Варикоз и противозачаточные таблетки

Варикоз — настоящее бедствие, особенно он распространён среди «прекрасной половины». По статистике, около 57% заболевших варикозом, рискуют умереть в течение десяти лет от тромбоэмболии или онкологии. И, как будто этого недостаточно, на их головы свалилась ещё одна проблема — невозможность предохраняться от нежелательной беременности, средствами, доступными другим, не страдающим варикозом, женщинам. Речь идёт о гормональных противозачаточных средствах для орального приёма, или таблетках.

Гормональная контрацепция располагает широким набором средств:

1. Таблетированные препараты, с гестагенами и эстрогенами;
2. Имплантаты для введения под кожу;
3. Противозачаточные пластыри;
4. Вагинальные кольца;
5. Средства, применяющиеся непосредственно после коитуса.

Все эти способы направлены на избежание нежелательной беременности, но воздействуют на женскую природу по разному: одни снижают плотность маточного эндометрия, препятствуя достаточному кровоснабжению важных для зачатия тканей, другие делают более вязкой слизь матки, затрудняя продвижение сперматозоидов к яичникам, или угнетают функцию созревания яйцеклетки, не допуская овуляции.

Гормональные оральные контрацептивы

Гормональные контрацептивы последних поколений, гарантируют почти стопроцентную защиту от незапланированной беременности. И неудивительно, что большинство здоровых женщин предпочитает именно этот способ предохранения, который позволяет вести активную половую жизнь, не опасаясь последствий и, наслаждаясь сексуальными отношениями наравне с мужчиной.

Кроме того, эти препараты обладают рядом побочных лечебных воздействий:

• Устраняют негативные проявления предменструального синдрома – неприятные ощущения в груди и головную боль, плаксивость и раздражительность;
• Урегулируют лунный цикл менструаций;
• Уменьшают объём потери крови во время менструации;
• Снижают интенсивность дисменореи: боли внизу живота, тошноту, потерю сознания;
• В большинстве случаев, исключают возникновение внематочной беременности;
• Предотвращают возникновение и развитие кистоза яичников и опухолей и воспалений различной природы на придатках и в маточной полости .

Высокое содержание в составе ОК женских половых гормонов, оказывает положительный эффект и на проявления, связанные с переизбытком у некоторых женщин мужских половых гормонов, таких, как: нежелательный рост волос на теле или, наоборот, выпадение их на голове, угревые высыпания и другие.

Но все это актуально лишь для женщин, не страдающих заболеванием сосудистой системы. Для тех, кому повезло чуть меньше, некоторые гормональные контрацептивы могут стать смертельным приговором.

Противопоказания для приёма ОК

Как видно, даже своевременное обращение к врачу, не всегда уберегает от приёма не подходящих препаратов с негативными последствиями, что уж говорить о самостоятельном выборе того или иного средства. Тем более, если женщина имеет в анамнезе варикозную болезнь и, как правило, при этом, предрасположенность к тромбообразованию, то есть к тромбозу.

Тромбоз и варикоз являются заболеваниями сосудистой системы, и хотя проявления и последствия у них различны, варикоз из-за ослабления и патологической деформации венозных сосудов, замедляет кровоток и, тем самым, может содействовать развитию тромбоза.

Тромбоз — образование из загустевшей крови, комочков, называемых тромбами, представляющими большую опасность для здоровья и жизни человека. Такой сгусток, закупорив сосуд, может стать причиной кровоизлияния в мозг, атрофии участка мозга, который перестал снабжаться кровью или летального исхода, в случае очень большого тромба, попавшего в жизненно важную артерию.

Действие многих оральных контрацептивов основано на, содержащихся в них, определённых женских гормонов. Эти гормоны не только предотвращают возможность зачатия, но, попутно, и ослабляют стенки сосудов, провоцируя развитие варикоза и, как следствие, тромбоза. В особой группе риска находятся женщины с наследственной или приобретённой предрасположенностью к этим заболеваниям.

Даже здоровым женщинам, имеющим более широкий выбор для контрацепции, необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, так как длительное применение, содержащих некоторые женские гормоны препаратов, может привести к возникновению первичного заболевания.

Что же делать

Представьте себя на месте молодой женщины, которая ежедневно борется с отёками, страдает от гудения, распирания и тяжести в ногах, с ужасом наблюдает за появлением новых и новых сосудистых звёздочек и фиолетовых червячков на своих ногах и думает что же надеть, чтобы прикрыть ноги и остаться женственной и привлекательной. А тут ещё противозачаточные, присоветованные подругой, как-то странно влияют на самочувствие. Из этого лабиринта, сменяющих друг-друга надежд и разочарований, есть выход — хорошо образованный, неравнодушный гинеколог.

Только хороший, ответственный специалист, тщательно изучив анамнез и все особенности пациентки, сможет предложить безопасный способ контрацепции в той или иной ситуации. Если нет возможности обратиться к врачу, в качестве временной замены , можно использовать альтернативные методы контрацепции:

1. Химические противозачаточные средства;
2. Незаконченный половой акт;
3. Внутриматочная спираль;
4. Температурный метод;
5. Календарный;
6. Презервативы.

Особенности контрацепции

Как уже отмечалось, принимая определённые медикаменты, предотвращающие беременность, женщины могут наблюдать усиление симптомов варикоза, вследствие повышенного содержания в крови некоторых женских гормонов, которые оказывают следующие негативные влияния:

• Удерживают излишнюю жидкость в тканях, увеличивая отёки, сопровождающие большинство заболеваний варикозом;
• Увеличивают сворачиваемость крови, приводящее к замедлению кровеносного потока густотой массы крови и возможности образования тромбов;
• Снижают эластичность стенок сосудов, что приводит к растяжению и хрупкости сосудов.

Если женщина или её ближайшие родственники, страдали когда-нибудь тромбофлебитом, то приём таких оральных контрацептивов, как: Дюфастон, Утрожестан, Джес и подобные им строго запрещены к употреблению, входящим в группы риска по варикозу и тромбофлебиту.

Градация оральных контрацептивов

Противозачаточные оральные препараты делятся на две большие группы:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

В таблетках содержатся два искусственных аналога гормонов прогестерон и этинилэстрадиол или эстроген. Эти препараты, в свою очередь, подразделяются на:

1. Монофазные, в которых дозировка гормональных веществ постоянна на протяжении всего месяца;
2. Трёхфазные, содержащие три различных сочетания гормонов, меняющиеся в соответствии с фазами менструального цикла.

Плюс к этому, существует градация по количественному содержанию рабочих веществ в контрацептиве. При этом, надо понимать, что все препараты КОК равноценно надёжно останавливают процесс овуляции, то есть одинаково предохраняют от незапланированного зачатия. Прогестаген во всех средствах представлен в равных долях, а именно он является блокиратором овуляции. Эстрогены же несут функцию нормализации менструального цикла и в разнодозированные противозачаточные вносятся в разных количествах.

Микродозированная группа

Применяются, ведущими активную половую жизнь, молодыми женщинами, ещё не имеющими детей. Эти контрацептивы отличаются облегчёнными побочными эффектами и не оказывают негативного влияния на последующий период, когда женщина решит забеременеть и прекратит приём. Идеальный выбор и для тех, кто впервые начинает принимать гормональные препараты, и для женщин после 35 лет, в течение всей сексуально активной жизни.

Низкодозированная группа

Жанин, Клайра, Ярина и Диане 35, Хлое, Демулен, Беллара, Беллуне 35, Марвелон, Ригевидон, Микрогилон, Регулон, Минизистон, Силуэт, Силест, Три-Мерси, Мидиана, Фемоден… В них содержится достаточно веществ, полностью блокирующих овуляцию и не допускающих мажущих выделений крови между менструациями. И, в то же время, они гораздо меньше воздействуют на тонус сосудов, что делает их допустимыми к употреблению женщинами, подверженными варикозной болезни.

Высокодозированная группа

Тризестон, Нон-овлон, Триквилар, Три-регол, Овидон. Эти контрацептивы, обладая большой концентрацией гормонов, могут спровоцировать ускоренное развитие варикозной болезни. А некоторые, как, например, Нон-овлон имеют ещё и очень неприятное побочное явление — одновременно с их употреблением, нельзя проводить время на солнце. При интенсивной солнечной инсоляции, на лице появляются тёмно-коричневые пигментные пятна, которые могут сохраняться до трёх лет и более.

Гестагенные противозачаточные таблетки, «мини-пили»

Таблетки содержат только искуственный прогестаген и разработаны специально для мам в период лактации или, когда приём комбинированных оральных контрацептивов с эстрогеном противопоказан.

Как минимизировать негативное воздействия

Когда женщина, предрасположенная к возникновению варикоз и тромбоза, решает всё таки применять оральную контрацепцию, она должна знать некоторые правила жизни в такой ситуации. Так как гормональные средства характеризуются большим числом побочных эффектов, которые обычно проявляются достаточно быстро. Женщине следует быть очень внимательной ко всем ощущуениям и внешним проявлениям в первые полгода приёма.

Вместе с приёмом ОК рекомендуется в обязательном порядке:

• Наблюдаться у гинеколога и периодически посещать флеболога;
• Ежедневно принимать, разжижиающие кровь, венотоники;
• Комплексно подходить к профилактике и, по необходимости, лечению варикоза;
• Принимать курсами препараты противодействующие расширению вен.

Аспирин-кардио — разжижающий кровь, препарат, рекомендуемый флебологами. В качестве дополнительного средства можно применять Троксерутин в капсулах и, тонизирующие вены гели, локального действия: Лиотон и Венолайф. Хорошо зарекомендовал себя Аскорутин, уменьшающий поражение микрососудов и питающий организм витаминами С и Р или таблетированные прпараты Флебодиа и Венарус.

При набухании вен на ногах, возникновении, ранее не наблюдавшихся болей или тяжести в ногах, сосудистых звёздочек в различных зонах, немедленно прекратить приём ОК и обратьтся за консультацией к врачу. Применять самостоятельно, любой из вышеперечисленных препаратов, не рекомендуется.

Альтернативные средства бережного воздействия

Полностью нивилировать негативное воздействие ОК на организм, сложно, но возможно. Фармацевтическая отрасль не стоит на месте. В последние годы разработано много различных средств контрацепции, с минимальными или отсутствующими отрицательными побочными эффектами. Такие средства могут быть рекомендованы даже с уже выставленным диагнозом варикозной болезни:

1. Подкожные импланты с пятилетним сроком действия. Входящий в капсулы гестаген, регулярно поступает микропоциями в межклеточное пространство, усваивается организмом, блокируя процесс овуляции.
2. Гормональное кольцо. Эластичная окружность расположенная внутри влагалища и предотвращающая созревание яйцеклетки, выделяемыми гормонами. При этом никак не воздействует на сворачиваемость крови.
3. Мини пили. Микродозированные ОК. Минимальные дозы гормонов, достаточны для эффективной контрацепции, но практически не оказывают негативного воздействия на вены.
4. Инъекции. 1 мг суспензии молочного цвета, вводится в мышцу ягодицы, в течение пяти дней после окончания менструаций. Укол ставится 1 раз в 90 дней и полностью блокирует созревание яйцеклеток на яичниках. В первые три месяца возможны минимальные мажущие выделения, в дальнейшем менструации прекращаются. На состояние сосудов препараты воздействия не оказывают.

Широкий выбор противозачаточных средств на современном рынке, предоставляет женщинам большие возможности, но и не меньшие опасности, в случае неверного выбора.

Нюансы использования противозачаточных при варикозе

Медики отмечают, что принимая оральные контрацептивы, девушки могут заметить усиление варикозной болезни из-за поступления большого количества гормонов в организм.

Воздействие женских гормонов и фактор варикоза:

• задержка жидкости. Оральная контрацепция увеличивает отеки, диагностируемые у большинства больных варикозом.
• усиление свертываемости крови. Загустение кровеносной массы приводит к замедлению кровотока и появлению риска возникновения тромбоза.
• снижение эластичности сосуда. Пониженный тонус вен увеличивает вероятность ломкости сосудов.

Без контроля врача противозачаточные препараты при варикозе усугубляют состояние больных, у которых при долгом сочетании медикаментов данной группы с имеющимся заболеванием может развиваться тромбоз вен.

В запущенных ситуациях иногда диагностируют тромбоэмболию легочных артерий, способную привести к инфаркту легкого. Если присутствовали случаи тромбофлебита в прошлом, то прием контрацептивов для приема внутрь строго противопоказан.

Джес, Дюфастон, Утрожестан — гормональные противозачаточные, прием которых может быть опасен при наличии варикоза вен.

Варикоз и виды ОК

Все оральные контрацептивы различаются по количеству содержащихся гормональных веществ, поэтому противозачаточные средства и варикоз следует соотносить с данным делением — выделяют высоко- и малодозированные противозачаточные. К первой группе относятся такие препараты, как: Триквилар, Тризестон, Три-регол, Нон-овлон. При употреблении данных препаратов присутствует значительный риск развития варикоза.

Низкодозированные средства содержат большее количество веществ (по сравнению с микродозированными вариантами), блокирующих овуляцию. Если микродозированные версии ОК, не влияющие на варикозное расширение вен, вызывают появление межменструальных мажущих кровотечений, то низкодозированные таблетки помогают избавиться от этого неприятного побочного эффекта. Примеры препаратов данной группы: Клайра, Жанин, Диане 35, Ярина.

Способы минимизации вреда

Решение сохранить прием контрацептивов при наличии болезни, несмотря на возможные риски, требует коррекции образа жизни и выполнения определенных лечебных мероприятий. При отсутствии варикоза, но присутствии наследственной склонности к появлению недуга, следует наблюдать за своим организмом в течение первых шести месяцев с начала использования контрацептива.

Причина проста: основные побочные явления появляются в первые месяцы использования, и гормональные препараты отличаются большим количеством побочных явлений.

Если появились боли и набухание вен — от оральных контрацептивов нужно отказаться. Индикаторами плохого влияния контрацептива на организм равным образом становятся: появление чувства тяжести в ногах и сосудистых звездочек на лице.

Контрацептивы и варикоз — советы:

• регулярно посещать гинеколога и флеболога при варикозе;
• дополнять рацион приемом венотоников, разжижающих кровь;
• комплексно лечить варикоз;
• пить курсами средства против расширения вен.

Эффективным разжижающим свойством обладает средство Аспирин-кардио, которое часто назначают пить флебологи. Дополнительную помощь оказывают капсулы Троксерутина, а также локальное воздействие — нанесение венотонизирующих гелей, в первую очередь Венолайфа или Лиотона. Наиболее доступным средством является Аскорутин, одновременно устраняющий поражения капилляров и ликвидирующий а- и гиповитаминоз витаминов С и Р. Венотонизирующим воздействием также обладают: отечественный препарат Венарус и иностранный — Флебодиа.

Альтернатива гормональным контрацептивам

Прогрессирование варикоза требует отказа от оральных противозачаточных и перехода на барьерные контрацептивы — колпачки, маточную спираль или презервативы. Полезно использовать биологические методы, учитывающие женский цикл, и температурные способы, определяющие присутствие или отсутствие фертильного периода.

Другой насущный вопрос — можно ли принимать поверхностно-активные вещества, ведь они активно контактируют со слизистой влагалища? Средства химической контактной контрацепции — спермицидные крема, гели, пены и свечи — демонстрируют щадящее воздействие на организм и не всасываются в кровь, поэтому не оказывают негативного воздействия на варикоз.

Метод прерванного полового акта также применяется с целью предотвращения беременности, однако он требует внимательности со стороны партнера и не может дать 100% гарантию.

Препараты с минимальным количеством гормонов

Фармацевтическая промышленность разработала гормональные контрацептивы нового поколения, допущенные к использованию женщинами, которым поставлен диагноз варикоз.

1. Мини пили. Альтернативное название группы — некомбинированные таблетки. Негативное влияние на кровеносные сосуды устранено содержанием микродоз гестагенов (до 500 мкг) и отсутствием в составе эстрогена. По этой причине разрешено принимать противозачаточные мини пили без оглядки на состояние вен.
2. Гормональное кольцо. Гибкий эластичный круг — удобная контрацепция, которая не влияет на свертываемость крови. Нахождение противозачаточного элемента внутри влагалища предотвращает выход яйцеклетки из яичника, что исключает возможность наступления беременности.
3. Импланты подкожного внедрения. Капсулы, содержащие гестаген, вживляются в тело и постоянно отдают микропорции прогестинового вещества. Срок действия силиконового импланта составляет около пяти лет.
4. Инъекции. Введение вещества в виде суспензии, содержащей также гестаген, производится с помощью шприца (в мышечную ткань). Инъекции не влияют на усиление ломкости капилляров, поэтому варикоз и противозачаточные не являются взаимоисключающими понятиями в данном случае. Предполагается проведение курса уколов в течение 5 дней в первые дни менструального цикла. Повторение процедуры проводится каждые 3 месяца.

Новинки контрацепции демонстрируют высокую эффективность и безопасность использования, но какие противозачаточные таблетки можно принимать в конкретном случае можно узнать после консультации с гинекологом.

Многие оральные таблетки негативно влияют на состояние вен, поэтому при варикозе рекомендуется использовать альтернативные методы предотвращения появления беременности — барьерные или микродозированные средства.

Сегодня ведется широкое обсуждение темы применения противозачаточных таблеток и безопасности их использования. Мнения врачей расходятся в вопросе о том, действительно ли целесообразен прием оральных контрацептивов для предупреждения незапланированной беременности. При этом большое число вопросов возникает касательно пациенток, у которых диагностирована сопутствующая патология, к примеру, варикоз ног или иной локализации.

Имеется информация, что противозачаточные таблетки при варикозе отрицательно влияют на течение болезни и могут спровоцировать развитие различных осложнений. Действительно ли это так? Давайте попробуем разобраться.

Особенности варикоза

Данное заболевание очень распространено. Согласно результатам исследования, болезнь встречается у 1/5 населения мужского пола в мире, у 2/5 населения женского пола. Однако в РФ порядка 70 процентов женщин страдают от варикоза.

Заболевание встречается чаще у представительниц прекрасной половины по причине их генетической предрасположенности: в женском организме гормональные изменения происходят при климаксе, во время полового созревания, родов, беременности, а также в результате заболеваний воспалительного характера, протекающих в органах малого таза. Отдельно стоит остановиться еще на одной причине вероятного развития болезни — ношении высоких каблуков.

СПРАВКА! Непосредственно варикозное расширение вен не противопоказание для использования противозачаточных препаратов. Однако присутствие в анамнезе тромбоза или тромбофлебита глубоких вен ног — это серьезное противопоказание к их употреблению.

Прием определенных оральных контрацептивов при наличии варикозного расширения вен может отрицательно повлиять на стенки сосудов, спровоцировать сгущение крови, что в результате вызовет образование тромбов в русле сосуда. Данный процесс особенно усугубляется, если пациентка курит: никотин приводит к увеличению артериального давления и спазму сосудов, что травмирует микроциркуляторное русло.

Именно по этой причине при наличии варикоза следует с особенной тщательностью подходить к выбору противозачаточных таблеток. Если пациентка страдает этим заболеванием, то подобрать ей гормональные контрацептивы можно лишь после того, как она проконсультируется у врача-флеболога. Он предварительно отравит женщину на дополнительное обследование, по результатам которого сможет дать рекомендации.

Виды противозачаточных средств

Оральные контрацептивы различаются между собой по объему содержащихся в них гормонов. На сегодняшний день существуют мало- и высокодозированные противозачаточные таблетки.

К последней группе средств можно отнести:

При использовании этих таблеток для предохранения у пациентки возникает повышенная вероятность развития варикозного расширения сосудов.

К группе низкодозированных препаратов можно отнести следующие:

Если сравнивать низкодозированные препараты с микродозированными, то первые содержат больше веществ, блокирующих наступление овуляции. Однако микродозированные варианты оральных контрацептивов могут спровоцировать возникновение мажущих межменструальных кровотечений. Низкодозированные же препараты могут помочь ликвидировать этот неприятный эффект.

Какие противозачаточные средства нельзя принимать при варикозе?

Оральная контрацепция — это достаточно удобный метод предотвращения незапланированной беременности. Таблетированные гормональные средства обладают высоким уровнем защиты от беременности, при их приеме отсутствует какой-либо дискомфорт. По этой причине оральные контрацептивы достаточно популярны. Однако они таят в себе опасность для женщин, у которых имеется варикоз или предрасположенность к нему.

Как уже сообщалось выше, при наличии этого заболевания следует с особой тщательностью подойти к выбору противозачаточного средства. Многие варианты контрацептивов отрицательно влияют на имеющуюся патологию.

Часто женщины, страдающие варикозом, продолжают принимать разные оральные контрацептивы. Однако это достаточно опасно, так как они способны усугубить уже имеющуюся проблему. Принимая противозачаточные, женщина повышает уровень гормонов в организме. Это может спровоцировать образование в сосудах тромбов, которые в дальнейшем способны вызвать варикозное расширение вен.

Например, прием противозачаточного средства «Джес» не рекомендуется при варикозе, так как это может отразиться на сосудах пациентки. Если употреблять данный препарат, то можно ухудшить работу сосудов, в результате этого начнется развитие варикоза или тромбоза вен.

Если лекарство в своем составе имеет гормоны, то, независимо от того, как оно принимается, существует повышенная вероятность возникновения вышеописанного заболевания. Ниже приведены наиболее популярные средства этой категории:

Почему врачи не рекомендуют принимать оральные контрацептивы представительницам прекрасной половины человечества, у которых диагностированы тромбоз, варикозное расширение сосудов или имеется предрасположенность к данным заболеваниям?

Ответ на этот вопрос очень прост: гормональные контрацептивы, в том числе и противозачаточные препараты, искусственно повышают содержание некоторых половых гормонов в женской крови, что может отрицательно отразиться на состоянии сосудистых стенок.

В результате влияния гормонов происходит понижение тонуса стенок сосудов, в венах повышается давление, что может вызвать накопление крови и дальнейшее увеличение сосудов. Именно по такому принципу происходит развитие варикоза.

Слишком увеличенные вены скапливают в себе кровь, что вызывает застойный процесс. Через какое-то время он может преобразоваться в тромбоз. Также развитие тромбоза ног происходит по причине повышения скорости сворачивания крови.

СПРАВКА! Употребление противозачаточных таблеток, а также гормональных контрацептивов повышает скорость сгущения крови, что может привести к формированию тромбов.

Если женщина не обратила внимание на то, что у нее начал развиваться варикоз, и приступила к приему гормональных контрацептивов, не получив консультацию врачей, то эти действия могут спровоцировать развитие тромбофлебита.

Альтернативное решение

Очень важно выбрать правильный способ контрацепции при варикозе. В современном мире имеется ряд общедоступных безопасных средств, которые разрешено использовать при наличии этой патологии. Среди них различные барьерные способы, которые не позволяют сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку:

• Презервативы. Относятся к способу мужской механической контрацепции.
• Вагинальные свечи и таблетки. Заблаговременно (примерно за 15 минут) до полового контакта вводятся во влагалище. Растворяясь внутри, делают сперматозоиды неактивными.
• Диафрагма. Относится к способу женской механической контрацепции. Латексная полусфера, изготовленная в виде купола (диаметр 5–10 см) вводится во влагалище перед половым актом. Имеются противопоказания (опущение матки, наличие воспалительных процессов или рубцов, маленький срок после родов или аборта).
• Спермицидные аэрозоли, гели или мази. Препараты вводятся во влагалище, образуют там пену, обладающую противозачаточными свойствами. Спермициды, входящие в состав, действуют на сперматозоиды, и они теряют активность. Использование этого метода возможно лишь при использовании диафрагмы.
• Шеечные колпачки. Женщина самостоятельно либо ее гинеколог вводят во влагалище на 48 часов специальный колпачок, который закрывает шейку матки. До введения его необходимо на 1/3 заполнить спермицидным противозачаточным средством. Этот способ в сравнении с иными имеет не очень высокую степень защиты от незапланированной беременности. Преимущество метода — возможность использования колпачка на протяжении нескольких половых актов. Имеются противопоказания (см. противопоказания для использования диафрагмы).
• «Фарматекс». Выпускается в разных формах (свечи, таблетки, капсулы, крем, тампоны), используется перед половым актом (за 5–10 минут). Действие препарата продолжается от 3 до 24 часов (в зависимости от используемой формы) или до попадания спермы.
• Установка спирали внутриматочной. Не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. Спираль приобретается в аптеке, установкой ее занимается врач.

Стоит отметить, что цены на вышеуказанные средства контрацепции разные. Именно поэтому вы сможете подобрать для себя удобный и доступный метод.

При наличии варикозной патологии следует особенно тщательно подойти к вопросу выбора метода предохранения от незапланированной беременности. Подобрать правильный, подходящий именно вам препарат, помогут гинеколог и врач-флеболог. Современные клиники обычно имеют в штате нескольких узких специалистов, поэтому получить консультацию обоих врачей за короткое время для вас не составит труда.

Источник: women-land.ru