Вальгусная стопа у новорожденного

Развиться вальгусная стопа у ребенка может по самым разнообразным причинам, поэтому чтобы лечение было эффективным, важно правильно определить фактор, спровоцировавший нарушение. Поставить окончательный диагноз сможет врач-ортопед на основании рентгенологических и других методов исследования. Проблему можно исправить, применяя комплексную схему терапии. Если своевременно не исправить деформацию, развиваются опасные осложнения, вследствие которых существенно нарушается работа опорно-двигательного аппарата.

Основные причины нарушения

Вальгусная деформация стопы у ребенка характеризуется Х-образным искривлением оси конечностей и образованием большого расстояния между внутренними краями лодыжки, при этом пятки и пальцы ног вывернуты во внешнюю сторону, а внутренняя часть стопы больше отклоняется к внутренней стороне. Отклонение может быть 2-х видов:

• Врожденный. Дефекты начинают развиваться еще в период внутриутробного формирования вследствие генетических нарушений или патологического состояния будущей матери во время вынашивания плода. Определить деформацию стопы такой разновидности можно уже в первые месяцы жизни грудничка.
• Приобретенный. В этом случае вальгусные стопы у детей начинают формироваться вследствие неполноценного развития сухожильно-связочного аппарата ног и снижения мышечного тонуса. Спровоцировать такие дефекты могут:

• преждевременные роды;
• большая масса тела при рождении;
• врожденные патологии строения соединительных тканей;
• осложнения после вирусно-инфекционных болезней;
• недостаток витамина Д;
• полиомиелит;
• системные нарушения;
• врожденные вывихи и подвывихи тазобедренных суставов.

И приобретенная и врожденная вальгусная деформация стопы требует своевременного диагностирования и лечения. Запрещено самостоятельно пытаться исправить проблему и проводить лечение исключительного дома. Проблемой должен заниматься специалист, который подберет оптимальные методы терапии и исправит положение нижних конечностей.

Симптоматика

У грудничков и малышей постарше вальгусное искривление ног выглядит как Х-образная деформация, при которой коленки ребенка соединяются, а голеностопы расходятся в разные стороны, выворачиваясь одновременно внутрь. Пятка и пальцы ступни отведены к внешней стороне, из-за этого наблюдается изменение походки — при ходьбе вся нагрузка концентрируется на средней части стопы. Мышца, приводящая в движение пальцы ног, деформируется, поэтому происходит искривление большого пальца.

Со временем связки голеностопа ослабевают, малыш в 3 года будет неуверенно ходить, косолапить, шаркать ножками. Часто наблюдается отечность стоп у детей, кроха отказывается долго ходить, потому что ножки быстро устают и начинают болеть. Если не лечить вальгус стоп, начинает страдать позвоночник и суставы нижних конечностей, развивается плоскостопие, остеохондроз, артроз, деформация тазовых костей.

Степени патологии

Вальгусная деформация у детей протекает в 4 стадии:

• На 1 степени диагностируется самая легкая форма, при которой отклонение не превышает 10—15 °. Проблема лечится курсами массажа и физиотерапии.
• На 2 стадии фиксируются отклонения в 15—20 °. Вылечить патологию все еще можно консервативным путем, но период реабилитации будет продолжительным.
• На 3 степени отклонения находятся в диапазоне 20—30 °, у новорожденного или малыша постарше присутствуют все признаки нарушения. Исправление стоп будет продолжительным, но все еще можно обойтись без операции.
• Тяжелая 4 стадия характеризуется отклонением, больше 30 °, и если не предпринимать никаких мер, проблему нужно будет устранять с помощью хирургического лечения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вальгусной деформации стопы у детей

Поставить диагноз «плосковальгусная деформация стопы» (ПВДС) сможет врач ортопед, к которому нужно обратиться в первую очередь при подозрении на развитие патологии. Сначала доктор проведет внешний физиологический осмотр и визуально определит, есть ли какие-либо нарушения. Если грудничок или кроха постарше развивается неправильно, назначаются дополнительные диагностические исследования:

• рентгенография, на которой будут видны изменения в размещении стоп;
• компьютерная плантография позволяет врачу рассчитать необходимые параметры;
• УЗИ тазобедренного, коленного и голеностопного сустава.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Ортопедия

Если ортопед подтвердил, что у годовалого ребенка, который уже научился ходить, вальгусная постановка стоп, необходимо подобрать ортопедическую обувь, которая должна соответствовать следующим параметрам:

• материал для пошива должен быть качественным и натуральным;
• обязательно наличие супинатора, задника и каблучка до 10 мм;
• нога в обуви должна хорошо фиксироваться;
• стелька должна корректировать продольный свод стопы.

Стоит иметь в виду, что такие виды обуви нужно покупать детям, у которых диагностирована вальгусная установка стоп. Малышам, не имеющим ортопедические патологии, носить такую обувку противопоказано.

Как проводить массаж?

Массажные процедуры рекомендуется делать в период основного лечения и в качестве профилактики. Чтобы кроха получил удовольствие, а массаж пошел на пользу, важно проводить манипуляции, когда малыш в хорошем, спокойном настроении. Ребенка нужно положить на коврик, сначала сделать поглаживающие движения снизу вверх. Затем проводится разминка ручек, после чего можно начинать массировать стопы. Движения должны быть осторожным, чтобы не причинить боли и дискомфорта малышу. Большим пальцем руки массируется голень, потом стопа. Затем выполняются надавливания по всей длине ступни, чтобы пальчики ребенка рефлекторно сжимались. Массаж всегда стоит заканчивать легкими поглаживаниями, чтобы мышцы расслабились.

Упражнения

Если ребенку 1—4 года, выполнять зарядку в домашних условиях нужно с помощью взрослых. Занятия должны быть направлены на тренировку мышц ног, голеностопа и ступни. Рекомендуется применять такой комплекс:

• «гонять» мячик;
• пытаться захватить пальчиками ног мелкий предмет;
• «рисовать» ступней воображаемый предмет в воздухе;
• ходить по полу сначала на пятках, потом на носочках.

Комплекс лечебных упражнений необходимо согласовать с доктором.

У подростков упражнения более сложные:

• В положении стоя, приподнять переднюю часть ступни, перенеся нагрузку на пятку. Поочередно сжимать-разжимать пальцы.
• В том же положении «перекатываться» на ступнях вперед-назад.
• Лежа на коврике поднять ноги перпендикулярно полу. Передавать от одной конечности к другой мелкий предмет, стараясь не уронить его.
• Сесть «по-турецки», концентрируя нагрузку на нижние конечности, попытаться привстать.
• Сесть на стул и похлопать ступнями 10—15 раз.

Детям всех возрастов полезным в терапии такого нарушения будет плавание. Грудничкам подойдет обычная ванна, старшие подростки могут записаться в бассейн. Важно только уведомить тренера о диагнозе. Тогда он подберет специальные лечебные упражнения, которые сделают лечение вальгусной деформации более эффективным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры также назначают для лечения и профилактики ПВДС. Эффективными зарекомендовали себя:

• парафинотерапия;
• грязевые ванны;
• озокерит;
• диадинамотерапия;
• магнитотерапия;
• ИРТ;
• электростимуляция мышц.

Процедура безвредна для здоровья малыша.

Также активно применяется электрофорез при вальгусной стопе, во время которого в организм поставляется лекарственный препарат, оказывающий лечебное влияние. Лекарство наносится на специальные салфетки, которые затем прикладывают к ступням. К ножкам подаются электрические импульсы, которые способствуют проникновению средства внутрь организма. Процедура длится не более 10—15 мин., дети обычно хорошо переносят электрофорез.

Когда необходима операция?

Если детская вальгусная деформация находится в запущенной стадии и консервативные методы оказались бессильными, принимается решение о проведении хирургического лечения. Во время хирургии выполняются такие манипуляции:

• устанавливается аппарат, оснащенный внешними фиксаторами;
• осуществляется артодез таранно-пяточной кости;
• проводится операция по удалению ахиллового сухожилия.

Вернуться к оглавлению

Какими бывают осложнения?

Если диагностика и лечение проблемы были своевременными, постепенно состояние малыша нормализуется, и негативных последствий не возникает. В запущенных случаях функционирование конечности не восстанавливается даже после операции на стопах, вследствие чего ребенок становится инвалидом. Другие последствия:

• укорочение конечностей;
• сколиоз;
• остеохондроз;
• деформация тазобедренного, коленного и голеностопного сустава;
• артроз;
• хронический бурсит;
• болезнь Дейчлендера.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие вальгусной деформации у малыша до года, необходимо исключить нагрузки нижних конечностей. Не настаивать на том, чтобы кроха учился ходить, если он к этому не готов. Важно регулярно делать массаж ножек, учиться плавать в ванне, закаляться, гулять на свежем воздухе. Старшим детям рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, носить качественную и удобную обувь, заниматься спортом и свести к минимуму малоподвижный образ жизни. При подозрении на ПВДС нужно посетить детского ортопеда, выяснить причины патологии, пройти диагностические исследования и приступить к лечению. Если соблюдать выше приведенные правила профилактики и не заниматься самолечением, с проблемой удастся справиться консервативным способом без нежелательных осложнений и последствий.

Это всегда радостное событие в семье, когда малыш начинает ходить сам. Сначала неуклюже, вперевалочку, потом все увереннее. Но вскоре мама с папой замечают, что в походке ребенка чувствуется что-то подозрительное — как-то не так он ставит ноги, старается ходить, опираясь на внутреннюю сторону стопы. Если есть этот признак, то у ребенка вальгусная стопа. Это заболевание в МКБ-10 (Международная классификация болезней) зарегистрировано под кодом Q66.6.

Вальгусная деформация стопы у детей

Что представляет собой эта патология? Это Х-образная установка стоп с их заваливанием внутрь. Пальцы и пятки при этом дефекте разворачиваются в наружную сторону. Если туго сжать и выпрямить колени младенца, расстояние между внутренними сторонами лодыжек составит больше четырех-пяти сантиметров. Бывают также плосковальгусные стопы у детей (ПВДС) или вальгусное плоскостопие. О них говорят, когда вышеперечисленные симптомы дополняются тем, что понижена высота свода стопы.

Ноги при данной патологи

Причины

Вальгус стопы у детей может быть диагностирован еще до первых попыток малыша ходить. Речь идет о врожденной форме заболевания. При такой патологии образуются внутриутробные нарушения формы и расположения костей. Самыми тяжелыми врожденными деформациями являются патологии «вертикальный таран» и «стопа-качалка». Эти дефекты строения стопы обнаруживаются либо еще в родильном доме, либо в первый месяц жизни.

Существует целая группа предпосылок, ведущих к приобретенной патологии:

• Патология может развиться у недоношенного ребенка. Недоношенность диагностируется, когда ребенок рождается раньше срока, при этом масса тела ниже 2500 граммов, а длина тела меньше 45 сантиметров.
• Следующая причина — внутриутробная гипотрофия, когда у еще не родившегося ребенка из-за нарушенного питания наблюдается маленькая масса для его возраста.
• Привести к развитию патологии может дисплазия соединительной ткани. Она развивается во внутриутробном или постнатальном периоде, характеризуется наличием дефектов волокон и основного вещества ткани.
• Рискуют приобрести это дефект дети, которые в раннем возрасте часто болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, пневмониями, бронхитами.
• Заболевание может возникнуть на фоне некоторых нейромышечных заболеваний. К ним относятся полиомиелит, детский церебральный паралич, миодистрофия, полинейропатия.

Рахит у ребенка

• Еще одна причина – рахит. Заболевание, при котором наблюдаются недостаточная минерализация костей и нарушения в их образовании.

Ожирение вредит стопам

• В группе риска находятся дети с ожирением, поскольку избыточный вес ведет к повышенной нагрузке на кости и суставы ног.
• Патология может стать следствием травм связок, мышц, костей стопы и голени и долгого нахождения ноги в гипсе.
• Вызвать деформацию могут дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра.
• Иногда виновниками патологии становятся сами родители, которые пытаются заставить ходить малыша раньше времени.
• Неправильно подобранная обувь также может стать фактором, обуславливающим развитие дефекта.

Симптоматика

О болезни можно судить по следующим признакам:

1. Ребенок ходит неуклюже, шаркает ногами.
2. Дети не могут играть в подвижные игры наравне с другими, потому что быстро устают.
3. Они жалуются, что у них болят ноги и спина.
4. К вечеру стопы опухают, не исключаются судороги икроножных мышц.
5. При осмотре обуви ребенка видно, что она снашивается по внутренней стороне подошвы.

При обнаружении этих симптомов нужно обратиться к детскому ортопеду.

Может произойти укорочение конечностей. Под этим термином понимается уменьшение длины одной или обеих ног с нарушением пропорции тела. Могут образоваться сколиоз (стойкое искривление позвоночника в разных плоскостях), а также его перекручивание, остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков и хрящей), артроз (постепенное разрушение хряща внутри сустава).

Не исключается деформация таза, коленных и голеностопных суставов.

Рентген стоп

Диагностика

Диагноз может поставить детский травматолог или ортопед при первичном осмотре. Однако, чтобы провести полноценное лечение, необходима инструментальная диагностика. Используются рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия.

1. Рентгенография является простым и надежным средством визуализации дефектов стопы. Обычно делают рентген в двух плоскостях: боковой и прямой. При недостаточной информативности для постановки диагноза может быть сделан снимок в косых проекциях (под разными углами).

1. Компьютерная плантография позволяет оценить, в каком состоянии находится опорная поверхность стопы, и вычислить степень уплощения поперечного и продольного сводов. Однако метод неинформативен, когда необходимо определить деформацию во фронтальной и сагиттальной плоскости. Поэтому плантография применяется не как самостоятельный метод, а как дополнение к другим способам исследования.
2. При подометрии оценивается в количественных показателях состояние продольных сводов. Для этого либо используется специальный прибор (стопомер), либо врач определяет их при помощи линейки, циркуля и транспортира. Целью является вычисление подометрического индекса. Норма находится в пределах 29-31. При плоскостопии индекс ниже 29. При чрезмерно высоком своде (экскавации стопы) он больше 31.

Иногда для уточнения диагноза приходится направлять ребенка на ультразвуковое исследование суставов.

Обязателен осмотр детским неврологом, чтобы исключить нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы.

Вид сзади при патологии

Лечение

Комплекс лечебных мер, который будет применяться, чтобы исправлять повреждение стопы, зависит от степени тяжести заболевания. Классифицируют четыре степени детского вальгуса:

1. При первой степени отклонение находится в пределах 10-15 градусов. Терапия при таком отклонении не представляет сложности.
2. При 15-20 градусах диагностируется вторая степень. Избавляться от патологии сложнее.
3. При угле отклонения 20-30 градусов фиксируется третья степень. Дефект исправляется, но курс лечения потребуется длительный.
4. Так же долго придется лечиться при четвертой степени (более 30 градусов). Консервативное лечение не всегда может быть успешным. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства для устранения дефекта.

Если деформация имеет врожденный характер, используются гипсовые повязки для иммобилизации суставов. Подбирает повязки и моделирует их ортопед с учетом типа патологии и величины отклонения.

Потом, а в случае приобретенного дефекта с самого начала терапевтического курса, происходит назначение физиотерапии, массажа, физических упражнений из арсенала лечебной физкультуры (ЛФК).

Физиотерапия включает в себя:

• грязевые и озокеритовые аппликации;
• электрофорез;
• электростимуляцию мышц;
• диадинамотерапию;
• парафинотерапию;
• ножные ванны.

Массаж

В своих многочисленных видеоуроках, которые можно найти в Интернете, Комаровский детально рассказывает, как в домашних условиях нужно массировать, чтобы предупреждать и вылечивать вальгус (при легкой степени болезни).

Помогает ортопедическая обувь, которая жестко фиксирует с боковой стороны пятку и стопу в целом. Когда ребенок носит обычную обувь, необходимо подбирать индивидуальные функциональные стельки.

Хирургическая коррекция практикуется сравнительно редко. Используются различные операции. Вид их зависит от самого дефекта и его тяжести.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести дефекта, своевременности и адекватности лечения. В начальной стадии прогноз благоприятный. Можно полностью избавиться от повреждения стопы.

В целях профилактики нельзя учить ребенка ходить, пока он не достиг возраста семи-восьми месяцев.

Нужно следить, чтобы ребенок правильно сидел за столом во время занятий, поскольку неправильная осанка может оказывать негативное влияние на стопы.

Следует родителям уделить внимание профилактике рахита. Ребенку необходимо принимать витамин Д (таблетки, масляный раствор и т. д.) и микроэлементы (кальций и т. д.).

Нужно правильно выбирать обувь для ребенка. Основные требования к обуви такие: точный размер, жесткая боковая и задняя стороны, качественный материал.

Рекомендуется периодический осмотр у ортопеда.

Успех борьбы с детскими патологиями опорно-двигательной системы зависит от родителей. Нужно не упускать из виду все малейшие отклонения от нормы в походке, постановке стоп, а при их обнаружении без промедления обращаться к врачу.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

О том, как заниматься дома при этом заболевании, можно узнать из видео:

Плосковальгусная деформация стоп (ПВДС) или вальгированная пятка – частое заболевание в детском возрасте. Искривление может иметь в будущем серьезные последствия — патологии опорно-двигательного аппарата, если не применять профилактические меры, вовремя не обращаться к врачу. Начальные стадии хорошо поддаются лечению, ножки малыша приходят в правильное состояние и не доставляют хлопот ребенку и его родителям.

Что такое вальгусная деформация стопы у детей

Вальгус стопы у детей выглядит как Х-образное расположение ступней ребенка относительно друг друга. Внутренние лодыжки при этом соприкасаются, а пятки расположены дальше друг от друга, чем в норме. При ходьбе ребенок наступает на внутреннюю часть стопы. В большинстве случаев деформацию диагностируют по внешнему виду стопы и по неуклюжей походке. Малыш двигается неуверенно, при ходьбе шаркает и быстро устает. Все перечисленные симптомы выявляются в домашних условиях на начальной стадии заболевания.

Вальгусную стопу не следует путать с варусной постановкой нижних конечностей. При этом состоянии ножки ребенка приобретают не иксообразную форму, а О-образную. У новорожденных варус не является патологией, если же искривление сохраняется после первых шагов (основной признак болезни – косолапость), врачи назначают гимнастику, антиварусную обувь, массаж. Если ребенок и позднее продолжает косолапить, назначают гипсование голеней и стоп.

Причины и формы заболевания

Вальгусная деформация стоп у детей имеет две вариации: врожденную и приобретенную формы. Первая формируется еще до рождения, в утробе матери, появление второй связано с несовершенством, неправильным развитием опорно-двигательного аппарата, слабостью соединительной ткани. Заболевание связано с частыми болезнями, например, ОРВИ, пневмонией, бронхитом.

У недоношенных малышей вальгусная дистрофия стопы развивается при внутриутробной гипотрофии. В результате нейромышечных заболеваний (миодистрофии, ДЦП, полиомиелита, полинейропатии), мышечной гипотонии ребенок тоже может получить вальгусную деформацию ступней. Другими причинами становятся ожирение, дисплазия или врожденный вывих бедра.

Степени вальгусной деформации стоп у ребенка

Заболевание у детей протекает по четырем стадиям развития. Самая легкая – первая степень, отклонение от нормы составляет от десяти до пятнадцати градусов, что легко поддается коррекции. Вторая степень характеризуется отклонением в 15-20 градусов, лечится несколько сложнее. Если угол наклона ступней друг к другу составляет около 20-30 градусов, речь идет о третьей стадии развития заболевания. В этом случае коррекция будет более продолжительной.

Четвертая стадии развития деформации – самая тяжелая. Отклонение стоп от нормы составляет в этом случае более 30 градусов, появляется боль в области Шопарова сустава – возле лодыжки. Ребенку назначают комплексную терапию как начальный этап лечения от заболевания. Если этот вариант не приносит эффекта, деформацию стоп исправляют хирургическим путем.

Лечение вальгусной стопы у ребенка

По мнению доктора Комаровского, вальгусная стопа – несерьезное заболевание, которое легко лечится. Педиатр придерживается мнения, что одной из основных причин возникновения заболевания является ранняя постановка ребенка на ножки – ранее семи месяцев. Комаровский рекомендует со второго месяца в подходящей форме давать ребенку витамины для предупреждения рахита. Доктор советует хождение по ортопедическим коврикам, которые используются при лечебной гимнастике.

Первый шаг на пути к излечению – своевременное определение и диагностирование проблемы. В случае обращения к детскому врачу сразу на первой стадии, будет успешным только терапевтическое лечение, в более запущенных случаях не обойтись без вмешательства хирурга. Диагностика осуществляется на основании показаний подометрии – измерения размеров стопы, плантографии – исследования отпечатков подошв стоп, УЗИ.

Подобными заболеваниями занимаются ортопеды, травматологи. Терапевтическим методом вальгусная стопа у ребенка устраняется с помощью электрофореза, электрической стимуляции мышц голени и стоп, магнитной терапии с использованием специального оборудования. Дополнительной, но важной процедурой будет регулярный массаж стоп, спинки, поясничной и ягодичной областей суставов и мышц ног. На начальной стадии помогает ношение ортопедической обуви. Очень эффективны следующие методы:

• озокерит;
• парафин;
• ванночки с морской солью или лечебными грязями;
• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• амплипульстерапия

Ванночки

Процедура полезна для улучшения тонуса мышц, связок. Чтобы приготовить ванночку, необходима треть стакана морской соли, десять литров воды комнатной температуры. Затем посадите ребенка на 15 минут в ванночку по пояс. Процедуру следует проводить через день в течение месяца, весь курс повторяется каждые четыре месяца. Купаться в такой ванночке нельзя.

Физиопроцедуры

Электрофорез эффективен при лечении плоскостопия и косолапия. Важно применять лекарства, подходящие по возрасту, и проводить процедуру по определенной схеме. Во время процедуры средство без уколов и таблеток поставляется в нужное место: наносится на бинт и прикладывается к ножкам. После подключают ток определенной частоты и мощности на 3-10 минут.

Очень эффективны при таком диагнозе сапожки из воска (парафина) или озокеритовые. Метод противопоказан при пороке сердце, диабете, патологии кровеносных сосудов. Парафин хорошо действует на ножки, прогревание постепенно расширяет капилляры, заживляет ткани, усиливает кровоток, улучшает обменные процессы. Воспаление, спазмы мышц отлично снимаются восковыми сапожками.

Помимо ЛФК врачи назначают занятия плаванием: такая физическая нагрузка приятна для малыша, благотворно влияет на мышцы, кости и суставы. Эффективными считаются тибетские методики лечения – иглоукалывание, фармакопунктура, определенные массажные техники. Как дополнительный способ врачи назначают магнитные пластыри – средство из китайской медицины.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение, стимулирует питание тканей, что повышает тонус мышц. Определенную технику самостоятельно подбирать не следует: ее рекомендует лечащий врач. Основной упор при массаже делают на икроножные мышцы, мышцы-сгибатели и разгибатели ступней. Курс процедур можно проводить у специалистов или в домашних условиях после консультации.

Малыш ложится на животик, спиной вверх на стол или кровать, ноги свисают, под голени валиком кладется подушечка. Начинают массаж со спинки поглаживаниями руками вдоль позвоночника от поясницы до шеи, затем переходя в растирания кончиками пальцев. Закончить массаж спинки следует поглаживаниями. Тем же образом массируют пояснично-крестцовую область, затем переходят к массажу ягодиц.

Ягодицы поглаживают крест-накрест, затем растирают тыльными сторонами пальцев. В конце стоит вернуться к поглаживаниям. Ножки сначала поглаживают, затем переходят к бедрам, разминают мышцы задней поверхности ноги. После ножки похлопывают и в заключение поглаживают. Массажирование стоп по аналогии начинается и заканчивается поглаживаниями, между ними пятки растирают, разминают и потряхивают.

Упражнения

При лечении вальгуса у детей полезно ходить с различными предметами: мячиками, игрушками между ног по игольчатым или камнеобразным поверхностям. Вальгусная установка стоп хорошо вылечивается комплексом упражнений: прыжками на месте с широко расставленными ногами, сидении в таком положении, но стоять так длительное время нельзя. Между упражнениями делают перерыв для отдыха малыша. Беговая дорожка в виде счетов отлично влияет на укрепление подошвы ноги.

Все упражнения направлены на развитие работы стопы, ее костей и мышц. Для этого можно выполнять элементы с карандашом: катать по полу ступнями, пытаться поднять пальцами ноги. Ходите с ребенком попеременно на пятках, носочках, наружном ребре стопы. Другие упражнения связаны с приседаниями, поворотами, сгибаний тыльной стороны стоп, а также подошв. Детям более старшего возраста можно выполнять упражнения посложнее:

1. Попросить ребенка встать ровно, поднимать носки ног вверх, поворачивая их внутрь.
2. Согнуть ноги в сидячем положении, затем приподнимать пятки от пола синхронно и поочередно.
3. Скользящими движениями проводить носком одной ноги по голени другой, попытаться обхватить ее.

Ортопедическая обувь

Плосковальгусные стопы у детей требуют ношения определенной ортопедической обуви, которая будет держать ножку малыша в правильном положении. Любая обувь такого вида должна иметь устойчивый каблук с поддержкой супинатора, высокий жесткий задник и голенище. Фиксация ноги должна быть четкой, пяточка находится на высоте чуть большей, чем остальная ступня: такое возвышение будет профилактикой для развития плоскостопия. Ортопеды советуют покупать правильную уличную и домашнюю обувь.

Ортопедические стельки будут альтернативой, если покупать разные варианты лечебной обуви не позволяют финансы: они более функциональны и стоят дешевле. Как и ортопедическая обувь, стельки подбираются только со специалистом, так как на рынке вкладыши-супинаторы представлены в огромном разнообразии. Из них популярны:

• Деторсионный ортрез П-3;
• Ортопедический вкладыш П-5;
• Детский ортрез П-8;
• Вкладыш для плосковальгусной стопы П-16;
• Жесткий стоподержатель голеностопной группы П-19.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия. При вертикальном таране, помимо операции, помогает комбинированная методика Доббса. Стопу сначала выводят в правильное положение с помощью гипсовых повязок, после этого таранно-ладьевидный сустав фиксируется спицами Киршнера и выполняется полная чрезкожная ахиллотомия с наложением гипса на восемь недель.

После снятия гипса назначают брейсы (планку-фиксатор для отведения стопы с ботиночками), затем – ортопедическую обувь. Виды возможного хирургического вмешательства:

• резекция таранно-пяточного сустава;
• артродез таранно-пяточного сустава;
• пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы;
• другие артропластические операции.

Профилактика вальгусной стопы у ребенка

Плосковальгусная деформация стоп у детей развивается, если родители ставят ребенка на ножки до семи месяцев. Для профилактики развития вальгусной стопы у ребенка следует проводить следующие методы:

• Массаж с первых месяцев жизни.
• Регулярная гимнастика на укрепление мышц и связок.
• Здоровая диета, свежая пища.
• Употребление витамина Д, который положительно влияет на мышцы ребенка и препятствует развитию рахита.
• Обувь малыша должна быть по размеру.
• Проведение регулярных прогулок.

Помимо этого врачи советуют не нагружать ножки ребенка до 7-8 месяцев и регулярно проводить профилактические осмотры у ортопедов и неврологов в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Обувь не обязательно должна быть ортопедической, но правильная стелька и верная постановка ножки внутри ботинка обезопасит от появления плоскостопия или косолапия.

Источник: women-land.ru