Расширение вен печени причины

Печень – сложный и при этом жизненно важный орган, выполняющий множество функций, ответственный за работу не одной системы организма. Входящие в эту внутренность кровеносные сосуды также имеют крайне важное значение. Они не только снабжают орган кровью, — они являются одной из главных составляющих всей кровеносной структуры тела человека. Именно поэтому важно знать строение системы этого сосуда, его функции, понимать, как распознаются патологии связанные с веной, и как они лечатся. Дабы вовремя их выявить и своевременно подвергнуть терапии.

Воротная система печени

Где находится воротная или портальная вена? Анатомия такова: к печени «подсоединены» две крупных кровеносных «трассы», в орган «впадают» печеночные вены — воротная вена и печёночная артерия. Последняя несёт кровь к печени обогащенную кислородом и всеми нужными питательными веществами. По некоторым данным, таким путём в орган поступает около четверти от общего объёма снабжения кровью этого органа, по другим данным – около 30 процентов. Именно такого количества этой жизненно важной жидкости достаточно печени, чтобы напитаться нужными веществами самой и продолжать функционировать, обеспечивая работу всех сопутствующих систем.

Воротная вена печени (её ещё называют портальной) – по этому «тоннелю» в орган идёт бОлльшая часть крови, порядка 70 процентов (по другим данным – до 75). И эта та кровь, с которой фильтру человеческого организма нужно «поработать». Портальная вена «приводит» в печень кровь венозную, ту, которая идёт почти от всех органов системы пищеварения – кишечника (толстого и тонкого), желудка, поджелудочной, селезёнки… Как только эта кровь, которая собрала во внутренностях все вредные вещества, поступившие за последнее время в организм любыми способами, приходит к печени, тут-то и включается природный фильтр человеческого организма. Ткани печени действуют подобно абсорбенту, вбирают в себя все «нечистоты» пришедшие с кровью, и дальше отправляют её уже отфильтрованную и безопасную для органов и систем.

Как это происходит? Воротная вена у входа в печень делится на ветви (правую и левую), от каждой из них отходят более мелкие кровеносные структуры – венулы. Венулы полностью пронизывают ткань органа как внутри него, так и снаружи. По ним кровь доходит до гепатоцитов – особых клеток печени, в них она очищается, и возвращается в кровоток. Всё выше описанное и есть система воротной вены печени и главные этапы её работы.

Корни воротной вены печени

Анатомически этот сосуд устроен достаточно сложно. Корни вены – это сосуды, из которых она формируется до печёночных ворот, куда из них идёт кровь. Их три: верхняя и нижняя брыжеечные, а также селезёночная. Верхняя брыжеечная вена несёт в воротную кровь от кишечника, желудка и поджелудочной, нижняя – также от разных отделов кишечника. Селезёночная вена поставляет кровь от селезёнки, одного из секторов желудка и селезёнки.

Причины патологий

Но бывает так, что система эта даёт сбои. Медики выделяют такие основные заболевания, пагубно сказывающиеся на воротной вене печени:

1. Врождённая аплозия – полное или частичное отсутствие органа, сосуда или его фрагмента.
2. Врождённый стеноз – катастрофически аномальное сужение сосуда.
3. Аневризма – врожденный или приобретённый дефект стенок сосуда, их растяжение, из-за чего слишком увеличивается русло кровотока.
4. Узелковая регенеративная гиперплазия – образования множественных узелков.
5. Тромбоз и гипертензия.

Почему пациенты получают в свою медкарту тот или иной диагноз, связанный с системой воротной вены? Патологии могут быть врождёнными, и причины в этом случае выявить трудно. Они могут быть какими угодно – от плохой экологии до наследственности, неправильного образа жизни родителей или некоей мутации генов. Также к этим заболеваниям могут привести травмы или заболевания печени.

Но самой серьёзной патологией системы этого сосуда считают тромбоз воротной вены печени. Название говорит само за себя: заболевание вызывается возникновением тромба, который частично или полностью может перекрыть этот крупный и важный кровеносный сосуд (тромб может оказаться в разных местах — в вене внутри органа или в месте впадения её в печень). Диаметр кровотока сужается, а может и совсем закрыться, и тогда не только перестанет кровь поступать в печень, нарушится общая система кровообращения человека.

К тромбозу может привести ряд таких факторов:

1. Тромбоз может быть последствием или следующей стадией тромбофлебита. Он, в свою очередь, также может быть наследственным, врождённым или приобретённым в течение жизни.
2. Тяжёлые заболевания в печени, такие, как цирроз.
3. Диагнозы, связанные с воспалением органов пищеварительной системы и почек.
4. Онкологические новообразования в кишечнике.
5. Механические травмы брюшины или оперативные вмешательства на внутренностях, выполненные некачественно, с нарушениями.
6. Вирусная инфекция, типа туберкулёза или цитомегаловируса.
7. У детей причиной развития заболевания может стать инфекция, занесенная при перерезании пуповины (у новорождённых), или инфекция, занесенная в ходе удаления аппендикса.
8. Иногда тромбоз печёночных вен может спровоцировать длительный приём гормональных противозачаточных препаратов. Особенно, в группе риска находятся женщины в возрасте 40+. Также причиной может стать осложнённая беременность.

Клиническая картина

Симптомы, которые человек испытывает, когда у него развивается тромбоз печеночных вен, таковы. Пациент ощущает серьёзный дискомфорт в области брюшины, особенно с правой стороны. Эти ощущения постепенно трансформируются в боль. Также данную патологию сопровождают тошнота, зачастую с сильной рвотой, бесконтрольная диарея или, напротив, длительные запоры. При всём этом у пациента может повышаться температура тела вплоть до критических значений и открываться кровотечение из прямой кишки и заднего прохода.

Зачастую тромбоз печени по признакам могут спутать с другой опасной патологией, какой является портальная гипертензия. И действительно, медики говорят, что в случае, когда тромбоз трансформируется в хроническое течение, тромб (или тромбы) перекрывают проход вены не полностью, и кровоток, хоть и не полностью, но сохраняется. Тогда возникают симптомы, схожие с метками, отличающими расширение сосуда.

Расширение печеночных вен причины

Анатомия этого заболевания заключается в следующем: в портальной вене некий фактор (а то и не один) значительно увеличивает давление. Норма воздействия на стенки сосуда возрастают в разы, и они попросту не выдерживают нагрузки. Если давление в норме, то показатель обозначен в пределах десяти миллиметров ртутного столба. Увеличение показателя даже на пару единиц – уже патология.

Тогда увеличивается размер вены, на ней появляются бугры и узлы. Это и есть портальная гипертензия. Своего рода варикозное расширение вен. Но если варикоз случается на венах нижних конечностей, то портальная гипертензия касается портальной вены.

Причины, почему увеличивается размер сосуда, и возникает гипертензия:

1. Гипертензия может стать следствием тромбоза вен (как печёночных, так и сосудов других внутренностей).
2. Размер сосуда увеличивается из-за тяжелых печёночных диагнозов – воспалений, гепатитов разных классов, циррозов.
3. Сбой в обмене веществ.
4. Также на размер печёночного сосуда могут влиять сердечные патологии, как приобретённого, так и врождённого характера.

Диагностика

Выявляют тромбозы и гипертензии, а также другие, менее опасные, патологии воротной вены по узи. Анатомия предполагает определённый стандартный размер сосудов, который свойственен нормальному здоровому человеку.

Во время ультразвукового исследования доктор видит изменения на сосудистом рисунке органа. Вены показываются на исследовании увеличенными. Причём размер их меняется как при гипертензии, так и при тромбозах.

При диагностировании патологий портальной вены применяют УЗИ Доплера, а также трёхмерное или даже четырёхмерное ультразвуковое исследование. Больше всего доктора-узисты обращают внимание на размер поперечного сечения портальной вены у входа в печень. В идеале, оно должно обозначаться цифрой 13 миллиметров. Всё остальное – отклонения, свидетельствующие о наличии патологии.

Кроме того, если исследование показало очаги увеличения плотности кровотока в вене, то врачи, наверняка, поставят диагноз тромбоз. Увеличение диаметра сосудов и при этом скопление жидкости в брюшине – явно говорит о гипертензии.

Лечение и прогноз

Терапия патологий ВВ разделяется на несколько видов. И лечащий доктор назначает лечение в зависимости от сложности и запущенности диагноза.

Если медик делает вывод о том, что форма заболевания пока не дошла до критических отметок, больному прописывают медикаментозную терапию. Пациенту назначают препараты, которые смогут «разбить» тромбы, улучшить кровоток, укрепить стенки сосудов (если в них ещё не произошли необратимые изменения).

Когда заболевание уже запущено, а терапия вовремя не была применена, остаётся единственный выход – оперативное хирургическое вмешательство. Сосудистые хирурги проводят принудительное расширение стенок сосуда, удаление тромбов, при необходимости, шунтирование.

Если патологии ВВ выявлены вовремя, и своевременно пациенту назначена комплексная адекватная терапия, существует хороший прогноз. Возможно, на не полное выздоровление, но, хотя бы, на стабилизацию ситуации и снижение рисков обострения. В случае запущенности заболевания и отсутствия лечения, вены могут оказаться перекрытыми, или может случиться кровоизлияние в брюшину. И тогда последствия могут быть непоправимы – в том числе, до летального исхода.

Видео

Воротная вена и ее притоки.

Портальная гипертензия – это состояние организма, развивающееся при повышенном давлении в системе воротной вены и обусловленное нарушениями тока крови, локализующегося в венах печени, портальных сосудах, нижней полой вене. При повышении гидростатического давления более 12-20 мм рт. ст. (при норме 7 мм) происходит дилатация вен, что чревато варикозным расширением, разрывом и дальнейшим кровотечением. В большинстве случаев синдром портальной гипертензии вызван циррозом печени и структурными аномалиями ее сосудов, и может диагностироваться у всех возрастных групп.

Роль воротной вены в жизнедеятельности организма

Воротная вена служит для передачи печени венозной крови от кишечника, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Она в отличие от других вен входит в печень, а не напрямую в венозную систему кровообращения, и состоит из двух сетей. Первую сеть воротной вены составляют капилляры, по которым кровь поступает в нее, вторая – разветвляется в паренхиме печени на большое количество ветвей, заканчивающихся капиллярами органа. Затем через печеночные вены совершается отток крови в нижнюю полую вену.

Если по дороге кровотока в русле вены возникает препятствие, это является причиной формирования синдрома портальной гипертензии – воротная вена переполняется, и крови приходится искать иные пути, называемые анастомозами. Они образуются, проходя по отделам пищевода и желудка, между ректальными венами, а также между околопупочными. Эти проходы, несущие компенсаторную функцию, могут стать источниками опасных и тяжелых кровотечений.

Классификация и причины портальной гипертензии

Портальная гипертензии не относится к самостоятельным заболеваниям, она может быть спровоцирована различными патологиями и в первую очередь поражениями печени. Близко 70% всех случаев образования синдрома портальной гипертензии наблюдаются при циррозе печени. Также причинами синдрома могут быть сердечно-сосудистые нарушения, ожоги, травмы, инфекции, кровотечения ЖКТ, прием алкоголя, транквилизаторов, большого количества диуретиков, хирургические операции.

В зависимости от расположения блокировки кровотока различают следующие типы (блоки) заболевания: предпеченочную, постпеченочную и внутреннюю портальную гипертензию печени. Предпеченочный блок появляется вследствие:

• Тромбоза воротной или селезеночной вены;
• Врожденной аномалии формирования воротной вены;
• Давления на вены новообразованиями;
• Усиления кровотока, инициированного наличием гематологических заболеваний, фистул;
• Травмирования воротной вены;
• Оперативных вмешательств.

Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть обусловлена:

• Циррозом печени и опухолевыми процессами в органе;
• Хроническим и острым алкогольным гепатитом;
• Поликистозом печени;
• Шистосомозом, саркоидозом, альвеококкозом;
• Веноокклюзионной болезнью печени;
• Болезнью Гоше;
• Приемом некоторых медикаментов.

Постпеченочная портальная гипертензия может быть вызвана:

• Синдромом Бадда-Киари;
• Эндофлебитом печеночных вен;
• Сдавливанием либо тромбозом нижней полой вены.

Также эта форма бывает спровоцирована повышением давления правого отдела сердца.

Симптомы портальной гипертензии

В начале развития синдром портальной гипертензии может себя ничем не проявлять либо обнаруживаться признаками расстройства пищеварения – потерей аппетита, тошнотой, рвотой, метеоризмом, болью в эпигастрии. Дальнейшие признаки синдрома будут зависеть от развития основного заболевания, вызвавшего его. Так, для внутренней портальной гипертензии печени наиболее характерными будут признаки цирроза. Симптомы могут быть выражены спленомегалией, геморрагическими осложнениями, асцитом, расширением вен передней брюшной стенки, рвотой с кровью, постгеморрагической анемией. При расширении и разрыве вен пищевода кровотечение в трети случаев может привести к летальному исходу.

При предпеченочной форме наблюдается тромбоз воротной вены, пищеводные кровотечения вен, гиперспленизм, спленомегалия. Этот вид наиболее часто формируется в детстве и при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз.

Симптомы портальной гипертензии при острой стадии развития постпеченочного типа характеризуются резкой и сильной болью в эпигастральной области и правом подреберье, стремительным развитием асцита, гипертермии и гепатомегалии. При появлении профузного кровотечения из пищеводных вен на фоне почечной недостаточности возможен летальный исход.

Диагностика и лечение портальной гипертензии

При диагностике заболевания назначается проведение анализов крови и мочи, функциональных проб печени, эзофагографии, фиброгастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости, ректороманоскопии. В случае необходимости проводят РКТ, МРТ, гепатосцинтиграфию, а также лапароскопию для биопсии печени и дальнейшего гистологического исследования.

Лечение портальной гипертензии направлено в первую очередь на основное заболевание и уменьшение риска кровотечений ЖКТ, может быть как консервативным, так и хирургическим. При медикаментозном лечении назначают прием нитратов, бета-адреноблокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ, гликозаминогликанов. При асците, гиперспленизме, желудочно-кишечных кровотечениях показано оперативное вмешательство, проводимое различными методами, в том числе включающими в себя:

• Внутрипеченочное трансъюгулярное портосистемное шунтирование – наложение анастомоза между воротной и печеночной венами;
• Деваскуляризацию пищевода и верхней зоны желудка – удаление расширенных сосудов пищевода и желудка.

В некоторых случаях прибегают к трансплантации печени.

Для предупреждения портальной гипертензии требуется своевременное и эффективное лечение поражений печени, приводящих к патологии.

Наличие серьезного заболевания угрожает развитием осложнений. Одним из них является синдром портальной гипертензии – состояние, при котором происходит повышение давления крови в системе воротной вены. Портальной гипертензией называют не отдельную болезнь, а комплекс состояний, которые развиваются при наличии каких-либо тяжелых заболеваний, к примеру, цирроза печени, гепатита или опухолевых процессов. Особенностью данного синдрома является нарушение тока крови, как в портальных сосудах, так и в печеночных венах.

Общее описание

Воротная или портальная вена выступает в роли большого сосуда, выполняющего следующие функции:

• в ней происходит сбор отработанной венозной крови, которая омывает желчный пузырь, селезенку и органы пищеварения;
• далее воротная вена доставляет кровь в печень, где происходит ее очищение от токсинов;
• на заключительном этапе воротная вена доставляет очищенную кровь в нижнюю полую вену.

В нормальном состоянии давление в портальных венах составляет от 5 до 10 мм ртутного столба. Если оно повышается сильнее, у человека диагностируется портальная гипертензия. При этом повышение давления выше 12 мм ртутного столба способствует развитию варикозного расширения вен.

Данное состояние, как правило, развивается при наличии следующих заболеваний:

• цирроза печени;
• паразитарных заболеваний, к примеру, шистосомоза;
• аномалий в структурном строении сосудов печени.

Развитию портальной гипертензии способствует образование в воротной вене, расположенной ниже печени, преграды, которая блокирует кровоток. В попытках его преодолеть давление крови усиливается, вызывая расширение вен. А так как стенки вен достаточно тонкие, под сильным напором они способны порваться, вызвав внутреннее кровотечение. При несвоевременном оказании медицинской помощи происходит большая кровопотеря, приводящая к смерти человека.

Причины развития патологии

Существует множество факторов, способных вызвать портальную гипертензию. Однако основной причиной ее развития являются заболевания печени, которые приводят к повреждению ее оболочки.

К ним относятся следующие патологические состояния:

• гепатит, как острый, так и хронический;
• цирроз;
• рак печени;
• инфекции, вызванные воздействием кровососущих паразитов.

Портальная гипертензия может развиваться вследствие застоя желчи как внутри печени, так и за ее пределами. Ее развитию способствуют и другие факторы:

• опухолевые процессы в желчных протоках;
• камни в желчном пузыре, либо оперативное вмешательство, вследствие которого производилась перевязка желчных протоков;
• рак поджелудочной железы;
• отравление токсическими веществами, к примеру, лекарственными препаратами, грибами или ядовитыми газами;
• тромбоз;

• врожденное отсутствие или зарастание естественных каналов и протоков;
• опухоли, развивающиеся в стенках портальной вены;
• тромбы, образовавшиеся в венах печени;
• нарушение работы сердца, связанное с повышением давления в его правой части;
• нарушение свертываемости крови;
• травмы и ожоги;
• сепсис.

Симптомы синдрома портальной гипертензии проявляются под действием неблагоприятных факторов. Среди них можно отметить различные инфекционные заболевания, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, бесконтрольный прием мочегонных, успокаивающих и седативных лекарственных препаратов, избыточное употребление алкоголя и животной пищи, а также операции.

Виды и стадии развития патологии

По области распространения патологии портальная гипертензия подразделяется на два вида.

• Тотальная — поражает всю сеть воротной вены.
• Сегментарная — поражает вены селезенки, не изменяя кровотока в воротной вене.

По месту расположения образования, блокирующего кровоток, портальную гипертензию разделяют на 4 формы.

• Внутрипеченочная встречается у 86% пациентов. Развитию данного состояния способствуют опухолевые процессы в печени и желчевыводящих протоках, а также гепатит вирусной природы, цирроз печени и интоксикация организма.
• Надпеченочная развивается у 10% пациентов и является следствием заболеваний сердца и сосудов, а также опухолевых процессов.
• Внепеченочная портальная гипертензия развивается у 4% людей, обращающихся к врачу. Данное состояние образуется вследствие тромбозов воротной вены и селезеночной.
• Смешанная подразумевает сочетание нескольких форм.

Данное состояние может развиваться годами, переходя из легкой стадии в тяжелую. На основании этого выделяют несколько стадий развития патологии.

• Первая стадия является начальной. Именно в это время появляются первые признаки портальной гипертензии.
• Вторая стадия считается умеренной. Ее отличительной особенностью является незначительное увеличение селезенки и расширение вен пищевода. При этом не происходит развития асцита – состояния, при котором происходит значительное скопление жидкости в брюшной полости. Ее количество может достигать 20-25 литров.

• Третья стадия выраженная, когда и печень, и селезенка значительно увеличиваются в размерах. На этой стадии развивается асцит, в полости живота больного скапливается жидкость, что обнаруживается при визуальном осмотре. Живот увеличивается в объеме, и на нем проступают вены.
• Четвертая стадия считается неизлечимой, так как на этом этапе расширенные вены пищевода, желудка и кишечника не выдерживают напора крови и разрываются, вызывая внутренние кровотечения. У больного развивается печеночная недостаточность.

Основные признаки заболевания

Начальная стадия заболевания проявляется нарушением функции пищеварения. Больной ощущает переполненность желудка, тошноту, сопровождающуюся снижением аппетита. У человека отмечается вздутие живота, а также диарея, чередующаяся с запорами. Присутствуют боли в области желудка и поджелудочной железы. Больной человек очень быстро утомляется, ощущает общую слабость, а в дальнейшем худеет, и у него развивается желтуха.

В некоторых случаях первым признаком, указывающим на развитие портальной гипертензии, становится патологическое увеличение селезенки. На данном этапе могут происходить желудочно-кишечные кровотечения, после которых давление в портальной системе снижается, и селезенка принимает нормальные размеры.

На желудочное кровотечение могут указывать приступы рвоты, при которых в рвотных массах присутствует кровь. Если кровотечение происходит в кишечнике, кровь появляется в каловых массах.

В некоторых случаях увеличение селезенки связано с повышением ее активности, вследствие чего происходит разрушение форменных элементов крови. При данном состоянии развивается анемия, а количество тромбоцитов и лейкоцитов в крови существенно снижается.

Отличительной особенностью асцита, развивающегося на фоне портальной гипертензии, является устойчивость к проводимой терапии. Данное заболевание практически не лечится. У больного увеличивается объем живота, а на его поверхности отчетливо просматривается сеть кровеносных сосудов.

Осложнения портальной гипертензии характеризуются образованием внутренних кровотечений из вен желудка, пищевода и прямой кишки. Кровотечения развиваются внезапно и бывают очень обильными. На фоне этого состояния развивается постгеморрагическая анемия.

Портальный тип гипертензии может развиваться и у детей. Однако у них данная патология, как правило, развивается вследствие врожденного нарушения структурного строения вены. У больных детей портальная вена состоит из переплетения тончайших сосудов, которые не способны справиться с потоком крови.

Специалистам пока не удалось полностью изучить причины развития данной патологии у детей. Они лишь предполагают, что у плода, находящегося в утробе матери, происходит образование тромбов в венах печени, что способствует повышению давления.

У детей данное заболевание имеет две стадии развития. На начальной стадии происходит увеличение размеров селезенки. На последующей стадии увеличивается печень и развивается цирроз.

Способы выявления патологии

Портальная гипертензия – это опасное патологическое состояние, требующее немедленного лечения. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии.

Первичный прием пациента заключается в опросе и изучении симптомов, указывающих на наличие заболевания. Далее врач назначает пациенту комплекс диагностических мероприятий, включающих аппаратное исследование внутренних органов и сдачу анализов.

Сначала врач осматривает пациента, уделяя особое внимание признакам, указывающим на развитие коллатерального кровообращения. На это могут указывать следующие симптомы:

• расширенные вены брюшной стенки;
• извилистые сосуды в околопупочной области;
• околопупочная грыжа;
• увеличенный живот;
• геморрой.

Лабораторная диагностика включает проведение следующих исследований:

• анализ крови, как общий, так и биохимический;
• анализ на свертываемость крови;
• определение наличия антител к вирусам гепатита;
• определение уровня иммуноглобулинов.

Аппаратная диагностика включает проведение следующих исследований.

• Эзофагогастроскопия. Это рентгенологическое исследование, позволяющее определить состояние вен пищевода.
• Гастродуоденоскопия позволяет оценить состояние желудка.
• Ректоманоскопия проводится с целью выявления геморроидальных узлов.
• Спленопортография – это рентгенологическое исследование, проводимое с целью оценивания состояния сосудов портальной системы.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости проводится с целью выявления увеличения селезенки и печени. Данный метод также позволяет увидеть скопление жидкости в брюшной полости.
• Ангиография и венография позволяет диагностировать тромбы в венах.
• Допплерография позволяет исследовать сосуды печени для оценки размеров вен и выявления их расширения. Это основной метод, применяемый для диагностики портальной гипертензии.
• Реогепатография и внутривенная радиогепатография позволяют оценить состояние тока крови внутри печени.

Наряду с вышеуказанными методами применяются вспомогательные диагностические исследования, в том числе биопсия печени, диагностическая лапароскопия и кавография.

Осложнения заболевания

Портальная гипертензия при циррозе печени опасна своими осложнениями.

• Расширенные вены, не выдерживая напора крови, разрываются, вызывая кровотечения в желудке, пищеводе и прямой кишке. Больных мучает рвота. При этом рвотные массы красного цвета указывают на кровотечение в пищеводе, а коричневого – в желудке. Если кровотечение возникает в прямой кишке, каловые массы приобретают черный цвет, содержащий вкрапления крови, и зловонный запах.
• В процессе заболевания развивается печеночная энцефалопатия. При этом состоянии происходит поражение ЦНС, характеризующееся нарушением качества сна, депрессивными состояниями, повышенной раздражительностью, потерей памяти и сознания. Реакция больного затормаживается. При отсутствии лечения данное состояние приводит к смерти.

• Образующиеся рвотные массы и кровь попадают в бронхи, закупоривая их. В результате развивается аспирационная пневмония, при которой возникает дыхательная недостаточность и нарушается вентиляция легких.
• Происходит поражение печени и почек, характеризующееся снижением количества выделяемой мочи. У таких больных ежедневно выделяется не более 0,5 литра мочи.
• У мужчин развивается гинекомастия – заболевание, при котором происходит увеличение грудных желез.

Способы лечения

На начальной стадии развития лечить портальную гипертензию можно медикаментозно. В этот период происходит нарушение функций печени, не требующие оперативного вмешательства.

В этот период больным назначаются препараты, содержащие синтетический аналог гормона вазопрессина, оказывающего антидиуретическое действие. Такая терапия позволяет достичь следующих результатов:

• сузить вены в брюшной полости;
• снизить давление крови в портальной системе;
• уменьшить кровоток в печени;
• улучшить состояние кишечника путем оказания тонизирующего действия на его сосуды.

Если больной страдает гипертонической болезнью сердца, ему назначаются препараты, способствующие снижению артериального давления. К ним относятся следующие лекарственные средства:

• нитраты, к числу которых относятся Нитроглицерин и Нитросорбид;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).

Техника лигирования и склерозирования

Если расширенные вены не выдерживают потока крови и разрываются, вызывая кровотечение в желудке и пищеводе, прибегают к проведению эндоскопического лигирования и склерозирования.

В первом случае больному перевязываются вены пищевода латексными кольцами. Для этого к венозному узлу подводят особое устройство, называемое лигатором, которое снабжено специальной камерой. В эту камеру засасывается пораженный участок вены, после чего на него надевается кольцо, препятствующее току крови. В дальнейшем узел, заключенный в кольцо, отмирает, и этот участок зарастает соединительной тканью.

Под склерозированием подразумевается введение в вену специального препарата, позволяющего в буквальном смысле произвести ее ремонт. Вещество вводится в вену с помощью эндоскопа и тонкой иглы. В результате происходит отек вены и ее сужение. Данная процедура способствует склеиванию места прорыва вены сгустком крови, который впоследствии зарастает соединительной тканью. Особенностью данной процедуры является необходимость ее повторения до полного прекращения кровотечения.

Если данные методы оказываются неэффективными, больному проводится операция, в процессе которой пораженные вены прошиваются.

При внутренних кровотечениях, скоплении жидкости в брюшной полости и повышении активности селезенки больным проводят хирургическое вмешательство. В норме человеческий организм приспосабливается к патологическим изменениям. Поэтому при появлении в венах перегородок, препятствующих оттоку крови, она отводится в обход вены через образующиеся сосуды – портокавальные анастомозы.

При проведении операции больным накладывают искусственные сосудистые потокавальные анастомозы, которые позволяют крови передвигаться в обход пораженной вены.

Облегчить состояние больного при асците позволяет дренирование брюшной полости, с помощью которого скопившаяся жидкость удаляется за ее пределы.

Обострение основного заболевания требует помещения больного в стационар. К примеру, печеночная энцефалопатия вызывает интоксикацию печени. В таком состоянии больной напоминает пьяного, поэтому ему может потребоваться срочная детоксикация. Таким больным показано соблюдение строгой диеты, исключающей употребление животного белка. Соблюдение такой диеты требует тщательной подготовки, чего в домашних условиях добиться практически невозможно.

Народные методы лечения

Народное лечение портальной гипертензии при циррозе печени может применяться в качестве дополнительной терапии к основному лечению. При этом фитотерапия применима только в период ремиссии или излечения заболеваний, вызвавших развитие гипертензии портального типа.

Лечение травами оказывает профилактическое воздействие на вены, предотвращая их дальнейшее расширение. Оно также помогает снизить проявления заболевания и облегчить состояние при асцитах. Одни травы способствуют восстановлению клеток печени, разрушаемых при циррозе, а другие – оказывают положительное влияние на качество крови, повышая ее свертываемость, и препятствуя образованию тромбов.

При асците назначается специальная диета, предусматривающая исключение из рациона соли и консервированных продуктов. Для улучшения вкуса пищи могут применяться натуральные пряные травы, лимонный сок, бальзамический уксус, лук и чеснок.

Больным противопоказано употребление сдобной выпечки, печенья и кондитерских изделий, так как они содержат разрыхлители, в том числе пищевую соду, содержащую натрий.

Следует помнить, что натрий содержится во многих противовоспалительных лекарственных средствах и антибиотиках, предназначенных для внутривенного введения. Поэтому об их приеме следует уведомить врача.

Прогноз для жизни

Продолжительность жизни больных, страдающих гипертензией портального типа, зависит от характера и особенностей заболевания. Внепеченочная форма болезни при условии раннего начала лечения гарантирует жизнь пациента в течение 10 лет. Если болезнь развивается внутри печени, исход в большинстве случаев неблагоприятный. Как правило, больные умирают из-за обширных внутренних кровотечений и печеночной недостаточности, вызывающей интоксикацию организма.

Источник: women-land.ru