Варикозное расширение вен операция в минске

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — подразумевает тепловое воздействие лазерного луча на стенку вены через световод. В результате воздействия, в стенке вены развивается процесс склерозирования и варикозная вена полностью исчезает.

На рубеже 20 и 21 веков, в лечение варикозной болезни случился колоссальный прорыв. На смену классической операции по удалению варикозных вен (флебэктомия) с её обезображивающими разрезами кожи, болью после операции, длительным периодом нахождения в стационаре и продолжительной реабилитацией, пришла лазерная операция, называемая эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) . Такая операция выполняется амбулаторно. Противопоказания лечения варикоза с помощью данной операции практически отсутствуют Фактически это удаление варикоза лазером: с помощью тепловой энергии лазерного луча, который воздействует на стенку вены. Лазерная коагуляция вен показала отличные отдаленные результаты и превосходный косметический эффект.

Во время первого визита пациента с варикозными венами к хирургу (флебологу) кроме осмотра необходимо выполнить ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей. Во время УЗИ оценивается проходимость глубоких и поверхностных вен, работа клапанов в венах, определяется наличие или отсутствие рефлюкса (обратный ток крови), состоятельность перфорантных вен. Именно несостоятельность сафено-феморального или сафено-поплитеального соустий, стволовых клапанов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен является, в большинстве случаев, причиной появления варикозных вен и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН). Наличие клинически значимого рефлюкса по подкожным венам является показанием к эндовенозной лазерной коагуляции вен.

Техника выполнения ЭВЛК состоит в следующем:

Необходимо четко определить сегмент вены, для лазерной коагуляции, количество энергии, необходимой для полной облитерации венозного просвета с учетом диаметра вены на различных уровнях. Разметку доктор выполняет под ультразвуковым контролем.

Под ультразвуковым контролем выполняется пункция (прокол) вены, в которую проводится лазерный световод до места впадения поверхностной вены в глубокую венозную систему.

Затем выполняется местное обезболивание (тумесцентная анестезия) по ходу вены, подлежащей лечению. Тумесцентная анестезия это самый щадящий вид обезболивания в венозной хирургии, в отличие от классической флебэктомии, которая проводится под проводниковой, спинальной, внутривенной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Суть этой анестезии состоит в том, что возле вены, которую необходимо выключить из кровотока, вводиться специальный анестезирующий раствор, который создает своеобразный футляр вокруг вены. Тумесценция выполняется не только с целью обезболивания во время операции по удалению варикоза на ноге, но как защита тканей и структур, расположенных близко к вене, от воздействия лазерного излучения, а так же с целью уменьшить диаметр вены и, по возможности, вытолкнуть кровь из нее. Необходимо отметить, что тумесцентная анестезия может быть выполнена правильно только под ультразвуковым контролем.

Далее, проверяется и корректируется положение лазерного световода. Начинается лазерная коагуляция и световод постепенно удаляется из вены. Основной этап операции занимает от 15 до 30 минут.

Боковые варикозные вены удаляются через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов (крючков Варади). Такая техника удаления вен получила название минифлебэкомия по Варади.

После операции места проколов кожи не зашиваются, как это необходимо делать после флебэктомии, а заклеиваются специальными стерильными пластырями (стрипами). Н акладывается асептическая повязка.

Затем надевается эластический чулок 2-го класса компрессии. Срок ношения компрессионного чулка определяется врачом.

Пациент может покинуть лечебное учреждение через 30-60 минут после операции с помощью лазера.

Контрольный осмотр, перевязка и УЗИ-контроль проводится на 1-е сутки после операции, затем через 7-10 дней.

Последующие контроли проводятся через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Далее по необходимости. Во время этих контролей могут дополнительно выполняться сеансы склеротерапии.

На фото: Лазерную операцию выполняет Познякова Ольга Владимировна

Различия между классической флебэктомией и эндовенозной лазерной коагуляцией вен:

Флебэктомия

ЭВЛК

Проводниковая, спинальная, внетривенная или эндотрахеальный наркоз

Местная (тумесцентная) анестезия

Разрезы на коже

Обязательно, как минимум в верхней трети бедра и у внутренней лодыжки

Нет, проколы кожи 1-3 мм длиной

Наличие гематомы на бедре

Необходимость в обезболивании после операции

Всегда, как минимум 3-4 дня

Редко, максимум 1 день

Возможность ходить сразу после операции

Необходимость нахождения в стационаре

Всегда, минимум 1-2 дня

Наличие рубцов после операции

Всегда, на всю жизнь

Следы от проколов кожи практически незаметны

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Эндовенозная лезерная коагуляция с длиной волны лазера 1470 нм и радиальным световодом является самым безопасным и эффективным методом лечения варикозной болезни ног.

Эндовенозная лазерная коагуляция — это удаление варикозных вен без разрезов под местной (тумесцентной) анестезией! Операция выполняется под контролем УЗИ!

Лазерное излучение нагревает измененную вену, в результате чего вена «запаивается» и постепенно превращается в тонкий рубчик (соединительную ткань), патологический кровоток прекращается и варикозные вены исчезают без видимых признаков вмешательства.

Перед операцией:

• Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты;
• Проведение процедуры во время менструального цикла нежелательно, это связано с изменением свертывающих свойств крови и может привести к развитию гематом;
• Накануне ЭВЛК необходимо побрить ногу и пах; не следует использовать лосьоны, кремы; примите гигиенический душ;
• На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви
• За 3-4 часа до операции можно неплотно покушать.

В день операции при себе иметь:

• все анализы (если сдавали их по месту жительства) и заключение специалистов;
• компрессионный трикотаж (чулки) 2 класса компрессии;

После операции:

• Пациент может покинуть клинику самостоятельно. Сразу после операции необходимо ходить в течение 1 часа. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки не менее 1 часа; избегайте длительное время стоять или сидеть;
• Компрессионный чулок и повязка на ноге сохраняются первые сутки без перерыва;
• Перевязка и контроль УЗИ выполняется на следующий день после операции;
• После перевязки компрессионный чулок используется только в дневное время;
• Через 7-10 дней после операции можно снять повязку и принимать душ;
• В течение 4 недель нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну и баню, принимать горячие ванны;
• Контрольный осмотр проводится через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год с момента операции.

Следует знать:

• Варикозная болезнь ног – хроническое заболевание, к которому, в большинстве случаев, имеется наследственная предрасположенность. Ни один из существующих методов лечения не гарантирует полного выздоровления от варикозной болезни.
• После хирургического лечения могут оставаться «сосудистые сеточки», ретикулярные вены, варикозные вены в зонах где имеется риск повреждения лимфатических сосудов и нервов, или в зоне трофических нарушений кожи. В данном случае, возможно, понадобиться дополнительное лечение (склеротерапия).
• Существуют вены, которые не были заметны до операции, но имеют потенциальную возможность измениться (нарушена работа венозных клапанов). Такие вены очень сложно выявить до операции и в редких случаях они могут проявить себя впоследствии как варикозные вены.

Какие могут быть осложнения ЭВЛК?

• Боль в зоне операции или по ходу коагулированной вены отмечается в небольшом количестве случаев. Редко требуется прием обезболивающих препаратов (кеторолак, нимесулид и др.).
• Тянущая боль и уплотнения по ходу коагулированной лазером вены могут возникать при физической нагрузке и самостоятельно проходят в течение 4-6 недель.
• В местах проколов кожи возможно появление экхимозов («синяков»), гематом, инфильтратов (уплотнений).
• Повышение температуры тела до 37,5° С может быть, проходит самостоятельно. Если температура тела более 38° С обратитесь к лечащему врачу!
• Отек стопы и голени наблюдается крайне редко и может быть связан с непрерывной компрессией ноги, если отек постоянный – сообщите врачу!
• Редко отмечается снижение кожной чувствительности в зоне операции, со временем чувствительность восстанавливается.
• Временное потемнение кожи (гиперпигментация) по ходу коагулированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.
• В очень редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу коагулированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая "сетка", обычно самостоятельно исчезающая в течение 6-12 месяцев.
• Воспаление поверхностных вен (тромбофлебит) – редкое осложнение, требующее дополнительного лечения.
• Инфекция в области операционных ран (воспаление раны) – крайне редкое осложнение, может потребовать прием антибактериальных препаратов.
• Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) – крайне редкое осложнение эндовенозной лазерной коагуляции, может потребовать стационарного лечения (прием антикоагулянтов, в некоторых случаях необходимо хирургическое удаление тромбов.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – крайне редкое осложнение, требующее немедленного стационарного лечения.

Противопоказания к проведению ЭВЛК:

Противопоказаний при необходимости леленя варикоза с помощью ЭВЛК не очень много – беременность и лактация, текущий тромбофлебит и перенесенные ранее тромбозы, атеросклероз артерий нижних конечностей, некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, воспалительные процессы в зоне операции.

Некрасивая голубая сеточка на ногах часто становится поводом для нешуточных переживаний у представительниц прекрасного пола. Помимо эстетической составляющей, выступающие сосуды сигнализируют о развитии серьёзного недуга – варикозного расширения вен. С данной проблемой женщины сталкиваются после:

• рождения ребёнка;
• устройства на работу, требующую длительного нахождения на ногах;
• приёма гормональных препаратов с высокой дозой эстрогена;
• дефицита физической активности и малоподвижного образа жизни;
• достижения пожилого возраста, а также при генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Лечение варикоза, как правило, откладывают в долгий ящик, совсем не задумываясь о дальнейшем. Основная причина – боязнь оперативного вмешательства. Болезнь в запущенной стадии может грозить образованием тромбов, тромбофлебитом, рефлюксом или обратным током крови из глубоких вен к поверхностным, развитием трофических язв и даже летальным исходом. Подобного результата можно избежать, вовремя обратившись за докторской помощью. Опытные врачи флебологи и высококвалифицированные сосудистые хирурги из Беларуси окажут вам необходимые медицинские услуги по предотвращению негативных последствий от варикозного расширения вен и скорейшему выздоровлению.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Все методы лечения варикоза разделяются на консервативные и оперативные. Первые, в свою очередь, разделяются на фармакологическую терапию и физические процедуры.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Лекарственные средства используются на ранних стадиях заболевания, а также в случае противопоказания к физиотерапии или оперативному вмешательству. Следует понимать, что в большинстве случаев такие способы не устраняют саму хворь, а лишь купируют болевые ощущения, снижают отёчность и замедляют течение болезни. К ним относятся:

• Ангиопротекторы. Улучшают микроциркуляцию крови в мельчайших сосудах, оказывают спазмолитическое действие, уменьшают отёчность, расширяют просвет в сосудах, а также положительно влияют на состав крови.
• Антикоагулянты. Препятствуют свёртываемости крови, уменьшают риск возникновения тромбов и закупорки сосудов. Обладают недолгим сосудосуживающим и успокаивающим эффектом. Снимают отёчность, гематомы, улучшают кровообращение и действуют как местное обезболивающее.
• Венотоники. Выпускаются на натуральной, синтетической и комбинированной основе. Способствуют укреплению сосудов, оказывают противовоспалительное действие, купируют болевые ощущения, снимают отёчность и предотвращают возникновение тромбов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают риск возникновения язв и проникновение инфекций под кожу. Оказывают обезболивающее воздействие и снижают температуру.
• Компрессионный трикотаж. Направляет кровоток от внешних вен в глубокие, устраняет закупорки. Размер следует подбирать совместно с врачом-флебологом.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Современные способы безоперационного лечения варикоза позволяют избавиться от недуга за несколько сеансов. Сами процедуры безболезненны или выполняются под местным наркозом. Как правило, уже спустя несколько часов пациент может спокойно передвигаться.

Наиболее эффективными методами считаются:

• Склеротерапия, или компрессионное флебосклерозирование. Процедура состоит в введении в просвет поражённого сосуда лекарственного средства, склеивающего его стенки. Таким образом, больной участок исключается из общего кровотока, оставаясь в организме человека. Склерозирующее вещество обладает малой токсичностью и сохраняет своё действие на протяжении многих лет.
• Сеанс длится около получаса. В зависимости от степени поражения иногда требуется повторение процедуры более 3 раз. Перерыв между каждым воздействием на сосуды должен быть не менее недели. После проведения физиотерапии следует носить, не снимая, компрессионный трикотаж на протяжении 2-8 недель. Также на протяжении 2 месяцев следует избегать парных и принятия горячих ванн.
• Лазерная коагуляция. С помощью лазерного воздействия на больной сосуд происходит термическое спаивание его стенок. Данная процедура проводится с использованием ультразвукового наблюдения, что позволяет точно рассчитать световое излучение и определить поражённую заболеванием вену.
• К преимуществам данного метода относят: отсутствие следов на коже, безболезненность процедуры, небольшой период восстановления и отсутствие гематом. Но у лазеротерапии есть свои противопоказания: тромбофилия, нарушения кровоснабжения нижних конечностей, кожные воспаления, расширенные сосуды.
• Радиочастотная абляция. Процедура проводится под местной анестезией с использованием реланиума. В поражённый сосуд через проколы вводят специальные трубочки-интрадьюсеры. По ним под рентгенокопическим наблюдением вводят электроды в полость вены. Воздействуя радиочастотной энергией, врач провоцирует склеивание стенок сосудов. В течение 12 часов после проведения процедуры пациенту прописан строгий постельный режим. Лежать следует на спине, не сгибая ноги в коленях.

Данную процедуру должен проводить только высококвалифицированный специалист на современном оборудовании. Поэтому лечение варикоза данным методом достаточно дорогое. Вместе с тем абляция подходит людям любого возраста, улучшает состояние вен, не требует долгого периода восстановления. К противопоказаниям относят: ожирение, беременность, лактацию, острый тромбоз, кожные воспаления и дерматиты.

ОПЕРАТИВНЫЕ (ХИРУРГИЧЕСКИЕ) МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

При запущенной стадии варикозного расширения вен, образовании язв и прочих негативных факторах рекомендуют оперативное вмешательство. Современная медицина использует для лечения варикоза тумесцентную анестезию (смесь природных анестетиков). Это способствует быстрому отходу от наркоза, отсутствию интоксикации и послеоперационных гематом. Уже спустя несколько часов пациент может свободно передвигаться.
К хирургическим методам лечения варикозного расширения вен относятся:

Флебэктомия. Удаление поражённых участков вен проводится через специальные проколы. Рубцы при этом небольшие. Прооперированный быстро восстанавливается, а эффект после процедуры сохраняется годами.

Короткий стриппинг. Удаление вены происходит через два небольших разреза: в начале и конце изменённого болезнью сосуда. К преимуществам относят быстрое восстановление и отсутствие болезненности после операции.

Эндоскопическая диссекция вен. Используется при наличии трофических язв и тромбов. В небольшой разрез вводят хирургический инструмент, снабжённый эндоскопом. Таким образом, хирург наблюдает изнутри за состоянием вены и проводит сброс венозной крови по перфорантным (горизонтальным) венам.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ В БЕЛАРУСИ

Лечение варикоза в Беларуси – это получение комплекса медицинских процедур, направленных на оздоровление кровеносной системы организма. Профессиональные врачи-флебологи внимательно изучат каждый случай с помощью современного оборудования и назначат индивидуальную программу реабилитации. Наша компания предоставит вам клинику, специализирующуюся на проведении соответствующих терапевтических процедур или хирургического метода лечения.

В перечень услуг медицинского тура также входят:

• Предоставление проживания.
• Трансфер.
• Визовая поддержка.
• Сопровождение пациента.

При этом мы сохраняем анонимность и врачебную тайну обратившихся к нам людей.

Консультация врача-специалиста
Врач-флеболог	34, 90
Повторная консультация врача-флеболога	9,90

УЗИ контроль при проведении процедуры	24,90
Опорожнение вен после склеротерапии	14,90
Осмотр и консультация врача флеболога с УЗИ контролем	39,90

Склеротерапия
1 область	119,90
2 область	139,90
3 область	149,90
4 область	159,90
Докоррекция	119,90

Пенная склеротерапия
1 область	139,90
2 область	159,90
3 область	179,90
4 область	199,90
Докоррекция	139,90
*Одна область-голень или бедро на одной ноге

Устранение сосудистых дефектов лазером (Harmony XL (YAG Q-Swich 1064)
Бедро	149,90
Голень	149,90
Трафарет 5х7 см	49,90

Операции хирургические (флебология)
Надфасциальная перевязка перфорантных вен (операция Кокетта)	299,90
Минифлебэктомия по Варади в области бедра и голени	699,90
Эндовенозная лазерная коагуляция подкожных вен нижних конечностей (Biolitec)	1499,90
Комплекс (ЭВЛК +Минифлебэктомия по Варади) одна нога	1990,90
Эндовенозная лазерная коагуляция подкожных вен нижних конечностей (Biolitec) две ноги	2190,90
Комплекс (ЭВЛК +Минифлебэктомия по Варади+надфасциальная перевязка перфорантных вен) одна нога	2199,90

Склеротерапия и лазерная коагуляция — одни из наименее травматичных и наиболее эффективных методов лечения варикозного расширения вен, которые во многих случаях заменяют инвазивное оперативное вмешательство. Именно эти методы флебологии используют врачи центра “ШайнЭст” в Минске. Не надейтесь на кремы с экстрактом каштана и мази: при появлении симптомов варикоза обращайтесь к специалистам — это позволит вовремя начать лечение, потратить на него меньше времени, сил и средств, избежать осложнений.

Склеротерапия в “ШайнЭст”

Склерозирующая терапия — это простой и наименее инвазивный способ избавиться от варикозного расширения вен. В варикозную вену с помощью очень маленьких катетеров и тонких игл вводится склерозирующий раствор — препарат, который “склеивает” поврежденную вену, что предотвращает дальнейшее развитие болезни. Специалисты “ШайнЭст” работают только с качественными эффективными растворами из Германии, которые обеспечивают хороший результат. В каких случаях вам поможет этот метод:

• на начальных стадиях заболевания;
• при наличии сосудистых сеточек, звездочек, мелких сплетений.

Расширенная вена не исчезает мгновенно после процедуры — необходимо некоторое время, чтобы она склерозировалась. Обработка одного участка занимает в среднем около 30 минут, после процедуры на месте расширенных вен остаются едва заметные точки от игл. После сеанса необходимо использовать эластичный бинт или специальный компрессионный трикотаж. Чтобы избежать нежелательной пигментации, процедуру лучше проводить с сентября по май, когда нет активного солнца.

Лазерное лечение варикоза в “ШайнЭст”

Интенсивное тепловое воздействие на расширенные участки вен позволяет решить проблему варикоза не только на начальных, но и на более серьезных стадиях, когда характерные симптомы причиняют беспокойство, а общее состояние требует вмешательства специалистов. Главные особенности проведения лазерной коагуляции вен в “ШайнЭст” — это современное оборудование и постоянный контроль во время процедуры. Лазер, который используют флебологи нашего центра, равномерно распределяет тепловую энергию по всему обрабатываемому участку, равномерно воздействуя на стенки и полностью закрывая вену. При этом процедура проходит при постоянном УЗИ-контроле, поэтому воздействие минимизируется до необходимого, а врач действует максимально направленно.

Безболезненность процедуры обеспечивается благодаря использованию местных анестетиков. После коагуляции мы рекомендуем использовать эластичный бинт или специальный компрессионный трикотаж.

Хирурги центра «ШайнЭст» используют самые последние достижения в области лечения варикозной болезни. Наряду с традиционными методами лечения расширенных вен (склеротерапия), наш центр предлагает современны способ лечения варикоза – эндовазальную (эндовенозную) лазерную коагуляцию (облитерацию) варикозных вен, сокращенно ЭВЛК.

Этот малотравматичный метод призван устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем и местной инфильтрационной анестезии. Специальный световод подключенный к лазеру устанавливается в вену. Далее обеспечивается равномерное фототермальное разрушение стенки вены, что приводит к ее безопасному закрытию. Благодаря отсутствию перфорации стенки вены и сопутствующего термального раздражения окружающих тканей боль во время и после операции минимизируется, так же, как кровоизлияниями и иные побочные явления. Отток крови происходит по здоровым венам. Все лечение занимает около 30–45 минут, после чего пациенты могут вернуться к нормальной деятельности.

Источник: women-land.ru