Варикозное расширение вен яичек — серьезное заболевание, требующее профессионального лечения. Эта болезнь может повлечь серьезные осложнения для мужского здоровья. Установлена связь между наличием этой патологии и мужским бесплодием. Именно потому важно не пропустить первые симптомы заболевания. Необходимо знать, к какому специалисту можно обратиться за помощью, и представлять себе последствия лечения или отказа от него.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>
Под варикоцеле понимают варикозное расширение вен семенного канатика.
К ним относятся:
- внутренняя яичковая вена (семенная);
- вены гроздевидного сплетения.
Расширение вен семенного канатика — одно из самых распространенных заболеваний. Ему подвержено около 25% мужчин.
В детском возрасте варикоцеле возникает редко. Чаще диагностируется в юношеском и молодом возрасте.
Этой патологии подвержены профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся тяжелой физической работой.
Одной из причин возникновения варикоцеле является повышенное давление в венозных сосудах, отходящих от почечной вены. Венозная гипертензия приводит к нарушениям работы клапанного аппарата. В результате несостоятельности клапанов возникает обратный ток крови.
Причиной гипертонии в системе почечной вены могут быть:
- внутренними (аномалии анатомического строения);
- внешними (тяжелая физическая нагрузка с длительным напряжением мышц брюшного пресса, долгое нахождение в положении стоя).
Варикоцеле может являться лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Например, расширение вен семенного канатика — симптом обструктивной патологии или сдавления извне. Обструкцию вызывают тромбы, опухолевые клетки и так далее. Сдавливают сосудистые стенки чаще всего опухоли, воспаленные ткани соседних органов и гематомы.
Чаще всего варикоцеле бывает с левой стороны. Это обусловлено анатомическим строением человека.
Варикозное расширение с правой стороны или с обеих сторон, как правило — симптоматическое проявление.
По причинам возникновения варикозное расширение вен яичка делится на идиопатическое и симптоматическое.
Идиопатическое варикоцеле — это самостоятельное заболевание, симптоматическое — проявление другого.
Существует ряд классификаций по степени клинической выраженности патологии. В России используют классификацию Ю. Ф. Исакова.
Классификация варикозного расширения вен семенного канатика по Исакову:
| Степень | Выраженность |
| I | Варикоцеле определяется только при пальпаторном осмотре при натуживании в положении стоя |
| II | Варикоцеле определяется не только при пальпации, но и визуализируется. Изменений яичка нет |
| III | Патология видна невооруженным глазом. Яичко затронуто патологией — уменьшено в размере, консистенция изменена |
В современной клинической практики больше учитывают не выраженность патологического процесса, а степень нарушения сперматопродукции.
В течение болезни выделяют доклиническую, стадию клинических проявлений и далеко зашедшую стадию.
| Стадия | Как проявляется |
| Доклиническая |
|
| Клинических проявлений |
|
| Далеко зашедшая |
|
Как правило, поводом для обращения к врачу и основной жалобой мужчины становится нарушение фертильной функции.
Основное осложнение варикоцеле — формирование мужского бесплодия. Невозможность зачать ребенка является последствием нарушения сперматогенеза.
Факторы, способствующие нарушению образования сперматозоидов:
- 1. Соматические:
- повышение температуры в мошонке;
- выработка антиспермальных тел в результате нарушения гематотестикулярного барьера;
- нехватка кислорода из-за нарушения кровотока;
- нарушение работы рецепторов;
- поломка нейрогуморальных связей.
- 2. Гормональные:
- недостаточность мужских половых гормонов (андрогенов);
- гиперпродукция гидрокортизона, связанная с гипертонией вен надпочечников.
- 3. Генетические.
Непосредственной связи между степенью варикоцеле и степенью патологии сперматогенеза нет.
Варикоз яичек у мужчин проявляется расширением вен семенного канатика и приводит к бесплодию. У большинства пациентов с таким диагнозом выявляют и нарушение сперматогенеза. По статистике, от варикоцеле страдает 15-17% мужского населения, и довольно часто заболевание протекает без характерной симптоматики, поэтому его обнаруживают только во время профосмотра или на призывной комиссии.
Причины варикоцеле
Расширение вен на яичках происходит из-за недостаточности клапанов этих сосудов в семенном канатике. В норме створки препятствуют обратному току крови, но из-за их неплотного смыкания возникает венозный застой.
Провоцирующих факторов при варикоцеле несколько. Это все процессы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления и препятствующие оттоку венозной крови:
- частое физическое перенапряжение;
- наследственная предрасположенность;
- длительное пребывание тела в вертикальном положении;
- запоры, вызванные хроническими кишечными заболеваниями;
- ожирение;
- постоянное ношение неудобного тесного белья;
- опухолевые образования в области малого таза или забрюшинного пространства.
Внутриутробные нарушения приводят к слабости сосудистой стенки, недоразвитию клапанного аппарата или неправильному формированию нижней полой вены. Они служат причиной первичной (идиопатической) формы варикоцеле.
Характерные признаки варикоцеле
У большинства пациентов мужского пола варикоцеле затрагивает левое яичко. Это обусловлено анатомическими особенностями венозной системы. Увеличение вен правого яичка отмечается у 4-8%, а поражение обеих половых желез регистрируется в 2-12% случаев.
Симптомов варикоцеле на начальном этапе патологии не возникает.
Яркость проявлений зависит от стадии болезни. При 0 степени изменение венозной сети на яичках не определяется пальпаторным обследованием (ощупыванием). Расширение находят только на допплерографии или при УЗИ мошонки. На первой стадии варикоцеле вены можно прощупать в вертикальном положении, а в положении лежа они возвращаются в нормальное состояние.
Когда наступает вторая стадия, расширенные вены определяются на ощупь при любом положении тела у больного. Третья степень характеризуется тем, что застой и патологические изменения обнаруживаются сразу при визуальном осмотре.
На двух последних стадиях у мужчин развивается характерная симптоматика:
- давящая или тянущая боль в мошонке различной интенсивности;
- неудобство при ходьбе;
- ощущение жжения;
- нарушение половой функции;
- усиление болезненности после натуживания или физического напряжения.
При осмотре пациента видна выраженная венозная сеть на яичках. На стороне поражения мошонка увеличивается и отвисает, поэтому возникает асимметрия. Когда развивается варикоз левого яичка, становится заметным опущение левой части мошонки. При прогрессировании заболевания боли у мужчин становятся интенсивнее, симптомы принимают постоянный характер.
Левостороннее варикоцеле развивается из-за того, что гроздевидное венозное сплетение от левого яичка и семенного канатика впадает в почечную вену под углом 90%. Это замедляет ток крови и провоцирует ее регургитацию (обратное поступление). Описаны случаи, когда почечная вена зажималась между аортой и артерией брыжейки. Такое сдавление еще больше осложняет отток крови и провоцирует развитие варикоцеле слева.
Принципы лечения
Лечение варикоцеле следует начинать сразу после его обнаружения, иначе последствия станут необратимыми. Если выявлена причина заболевания, действуют сначала на нее.
Превентивные меры
Варикозное расширение вен яичка у мужчин на начальных стадиях не подлежит оперативному лечению. Чтобы улучшить состояние при 0 и 1 степени расширения вен, врачи рекомендуют:
- не допускать запоров;
- своевременно лечить воспаление кишечника;
- ограничить подъем тяжестей и физические перегрузки.
Пожилому человеку значительное облегчение приносит ношение суспензория. Это специальный бандаж в форме трусов, поддерживающий яички.
Для улучшения венозного кровотока применяют венотоники – препараты, тонизирующие стенку вены. Иногда мужчине требуется курс гормонозаместительной терапии. Параллельно с основным лечением назначают витамины в комплексе с микроэлементами. Особенно необходимо организму поступление селена и цинка, аскорбиновой кислоты – она укрепляет стенки сосудов.
Оперативное вмешательство
Когда заболевание прогрессирует и переходит в крайние стадии, никакие консервативные методы, а тем более рецепты народной медицины не помогут. Единственную возможность восстановить нормальный кровоток оставляет оперативное лечение. Показаниями к операции являются такие состояния:
- вена резко вздулась, и есть сильные боли;
- снижение качества и количества спермы;
- нарушение полового созревания у подростка;
- значительное уменьшение яичка в размере;
- косметический дефект вызывает неудобство;
- варикоцеле третьей стадии и выше.
Различные методики операции устраняют последствия венозного расширения. Хирургически можно предотвратить развитие бесплодия и склероза яичка. Одновременно с этим снимается болезненность, повышается качество жизни и восстанавливается нормальная форма мошонки. Когда есть показания, операцию проводят как подросткам, так и взрослым мужчинам.
Современная медицина применяет классические и инновационные способы терапии при расширении гроздевидного сплетения яичка и семенного канатика. Лечение проводят с помощью таких методик:
- открытый доступ с пересечением вен и коллатералей;
- удаление с использованием лапароскопии;
- рентгеноэндоваскулярные способы (коагуляция, эмболизация, склеротерапия);
- создание сосудистых анастомозов для восстановления оттока крови.
Многие хирурги используют традиционный доступ. Он до сих пор считается эффективным и широко применяется на практике, но в последнее время внедряются и более современные способы. Лапароскопическая методика позволяет максимально сократить период восстановления после операции. Эта малоинвазивная операция менее травматична и проходит с минимальными осложнениями. Лапароскопическая методика позволяет восстановить способность к зачатию, предупредить атрофические изменения в яичках.
Прижигание вены или введение склерозанта (специального вещества для склеивания сосудов) проходит почти всегда без осложнений. Но недостатком такого лечения становится высокая частота рецидивов.
Варикоцеле (или варикоз яичек), считается одним из самых распространенных заболеваний среди мужчин. Клиническая картина представляется расширением и увеличением венозных сосудов, задача которых состоит отводить кровь от семенного канала и яичек.
Часто мужчины не обращаются за помощью к специалистам, испытывая, незначительный дискомфорт и ноющую боль в области мошонки. Узнают о наличии патологии случайно, во время осмотра связанного с другим заболеванием.
Помимо болевых ощущений, которые усиливаются при ходьбе, половом акте и физических нагрузках, последствием патологии становится бесплодие. Варицоцеле у мужчин развивается в четыре стадии, каждая из которых имеет свои симптомы.
Степени и их признаки
Патология связана с кровеносными сосудами половых органов. Встречается у 20% мужчин, причем первыми в зону риска попадают подростки (период полового созревания). О причинах возникновения варикоцеле у подростков читайте в отдельном материале.
Первая (1)
Изменения гроздевого переплетения кровеносных сосудов отсутствуют. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт, проявления которого связывает с другими причинами. На данной стадии болезнь может удерживаться длительное время, только провоцирующие факторы приведут к ее обострению.
Возникают осложнения после:
- длительного стрессового состояния;
- переохлаждения;
- полученных травм;
- ослабления иммунитета.
1-я стадия отличается невозможностью визуального определения патологии.
Вторая (2)
Симптомы 2-й степени для пациента мало чем отличаются от первой. Единственной отличительной чертой является выбухание вен, которые можно наблюдать через тонкую кожу половых органов.
Повышается температура, ограничивается приток питательных веществ, из-за чего уменьшается количество сперматозоидов.
Третья (3)
Мужчина начинает периодически ощущать неврологические боли, которые усиливаются из-за прилива крови к расширенным венам. Часть мошонки, пострадавшей от варикоцеле, увеличивается, а на ее поверхности четко выражается венозный рисунок.
Дискомфорт больше проявляется:
- в жаркую погоду;
- длительного проведения времени в стоячем или сидячем положении;
- ближе к вечеру.
Четвертая (4)
Считается последней (запущенной) стадией варикоцеле, при которой пациент испытывает постоянно присутствующую боль.
Извитость кровеносных сосудов, а также образовавшийся отек провоцируют увеличение объема мошонки, при этом само яичко уменьшается.
Независимо от принятого пациентом положения, начинают сильно выделяться контуры вен.
На этом фото вы можете посмотреть, как выглядят симптомы 1, 2, 3 и запущенной 4 степени варикоцеле у мужчин в паху, чтобы точнее понять, что это такое. Несовершеннолетним и слабонервным смотреть не рекомендуется!
Локализация в яичке
Варикоцеле делится на виды по локализации: левостороннее (88% случаев), правостороннее (3%), двустороннее (9%):
- Левостороннее. Чаще всего болевые ощущения проявляются у мужчин слева, где располагается почечная вена, что контактирует с рядом проходившими сосудами, пережимавшими ее. Объясняется это физиологическим строением половых органов и кровеносных сосудов в них.
- Правостороннее. Варикоцеле справа встречается очень редко, не имеет выраженных симптомов. Присутствующий дискомфорт, выраженный тянущей болью, проявляется только после физических нагрузок.
Фото варикоцеле на левом, правом и обоих яичках представлены ниже. Слабонервным смотреть не рекомендуется, как и несовершеннолетним!
О причинах, опасности и методах лечения варикоцеле вы можете прочесть в отдельных статьях и посмотреть на видео:
Диагностические мероприятия
Диагностика зависит от степени развившейся патологии:
- Мужчины редко обращаются к специалисту из-за неприятных ощущений, но даже те, кто обращаются, сталкиваются с проблемами диагностирования. Так как на данном этапе развития болезни все симптомы скрыты, поставить диагноз, используя прощупывание или визуальное наблюдение, становится невозможным. Выявить данную патологию можно только при помощи доплерографии или ультразвука.
Начиная со второй степени, врач может провести диагностику визуально или прощупыванием яичек. Единственное условие, пациент, должен находиться в стоячем положении.
Подтверждается диагноз после проведения инструментального обследования (ультразвук и доплерография) и сдачи спермы на анализ. Подтверждение диагноза говорит о прогрессировании заболевания.
Угрозы для жизни пациента, имеющего варикоцеле, нет, поэтому многие мужчины с данной проблемой предпочитают обходить врачей стороной. Игнорирование лечения приводит самую невинную форму заболевания к последней стадии, а итог – бездетность.
Источник: