Последствия инсульта головного мозга

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее вследствие закупорки артерии головного мозга, в связи с этим возникает гибель нейронов в определенном участке головного мозга, который получал питание из данной артерии.

В современное время ишемический инсульт стал одной из основных причин смерти людей. Большинство тех, кто смог выжить после перенесенного ишемического инсульта, остаются инвалидами. Поэтому так важно поговорить о том, к каким последствиям приводит данное заболевание и какие методы восстановительного лечения существуют.

Кратко поговорим об этиологии заболевания

• Атеросклероз сосудов головного мозга. При отложении холестерина в сосудах головного мозга формируются атеросклеротические бляшки. В данном случае может быть два механизма возникновения инсульта:

• Бляшка будет увеличиваться в размере до тех пор, пока не вызовет окклюзию (полную закупорку) сосуда, что остановит кровоток.
• Атеросклеротическая бляшка может быть нестабильной, то есть часть ее может свободно двигаться и в какой-то момент оторваться, попадая с током крови в более мелкие артерии, этот кусочек бляшки закупоривает ее и развивается ишемический инсульт головного мозга (см. как снизить холестерин без лекарств).

• Мерцательная аритмия. В данном случае есть риск развития кардиоэмболического ишемического инсульта. При мерцательной аритмии, особенно при пароксизмальной форме, существуют большой риск того, что при очередном пароксизме мелкие тромбы из камер сердца попадут в сонные артерии, а оттуда в более мелкие артерии, питающие головной мозг.

• Гипотония. Эта причина встречается достаточно редко, но о ней следует упомянуть. При резком падении артериального давления снижается объем циркулирующей крови в головном мозге, что ведет к нарушению его питания.

• Тромбообразование. Тромбы могут образовываться в любых сосудах, в том числе и в сосудах головного мозга при нарушении работы свертывающей системы, вследствие васкулитов, генетических аномалий, а также при приеме оральных контрацептивов женщинами.

В последнее время случаи тяжелых ишемических инсультов у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, участились, что связано с широкой распространенностью данного метода контрацепции.

Факторы риска возникновения ишемического инсульта

• Гипертоническая болезнь и неправильное ее лечение. Уровень артериального давления должен быть ниже 140/90 мм.рт.ст.! Прием препаратов должен быть постоянным, иначе возникают скачки артериального давления, что и создает риск развития инсульта.
• Сахарный диабет
• Пожилой возраст (см. как с помощью простого теста определить риск инсульта и слабоумия у человека)
• Прием оральных контрацептивов. Особенно в сочетании с возрастом старше 35 лет, курением или гипертонической болезнью
• Курение
• Ожирение
• Гиперхолестеринемия. Допустимый уровень холестерина – не выше 5,2 ммоль/л (см. подробнее норма холестерина у женщин и мужчин)
• Аритмии

Клиническая картина ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от локализации очага поражения. Есть и общие симптомы, которые появляются при любой локализации ишемического инсульта. К ним относятся головная боль, нарушение сознания вплоть до комы, может быть головокружение, нарушение функций тазовых органов.

При очаге, расположенном в правом полушарии наблюдаются следующие симптомы:

• Левосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в левых конечностях или их полная обездвиженность.
• Левосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в левых конечностях и левой половине лица.
• У левшей – нарушение речи.
• Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки и опущение угла рта слева).

Первые признаки инсульта.
Нажмите для увеличения картинки

• Правосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в правых конечностях или их полная обездвиженность.
• Правосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в правых конечностях и правой половине лица.
• У правшей – нарушение речи, непонимание речи, невозможность ее воспроизводить.
• Асимметрия лица справа.

При очаге, расположенном в мозжечке и стволе:

• Нарушение глотания (поперхивание жидкостью и пищей).
• Нарушения координации.
• Головокружение.
• Нарушение деятельности дыхательной системы.
• Тошнота, рвота, упорная икота.
• Дизартрия – нарушение речи, при котором трудно выговаривать слова, ощущение будто у человека каша во рту.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики:

• Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
• Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
• Измерение артериального давления.
• ЭКГ.
• МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Последствия ишемического инсульта

Такое тяжелое заболевание не может пройти для человека бесследно. Если ему удалось выжить, то не обойдется без последствий. После ишемического инсульта пациент может остаться инвалидом на всю жизнь, а может иметь небольшие проблемы, с которыми быстро научится жить или вовсе избавится в результате восстановительного лечения.

Следует помнить, что повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга можно лишь в первый год после развития заболевания. После того, как пройдет год от развития заболевания, восстановительное лечение станет бессмысленным и неэффективным.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

1. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице . Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
3. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
5. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.
9. Нарушение функций тазовых органов – не всегда кишечник и мочевой пузырь могут продолжать нормально функционировать после перенесенного ишемического инсульта. В связи с этим больному требуется тщательный уход со стороны родственников или сиделки.

Методы лечения ишемического инсульта

Одним из самых эффективных и современных методов являются – тромболитическая терапия. Главным и важнейшим условием для применения данного метода является поступление в неврологическое отделение ранее, чем через 3 часа от начала появления первых симптомов!

Тромболизис основан на том, что внутривенно капельно пациенту вводится препарат (тромболитик), который мгновенно начинает растворять образовавшийся тромб в сосуде, который ее закупорил. В результате чего восстанавливается нормальный кровоток в артериях головного мозга. Эффект ощущается зачастую, как говорят, «на игле», при первых минутах и даже секундах, введения препарата.

Применение метода позднее 3 часов от начала ишемического инсульта – бессмысленно, так как в головном мозге уже произошли необратимые изменения и растворение тромба не даст никакого положительного эффекта. Поэтому особенно важно обращаться в скорую помощь при первых признаках инсульта, иначе можно не успеть попасть в это «терапевтическое окно». Следует помнить, что в больнице, перед началом тромболитической терапии, пациента необходимо тщательно обследовать, провести ряд анализов, исключить геморрагический инсульт, а это также занимает немало времени.

Данный метод имеет ряд противопоказаний, наличие которых выясняет врач перед выбором тактики лечения.

Очень важным аспектом при выборе метода лечения является дифференцировка ишемического и геморрагического инсульта. Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта. При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Тромболизис проводится только, если со 100% вероятностью установлено, что это ишемический инсульт, иначе введение тромболитика приведет к смерти. Так как при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг, а «разжижение» крови тромболитиком вызовет сильное кровотечение и увеличение образовавшейся гематомы.

При невозможности проведении тромболизиса лечение проводится стандартными методами:

• снижение артериального давления
• антиагреганты (препараты аспирина) или антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан),
• препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, пирацетам, трентал)
• витамины группы В
• методы восстановительного лечения
• профилактика пролежней
• контроль артериального давления и выделительных функций
• среди народных средств можно выделить использование сосновых шишек от инсульта

в качестве профилактики или в восстановительном периоде

Нельзя заниматься самолечением, так как для выбора метода лечения нужно точно знать тип инсульта, клинически они не отличаются. Находясь дома, человек не может определить геморрагический или ишемический у него инсульт, поэтому самостоятельный прием препаратов может привести не только к ухудшению состояния, но и к смерти.

Восстановительное лечение

Иначе это называется нейрореабилитация, которую лучше всего производить в специализированных реабилитационных центрах (см. список реабилитационных центров после инсульта в России). Начинать ее надо с первых дней заболевания. Существует ряд методик, позволяющих значительно улучшить качество жизни таких больных (см. реабилитация после инсульта).

1. При двигательных нарушениях применяется лечебная физкультура, массаж, гимнастика, физиотерапия. Один из новых методов — ПЭМС (программируемая электромиостимуляция), этот метод заставляет мышцы «вспомнить», как она работали до этого заболевания. Также применяются различные тренажеры, которые позволяют сначала пассивно работать пораженными конечностями (движения выполняет тренажер), затем позволяет мышцам активно включаться в работу.
2. При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом, также существуют аппараты, стимулирующие работу мышц гортани, глотки, например, «Вокастим».
3. При нарушении глотания также помогает этот аппарат и обучение глотанию, необходимо аккуратно кормить и поить пациента с ложечки.
4. При развитии нарушений координации необходимо проведение занятий на стабилоплатформе, специальном аппарате, где возможно тренировать координацию и учиться сохранять равновесие, перераспределять вес тела при попытке выполнить какое-либо движение.
5. Еще один важный аспект реабилитации таких больных – психотерапия. Все они испытывают психологический дискомфорт, в связи со случившимся, никто не может с этим справиться сам, в этом ему должен помочь специалист – психотерапевт.
6. Для улучшения кровоснабжения и работы головного мозга курсами назначаются такие препараты, как Танакан, Кавинтон, Церебролизин, Билобил и другие.

Профилактика ишемического инсульта

Гораздо проще предупредить развитие заболевания, чем потом его вылечить. Поэтому вопрос профилактики стоит очень остро.

• Контроль артериального давления, удержание его на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
• Контроль сахара в крови – не выше 5,5 ммоль/л.
• Контроль уровня холестерина крови – не выше 5,2 ммль/л.
• Контроль системы свертывания крови – 1 раз в год сдавать коагулограмму.
• Контроль веса.
• Отказ от табакокурения.
• Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки.

Профилактика повторного ишемического инсульта

Если пациент уже перенес ишемический инсульт, то помимо перечисленных методов профилактики выше, для него жизненно важными являются еще и следующее:

• Прием антиагрегантов (препараты аспирина) пожизненно. К ним относятся: Тромбо асс, Кардиомагнил и другие (см. все о таблетках от холестерина)
• При наличии сопутствующей мерцательной аритмии назначается варфарин, в данном случае необходимо регулярно контролировать МНО и сохранять его на целевом уровне! Коррекцию дозы этого препарата проводить только врач! Самостоятельное, даже незначительное, изменение дозы варфарина может привести к трагическим последствиям!
• Прием статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина – пожизненно! Пропуск препарата сводит все предыдущие старания к нулю! К ним относятся: Аторис, Липримар, Зокор, Мертинил и другие.

Внимание! Перечисленные препараты в статье не являются назначением и прием их без консультации с лечащим врачом запрещен!

Церебральный инсульт, или «мозговой удар» – «убийца» под номером два в структуре общей смертности населения во всем мире: 25% мужчин и 39% женщин погибают по его вине.

Чаще, в четырех случаях из пяти, он имеет ишемическую природу, то есть кровоснабжение головного мозга нарушается из-за закупорки артерий тромбом или эмболом.

Головной мозг – настолько тонкая и требовательная структура организма, что при весе 2% от массы тела он потребляет 1/5 часть от объема поступающего кислорода и 17% всей глюкозы. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения небольшой зоны мозга не проходит бесследно. Если ишемия продолжается более 5-и минут, наступают необратимые изменения коры головного мозга. При локализации очага в среднем мозге клетки погибают в течении 10-минутной ишемии, а в продолговатом – за 25 минут.

Каковы последствия и прогноз ишемического инсульта головного мозга – читайте в этой статье.

Прогноз заболевания

Следует говорить о трех исходах инсульта: выздоровление, инвалидность и летальность, причем оба первых можно считать благоприятными. В течение месяца после ишемического инсульта каждый третий-четвертый пациент погибает. К концу первого года летальность возрастает до 50% в сельских районах и до 40% в крупных городах.

Инсульт – первая причина стойкой утраты трудоспособности в структуре инвалидности России. Лишь один из пяти пациентов, перенесших сосудистую катастрофу мозга, может вернуться к работе, а полностью выздоравливают не более 10%.

Среди выживших у половины людей возникает повторный эпизод в течение пяти лет.

Судьба конкретного пациента зависит от локализации и размеров очага ишемии, состояния анастомозов сосудов головного мозга и сопутствующей патологии. Сделать индивидуальный прогноз сложно даже после самого детального обследования. Если зона инсульта локализуется в области пирамидного тракта, будут более выражены двигательные расстройства, если в корковых речевых областях Брокка и Вернике – нарушения речи.

Однако есть общие тенденции, обладающие статистической достоверностью. Например, известно, что некоторые факторы утяжеляют прогноз:

1. Место жительства. Известно, что городские жители страдают от инсульта гораздо чаще, чем сельские: частота заболевания составляет соответственно 3 и 1,9 случая на 1000 населения. Однако смертность от инсульта по области выше, чем в городе, что подчеркивает роль своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.

1. Повторные инсульты. В 3/4 случаев инсульт развивается первично, в 25% — вторично. Для прогнозирования вторичного инсульта разработаны достаточно точные шкалы оценки риска, однако прогноз значительно тяжелее.

1. Пожилой возраст. В половине случаев заболевание развивается в возрасте 70 лет и старше, летальность у таких пациентов также значительно выше, чем в общей популяции. Прогноз восстановления речи и сложных движений обычно также намного тяжелее.

1. Изменения личности. При любом инсульте происходят когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. По степени их выраженности и скорости обратного развития можно также судить о прогнозе заболевания.

На положительный исход заболевания влияют такие факторы, как более раннее оказание медицинской помощи, ранняя активизация и начало восстановительных мероприятий, а также самопроизвольное восстановление утраченных функций, как речевых, так и двигательных.

Для более точного прогноза разработаны шкалы индивидуальной оценки риска. К сожалению, они не способны предсказать первый эпизод возникновения инсульта. Самая частая причина ишемии – эмболия артерии головного мозга. Предупредить отрыв бляшки или тромба и закупорку сосуда медикаментозно практически невозможно, как и спрогнозировать, в какой момент это произойдет.

Методы оценки суммарных факторов риска показывают хорошие результаты в плане предупреждения вторичных эпизодов. Достаточно точный прогноз инсульта дает шкала АВСД у пациентов, которые уже переносили транзиторные ишемические атаки (ТИА). Она включает такие критерии, как возраст, артериальное давление, клинические симптомы и их длительность, а также наличие или отсутствие сахарного диабета.

Последствия ишемического инсульта

В Европе инвалидность после инсультов составляет 360 человек на 100 000 населения. В России эти данные намного выше.

При столь высоких показателях инвалидности важно знать, какие последствия ожидают после перенесенной сосудистой катастрофы головного мозга и как можно ускорить выздоровление.

Последствия инсульта практически неизбежны, и подготовится к ним невозможно. Чем больше будет поражение мозговых тканей, тем тяжелее возникнут проблемы после патологии. Чаще всего негативная симптоматика, тормозящая восстановление организма после приступа, связана с неподвижностью человека, т. к. он длительное время должен придерживаться постельного режима.

Возможные последствия и осложнения

Проблемы со здоровьем после инсульта у мужчин и женщин зависят и от того, какой тип приступа с ними случился. Каждый вид патологии поражает свои участки мозга, что и вызывает определенные негативные осложнения и последствия.

Ишемический вид

Именно этот недуг становится самой частой причиной, приводящей к инвалидности. Даже если лечение было начато своевременно, более 42% пострадавших будут нуждаться в помощи либо врачей, либо членов семьи, т. к. у них проявятся серьезные невралгические нарушения. После ишемического приступа человек страдает от:

• проблем с двигательным аппаратом от гемипареза до паралича;
• сбоев в глотательном рефлексе;
• нарушений речи;
• когнитивных расстройств;
• поведенческих и психопатических проблем;
• болевых синдромов;
• эпилептических припадков;
• сбоев в работе тазовых органов.

Обширный ишемический инфаркт в пожилом возрасте часто влечет за собой деменцию из-за полного некроза тканей мозга и замещения нейронных клеток соединительными.

Геморрагический

Независимо от подвида подобного приступа, функции организма всегда будут нарушены. Насколько сложными, зависит от количества крови, которая попала в мозговое пространство и где сосредоточилась гематома.

Обширные кровоизлияния зачастую заканчиваются комой или смертью пациента. Если случай менее тяжелый, то будут проблемы с речью, движениями, глотанием, а также психические отклонения и сбой мышления.

Спинальный

Последствия инсульта у женщин и мужчин часто связаны со стремительным прогрессированием патологий сердечно-сосудистой, эндокринной системы, васкулита, цирроза печени и т. п. После приступа нарушается работа тазовых органов, возникают парезы и параличи, сбой в координации движений и вестибулярного аппарата, проблемы с речью.

Обширное поражение мозга

В зависимости от типа патологии возможны нарушения внутримозгового плана, субарахноидального, стволового. В последнем случае, когда поражается нервный пучок в стволе мозга, гипофиза, таламуса, летального исхода не избежать. Смерть наступает в 95% всех пострадавший от обширного поражения органа.

Низкая выживаемость связана с тем, что нехватка кислорода приводит к отмиранию мозговых клеток, стремительности развития патологий сразу нескольких больших артерий и/или сосудов.

В левом и правом полушарии

Доказано влияние на последствия и осложнения локализация патологии:

• Инсульт в правом полушарии мозга приводит к частичному или полному параличу левой части тела больного. У него снижается зрительная функция, вплоть до окончательной ее потери. Больному сложно глотать, его мучает сильное вертиго и расстройства сна. Сложность своевременного диагностирования патологии заключается в том, что речевой центр некоторое время активен.
• При поражении левого полушария речевая функция будет утрачена, а правая половина тела парализована. После него в период восстановления больной плохо вспоминает буквы, слова и не может полноценно выразить свои мысли. Разрушается логическое мышление и распознавание временных промежутков и их последовательности.

Микроинсульт

Самый большой процент больных, перенесших это состояние, страдает от:

• нарушения памяти и двигательной функции;
• проблем с концентрацией и речью;
• мышечной слабости;
• нарушений психики, таких как слабоумие, раздражительности, плаксивость;
• проявлений дисциркулярной энцефалопатии и склероза мозга;
• риска получить повторный инсульт, но уже в более сложной форме.

Именно последний признак самый опасный, ведь вовремя не опознанная болезнь может спровоцировать уже серьезный приступ как ишемического, так и геморрагического плана.

После микроинсульта следующие 3 дня самые важные, т. к. именно сейчас шанс пострадать от полноценного поражения крайне высокий.

Возможно возникновение транзиторной ишемической атаки, когда микроинсульты следуют один за другим. Треть людей после первого приступа умирают из-за полноценного поражения, т. к. на микропроявления не обратили внимания.

У новорожденных

Сколько живут после любого вида инсульта груднички, сказать сложно. Процент смертности и инвалидности среди них довольно высокий. А выявление причины приступа практически невозможно. К особенностям инсульта геморрагического типа у грудничков относятся:

• массивное паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние;
• очаговая неврологическая симптоматика атипичная, но чаще схожая с признаками инфаркта мозга, общемозговые нарушения которого отсрочены;
• летальный исход или некурабельный дефицит неврологического вида;
• этиологию кровоизлияния можно установить только на вскрытии;
• патоморфологическая верификация вероятных сосудистых мальформаций отсутствует.

Основные последствия и осложнения

Выздоровление больного зависит от того, насколько сильно пострадал его организм, какие нарушения это повлекло и каким по продолжительности был приступ.

Сопорозное состояние

Клиническая картина подобного нарушения следующая:

• подавленность психики и эмоциональности;
• боль купирована, но могут присутствовать яркие вспышки;
• чем дольше игнорируется сопор, тем больше шансов, что он перерастет в коматозное состояние.

Нежелание и невозможность двигаться приводят к коме, которая и является сильнейшей степенью угнетения функций человеческого организма. Рефлекторная деятельность отключается. Жизненно важные регуляторы и центры будут подавлены. Чем дольше это длится, тем выше риск смерти и инвалидности для лежачего больного.

Отек мозга

Визуально выявить отечность конечностей несложно, а вот в мозгу это невозможно без специальной диагностики. Но есть симптомы, помогающие это определить:

• приступообразная головная боль сильной интенсивности;
• беспричинная рвота и тошнота;
• нарушение зрения, его полная потеря или сбой в других органах чувств;
• проблемы в пространственной ориентации;
• патологии дыхания, одышка;
• ступор, сопор;
• судорожность конечностей;
• обморочность;
• провалы в памяти.

Потеря сознания и обмороки опасны тем, что нередко приводят к коме. А при подобном состоянии выживает меньше половины больных. Даже если кома не наступила, то повторный инсульт случается с каждым третьим пациентом, что грозит ему уже летальным исходом.

Судороги

Из-за отмирания нервных клеток мозга возникают кистозные полости, которые приводят к судорожным приступам, т. к. расположенные рядом с кистами ткани раздражаются. Судороги провоцирует одна из двух основных причин:

1. Расположение кистозного образования в лобной части мозга. Они нередко провоцируют новый приступ кровоизлияния.
2. Занесение инфекции во время операции или после нее также вызывает сильнейшие мышечные спазмы.

Реже причиной судорожности является физическая усталость, побочный эффект от медикаментозной терапии, нервное напряжение в период реабилитации.

Головная боль

Постинсультные ощущения провоцирует:

• нарушение функционирования сосудистой системы мозга;
• депрессия, т. к. эмоциональная нестабильность нередко приводят к сильнейшим мигреням;
• употребление препаратов для вторичной профилактики, например, «Курантила»;
• из-за напряженного состояния мышц в шейной и затылочной зоне;
• перемена погоды, особенно у метеочувствительных людей.

Потеря памяти

Она может быть нарушена как частично, так и патологически. Больному сложно запомнить простые комбинации цифр, вспомнить своих родных как в лицо, так и по именам. Проблемы в мозжечке приводят к патологиям памяти, таким как:

• амнезия как ретроградного, так и антеградного типа считается самым грубым нарушениям;
• гипомнезия — слабая память, нередкая для сосудистого поражения мозга или инсульта;
• гипермнезия, когда все процессы усилены, больной помнит даже мельчайшие детали, что «засоряет мозг» и приводит к психическому расстройству;
• парамнезия, когда воспоминания становятся ложными или искаженными.

Парализация

Это состояние зависит от того, в каком полушарии мозга случился приступ. Он бывает полным или частичным. Восстанавливают чувствительность и функциональность лечебной гимнастикой, массажем. Иногда даже простое движение для больного невыполнимо.

Нередко невозможность справиться с параличом приводит к проблемам с психикой, вспышкам гнева, что и без того осложняет трудный процесс реабилитации для семьи.

Неважно, какой участок мозга пострадал, мозжечковый или лобный, если поражение обширное, комы удается избежать только в редких случаях. Чем дольше больной находится без сознания, тем выше риск комы. У него диагностируется нарушение дыхательной функции и отсутствие реакции на раздражители.

Мозговая деятельность в коматозном состоянии со временем теряется, что приводит к некоторым ее дисфункциям.

Кровоизлияние в мозг

Это признак геморрагического инсульта, для развития которого есть ряд располагающих факторов:

• диабет;
• гипертония;
• васкулит геморрагического типа;
• аневризма в сосудистой системе мозга;
• злоупотребление алкоголем и подобное.

Нарушение моторики

К этому приводит дисфункция мозжечка, а также спинальная форма патологии. Может наблюдаться следующая клиническая картина:

• паралич, когда больной полностью не может двигаться;
• парез, когда это частичный процесс.

Развиваются они одинаково, но если будут поражены нервные волокна пирамидального пути, то итог — паралич. При их сохранности — парез.

Афазия

При остром нарушении мозгового кровообращения (ОМНК) нередко страдают клетки речевого центра, что приводит к афазии. Это может быть поражение височного, нижнетеменного или заднелобного, моторного отдела. Афазия бывает:

• акустико-гностической, когда нарушено восприятие и собственная речь;
• акустико-мнестической, при невозможности запоминать длинные фразы;
• моторной, при поражении речедвигательного анализатора;
• сенсорной, когда нет понимания звуковой и смысловой речи;
• семантической, при которой путаются окончания и предлоги.

Периферийная невропатия

Для такого осложнения характерно:

• онемение некоторых частей тела;
• мурашки по телу;
• мышечная атрофия;
• снижение силы в мышечных тканях;
• локальная боль;
• краснота и отеки возле пострадавшего нерва.

Интенсивность проявления зависит от места сосудистого поражения и его тяжести.

Психоз

К нему приводит инсульт в правом полушарии мозга. Выражения психоза следующие:

• звуковые и зрительные галлюцинации;
• раздражительность и/или упадническое настроение;
• желание лежать в одной позе довольно длительное время;
• непомерная тяга к еде, что провоцирует ожирение;
• суицидальные наклонности;
• бредовые идеи и высказывания;
• несогласованность поступков;
• общительность патологического типа и т. п.

Прогнозы восстановления

Два главных вопроса для больного и членов его семьи — это каковы его шансы стать инвалидом и насколько долгим будет срок его жизни.

Вероятность инвалидности

Статистика в этом плане крайне печальная, т. к. более 82% людей после инсульта становятся инвалидами. Группа назначается от степени тяжести заболевания и насколько человек может самостоятельно за собой ухаживать:

• 1-я группа — тяжелая степень;
• 2-я группа — средняя тяжесть;
• 3-я группа — легкая степень.

Оформление инвалидности — прерогатива лечащего врача-невролога, который на специальной комиссии определит степень и выраженность нарушений после инсульта и способность пострадавшего к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Заканчивается процесс процедурами подтверждения нетрудоспособности и получением соответствующего свидетельства. По нему будет определен размер пенсии по инвалидности и положенные больному социальные льготы.

Сколько живут?

После приступа ишемического инсульта выживает 75% больных, а вот геморрагический более опасный, после него эта цифра равна всего 35%. И эти счастливчики получают шанс на год жизни. Даже если больному оказали своевременную помощь как при приступе, так и уже после него, в первый месяц выживают только 15%.

Причина таких статистических данных — серьезные осложнения инсульта. Больше всего пациенты страдают от отека мозга, а дальше по нисходящей — патологий сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, воспаление легких и т. п.

Перенести первый инсульт и выжить после него можно, только если организм хорошо восстанавливается и не будет рецидива.

Если случился повторный приступ, то шансы на реабилитацию и выживание еще меньше. Поэтому после этого всю жизнь больной должен соблюдать диету, контролировать АД, отказаться от вредных привычек и строго следовать врачебным рекомендациям. Любое отклонение — ухудшение состояния и смерть.

Источник: women-land.ru