Повязка на трофическую язву

Когда речь заходит о методах лечения трофической язвы, нужно быть готовым к тому, что процесс будет продолжительным и непростым. Возможно быстро и эффективно вылечить раны на ногах без хирургического вмешательства: фармакологическая промышленность предлагает для лечения трофических язв разнообразные салфетки с применением лекарственных мазей и медикаментозных препаратов, к примеру, Активтекс. Часто применяются для терапии средства народной медицины.

Можно ли лечиться самому

Сегодня благодаря обширному ассортименту медикаментозных средств, к примеру, лечебных салфеток Активтекс, вполне возможно лечение в домашних условиях. Однако лечиться требуется под контролем врача, полагается соблюдать его рекомендации неукоснительно. Рекомендуется тщательно обрабатывать и промывать язвы антисептическими растворами, допустимо использовать перекись водорода.

После обработки показано накладывать лечебные повязки с применением мазей, ранозаживляющих гелей или средств домашнего лечения, которые порой действуют не менее эффективно, чем фармакологические препараты. Салфетки Активтекс рекомендуются большинством практикующих докторов. Хорошим лечебным эффектом отличается специальный пластырь, изготовить который возможно в домашних условиях.

Почему образуются язвы

В подавляющем большинстве случаев образование трофических язв на ногах происходит в районе нижней трети голени в проекции большеберцовой кости. Из-за хронических заболеваний сосудов возникают застойные явления крови и лимфы в ногах. Это приводит к нарушению питания кожи и мягких тканей, их отмиранию и развитию некротических язв.

Чтобы окончательно решить вопрос развития язв, недостаточно наружной повязки. Требуется выяснить причины возникновения трофических расстройств.

Ниже приведены главные:

1. Заболевания артериальной сети, к примеру, облитерирующий атеросклероз. Поражаются сосуды ноги разного калибра.
2. Хроническая венозная патология нижних конечностей – варикозная болезнь, тромбофлебит и различные осложнения.

Основные принципы лечения

Требуется соблюдать специальную диету. Важно ограничить количество тяжёлых углеводов, ввести в рацион побольше свежих фруктов и овощей. От употребления острых блюд и пряностей лучше воздерживаться.

В остром периоде развития трофической язвы понадобится соблюдение постельного режима. Не обязательно проводить в постели 24 часа в сутки, но ложиться отдыхать следует чаще. Тогда лечебные повязки, салфетки Активтекс произведут максимальный терапевтический эффект.

Несколько раз в неделю полагается выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры для лечения болезней сосудов.

Упражнения помогут нормализовать кровообращение в ногах, улучшить обменные процессы, что не допустит повторное развитие трофической язвы и ускорит заживление уже появившейся.

Обязательным условием лечения станет ношение ортопедической обуви.

Что советуют врачи

С терапевтической целью применяются местные повязки с лекарственными веществами.

Для комплексного лечения гноящихся трофических язв, особенно долго не заживающих, охотно используются стерильные салфетки Активтекс. Лечебное воздействие обусловлено наличием в составе антибактериальных препаратов. Часто применяют хлоргексидин или мирамистин. Применяются препараты, ускоряющие регенерационные процессы, анальгетики, деринат.

Лечебные салфетки

Действенным средством местного лечения трофических язв считаются салфетки Активтекс.

Изготавливаются из трикотажного материала. Поверхность пропитывается гелеобразным полимером, несущим лекарственные вещества. Помимо антибактериального эффекта, салфетки Активтекс обладают выраженным анальгезирующим действием и регенерационным. Особенно эффективны повязки с применением салфеток в лечении долго незаживающих ран.

Различается несколько разновидностей салфеток Активтекс. Тип зависит от содержащегося активного вещества.

1. Салфетки общего предназначения, содержащие фурагин — бактерицидное средство, имеющее широкий спектр действия.
2. Тип салфеток Х, пропитанный хлоргексидином, обладает бактерицидным эффектом, помогает быстрому рассасыванию кровоизлияний.
3. Салфетки, содержащие и хлоргексидин и фурагин одновременно, предназначены для лечения гнойных загрязнённых язв.

Использование средств Активтекс обеспечивает терапевтический эффект в течение 72 часов. Если отделяемое раны обильное, повязки меняются ежедневно. При незначительном отделяемом достаточно менять 1 раз в 2-3 дня. Периодически повязку Активтекс рекомендуется смачивать водой комнатной температуры. Прежде чем применять указанное лекарственное средство, требуется проконсультироваться по этому поводу с лечащим доктором.

Помимо Активтекс, хирургами часто назначаются повязки, содержащие ранозаживляющие мази. Они ускоряют заживление трофических язв, снимают болевой синдром. Такие салфетки подходят даже пациентам с повышенной чувствительностью кожных покровов.

Если язвы на ногах обильно мокнут и нагнаиваются, повсеместно применяются повязки, обладающие высокой абсорбирующей способностью. Подобные лечебные средства можно накладывать непосредственно на рану либо поверх лечебной салфетки.

Лечебные пластыри

Лечебный пластырь, разработанный для заживления ран и трофических язв, носит специальное плёночное или гелевое покрытие. Применяются с двумя целями — для закрепления повязок и для защиты раневой поверхности о загрязнения и присоединения вторичного инфицирования. Особенно эффективно назначать пластырь, если повязки должны оставаться увлажнёнными продолжительное время. В центре его имеется адсорбирующая подушечка. Можно применять средство для лечения трофических язв, защиты любой заживающей раны от механической травмы или загрязнения. Оболочка, покрывающая пластырь, пропускает кислород внутрь, не допускает попадания воды.

Применение пластырей у отдельных врачей вызывает сомнение. Помните, лечение трофических язв предусматривается комплексным, совмещает воедино местные меры воздействия с системными назначениями – применением антибиотиков, витаминов, иммуностимуляторов. Не забывайте о лечении основного заболевания, вызвавшего развитие осложнений на ногах.

Народные средства

Для лечения при незаживающих язвах в народной медицине применяются яйца, различные масла, мёд, лекарственные растения.

Чтобы ускорить процесс заживления, готовят пластырь: понадобится горючая сера, две средних луковки, пчелиный воск 80 граммов, хвойная смола и коровье масло. Выкладывают приготовленную смесь на чистую ткань, лучше на льняную салфетку, перевязывают поражённую конечность на пару дней.

Большим успехом издавна пользуется у народных целителей чистотел. Рекомендуется промыть и высушить немного свежих стеблей и листьев растения. Подсушенное сырье измельчают, помещают в фарфоровую или керамическую ёмкость. Добавляют 300 мл нерафинированного растительного масла. Все перемешать и довести до кипения, немедленно снимать с огня. Отвар процедить, дать остыть и поставить в холодильник. Использовать для смазывания поражённых участков неоднократно за сутки, пока раны окончательно не затянутся.

Взять столовую ложку подсолнечного масла и прокипятить в течение 20 мин, поместив на водяную баню. Прибавить к маслу схожее количество рыбьего жира, продолжать кипятить смесь. Растолочь стрептоцид в количестве 20 штук, кипятить полчаса. Смесь остудить, нанести на чистую марлевую салфетку, прикладывать к больным ногам.

Новый рецепт народного лечения: в половину стакана чистой отфильтрованной воды добавить 10 граммов нашинкованного лука, натереть 50 граммов хозяйственного мыла и добавить 150 граммов мелконарезанного старого сала. Составные части тщательно перемешать до получения однородной массы. Применяют мазь дважды в день, по утрам и вечерам, сверху накладывают марлевые повязки. Поскольку лук сильно жжёт, держать повязку, сколько вытерпят ноги.

Салфетки при трофических язвах бывают трех основных типов: антисептические, регенерирующие и адсорбирующие. Выбор средства для перевязки зависит от состояния и размера раны на коже, самочувствия пациента. Салфетки можно использовать в домашних условиях, так как процедура их наложения несложная, но перед покупкой необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать подходящий тип материала.

Принцип воздействия и состав

Зачем вообще нужен уход за ранами язвенного типа? Возникающие на фоне нарушенной трофики в тканях, они поражают небольшой участок кожи, но из-за недостаточного кровообращения в них нарушены процессы иммунной защиты и регенерации. Со временем язвы начинают увеличиваться в ширину и глубину, они становятся приютом для болезнетворных микроорганизмов, так как тело плохо защищает этот участок.

Развитие патогенов приводит к отравлению тканей и их смерти, начинается некроз. В запущенных случаях, когда повреждены большие участки кожи и мышечной ткани, приходится ампутировать конечность, потому что продукты распада клеток начинают отравлять все тело.

Повязки при трофических язвах решают разные проблемы (в зависимости от типа):

• обеззараживают ткани – салфетки содержат антисептики для наружного применения, которые устраняют микроорганизмы в ране и не допускают попадания новых;
• ускоряют регенерацию тканей – материал пропитан компонентом, который ускоряет деление и восстановление клеток, что позволяет быстрее затянуть рану;
• обладают адсорбирующим эффектом – салфетки пропитаны антисептиком, а их материал способен впитывать большой объем экссудата, гноя и других выделений из раны.

Антисептические салфетки или повязки с серебром для лечения трофических язв используют в тех случаях, когда в ране есть инфекция, она воспаляется, из-за этого ухудшается общее самочувствие пациента.

Ранозаживляющие повязки применяют и когда дефект на коже имеет небольшой размер, признаки инфицирования и обильные выделения отсутствуют. В таких случаях салфетки для заживления трофических язв помогают быстрее затянуть рану, а также они защищают ее от внешних повреждений.

Адсорбирующие материалы для перевязки требуются в тех случаях, когда в ране развивается инфекция, провоцируя активное выделение гноя или экссудата. Солевые повязки при трофической язве используют чаще всего из-за их доступности, но если кожа сильно воспаленная, у больного повышенная температура тела и признаки интоксикации, то их применять нельзя.

Противопоказания

Противопоказаний у подобных средств практически нет, кроме аллергической реакции на компоненты пропитки и крайних форм патологии, когда, кроме хирурга, уже никто не сможет оказать помощь.

Побочные эффекты

Побочные эффекты являются следствием неправильного использования повязки для лечения трофических язв на ногах. Развиваются они из-за несвоевременной перевязки, слишком тугого наложения бандажа, несоблюдения стерильности во время смены салфетки. К нежелательным последствиям относятся:

• усиление секреции гноя или экссудата;
• воспаление тканей, появление зуда;
• появление сыпи, потницы;
• припухлость в области трофической язвы;
• отечность конечности;
• дискомфорт в процессе носки повязки.

Способ применения

Сначала необходимо тщательно промыть кожу в области дефекта вместе с мылом, после этого можно обмыть ее раствором хлоргексидина, промокнуть сухой чистой салфеткой. Если из раны обильно сочатся выделения, нужно удалять их стерильным бинтом, пока процесс не прекратится. После предварительного ухода на кожу накладывается пластырь, держать его можно 24-28 часов, в зависимости от состава (указано на упаковке).

Повязки для лечения язв на ногах с салфетками требуют чуть больше внимания. Начинает процедура по описанной выше схеме, кожу необходимо очистить и осушить. После этого на рану накладывается салфетка, а фиксировать ее необходимо стерильным бинтом, он должен выступать за периметр самого средства, чтобы удерживать его на месте.

Обзор популярных средств

Самостоятельно не стоит выбирать средства для внешнего ухода и лечить ими трофические язвы, поэтому ниже информация представлена только для ознакомления, рекомендации к покупке даст лечащий врач-дерматолог.

Антисептические

Протеокс — салфетки для трофических язв на ногах с антисептическим эффектом, содержащие трипсин и мексидол. Первый компонент – фермент, разрушающий белковую составляющую патогенных микроорганизмов, а второй – вещество с обеззараживающим свойством, оно также улучшает кровообращение тканей. Салфетки Протеокс назначают часто, так как они показывают высокую эффективность в борьбе с инфекцией, а подложка из целлюлозы впитывает выделения из раны, обеспечивая комфорт во время носки.

Биатен — салфетки с серебром для трофических язв, обладают выраженным антисептическим действием, так как атомы этого металла угнетают жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Подложка выполнена из адсорбирующего материала, поэтому их используют при мокнущих ранах.

«Активтекс» – марка пластырей при трофических язвах, существуют разные виды средства с отличающимся действующим веществом в пропитке (фурагин, хлоргексидин и другие). Носить такое средство удобнее, так как оно хорошо фиксируется на коже и не требует бандажа из бинта.

Регенерирующие

Повязки «Хартман» для трофических язв ускоряют заживление раны, улучшают питание тканей, снимают отечность и воспаление. У марки есть салфетки с разными действующими веществами, их выбор зависит от состояния кожного дефекта и его размера.

Активтекс – раневые повязки, содержащие антисептический компонент – хлоргексидин и витамины Е и С, которые ускоряют регенерацию клеток и препятствуют их разрушению.

Впитывающие

Впитывающие салфетки (Цетувит Е, Воскопран, Биатен, Бранолинд и другие) обладают одинаковым эффектом, они содержат в подложке целлюлозу, соли и аналогичные компоненты, которые притягивают молекулы воды. Зачастую в пропитке присутствуют антисептические составляющие (хлоргексидин, мирамистин, фуриган и другие).

Повязка для заживления трофических язв – необходимый компонент внешней терапии, так как без поверхностного ухода за раной она будет постоянно подвержена инфекциям и травмам, что ухудшит процесс заживления. Антисептические, регенерирующие или впитывающие салфетки подбирает врач после внешнего осмотра кожи, так как при покупке необходимо учитывать размер, глубину поражения, наличие инфекции и другие параметры.

Полезное видео про лекарства от трофической язвы

Положительного терапевтического эффекта в лечении трофической язвы можно достигнуть только в том случае, если известно заболевание, которое привело к развитию патологии.

Проводимая терапия при варикозной трофической язве всегда многокомпонентна.

Планируя терапию, направленную на рубцевание язвенного дефекта, необходимо осознавать, что лечение будет длительным, ведь трофическая язва при варикозе появляется только при декомпенсированных процессах.

Врач флеболог-лимфолог проводит осмотр пациента.

В зависимости от степени проявления патологического процесса, перед флебологом стоит важная задача выбрать из множества разнообразных препаратов для лечения язв лучшие для вас.

Что считать положительным результатом лечения

В зависимости от проводимой медикаментозной терапии и возможностей вашего организма, вероятны следующие изменения в развитии трофической варикозной язвы:

1. Стойкое рубцевание язвенного дефекта.
2. Уменьшение размеров.
3. Временное закрытие эрозии с высокой вероятностью возобновления патологического процесса.
4. Снятие болевых ощущений.
5. Очищение язвенной поверхности от некротических масс.
6. Исчезновение предпосылок к образованию новых язвенных дефектов.

Все язвы на коже подвергаются бактериальному воздействию и могут инфицироваться.

Доказательств того, что инфекционные агенты способны поддерживать развитие язвы, не представлено, но известно, что определенную роль в присоединении осложнений к уже существующей варикозной язве, оказать могут, например, развитие рожистого воспаления, лимфангиита и т.д.

В исследовании биоматериала, взятого на посев, чаще всего выделяют стафилококки и энтеробактерии.

Антибактериальные препараты назначают, если имеются признаки присоединения раневой инфекции:

1. Гнойное отделяемое.
2. Участки мертвевших тканей.
3. Гиперемия от краев язвы.

В таких случаях показано назначение цефалоспоринов, фторхинолонов. Основной задачей при терапии варикозной язвы является процесс налаживания микроциркуляции, который достижим при применении современных лекарственных средств.

Для этого в схему лечения включают препараты, которые влияют на текучесть крови, уменьшают повышенную свертываемость, препятствуют склеиванию тромбоцитов и лейкоцитов и нейтрализуют их вредное действие на ткани.

Проводимые клинические исследования подтвердили эффективность применения для улучшения микроциркуляции Алпростадила и Пентоксифиллина при имеющихся сосудистых расстройствах.

Сочетание препаратов (антибиотик + препарат для улучшения микроциркуляции) дает эффект даже при отсутствии такового при применении флеботоников и ношении компрессионного белья.

Для рубцевания трофической язвы в современной физиотерапии применяют гипербарическую оксигенацию, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, лазерное облучение крови, но в качестве единственно применяемой терапии физиолечение не эффективно.

Перевязки при трофической язве

Применение в терапии варикозной трофической язвы лекарственных средств для местного действия — очень важное направление в лечении.

Раневая поверхность, чем бы она не была вызвана, будет заживать по общим принципам биологического заживления, которые являются генетически обусловленными, т.е. мы унаследовали их от своих предков.

Совершенно очевидным является то факт, что средств, которые годились бы одинаково всем, не существует, поэтому избирательный подход и воздействие на язвенный дефект на разных сроках его развития, с учетом всех особенностей, позволит избавиться от длительно существующей варикозной трофической язвы.

Помимо системной терапии на скорость заживления язвенной поверхности влияет используемый перевязочный материал.

Консервативная терапия — наложение бандажа на раневое покрытие.

При проведении комплексной терапии повязка должна обладать следующими возможностями:

• Защита раны от загрязнения микрофлорой.
• Уничтожение патологических бактерий в зоне распространения язвенного дефекта.
• Увлажнение, необходимое для процессов регенерации.
• Впитывание раневого отделяемого, которое присутствуя в большом количестве приводит к мокнутию и активации инфекционной микрофлоры.
• Обеспечивать адекватный воздухообмен.
• Не причинять дополнительных болевых ощущений при перевязках.

Фазы развития трофической варикозной язвы

Различают 1, 2 и 3 фазу раневого процесса.

В первую фазу процесса местная терапия направлена на решение следующих вопросов:

1. Подавление инфекционной микрофлоры в ране.
2. Активация процессов очищения от некротических масс.
3. Выведение раневого содержимого с массами микробного и тканевого распада.

Полное очищение эрозивного дефекта от некротических масс, уменьшение количества и качества раневого отделяемого, уменьшение участка покраснения вокруг язвенного дефекта, уменьшение микробной обсемененности, начало процесса грануляции говорит о том, что трофическая язва подверглась обратному развитию и перешла во 2 фазу.

Для ведения варикозной язвы во 2 фазе необходимо:

1. Стимулировать процессы грануляции, восстановления.
2. Защитить язвенный дефект от присоединения вторичной микрофлоры.

С точки зрения хирургии, наиболее простой, но и удобной классификацией язвенных дефектов считают разделение их по цвету. Различают черную, желтую (серую или зеленую, в зависимости от присоединившейся флоры), красную (розовую) и белую.

По тому, как выглядит рана внешне, легко определить стадию.

Черная и желтая поверхность язвенного дефекта характерна для 1 фазы, а красная — свидетельствует о переходе процесса во 2 фазу. Белая рана свидетельствует о начале заживления и относится к 3 фазе.

Для заживления трофических язв при варикозе используют интерактивные повязки. Материал повязок не содержит каких либо химических, токсических добавок, способствует созданию на поверхности язвы влажной среды.

Когда трофическая язва активно выделяет жидкость (экссудат), важно очищение поверхности от омертвевших тканей. В фазе экссудации обработку проводят несколько раз в сутки.

Осуществление обработки:

1. С помощью губки обрабатывают язву мыльным раствором.
2. Обильно промывают водой.
3. Орошают раствором антисептика.
4. Наносят увлажняющий крем для предупреждения пересыхания.

Если сохраняется мокнутие раневой поверхности, дополнительно необходима обработка мазями, лосьонами или болтушкой, которые содержат салицилаты ( Дипросалик, Белосалик ).

Если язва представляет собой сухой черный струп, применяют гидрогелевые повязки.

Действие гидрогелевых повязок:

1. Очищение от очагов некроза (омертвевших тканей).
2. Отграничение некроза.
3. Поддержание влажной среды.
4. Отторжение струпа.

При выраженной ишемии (недостаток кровообращения) применяют с большой осторожностью, так как может активироваться раневая инфекция.

В желтую фазу выбор средств значительно больше.

Применяют сорбенты с протеолитическими ферментами (Тендер-вет 24, гидрогель, водорастворимые мази). В фазу заживления перевязки выполняют реже, 1-3 раза в неделю, что предупреждает травматизацию нежной восстанавливающейся ткани.

В этот период не применяют агрессивные антисептики (перекись водорода), а рану промывают раствором хлорида натрия.

В красную фазу решается вопрос о возможном пластическом закрытии эрозивного дефекта.

Если проведение кожной пластики не показано, то терапию продолжают под повязками, способными поддержать влажную среду. Используют для этой цели альгинаты, гидрогели, специальные раневые покрытия на основе коллагена. Влажная среда в красной фазе способствует наступлению рубцевания язвенного дефекта за счет эпителизации.

В ряде случаев, при трофической язве на фоне варикоза, проводят оперативное лечение.

К, сожалению, есть состояния, когда операция невозможна из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний. И тогда, консервативное ведение трофической язвы остается единственным шансом больного на излечение.

Источник: women-land.ru