Процедура склеротерапии вен нижних конечностей

Суть процедуры

Что такое Склеротерапия? Это введение специального раствора в вену. Склерозант заставляет стенки вен «склеиваться» и кровь перенаправляется в более здоровые вены. Подходит для лечения расширенных вен и сосудистых звездочек.

Небольшие варикозные вены и сосудистые звездочки исчезнут за 3-6 недель. Для крупных вен может потребоваться несколько процедур и больше времени для проявления эффекта. Уже на первой консультации, после осмотра, флеболог может сделать наиболее точный прогноз о времени восстановления и количестве процедур.

• отдельные варикозно расширенные вены
• сосудистые “звездочки”

Стоимость Склеротерапии

1 кв. см 2 230 руб 10 кв.см 5 500 руб Пенная склеротерапия 7 920 руб Послеоперационный осмотр бесплатно

Эффект от процедуры

Что происходит с венами после введения склерозанта:

вена постепенно начинает спадать

несколько минут после инъекции

стенки слипаются, а потом и срастаются

несколько дней после инъекции

вена перестает быть видимой

несколько недель после инъекции

Склеротерапия — это больно?

Конечно, процедура немного неприятная, потому что это уколы. Но я использую иглы очень маленького диаметра, поэтому дискомфорт совсем небольшой. Местная анестезия не требуется. Еще ни один мой пациент не просил остановить процедуру из-за болезненных ощущений.

Поповцев Максим Александрович

Показания для проведения склеротерапии

Подвергать склеротерапии можно любые вены. И мельчайшие — сосудистые звездочки, и более крупные ретикулярные («сеточка»), и даже варикозно расширенные вены. Но наиболее эффективна склеротерапия сосудистых звездочек, то есть при внутрикожном варикозе.

Склеротерапию делают при:

• сосудистых звездочках;
• сосудистых сеточках;
• варикозе;
• лимфангиоме или гемангиоме (доброкачественные образования из сосудистых тканей).

Делать ли склеротерапию, если сосудистые звездочки просто портят внешний вид, но не вызывают болезненных ощущений? Это решает каждый для себя сам. Последствия склеротерапии в таком случае будут косметическими. А вот если есть варикоз, то еще и удастся избавиться от боли в расширенной вене.

Склеротерапия — это доступная лечебно-косметическая процедура. Помимо эстетического эффекта, становится легче двигаться, реже тревожат боли в ногах. Не откладывайте визит к врачу. Лечение расширенных вен должно быть своевременным, иначе человек будет постепенно терять подвижность и уверенность в себе из-за косметических недостатков, а лечение будет требовать больше времени и средств.

Противопоказания

Какие есть противопоказания?

Серьезным противопоказанием для процедуры является острое воспаление вены — тромбоз (тромбофлебит). Также склеротерапию не проводят беременным и кормящим женщинам.

Склерозирование вен — это процедура для взрослых. Поэтому ее проводят тем, кто достиг хотя бы 16 лет (с согласия родителей). В противопоказания входит также порок сердца. При нем нужно заключение врача-кардиолога о том, что проведение этой процедуры для данного пациента безопасно.

Поповцев Максим: процедура склеротерапия

Фотографии До и После склеротерапии вен

Безопасность процедуры

Все врачи сходятся на том, что склеротерапия — это безопасно. Она разрешена к применению в развитых странах и широко применяется в Европе и США, а эффективность подтверждена клиническими исследованиями.

Склеротерапия — это операция или нет?

Поскольку нет использования хирургических инструментов и даже местной анестезии, правильнее называть это процедурой. Даже само название метода говорит о том, что он не хирургический, так как содержит в себе слово «терапия». А в соответствии с медицинской энциклопедией, «терапия — это лечение болезней не хирургическим путем».

Риски процедуры

Чем опасна склеротерапия? Вредна ли, опасна ли она?

Самое серьезное из возможных осложнений — это тромбоз вен. Но:

• при оперативных вмешательствах (при обычной операции) риск тромбоза намного выше;
• без своевременного лечения вен и сосудов вероятность возникновения тромбоза многократно возрастает;
• при соблюдении всех требований врача тромбоз практически никогда не случается.

Видео: склеротерапия сосудистых "звездочек"

Если вы выбираете между склеротерапией или лазерной коагуляцией, посоветуйтесь с врачом. По цене они примерно одинаковы, но для обработки лазером требуется анестезия, а для введения склерозанта — нет.

Поповцев Максим Александрович

Подготовка к процедуре

Подготовка включает в себя временный отказ от алкоголя и сигарет.

Перед проведением процедуры нельзя применять лечебные мази/гели для сосудов и вен. Также нельзя проводить эпиляцию в зоне сосудистой сеточки или звездочек.

Что такое склерозант?

Чем делают склеротерапию? В последнее время широкое распространение получил пенный склерозант, обычно используют немецкий. Но по-прежнему (особенно если сосуды очень маленькие) применяют и растворы.

Если врач не очень квалифицирован, он может ввести склерозант не в вену или сосуд, а в ткань вокруг них. И если попасть в вену способен практических каждый, то для попадания в сосуд нужна истинно хирургическая точность. Попадание раствора в ткани вокруг сосуда чревато химическим ожогом, не говоря уж о том, что в сосуде не будет достаточного количества склерозанта, и он не сможет склеиться как следует. Это и некрасиво, и вызывает неприятные ощущения. Следовательно, очень важно, чтобы врач был опытным.

Важно:
У очень небольшого процента пациентов встречается аллергия на склерозант. Она выражается в недомогании, головокружении после его введения. Если вы знаете, о своих аллергических реакциях на любые другие лекарства, обязательно сообщите о них врачу.

Клинический случай: женщина, 32 года (до и после)

Как проходит склеротерапия?

1. Пациент приходит на первичный приём, сообщает врачу о возможных противопоказаниях.
2. Врач осматривает пациента, объясняет, сколько сеансов понадобится для полного или частичного устранения проблемы, сколько это будет стоить, и как подготовиться к процедуре.
3. Пациент приобретает компрессионное белье, соблюдает рекомендации врача, приходит в назначенное время.
4. Врач делает клиенту серию уколов со склерозантом.
5. Пациент надевает компрессионное белье и носит его рекомендованное врачом количество дней.
6. Через 7 дней и более человек возвращается для работы с другими сосудами и венами (если это необходимо).

Эффективность процедуры

Эффективна ли склеротерапия? Фото до и после показывают, что ее результат очевиден. Финальный результат склеротерапии становится виден спустя несколько процедур, назначенных доктором. Но эффективность всегда стопроцентная (при правильном введении).

Склеротерапия вен нижних конечностей позволяет избавиться от болей, снова начать носить короткие юбки, шорты и купальники, не стесняясь своего тела.

Лучшее время для склеротерапии

Когда лучше делать склеротерапию на ногах? Есть мнение, что для этого больше подходит холодное время года. Однако перегрев может случиться и зимой из-за слишком теплой одежды. Поэтому склерозирование вен на ногах можно проводить в любое время года — главное не напрягать ноги 2 недели после этого и носить компрессионный трикотаж.

Популярные вопросы от пациентов:

Вопрос: Как подготовиться к склеротерапии?

Ответ: Специальной, сложной подготовки для этого не нужно. Все, что требуется — самостоятельно приобрести компрессионный трикотаж и взять его с собой (его надевают после процедуры). Какой именно трикотаж нужно купить, доктор подскажет при осмотре.

Вопрос: Это долго? Нужно ли ложиться в клинику?

Ответ: Вся процедура занимает около часа. Ложиться для нее в клинику не нужно, так как она проводится амбулаторно. После того как врач закончил работу, он помогает пациенту правильно надеть компрессионное белье, и тот может идти дальше по своим делам.

Вопрос: Мне сказали, что нельзя удалить все сосудистые сеточки и вены за один раз, понадобится 3-4 приёма. Почему?

Ответ: За один прием врач может удалить ограниченное количество вен. Если бы он разбирался со всеми сразу, это занимало бы несколько часов и было бы утомительно как для пациента, так и для врача. К тому же организм должен адаптироваться к введенному веществу и к своему новому состоянию. Поэтому минимальный интервал между процедурами — 7 дней.

Вопрос: Можно ли убрать процедурой не сосудистую сеточку, а крупные варикозные узлы?

Ответ: Крупные варикозные расширенные вены также можно удалить с помощью склеротерапии. Но, если говорить откровенно, это не лучший метод их удаления. Причина косметическая — гиперпигментация, которая возникает после процедуры. То есть в месте, где ранее была вена, кожа темнеет. Такое потемнение может остаться на очень долгое время. Поэтому для удаления крупных варикозных вен лучше использовать другие методики, такие как лазерная коагуляция и мини-флебэктомия.

Есть случаи, в которых процедура не оставляет пигментации. Это склеротерапия глубоких вен. В таком случае склерозант просто не будет виден, так как находится глубоко в тканях. Такую процедуру проводят только с одновременным выполнением УЗИ, и она называется эхосклеротерапией. Глубоко расположенные расширенные вены угрожают уже не столько внешнему виду человека, сколько его здоровью (возможен тромбоз, тромбофлебит и т. д.). Поэтому в таких случаях склеротерапия станет самым простым и безболезненным методом.

Вопрос: безопасна ли склеротерапия для здоровья?

Ответ: При правильном выполнении процедуры врачом и соблюдении всех рекомендаций пациентом процедура склеротерапии абсолютна безопасна. Это прекрасный безоперационный метод удаления варикозных вен.

История методики

Безопасная методика возникла в 1946 году, то есть успешно применяется уже 70 лет. Она позволила людям вернуть красоту и здоровье ног, не рискуя получить шрамы на всю жизнь. До 1946 года медицина находилась в поиске безопасного раствора, который не вызывает побочных эффектов. Когда он был найден, методика получила массовое распространение.

Современный подход к лечению варикозной болезни нижних конечностей заключается как в применении традиционных методик, так и в использовании инновационных и малоинвазивных процедур, которые помогают больному не только предотвратить прогрессирование недуга, но и существенно сокращают период реабилитации и пребывания в стационаре. Одной из таких сравнительно новых манипуляций является склеротерапия вен нижних конечностей (среди пациентов ее часто называют «лечение варикоза уколами»).

Общие сведения о склеротерапии вен

Суть компрессионной флебосклеротерапии заключается в удалении патологически расширенных вен путем введения в их просвет препаратов-склерозантов, вызывающих разрушение стенки пораженного сосуда и полное закрытие (облитерацию или склеивание) его просвета. После выполнения сеанса склеротерапии вена перестает участвовать в кровообращении, и ее дальнейшее расширение приостанавливается, тем самым препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания. Через 2-6 месяцев после введения склерозанта происходит перерождение облитерированных сосудов в тонкие соединительнотканные тяжи, и они почти полностью рассасываются в последующие 1-1,5 года.

Обычно склеротерапия назначается курсом, и каждый сеанс проводится раз в 6-7 дней. В среднем пациенту может понадобиться около 3-6 процедур для каждой конечности. За один классический сеанс в пораженные вены выполняется около 3-20 инъекций. Продолжительность лечения зависит формы и стадии варикозной болезни и определяется флебологом индивидуально после анализа всех данных, полученных в ходе всесторонней диагностики. Наиболее длительного лечения могут потребовать ретикулярные вены (поверхностные сосуды диаметром около 3 мм), множественные телеангиэктазии («сосудистые звездочки») или варикоз большой распространенности.

После выполнения инъекций больному необходимо круглосуточно носить на протяжении недели компрессионный трикотаж, который будет обеспечивать достаточную поддержку и сдавливание вен. А после завершения курса лечения ношение специального трикотажа или бинтов должно осуществляться в дневное время на протяжении 1-3 месяцев. Специальный трикотаж (колготы, чулки, гольфы) или эластичные бинты подбираются флебологом для каждого пациента индивидуально. После склеротерапии обычно рекомендуется ношение компрессионного белья II класса.

Также больному после курса лечения необходимо принимать рекомендованные врачом лекарственные средства, которые способствуют повышению тонуса венозных и лимфатических сосудов, укрепляют стенки вен и улучшают циркуляцию крови. Для этого применяются ангиопротекторы и флеботоники.

После курса склеротерапии пациент должен наблюдаться у врача не менее полугода, а первый положительный эффект он сможет заметить через 2-10 недель: улучшается внешний вид кожи, исчезают отеки и ощущения тяжести в ногах. В дальнейшем больной отмечает повышение толерантности к физическим нагрузкам и длительной ходьбе.

Сейчас флебологи, в зависимости от укомплектованности лечебного учреждения аппаратурой, могут применять четыре основные вида склеротерапии:

1. Микросклеротерапия.
2. Эхосклеротерапия.
3. Foam-form терапия (или пенная склеротерапия).
4. Криосклеротерапия с использованием VeinViewer.

Какие препараты-склерозанты могут применяться?

В клиниках, которые расположены на территории России, могут использоваться только одобренные Фармакологическим комитетом склерозирующие препараты. К таким средствам относятся:

• Фибро-Вейн (Великобритания): действующим компонентом этого препарата является натрия тетрадецилсульфат;
• Тромбовар (Франция): действующим компонентом этого препарата является натрия тетрадецилсульфат;
• Этоксисклерол (Германия): действующим компонентом этого препарата является лауромакрогол 400.

Многие флебологи сходятся во мнении, что препараты на основе натрия тетрадецилсульфата более подходят для склерозирования крупных вен, а средства с лауромакроголом 400 – для более мелких сосудов.

Основной принцип подготовки больного к склеротерапии

Перед выполнением любой из методик склеротерапии больной должен пройти комплексное обследование у врача флеболога, ряд лабораторных исследований и ультразвуковое доплерографическое сканирование сосудов нижних конечностей. На основании полученных результатов и анализа данных о состоянии здоровья пациента врач принимает решение о возможности выполнения процедуры и определяет, какая из ее разновидностей более показана в данном клиническом случае.

Перед проведением сеанса склеротерапии больному рекомендуется:

• отказаться от приема противовоспалительных препаратов за несколько дней до выполнения инъекций склерозанта;
• в некоторых случаях врач может порекомендовать отменить прием некоторых гормональных препаратов (если они принимались больным);
• не принимать спиртных напитков за 2 дня до процедуры;
• удалить с поверхности ног волосы (лучше при помощи бритья, а если волосы удаляются путем эпиляции, то процедуру провести за 48 часов до сеанса склеротерапии);
• приобрести и взять с собой эластичные бинты или белье;
• не использовать перед процедурой крема, мази или гели для лечения варикозной болезни;
• надеть просторную обувь и одежду, т. к. после сеанса нога будет в компрессионном трикотаже или бинте;
• перед проведением сеанса принять гигиенический душ.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия – методика лечения и косметического удаления «сосудистых звездочек» и венозных сеточек, которая подразумевает введение склерозантов в тонкие вены при помощи специальных тонких игл и техник. В результате у больного на длительный срок полностью исчезают какие-либо внешние дефекты: красные и синие телеанглиоэктазии и венозные сетки.

Эта методика может назначаться тем пациентам, у которых размеры патологических изменений сосудов не превышают 2 мм.

Как выполняется процедура?

Перед проведением процедуры, которая может выполняться в амбулаторных условиях, флеболог выполняет маркировку на коже ног в зоне предполагаемых инъекций склерозанта. Перед проведением пункции кожа обрабатывается атисептическим средством и врач вводит препарат. Инъекции не вызывают боли и вначале введения склерозанта может возникать лишь легкое жжение, которое быстро проходит. После завершения процедуры пациенту разрешается возвращаться к привычному образу жизни.

Методики микросклеротерапии

Микросклеротерапия может проводиться по таким методикам:

• классическое склерозирование венозных сеток или звездочек жидким препаратом-склерозантом, используется для устранения красных «сосудистых звездочек»;
• микропенная склеротерапия с применением Foam-Form, используется для удаления синих «сосудистых звездочек» и выполняется в два этапа: вначале пенный склерозант вводится в ретикулярные вены, а затем, через определенный период, склерозируются некоторые не затронутые во время первой манипуляции сосуды;
• микрокриосклеротерапия с применением VeinViewer, используется для удаления синих «сосудистых звездочек», особенностью этой процедуры является применение специального тепловизора для точного выявления ретикулярных вен, и охлаждение кожи перед инъекцией (это обеспечивает полную безболезненность процедуры).

Показания

Микросклеротерапия может применяться для лечения варикоза как на самых ранних стадиях болезни, так и в качестве дополнительной методики при лечении варикозно-расширенных вен в более тяжелых клинических случаях. Перед проведением процедуры, для определения показаний и противопоказаний к ее выполнению, больной должен пройти стандартное обследование, которое обязательно включает в себя лабораторные анализы крови и ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. При необходимости флеболог назначает дополнительные обследования (в т. ч. и у смежных специалистов).

Показаниями для назначения микросклеротерапии могут стать:

• косметические дефекты на коже ног при отсутствии венозной недостаточности;
• начальная стадия варикозной болезни ног;
• ретикулярный варикоз;
• необходимость снижения инвазивности традиционной операции по удалению вен (как дополнительный метод);
• лимфангиомы или гемангиомы.

Осложнения и побочные эффекты

В некоторых случаях микросклеротерапия может сопровождаться такими осложнениями и побочными эффектами:

• гиперпигментация (образование темных полос в зоне венозной сетки или телеанглиоэктазии): наблюдаются у 10% пациентов и проходят самостоятельно, риск их появления можно значительно уменьшить при помощи использования криомикросклеротерапии;
• шелушение и зуд кожи в месте выполнения микросклеротерапии: возникают через 1-2 часа после процедуры, но проходят самостоятельно через 1-2 недели;
• ограниченная крапивница в зоне инъекций: проходит самостоятельно;
• небольшая боль или жжение в зоне введения склерозанта: может увеличиваться при повышении интенсивности физической нагрузки, проходит самостоятельно;
• обмороки во время манипуляции: связаны с повышенной тревожностью больного перед медицинскими манипуляциями и могут предупреждаться путем приема успокоительных средств;
• некроз кожи: вызывается попаданием склерозанта в мелкие артерии и их блокированием, происходит при неправильном введении препарата во время удаления красных «сосудистых звездочек» при помощи пенной микросклеротерапии, ранее это осложнение возникало намного чаще, но применение VeinViewer существенно сократило риск развития такого побочного эффекта;
• меттинг (образование сетки дымчатого цвета в зоне выполнения склеротерапии): провоцируется особенностями кожи и наблюдается у 5% пациентов, предотвратить такой побочный эффект возможно при применении методики микрокриосклеротерапии;
• рецидив варикоза: пациент должен понимать, что микросклеротерапия является в большей мере косметической процедурой и не может полностью излечивать это заболевание.

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия – это методика облитерации варикозных вен пенной формой склерозанта, которая выполняется под мониторингом ультразвукового сканирования. Она применяется не как альтернатива классическому оперативному вмешательству, а в качестве меры отсрочки перед основным способом лечения. Эхосклеротерапия стала популярна благодаря своей простоте выполнения, точности, невысокой стоимости и неплохим эстетическим и функциональным результатам.

Как выполняется процедура?

Во время процедуры флеболог обнаруживает при помощи УЗ-сканера пораженную варикозом вену, визуализирует ее на экране и приподнимает конечность для обеспечения оттока крови. Далее врач пунктирует ее и, при необходимости, вводит микрокатетер. Далее выполняется введение вспененного склерозанта, распространение которого контролируется на мониторе УЗ-сканера. Нагнетание препарат в сосуд проводится до момента достижения необходимого эффекта.

Во время введения склерозанта больной может ощущать незначительное жжение, которое быстро устраняется. После процедуры пациенту накладывается эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Ему рекомендуется походить в течение 30-40 минут для закрепления лечебного эффекта. После этого пациент может отправляться домой (водить самостоятельно автомобиль в этот день не рекомендуется, т. к. в состав слерозирующих средств входит этиловый спирт).

Во время реабилитационного периода больному необходимо соблюдать некоторые правила.

Показания

Эхосклеротерапия может быть показана в таких клинических случаях:

• варикоз магистральных стволов подкожных вен;
• глубокое расположение притоков вен в подкожно-жировом слое;
• несостоятельность перфорантных вен.

В результате больной получает не только эстетический результат, но и отдаленный лечебный эффект: временное устранение основного пути рефлюкса венозной крови.

Foam-form склеротерапия

Суть методики Foam-form заключается в том, что препарат-склерозант перед введением приводят в мелкодисперсное пенообразное состояние. В таком виде он обеспечивает более тесное взаимодействие активного компонента со стенкой вены.

Для приготовления такого пенообразного склерозанта жидкий препарат смешивают со стерильным углекислым газом и воздухом. Полученный раствор более эффективно воздействует на крупные варикозные вены и может применяться для удаления как крупных и средних (5-10 мм в диаметре) сосудов, так и мелких (2-3 мм). Такие мелкодисперсные смеси склерозантов могут использоваться для выполнения эхосклеротерапии или микросклеротерапии.

Подготовка больного, методика введения и реабилитация после процедуры остаются такими же, как и при стандартных процедурах. Помимо большей эффективности, методика Foam-form позволяет применять меньшую дозу склерозирующего вещества и сокращает расходы пациента.

Криосклеротерапия с использованием VeinViewer

Для улучшения результатов склеротерапии было изобретено устройство VeinViewer, которое позволяет визуализировать пораженные варикозной болезнью вены во время выполнения лечебных инъекций. Благодаря этому прибору, действие которого основано на свойствах тепловизора, флеболог может получать картину венозной системы в режиме реального времени.

Еще одним несомненным преимуществом методики VeinViewer стало дополнение процедуры местной анестезией, которая выполняется во время всего сеанса. Для этого на кожу больного подается струя охлажденного воздуха. Уже через 2-3 секунды холод полностью блокирует болевые рецепторы, и момент прокола кожи совсем не ощущается пациентом. Благодаря снижению болезненных ощущений во время криосклеротерапии флеболог может в течение одного сеанса выполнить от 40 до 70-100 инъекций.

Помимо устранения боли, применение холода позволяет добиваться локального спазма сосуда еще до выполнения его пункции и обеспечивает противовоспалительный эффект. Такое воздействие позволяет вводить в просвет суженной вены меньшее количество склерозанта и это способствует снижению риска развития некоторых побочных реакций (меттинга, пигментации, гематом, а также локального воспаления, которое часто наблюдается непосредственно после процедуры).

Именно криосклерозирование существенно сокращает эстетическую реабилитацию после сеансов, и этот положительный момент сделал эту инновационную процедуру очень востребованной среди пациентов. Рекомендации по подготовке к такой процедуре ничем не отличаются от правил, которые необходимо соблюдать при планировании классических видов склеротерапии.

Противопоказания к склеротерапии

Как у всякой процедуры, у склеротерапии есть и свои противопоказания. Флебологи разделяют их на абсолютные и относительные.

• аллергические реакции на компоненты некоторых лекарственных средств;
• сахарный диабет I-II типа, не поддающийся компенсированию;
• легочная и сердечная недостаточность;
• периферическая артериопатия;
• тромбофлебит или тромбоз глубоких вен;
• острые и тяжелые заболевания почек и печени с признаками недостаточности;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• инфекционное поражение мягких тканей и кожи в зоне инъекций;
• беременность и период грудного вскармливания.

• пожилой возраст;
• лихорадка или инфекционные заболевания;
• прием гормональных препаратов;
• ожирение, препятствующее наложению бандажных повязок в послеоперационном периоде;
• ограниченная подвижности больного, наступающая вследствие тяжелых болезней или патологий опорно-двигательного аппарата;
• невозможность ношения компрессионного бандажа или белья из-за повышения температуры воздуха более 20 °C.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Как у любой медикаментозной методики, у склеротерапии есть некоторые недостатки, большинство из которых могут проходить самостоятельно или легко устранимы. Вероятность их появления во многом зависит от мастерства флеболога, выполняющего манипуляцию, и индивидуальных особенностей строения кожи пациента.

Какие неприятные моменты могут возникать в норме?

Во время склеротерапии пациент может ощущать непродолжительное жжение, вызываемое воздействием склерозанта на сосудистую стенку. После процедуры вена перерождается в плотный, легко прощупываемый под кожей тяж, который полностью рассасывается через 3-6 месяцев.

Какие незначительные побочные эффекты могут появляться после сеанса склеротерапии?

В некоторых случаях после выполнения сеанса инъекций у больного от воздействия склерозанта могут развиваться незначительные побочные эффекты функционального характера:

• пигментации темного цвета по ходу склерозированной вены – наблюдается у 1-20% пациентов, проходит в течение года;
• зуд кожи в месте инъекции – появляется через 1-2 часа после процедуры, а в некоторых случаях присутствует в течение первых суток после сеанса;
• шелушение кожи и появление небольшой ранки в месте введения склерозанта – наблюдается у 1% пациентов и проходит самостоятельно через 14-28 дней;
• боль в месте пункции вены – наблюдается редко, неприятные ощущения могут усиливаться при физической нагрузке, проходят самостоятельно через 3-9 дней;
• незначительный ожог кожи – появляется при попадании небольшого объема препарата под кожу, в большинстве случаев бывает незначительным и не требует специального лечения;
• отек – чаще появляется при введении склерозанта в область лодыжки, обычно непродолжительный и устраняется самостоятельно, может появляться из-за ношения неудобной обуви и полностью исчезает при ее правильном подборе;
• сосудистая сеточка красного цвета – наблюдается крайне редко и полностью исчезает через несколько месяцев.

Может ли склеротерапия вызывать тяжелые осложнения?

Тяжелые осложнения, вызванные склеротерапией, могут наблюдаться достаточно редко. К ним относят:

• обширный ожог кожи – вызывается попаданием большого объема склерозанта в мягкие ткани, расположенные вокруг вены, заживает длительно и нуждается в лечении, на месте ожога могут образовываться рубцы;
• тромбоз вен – развивается очень редко и вызывается образованием тромбов, появляющихся вследствие взаимодействия склерозанта с кровью;
• тромбофлебит – может развиваться при склерозировании крупных вен, если больной не соблюдает рекомендации врача о ношении компрессионного трикотажа.

Рекомендации больным в период реабилитации

Всем пациентам, которые прошли или проходят курс склеротерапии, необходимо четко соблюдать следующие правила:

1. После сеанса прогуляться пешком в течение 30-40 минут (до часа) и в дальнейшем совершать такие прогулки ежедневно.
2. В течение первых трех суток после сеанса отказаться от занятий аэробикой, гимнастикой, велоспортом и т. п.
3. Стараться избегать длительного статического нахождения в позе лежа или сидя.
4. Приходить на последующие сеансы вовремя.
5. На протяжении 1,5-2 месяцев отказаться от принятия горячих ванн, саун или бани.
6. Носить эластичные бинты или компрессионный трикотаж, подобранного врачом класса, на протяжении 3-4 месяцев.
7. Регулярно наблюдаться у флеболога после завершения курса лечения.

Склеротерапия вен нижних конечностей является безопасной, безболезненной, малоинвазивной и высокоэффективной методикой лечения варикоза и устранения косметических дефектов. Именно эти преимущества сделали эту процедуру распространенной и популярной. Единственным ее недостатком является тот факт, что после завершения курса лечения у больного могут возникать рецидивы варикозной болезни через 5-10 лет.

Специалисты центра флебологии при Дельтаклиник рассказывают о том, что такое склеротерапия:

Склеротерапия – метод, основанный на склеивании пораженного сосуда с помощью введения в него специального вещества. Данный способ применяется при лечении варикозного расширения вен, ряда сосудистых новообразований. Склеротерапия относится к малоинвазивным манипуляциям.

Когда склеротерапия является оптимальным вариантом лечения? В каких ситуациях стоит отдать предпочтение хирургическому вмешательству? Чтобы получить ответы на вопросы, стоит ознакомиться с механизмом выполнения процедуры и показаниями к ней.

Суть процедуры

Компрессионная склеротерапия – консервативный способ лечения. При помощи иглы в сосуд вводится специальный препарат, который обладает склерозирующими свойствами. Раствор вызывает коагуляцию (слипание) элементов внутренней выстилки сосуда. Перекрытие просвета, в свою очередь, приводит к выключению варикозных вен из кровотока. Полное прекращение циркуляции делает их невидимыми либо менее заметными.

Показания и противопоказания

Метод склеротерапии можно рассматривать как самостоятельно, так и в качестве компонента комплексного лечения сосудистой патологии. Манипуляция успешно сочетается с оперативным удалением крупных сосудистых стволов, радиочастотной абляцией, ЭВЛК.

В список показаний входят:

• ретикулярный варикоз – появление венозных сеточек;
• телеангиоэктазия – сосудистые звездочки;
• начальные этапы варикозной болезни нижних конечностей, не сопровождающиеся патологическим сбросом крови из глубоких сосудов в поверхностные;
• недостаточно эффективное удаление вен с помощью лазера, радиоволнового лечения, стриппинга;
• небольшие сосудистые новообразования (гемангиомы, лимфангиомы).

Возможно выполнение склеротерапии вен рук. Есть вероятность, что это обернется сложностями при внутривенном введении препаратов. Пациент должен взвесить, насколько для него важно обладать красивыми руками.

При варикозе глубоких вен склеротерапия малоэффективна. Это связано с высокой вероятностью флебита и реканализации (восстановления сосудистого просвета).

Склеротерапия имеет противопоказания:

• Выраженное ограничение подвижности. Это объясняется тем, что после проведения процедуры требуется пешая прогулка длительностью 40–60 минут.
• Соматические заболевания в состоянии декомпенсации. Например, лекарственную, как и лазерную склеротерапию вен, не рекомендуется проводить пациентам с некорригируемым сахарным диабетом любого типа.
• Склеротерапию не следует выполнять во время беременности. Во-первых, это может непредсказуемым образом отразиться на женщине и будущем ребенке. Во-вторых, варикозные вены во время беременности могут появиться заново из-за сохраняющейся на сосуды нагрузки. От склеротерапии следует временно воздержаться и кормящим женщинам.
• Склонность к формированию тромбов. Относительное противопоказание. Вопрос решается индивидуально с лечащим врачом.
• Выраженная недостаточность клапанного аппарата основных подкожных и прободных сосудов. Склеротерапия неэффективна для варикозных вен, в которых есть патологический сброс крови из глубокой сети в поверхностную.
• Индивидуальная гиперчувствительность к склерозанту. Осторожность требуют случаи, когда процедуре подвергается человек, страдающий бронхиальной астмой.
• Наличие очагов воспаления в месте проведения процедуры. Сеанс возможен только после их устранения.

Можно ли делать склеротерапию во время месячных? Этим вопросом нередко задаются пациентки. Период менструации является не абсолютным, но относительным противопоказанием. Окончательное решение о целесообразности проведения лечебной процедуры во время месячных принимает лечащий врач. Склеротерапию рекомендуется выполнять в середине менструального цикла.

Подготовка

Компрессионная склеротерапия не предполагает хирургического вмешательства, поэтому особой подготовки к ней не требуется. К общим рекомендациям относится отказ от приема алкогольных напитков как минимум за день до процедуры. Желательно воздержаться от эпиляции на пораженном участке.

Когда лучше делать склеротерапию и можно ли проводить ее летом? Записаться желательно на осенне-весенний период. Это объясняется тем, что жарким летом довольно неудобно пользоваться компрессионным трикотажем.

Стоит заранее предупредить врача о принимаемых препаратах (особенно антикоагулянтах и гормонах), подробно рассказать об имеющихся сопутствующих заболеваниях. Перед удалением вен с помощью склеротерапии рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом о предварительной покупке компрессионного трикотажа. При необходимости он поможет разобраться с нужным размером и степенью компрессии.

К подготовке к проведению склеротерапии относится медицинское обследование. В обязательный минимум входит ультразвуковое дуплексное сканирование, анализы. Данная разновидность УЗИ позволяет оценить функциональное состояние кровотока, дать характеристику окружающим сосуды тканям. Как правило, анализы для проведения склеротерапии не требуются. Если во время осмотра у флеболога возникнут вопросы, например, по поводу какого-либо хронического заболевания, он может назначить дополнительное обследование, напрямую зависящие от сопутствующего диагноза.

Этапы проведения склеротерапии

Разновидности процедуры мало отличаются основным алгоритмом действий. Склеротерапию сосудистых звездочек и начального варикоза проводят в амбулаторных условиях.

Порядок выполнения манипуляции:

1. . Склеротерапию варикозной болезни, сосудистых звездочек выполняют лежа.
2. . Кожа над сосудистым образованием обрабатывается антисептиком, манипуляция выполняется с помощью тонкой иглы. Инъекции выполняются в восходящем направлении.
3. . К точке введения раствора для склеротерапии прикладывают стерильный ватный шарик. На конечность, на которой была проведена склеротерапия, надевают компрессионный трикотаж либо накладывают эластичный бинт.
4. . С этой целью пациент должен походить в течение 40–60 минут. Регулярные пешие прогулки, избегание длительного сидения или стояния рекомендуются на весь курс лечения. Врач объяснит, можно ли делать определенные виды упражнений.

Первое снятие эластичного бинта или специальных чулок (например, для гигиенических процедур) допустимо не ранее, чем через сутки после того как сделали склерозирование. Манипуляция выполняется сидя или лежа. Ногу следует вымыть слегка теплой либо прохладной водой с мылом. Кожа вытирается насухо, на приподнятую конечность следует снова надеть компрессионный трикотаж.

Количество уколов зависит от выраженности патологического процесса. В среднем, оно может составлять от 3 до 20 за сеанс. Как правило, склеротерапия вен нижней конечности проводится за 3–6 процедур. Первое контрольное посещение флеболога назначается через 3–6 дней. Для объективной оценки полученных результатов компрессионный трикотаж рекомендуется снимать за 2 часа до врачебного приема.

Делать ли курс склеротерапии повторно? После достижения желаемого результата периодически закреплять его не требуется. Основанием для повторного курса может служить появление новых жалоб. Минимальный срок, на котором придется состоять у него на учете у флеболога, составляет полгода. На время всего курса склеротерапии следует исключить тепловые процедуры (бани, сауны, горячие ванны), массаж пораженных конечностей, применение мазей и гелей с разогревающим эффектом. Запрещено делать упражнения на силовых тренажерах, носить тяжести.

Преимущества и недостатки

Склеротерапия вен имеет как положительные стороны, так и «минусы».

Среди «плюсов»:

• Удобство выполнения. В отличие от ЭВЛК, лечение проводится в амбулаторных условиях и не требует общей анестезии.
• Быстрый период восстановления. Склеротерапия показывает свою эффективность без госпитализации.
• Отсутствие нежелательных изменений кожного покрова. В отличие от хирургического лечения после склеротерапии не формируются рубцы.
• Безболезненность. Может беспокоить только легкое, вполне терпимое чувство жжения, быстро исчезающее самостоятельно.

Недостатки немногочисленны, но вполне могут стать причиной отказа от процедуры.

У склеротерапии есть следующие минусы:

• Вероятность рецидива. Даже если конечностям удалось придать эстетичный внешний вид, склеротерапия варикозной болезни не дает полной гарантии, что у человека в течение жизни снова не появятся сосудистые проблемы.
• Ограниченный круг показаний. Склеротерапия – вариант выбора при начальных проявлениях сосудистой патологии.

Существует несколько способов проведения процедуры.

Основные виды склеротерапии вен:

• . Используется для лечения телеангиоэктазий. Во время склеротерапии капилляров препарат вводится с помощью тончайших игл в минимальных дозах.
• . Применяется в борьбе с начальными симптомами варикозной болезни вен.
• ЭХО-контролируемая склеротерапия. Лечение не отличается от стандартного, проводится вместе с УЗИ. Считается, что лучше делать склеротерапию данного вида, так врачу проще следить за процессом.
• . Эффективна при варикозе подкожных вен. Склерозирующий раствор вспенивается в шприце непосредственно перед инъекцией.
• . Один из относительно новых видов склеротерапии варикозных вен, основанная на введении препарата, охлажденного до низких температур.
• . Рассматривается как альтернатива флебэктомии со строго ограниченными показаниями. Основана на введении лечебного раствора в ствол пораженной вены с помощью катетера. Эффективность сомнительна, так как вероятность реканализации достигает 40–60%.

Препараты для склеротерапии вен делятся на несколько групп, отличающихся по механизму действия:

• . По химическому составу являются поверхностно активными веществами. Терапевтическое воздействие на стенку сосуда достигается менее чем за секунду. Средства данной группы самые популярные.
• . Деструкция происходит за счет «вытягивания» воды из эндотелия. Эффект дегидратации развивается довольно медленно, минимум через 3–5 минут, продолжается до 5 суток.
• . В состав входят ионизированный хром или йод. Действие основано на грубом разрушении не только внутренней выстилки, но и мышечного слоя сосуда.

Как правило, делать склеротерапию в медицинских центрах предпочитают с помощью импортных препаратов:

• Фибро-Вейн (Англия);
• Этоксисклерол (Германия).

Нередко к склеротерапевтическому методу по ошибке относят эндовазальную лазерную коагуляцию. ЭВЛК, в отличие от рассмотренного выше метода, является малоинвазивной операцией. Принцип лазерной склеротерапии основан на введении в пораженный сосуд специального излучателя. Он вызывает «прижигание» и склерозирование венозных стенок.

Что лучше: лазер или склеротерапия? Однозначный ответ может дать только врач. Две методики трудно назвать взаимозаменяемыми, так как показания к ЭВЛК несколько отличаются. Как правило, при отсутствии клапанной недостаточности вен стараются использовать классическую склеротерапию. Если найден патологический сброс крови, то ЭВЛК показывает лучшие результаты.

Возможные осложнения

Компрессионная склеротерапия, как и любые другие способы лечения, иногда влечет за собой нежелательные последствия, большая часть из которых успешно устраняется.

К основным осложнениям относятся:

• Болевой синдром и жжение. Как правило, жалобы самостоятельно проходят через 1–2 часа.
• Отек конечности. Основная причина – это неправильное бинтование.
• Аллергическая реакция. Склеротерапия вен крайне редко сопровождается данной проблемой.
• Формирование «пузырей». Осложнение, вызванное повреждением внутрикожных капилляров, встречается у 1 человека из 100. Пузыри бесследно исчезают через некоторое время после антисептической обработки.
• Возвратные телеангиоэктазии. Представляют собой мелкие красные сосуды в месте инъекции препарата. Могут исчезнуть самостоятельно через 2–6 месяцев.
• Некроз кожи. Вызван попаданием раствора в подкожную клетчатку.
• Гиперпигментация. На полное самостоятельное исчезновение может потребоваться от 6 месяцев до года.
• Тромбоз глубоких вен. При соблюдении всех рекомендаций встречается крайне редко. Чреват тромбоэмболией легочной артерии.

Эффективность

Склеротерапия чаще всего дает хороший результат. Успех достигается в 85% случаев. Эффективность во многом зависит от опыта флеболога и соблюдения медицинских рекомендаций пациентом.

Компрессионная склеротерапия часто помогает избежать операцию. Однако стоит понимать, что этот вариант лечения показан только в рамках определенных показаний. Каким бы ни был велик страх перед возможной операцией, желательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Выбор между ЭВЛК или склеротерапией стоит доверить флебологу. Он обязательно подскажет, что лучше.

Источник: women-land.ru