, чувствительности влагалищной слизистой оболочки.
Сильная периодическая или постоянная боль. Она нередко становится более интенсивной в период менопаузы или после овуляции.
Выделения из влагалища: бесцветные или немного белые.
Боли на последнем сроке беременности, во время секса или ближе к окончанию дня.
При наличии варикоза наблюдается небольшая припухлость влагалища, вульвы.
Тяжесть, давление на тазовую область – еще один возможный симптом варикозного заболевания.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Стадии заболевания

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

1 стадия	вены увеличиваются в диаметре до 5 мм, у верхнего края левого яичника расширены. На данной стадии болезнь обусловлена приобретенной или наследственной клапанной недостаточностью вен яичника.
2 стадия	вены увеличиваются в диаметре до 10 мм, охватывая левый яичник, имеется также варикозное расширение маточных вен и правого яичника.
3 стадия	вены увеличиваются в диаметре более чем на 10 мм, при этом имеется варикозное расширение правого яичника, по размерам приближающееся к левому. Данная стадия обусловлена гинекологическими патологиями (опухоли).

В зависимости от стадии развития болезни назначается соответствующее лечение.

Методы диагностики

Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них. Определяются признаки дисфункции венозных клапанов.

Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография. Это исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.
При подозрении на ВРВМТ проводится лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через маленький прокол в брюшной стенке.
Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.
С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.

Как избавиться от болезни?

Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

Нормализация образа жизни;
Консервативное медикаментозное лечение;
Компрессионная и склерозирующая терапия;
Хирургическое лечение.

Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

Во время беременности

В период вынашивания малыша, если патология не прогрессирует и не беспокоит проявлением симптомов, чаще всего выбирается выжидательная тактика. При этом рекомендуется ежедневное использование компрессионного белья и поддерживающих корсетов, а также выполнение упражнений ЛФК.

Оперативные методы лечения при беременности запрещены, и применяются, только если есть угроза жизни матери. После родоразрешения в 90% случаев варикоз исчезает полностью либо вступает в стадию регресса самостоятельно.

В остальных случаях необходима консультация флеболога и назначение необходимого лечения.

Как лечить варикозное расширение вен малого таза?

Даже самое качественное лечение не дает возможности полностью излечить варикоз вен малого таза. Но, тем не менее, адекватная терапия позволяет избавиться от большей части клинических проявлений и заметно улучшить состояние больного. Она помогает решать следующие задачи:

приведение в норму венозного тонуса;
предотвращение застойных процессов в сосудах малого таза;
улучшение питания тканей.

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.
НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб.

Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
эскузан (выпускается в каплях);
венорутон;
антистакс;
вазокет.

Специалисты советуют медикаментозную терапию сочетать с лечебной физкультурой и ношением компрессионного белья.

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей). Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

Лечебная физкультура

Рекомендуется совмещать лекарственную и народную терапию со специальными лечебными упражнениями и ношением компрессионного нижнего белья. Система физических нагрузок для лечения варикоза у женщины состоит из упражнений:

«Березка». Располагаемся лицом вверх на любой твердой удобной поверхности. Поднимаем ноги вверх и плавно заводим их за голову. Поддерживая руками поясничную область и положив локти на пол, медленно выпрямляем ноги, поднимая корпус вверх.
«Велосипед». Ложимся на спину, закидываем руки за голову или располагаем вдоль тела. Поднимая ноги, выполняем ими круговые движения, будто крутим педали на велосипеде.
«Ножницы». Исходное положение – на спине. Немного приподнимаем сомкнутые ноги над уровнем пола. Разводим нижние конечности в стороны, возвращаем обратно и повторяем.

Не лишней будет дыхательная противоварикозная гимнастика, которая заключается в глубоких неспешных вдохах/выдохах, выполняемых по очереди.

Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие.

Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

Народные методы

Предлагаем вам ознакомиться с несколькими популярными и действенными рецептами:

Морковный коктейль. Крупную морковку нужно измельчить при помощи мелкой терочки, а затем отжать через марлю овощной сок. В сок следует добавить чайную ложечку льняного масла. Пить этот целебный напиток необходимо ежедневно, желательно, в утренние часы.
Каштановая настойка. Для приготовления лекарства несколько плодов каштанов нужно тщательно измельчить и залить половиной литра медицинского спирта (подойдет и обыкновенная водка). Оставить для настаивания на 2 недели. В лечебных целях рекомендуется пить по 25 капель настойки, 3 раза на протяжении суток.
Одуванчиковый настой. Столовую ложку одуванчикового коря нужно запарить в стакане кипящей воды. По истечении 2-х часов следует охладить и процедить получившееся лекарство. Принимать одуванчиковую настойку стоит по столовой ложке, 4 раза на протяжении суток.

Хороший терапевтический эффект дает так же метод гирудотерапии. Пиявок при варикозном поражении тазовых вен рекомендуется ставить на область крестца и поясничного отдела.

Последствия варикоза малого таза

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу за консультацией, без внимания состояние не оставляйте. Варикозное расширение вен малого таза, пущенное на самотек, имеет несколько неприятных последствий:

нарушение функционирования матки;
противопоказание к родам естественным путем;
появление сопутствующих заболеваний, таких как варикоз ног и геморрой;
психические нарушения (повышенная тревожность, раздражительность, нарушения сна, нарушение внимания, боязнь половой близости из-за болезненных ощущений).

Варикозное расширение вен малого таза у женщин – достаточно тяжелое заболевание, способное привести к развитию ряда нежелательных осложнений. Терапевтический курс разрабатывается специалистом, в зависимости от тяжести состояния пациентки и провоцирующих факторов. При наличии сопутствующих осложнений, а также на поздних стадиях процесса рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Варикозную болезнь можно предупредить, соблюдая простые мероприятия. Нужно придерживаться следующих правил:

исключить тяжелый труд;
больше двигаться;
не сидеть часами на одном месте;
вести здоровый образ жизни;
есть больше фруктов и овощей;
принимать витамины, влияющие на состояние сосудов;
своевременно лечить хронические заболевания половых органов;
отказаться от занятий тяжелой атлетикой.

Если все же признаки варикоза появились, то сразу нужно посетить врача. Требуется носить компрессионный трикотаж и пить препараты, укрепляющие сосуды. Данные лекарства принимаются на протяжении нескольких месяцев, в противном случае эффекта не будет. Таким образом, варикоз органов малого таза является распространенной патологией среди женщин.

Из этой статьи вы узнаете: почему варикозное расширение вен малого таза считается отдельной болезнью, а не разновидностью варикоза ног; у кого эта болезнь может возникнуть и почему. Проявления и диагностика этой патологии, как ее правильно лечить, шансы на выздоровление.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Варикозное расширение вен таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, приводящее к избыточному расширению их диаметра (эктазии). Варикозно измененные вены не способны обеспечить отток крови от тазовых органов, что приводит к ее застою и полному разрушению сосудистой стенки. Как результат – нарушение структуры и функций женской половой системы.

Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота. Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин в таком виде, как у женщин не бывает. Но подобное заболевание существует – варикоцеле. Механизмы возникновения и проявлениям сходны с таковыми при тазовом варикозе. Расширение вен возникает в левом яичке и по ходу семенного канатика из-за того, что в левой яичковой вене застаивается кровь. Она обратно забрасывается из левой почечной вены, в которую впадает яичковая вена.

Суть патологии, насколько это серьезно

Наружные и внутренние женские половые органы хорошо кровоснабжаются. Для того, чтобы обеспечить достаточный отток притекающей крови нужна мощная сеть венозных сосудов. Поэтому венозная система таза у женщин хорошо развита. Каждая вена имеет прочные стенки, снабжена клапанами, соединена с рядом проходящими венами. Все это образует слаженно работающую венозную сеть тазовой области, которая собирает кровь от промежности, наружных репродуктивных органов (вульва, влагалище), внутритазовых структур (яичники, матка), и транспортирует ее в нижнюю полою вену.

Нажмите на фото для увеличения

Варикозно измененные вены таза отличаются от здоровых тем, что они:

Расширены в диаметре;
Переполнены кровью;
Избыточно извитые;
Имеют мешковидные выпячивания в виде узлов;
Дряблые и слабые.

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут собрать кровь из наружных половых и внутритазовых органов, но не способны нормально транспортировать ее в более крупные сосуды (полую вену). Это приводит к тому, что кровь застаивается в тазу, и проникая через венозную стенку, поражает те ткани, от которых должна оттекать. Они становятся отекшими, полнокровными, воспаленными и утрачивают свои функции.

Но больше всего варикозное расширение вен малого таза опасно:

Дисгормональными нарушениями яичников;
Маточными кровотечениями и менструальными расстройствами;
Бесплодием, угрозой прерывания беременности и невозможностью естественных родов;
Образованием тромбов в просвете варикозно измененных вен, что угрожает их отрывом из места образования и миграцией в сердце и сосуды легких. Это самое опасное осложнение, угрожающее жизни – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоэмболия легочной артерии

Причины

В основном варикозное расширение вен таза бывает у половозрелых женщин:

До 20 лет – 20%;
20–30 лет – 30%
30 – 45 лет – 50%

Механизмы варикозного перерождения венозной системы таза:

(в 80%). Они являются самыми крупными магистральными венами, которые собирают кровь из матки и яичников и несут ее непосредственно в полую (правая) или в почечную (левая) вены. Если в них возникает поломка, это полностью блокирует венозный отток.
Равномерное ослабление или разрушение венозной стенки всех тазовых вен – все они одновременно расширяются и не способны сокращаться, чтобы продвинуть кровь в вышележащие отделы.
Обратный заброс крови из глубокой вены бедра в поверхностную половую вену, которая собирая кровь от промежности и наружных половых органов, препятствует оттоку. В результате давление в ней повышается, а ее ствол и все притоки варикозно расширяются.

Непосредственные причины запуска этих механизмов могут быть такими:

Врожденная слабость или дисплазия (недоразвитость) венозной стенки и клапанов.
Гормональные перестройки в женском организме (половое созревание, беременность, менопауза, дисгормональные заболевания яичников).
Частые воспалительные процессы, эндометриоз, операции, спаечный процесс в тазу.
Перенесенный тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
Тяжелый физический труд.
Продолжительное пребывание в положении лежа или сидя.
Избыточный вес.
Беременность и роды.
Регулярное прерывание полового акта на протяжении многих лет, особенно при отсутствии оргазма.
Загибы матки кзади или кпереди.
Опухоли малого таза.
Опущение матки.

Причины варикозного расширения вен малого таза у женщин

Степени варикоза – классификация

По анатомическому признаку (распространенности) варикозное расширение вен малого таза разделяют на три вида:

Внутритазовое венозное полнокровие;
Вульварный и промежностный варикоз;
Сочетанные формы.

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

Первая – расширенные сосуды любого из органных сплетений таза не превышают в диаметре 0,5 см, избыточно извитые.
Вторая – диаметр вен увеличивается до 1 см, процесс распространен на не только на органные сплетения (маточное, яичниковое), но и около них (околоматочная клетчатка).
Третья – расширение (эктазия) более 1 см, затрагивающее все сосуды – внутриорганные, околоорганные, и магистральные (ствол яичниковой вены).

Чем выше степень болезни, тем хуже расширены вены и тяжелее застой крови в тазу.

Характерные симптомы

Женщины с варикозным расширением вен таза отмечают:

Постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после нагрузок преимущественно во второй половине цикла (ближе к месячным). При 3 степени боль может быть очень сильной.
Зуд, жжение, отечность и синюшность половых органов.
Болезненные месячные и половой акт.
Обильные менструации и маточные кровотечения, нерегулярный цикл.
Невозможность забеременеть.
Утолщенные извитые вены в области промежности и половых губ.
Частое болезненное мочеиспускание.
Ярко выраженные проявления предменструального синдрома.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

УЗИ через живот и через влагалище (трансвагинально) с использованием специальных датчиков – допплерография и дуплексное ангиосканирование вен таза. Самый простой и информативный метод.
Эндоваскулярная флебография – введение рентгенконтрастных препаратов в яичниковую вену. Флебография левой яичковой вены с заполнением варикозно-расширенных вен контрастными веществом
Компьютерная томография с контрастированием.
Диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

Нормализация образа жизни;
Консервативное медикаментозное лечение;
Компрессионная и склерозирующая терапия;
Хирургическое лечение.

1. Нормализация образа жизни

Поскольку неправильный образ жизни служит предпосылкой и непосредственной причиной варикозного расширения тазовых вен, его нормализация поможет вылечиться:

Исключите длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 2–3 часов без перерыва).
Не поднимайте тяжестей и откажитесь от напряженной физической работы.
В течении дня выполняйте разгрузочную гимнастику для таза (упражнения ˮберезкаˮ, ˮвелосипедˮ) или просто полежите 10–15 минут с приподнятым выше уровня тела тазом.
Уменьшите вес (при ожирении).
Не принимайте горячую ванну, замените ее на контрастный душ.
Откажитесь от алкоголя и курения.

2. Медикаментозная терапия

Лечение варикозного расширения тазовых вен любой степени не возможно без медикаментозной поддержки. При первой степени она является основным лечебным мероприятием, при второй и третьей дополняет комплексное лечение.

Используются такие препараты:

Флеботоники – укрепляют венозные сосуды (Детралекс, Флебодиа, Венодиол, Нормовен, Троксевазин).
Антикоагулянты – разжижают кровь, облегчают ее продвижение по сосудам (Кардиомагнил, Клопидогрель, Тромбонет, Варфарин).
Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит).

Дополнительные группы препаратов назначают с учетом имеющихся отклонений в организме:

Препараты женских половых гормонов (при дисгормональных нарушениях).
Обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен).
Гемостатики – кровоостанавливающие препараты для лечения маточных кровотечений (Дицинон, Этамзилат, Сангера, Транексамовая кислота).

3. Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие. Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

4. Хирургическое лечение

Варикозное расширение вен малого таза лучше лечить оперативным путем при:

2–3 степени эктазии;
Стремительном прогрессировании болезни;
Планировании беременности;
Выраженном болевом синдроме;
Постоянных маточных кровотечениях и других гинекологических расстройствах.

Основные виды операций при тазовом варикозе:

Лапароскопические – внутрибрюшная операция через проколы живота. Выполняют перевязку, пересечение или удаление яичниковой вены. Таким образом устраняется обратный заброс крови по ней.
Эндоваскулярные – внтурисосудистое вмешательство, выполняемое через прокол бедренной вены. При помощи специального катетера под рентгеновским контролем находят яичниковую вену и выполнят ее эмболизацию – перекрывают просвет. Эндоваскулярное вмешательство
Удаление варикозно расширенных вен – через небольшие проколы или разрезы кожи удаляются измененные подкожные вены, перевязывается наружная половая вена в месте впадения в бедренные сосуды.
Гинекологические вмешательства – удаление опухолей, устранение загибов матки.

Прогноз

Если вообще не лечить варикозно расширенные вены таза, со временем они еще больше расширяются (в 95%), что грозит опасными осложнениями. У остальных 5% – женщин с подкожным варикозом промежности 1–2 степени, у которых он возник после родов, патология не усиливается, но и никогда не пройдет сама по себе.

Если лечить заболевание, можно добиться полного выздоровления (10–50% в зависимости от степени) или значительного улучшения состояния (45–50%), особенно в случае комбинации хирургических методов с консервативными. Но в любом случае после комплексного лечения должна проводится пожизненная профилактика, заключающаяся в соблюдении рекомендаций по образу жизни, периодической медикаментозной или компрессионной поддержке ослабленных вен.

Варикозное расширение вен малого таза (ВРМВТ) или синдром хронической тазовой боли до сих пор является экзотической болезнью с нечеткими диагностическими границами для многих врачей.

Этим объясняется то, что некоторые медики долгое время «не замечают» этого недуга у своих пациентов, в то время как другие ставят этот диагноз чуть ли не каждому второму человеку, страдающему от постоянных необъяснимых болей внизу живота.

Между тем, от своевременного обнаружения варикоза тазовых вен во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента, его способность наслаждаться интимной стороной взаимоотношений с близким человеком и возможность продолжить свой род.

Описание заболевания, его распространенность, статистические данные

Феномен хронической тазовой боли известен медикам уже давно. Но лишь сравнительно недавно стала известная наиболее вероятная его причина – варикозное расширение вен малого таза. Это заболевание впервые было описано в 1975 году и до сих пор изучено недостаточно хорошо.

Наиболее вероятно, что данная патология развивается по следующему алгоритму:

Венозное сплетение в малом тазу является сложным образованием, включающим в себя как крупные сосудистые стволы, так и отходящие от них более мелкие вены. При этом венозная система малого таза у мужчин и женщин отличается по своему строению, что обусловливает половую спецификацию заболевания – ВРВМТ гораздо чаще встречается именно у представительниц слабого пола.
Из-за сдавливания сосудов, полного или частичного закупоривания венозного русла, изменения тонуса сосудистых стенок нарушается отток крови из глубоких тазовых вен.
В результате вены перестают выполнять свои функции в полном объеме: прогрессирует недостаточность венозных клапанов и нарушается нормальный отток крови.
В тазовых венах начинаются застойные явления, связанные с обратным забросом крови по сосудам – это провоцирует расширение вен и развитие варикоза.

Ведущим симптомом является боль, которая регистрируется более чем у 90% пациентов. А вот распространенность данного заболевания среди населения до сих пор не выяснена: по данным разных исследований она составляет от 6 до 80%. Такая большая разбежка в «показаниях» объясняется лишь недостаточной квалификацией врачей-диагностов при постановке диагноза.

Причины и факторы риска

Причинами тазового варикоза являются любые изменения в организме, которые могут спровоцировать запуск патологического механизма этой болезни:

Анатомо-физиологическая причина варикоза	Что может привести к этому
Механическое сдавление тазовых вен	паховая грыжа опухоль в малом тазу повышение давления в брюшной полости из-за запоров беременность и роды гинекологические заболевания (загиб матки, кисты яичников)
Изменение тонуса сосудов	заболевания соединительной ткани, в частности её дисплазия застойные явления в сосудах таза, связанные с неполноценной половой жизнью наследственная предрасположенность и врожденная слабость венозных стенок
Закупорка вен таза	длительное применение оральных контрацептивов склонность к тромбообразованию

Факторами повышенного риска ВРВМТ являются:

напряженная физическая работа;
недостаточно регулярная или неудовлетворительная половая жизнь;
злоупотребление в интимной жизни прерванным половым актом;
большое количество беременностей и родов;
частые гинекологические заболевания;
контрацепция с помощью гормональных препаратов;
гормональные сбои в организме;
гиподинамия.

Классификация и стадии варикоза

В медицинской среде принято условное разделение ВРВМТ по характеру течения на варикоз вен промежности и наружных гениталий (например, половых губ) и синдром венозного полнокровия малого таза. Данная классификация не имеет большого практического значения, поскольку в большинстве случаев у пациентов встречаются обе эти формы одновременно, как провоцирующие появление друг друга.

Также можно встретить классификацию болезни по первопричине её появления. В этой связи ВРВМТ разделяют на:

первичное – вызванное неудовлетворительной работой венозных клапанов;
вторичное – развивается как осложнение имеющихся воспалительных, гинекологических или онкологических заболеваний внутренних органов.

Существует также попытка классификации данной болезни на основании степени выраженности патологии. В этой связи выделяют 3 стадии тазового варикоза:

Стадия	Характерные особенности пораженных вен
Стадия	диаметр (в мм)	локализация
Первая	меньше 5	любое тазовое венозное сплетение
Вторая	от 6 до 10	яичники или матка
Третья	больше 10	тотальное поражение вен малого таза

Чем опасен и будут ли последствия

Данный вид сосудистой патологии нельзя назвать смертельно опасным заболеванием. Вовремя обнаруженный, он хорошо поддается медицинской коррекции. Но вся проблема заключается в том, что обнаружить его не так-то просто. В этом играют свою роль и недостаточная изученность болезни, и низкая информированность большинства врачей-диагностов.

Вот и получается, что пациенты годами страдают от данного недуга, даже не подозревая об этом. А в их организме тем временем происходит ряд необратимых изменений:

Варикоз прогрессирует, в патологический процесс включаются смежные области – появляется расширение вен репродуктивных органов (к примеру, варикоз полового члена), промежности и нижних конечностей.
Появляется стойкая дисфункция внутренних половых органов, что может привести к бесплодию или невозможности выносить беременность у женщин.
На фоне болевого синдрома развиваются различные психоэмоциональные нарушения по типу неврастении.
Из-за хронической боли, обостряющейся во время интимной близости, человек может вовсе отказаться от секса.
Самыми редкими и в то же время самым тяжелыми осложнениями тазового варикоза считаются тромбоз вен и тромбоэмболия легких. Они встречаются примерно в 5% случаев, но всегда смертельно опасны.

Симптоматика

К характерным симптомам варикозного расширения вен и сосудов малого таза, требующим обращения к врачу для лечения, относятся:

Хроническая боль. Болевые ощущения чаще всего локализуются внизу живота, иногда «отдают» в пах и поясницу. Усиливаются во второй половине менструального цикла у женщин, после полового акта или длительного стояния на ногах.
Выделения из половых путей. Это типично «женский» симптом. При этом выделения обычны на вид и не имеют постороннего запаха. Больную настораживает лишь их необычно большое количество.
Внешние признаки болезни – сосудистые звездочки или усиление венозного рисунка на бедрах, в области промежности – встречается примерно у половины пациентов. У мужчин может наблюдаться незначительное расширение вен на половом члене.
Нарушения менструального цикла у женщин и расстройства мочеиспускания у пациентов обоих полов встречается нечасто и свидетельствует о запущенной форме болезни.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Поводом для обращения к врачу может стать любой из вышеописанных симптомов. Медлить при этом нельзя, поскольку на выяснение истинных причин дискомфорта и назначение эффективного лечения уйдет немало времени.

Диагностика

По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

Методы лечения

При лечении ВРВМТ ставятся следующие задачи:

нормализовать тонус сосудов;
улучшить питание тканей;
предотвратить застойные явления и возможные осложнения.

Лечение варикоза сосудов малого таза одновременно может идти по нескольким направлениям, при этом хирургическое вмешательство необходимо только на 3 стадии болезни.

Лечебное направление	Конкретные мероприятия
Немедикаментозная терапия	регулярная лечебная физкультура соблюдение диеты контрастные водные процедуры ношение при варикозе компрессионного белья и колготок гирудотерапия
Медикаментозная терапия	обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами назначение препаратов для поддержания венотонуса (флеботоники, ангиопротекторы) применение препаратов для улучшения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин) гормональная терапия при необходимости коррекции гормонального фона симптоматическое лечение сопутствующих патологий
Хирургическое вмешательство	склеротерапия – оптимальный метод с минимальным количеством осложнений флебэктомия – пересечение и перевязка венозных сплетений лазерная или радиочастотная коагуляция – современный малоинвазивный метод
Лечение народными способами	использование фитопрепаратов на основе одуванчика, чаги и конского каштана

Узнайте больше о лечении варикоза малого таза из другой статьи.

Прогнозы и меры профилактики

Полностью излечить варикозное расширение вен малого таза без хирургического вмешательства практически невозможно. С помощью консервативной медицины можно значительно облегчить и даже устранить большинство неприятных симптомов и значительно снизить риск осложнений болезни. Операция также не дает стопроцентной гарантии, что недуг не вернется.

Для того чтобы не допустить рецидива болезни необходимо всегда придерживаться «антиварикозного» образа жизни:

не курить;
не употреблять гормональные препараты бесконтрольно;
больше двигаться и меньше стоять на ногах неподвижно;
соблюдать антисклеротическую диету с большим количеством свежей растительной пищи;
ежедневно выполнять комплекс лечебных гимнастических и дыхательных упражнений для поддержания здоровья сосудов;
после проведенной хирургической операции по поводу ВРВМТ необходимо носить компрессионный трикотаж и принимать профилактические дозы назначенных врачом препаратов-венотоников.

Тазовый варикоз – это скрытый бич женского здоровья, своеобразное заболевание-призрак, обнаружить которое сложно, а вот пострадать от него вполне реально.

При появлении специфических симптомов надо четко понимать, что это ненормально и сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Источник: women-land.ru