Васкулит сосудов головного мозга лечение

Васкулит – обобщающее название воспалительных процессов, затрагивающих сосуды головного мозга. Это заболевание маскируется, его признаки похожи на простуду, грипп, а на рентгеновских снимках его можно перепутать с новообразованием, особенно если поражено много кровеносных сплетений. Лечение развитого заболевания сложное, поэтому воспаление сосудистых сплетений в мозгу, симптомы которого представлены ниже, необходимо распознать сразу и обратиться к врачу.

Классификация васкулитов и их симптомы

Классифицировать васкулиты можно, опираясь на причины их появления. Воспалительный процесс кровеносных сосудов головного мозга бывает следующих типов:

• инфекционный;
• неинфекционный;
• вызванный осложнением инфекций, изначально не связанных с мозгом;
• приобретенный вследствие злокачественных или доброкачественных опухолей мозга.

Васкулиты имеют разные причины и, соответственно, симптомы, часто помогающие врачам правильно поставить диагноз и начать лечение, но о признаках воспаления должны знать и обычные люди, чтобы не пропустить развития заболевания.

Инфекционное воспаление

Чаще всего инфекционное воспаление кровеносных сосудов вызвано попаданием в ткани мозга бактерий (менингококки, стафилококки и другие). Они быстро размножаются, а продукты их жизнедеятельности отравляют сосудистые ткани, возникает сильная воспалительная реакция.

Чаще всего инфекционное воспаление возникает внутри синусов головного мозга, где скапливается много жидкости – ликвора, который пополняется плазмой крови с бактериями.

Развивается инфекционный васкулит стремительно, так как бактерии делятся в среднем каждые 20-40 минут. Симптомы этого заболевания появляются уже на 3-4 день:

• сильный жар;
• гнойные выделения из носа;
• распирающая боль в области затылка и висков;
• выраженная слабость, расстройство пищеварения;
• предобморочное состояние, мигрень.

Человека с такими симптомами важно вовремя доставить в больницу, чтобы инфекция не перекинулась на ткани самого головного мозга, ведь тогда больной умрет от сильной интоксикации.

Неинфекционное воспаление

Причины неинфекционного воспаления могут быть очень разными:

• травмы головы;
• сотрясение мозга с повреждением сосудистых сплетений;
• воспаление лицевых синусов (гайморовы, клиновидные, лобные пазухи и другие);
• сильное переохлаждение.

Помимо выше перечисленных, к неинфекционным источникам воспаления сосудов мозга относится генетическая предрасположенность, врожденные патологии сосудистой сетки, тромбоз мозговых синусов и другое.

Симптомы неинфекционного воспаления напоминают хронический гайморит, синусит и фронтит:

• тупая тянущая боль в области лба, переносицы, висков;
• высокая температура;
• мигрень;
• боль «за глазами» (субъективное ощущение, возникающее у многих пациентов);
• отсутствие аппетита;
• неспособность концентрировать внимание.

Иногда неинфекционный васкулит проходит самостоятельно, когда, например, восстанавливаются ткани сосудов головного мозга, но часто возникают осложнения, наслаиваются инфекции, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Воспаление из-за осложнения инфекций

Поражение лицевых и мозговых синусов, отит, пневмония и другие инфекционные заболевания вызывают васкулит. Воспаление сосудистых стенок головного мозга возникает из-за попадания в них патогенов или их метаболитов – «отходов жизнедеятельности» из очагов поражения. Иногда васкулит возникает не во время самого инфекционного заболевания других органов, а после его неудачного или незаконченного лечения.

Симптомы васкулита, вызванного осложнением заболевания, схожи с признаками инфекционного воспаления сосудов головного мозга, но недуг развивается не так стремительно, поэтому они меньше выражены. Со временем боль и дискомфорт нарастают, температура повышается.

Опухолевое воспаление

Злокачественные и доброкачественные опухоли – частые причины воспалительных процессов синусов и сосудистой сетки головного мозга. Новообразования состоят из большого числа аномальных клеток, которые быстро делятся. Соответственно, им нужно больше крови, ведь их размер постоянно увеличивается, опухоль окутывает сетка капилляров, но отток жидкости из них налаживается не так быстро. В сосудах и внутри синусов скапливается жидкость, давлением она повреждает кровеносную сетку, появляется воспаление.

Распознать опухолевое воспаление помогут следующие симптомы:

• постоянные головные боли с приступами мигрени;
• чувство сдавливания черепа изнутри;
• постоянно повышенное давление;
• нарушение сердечного ритма;
• частая тошнота;
• сонливость, сменяющаяся приступами бессонницы;
• температура в пределах 37,6-38,4;
• нарушение координации и речи.

Человека с такими симптомами необходимо срочно направить на анализ и рентген головного мозга, чтобы правильно установить диагноз.

Лечение воспаления сосудов

Обговорив причины васкулитов и их симптомы, необходимо вспомнить и про особенности лечения воспалительного процесса в сосудах. Следует помнить, что головной мозг – важнейший и самый уязвимый орган, поэтому заниматься самолечением крайне опасно, оно может привести к серьезным негативным последствиям. Крайне важно обратиться к врачу при обнаружении у себя симптомов любого вида васкулита.

Лечение инфекционного воспаления

Лечение инфекционного васкулита не обойдется без антибиотиков, которые помогут организму справиться с патогенными бактериями. Прежде чем выписать препарат, врач должен провести анализ плазмы крови и определить вид возбудителя. Не нужно подбирать антибиотики самостоятельно – не все они могут справиться с разными видами бактерий.

После того как проведен анализ, врач выпишет необходимое лечение, которое чаще всего проводится в стационаре под постоянным присмотром медицинского персонала. Помимо антибиотиков, больному часто назначаются капельницы, очищающие кровь от токсичных бактериальных метаболитов, витаминно-минеральные комплексы и противовоспалительные препараты, содержащие ибупрофен, которые также помогают от сильных головных болей.

Лечение неинфекционного воспаления

Если неинфекционное воспаление было обнаружено на начальной стадии, и анализ не выявил опасных для жизни патогенов, лечение может проводиться на дому. Больному необходимо предоставить полный покой и постельный режим. Лечение заключается в приеме противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена, сосудорасширяющих средств для улучшения оттока жидкости из мозговых синусов и сосудов, а также если анализ крови обнаруживает небольшое количество микроорганизмов, назначаются слабые антибиотики.

Лечение опухолевого воспаления

Лечение опухолевого воспаления сосудов мозга затрудняется многими факторами. Во-первых, анализ и рентген не всегда способны с первого раза обнаружить новообразование, ведь на снимках оно на начальных стадиях выглядит, как небольшое затемнение. Во-вторых, злокачественные или доброкачественные опухоли нельзя удалить из мозга при помощи операции, ведь любое нарушение целостности этого органа убьет человека.

Вызванное опухолями воспаление можно лишь купировать, убрать яркие его симптомы при помощи противовоспалительных препаратов, сильных обезболивающих и успокаивающих.

Воспаление кровеносной сетки головного мозга опасно для человека, ведь без необходимого лечения оно вызовет необратимые патологии мозговых тканей. Обнаружив у себя симптомы васкулита, человек должен обязательно обратиться к врачу, сделать рентген и необходимый анализ мозга, чтобы установить диагноз и пройти лечение.

Какие воспаления сосудов бывают

Воспаление сосудов головного мозга является довольно опасной патологией, так как диагностировать васкулит очень сложно. Связано это с тем, что проблема заключается не в состоянии самих артерий, а в органе, который обслуживается. Таким образом, симптоматика указывает на воспаление одного органа, а в действительности патология находится в другом месте.

Описание заболевания

Васкулит – это воспалительный процесс всей кровеносной системы, но особенно опасно заболевание при поражении такого жизненно важного органа, как мозг. Как правило, заболевание носит иммунопатологический характер, то есть нарушается функциональность иммунной системы. При этом на стенках сосудов клетки могут быть идентифицированы как чужеродные, поэтому активно атакуются.

Когда в кровь происходит выброс антител, происходит образование иммунных комплексов в большом количестве. Достаточно небольшого периода времени, чтобы на стенках артерий образовались наросты из лейкоцитов и макрофаг, из-за чего увеличивается количество тромбоцитов, а это приводит к деструкциям венозной системы. Изначально стенки теряют эластичность, приобретают проницаемость. А потом происходят некротические необратимые изменения.

Из-за воспаления сосудов головного мозга симптомы которого никак себя не проявляют, уменьшается кровоток. Следовательно, обслуживаемый орган не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Например, если васкулит находится в височной части сосудов мозга, то затылочная часть остается без кислорода, а расстройство наблюдается в зрительном органе.

Классификация

Воспаление сосудов головы может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь берет начало именно из-за патологий стенок сосудов, а во втором является следствием инфицирования, травмирования или аллергии. Васкулит квалифицируется по месту локализации. Так, это может быть:

1. Воспаление внутренней стенки сосуда (эндоваскулит).
2. Патология средних слоёв (мезоваскулит).
3. Поражение внешнего слоя сосуда (периваскулит).
4. Аномалия одновременно всех слоёв (панваскулит).

Елена Малышева: Сердечные заболевания уходят мгновенно! Читать далее

Симптоматика воспалений

При воспалении сосудов головного мозга симптомы могут носить общий характер:

1. Чувство слабости без определенной причины.
2. Быстрая утомляемость.
3. Сонливость.
4. Повышение температуры беспричинно.
5. Болевые синдромы в области головного мозга.
6. Понижение аппетита.
7. Покраснение глазного яблока.
8. Постоянный зуд в глазах.
9. Заметное ухудшение зрения, слуха.
10. Нарушение речи.
11. Ухудшение памяти.
12. Депрессия.

ВАЖНО! Как известно, все эти признаки вполне могут быть симптомами других заболеваний, поэтому крайне важно тщательное исследование кровеносной системы головного мозга. Нельзя откладывать диагностику на потом, так как это чревато опасными последствиями и осложнениями.

При вторичных воспалениях может нарастать психоз, проявляющийся необоснованной агрессией. Кроме того, в значительной степени прогрессирует слабоумие, появляются судорожные припадки.

Какие воспаления еще могут быть

Конечно, к воспалению сосудов головного мозга относится не только васкулит, но есть и множество других. Например, воспаление на фоне раковых или доброкачественных опухолей, патология мягкой мозговой оболочки, благодаря которой функционирует кровеносная система (она проходит в оболочке) и многое другое, что может диагностировать преимущественно специалист.

Лечение воспалений сосудистой системы

Если своевременно диагностировать воспалительный процесс в сосудах головного мозга, то можно легко и быстро от него избавиться. Так, на первичных стадиях васкулита лечение проводится при помощи медикаментозной терапии. Это могут быть дезагреганты, которые восстанавливают нормальную густоту кровяной жидкости и предотвращают образование тромбов.

Во многих случаях врач назначает противовоспалительные нестероидные лекарства. Например, «Пармидин» или «Стугерон». Доктор может выписать антикоагулянты («Синкумар», «Гепарин»). На более поздних сроках болезни могут быть применены глюкокортикоидные медикаменты.

Совсем в сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Методика операции подбирается на индивидуальном уровне. Это может быть эндартерэктомия, то есть удаление атеросклеротической бляшки или эндоваскулярный метод, подразумевающий устранение целого участка воспаленного сосуда.

ИЗБАВИТЬСЯ от варикоза прямо в домашних условиях всего за 1 неделю. Читать далее

Елена Малышева: Сердечные заболевания уходят мгновенно! Читать далее

Здоровье вашей головы Разное Воспаление коры и сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Воспаление коры и сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Воспаление, локализирующееся в головном мозге, является серьёзной патологией, не терпящей отлагательств в лечении. Чаще всего оно вызвано менингитом, который в свою очередь вызывает воспаление сосудов головного мозга – васкулит. В особой группе риска находятся дети в возрасте до пяти лет и мужчины средних лет, но не обходит стороной этот недуг и другие группы. Чтобы болезнь победить её нужно уметь распознать и знать как устранить, это и рассмотрим подробно.

Симптомы менингита

В том случае, когда происходит воспаление непосредственно коры головного мозга, говорят о вторичном менингите. Симптомы вторичного менингита условно можно разделить на три группы, при которых наблюдаются различные проявления болезни:

1. Менингеальная группа:

• Повышается внутричерепное давление .
• Появляется гидроцефалия острого типа.
• При проверке обнаруживается симптом Кернига.
• Повышается тонус в мышцах затылка.

2. Инфекционная группа:

• Появляется тахикардия.
• Увеличивается потоотделение.
• Наблюдается повышенная слабость.
• Обостряется чувство тревоги.
• Часто повышается температура, лихорадит.
• Оттенок кожи приобретает землистый цвет, иногда кожа синеет.

3. Общемозговая группа:

• Можно наблюдать рвоту, которая появляется совершенно внезапно, без тошноты и при этом никак не связана с приемами пищи.
• Головные боли локализуются у висков и в лобной части.
• Ощущается не присутствующая ранее боязнь резких звуков и света.

Симптомы васкулита головного мозга

Если вовремя не вылечить менингит, или хотя бы не приступить к его лечение возможно развитие вторичного васкулита при котором воспаляются сосуды в головном мозге. Развивается он как сопутствующее заболевание, и очень опасен еще и тем что заразен.

Симптоматика у васкулита следующая:

• Появление необъяснимой тошноты и рвоты.
• Бледность кожных покровов на лице.
• Боли без ясных причин в области головы, живота, в суставах и мышцах.
• Потеря веса;

Это лишь общие симптомы, остальные проявления появляются сугубо индивидуально в в зависимости от степени развития воспаления, причины появления. Иногда можно заметить кашель вместе с кровью, упадок слуха и зрения, гной из носа.

Причины менингита

Появление вторичного менингита связано с наличием одной или несколькими из этих паталогий:

1. Отит острой или хронической формы.
2. Фурункулы в области шеи или лица. Самыми опасными считаются те что располагаются над губами.
3. Абсцесс одного или двух лёгких.
4. Фронтит.
5. Остеомиелит костей черепа.

Причем вызвать менингит может не только наличие всех этих вышеуказанных недугов, но и недолжное или неправильное их лечение, которое как осложнение и вызывает воспаление коры головного мозга.

Как лечить менингит и сопутствующий его васкулит сосудов?

Если вы наблюдаете у себя симптоматику двух этих недугов медлить нельзя. Даже если вы боитесь что по непонятным причинам начавшаяся рвота или круги перед глазами не серьезная причина для вызова скорой или похода к врачу, то запомните: лучше один раз выставить себя параноиком, чем скончаться от болезни, на которую не обратили внимание.

Если ваши подозрения о наличии менингита оправдаются, доктор тут же направит вас в нейроинфекционное отделение. Там после сдачи всех анализов начнется первый этап лечения – антибиотики. Терапия антибиотиками самый главный метод лечения, препарат назначается лечащим врачом и подбирается им в зависимости от предполагаемых возбудителей заболевания. Время приема препаратов также устанавливает врач.

Если имеется отёк мозга, назначаются диуретики, иногда они назначаются даже тогда, когда отека нет, просто в целях профилактики. После того как амбулаторное лечение будет окончено пациент переходит на домашнее долечивание. Это лечение так же назначает врач. Обычно из-за менингита человека освобождают от рабочей и учебной деятельности на срок до года.

Но при менингите бывают и сопутствующие недуги, как васкулит о котором уже шла речь ранее. Лечение его сугубо индивидуально, оно зависит от того насколько сильно поражены сосуды.

Ни в ком случае нельзя заниматься самолечением. поскольку это не то заболевание, которое возможно вылечить одними только целебными травами. Часто назначают препарат под названием «Преднизолон». Это гормон синтетического происхождения, он помогает тормозить влияние иммунной системы на стенки сосудов, тогда на сосуды идёт меньше нагрузки и их воспаление немного ослабевает.Главное что вы должны сделать – обратиться к врачу и дальше следовать его указаниям.

Почему опасно пренебрегать лечением?

Когда болезнь не была обнаружена вовремя, велик риск того что она перерастёт в хроническую форму. Тогда уже возможны рецидивы, при которых лечение будет возобновляться вновь и вновь. Помимо этого к осложнениям после менингита можно отнести:

• Развитие косоглазия.
• Прогрессирующая умственная отсталость.
• Эпилептические припадки .
• Возможность полной или частичной потери зрения и слуха.
• Паралич верхних или нижних конечностей.
• Почечная или печёночная недостаточность.

Но даже эти ужасные последствия не сравняться с самым страшным – смертельным исходом. Иногда случаются даже случаи смерти на 7 день развития болезни. Менингит и васкулит две очень страшные болезни, при которых воспаляются кора и сосуды головного мозга. Бессимптомно эти недуги не протекают, они всегда говорят о себе пускай даже незначительными головными болями. Если вы будете слушать свой организм, то сможете понять что в нём протекает болезнь.

Что такое церебральный васкулит

Церебральный васкулит – поражение стенок сосудов головного мозга вследствие воспаления.

Результатом возникновения васкулита могут стать транзиторные ишемические атаки, инсульт. Диагностирование – крайне сложная процедура, ведь для того, чтобы 100% подтвердить диагноз необходимо провести биопсию.

Заболевание встречается редко – примерно 1 случай на 1 млн. человек в год, при том, что от системных васкулитов страдают 39 человек на 1 млн. в год.

Причины

На сегодняшний день причины развития заболевания не установлены. Клиническая картина и признаки аналогичны другим заболеваниям, которые связаны с нарушением мозгового кровообращения. Характерной чертой является наличие высыпаний на кожном покрове, сочетающееся с неврологическими проявлениями.

Частыми симптомами являются парестезии и изменение настроения – человек становится раздражительным, ощущает апатию, быструю утомляемость, раздражительность.

Церебральный васкулит относится к заболеваниям, которые могут потенциально привести к инвалидизации пациента. Причины его развития обычно кроются в ревматических поражениях, инфекционных заболеваниях, формировании злокачественных опухолей, вызываются приемом лекарственных препаратов. Однако встречаются случаи, когда васкулит развивается как первичное заболевание.

Недостаточная изученность механизма зарождения и развития патологии, множественность ее клинических проявлений, отсутствие точных и правдивых неинвазивных критериев диагностики в значительной степени затрудняют постановку диагноза на начальной стадии заболевания.

• Церебральный васкулит – тяжелое поражение, при котором воспалительный процесс затрагивает сосуды любого диаметра. Это приводит к ухудшению кровоснабжения, следовательно, мозг перестает получать кислород в необходимом ему объеме.
• Заболевание проявляется внезапно, может встречаться с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Признаки схожи на симптомы инсульта: речевая дисфункция, нарушение слуха и зрения, двигательной активности. Нужно отметить, что изолированный церебральный васкулит головного мозга встречается очень редко.
• Острый период сменяется продолжительной ремиссией, за которой следует новое обострение. Возможно развитие психических отклонений, что сильно сказывается на поведении и характере человека.
• Могут проявляться признаки склероза, усталость. Воспалительные процессы приводят к развитию структурных изменений головного мозга, а в дальнейшем – к частичной ишемизации и отмиранию его участков.
• Постепенно болезнь прогрессирует. Диагностировать ее бывает сложно, а клиническая картина по симптомам схожа с проявлениями опухоли головного мозга. Лечением данной формы васкулита занимаются специалисты неврологического отделения.

• Зачастую развивается на фоне ревматизма и коллагенозов. Эти патологии сопровождаются нарушениями работы почек и, как следствие, повышением артериального давления. В свою очередь, повышение давление провоцирует развитие неврологической симптоматики. В редких случаях можно говорить о гематоэнцефалическом барьере, как о причине поражения сосудов.
• Церебральные нарушения развиваются примерно в 1/2- 1/3 случаев ревматических патологий.
• Вторичный васкулит, вызванный системными заболеваниями, сопровождается стертой клинической картиной. Пациенты не ощущают значительного ухудшения самочувствия, однако медики сталкиваются с еще большими сложностями в постановке диагноза.
• Некоторую информацию могут дать лабораторно-инструментальные методы исследования. Нарушения работы центральной нервной системы вызывает повышение СОЭ и СРВ. При этом в спинномозговой жидкости обнаруживается незначительное увеличение протеинов, при субарахноидальном кровотечении – эритроциты.
• Могут использоваться результаты ангиографического исследования. Для церебрального васкулита характерными являются различия в толщине сосудистой стенки, стенозирование и окклюзии сосудов, возникновение коллатералей, аневризм.
• При церебрально васкулите, вызванном туберкулезом, наблюдаются дезориентация в пространстве, гемиплегия, дизартрия и т.д.

К проявлениям вторичного васкулита относятся:

О причинах геморрагического васкулита у детей мы поговорим вот тут .

В каждом отдельном случае церебральный васкулит может проявлять себя по-разному, симптомы обычно не составляют единой клинической картины, характерной для всех пациентов.

В диагностировании (как и в последующем лечении) должна участвовать группа специалистов: невролог, ревматолог, инфекционист, аллерголог.

Современная диагностика проводится с учетом:

• симптоматики многоочаговых и диффузных поражений головного мозга на фоне психических отклонений и эпилептических приступов;
• подтверждения ангиопатии, энцефалопатии, характеризующейся множественностью очагов, полученного при помощи магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, ангиографического исследования;
• лабораторно-инструментальных методов исследования;
• выявления наличия воспалительного процесса при помощи биопсии паренхимы головного мозга, если исключается вероятность вторичного васкулита.

Очень важно не запустить заболевание и вовремя выявить его, так как на начальной стадии оно поддается лечению

При системных патологиях

Лечение васкулита, развивающегося на фоне системных заболеваний, как правило, дает хорошие результаты.

При различных типах патологии наблюдается своя клиническая картина:

Церебральные васкулиты головного мозга.

Васкулит ЦНС характеризуется воспалением стенок сосудов с фибриноидным некрозом и лейкоцитарной инфильтрацией при гистологическом исследовании, сужением просвета сосудов, повреждением сосудистой стенки с появлением аневризм, риском тромбоза, кровоизлияния. В большинстве случаев сосуды головного мозга поражаются при системных заболеваниях, но описаны и изолированные церебральные ангииты. При системных васкулитах мозговые сосуды вовлекаются в 40% случаев.

Классификация церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

Поражение церебральных сосудов возможно также при первичных и вторичных системных васкулитах. От них следует отличать первичные («изолированные») васкулиты ЦНС.

Если аутоиммунная реакция, которая является причиной воспаления, происходит непосредственно в стенке сосуда, васкулит называется первичным. Вторичный васкулит развивается вследствие диффузных заболеваний соединительной ткани, инфекционных, токсических или неопластических процессов. Первичные васкулиты классифицируются на основании особенностей клинической картины и гистологических изменений.

Первичные васкулиты

• гигантоклеточный артериит сосудов черепа (Такаясу, височный артериит Хортона)

• Височный артериит
• Артериит Такаясу

Узелковый полиартериит

Синдром Черджа—Стросс

Изолированный ангиит ЦНС

Гранулематоз Вегенера

Болезнь Бехчета

нодозный панартериит

микроскопическая ангиопатия

гранулематозный аллергический ангиит

синдром Кавасаки

пурпура Шенлейна-Геноха

Вторичные васкулиты

• Диффузные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)

• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Синдром Шегрена

Отравления

Неопластические заболевания

препараты (прежде всего, морфин, кокаин, амфетамин, а также фентоин, тиреостатики, тиазид, пенициллин, сульфонамид)

инфекции/параинфекционные феномены (бактериальный менингит, бактериальный эндокардит, сифилис, боррелиоз, туберкулез, гепатит, инфекции вирусов иммунодефицита человека, герпеса, цитомегалии, вируса ветряной оспы, стрептококков, гриба рода Aspergillus, аскарид, цистицерок)

сочетанные с коллагенозами

злокачественные заболевания

аутоиммунные заболевания.

Первичные васкулиты ЦНС (редко): диагноз изолированного ангиита ЦНС является, во-первых, диагнозом исключения, а, во-вторых, для планирования терапии необходимо гистологическое подтверждение.

Симптомы и признаки церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

Симптомы в большинстве случаев отражают наличие мультифокальной церебральной ишемии. Наиболее частые проявления: диффузная головная боль, психические расстройства, нарушения зрения, эпилептические припадки, гемисиндромы и признаки поражения ствола мозга. Наблюдаются также множественные мононевропатии и полиневропатии, связанные с поражением vasa nervorum.

Неврологические симптомы и явления:

• сенсомоторные дефициты
• головные боли (особенно при височном артериите Хортона)
• психиатрические отклонения (когнитивные нарушения, изменение личности, аффективные или психотические расстройства)
• миелит
• невропатии
• энцефалит
• миалгии при миозитах

• лихорадка, ночной пот, потеря веса, адинамия
• при поражении кожи: пурпура, некрозы, язвы, крапивница, симптоматика феномена Рейно
• при поражении дыхательных путей: синусит, язвы слизистой оболочки, кровохарканье, астматические симптомы
• при поражении сердца и сосудов: стенокардия, симптомы вследствие перимиокардита, тромбозы, стенозы, аневризмы и эмболические инфаркты
• при поражении желудочно-кишечного тракта: боли в животе по типу колик, стул с примесью крови
• при поражении мочеполового тракта: олигурия, полиурия, отеки, гематурия
• при поражении двигательного аппарата: отеки суставов, миалгии, артралгии, ревматоидные жалобы

Диагностика церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

Диагноз ставится на основании результатов клинического, лабораторного и нейровизуализационного (МРТ, ангиография) исследований. Для его подтверждения нужна биопсия пораженного участка сосуда с гистологическим исследованием.

Сочетание воспалительных процессов в ЦНС и сосудистых очагов указывает на церебральный васкулит.

Для диагностики васкулита следует применять классификацию Американской коллегии ревматологии.

• Общая лабораторная диагностика: анализ крови, параметр воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов), креатинкиназа, электрофорез, иммуноэлектрофорез, креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), статус мочи, в том числе белок, глюкоза, альбумин.
• Специальные лабораторные исследования:

• серология гепатита (положительные результаты до 60% у пациентов с узелковым полиартериитом)
• pANCA (синдром Чарга-Стросса, микроскопический полиартериит)
• cANCA (гранулематоз Вегенера)
• ANA (титр повышен почти при всех коллагенозах)
• антитела к ds-ДНК, люпусный антикоагулянт (красная волчанка)
• комплемент СЗ и С4 (понижен при системной волчанке и генерализованных васкулитах, повышен при системных воспалениях = белок острой фазы)
• aHTH-Ro-(SS-A-) и aHTH-La-(SS-B-)-антитела (синдром Шегрена)
• анти-5СЬ-70-антитела (склеродермия)
• RNP-антитела
• криоглобулины (часто повышены при васкулитах, не ассоциированных с ANCA)
• ревматоидный фактор
• серология на сифилис, антитела к боррелиям, подтверждение ВИЧ
• ликвор: количество клеток, белок, глюкоза, олигоклональные полосы, лактат.

Визуализация мозговых структур: МРТ (атипичные очаги, не подходящие под атеросклеротические бляшки) и КТ- или MP-ангиография (мультиочаговые стенозы, часто расположенные на периферии, обрыв контраста в сосудистом стволе); для подтверждения требуется катетерная ангиография.

Для подтверждения диагноза всегда рекомендуется гистологическое исследование: биопсия кожи/слизистой оболочки, сосудов, мышц, нерва, почек, печени, иногда лептоменингеальной или мозговой ткани.

Дополнительная диагностика для исключения поражения органов: рентгенография или КТ органов грудной клетки.

УЗИ органов брюшной полости, электро-нейрография, вызванный соматосенсорный потенциал, электромиография.

Дифференциальная диагностика

Церебральный васкулит следует дифференцировать главным образом с атеросклеротическими стенозами внутричерепных артерий (при этом учитывается возраст и факторы риска).

Осложнения васкулита внутричерепных сосудов

• Рецидивирующие церебральные ишемии
• Поражение нескольких участков сосуда и сосудистых бассейнов
• Окклюзии сосудов

Лечение церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

Медикаментозная терапия направлена на лечение основного заболевания. Прогноз при вовлечении мозговых сосудов, как правило, неблагоприятный. Ниже описаны принципы лечения отдельных заболеваний.

• При появлении судорожных припадков необходимо назначение противоэпилептической терапии.
• При головной боли хороший эффект, как правило, оказывают анальгетики с периферическим действием.
• При наличии двигательных нарушений показаны обычные лечебные методы, такие как лечебная физкультура, дозированные нагрузки или занятия с логопедом.

Основным терапевтическим мероприятием при первичных васкулитах является подавление воспаления с целью ремиссии, вначале кортизоном (например, преднизолон) в комбинации с различными иммуносупрессивными препаратами (циклофосфамидом, азатиоприном, метотрексатом, иногда микофенолата мофетилом). При проведении терапии ориентируются на лежащую в основе васкулита причину и степень тяжести заболевания.

В случае вторичных васкулитов на первый план выходит вначале устранение провоцирующего агента или терапия основного заболевания. Немедленную антибиотическую или антивирусную терапию начинают прежде всего в случае инфекционных васкулитов (например, сифилитического васкулита, васкулита при герпетическом энцефалите).

Источник: women-land.ru