Вопрос : Здравствуйте, у меня был месяц назад перелом ноги, был одет гипс на месяц. Три дня назад я был на консультации у врача, мне сделали повторный рентген и сняли гипс, потому что все хорошо срослось. Но все три дня, как я пришел домой, мне очень больно ходить. Сейчас даже больнее, чем было сразу после снятия гипса. Может ли это значить, что на рентгена ошибка или перелом разошелся?
Ответ : Здравствуйте, в течение трех недель после перелома ноги она может болеть. Это вполне нормально, если речь не идет о нестерпимой боли, которая проявляется даже в состоянии покоя. Врач снимает гипс, когда видит, что место перелома полностью покрылись костной мозолью и нет риска его повторного расхождения. Но образование костной мозоли – это только начальный этап в восстановлении костной ткани, оно будет длиться еще два – три месяца, пока полностью не регенерируется. Постарайтесь выполнять следующие требования, чтобы облегчить себе состояние и способствовать более быстрому самовосстановления костей.
- Ограничьте физическую активность. Если ходить больно – сведите этот процесс к минимуму. Острая боль при ходьбе продлится не более недели.
- Делайте ванночки с концентрированным раствором морской соли. Два – три раза в день по 15 минут.
- Натирайте ногу обезболивающими и противовоспалительными мазями («Найз», «Вольтарен»).
- Если боль достаточно сильная, то попросите врача выписать вам обезболивающие препараты.
- Принимайте добавки с кальцием. Он ускоряет процесс заживления костей в несколько раз. Есть лекарства, в состав которых входит не только кальций, но и другие микроэлементы, формирующих костную ткань (например, «Кальцемин Адванс»).
Если по истечении двух – трех недель болевые ощущения не прекратятся, обязательно обратитесь к врачу и потребуйте повторный рентген.
Травмы нижних конечностей требуют проведения комплексной диагностики и лечения. Самый сложный и длительный период для пациента – это восстановление функции пораженной нижней конечности. После длительной иммобилизации (обездвиживании) мышцы атрофируются и уменьшаются в объеме.
При этом отмечается снижение подвижности суставов. Все это связано с нарушением трофики тканей опорно-двигательного аппарата под гипсом. Подобные последствия длительной иммобилизации требуют дополнительного внимания со стороны врачей-травматологов и самого пациента.
Многих людей интересует вопрос, как начать ходить, когда сняли гипс с ноги, и как можно ускорить этот процесс. Для этого используются различные методы реабилитации после переломов.
Применение массажа
Когда период ношения лангеты или гипса заканчивается, больные спрашивают, что делать после снятия гипса с ноги дальше. Травматологи рекомендуют переходить к восстановительному лечению.
Первым этапом реабилитации является массаж. Из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии происходит ряд нарушений: замедляется кровообращение и ток лимфатической жидкости, а также ухудшаются обменные процессы.
Очень часто пациенты жалуются, что после снятия гипса с ноги больно ходить.
В этот период необходимо подобрать комплексе реабилитации для устранения припухлости и болевого синдрома.
СПРАВКА. Пациенты часто спрашивают, почему после снятия гипса опухает нога? Основная причина – длительное нарушение оттока венозной крови и лимфы.
Для нормализации процессов хорошо подходит лечебный массаж. Обычно специалисты начинают с простых манипуляций в течение первых двух или трех дней. Выполняются легкие поглаживания, разминание мышц.
Массаж способствует уменьшению отечности тканей и снижению выраженности болевых ощущений. Чем больше времени проходит с момента снятия лангеты, тем интенсивнее становятся манипуляции (добавляются нажатия на ткани, их скручивание, растирание и вибрации).
Это ускоряет кровоток, снимает мышечный спазм, улучшает эластичность связок и подвижность суставных сочленений.
При небольших травмах с коротким периодом реабилитации можно ограничиться самостоятельным массажем в домашних условиях. Однако для проведения эффективной реабилитации после тяжелых патологий рекомендуется обратиться в отделения восстановительной медицины или реабилитационные центры.
Занятия ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная часть восстановительных мероприятий. Специалист по ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу физической нагрузки. Основной принцип – постепенное увеличение амплитуды и сложности движений. Это позволяет плавно восстанавливать двигательную активность без риска развития осложнений.
Допустимыми нагрузками являются ходьба при помощи костылей с постепенным повышением расстояния движения. Со временем костыли замещают на трость, а затем и вовсе отказываются от вспомогательных приспособлений для ходьбы.
Запрещается совершать любые резкие движения: прыжки, бег, быстрые подъемы ног, глубокие приседания, махи ногами и пр. Это может привести к повторному травмированию конечности и развитию негативных последствий различной степени тяжести: разрывы связок, надрывы сухожилий, повторные переломы и др.
Лучшие упражнения для реабилитации
Лечебная физкультура применяется у всех пациентов в восстановительном периоде. Она включает в себя активные движения (когда сам больной выполняет движение) и пассивные упражнения (когда работа осуществляется специалистом или особым аппаратом для кинезиотерапии).
Важно отметить, что занятия ЛФК всегда начинаются с разминки и разогрева мышц, что требуется для предотвращения травм.
В ЛФК для двигательной реабилитации ног используются следующие упражнения:
- через неделю после снятия гипса пациент может начинать совершать круговые движения в основных суставах нижних конечностей: тазобедренном, коленном и голеностопном;
- поочередные сгибания и разгибания ног в указанных суставных сочленениях;
- плавные махи ногой (подъемы конечности вперед с задержкой на 5-10 секунд);
- упражнение с опорой – поочередные подъемы на пятки и на носки при отсутствии неприятных ощущений;
- перекрестные махи в положении лежа — способствуют укреплению мышц внутренней поверхности бедер;
- регулярная пешая прогулка с постепенным увеличением расстояния и скорости. Ходьбу всегда начинают с минимальной дистанции;
- через месяц регулярных занятий ЛФК в реабилитационные мероприятия добавляют упражнения на растяжку под наблюдением медицинского специалиста;
- ходьба на носочках, на пятках;
- плавание в бассейне и другие.
Кроме того, важно тщательно следить за общим состоянием конечностей. При появлении болезненности стоит прекратить упражнение или отдохнуть. Если болевой синдром беспокоит при любом движении и не проходит в покое, необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Физиотерапевтические мероприятия
Физиолечение положительно сказывается на общем состоянии пациента и ускоряет процесс реабилитации. Наблюдается ускорение кровотока и метаболических реакций, что позволяет улучшить восстановление поврежденных тканей. Все физиотерапевтические мероприятия следует проводить вне острого периода заболеваний.
Самые распространенные виды физиолечения: лекарственный электрофорез, ультразвуковая терапия, электростимуляция мышц нижних конечностей, низкочастотная магнитотерапия, УФО-лечение.
Каждый метод имеет определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития негативных последствий различной степени тяжести. Подбирать физиотерапевтические мероприятия должен только лечащий врач.
Возможные осложнения
Негативные последствия развиваются редко. Чаще всего причиной осложнений является неправильное наложение лангеты, плохой уход за гипсовой повязкой или аллергические реакции на гипс.
К нежелательным состояниям относят: сдавливание нервных стволов, пролежни и мацерация кожи, уменьшение интенсивности кровообращения из-за компрессии твердой повязкой, присоединение вторичной инфекции с развитием гнойного дерматита или септического поражения органов и систем.
У некоторых больных возможно появление двигательных контрактур в суставных сочленениях, связанных с длительным ограничением подвижности ноги.
Лечение отека после снятия гипса с ноги
При выраженном повреждении мягких тканей или нарушении оттока крови и лимфы (например, при тугом наложении эластичного бинта) развивается отек нижних конечностей. Чтобы уменьшить припухлость, врачи рекомендуют использовать медикаменты, средства народной медицины и физиолечение.
Среди лекарственных средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (“Кеторол”, “Ибупрофен”, “Диклофенак”) уменьшающие воспаление, диуретики (“Фуросемид”, “Торасемид”) способствуют более быстрому выведению лишней жидкости из организма, для улучшения трофики тканей назначают “Трентал”.
Отвечая на вопрос, чем мазать ногу после снятия гипса, врачи советуют ихтиоловую мазь или гель с кеторолом.
СПРАВКА! Врачи хорошо знают, как снять отек после снятия гипса после травмы ноги. Для этого рекомендуется использовать диуретики. Перед их применением обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.
Народная медицина предлагает готовить диуретические отвары из можжевельника, листьев брусники и клюквы, наносить на место бывшего перелома голубую глину или пихтовое масло. Необходимо отметить, что народные средства не имеют доказательств своей эффективности и безопасности, поэтому их использование возможно только после консультации с врачом.
Рацион питания и выздоровление
Полноценное питание способствует быстрой реабилитации пациента. Каждому пациенту рассчитывается суточная потребность в белках, жирах и углеводах.
В рацион обязательно включают нежирные сорта мяса (курица, индейка, рыба на пару), овощи, зелень и фрукты. Не рекомендуется употреблять жирное, острое, мучное, сладкое, алкоголь.
В диете увеличивают долю продуктов, богатых кальцием (любые кисломолочные продукты – творог, молоко, кефир, йогурты, сметану, ряженку и другие), кремнием (кунжут, хурма, капуста, малина, груша), витаминами группы В, D, E. Питание должно быть разнообразным для получения необходимо количества макро- и микронутриентов.
Заключение
Травмы нижних конечностей, требующие ношения гипса являются весьма серьезными патологиями, на которые стоит обращать внимание не только в процессе лечения, но и в период восстановления.
Реабилитация после снятия гипса может занимать несколько месяцев, в течение которых больных нуждается в занятиях лечебной физкультурой, массаже и дополнительном использовании лекарственных препаратов. Для прохождения реабилитационных мероприятий необходимо обратиться в отделение восстановительной медицины либо к своему лечащему врачу.
Достаточно часто случается, что после снятия гипса с ноги больно ходить и сильный отек. Не стоит впадать в панику. Чаще всего такие осложнения проходят довольно быстро, но в то же время они могут стать сигналом о серьезной болезни. Поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу, который поможет установить причину и, если необходимо, назначит лечение.
Причины возникновения
Обычно отечность появляется либо в первые дни после наложения гипса, либо после его снятия в период восстановления. Вот наиболее распространенные причины отека ноги:
- нарушение кровообращения, которое возникло в результате наложения гипса;
- нарушение оттока лимфы;
- плохая разработка суставов в то время, когда нога была еще в гипсе;
- ошибки при наложении гипса;
- повреждение связок при травме.
Кроме отека, после снятия гипса может возникнуть еще и боль. Ее причины могут быть в следующем:
- отсутствие нагрузки на мышцы, вследствие чего они начинают атрофироваться;
- снижение тонуса мышечной ткани и нарушение кровообращения;
- ухудшение подвижности суставов;
- потеря мышцами своей эластичности;
- чрезмерная нагрузка на ногу сразу после снятия гипса.
Если присутствует любой из этих симптомов, необходимо обращаться к врачу-травматологу. Он проведет полный осмотр и назначит рентген. По этому снимку врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.
Лечение
Лечение отека делится на два метода: традиционный и народный. В первом случае применяют разогревающие мази. Их втирают в кожу один-два раза в день. Такие препараты способствуют оттоку лимфы и улучшают кровообращение.
Еще врач в обязательном порядке назначает массаж. Его можно проводить как в клинике, так и дома после инструктажа врача-массажиста. Помимо этого, в программу лечения входят прогревания ультрафиолетовой лампой, фонофорез и электрофорез.
Кроме традиционного лечения, справиться с отеками помогут методы народной медицины. Вот несколько рецептов:
- Компресс из корня окопника. Растение тщательно измельчают, заливают водой и кипятят на протяжении 20 минут. После чего отвар процеживают через марлю, смачивают в нем ткань и прикладывают к месту отека.
- Также можно забинтовать ногу эластичным бинтом. Это способствует укреплению мышц.
- Ванночка из веток пихты. Приготовить отвар и держать в нем ногу 15 минут. Такие ванночки способствуют выведению жидкости, применять их можно ежедневно до полного устранения отечности. В дополнение можно смазать ногу пихтовым маслом.
- Голубая глина. Из нее необходимо сделать лепешку по диаметру не меньше области отека, приложить и оставить на один час. Проводить процедуры можно два-три раза в день.
- Арника. Нужно взять две столовых ложки измельченного растения, залить одним литром кипятка и оставить настояться на один час. Затем полученный отвар процеживают, смачивают в нем ткань и прикладывают к месту отека за 20 минут до сна.
- Отлично подойдут мочегонные травы и сборы. Они выводят жидкость из организма. Заваривать их необходимо по инструкции.
- Применение лекарственного ладана. 50 граммов вещества смешивают с таким же количеством ржаной муки и измельченным корнем живокоста. Все тщательно перетирают и добавляют два яичных белка. Затем перемешивают и получившуюся кашицу прикладывают к области отека. Процедуру можно проводить ежедневно.
Для устранения боли врачом могут быть выписаны анальгетики и противовоспалительные препараты. Продолжительность их применения также определяется травматологом. Как и в случае с отеком, назначают массаж и регулярные физические упражнения.
Также помогут справиться с болевыми ощущениями ванночки с отварами трав или морской солью. И ношение бандажа, особенно после перелома лодыжки.
Для облегчения боли можно применять компресс из сырого картофеля. Клубень натирают на мелкой терке, а получившуюся кашицу заворачивают в марлю или ткань и прикладывают к больному месту.
Профилактика
Чтобы свести к минимуму появление отека и боли, необходимо придерживаться следующих правил:
- В первое время после наложения гипса следует держать ногу на возвышении.
- Нельзя при ходьбе опираться на больную конечность до разрешения врача.
- Обязательно делать массаж, даже если нет отека. Это помогает улучшить кровообращение и разогнать скапливающуюся жидкость.
- Ежедневно делать специальные физические упражнения, они помогают вернуть тонус атрофировавшимся под гипсом мышцам.
- Держать под контролем количество выпитой воды.
- После того как сняли гипс, первое время необходимо носить эластичный бинт.
- Каждый день, не пропуская, применять мази и лекарственные препараты, выписанные травматологом.
Избавиться от боли и отека ноги после снятия гипса не так уж и сложно. Главное, помнить, что любая реабилитация должна проводиться постепенно. Нельзя пытаться за один день избавиться от всех симптомов, чрезмерная нагрузка может только навредить.
Источник: