Варикоз органов малого таза симптомы

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) довольно распространенное заболевание, особенно у женщин. Но в силу незнания многими врачами особенностей данного заболевания диагноз выставляется редко, а диагностику заболевания считают чуть ли не «клинической экзотикой». Ввиду разнообразия симптомов и доминирования болевого синдрома ВРВМТ зачастую маскируется под гинекологические воспалительные и гормональные заболевания, патологию мочевыделительной системы (цистит), хирургические болезни (колит и болезнь Крона), поясничный радикулит и даже под заболевания тазобедренного сочленения.

Частота ВРВМТ равна 5,4 – 80%, подобная широта диапазона обусловлена неоднозначностью диагностики и принципов лечения. Частота возникновения данной патологии возрастает с возрастом, у девочек – подростков (младше 17) процент заболевания достигает 19,4, тогда как в перименопаузе распространенность ВРВМТ увеличивается до 80%. Наиболее часто ВРВМТ диагностируется у женщин детородного возраста.

Следует отметить, что данная патология нередко встречается при беременности, примерно у 30% будущих мам заболевание диагностируется после 8 недели гестации.

Определимся с терминами

Большинство женщин знают о существовании такой болезни, как варикоз вен нижних конечностей. В отличие от ВРВМТ варикоз ног можно увидеть, так как расширенные вены, как правило, располагаются под кожей (бывает расширение и глубоких вен) и отлично просматриваются.

Варикозным расширением вен малого таза называют патологию вен, расположенных в глубине таза, соответственно их не видно глазом, и заподозрить заболевание сложно. При ВРВМТ нарушается архитектоника (строение венозной стенки) вен, снижается их эластичность, в результате чего венозная кровь в тазу застаивается. Другими словами, тазовые вены закупориваются, вздуваются и отток венозной крови нарушается, что и приводит к венозному полнокровию.

ВРВМТ также еще называют синдромом тазового венозного полнокровия. В некоторых источниках можно встретить термин «варикоцеле у женщин», что не совсем правильно. При варикоцеле в процесс вовлекаются вены семенного канатика и яичка, которые имеются только у мужчин, но по механизму развития и симптоматике заболевание аналогично ВРВМТ.

Также ВРВМТ ряд авторов называет синдромом хронических тазовых болей, что тоже неверно. Данный синдром может быть обусловлен множеством причин (гинекологические, урологические заболевания), в том числе и варикозным расширением тазовых вен.

Причины и механизм развития

На сегодняшний день доказано, что ВРВМТ обусловлено расширением яичниковых сплетений вен и вен широкой маточной связки. А механизме развития патологии лежит недостаточность клапанов яичниковых вен, что приводит к обратному забросу крови (рефлюксу) и провоцирует подъем венозного давления и развития венозного застоя в сплетениях вен таза. На фоне нарушенного венозного кровотока в основных венах развиваются коллатеральные (дополнительные) пути кровообращения.

Также в развитии заболевания не последнее место занимает содержание гормонов, в частности уровень прогестерона. Прогестерон – гормон беременности снижает тонус гладкой мускулатуры не только матки (предотвращение выкидыша), но и сосудистой стенки, что и вызывает их дилатацию (расширение) и венозный застой. Кроме того, по мере прогрессирования беременности растущая матка начинает сдавливать крупные сосуды забрюшинного пространства (нижняя полая и подвздошная вены), что подстегивает формирование коллатералей. Поэтому ВЗРВМТ гораздо чаще встречается у будущих мам, чем у всех остальных женщин.

Подтверждает гормональную теорию развития патологии и обнаружение ВРВМТ у девочек пубертатного возраста, когда отмечаются гормональные скачки, связанные с половым созреванием. Из всех признаков варикозного расширения тазовых вен у девочек отмечается только один – увеличение вагинальных белей.

Еще одним пусковым моментом развития патологии служит дисплазия соединительной ткани, которая имеется примерно у 35% людей. На фоне дисплазии в составе сосудистой стенке обнаруживается недостаток коллагена, который обеспечивает эластичность и прочность сосудов. В крайних случаях коллаген может отсутствовать вообще. Системное поражение соединительной ткани объясняет частые сочетания тазового варикоза с варикозом ног и геморроем.

Провоцирующие факторы

Предрасполагают развитию ВРВМТ следующие факторы:

Увеличенный объем крови в сосудах, повышенное содержание прогестерона, растущая матка – все это приводит к дилатации вен малого таза и компрессии магистральных сосудов.

• Врожденная дисплазия соединительной ткани

Сниженный тонус сосудов и недоразвитие венозных клапанов приводят к повышению извитости и хрупкости вен.

Увеличивает нагрузку на женский организм, в том числе и на сосуды, в несколько раз.

• Многочисленные роды и осложненные роды

Затяжные роды или роды крупным плодом, аномалии родовых сил, а также большое числе родов способствуют нарушению кровотока в тазовых венах мал, в венах нижних конечностях и геморроидальных сплетениях.

• Малоподвижный образ жизни

Как «сидячая», так и «стоячая» работа в силу постоянно возникающей гиподинамии вызывают венозный застой.

• Тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей
• Гинекологическая патология

В эту группу входят воспалительные болезни матки/придатков, опухоли (миома, кисты и новообразования яичников) и эндометриоз.

Загиб матки кзади вызывает перегиб широкой маточной связки, что нарушает венозный кровоток в ней, а затем и в венах таза.

• Лечение гормонами и гормональная контрацепция

Влияние заместительной гормонотерапии и КОК подтверждает следующий факт: в постменопаузе выраженность проявлений ВРВМТ уменьшается.

При аноргазмии (отсутствие сексуального удовлетворения) возникает застой крови в малом тазу, что со временем из сексуальной фрустрации трансформируется в варикоз тазовых вен. Также венозный застой провоцирует и диспареуния (боли в процессе полового акта и после него). Неблагоприятно сказывается на венозном кровотоке малого таза и прерванный половой акт. Женщины, партнеры которых придерживаются данного метода контрацепции, чаще подвержены возникновению ВРВМТ (из-за той же аноргазмии).

Классификация

В зависимости от клинического проявления выделяют 2 формы варикоза тазовых вен:

1. расширение вульварных вен (в тяжелых случаях распространяется на внутренние поверхности бедер и промежность);
2. синдром венозного полнокровия.

Обе формы существуют одновременно, только симптомы одной из них более выражены. Формируется замкнутый круг – расширенные вены вульвы приводят к нарушению венозного оттока в тазу, а дилатация венозных тазовых сплетений вызывает расширение вульварных вен.

У будущих мам чаще наблюдается расширение вен вульвы, патология может исчезнуть самостоятельно после родоразрешения, однако сохраняется в 2 – 10% случаев.

Классификация А. Волкова (по степени венозного расширения):

• 1 степень – вены в диаметре не превышают 5 мм, ход сосудов извитой (штопорообразный);
• 2 степень – диаметр сосуда составляет 6 – 10 мм, варикозное расширение может отмечаться тотально, либо наблюдается только в яичниковых сплетениях, венах параметрия или миометрия;
• 3 степень – превышает 10 мм в диаметре.

Клиническая картина

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин весьма многообразны и нередко маскируются под заболевания смежных систем и органов. Как уже указывалось, болезнь может протекать с превалированием проявлений той или иной клинической формы.

Симптомы вульварного варикоза

Расширение вен

Основным признаком данной формы является явное расширение вен в районе вульвы и/или промежности, которые видит сама женщина. Женщина предъявляет жалобы на зуд и дискомфорт вульвы, чувство тяжести или распирающих болей в этой области. При гинекологическом осмотре выявляются отечность и набухание половых губ, увеличенные и расширенные вены на их поверхности, в области промежности и ягодиц, в большинстве случаев геморрой.

Кровотечение

Высока вероятность возникновения либо спонтанного, либо посттравматического кровотечения (после коитуса или родов). Так как венозная стенка значительно истончена, выполнить гемостаз (остановку кровотечения) достаточно сложно даже хирургическими способами (перевязка поврежденных вен или их клеммирование).

Тромбофлебит

Осложнением данной формы выступает острый тромбофлебит промежностных вен. При этом появляются очень сильные боли, кожа промежности краснеет и отекает. Вены в месте тромбирования уплотняются и становятся болезненными. К тромбозу вен присоединяется их воспаление (флебит), что сопровождается повышением температуры (до 38 градусов) и интоксикационным синдромом (слабость, снижение аппетита).

Симптоматика синдрома венозного полнокровия

На первое место при данной форме выступает болевой синдром. Какие возникают боли при варикозном расширении вен малого таза? Характер болей постоянный, локализуются они внизу живота и имеют различную интенсивность и характер (тянущие, ноющие, тупые, распирающие, умеренно или значительно выраженные).

Иррадиировать боли могут в область поясницы и крестца, в промежность или в пах. Характерной чертой болей при тазовом венозном полнокровии является их усиление после длительного нахождения в неподвижном положении (сидении или стоянии), а также после выполнения физической работы и подъема тяжестей.

Боль во время полового акта и после него

Также заболевание характеризуется диспареунией, причем боли могут появляться как во время полового контакта, так и после него. Диспареуния провоцирует развитие вагинизма и страха коитуса. Отмечается повышенная чувствительность (гиперестезии) кожи промежности и слизистой влагалища.

Предменструальный синдром

Еще одним признаком данной формы выступает предменструальный синдром, проявления которого выражены, а усиление болей происходит во вторую фазу цикла (начиная с 14 дня).

Также имеют место болезненные менструации и расстройства цикла (дисменорея), увеличение объема влагалищных выделений.

Расстройства мочеиспускания

В некоторых случаях отмечается расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное), что связано с венозным полнокровием мочевого пузыря.

Нарушение привычного образа жизни, сексуальная неудовлетворенность, постоянные семейные конфликты ухудшает психоэмоциональное состояние женщины и приводят к развитию неврозов и депрессии.

Диагностика

Диагностика варикоза малого таза весьма сложна и должна проводиться с участием гинеколога и флеболога. Все диагностические мероприятия делятся на Неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методы

Гинекологический осмотр

Проводится в обязательном порядке, но только позволяет заподозрить варикоз вен малого таза. При наружном осмотре выявляются утолщенные и дилатированные вены на половых губах, промежности и внутренних поверхностях бедер. Осмотр в гинекологических зеркалах позволяет увидеть цианоз (синюшность) влагалищных стенок, а при пальпации определяется пастозность (сглаженность) и болезненность влагалищных сводов. Также болезненность возникает при пальпации придатков, маточных связок и при смещении за шейку матки.

Предпочтительнее проводить комбинированное УЗИ одновременно трансабдоминальным (через стенку живота) и трансвагинальным (через влагалище) датчиками с применением допплерографии. Данное исследование позволяет выявить не только органическую патологию матки и придатков, но и «увидеть» конгломераты варикозных вен, оценить кровоток в них и его скорость и определить патологический рефлюкс.

КТ и МРТ

Данные методы диагностики позволяют исключить органическую патологию органов таза и подтвердить наличие варикозных конгломератов в матке, ее широкой связке и в яичниках.

Инвазивные методы

Золотым стандартом при исследовании сосудов считается рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (ангиография):

Чрезматочная флебография

Введение контраста в мышцу матки в области ее дна интрацервикальным путем с последующим рентгенологически исследованием.

Селективная оварикография

Контраст вводится в яичниковые вены.

Варикография

Проводится при вульварном и промежностном варикозе, контраст вводится в вены промежности.

Лапароскопия

Проводится для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний, осложняющих течение ВРВМТ. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия переходит в лечебную – перевязываются вены яичников.

Лечение

Лечение ВРВМТ должно быть комплексным и включает базисную терапию, медикаментозную, а по показаниям и Хиругическое вмешательство.

Базисное лечение

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей). Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

Больным с варикозом тазовых вен рекомендуется ношение компрессионного белья – чулок или колготок, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой.

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

• упражнение «березка»;
• упражнение «велосипед»;
• упражнение «ножницы»;
• упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
• упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
• ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
• в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Для профилактики рецидивов рекомендуются занятия плаванием, бег трусцой, езда на велосипеде.

Полезен ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, промежности и низа живота.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

• флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
• флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
• антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
• НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
• энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб;
• антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.

Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

• детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
• флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
• троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
• эскузан (выпускается в каплях);
• венорутон;
• антистакс;
• вазокет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

• неэффективность консервативной терапии;
• 3 степень заболевания;
• невозможность купирования болевого синдрома.

Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

• перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
• склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
• резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
• клиппирование вен яичника лапароскопически;
• флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
• лазерная и радиочастотная коагуляция;
• кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

Вопрос – ответ

Да, использование народных методов лечения допускается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному и базисному лечению. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

Варикозное расширение вен малого таза – это болезнь сегодняшнего дня.

Ранее, когда люди вели более подвижный образ жизни, подобные болезни были редкостью. Гиподинамия, работа в офисе за компьютером, перемещение посредством транспорта – все это привело человечество к необходимости решать новые проблемы со здоровьем.

Варикозное расширение вен малого таза – это заболевание, связанное со снижением эластичности венозной стенки. Встречаются разные названия этой болезни: варикоцеле (встречается как у мужчин, так и у женщин), варикоз вен малого таза, синдром хронических тазовых алгий.

Причиной этого заболевания часто становиться вызванный сдавливанием увеличенной маткой обратный заброс крови сосудами малого таза. Зачастую это явление имеет место в период изменения гормонального фона и в ходе течения беременности.

Иногда этот вид расширения вен может начаться и в пубертатный период, ведь тогда так же происходит гормональная перестройка организма, но, в отличие от течения болезни в более зрелом возрасте, протекает при отсутствии симптомов, единственным из которых может быть увеличенное количество выделений из половых органов.

Часто при этой болезни возникает боль внизу живота при нахождении в вертикальном положении, дискомфорт возникает также при физической активной нагрузке и половом акте. Не редко варикоз вен малого таза охватывает также зону промежности, вульву и ягодичную область.

Причины заболевания и группы риска

Среди причин варикоза малого таза наиболее частыми являются изменение соотношения гормонов в организме и беременность. На сегодняшний день к такому заболеванию может привести:

• лечение гормональными препаратами;
• использование гормональных контрацептивов;
• слишком частое прерывание полового акта как метод контрацепции;
• сексуальные дисфункции – аноргазмия (отсутствие оргазма) и диспаурения (боль).
• тяжелые, многочисленные роды;
• сидячая, малоподвижная работа (или же наоборот – излишние физические нагрузки);
• врожденные патологии соединительной ткани (слабость стенок сосудов и венозных клапанов).

Следует подробнее затронуть вопрос варикоза малого таза при беременности.

Процент ее проявления в этот период далеко не низок – варикоз вен малого таза встречается у 30 процентов будущих мам. Часто беременность случит явлением, запускающим патологию, и на это есть две причины.

Если у вас подозрение на варикоз, лечение народными средствами станет оптимальным решением на начальных стадиях болезни. Подробнее читайте в нашей статье.

Что нужно знать, чтобы безоперационное лечение варикоза возымело должный эффект и не привело к осложнениям, читайте здесь.

Первая – это резкое увеличение уровня женских гормонов. Вторая причина – компрессия венозных стенок маткой, стремительно увеличивающейся во время беременности, что приводит, в свою очередь, к формированию колаттеральных путей оттока крови при участии в этом процессе системы гонадных вен.

После родов вены малого таза проходят через процесс обратной инволюции, и венозные стенки нуждаются в восстановлении.

Симптоматика заболевания

Варикоз органов малого таза имеет ярко выраженные симптомы, основными являются:

• боль в нижней части живота, отдающая в пояснично-крестцовый отдел (ноющая, может быть различной степени интенсивности в зависимости от того, в каком состоянии организм);
• четко выраженный, остро переживаемый предменструальный синдром;
• повышенная чувствительность промежности и влагалища;
• обильные выделения из половых путей;
• нарушения менструального цикла;
• в некоторых случаях присутствует нарушение мочеиспускания;
• чувство тяжести в тазе при длительном нахождении в статичном положении.

В разных случаях могут наблюдаться как все симптомы, так и некоторые из них, также они могут быть выражены в разной степени.

Классификация по степеням болезни

Степени варикозного расширения вен таза.

Различают три степени этого заболевания, мерой которых является ширина поврежденных вен в диаметре и место локализации основных нарушений, венозной эктазии:

• 1 степень – диаметр вены около 5 мм, что относится к любому венозному сплетению малого таза, ход сосуда напоминает штопор;
• 2 степень – вены достигают от 6 до 10 мм в диаметре при тотальном типе ВР, рассыпная эктазия яичникового сплетения;
• 3 степень – диаметр вены более 10 мм при тотальном типе ВР, или же магистральный тип параметральной локализации.

Вышеуказанная классификация была предложена А. Волковым. В зависимости от степени развития патологического процесса выбираются те или иные методы лечения – от изменений образа жизни до хирургического вмешательства.

При первой и второй степени возможно полное выздоровление только с помощью так называемого консервативного лечения (применение венотоников, изменение питания, лечебные упражнения, употребление противовоспалительных средств).

При третьей степени зачастую не обойтись без хирургических методов лечения, таких как перевязка и эмболизация крупных вен, венэктомия.

Методы диагностики заболевания

Исключительно с помощью анализа жалоб пациентов определить ВР вен малого таза трудно, ведь симптомы схожи с многими гинекологическими заболеваниями. Таким образом, применяются следующие методы, позволяющие точнее диагностировать эту болезнь (осуществляются комплексно):

1. обследование органов малого таза;
2. допплерография сосудов с целью выявления повреждений;
3. лапароскопия (возможен переход к следующей процедуре – перевязке яичниковых вен);
4. ультразвуковое исследование (применение как трансабдоминального сканирования через брюшную стенку, так и трансвагинального – со стороны влагалища);
5. рентгенологическое обследование – флебография;
6. компьютерная томография (в случаях, когда нужно дополнительное уточнение);
7. чрезматочная флебография (проникающий метод диагностики).

На фото видно, как варикоз малого таза выглядит при диагностических обследованиях

Такие методы применяются, чтобы наверняка исключить наличие других заболеваний, а точно установленный диагноз предупреждает опасность неправильного лечения на основе неточного диагноза.

При проведении мер, направленных на борьбу с этим недугом, следует помнить, что наличие варикоза органов малого таза может быть сигналом о наличии предрасположенности к варикозным процессам, и соответственно откорректировать свой образ и режим жизни.

Основные задачи и общая картина лечения

Учитывая особенности данного заболевания, задачи всех методов лечения при варикозе малого таза сводятся к следующему:

1. привести тонус венозных стенок в норму;
2. предотвратить застойные явления в сосудах малого таза, предупредить рецидивы;
3. по возможности улучшить состояние (трофику) тканей.

В соотвествии с этими задачами и разработан ряд действий, направленных на лечение этого недуга: специальные диеты, лечебные упражнения, специальные препараты, ношение компрессионного белья (специфической конструкции чулки и колготки). В целом медикаментозное лечение сочетает в себе применение мазей от ВР вен и препаратов-венотоников.

Об остальных методах лечения подробнее описано ниже.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при варикозе вен малого таза предусматривает постепенное устранение симптомов заболевания посредством внесения корректур в повседневную жизнь – установление баланса между активностью и отдыхом с учетом биоритмов, правильное питание, применение специального рода физических нагрузок и контроль времени, которое пациент проводит в вертикальном положении.

Дополнительно рекомендовано лечение флебопротекторами (Детралекс, Венорутон) и гестагеносодержащими веществами. Очень популярно в последнее время лечение пиявками (гирудотерапия), которые ставятся в область копчика.

Диета, питание

Изменение питания подразумевает исключение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, алкогольных напитков. Перевес в рационе должен быть в пользу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, злаковые), полезных жиров (растительные масла).

Диета при ВР вен полностью исключает употребление острых и очень соленых продуктов. Также весьма желателен отказ от употребления никотина.

Гимнастика, рекомендованные упражнения

Преимущественно из гимнастических упражнений рекомендуется комплекс, выполняемый лежа.

Он включает в себя такие хорошо известные упражнения, как «березка», «велосипед» и «ножницы», в которых активно разрабатываются ноги, но поясничный отдел не перегружается.

Такие упражнения обеспечивают прилив крови, что ведет к ликвидации застойных процессов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая применяется в случае, когда заболевание очень запущенно и существует предрасположенность к ВР вен. Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от расположения основных нарушений, и предусматривает такие процедуры:

• перевязка яичниковой вены;
• перевязка половой вены (зачастую в комплексе с минифлебектомией промежности);
• операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) – в случае поражения также вен нижних конечностей.

В случае нужды в хирургическом вмешательстве подбор соответствующих действий очень индивидуален, так как все зависит от локализации поражения.

Профилактика рецидивов

Лучшими профилактическими мерами при РВ малого таза могут стать:

• здоровое питание и после выздоровления;
• разумное распределение нагрузок, нормализация условий труда;
• размеренный режим дня, минимизация стрессов (важный фактор, влияющий на уровень гормонов);
• умеренная половая активность (щадящие методы контрацепции);
• профилактический прием венотоников курсом через 2-4 месяца.

Критерии эффективности лечения ВРВМТ

К критериям эфективности лечения этого заболевания можно отнести:

• ликвидация симптомов ВР вен малого таза;
• по данным исследований – показатели, свидетельствующие об улучшении венозного дренирования;
• протяженная во времени ремиссия заболевания;
• улучшение образа жизни как результат консервативных способов лечения;
• улучшение внешнего вида кожных покровов над местами повреждения;
• нормализация гормональных процессов.

Эффективное лечение варикоза малого таза положительно влияет как на физиологическое, так и на психоэмоциональное состояние пациента.

Среди осложнений варикозного расширения вен малого таза, могут иметь место:

• дисфункциональные кровотечения матки;
• инфекционные заболевания матки, ее придатков;
• воспалительные процессы разной степени тяжести;
• заболевания мочевого пузыря;
• тромбоз вен малого таза (тяжелое, редко встречающееся осложнение – наблюдается в 2-3 процентах всех случаев заболевания);
• гинекологические заболевания как результат воспалительного процесса;
• боль, испытанная при половом акте в случае наличия этого заболевания, может привести к вагинизму и последующему отвращению к интимной жизни.

В среднем, с подобными симптомами и проявлениями к специалисту обращаются женщины от 25 до 45. В период менопаузы варикоз вен малого таза протекает сложнее, и выше вероятность появления осложнений.

Таким образом, болезнь, являясь последствием неправильного образа жизни современного человека, значительно влияет на ее качество. Своевременное и адекватное лечение может затормозить в развитии или излечить болезнь полностью.

Именно поэтому, важно вовремя обратить внимание на симптомы данного недуга и обратиться к врачу.

Многие женщины страдают варикозом, поражающим нижние конечности. Но бывают случаи, когда нарушение кровообращения возникает в сосудах малого таза. Варикозное расширение вен малого таза не является редким заболеванием. Лечение нужно начинать сразу же, так как отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям.

Что такое варикоз вен малого таза, и насколько опасно заболевание

Большое количество сосудов расположено во внешних и внутренних половых органах организма женщины. Венозная система малого таза развита достаточно хорошо. Каждый сосуд имеет клапаны и соединяется с соседними. Вся кровь из промежности собирается и транспортируется в полую вену.

Травмированные вены отличаются от здоровых и имеют следующие характеристики:

1. Переполнены кровью.
2. Слабые.
3. Сильно извитые.
4. Увеличены в диаметре.
5. На поверхности наблюдаются небольшого размера узелки.

При варикозе вены собирают кровь из всех половых органов (вульвы, яичника, матки, маточной трубы), но не способны выполнить ее транспортировку в полую вену. В результате образуется застойный процесс, а кровь проникает в стенки сосудов и ткани, от которых она должна оттекать. Сосуды наполняются, появляется отечность и воспаление.

Опасность заболевания заключается в том, что на фоне нарушения кровообращения могут возникать:

1. Тромбы. Они представляют собой небольшие сгустки, перекрывающие полость сосуда. При отрыве могут проникнуть в любой орган, в том числе и головной мозг и сердце. Результатом становится летальный исход.
2. Бесплодие. Женский организм не в состоянии выносить малыша.
3. Нарушение менструального цикла.
4. Кровотечения из матки.

Варикоз вен малого таза также опасен тем, что может спровоцировать возникновение дисгормональных нарушений яичников.

Причины

Причин развития варикозного расширения сосудов малого таза множество, и чаще всего заболевание проявляется на фоне изменения гормонального фона и беременности. Спровоцировать развитие патологии могут:

1. Продолжительное лечение при помощи гормональных препаратов.
2. Регулярное прерывание полового акта в целях контрацепции.
3. Многочисленные или тяжелые роды.
4. Применение гормональных контрацептических средств.
5. Диспаурения. Болезнь проявляется в виде возникновения боли во время сексуального контакта.
6. Аноргазмия. Отсутствие оргазма.
7. Большие физические нагрузки.
8. Сидячий образ жизни.
9. Врожденные заболевания соединительной ткани.

В около 30% случаев причиной развития патологии становится беременность. Это объясняется тем, что при формировании плода сосудистая система изменяется. При воздействии определенных факторов может возникать варикоз.

Степени варикоза вен малого таза

В медицине для установления степени варикоза применяется классификация А.Е. Волкова. Ее использование позволяет определить уровень развития патологии в зависимости от размера вены и локализации воспалительного процесса.

Выделяют три степени:

1. Первая степень характеризуется увеличением диаметра сосуда не более чем на 5 мм. Отмечается «штопорообразный» ход вены.
2. При второй степени отмечается расширение просвета до 10 мм.
3. Для третьей степени характерна параметральная локализация и увеличение диаметра более 10 мм.

В малом тазу, в зависимости от степени развития и расположения очага процесса изменения структуры сосудов, возможно применение как медикаментозного лечения, так и оперативного вмешательства.

Клиническая картина

Варикозное расширение сосудов малого таза проявляется комплексом симптомов. Первым признаком развития нарушения кровообращения является боль в нижней части живота, появляющаяся без видимых причин. Неприятные ощущения часто отдают в поясничный отдел или промежность. Кроме этого, могут появляться обильные выделения во второй половине периода менструации.

Также симптомами варикоза вен малого таза являются:

1. Появление болезненных ощущений при менструации.
2. Нарушение функции деторождения.
3. Интенсивное проявление предменструальных синдромов.
4. Болевой криз. Является следствием переохлаждения, переутомления или стресса.
5. Возникновение дискомфорта при половом контакте в области вульвы, яичников и влагалища.

На фоне данных симптомов у девушек может возникнуть страх перед сексуальным контактом, появляется чувство тревоги, раздражительность. Также отмечается нарушение работоспособности репродуктивной системы, женщина не может полноценно выносить и родить ребенка.

Варикоз вен малого таза в определенных случаях является противопоказанием к беременности.

Все признаки варикозного расширения вен малого таза у женщин проявляются с различной интенсивностью. Они возникают как комплексно, так и по 1–2. Но при их возникновении следует обратиться к врачу для прохождения обследования и лечения.

Диагностика

При появлении симптомов варикоза гинеколог назначает комплексное обследование. Когда пациентка жалуется на боли в пояснице, специалист проводит внешний осмотр и устанавливает причины возникновения симптома. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация сосудистого хирурга.

Для установления степени изменения сосудов при варикозе влагалища и других органов малого таза проводятся следующие методы диагностики:

1. Лапароскопия. Помогает определить заболевание, развивающееся в области яичников и на поверхности миометрия.
2. Допплерография. Назначается с целью выявления понижения систолической скорости кровотока.
3. Ультразвуковое исследование сосудистой системы. Позволяет установить извилистость вен мочевого пузыря и внутренних половых органов, а также степень их расширения.
4. Компьютерная томография. Помогает установить наличие варикозных сосудов, степень их изменения и извитости. Показатели выводятся на экран.
5. Селективная оварикография. Является одним из точных исследований. Процедура проводится при помощи введения в тазобедренные сосуды контрастного вещества.

На основе полученных результатов специалист устанавливает степень варикозного поражения вен малого таза и назначает лечение.

Лечение варикоза вен малого таза

Важнейшими задачами терапии при варикозе вен малого таза являются:

1. Восстановление тонуса сосудов.
2. Устранение застойных процессов.
3. Предотвращение образования тромбов.
4. Улучшение трофики тканей.

Лечится заболевание при помощи комплексного подхода. Для этого назначают лекарственные препараты. Пациентке следует нормализовать свой образ жизни, правильно питаться и использовать специальное компрессионное белье. Следует помнить, что при диагностированном заболевании категорически запрещено использовать методы народной медицины. Они могут применяться только после консультации с врачом, в качестве дополнительной терапии.

Нормализация образа жизни

Причинами невозможности зачатия при варикозе сосудов малого таза и появления других симптомов заболевания становится неправильный образ жизни. Специалисты рекомендуют:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Исключить стояние или сидение на протяжении более трех часов.
3. Отказаться от больших физических нагрузок.
4. Ежедневно выполнять гимнастику.
5. Не принимать горячую ванну. Процедуру можно заменить контрастным душем. Изменение температуры воды поможет держать сосуды в тонусе.
6. Избавиться от лишнего веса. Для этого можно соблюдать диету и заниматься спортом.

Вылечить заболевание непросто. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, которые помогут восстановить кровообращение.

Медикаментозное лечение

При диагностировании варикоза используется и медикаментозная терапия. Чаще всего назначаются несколько групп препаратов:

1. Флебопротекторы. Оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение.
2. Флеботоники. Таблетки показаны для улучшения эластичности стенок сосудов.
3. Энтеросорбенты. Показаны для связывания и выведения токсинов в кишечнике.
4. Негормональные противовоспалительные средства. Помогают снять боль и воспаление.

Также назначаются витаминные комплексы, которые помогают поддержать иммунитет. Для предотвращения формирования тромбов назначаются антиагреганты. Лекарства принимают только по назначению врача в указанных дозировках.

Компрессионная и склерозирующая терапия

При варикозе показано ношение специального компрессионного белья, так как оно помогает создать необходимое давление на сосуды. Используется в домашних условиях по назначению врача.

Склеротерапия проводится при помощи прокола вены, которая расширена. В образовавшийся просвет вводят специальный препарат, вызывающий слипание.

Процедура выполняется чаще всего при травмировании вен, расположенных близко к кожному покрову.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении вен, когда существует угроза развития осложнений, назначается хирургическое вмешательство. В случае установления варикоза может быть проведена перевязка яичника или полой вены.

Способов выполнения операции существует несколько. Самым популярным является эндоскопический. Особой популярностью пользуется метод, при котором применяется высокоточный лазер.

Выбор типа операции проводится лечащим врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Прогноз

Прогноз при установлении варикоза вен малого таза зависит от нескольких факторов, например степени развития патологии, локализации патологического процесса и возраста пациентки. Последствия возникают при отсутствии терапии.

При условии соблюдения правильного питания и остальных рекомендаций врача около 80% женщин после прохождения лечения чувствуют себя хорошо.

Варикозное расширение сосудов малого таза — опасное заболевание, которое следует исключить при планировании беременности, так как оно может являться противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но беременность может и сама стать причиной развития этой патологии, которая возникает в любом триместре. Чтобы снизить риск возникновения варикозного нарушения, следует правильно питаться, заниматься физкультурой и отказаться от вредных привычек.

Источник: women-land.ru