Почему у детей ноги иксом

Для каждого возраста существуют свои нормы и особенности развития. Увидев х-образные ноги у ребенка, родители не всегда представляют себе природу этой деформации и не знают, стоит ли их исправлять, к кому обратиться за консультацией.

Что это такое

У ребенка до двух лет ножки имеют вид буквы О, О-образную деформацию или так называемую варусную установку. Ее считают физиологичной и не советуют что-либо предпринимать для коррекции. Скелет в этом возрасте достаточно пластичен, пропорции тела постоянно меняются.

С 2 до 4 лет ноги ребенка приобретают вид буквы Х. Вальгусная деформация встречается у 80% детей и чаще также не является заболеванием. После 5 лет ноги выпрямляются без какого-либо вмешательства.

У взрослых людей также могут присутствовать оба вида деформации. При оценке вальгуса нормальным считают отклонение голени от срединной линии на значение до 7 градусов у мужчины и до 10 градусов у женщины.

Причины

Следует разобраться, какие причины могут привести к изменению формы ног у ребенка. Педиатры предполагают, что основную роль в этом играет нагрузка на неокрепшие нижние конечности. Такое может быть, когда ребенка начинают ставить на ноги слишком рано или, когда крупный малыш пропускает этап ползания и сразу начинает ходить.

Такой вид ног встречается и у детей астенического сложения. Он может быть связан с особенностями развития соединительной ткани.

Другая причина деформаций скелета – нарушения минерального обмена. Ранее предполагали, что «ноги колесом» или «иксом» у ребенка становятся на фоне рахита: дефицит витамина Д приводит к недостаточной крепости костной ткани. Несмотря на то, что связи заболевания с деформацией не установлено, малыша в ряде случаев обследуют на рахит для исключения сопутствующей патологии.

Некоторые дети рождаются с х-образной деформацией ног. В таком случае говорят о наследственной предрасположенности. Такое состояние не требует лечения.

Родителям малыша следует обратить внимание на одностороннюю деформацию голени. Она может свидетельствовать о таких состояниях как:

• опухоли костей и мягких тканей нижней конечности;
• переломы тела больше берцовой или бедренной кости;
• односторонняя дисплазия тазобедренного сустава;
• недоразвитие большеберцовой кости;
• односторонние патологии коленного сустава;
• врожденный вывих головки бедренной кости.

Такие несимметричные проявления могут возникнуть в тот момент, когда ребенок начнет вставать или присаживаться. Следует обратить внимание педиатра и хирурга на такую деформацию.

Симптомы

Признаки х образного искривления ног у ребенка таковы:

1. Меняется походка. Она может стать неловкой, неуверенной. Ребенок начинает «загребать ногами».
2. Малыш быстро устает при ходьбе, жалуется на боли. Ребенок даже в 3 года не всегда может внятно объяснить, что его беспокоит. Задача родителей – понаблюдать за поведением. Если неприятные ощущения ребенок связывает с ходьбой, с неохотой перемещается сам на большие расстояния, просится на руки или в коляску, следует обратиться к специалисту.
3. Судороги мышц голеней, стоп.
4. Развитие плоско-вальгусной стопы. На этот признак также следует обратить внимание врача. В большинстве случаев такое строение ноги – вариант нормы, но при патологической установке ребенок начинает опираться на внутреннюю поверхность стопы. Нарушается распределение нагрузки. Возникают боли, утомляемость.

Чем опасна такая деформация

Решая вопрос, стоит ли обращать внимание на «ноги иксом», родители должны понимать, что при патологических состояниях от этой деформации:

• происходит перерастяжение внутренних коллатеральных связок, укрепляющих коленные суставы с возникновение нестабильности в них;
• происходит неравномерное распределение нагрузки и снашивание хряща коленных суставов;
• развивается плоскостопие;
• возникает сколиоз (особенно при одностороннем поражении).

Диагностика

Диагностика этой деформации проста. Родители могут самостоятельно проверить, есть ли причины для беспокойства. Для выполнения обследования в домашних условиях следует поставить ребенка босиком на пол и попросить держать ноги вместе. В норме расстояние между пятками не должно превышать 5 см.

Если это значение будет больше, родители заметят, что пространство между голенями напоминает треугольник, обращенный вершиной вверх. Известный педиатр Е. О. Комаровский также указывает, что обычное значение угла между пяткой и костями голени составляет около 6-7 градусов. Врач отмечает, что эта цифра и некоторые отклонения от нее не всегда указывают на развитие патологии.

Икс-образные ноги у детей не всегда следует немедленно начинать исправлять. Однако родители должны обратить внимание на более позднее развитие вальгуса и не откладывать с визитом к врачу при обнаружении односторонней деформации.

Хирург в поликлинике осмотрит ребенка, уточнит возраст, когда впервые появились признаки х-образных ноги, назначит рентгеновское исследование суставов. При анализе снимка коленного сустава на патологический процесс укажут такие признаки:

• неравномерное сужение суставной щели;
• скошенность наружных мыщелков большеберцовой кости;
• большее развитие и окостенение внутренних мыщелков.

При одностороннем характере поражения может потребоваться исследование тазобедренного сустава для диагностики подвывиха, дисплазии, МРТ конечностей для исключения опухоли мягких тканей.

Если в результате обращения к врачу будет установлена незначительная деформация, специалист будет наблюдать ребенка в динамике, чтобы не пропустить развитие патологии. В раннем возрасте кости скелета достаточно пластичны, большинство деформаций пройдет до 3-4 лет.

Лечение

Лечение х-образных ног у ребенка включает консервативные и хирургические методы. В раннем возрасте родителям рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Стараться не допускать длительного стояния ребенка на ногах.
2. Не рекомендуются прыжки на батуте, мягкой мебели.
3. Следует уделять внимание укреплению мышц ног. Для этого ребенок должен кататься на велосипеде, беговеле, ходить босиком по неровной поверхности, плавать.

Доктор Комаровский отмечает пользу активного образа жизни ребенка, соглашается с отказом от прыжков на батуте, так как считает их травмоопасными, но не согласен, что от занятий на велосипеде, самокате есть какая-то особая польза.

Гимнастика

Гимнастика при х-образной деформации направлена на укрепление мышц и коррекцию положения ножек. Для достижения эффекта необходимо ежедневно выполнять комплекс упражнений.

Из положения сидя. Каждое упражнение следует повторить по 15 раз.

1. Ребенок садится на пол, выпрямив ноги, опора на руки, располагающиеся за спиной. Развернув стопы друг к другу, он сжимает ими массажный мяч с жесткими шипами и старается кинуть маме.
2. Сидя на стуле. Ребенок опирается спиной о его спинку и медленно катает босой ногой массажный мячик размером до 7 см.

Из положения стоя. Каждое упражнение необходимо выделить по 1 минуте:

1. Ходьба на наружном крае стопы. Мама просит ребенка «походить как косолапый мишка», вывернув стопы внутрь, поджав пальчики.
2. Ходьба с мячиком. Ребенок держит между коленями мяч диаметром до 18 см и аккуратно ходит, стараясь не уронить его.
3. Ходьба на носочках. Под руководством мамы ребенок встает на носки, стараясь приподняться как можно выше, и ходит по комнате.
4. Стоя на полу босиком, ребенок старается захватить ногой лежащие на полу предметы – карандаши, кусок ткани, теннисный шарик.
5. Ходьба по неровной поверхности, ходьба по уложенной на пол веревке или проведенной линии с контролем установки стоп.

Из положения лежа на спине или животе:

1. Упражнение «велосипед».
2. Ребенок ложится на коврик на полу на спину. Ноги согнуты в коленях, ступни опираются на пол. С помощью мамы малыш старается приподнять таз и спину повыше.
3. Ребенок ложится на живот, попеременно поднимает прямые ноги.
4. Лежа на животе, малыш медленно, плавно отводит ноги по очереди в сторону, описывая полукруг.

Массаж

Деформация нижних конечностей приводит к неравномерному распределению мышечного напряжения. Массаж при х-образных ногах у детей помогает сгладить это дисбаланс, он направлен на стимулирование одних групп мышц и релаксацию других. Процедуру проводят до 4 раз в год по 12-15 занятий. Общие рекомендации таковы:

1. Комплекс при вальгусе включает воздействие на ноги, ягодицы и поясничную область.
2. Массаж ног начинают со стоп. Обработка каждой зоны включает в себя стандартные приемы: растирание, разминание, поглаживание, вибрацию.
3. Массажные движения на конечностях идут по направлению от стопы к бедру. Медсестра выполняет обхватывающие поглаживания с наибольшим воздействием на заднюю группу мышц.
4. Массаж стоп делают с упором на растирание области тыла, более энергичное воздействие оказывают на внутреннюю поверхность, обхватывающее поглаживание голеностопов.
5. Массаж голени проводят аккуратно. По задней поверхности применяют растирание и щипковое воздействие, по передней и наружной – поглаживание.
6. Область колена следует обходить аккуратно, не оказывая сильного давления на подколенную ямку. Круговыми движениями обрабатывают область надколенника, аккуратно приводя голени.
7. При переходе на бедро специалист сделает упор на поглаживание для расслабления мышц наружной поверхности. При массаже внутренней поверхности бедра – на легкое растирание для стимуляции мышц. По задней поверхности применяют рубление, похлопывание.
8. На области ягодиц и поясницы выполняют расслабляющий массаж с упором на легкое и глубокое поглаживание.
9. Длительность процедуры первое время составляет 20 минут, затем ее увеличивают до 35 минут.

Педиатр Е. О. Комаровский связывает пользу массажа для ребенка до года с тактильным воздействием и не считает, что этот метод действительно помогает вылечить х-образную деформацию ног.

Ортопедические приспособления и физиолечение

Рекомендован подбор обуви с закрытым задником, небольшим устойчивым каблуком, фиксацией голеностопного сустава. Внутрь ботиночек укладывают ортопедическую стельку, помогающую исправить вальгусную установку стопы.

Физиолечение помогает при сочетании ног х формы у ребенка с вальгусной установкой стопы. Ортопеды рекомендуют проведение курсов электромиостимуляции.

Хирургическая коррекция

Большую часть х-образных ножек у детей удается вылечить в дошкольном возрасте. Если кривизну не удалось исправить до 7 лет, ребенок испытывает проблемы с передвижением, развивается поражение коленных суставов и сколиоз. Рекомендуют оперативное лечение. Применяют остеотомию бедренной или большеберцовой кости с наложением аппарата Илизарова.

Вальгусная деформация ног в детском возрасте – не редкость. У большинства детей это состояние проходит самостоятельно. Цель родителей – не упустить развитие серьезного заболевания и постараться помочь малышу снова стать здоровым.

Что такое Х-образное искривления ног:

Вальгусным искривлением ног считается если расстоянием между внутренними лодыжками голеностопных суставов при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4—5 см.

Х-образное (вальгусное) искривление детских ног является очень распространенной деформацией коленного сустава. Она характеризуется отклонением голени кнаружи и удалением внутренних лодыжек друг от друга. При двустороннем поражении нижних конечностей, колени соприкасаются и принимают Х-образную форму. Некоторые люди уверены, что х-образное положение ног передается по наследству. Из-за этого, решение проблемы часто откладывается, и исправить её с возрастом достаточно трудно. Ученые утверждают, что такая форма ног не врожденная, а приобретенная. Это патология опорно-двигательного аппарата, которая проявляется после того, как ребенок встал на ножки и начал ходить. Вальгусное искривление ног у ребенка определяется расстоянием между внутренними лодыжками голеностопных суставов при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышающее 4—5 см.

Причины искривления ног:

Причиной вальгусного искривления ног могут служить различные врожденные патологии, рахит, деформация тазового кольца, плоскостопие. В редких случаях Х-образная деформация ног может быть результатом заболевания. На кривизну ног может повлиять артрит, травмы, пластика роста костей колена, инфекции, опухоли и рахит. Малыш, как правило, очень стремится стать на ноги, к этому стремятся и его родители. Но спешить всё таки не нужно. К первым шагам ребёнка нужно хорошо подготовить. Если Вы делали детский массаж и гимнастику в течение первого года жизни проблем с постановкой ног не возникнет, а вот если ребёнок не окреп достаточно, то нагрузка на ноги может повлечь за собой Х-образную деформацию ног. Ещё одной из причин является дефицит витамина D в рационе ребёнка, ортопеды считают это одной из наиболее распространённых причин деформации.

Лечение искривления ног:

Способы лечения данного заболевания весьма разнообразны, но эффективным является лишь комплексное лечение. Оно включает в себя ношение шин и специальной обуви, а также физиотерапию и, конечно, детский массаж и лечебную физкультуру, стельки, правильную обувь, велосипед, хождение по очереди на носочках и пяточках.

Как помочь себе?

Упражнения на лесенке: Занятия на шведской стенке помогут исправить дефект. В начале упражнения нужно выполнять со специалистом. А затем можете самостоятельно продолжать дома. Езда на велосипеде: Ребенок после двух лет уже ловко крутит педали. В то время как ребёнок крутит педали, связкам обеспечивается необходимая нагрузка, и искривление постепенно выравнивается Плавание в бассейне: Нужно стараться ходить с ребёнком в бассейн хотя бы трижды в неделю. Пусть плещется вволю. А для исправления нарушения – плавает, как лягушка. Возьмите пенопластовую доску или надувной круг. Ребёнок ухватится за него руками, и будет работать ногами в нужном режиме. Положение «по-турецки»: Когда ребёнок играет или смотрит мультики по телевизору, пусть сидит, соединив стопы подошвами и расставив колени в стороны. У малыша связки эластичные, а суставы подвижные. Ему не трудно зафиксировать такую позу. Так, без напряжения, корректируется вальгусное искривление ног.

Сеансы массажа нужно проводить ежедневно по 15-20 (но не больше 30) минут. В этом случае можно рассчитывать на результат. Ваша задача – укрепить мышцы бедра, голени и, как следствие, связочного аппарата, с внутренней стороны и снять их спазм с наружной. Положите малыша на спину. Поочередно поглаживайте ножки: сперва от стоп к коленям, затем от колен вверх и кнаружи. Коленную чашечку поглаживать нужно по кругу, слегка надавливая на её внутреннюю часть. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не травмировать маленькие ножки. Массаж проводится курсами, 15-20 занятий, с перерывом на отдых 3-5 недель.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Если у вас возникли подозрения на неправильное положение ножек у вашего ребенка, поговорите с педиатром. Он определит точную причину и назначит лечение. При необходимости он направит к детскому ортопеду — на консультацию или для проведения хирургической коррекции.

Без некоторых элементов в меню ребенку не обойтись. В первую очередь это кальций – важнейший строительный материал для костей. Его основные источники – молочные продукты. Содержится он также в яйцах и рыбе. Постарайся сделать так, чтобы ребёнок полюбил йогурт и творог, кефир и молоко. Фосфор – один из структурных элементов костей. Много его в мясе, молоке, бобовых и орехах. Мясные продукты малышу можно давать уже с восьми месяцев. Витамин D помогает усваиваться фосфору и кальцию. Организм может получать его не только с питанием (яичный желток, молоко, рыбий жир), но и с солнечными ваннами.

Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам. Посмотрите на других детей, у них редко бывают абсолютно прямые ноги. На самом деле у многих детей от года до двух ноги кажутся О-образными, а у детей от трех до шести лет — Х-образными. Ноги выпрямляются лишь к 9—10 годам. Чаще всего подобные «искривления» — всего лишь вариация нормы, они не требуют лечения. К подростковому возрасту ноги становятся прямыми и выглядят абсолютно нормально.

Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Причины

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.

Образование Х-образных ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. В прежние времена в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.

В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.

Одностороннее вальгусное искривление ног встречается реже одностороннего. Причиной такой деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.), злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений. На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены, данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Источник: women-land.ru