Васкулит у детей симптомы

Васкулит у детей: симптомы, причины, лечение

Васкулит у детей встречается не слишком часто. Интересно, что мальчики подвержены подобной болезни намного чаще. Причины такого заболевания до сих пор не слишком ясны. Тем не менее, замечено, что прогрессивное развитие болезни начинается после перенесенного инфекционного заболевания, например, острого фарингита, тонзиллита или ангины. Кроме того, к группе риска относятся дети с гельминтозами.

В некоторых случаях васкулит у детей проявляется после вакцинации, употребления некоторых лекарств или после сильного переохлаждения. Болезнь также связана с нарушениями в работе иммунной системы.

Проявляется заболевание так называемой геморрагической триадой, которая включает в себя конную сыпь, переходящие артриты и абдоминальный синдром.

В начале болезни на коже появляются мелкие эрирематозные пятна, которые связаны с поражением мелких сосудов. В большинстве случаев они локализированы на разгибательных поверхностях кожи, а затем распространяются на конечности, ягодицы, поясницу и шею. В дальнейшем сыпь приобретает багрово-красный цвет, пузырьки сливаются между собой, образовывая большие пятна. Высыпания не сопровождаются зудом, но иногда на коже могут образовываться язвочки и очаги некроза.

По мере развития болезни начинается поражение крупных суставов. Полиартриты сопровождаются припухлостью, отечность и покраснением кожи над больными суставами.

Каждое прикосновение или нажатие на больной участок отзывается болью. Кроме того, дети жалуются на дискомфорт и боль, которая может напоминать легкую ломоту в теле, или же сильные спазмы, которые мешают двигаться. В большинстве случаев артриты проходят без какого-либо сильного вреда для суставов.

В последнюю очередь появляется так называемый абдоминальный синдром, которые сопровождается сильными, резкими болями в животе, которые в большинстве случаев локализированы вокруг пупка. Острая боль может походить на симптомы при аппендиците, панкреатите или холецистите.

В редких случаях наблюдаются заболевания почек, которые связаны с поражением мелких клубочковых сосудов. В результате возможны появления нефритов и развитие почечной недостаточности.

При первых же симптомах болезни (появлении сыпи или боли в суставах) необходимо срочно показать ребенка опытному специалисту. В лечении используется масса самых разных препаратов, включая антикоагулянты, антибиотики и витамины. Ребенку также нужен строгий постельный режим и гипоаллергенная диета.

Васкулит у детей: лечение и симптомы

Ангиит или васкулит у детей — первичное или вторичное воспаление стенок кровеносных сосудов. Первичные системные васкулиты — группа заболеваний, характеризующихся поражением стенки сосудов различного калибра (от микроциркуляторного русла до аорты и её ветвей) по типу очагового воспаления и некроза с последующим вовлечением в патологический процесс органов и тканей в зоне сосудистого повреждения. Вторичные васкулиты развиваются при инфекционных, аутоиммунных, ревматических, онкогематологических и других заболеваниях.

Распространённость заболеваний этой группы у детей неизвестна. Болезнь Шёнляйна-Геноха (геморрагический васкулит), ювенильный полиартериит, болезнь Кавасаки, артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит) наблюдают преимущественно в детском возрасте. В отличие от взрослых, системные васкулиты у детей хотя и развиваются реже, но отличаются остротой течения, яркими манифестными симптомами и в тоже время — более оптимистичным прогнозом при условии ранней и адекватной терапии.

Причины возникновения болезни

Этиология большинства первичных васкулитов неизвестна. Полагают, что их возникновению у ребёнка могут способствовать частые острые инфекционные болезни, очаги хронической инфекции, лекарственная аллергия, наследственная предрасположенность к сосудистым или ревматическим заболеваниям. Бактериальные или вирусные инфекции (стрептококковая, герпесвирусная, парвовирусная, гепатит В или С) с одной стороны, аллергия или отягощенный аллергологический анамнез с другой стороны, по мнению специалистов, служат двумя равновеликими факторами, формирующими фон для гиперсенсибилизации организма или выступающими как триггерные, провоцирующие моменты.

Большое значение в развитии васкулитов имеют формирование, циркуляция и осаждение на стенках сосудов иммунных комплексов, антинейтрофильных цитоплазматических AT, иммунное пролиферативнодеструктивное воспаление стенки артерий различного калибра, повреждение эндотелия сосудов, повышение сосудистой проницаемости, гиперкоагуляция с нарушением кровотока, ишемия в зоне повреждения сосудов.

Деструктивнопролиферативный васкулит имеет системный характер. Если в результате фибриноидного некроза стенки артерий происходит разрыв эластического каркаса, то формируется аневризма. При преимущественно пролиферативном сегментарном воспалении развиваются стеноз и окклюзия просвета артерии. Изменения в области повреждённого участка сосуда разнообразны — от ишемии до кровоизлияния, некроза, инфаркта. Степень сосудистых расстройств зависит от калибра поражённых артерий и состояния коллатерального кровообращения.

Симптомы васкулита у детей

В начальный период васкулитов наблюдают общие проявления неспецифического воспалительного синдрома: субфебрильная или фебрильная лихорадка, артралгии, похудание, симптомы периферических и висцеральных сосудистых расстройств, умеренная анемия, лейкоцитоз в периферической крови, увеличение СОЭ, признаки гиперкоагуляции, диспротеинемия, повышение уровня Среактивного белка, IgA, ЦИК и криоглобулинов. Однако наряду с общими признаками каждому заболеванию свойственны собственные клинические синдромы (табл.). Своеобразие клинических проявлений обусловлено локализацией васкулита, калибром поражённых сосудов, распространённостью патологического процесса, особенностями морфологических изменений (преобладание деструктивных или пролиферативных процессов), степенью расстройств гемодинамики и ишемии органов и тканей.

Таблица. Клинические синдромы ювенильных форм системных васкулитов

Симптомы и лечение васкулита

Васкулит — заболевание, в состав которого входит группа заболеваний, характеризующихся воспалительными процессами в кровеносных сосудах. Заболевание может возникнуть в любом месте, но в основном поражает сразу несколько тканей или органов.

В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные. Первичные возникают как самостоятельные заболевания, которые не сопровождаются другими болезнями, а вторичные — как следствие других патологий организма.

Существует большое количество разновидностей и классификаций васкулита и отличаются друг от друга локализацией, тяжестью и этиологией процесса. К примеру, одни васкулиты могут поражать лишь только поверхность кожи, не затрагивая при этом внутренние органы. Другие же, наоборот, способны нанести вред жизненно-важным органам и даже привести к летальному исходу.

Существуют следующие разновидности:

• системные некротические васкулиты (смешанный, синдром Черджа-Строс, узелковый периартериит, микрополиангиит);
• гемалогический;
• гигантоклеточный артериит;
• гранулематоз Вегенера;
• аутоиммунный;
• аллергические васкулиты кожи;
• заболевания Такаясу, Кавасаки, Бехчета;
• гематологический;
• геморрагический;
• прочие.

Симптомы заболевания

В зависимости от места локализации васкулита и сопутствующей болезни, меняются характеризующие его симптомы. В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт. Инфаркт происходит в случае нарушения кровотока сердца. Васкулит почек способствует развитию почечной недостаточности.

Общие симптомы васкулита:

1. отсутствие аппетита;
2. слабость и утомляемость;
3. бледность кожных покровов;
4. повышение температуры тела.

Узелковый васкулит характеризуется болью в мышцах и животе, тошнотой и рвотой, похудением, психическими нарушениями. Поражение околоносовых пазух происходит при гранулематозе Вегенера, когда из носа выходят кровянистые и гнойные выделения, иногда появляется кашель, наблюдается одышка, даже может развиться почечная недостаточность. Симптомы гигантоклеточного артериита проявляются в виде лихорадки, слабости, снижения массы тела, а также сильной головной болью в области висков. Неспецифический аортоартериит характеризуется болью и слабостью в руках и ногах, ухудшением зрения, обморочными состояниями. Воспалением глаз, стоматитом и язвами на половых органах дает о себе знать синдром Бехчета.

Такое заболевание как ревматоидный васкулит может развиваться у больных с хроническим ревматоидным артритом. Одной из разновидностей аллергических васкулитов является язвенно-некротический васкулит, в основе которого лежит тромбоз воспаленных кровеносных сосудов. Как следствие происходит развитие инфаркта того или иного участка кожи, который проявляется некрозом.

Системный васкулит

В случае поражения сразу нескольких органов или тканей речь идет о системном васкулите. Поражены кожа, сердце, суставы, органы зрения и т.д. Диагностируется заболевание с помощью лабораторных исследований, результатов биопсии и висцеральной ангиографии. Симптомы системного васкулита характеризуется различными общими неспецифическими симптомами: лихорадкой, потерей аппетита, астенизацией, похудением.

В отличие от взрослых, васкулиты у детей развиваются реже, но отличаются своей остротой течения. Симптомы васкулита у детей являются более яркими и выраженными. И, в тоже время, прогноз при условии своевременной терапии более оптимистичный.

Причины возникновения васкулита

Еще не полностью изучена этиология данного заболевания. В основном болезнь васкулит связывают с различными вирусными инфекциями и заболеваниями иммунной системы. Наиболее частые причины, вызывающие появление васкулита:

• аллергическая реакция на медикаментозные препараты;
• как следствие осложнения перенесенных инфекций (аномальная реакция организма, вследствие чего происходит разрушение кровеносных сосудов);
• хронические аутоиммунные заболевания (красная волчанка, заболевания щитовидной железы, реактивный артрит).

Лечение заболевания и прогноз

В зависимости от сопутствующих заболеваний и степени поражения органов, назначается курс лечения и реабилитации. К примеру, первичный аллергический васкулит в основном проходит самостоятельно, не требуя лечения. Но в случае поражения жизненно важных органов, больному необходимо интенсивное лечение.

В лечении васкулита применяются кортикостероиды, возможна химиотерапия в малых дозах. Цель лечения — подавление восстановительной функции пострадавших органов и угнетение реакции иммунной системы организма, которая разрушает кровеносные сосуды и нормальное кровообращение в тканях и органах.

В зависимости от типа и степени поражения органов и тканей назначается курс лечения. Шансы продлить жизнь у заболевшего возрастают благодаря правильно адекватному лечению. Главное — это правильно поставить диагноз и верно подобрать лечение.

Описание заболевания

Васкулит представляет собой воспалительный процесс кровеносных сосудов, как мелких, так и крупных. Прогрессируя, заболевание способно нарушить нормальную деятельность организма из-за сбоев кровообращения. Самым неприятным его последствием является некроз тканей. Из-за слабого поступления артериальной крови ухудшается состояние конечностей.

Патология встречается у мужчин, женщин и детей. Для последних заболевание наиболее опасно из-за неспособности молодого несформированного организма самостоятельно победить недуг. В такой ситуации требуется незамедлительное обращение к врачу, в противном случае возможны осложнения.

Геморрагический васкулит у детей также называют капилляротоксикозом и болезнью Шенлейн-Геноха (рекомендуем прочитать: геморрагическая болезнь новорожденных: причины, симптомы и последствия). Данный недуг диагностируют у детей разного возраста, но наиболее часто он встречается в возрасте от 4 до 12 лет. Дети до 3 лет заболевают такой болезнью очень редко. У мальчиков васкулит встречается чаще, чем у девочек.

Классификация васкулитов

Единая классификация васкулитов отсутствует, так как заболевание может проявляться по-разному как следствие разных факторов. Оно может иметь разные признаки и сопровождаться разными процессами, происходящими в организме больного.

Однако специалисты все-таки разделяют некоторые виды рассматриваемого недуга. В каждой группе находятся болезни с общими специфическими признаками.

Двумя основными группами васкулитов являются:

• системные – провоцирующие постепенное повреждение тканей и органов из-за нарушения их кровоснабжения;
• кожные — проявляющиеся как специфические высыпания на коже, редко приводящие к осложнениям.

Относительно факторов, которые предшествовали болезни, васкулиты делят на:

1. Первичные, возникающие на фоне абсолютного благополучия. Перед началом болезни дети совсем не жалуются на самочувствие. Началу заболевания не предшествуют болезни простудного, инфекционного, аллергического и воспалительного характера.
2. Вторичные, возникающие после перенесения инфекционных, вирусных, аллергических, воспалительных и других болезней.

Относительно диаметра пораженных сосудов рассматриваемый недуг делится на:

• васкулит мелких сосудов (капилляров, венул и артериол);
• васкулит артерий средних размеров;
• васкулит аорты (главного кровеносного сосуда) и ответвляющихся от нее крупных артерий.

Относительно морфологического признака рассматриваемая болезнь делится на протекающую с некротизирующим или гранулематозным воспалением. Имеется также разделение относительно наличия или отсутствия гигантских многоядерных клеток.

Причины возникновения

Иногда даже опытному специалисту сложно определить причину рассматриваемой болезни. Однако существует связь васкулита с некоторыми факторами.

Заболеть может человек, перенесший или имеющий:

• патологии инфекционного характера, особенно острую или хроническую форму воспалительных процессов верхних дыхательных путей, а также корь, ветряную оспу, тиф или стрептококковые болезни;
• травмы и другие повреждения кожи и кровеносных сосудов;
• поражения высокой дозой радиации либо солнечного излучения;
• аллергию на медицинские препараты, продукты питания, укусы насекомых;
• интоксикацию;
• глистные инвазии;
• изменения в организме вследствие развития злокачественных или доброкачественных новообразований;
• изменения в организме женщины при беременности;
• сбои в процессе метаболизма при развитии эндокринных патологий;
• наследственность.

Опасность васкулита у детей

При развитии васкулита у ребенка повышается риск его генерализованного течения, когда недуг распространяется по всему телу. Несформировавшемуся детскому организму сложно справиться с патологией, что приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

При заболевании маленького пациента лихорадит, ухудшается общее состояние, снижается аппетит, кожа покрывается характерной сыпью, которая вызывает зуд. Дети склонны расчесывать проблемные места, травмируя кожу, что приводит к образованию рубцовой ткани. Через ранки в кровь может попасть инфекция, еще более ухудшая состояние и замедляя процесс заживления.

Если имеются осложнения, васкулит способен перейти в тяжелую форму. В результате поражаются не только сосуды кожи, но и артерии, вены других частей тела и внутренних органов. Не получая достаточного питания и кровоснабжения, детские суставы и мышцы постепенно атрофируются и теряют подвижность.

Другими словами, васкулит у детей достаточно опасен. Очень важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью и получить соответствующее лечение.

Симптомы и проявления геморрагического васкулита

Симптомы геморрагического васкулита у маленьких пациентов отличаются в зависимости от формы заболевания. Выделяются 4 формы данного недуга:

1. простая;
2. почечная;
3. абдоминальная;
4. ревматоидная.

Простая форма также называется кожной, потому что все симптомы в ее случае проявляются на коже. Характерная сыпь появляется в области суставов конечностей, а также на коже живота и ягодиц. Сыпи предшествует незначительное уплотнение розового цвета, бледнеющее при надавливании на него. Данное уплотнение немного выступает над уровнем кожного покрова. Далее цвет переходит в пурпурный и не меняется при надавливании. Такие высыпания могут быть очень мелкими, а также сливаться в крупные пятна.

Кожная форма заболевания может сопровождаться петехиальными кровоизлияниями на слизистой оболочке рта. На лице сыпь при этом отсутствует. Через несколько дней высыпания на коже исчезают, сменяясь устойчивой пигментацией. Появление высыпаний не одновременное, после затухания одной сыпи рядом появляется новая и процесс повторяется. Другими симптомами данной формы болезни могут быть зуд и жжение в местах образования сыпи, отек рук и ног, промежности, век и губ.

При почечной форме развивается острый гломерулонефрит. Обычно она долго никак не проявляется, имея хроническое течение. Основная опасность данной формы для ребенка заключается в развитии хронической почечной недостаточности.

Абдоминальная форма наблюдается так же часто, как кожная. При этом нарушаются мелкие сосуды в органах брюшной полости. Данную форму по сравнению с кожной диагностировать сложнее из-за схожести ее симптомов с другими заболеваниями органов ЖКТ. Основным симптомом является боль в животе схваткообразного характера. Иногда она настолько сильна, что ребенок теряет сознание. Приступы могут сопровождать тошнота, понос, рвота. В рвотных и каловых массах при этом может присутствовать кровь.

При суставной, или ревматоидной, форме недуга не только появляются высыпания на коже и слизистой, но и поражаются суставы, приводя к боли, отекам и нарушению подвижности. Обычно поражаются суставы ног с осложнениями в виде повышения температуры и плохого состояния малыша. К счастью, поражения суставов обратимые, то есть если своевременно лечить недуг и соблюдать соответствующую диету, боль и отечность проходят через 3–4 дня.

Диагностические методы

Для диагностики васкулита у маленьких пациентов потребуется посетить педиатра и других специалистов. Поставить диагноз помогу иммунолог, кардиолог, ревматолог и невропатолог. Для определения степени вовлеченности в патологический процесс других органов потребуется посещение гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога и окулиста. Если заболевание началось после аллергической реакции, нужна помощь аллерголога.

Основные методы диагностики:

• ОАК и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• ОАМ;
• УЗИ внутренних органов;
• ангиография;
• допплер-исследование;
• магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
• электрокардиография;
• реовазография;
• электроэнцефалография;
• биопсия тканей.

С целью уточнения диагноза возможно назначение узкими специалистами других обследований и анализов, которые помогут определить степень поражения организма и тяжесть состояния больного. Они предназначены для подбора эффективного лечения и защиты ребенка от инвалидности.

Способы лечения

Лечение васкулита у маленьких пациентов – процесс длительный. По этой причине его проводят в стационаре.

Ребенку назначают специальные препараты для достижения следующих целей:

• купирования прогрессирующей стадии болезни и предупреждения осложнений;
• исключения риска летального исхода в особо тяжелых случаях;
• снятия тягостных симптомов;
• предотвращения тяжелых последствий недуга.

Для остановки воспаления, снижения боли и жара используют нестероидный препарат Индометацин. Он помогает при легкой степени патологии. Комплексная терапия включает фармакологические средства, чтобы расширить сосуды и поддерживать их эластичную структуру.

Важную роль при лечении васкулита у детей играет диета. Необходимо отказаться от аллергенов — фруктов (цитрусовых и клубники), цельного молоко и яиц.

Из-за того, что лечение подразумевает отрицательное воздействие на детский организм сильных противовоспалительных препаратов, специалисты рекомендуют принимать витамины и разнообразные продукты с повышенным содержанием минералов. Важно употребление свежих овощей, сухофруктов и кисломолочных напитков. Под запретом находится сдоба. Употребление соли и сахара должно быть максимально ограничено. Иногда врачи назначают строгую диету на всю жизнь.

Источник: women-land.ru