Варикозный дерматит фото лечение

Сидячий образ жизни современного человека провоцирует развитие многообразных болезней, поражающих нижние конечности. Не исключением является и венозный дерматит. Патологический процесс формируется из-за дефицита питания и кислородного голодания клеток кожи на ногах. Страдают от него лица любого пола, но женщины значительно чаще. Как правильно распознать, диагностировать и лечить заболевание? Обязательно ли делать операцию при венозном дерматите?

Определение

Венозным дерматитом на ногах называют поражение кожи воспалительного характера, располагающееся над венами и возникающее по причине влияния на них раздражающих факторов физической, биологической или химической природы. Заболевание самостоятельно не развивается, обычно ему предшествует варикозное расширение вен или венозная недостаточность хронической формы течения. Если вышеперечисленные патологические состояния не лечить, то изменяется эндотелий сосудов и клапаны. Они не могут работать в полную силу, поэтому происходит застой и сгущение крови, нарушающее отток лимфы.

.

Причины

Процесс истончения сосудистой стенки может происходить длительно – годами, или более стремительно – в течение 4-6 месяцев. Спровоцировать застой крови на ногах способны следующие состояния:

• травмы ног с поражением вен;
• избыточная масса тела;
• вредные привычки;
• беременность и роды;
• эндокринные болезни (СД);
• повышение в крови уровня холестерина;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• тромбоз поверхностных и глубоких вен;
• длительное пребывание на ногах или в сидячем положении.

Нарушить правильную работу крупных сосудов способны и объемные новообразования, находящиеся в малом тазу или брюшине. Прорастая в близлежащие ткани, они сдавливают магистральные вены и вызывают застой крови не только в нижних конечностях, но и других жизненно важных органах.

Симптомы

Начальная стадия варикозного дерматита характеризуется появлением «сосудистых звездочек» на коже и незначительным зудом нижних конечностей. Затем кожные покровы приобретают ярко выраженный красный цвет в очагах поражения, становятся блестящими и гладкими. Бывают периоды, когда на ней формируются небольшие пузырьки, которые исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.

Для второй стадии болезни присущи следующие симптомы:

• непроходящий сильный зуд, о других зудящих дерматитах можно узнать тут;
• увеличение количества пузырчатой сыпи;
• кожа становится темно-красного оттенка;
• прощупываются узелки под кожей.

Пузырьки в очагах болезни наполняются жидкостью и лопаются. После их исчезновения формируются корочки, а кожа начинает сильно шелушиться.

Если не обращаться к врачу, то на нижних конечностях возникают трофические язвы, представляющие собой округлые кожные дефекты с неровными краями различного размера. Язва – это открытая рана, поэтому существует риск попадания в неё бактериальной инфекции. Несвоевременная или недостаточная обработка пораженной кожи приводит к нагноению раневой поверхности и с нее начинает сочиться желтая или зеленовато-желтая жидкость (гной). При этом пациенты начинают жаловаться на нестерпимый зуд, болевые ощущения, бессонницу. Они становятся раздражительными, теряют вес, неспособны полноценно работать.

Лечение

Лечением варикозного дерматита занимается врач-дерматолог и ангиохирург. Цели терапии следующие:

• устранить воспалительный процесс;
• убрать отечность тканей;
• улучшить кровообращение в нижних конечностях;
• восстановить водный баланс в эпидермисе;
• предупредить попадание бактериальной инфекции.

Реализация поставленных целей специфична для каждой стадии варикозного дерматита.

Мази и крема от варикозного дерматита

Если диагностирован варикозный дерматит нижних конечностей, то лечение мазями осуществляется на всех стадиях заболевания. С их помощью исчезает зуд, симптомы воспаления и отечность тканей. Наружные средства также препятствуют потере воды эпидермисом и создают защитный слой на коже от вредоносных бактерий.

На начальной стадии патологического процесса применяют венотонизирующие мази и гели на основе диосмина и троксерутина, например, «Венозол», «Троксевазин», «Индовенол». Для предотвращения тромбообразования используют средства с гепарином – «Лиотон», «Гепатромбин». Из растительных мазей часто назначают «Венитан» и «Антистакс», содержащие экстракт каштана конского, донника и листьев винограда.

Чтобы устранить воспалительные симптомы, поврежденную кожу смазывают мазью «Диклофенак» или «Вольтарен». Если заболевание перешло в тяжелую форму, то требуется применение гормональных наружных средств. Распространенными препаратами из данной группы считаются:

При трофических язвах хорошей терапевтической эффективностью обладает крем с ионами серебра «Дермазин» (аналог «Аргосульфан»). Кремовый препарат быстро впитывается в глубокие слои эпидермиса и тормозит роста и размножение инфекционных клеток. Антибактериальное действие направлено против большого спектра микроорганизмов, вызывающих инфицирование ран.

Для предотвращения растрескивания кожных покровов применяют лечебные или косметические средства, способствующие увлажнению эпидермиса. Их состав может содержать витамины, эфирные масла, пантенол или натуральные жиры. Детский увлажняющий крем – это самый простой и дешевый вариант.

Другие медикаментозные методы

Помимо местного лечения врачи назначают курс системных препаратов. Комплексная схема терапии выглядит следующим образом:

• антигистаминные средства (в виде таблеток);
• успокоительные настойки (пион, валериана или боярышник);
• венотоники («Флебодиа», «Детралекс»);
• антибиотики (по необходимости).

Компрессионное бельё

Основная цель лечения – нормализовать кровообращение в сосудах нижних конечностей. Если дерматит, спровоцирован варикозом, то пациентам следует носить компрессионное бельё. Специальные колготки, гольфы или чулки выполняют работу ослабленных стенок поврежденных вен, облегчая процесс циркуляции крови.

Подбирает такое бельё ангиохирург или врач-флеболог после оценки результатов допплерографии сосудов нижних конечностей. Использовать их нужно на протяжении всего дня, а снимать только на время проведения водных процедур и перед сном.

Градиентная вакуумная терапия

Метод лечения основан на воздействии на глубокие слои кожи отрицательного давления около 0,1-0,7 атмосферы. Вакуумный массаж способствует улучшению кровообращения, активизирует обменные процессы в эпидермисе, улучшает трофику периферических тканей и устраняет симптомы воспалительного процесса.

Терапия может проводиться двумя способами: точечным воздействием и скольжением. В первом случае специальные вакуумные банки ставят на поверхность кожи и переставляют постепенно на 2-3 см в другое место. Во время второй техники их передвигают без отрыва от кожи, как бы скользя. Курс лечения составляет 7-12 процедур с интервалом 2-3 дня.

Гирудотерапия

Использование пиявок оправдано их способностью вырабатывать слюну, обладающую бактерицидным и противовоспалительным действием. Она предотвращает тромбообразование, улучшает отток лимфы и обезболивает.

Процедуры проводятся под контролем врача в учреждениях, получивших медицинский сертификат на предоставление услуги. Курс терапии составляет 6-10 сеансов.

Физиотерапевтическое лечение

Снизить признаки варикозного дерматита и улучшить состояние пациента можно при помощи физиотерапии. В комплексное лечение входят следующие методы:

• дарсонвализация;
• озонопроцедуры;
• воздействие лазером и магнитами;
• электрофорез;
• ванны с кислородом;
• бальнеотерапия.

Особую роль играет лечебная физкультура, которая представляет собой дозированную нагрузку на определенные зоны нижних конечностей и малого таза. Комплекс специальных упражнений показывает инструктор по ЛФК, а пациент должен выполнять его ежедневно в домашних условиях.

Народные методы лечения

Пациентам, отдающим предпочтение народной медицине, нужно помнить, что такое лечение является дополнением к основному курсу терапии. А любое народное средство должно быть согласовано с лечащим врачом перед его применением.

Достаточно эффективными при венозном дерматите признаны следующие рецепты:

• компресс из свеженатертого картофеля или капустного листа;
• настой для примочек из листьев винограда, ромашки и коры дуба;
• мазь из травы лопуха и иван-чая;
• обтирания маслом чайного дерева или зародышей пшеницы.

Чтобы стимулировать силы организма, в рацион включают болгарский перец, гречку и черноплодную рябину.

Хирургический метод

Пациентам с трофическим варикозным дерматитом, которым не помогают терапевтические методы лечения, показано хирургическое вмешательство. Цель операции – удалить нефункционирующие вены, которые создают застой крови. Если ее провести своевременно, то дальнейшее лечение приводит к выздоровлению.

Прогноз

Варикозный дерматит считается опасным патологическим состоянием, требующим адекватного своевременного лечения. Если пролечить заболевание на ранних стадиях и в последующем заниматься профилактикой, то жизненный прогноз достаточно благоприятный. В тяжелых запущенных случаях пациенты могут получить инвалидность и сократить себе жизнь.

Осложнения

Длительно протекающий воспалительный процесс и хронический застой крови в нижних конечностях вполне очевидно приведет к развитию осложнений. Чаще всего варикозный дерматит осложняется:

• гангреной;
• флегмоной;
• тромбозом глубоких вен;
• экземой;
• тромбоэмболией легочной артерии.

Все перечисленные патологические состояния требуют незамедлительной госпитализации пациента в стационар, так как могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Так как главной причиной болезни является застойности крови в конечностях, то профилактические меры основаны на достаточной физической активности пациента. Занятия спортом, прогулки пешком на свежем воздухе, велотуризм – это не только отличное времяпрепровождение, но и залог отсутствия проблем с кровообращением всего организма. Способствует укреплению вен контрастные водные процедуры и лечебный массаж (минимум два раза в год).

Пациентам, предрасположенным к образованию варикоза, необходимо носить удобную обувь и одежду, а также контролировать массу тела. Не следует забывать про правильное питание, которое помогает организму держаться в тонусе и предотвращает развитие патологических состояний.

Варикозный дерматит – это специфическое заболевание, при котором воспаляется кожа над венами. При этом их функция снижается или утрачивается полностью.

Описание заболевания

Сначала появляются проблемы с венами, их стенка постепенно истончается, и жидкий компонент крови выходит в покровную ткань. Это и провоцирует появление варикозного дерматита. В результате возникает воспаление, при котором меняется внешний вид кожи, она начинает сильно шелушиться и зудеть.

У этой болезни в основном хроническая форма, коже нижних конечностей после этого необходимо постоянно уделять пристальное внимание. Если этого не делать, могут возникнуть в дальнейшем трофические язвы, лечение которых является непростым и трудоемким делом.

Пока подобные осложнения не проявили себя, возможно, потребуется хирургическая операция.

Основные причины заболевания

Разберемся, почему возникает варикозный дерматит.

Данная болезнь появляется чаще всего из-за следующих проблем с венами:

• варикозной болезни;
• венозного тромбоза сосудов глубокой или поверхностной системы. При этом могут быть признаки воспалительного процесса (тромбофлебита), а может их не быть.

В нижних конечностях чаще всего застаивается кровь по причине действия силы тяжести, именно поэтому возникают предпосылки для своеобразного депо крови в венах. Но у венозных сосудов имеются определенные особенности. Это необходимо для возвращения крови в общий кровоток. Стенка вен имеет сильный мышечный слой, а также клапаны по ходу движения крови. Створки клапанов работают только в одну сторону. Стенки вен сокращаются и вместе с клапанами направляют кровь обратно, заставляют преодолевать гравитацию.

Мышцы голени и наличие отрицательного давления в грудной клетке также этому способствуют, в результате кровь в сосудах устремляется вверх.

Лишний вес, длительное стояние на ногах, травмы нижних конечностей, болезни почек и сердечно-сосудистой системы значительно повышают нагрузку на вены. Силу тяжести им все сложнее преодолевать, поэтому возникает дистрофия мышечной стенки.

Но это еще не варикозный дерматит.

Какие еще факторы провоцируют болезнь?

Истончению способствует то, что генетически запрограммирован небольшой объем волокон мышц внутри. Также при сахарном диабете у курильщиков и любителей спиртного дистрофия мышечной стенки вен наступает быстрее.

Верхние конечности данному патологическому процессу не подвергаются, варикозная болезнь и дерматит в них не возникают. Конечно, не исключено появление тромбоза, но бывает он из-за врачебных манипуляций в этой области, а также когда развивается патология в молочных железах у женщин. Но варикозного дерматита верхних конечностей точно не будет.

По причине истончения венозной стенки крови проблематично возвращаться к сердцу, поэтому она начинает застаиваться. Она становится вязкой, что приводит к тромбообразованию. Если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы, то риск тромбоза повышается. Кроме того, к этому приводят частые беременности и аборты.

Несмотря на вязкость крови, у организма есть задача возврата ее в общий кровоток. У венозной стенки повышается проницаемость, что приводит к выходу жидкой ее доли под кожный покров. Так формируется отечность в ногах. При большом скоплении отечной жидкости возникает воспаление и, следовательно, варикозный дерматит в нижних конечностях.

Вероятность развития заболевания одинакова для всех (и мужчин, и женщин), только дети ей не подвержены, даже с имеющейся варикозной болезнью.

Признаки варикозного дерматита

Многим интересно узнать, как проявляется варикозный дерматит нижних конечностей. Фото представлено в данной статье.

У расширения вен и тромбоза несколько стадий. В этой связи признаки варикозного дерматита будут различаться. Начальная стадия венозного поражения характеризуется:

• периодическим появлением зуда в нижних конечностях;
• покраснением на ногах – в области голени и лодыжек, а стопа и бедро покраснению не подвержены;
• в местах покраснения появлением плотной кожи, менее теплой на ощупь;
• появлением небольших пузырьков на этой плотной коже с прозрачным содержимым. Через некоторое время они самостоятельно исчезают.

Варикозный дерматит тем временем развивается.

По мере продолжения процесса кожа зудит сильнее и все чаще. Она становится темно-красного цвета с выраженной плотностью. Также прощупываются под ней небольшие узелки. При этом количество пузырьков увеличивается, но по мере их исчезновения образуются корочки и шелушение.

Если не лечить варикозный дерматит, симптомы добавятся.

Дополнительные симптомы

Постепенно цвет кожи меняется на темно-фиолетовый. Она грубая на ощупь и блестит. Это приводит к появлению трофических язв. У этих дефектов округлая и неправильная форма, небольшой или средний размер, «подрытые» края. По сути, это открытая рана, которая, если ее не обрабатывать соответствующим образом, быстро начинает гноиться. У гнойного отделяемого желтый, зеленоватый или желто-белый цвет.

Зуд в области голени становится невыносимым. Человек раздражается все чаще, перестает нормально спать. Терапия на этой стадии заболевания должна быть комплексной, занимает длительный промежуток времени. Но самолечением заниматься недопустимо, обязательно нужна консультация хирурга. В противном случае ситуация может усугубиться. После заживления трофических язв образуются рубцы.

Так проявляется варикозный дерматит. Лечение рассмотрено далее.

Методы терапии

Она предполагает мероприятия, направленные на:

• Улучшение венозного оттока от ног.
• Устранение отеков.
• Снятие воспаления.
• Увлажнение пораженной кожи, чтобы она не растрескивалась.
• Предупреждение нагноения.

Все это входит в системную терапию с применением таблеток, уколов, мазей. Но лечение будет полностью зависеть от стадии варикозного дерматита.

Терапия на первой стадии

Препараты, содержащие диосмин («Детралекс», «Венорус», «Флебодиа»), улучшают венозный отток. Капсулы повышают тонус мышц вен. При помощи компрессионного белья устраняется венозный застой. В продаже имеется большое количество чулок, колгот для замещения функции ослабленных венозных стенок. Подбором занимается ангиохирург или врач-флеболог. Но перед этим должна быть проведена допплерография сосудов ног.

Компрессионная одежда способствует лечению варикозного дерматита, а также устранению варикозной болезни в целом. Тромбы образуются реже, ноги не так сильно отекают, практически не чувствуется усталость в ногах, а она характерна для диагноза "варикозный дерматит нижних конечностей".

Что помогает от зуда? Показано применение в этих случаях следующих антигистаминных препаратов:

Довольно неприятное заболевание — варикозный дерматит. Лечение мазями не ограничивается. Что еще применяется в терапии?

Растрескивание уплотнившейся кожи предотвращается применением специальных увлажняющих средств:

• детский крем с нейтральным pH;
• гель Seni Care;
• крем Seni Care с аргинином,

При наличии пузырьков их обрабатывают цинковым раствором или детской присыпкой. Подойдут также любые защитные кремы, в которых имеется цинк.

Венотоники и антигистаминные препараты снимают воспалительный процесс, зуд, отечность. Осложнений от инфекционного заражения при расчесывании удастся избежать благодаря им. На этом лечение первой стадии заболевания можно прекратить. При таком заболевании, как варикозный дерматит, народные средства могут также помочь.

Терапия на второй стадии

Здесь также применяются препараты-венотоники, компрессионное белье. А вот зуд конечностей лечится несколько иным способом. Системных антигистаминных препаратов может быть недостаточно. Назначаются гормональные мази, которые наносят на воспаленные участки кожи.

Эффективно курсовое применение:

При нагноениях показано использование комбинированных мазей в составе с антисептиком и гормонами («Пимафукорта», «Тридерма»). Легкие седативные препараты или дневные транквилизаторы помогут успокоить зуд и нервную систему, избавят от бессонницы. К ним можно отнести:

• Валериану.
• Настойку пустырника.
• «Седасен».
• «Адаптол».

Как лечится заболевание на третьей стадии?

Мы рассмотрели, как лечится варикозный дерматит (фото также было представлено) второй стадии. Что делать, если болезнь усугубилась?

При трофических язвах показано оперативное вмешательство, при котором патологически измененные вены извлекаются. Но в случае если язва недавно возникла или только нагноилась, операция не проводится. Сначала снимается острое воспаление. Подготовительный этап к операции заключается в следующих шагах:

• Назначение постельного режима с приподнятой конечностью. Это обеспечит крово- и лимфоотток.
• Промывание язвы, удаление частичек отмершей ткани.
• Внутривенное или внутримышечное введение лекарств, улучшающих проходимость сосудов конечностей.
• Проведение компрессии ног при помощи эластичных бинтов.
• Контроль глюкозы в крови и ее снижение при необходимости.
• Использование антигистаминных препаратов в виде уколов.

Средства народной медицины

Народной медициной предлагается множество рецептов от варикозного дерматита. Их можно применять в комплексе с медикаментозным лечением.

Для приготовления настойки чеснок следует измельчить, после чего залить медом. Выдержать в темном месте в течение недели. Готовую смесь употреблять трижды в сутки по 1 чайной ложке на протяжении двух месяцев. Мед 350 г, чеснок 250 г.

Две недели подряд к больной ноге привязывают капустный лист. Чтобы смягчить лист, его отбивают, на ноге закрепляют повязкой. Затем через несколько дней повязка сменяется новой.

Компрессы из алоэ применяют для снятия воспаления и увлажнения кожи. Подойдет настой этих листьев на воде или просто можно их прикладывать к ногам в разрезанном виде.

Рекомендации по уходу за ногами

Необходимо тщательно ухаживать за ногами при варикозном дерматите. Они обмываются водой с растворенными мыльными средствами ежедневно. Вытирать ноги следует мягкими промакивающими движениями, после чего наносится увлажняющий крем или гель, а также гормональная мазь. Это зависит от того, какая стадия у болезни.

В пищу нужно употреблять продукты, содержащие рутин. Этот витамин полезен для тонуса вен. Его содержит гречка, перец болгарский, рябина.

Нужно тщательно бороться с лишним весом, поскольку это нагрузка на расширенные и тромбированные вены. Также необходимо ходить к эндокринологу, чтобы исключить сахарный диабет и другие патологии, приводящие к ожирению.

Полностью устранить венозную проблему вряд ли удастся, а это будет провоцировать новое воспаление под кожей. Пораженный кожный покров не должен травмироваться. Одежда из натуральных тканей, не сдавливающая конечности, подойдет для этих целей. Женщинам лучше носить юбки и платья. Обувь при этом должна быть удобной.

Профилактика

В качестве профилактики варикозного дерматита применяется гимнастика, пешие прогулки в удобной спортивной обуви и диета без мучного, жирного и сладкого.

Мы рассмотрели варикозный дерматит нижних конечностей. Лечение и профилактика были подробно описаны.

Варикозный дерматит нижних конечностей выделяется на фоне всех остальных дерматитов одним, чрезвычайно важным аспектом. Здесь лечат не столько само кожное поражение, сколько причину – варикозное расширение вен.

Когда нарушается венозный отток из отделов тела, расположенных ниже пояса. Насколько это возможно, блокируются первопричины, из-за которых функционирование вен даёт сбои.

Кто в группе риска

Специалисты (дерматологи, ангиохирурги, эндокринологи, флебологи) выделяют несколько категорий среди населения, которые в большей степени подвержены развитию венозной патологии, а значит, и варикозному дерматиту.

Для этих лиц актуально:

• болезни, поражающие железы внутренней секреции, в первую очередь, диабет, приводящий к нарушениям биохимии крови (уровень глюкозы) и лишнему весу (последнее особенно важно), сюда же относятся патологии щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы;
• болезни сердечно-сосудистой системы (это опять лишний вес плюс нарушения кровотока);
• болезни, в результате которых нарушается отток жидкости из тканей и организма (например, почечная недостаточность, различные нефриты);
• ожирение само по себе;
• сидячий, малоподвижный образ жизни, способствующий застою венозной крови в нижних отделах тела;
• некоторые патологии крови, при которых повышается её вязкость;
• генетический фактор, определяющий болезнь вен и венозную дистрофию;
• курение, злоупотребление спиртным;
• длительное ношение тесной, «не дышащей» обуви на высоких каблуках.

Варикозная экзема или застойный дерматит (др. названия) по МКБ 10 имеет код I83.1 (воспаление без язв) или I83.2 (воспаление с язвами).

Здесь не упомянуты те же аутоиммунные патологии, которые при других дерматитах имеют весомое значение.

Причины

Варикозный дерматит обусловлен одной главной и однозначной причиной – дистрофией и деструкцией стенок вен. А заболевания вен, в свою очередь, целым комплексом факторов.

Дерматиту описываемой разновидности предшествуют две патологии вен:

• варикозное расширение, т.е. увеличение просвета сосуда с последующим истончением его стенки;
• тромбофлебит – развитие воспалительной реакции в месте образования тромба, возможно в любых венах (поверхностных, глубоких, крупных).

Основные моменты болезни:

• возникает только на ногах, причём на икрах и лодыжках, без включения в процесс бёдер, стоп (поражение вен может произойти в любой зоне тела, но дерматит это провоцирует лишь в указанных местах);
• считается, что болезнь в равной степени поражает оба пола, но по статистике женщины страдают им немного чаще;
• риск заболеть становится реальным примерно в 20 лет, далее с возрастом он будет только увеличиваться.

Согласно наиболее частым причинам, самая сильная группа риска у людей с лишним весом и лёгочной недостаточностью, которые продолжают вести малоподвижный образ жизни.

Симптоматика в зависимости от стадии

Стадии проявления данного заболевания насчитывают 4 шага. Симптомы накладываются один на другой, т.е. первичные не исчезают, а к ним прибавляют новые по мере развития патологического процесса.

С самого начала наблюдается нарушение трофики сначала венозных стенок, а затем вышележащей дермы.
Трофическая язва возникает не всегда даже при длительном, запущенном течении. Иногда может возникать довольно быстро, как бы минуя симптоматику предыдущих стадий.

Первая стадия

С расширением вен при начинающимся варикозе приходят следующие признаки болезни:

• появляются небольшие зоны покраснения кожи, иногда заметно, что они идут примерно вдоль венозного рисунка, как бы повторяя его в общих чертах;
• гиперемированные участки, обычно, ощутимо чешутся, но зуд на первой стадии может отсутствовать;
• несмотря на гиперемию, воспалённые зоны на ощупь кажутся более прохладными по сравнению с остальной кожей;
• кожа на воспаленных участках меняется: отмечается шелушение, возникают и самопроизвольно исчезают прозрачные пузырьки, похожие на герпесную сыпь.

Усиливаются эти явления по вечерам и сезонно. По статистике, самый острый период – осень.

Вторая стадия

Если не принимать никаких мер, начинается вторая стадия.

Её наступление отмечается добавлением следующих симптомов:

• зона пораженного кожного покрова становится блестящей, кожа на этом участке как будто покрыта лаком при обзоре на свету;
• наблюдается стойкое изменение цвета кожи – уже не временные покраснения, а бордовая синюшность, переходящая иногда в фиолетовый цвет;
• возникают отеки, сопровождающиеся давящей болью в мышцах ног, ощущением тяжести, скованности, нижние конечности кажутся «свинцовыми»;
• пузырьков формируется всё больше, после их разрешения иногда уже остаются мелкие эрозии, покрывающиеся корочками;
• к зуду нередко добавляются новые тактильные ощущения – покалывания, онемение;
• в области отёка и цветового изменения при пальпации нередко нащупываются узелки, похожие на жировики.

Нет чёткой границы между стадиями. Третья способна наступить весьма неожиданно.

Третья стадия

Особенность этой стадии в том, что кожа поражённой зоны становится плотной. Под лодыжками дерма претерпевает атрофические изменения (отмечается довольно часто).

Четвёртая стадия

Присутствуют все проявления и все симптомы. Но из-за тяжести протекания патологии на этой стадии пациенту может казаться, что остался только один симптом. Это появление трещин и язв.

Трофическая язва может быть разных размеров: от считанных миллиметров до нескольких сантиметров. Выглядит как плохо заживающая, часто кровоточащая, постоянно воспалённая глубокая эрозивная рана с оборванными краями неправильной формы.

Такие язвы очень быстро начинают гноиться, а в ближайшей перспективе, если не принять срочных мер, пациента ожидают некроз и гниение тканей, что с высокой степенью вероятности приведёт к заражению крови и гибели.

При запущенном варикозном дерматите отмечаются:

• лихорадка;
• язвы доставляют сильную боль и не менее сильный зуд;
• больной нередко подвергается частичной иммобилизации.

При доведении болезни до последней стадии практически всегда пациенту потребуется госпитализация.

Необходимая диагностика

Хирург или дерматолог уже на этапе первичного осмотра, после рассказа пациента о возникавших один за другим симптомах, сможет правильно поставить диагноз с достоверностью в 90%.

Последующие диагностические методы носят скорее дополняющий, уточняющий характер:

1. Доплерография.
   – Разновидность УЗИ, когда ультразвук направлен на движущийся объект (например, кровоток).
   – Например, можно определить, что скорость венозного кровотока заметно понижена.
2. КТ-ангиография или томография сосудистого рисунка.
   – Позволяет получить наиболее полную, объёмную картину сосудистой сетки (отдельные участки кожа целиком). И оценить её состояние.
3. Коагулологические тесты.
   – Длинный ряд тестов, позволяющих оценить уровень свёртываемости крови.
   – Выявить отклонения во всей цепочке, или только на каком-то одном этапе свёртывания.
4. Тест на глюкозу (сахар в крови).
   – Проводится несколько раз, является первой и основной диагностической линейкой, выявляющей диабет.
5. Кожный соскоб на бактериологический посев.
   – Цель – определить, не присоединилась ли вторичная инфекция.
   – Если да, то делают антибиотикограмму.

Методы лечения

Терапия включает как общие рекомендации, так и конкретные действия, направленные на устранение тяжёлой симптоматики.

Лечение варикозного дерматита ног, помимо консервативной, имеет хирургическую составляющую.

К услугам хирурга прибегают, когда:

• болезнь дошла до последней стадии с выраженными трофическими язвами;
• полная диагностика показала, что удаление или коррекция некоторых поражённых вен приведёт к стойкой ремиссии – такое бывает, но в этом случае вопрос об оперативном вмешательстве должен рассматривать врач флеболог.

Самостоятельно начинать лечение, когда патология уже развилась до выраженной симптоматики, не рекомендуется.

Консервативная терапия основана на медикаментозном лечении:

1. Применяются антигистаминные средства, обычно, системно (в таблетках, сиропе) – Супрастин, Лоратадин, Дезлоратадин (Эриус), Цетрин, Диазолин и др.
   – Дополнительно можно использовать и мазь для скорейшего наступления эффекта на локальном уровне (Фенистил, Скин-кап, Протопик и пр.).
2. Обязательно препараты, направленные на приведение вен в относительно здоровое состояние – усиление тонуса венозной мышечной стенки и улучшение трофики, это венотоники (флеботоники) на:
   • Флаваноидах (Диосмин и Гесперидин) – Детралекс, Венорус, Вазокет, Флебодиа 600;
   • Троксерутине (Троксевазин, Троксерутин);
   • Пентоксифиллине (например, Латрен, но у данного класса много «побочек») – есть таблетки, мази и внутривенные формы.
3. При выраженном воспалении – гормональные мази (Адвантан, Флуцинар, Локоид, Целестодерм, Акридерм).
   – Или даже краткий курс системной гормонотерапии (таблетки Метилпреднизолона, внутримышечные уколы Дексаметазона).
4. При присоединении вторичной инфекции – курс антибиотиков, системно (редко) или местно (гораздо чаще), это мази Гальманин, Бондерм, Левомицитин, Эритромицин и т.д..
5. Антикоагулянты для снижения риска тромбоза – Гепарин, Декумарин.
6. Многочисленные увлажняющие, питающие и смягчающие крема и бальзамы.
7. Прочие распространённые препараты для купирования неспецифических симптомов (жар, боль) – Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Дротаверин.

Увлажнение кожного покрова

Вылечить на 100% как варикозный дерматит, так и сам варикоз, в принципе, невозможно. Поскольку растянутая вена полностью в исходное, здоровое состояние уже не возвращается.
А удаление поражённой вены не устранит первопричин, например, генетической предрасположенности. Но можно удерживать стойкую ремиссию. Огромное значение здесь играет вспомогательная терапия.

Прочность и эластичность кожного покрова значительно отсрочит формирование глубоких трещин и язв.
Для создания защитной, восстановительной плёнки на коже используют гели, крема улучшающие трофику дермы, нормализующие её рН.

Примеры наружных средств:

• обычный детский гипоаллергенный смягчающий крем;
• крема и гели Seni Care с аргинином;
• Пантенол, Пантодерм;
• крем для ног Карите (с маслом ши, лавандовым маслом, экстрактом розмарина и арники и ментолом);
• крем для интенсивного увлажнения кожи ног Scholl (подходит для диабетиков, которым нельзя использовать крема с салицилатами, спиртом, глицерином).

Стероидные мази

Такими мазями лечат выраженные воспаления 2-3-4 стадии. Основным действующим веществом в любом подобном препарате является какой-то глюкокортикостероид:

• Алкло–, Бета–, Дексаметазон;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон, Метилпреднизолон;
• Флутиказон;
• Флукортолон.

Стероидные наружные средства – очень эффективные мази, поскольку гормоны, если нет аллергии на них или резистентности, сильнее и быстрее всех прочих веществ купируют воспалительный процесс. Примеры стероидных местных препаратов были приведены выше.

Важно помнить, что на открытые раны гормональные средства лучше не наносить.

Компрессионная одежда

Принцип действия компрессионных чулок, колготок или трико (для мужчин) весьма прост. Сделанные из эластичного, прочного материала (обычно, смесь полимеров и натуральных тканей) они довольно ощутимо сдавливают область голеностопа, голени, икроножных мышц, зато в меньшей степени облегают зону от колена и до бедра.

Таким образом, создаётся искусственное давление на мышцы нижней части ноги, что помогает венозной крови двигаться вверх, к сердцу. А значит, уменьшаются застойные явления. Ношение такого белья – мера длительная.

Она отлично подходит для профилактики, предупреждения варикозного дерматита, восстановления после перенесённого обострения, а лечебный эффект при самой болезни заметен лишь на 1 стадии.

Во всех остальных случаях требуется сперва более серьёзная терапия. Хорошей альтернативой компрессионному белью является эластичный бинт.

Хирургическая терапия

Лечение венозного дерматита при выраженных язвенных поражениях и начавшемся гнойно-некротическом процессе только хирургическое. Необходимо не только удалить поражённую ткань, но и хирургически купировать особо выраженные патологии вен (например, уменьшить просвет).

Хирургическому вмешательству на 4 стадии болезни предшествует ряд мер:

• полупостельный режим, лёжа в кровати, необходимо не менее двух часов поддерживать поражённую язвой ногу в приподнятом положении под острым углом, чтобы произошёл отток лимфы и крови;
• ультразвуковое исследование венозной «карты» для оценки общего состояния вен;
• язву промывают физраствором, раствором фурацилина или просто дистиллированной, стерильной водой;
• внутривенно вводят антикоагулянты, антигистаминные средства;
• необходим мониторинг уровня глюкозы.

Изредка, при небольших язвах, или при явных противопоказаниях к хирургическому вмешательству, лечение остаётся консервативным.

Вакуумная терапия

Принцип действия вакуумной терапии довольно прост. Говоря максимально коротко – это лечение «присосками».

• улучшается местное кровообращение, происходит отток лишней жидкости.

Но иногда возможность применения этой терапии ограничена, либо противопоказана. Например, при повышенной хрупкости сосудов, когда процесс присасывания приводит к внутри-кожным кровоизлияниям.

Гирудотерапия

Пиявки когда-то были частью народного врачевания, но современная медицина также признала в них большой терапевтический потенциал:

• пиявки забирают лишнюю жидкость, включая экссудативную плазму, выходящую из варикозных вен, тем самым, снимаются отёки;
• слюна пиявок обладает антибактериальным, противовоспалительным, лёгким седативным эффектом.

Гирудотерапия отлично подходит для лечения варикозного дерматита 1-2 стадии. Плюс это неплохая профилактическая мера.

Осложнения при лечении

Среди осложнений варикозного дерматита стоит выделить два наиболее опасных:

• тромбоэмболия лёгочной артерии – варикоз часто сопровождается образованием тромбов в венах нижних конечностей;
• некроз тканей в области трофической язвы и как следствие – общий сепсис.

Осложнений можно избежать путём лекарственного понижения свёртываемости крови, антибактериальной терапии и своевременной хирургической корректировки.

Рецепты народной медицины

Пациента, лечащим народными средствами варикозный дерматит, должен в этом деле направлять врач. Медицина, точнее народная её часть, спокон веку знакома с варикозом и всеми его неприятными проявлениями, включая дерматит.

Народная традиция предлагает огромное количество рецептов:

1. Каштан конский.
   – Несъедобен, зато настойка из плодов каштана конского является чрезвычайно эффективным антитромбозным, противовоспалительным и общеукрепляющим средством.
   – Рецепт: 50 г тёртых плодов каштана залить 400-500 мл спирта или водки и оставить на неделю в сухом, тёмном месте.
   – Принимать по 10 капель не менее 2 раз в день.
2. Капустный лист.
   – Свежий лист слегка отбить, обернуть поражённый участок на ноге, закрепить бинтом или марлей, носить пару суток, затем компресс обновляется новым капустным листом.
3. Невероятно эффективен картофельный компресс (даже на последних стадиях).
   – Свежий клубень на тёрке растирается в кашицу, затем помещается между двумя тонкими слоями бинта или марли.
   – Такой компресс надо держать на больной зоне не менее 4 часов дважды в сутки.
   – Курс – 14 дней.
4. Чеснок и мед.
   – Необходимо 350 грамм свежего, жидкого (не севшего) мёда смещать с 250 граммами чесночных зубчиков.
   – Выдерживать неделю в сухом, тёмном месте.
   – Принимать по ч.ложке перед едой 3 раза в день в течение 2 месяцев.
5. Алоэ.
   – Компресс из свежесрезанных листьев является превосходным бактерицидным, противовоспалительным и увлажняющим средством.
6. Бутылку 0,5 литра на три четверти заполнить берёзовыми почками, затем до горлышка залить качественной водкой.
   – Настаивать по обычной схеме неделю.
   – Обтирать воспалённые зоны 2-3 раза в день.

Нельзя забывать, что народная медицина всегда позиционируется как дополнительное, а не основное лечение.

Профилактические меры

В период ремиссий корректировка образа жизни и некоторые мероприятия являются ключевым фактором в вопросе тяжести и частоты рецидивов обострения варикозного дерматита.

Пациентам специалисты дают такие рекомендации:

• обувь должна быть удобной и дышащей, при плоскостопии нужны ортопедические стельки;
• физическая активность – важнейшая часть, причём не всякая, а направленная на длительный, умеренный тренинг мышц ног в аэробных условиях, тренированность очень сильно влияет на венозный кровоток;
• питание и контроль веса – избегать чрезмерного употребления жирной, высоко углеводной пищи;
• очень полезен регулярный лечебный массаж ног;
• рекомендуется отказаться от курения.

Многие врачи говорят, что без профилактики в период ремиссий обострения будет лечить всё тяжелее.

Заключение

Варикоз и вызванный им дерматит сегодня является болезнью чуть ли не каждого третьего человека. Однако миллионы людей живут полноценной жизнью с этой проблемой, поскольку знают её суть и варианты разрешения.

Источник: women-land.ru