Посттравматический артроз голеностопного сустава симптомы и лечение

Посттравматический артроз голеностопного сустава – дегенеративное разрушение суставных структур, развивающееся вследствие получения травмы голеностопа. Для заболевания характерно хроническое течение. Как правило, оно развивается постепенно, периодически напоминая о себе болями разной интенсивности. Может возникать в любом возрасте, но чаще наблюдается у людей среднего и старшего поколения. Своевременное лечение патологии (особенно в периоды рецидива) и щадящие нагрузки могут сдерживать прогрессирование дистрофического процесса.

Этиология заболевания

Причиной, которая служит предпосылкой развития посттравматического артроза, является травма голеностопного сустава. Неважно, в какое время она была получена, и какой характер носила. Это могло быть растяжение или разрыв связок, перелом или вывих, либо просто человек неудачно подвернул ногу. Под действием провоцирующих факторов в результате травмирования суставного аппарата рано или поздно могут возникнуть дистрофические процессы, приводящие к артрозу голеностопа.

Факторами, которые являются пусковым механизмом для развития посттравматического артроза голеностопного сустава, являются:

• отсутствие своевременного лечения (например, боль была, но затем прошла, лекарственные средства не применялись);
• не полностью проведена терапия при травме;
• лишний вес;
• чрезмерные нагрузки на сустав;
• злоупотребление высокими каблуками или, напротив, плоской подошвой;
• появление возрастных заболеваний, связанных с замедлением метаболизма или отложениями солей;
• эндокринные нарушения в организме;
• повторные травмы голеностопа.

Часто толчком к развитию артроза после травмы служит одновременное воздействие нескольких факторов.

Патогенез (механизм развития заболевания)

Посттравматический артроз голеностопного сустава развивается постепенно. По мере усугубления дистрофических процессов происходит все более выраженное проявление симптоматики.

В зависимости от степени разрушения голеностопного сустава и выраженности симптомов течение болезни условно разделяют на три периода (стадии).

1. На первой стадии посттравматического артроза голеностопа в некоторых участках суставных поверхностей костей хрящевая ткань становится тонкой. Трение их друг о друга в процессе движения приводит к периодическому возникновению боли и неприятных ощущений. После отдыха они исчезают. Эта стадия поддается лечению домашними методами. Большое значение имеет снижение нагрузки, например, похудение, отказ от высоких каблуков. Как правило, диагноз поставить не получается, так как изменения в голеностопном суставе не отражаются на рентгеновском снимке или при УЗ-исследовании.
2. На второй стадии обнаженная костная ткань на разрушенной поверхности сустава начинает разрастаться. Это – компенсаторная реакция организма в ответ на увеличение нагрузки. Наросты могут травмировать находящиеся рядом неповрежденные участки, провоцируя дальнейшую дегенерацию хряща. Боль возникает все чаще, может появляться в ночное время.
3. Третья стадия характеризуется атрофией мышечной ткани, связочного аппарата, истончением и дегенерацией костных и хрящевых структур.

Изменения, возникающие в суставе, в большинстве случаев уже невозможно повернуть вспять. Однако путем своевременного и грамотного лечения их можно остановить.

Как распознать посттравматический артроз голеностопа?

Какие признаки могут говорить о развитии посттравматического артроза голеностопа? Обратить внимание нужно на следующие симптомы.

• Болевые ощущения. В начале заболевания боль беспокоит либо во время физической активности и нагрузки, либо некоторое время после нее. В покое она проходит. Однако по мере развития болезни болевые ощущения становятся длительными и постоянными даже при отсутствии движений.
• Ограниченная работоспособность голеностопного сустава. Появляются трудности с преодолением большого расстояния при ходьбе.
• Скованность по утрам. Как правило, проходит в течение 15 минут. В дальнейшем на устранение проблемы уходит больший отрезок времени.
• Прихрамывание. Происходит из-за затруднения или неспособности наступить на пораженную ногу вследствие сильной боли. Появляется потребность в дополнительной опоре – трости или костылях.
• Отечность. Из-за скопления в суставе большого количества межклеточной жидкости голеностоп выглядит отечным, утолщенным.

ВАЖНО! Особое внимание нужно обратить на малейшее проявление подобных симптомов спустя некоторое время после травмы сустава.

Диагностика посттравматического артроза голеностопа

При постановке диагноза врач принимает во внимание историю болезни, осмотр и данные рентгенологического исследования. Анализы крови и мочи в данном случае малоинформативны, так как их показатели могут измениться лишь при обострении артроза, развитии воспалительного процесса.

Обязательно нужно сообщить специалисту о любой травме голеностопного сустава, вне зависимости от ее срока давности. Это нужно сделать, даже если повреждение было незначительным, а лечение не назначалось либо не применялось.

Рентгенологический снимок показывает изменения в суставе, только начиная со второй стадии заболевания (в конце). Начальный этап не диагностируется оборудованием, так как изменения происходят в самих тканях. Сужение суставной щели и костные разрастания отчетливо проявляются на позднем этапе, когда патология достигла значительных размеров.

Увидеть разрушение хрящевой ткани можно при проведении артроскопии. Этот метод позволяет поставить диагноз на ранних этапах развития артроза. Врач отчетливо видит размягченные хрящевые участки на суставных поверхностях костей, увеличение капсулы, снижение плотности и эластичности соединительной ткани.

С учетом полученных данных врач ставит диагноз и назначает лечение.

ВАЖНО! Самостоятельно пытаться поставить диагноз и предпринимать какие-либо лечебные меры ни в коем случае нельзя! Это может спровоцировать ускорение развития патологии и появление осложнений.

Способы лечения

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава обязательно предполагает комплексный подход. Оно направлено на достижение следующих целей:

• устранение симптоматики (в первую очередь, боли и отечности);
• устранение причины;
• предупреждение дальнейшего развития болезни;
• восстановление подвижности в суставе.

Для этого используют все возможные методы: лекарства, физическая терапия, массаж, лечебная гимнастика, народные средства.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора при посттравматическом артрозе голеностопа являются НПВС, выпущенные в разных формах (мази, гели, таблетки, инъекции). Как правило, при выраженных симптомах данные лекарственные средства назначают внутрь и наружно. Длительность лечения и дозировку устанавливает специалист. В неосложненных случаях возможно использование только наружных средств. Они не проникают в системный кровоток, поэтому обладают меньшим негативным воздействием на организм.

Помимо нестероидных противовоспалительных препаратов показаны лекарственные средства, устраняющие симптомы. Это: обезболивающие, противоотечные (в виде компрессов, примочек) и другие. В большинстве случаев врач порекомендует хондропротекторы, предназначенные для активации восстановления хрящевой ткани. Действующими веществами в таких лекарствах являются хондроитин и глюкозамин.

Рецепты народной медицины

В дополнение к фармакологическим препаратам в домашних условиях допускается использовать рецепты народной медицины. Они также устраняют воспаление, отеки и болевые ощущения. Наиболее распространенными являются следующие способы:

• втирайте масло оливы в голеностопный сустав ежедневно после пробуждения;
• на ночь можно прикладывать к пораженному участку свежие листья лопуха;
• два раза в день делайте компрессы из мумие, одновременно принимая его внутрь;
• на ночь наложите на голеностоп компресс из пропущенных через мясорубку капустных листьев;
• возьмите равное количество мумие и нутряного сала, смешайте и поставьте в холод на 5-7 дней, наносите полученный состав два раза в день;
• нарвите окопник, измельчите в блендере и добавьте немного растительного масла, втирайте в сустав два раза в день.

ВНИМАНИЕ! Сами по себе народные средства не помогут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Однако в комплексе с другими методами и медикаментозной терапией они значительно ускорят процесс выздоровления.

Физиотерапия и массаж

Физическая терапия способствует нормализации метаболических процессов в пораженном суставе, устраняет болевые ощущения и отечность, ускоряет регенеративные процессы. Предпочтительными методами физиотерапии являются:

• магнитотерапия;
• воздействие лечебных грязей;
• лазерное воздействие;
• инфракрасное излучение;
• электрофорез;
• парафинотерапия.

В обязательном порядке проведение физиотерапевтических процедур должно проходить под присмотром врача. В настоящее время в продаже имеется много аппаратов, предназначенных для проведения сеансов физиотерапии в домашних условиях. Перед тем, как его использовать или купить, нужно обязательно посоветоваться со специалистом. У всех физических методов лечения имеются противопоказания и ограничения по применению.

К методам физической терапии относится и проведение массажа. Он активирует крово- и лимфообращение, способствует выведению продуктов обмена и поступление в сустав питательных и лекарственных веществ и кислорода. В процессе проведения массажа при посттравматическом артрозе голеностопного сустава нельзя использовать резкие движения – рывки, потряхивания, удары.

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК)

Лечебная физкультура – незаменимый метод лечения артроза. Именно в процессе физической нагрузки создается взаимодействие суставных поверхностей костей и движение суставной жидкости. Это приводит к проникновению питательных и лекарственных соединений в хрящевую ткань, способствуя ее восстановлению.

Комплекс ЛФК при посттравматическом артрозе голеностопного сустава составляет специалист. После выполнения упражнений под его непосредственным контролем пациент должен делать их в домашних условиях. Залогом успешного лечения является регулярность выполнения комплекса.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения используют хирургические методы. На настоящий момент существует достаточное количество способов оперативного вмешательства при посттравматическом артрозе голеностопа. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, противопоказания. В зависимости от показаний возможно проведение артропластики, артродеза, эндопротезирования и других методов.

Профилактика

В основе профилактики посттравматического артроза лежит предупреждение получения травм, снижение риска травматизации всеми возможными способами. Если же травма уже имеет место, то предотвратить развитие артроза поможет соблюдение некоторых правил:

• обязательно обратиться к врачу, даже если травма, на ваш взгляд, несерьезная;
• полностью пройти назначенный курс лечения, соблюдая все рекомендации;
• ограничить нагрузку на голеностоп;
• принимать хондропротекторы (по согласованию с врачом).

При соблюдении профилактических мер вероятность развития артроза после травмы голеностопного сустава снижается в разы.

Посттравматический артроз голеностопного сустава является болезнью, которая связана с дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями суставного хряща. Зачастую такое заболевание сопровождается воспалениями прилегающих тканей.

Вероятные последствия заболевания

В случае отсутствия должного лечения патология может активно регрессировать, таким образом способствуя видоизменению и нарушению нормальной работы одного из самых важных суставов, который отвечает за подвижность человека.

Сам голеностопный сустав представляет собой сочленение малой и большой берцовой кости. Кровоток поступает в сустав по берцовым артериям, а его чувствительность обеспечивают ветви берцовых нервов. Полезная особенность сустава заключается в его высокой подвижности и возможности выдерживать каждодневные нагрузки в пределах человеческого веса.

Эпидемиология

Такие нередкие явления, как банальные растяжения связок и подворачивания ноги, вполне могут служить симптомом посттравматического артроза голеностопного сустава. Наличие этого признака говорит о том, что мышцы, в нормальном состоянии стабилизирующие сустав при опоре ноги, утратили силу либо лишены достаточного кровообращения. Полностью вылечить эту патологию вполне реально, если своевременно обнаружить ее и грамотно выбрать способ лечения.

Если верить бесстрастной статистике, то шесть из ста человек имеют риск возникновения такой разновидности артроза. К таким людям относят 20 % населения в возрасте до 40 лет и 80 % тех, кто старше. С таким заболеванием может столкнуться и женщина, и мужчина. Чаще всего патология проявляется в возрасте 45-50 лет, более ранний артроз может наблюдаться у людей, страдающих от ожирения.

Причины заболевания

Всяческие ушибы, переломы провоцируют развитие некротических процессов в тканях возле сустава. Происходит это из-за нарушений кровообращения, травмирования нервных тканей, понижения мышечного тонуса. Все это впоследствии вызывает постепенное изнашивание хряща и последующую деформацию костей сустава.

С возрастом кровоснабжение сустава существенно замедляется. Постепенно разрушение хряща происходит на фоне неправильно организованных спортивных занятий, возрастного механического износа и повышения вязкости синовиальной жидкости. Как правило, патология сопровождается разрастанием костных остеофитов и понижением подвижности всей стопы.

В молодости такие же процессы могут происходить в случае постоянного травмирования стопы, а также из-за спортивного повреждения или сильного вывиха. Избыточная масса тела существенно повышает нагрузку на сустав, из-за чего его разрушение ускоряется. Еще одним распространенным фактором, который может повлиять на развитие посттравматического артроза голеностопного сустава, считается врожденная предрасположенность человека к заболеваниям, связанным с опорно-двигательным аппаратом.

Основные предпосылки к ускорению патологических процессов в костных и суставных тканях:

• работа, предусматривающая постоянное нахождение на ногах;
• регулярное ношение обуви на слишком высоких каблуках;
• злоупотребление спиртным;
• врожденные патологии развития суставов;
• всевозможные хронические заболевания: например варикоз, артрит или подагра.

Разновидности патологии

Очень важно определить симптомы и лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на начальной стадии заболевания. Только в таком случае лечение патологии будет максимально результативным.

Учитывая причины развития заболевания, выделяют несколько разновидностей недуга.

• Первичный. Главной причиной является механический износ хряща на фоне возрастных изменений либо повышенных нагрузок. Иногда специалисты не могут определить причины появления первичной патологии, в особенности часто это случается при диагностировании артроза у подростков и детей.
• Вторичный. Такая разновидность возникает из-за гормональных нарушений, сбоев в обмене веществ или хронических заболеваний. Вдобавок в эту группу входят повреждения сустава.

Степени развития артроза

В зависимости от степени развития патологии специалисты выделяют несколько стадий, которые характеризуются определенными диагностическими признаками.

• Начальная. На такой стадии развития недуга пациент ощущает боль в суставе после сильных нагрузок, а также замечает незначительную отечность в поврежденном месте. В таком случае на снимке рентгена видно маленькое сужение просвета суставной щели.
• Вторая. На такой стадии заболевания боли пациента никак не связаны с физической нагрузкой. Однако во время чересчур резких движений больной слышит отчетливый скрип и хруст сустава, а по утрам ощущает скованность ноги. При диагностировании посттравматического артроза голеностопного сустава 2 степени при помощи рентгена выявляются значительные изменения хряща, а суставная щель при этом сужена как минимум на 40 %.
• Третья. Эта стадия артроза характеризуется буквально невыносимыми болями в области поврежденного сустава, которые могут длиться даже несколько дней подряд. Пациент может обрести хромоту, при которой будет заметно отклонение оси голени влево либо вправо. Во время обследования пациента, страдающего от посттравматического артроза голеностопного сустава 3 степени, обнаруживается патологическое изменение костей, полная или частичная атрофия мышц и связок, а также значительное разрастание остеофитов.

Важность диагностирования

Если посттравматический артроз голеностопного сустава не будет выявлен на начальном этапе развития, патология со временем перейдет во вторую и третью стадию, а закончиться все может инвалидностью и полной утратой трудоспособности. К сожалению, в 90 % всех случаев заболевания пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на второй стадии развития артроза, не обращая внимания на первоначальные признаки.

В действительности проблема заключается в том, что постепенное травмирование хряща довольно-таки долго никак не проявляет себя до тех пор, пока на его поверхности не начнется образование остеофитов, доставляющих мучительные боли. Именно таким образом появляется посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава, который поддается консервативному лечению лишь в исключительных ситуациях. Так что терапию при таком типе артроза подразумевает, как правило, оперативное вмешательство.

Симптомы недуга

На начальной стадии развития ощущаются боли в зоне голеностопа после физических нагрузок, тренировок, при долгой ходьбе, беге либо подъеме по лестнице.

Существует целый ряд характерных признаков посттравматического артроза голеностопного сустава:

• скованность мышц по утрам;
• специфический скрип и хруст сустава при резких движениях;
• отсутствие возможности двигаться без специальной разминки;
• щелчки при сгибаниях ноги;
• быстрая утомляемость ног;
• отечность в области сустава;
• во время обострений наблюдается также покраснение и гипертермия.

Если патология появилась вследствие серьезного повреждения голеностопа, то при пальпации области сустава может ощущаться неровность поверхности, наличие вмятин либо ненормальных выпуклостей.

На самом деле выявить недуг даже на начальных стадиях развития совершенно нетрудно. Для этого ортопед должен попросту выслушать и осмотреть пациента, а после этого ознакомиться с рентгенологическим снимком стопы.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Все методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава направлены на предотвращение дегеративных изменений в травмированном месте и устранение болевых ощущений.

Очень важно вовремя разгрузить голеностоп, ограничив пребывание пациента на ногах, исключив подъемы тяжестей и понизив статические нагрузки. Подвижность сустава можно уменьшить, воспользовавшись специальными повязками, эластичными бинтами и бандажами. В запущенных случаях врач может назначить больному постельный режим, порекомендовав передвижение с костылями или тростью.

Медикаментозное воздействие

Терапия при помощи медикаментов может включать:

• препараты-анельгетики "Ибупрофен", "Мовалис", "Целебрекс", "Вольтарен" для устранения воспаления;
• обезболивающие препараты-анестетики "Ультракаин" и "Лидокаин" для локального применения;
• глюкокортикостероиды "Дипроспан" и "Кеналог" для устранения болевого синдрома;
• миорелаксанты и медикаменты, обладающие седативным эффектом "Сирдалуд", настойка валерьяны или пустырника для избавления от спазма мышц и снятия напряженности;
• хондопротекторы "Алфлутоп" и "Структум" для предотвращения дальнейшего разрушения хрящей, используются в качестве инъекций или пероральных препаратов;
• мазь "Хондроксид", всевозможные гели и компрессы для наружного применения.

Другие способы лечения

Помимо медикаментозного воздействия, для устранения симптомов патологии могут использоваться аппаратные и физиотерапевтические способы лечения:

• облучение ультрафиолетом или лазером, а также магнитотерапия для снятия спазма мышц и профилактики их атрофии;
• лечение, предусматривающее использование электромагнитных полей для устранения воспаления и боли;
• электрофорез и фонофорез;
• мануальная терапия, массаж и иглоукалывание;
• тепловые сеансы в виде парафиновых аппликаций, грязевых ванн, бромных и радоновых примочек.

На запущенных стадиях посттравматического артроза голеностопного сустава может потребоваться оперативное вмешательство. Соединение костей, в результате чего сустав теряет подвижность, называется артродезом. А эндопротезирование предусматривает замену сустава искусственным протезом.

Лечение артроза на ранних стадиях существенно отличается от терапии при запущенных случаях.

Посттравматический артроз – это заболевание сустава дегенеративного характера, вызванное предшествующей травмой. По различным статистическим данным, такая патология после травмы встречается у 15–60% людей. Наиболее часто встречается посттравматический артроз голеностопного сустава, а также коленного и суставов кисти, так как именно они травмируются чаще. Локтевой и плечевой сустав обычно повреждаются у спортсменов и людей, занимающихся фитнесом.

Причины

Любые травмы могут со временем вызвать нарушения дегенеративно-дистрофического характера:

• Сильный ушиб.
• Растяжение или разрыв связок.
• Вывих.
• Перелом.

Любое изменение геометрии суставных поверхностей ведет к перераспределению нагрузки и чрезмерному давлению на определенные участки сустава. В этих местах давление превосходит эластичные свойства хрящевой ткани. Если процесс длительный, то хрящ не успевает регенерировать, постепенно подвергается дистрофии, истончается и развивается артроз.

К артрозу могут привести и так называемые микротравмы, которые возникают при частом выполнении суставом однотипных действий. Такие поражения лучезапястного сустава, например, часто встречаются у музыкантов или маляров, а голеностопа – у танцоров. Еще одной причиной артроза может стать хирургическое лечение. Операция зачастую является единственным методом помощи пострадавшему, но в ходе любого вмешательства происходит травматизация тканей и риск развития артроза повышается.

Частой причиной посттравматического артроза является несоблюдение рекомендаций врача и нарушением пациентом этапов реабилитации после травмы:

• Позднее начало двигательной активности.
• Слишком раннее расширение двигательного режима.
• Отказ от выполнения лечебных упражнений.
• Быстрое увеличение нагрузки.
• Несбалансированное питание.

Симптомы

Артроз развивается постепенно, соответственно, симптоматика болезни нарастает по мере прогрессирования заболевания. Одним из первых признаков артроза является хруст при движении в пораженном суставе. Сначала болевые ощущения беспокоят только при превышении привычной физической нагрузки, но со временем они возникают при обычной нагрузке и даже в покое.

Для боли при посттравматическом артрозе характерно:

• Стартовый характер. Болевые ощущения максимально выражены в момент начала движения.
• Облегчение после «расхаживания».
• Боль провоцируется усилением нагрузки на сочленение, изменением метеоусловий.

Для артроза свойственно чередование фазы обострения и ремиссии. При обострении больного беспокоит не только боль при нагрузке, но и другие проявления болезни:

• Отечность пораженного сочленения.
• Боль в покое и ночью.
• Кожа над суставом может краснеть и становиться горячей.
• Значительное ограничение объема движения.

В период ремиссии на ранних стадиях пациент может не предъявлять жалоб. На более поздних стадиях заболевания в период ремиссии беспокоят боль при усилении физической нагрузки и ограничение подвижности сустава.

Диагностика

В подтверждение посттравматического характера артроза в анамнезе присутствует травма. Для уточнения диагноза и определения стадии развития заболевания назначают рентгенологическое исследование в двух проекциях (прямой и боковой).

• Стадия 1 – начальная. Суставная щель немного сужена, что можно зафиксировать только при сравнении со здоровым сочленением. Этот этап заболевания называют хондрозом сустава, так как в данном случае поражению подвержена только хрящевая ткань.
• Стадия 2 . На этом этапе изменения выражены уже заметно. На снимке видно значительное, чаще неравномерное, сужение суставной щели – в два и более раза по сравнению со здоровым суставом. Хрящи разрушены неравномерно, самое значительное поражение там, где нагрузка на сустав наиболее выражена. Определяются выраженные краевые костные разрастания. В местах, где щель сужена максимально, видны участки субхондрального остеосклероза. Эта стадия остеоартроза.
• Стадия 3 – значительных изменений. На снимках четко определяется практически полное разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей костей. Поверхности сустава значительно деформированы, уплощены. Отмечаются склероз соприкасающихся поверхностей и выраженные краевые костные разрастания (остеофиты). На фоне остеосклероза часто появляются очаговые кистовидные образования, являющиеся следствием патологических кистовидных изменений (чаще в тазобедренном суставе). Этот этап развития заболевания может быть назван деформирующим остеоартрозом.

В ряде случаев применяют артроскопию, особенно часто при посттравматическом артрозе коленного сустава (гонартрозе). Это метод малоинвазивного вмешательства позволяет не только оценить состояние сустава с помощью осмотра через артроскоп, но и произвести необходимые хирургические манипуляции.

Лечение

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава, коленного, а также других суставов, несущих постоянную нагрузку является непростой задачей. Цель терапии – предотвращение дальнейшего разрушения сустава и максимально возможное восстановления его функции. В период обострения заболевания, важной задачей является устранение болевого синдрома.

Лечить артроз всегда нужно комплексно (особенно при 2 и 3 степени), используя специальную диету, лечебную физкультуру, прием лекарственных средств и хондропротекторов, физиотерапевтические процедуры. При необходимости может проводиться хирургическое вмешательство.

Диета

Сбалансированное питание при посттравматическом артрозе помогает нормализовать и поддерживать нормальную массу тела, а также дает необходимые вещества для питания костной и хрящевой ткани. Продукты, которые рекомендуются:

• Овощи.
• Фрукты.
• Зелень.
• Злаки.
• Нежирная морская рыба.
• Творог, сыр.
• Орехи.
• Льняное и кунжутное масло.
• Желатин.

• Сахар, конфеты, кондитерские изделия.
• Острые, копченые, конченые, жареные блюда.
• Жирное мясо.
• Майонез.
• Газированные напитки и алкоголь.
• Крепкий черный чай и кофе.

Лечебная физкультура

Одна из самых важных составляющих лечения – это лечебная физкультура. На ранних стадиях посттравматического артроза лечебных упражнений и сбалансированного питания уже достаточно, чтобы остановить прогрессирование заболевания и восстановить сустав. В острый период болезни значительных нагрузок на сустав необходимо избегать.

Применяются легкие упражнения с минимальным количеством повторений для того, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение сустава и достаточный лимфодренаж. Такие щадящие нагрузки помогают расслабить мышцы, уменьшить отек и облегчить болезненные ощущения. В период ремиссии нагрузку можно постепенно увеличивать. Необходимо помнить, что комплекс упражнений подбирается индивидуально и зависит от того, какой сустав поражен, а также от стадии развития заболевания и общего состояния пациента.

При артрозах крупных суставов (тазобедренного, плечевого, коленного, локтевого) хороший лечебный эффект дают упражнения, выполняемые в бассейне или в ванне с водой. В воду можно добавить морскую соль или отвары лекарственных трав. При поражении мелких суставов стопы или пальцев руки, суставную гимнастику можно делать в специальных ванночках.

Общие принципы ЛФК (лечебной физкультуры) при артрозах следующие:

• В период болевых ощущений нагрузка противопоказана.
• Движения выполняются плавно и медленно.
• Начинать тренировки лучше в облегченном режиме: сидя, лежа или находясь в воде.
• Если занятия вызывают боль или отечность сустава, их следует прекратить и проконсультироваться с врачом.
• Лучший режим тренировок – несколько раз в течение дня по несколько минут.
• Регулярные занятия лечебной физкультурой должны прочно войти в привычную жизнь.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства при посттравматическом артрозе назначаются с целью купирования боли и воспаления в суставе. Следует помнить, что эти меры снимают симптомы, но не ведут к восстановлению хрящевой ткани, то есть являются симптоматическими. Препаратами выбора является группа нестероидных противовоспалительных средств:

На поздних стадиях развития артроза этих мер бывает недостаточно, тогда боль снимается с помощью лечебных блокад с анестетиками (Новокаин, Лидокаин) в околосуставные ткани. И также возможно введение препаратов непосредственно в полость сустава (Дипроспан, Кеналог).

Прием хондропротекторов

Хондропротекторы – это вещества, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Наиболее эффективным считается сочетание глюкозамина с хондроитином. Прием препаратов должен быть не менее трех месяцев (лучше шесть), что связано с длительностью периода обновления клеток хрящевой ткани.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры при посттравматическом артрозе помогают улучшить микроциркуляцию, уменьшить отечность и болезненные ощущения, а также ускорить обмен веществ и процессы восстановления в тканях сустава. Наиболее эффективными считаются:

• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Электрофорез.
• Парафинотерапия.
• Грязелечение.

Эффект достигается только при курсовом лечении, которое назначается после стихания обострения.

Хирургический метод лечения

К оперативному вмешательству прибегают на поздних этапах развития заболевания, когда боли купируются с трудом, а ограничение подвижности сустава практически лишает больного возможности передвигаться самостоятельно (коксартроз или гонартроз 3 стадии). В этих случаях проводят замену пораженного сустава на эндопротез. Чаще всего протезируют коленный и тазобедренный суставы.

Профилактика

Основная профилактика заключается в как можно более раннем обращении за квалифицированной медицинской помощью при любой травме сустава. В период лечения необходимо четко придерживаться всех рекомендаций по срокам иммобилизации и расширению двигательного режима, а в дальнейшем следует избегать чрезмерной нагрузки на травмированный сустав и регулярно выполнять соответствующие лечебные упражнения.

Для профилактики развития артроза при хронических микротравмах, связанных с профессиональной деятельностью, необходимо делать кратковременные перерывы в работе, выполнять гимнастику. Всем людям, перенесшим травму сустава, рекомендуется профилактический прием хондропротекторов раз в 6–12 месяцев.

Посттравматический артроз может возникнуть после любой, даже незначительной травмы сустава. Дегенеративные изменения ведут к постепенному разрушению хрящей, появлению болей и ограничению двигательной функции. Чтобы свести к минимуму риск развития этой патологии, необходимо своевременное и комплексное лечение у травматолога.

Источник: women-land.ru