Плоскостопие 1 и 2 степени

—Поиск по дневнику

—Подписка по e-mail

—Статистика

Пятница, 13 Мая 2016 г. 16:31 + в цитатник

Плоскостопием считается деформирование стопы, ее вида, опущение поперечного или продольного свода.

К первоначальным симптомам недуга относят утомляемость обеих ног после продолжительной ходьбы и стояния. К вечеру появляется усталость, боль в стопах, иногда судороги и небольшая отечность.

По статистике медицинских работников чаще всего появляется поперечное плоскостопие (в 50% случаев), значительно более редко констатируется продольное в сочетании с другими изменениями и деформациями (27%). Распознается плоскостопие довольно просто: по отпечатку следа на песке и обуви (с внутренней стороны нога изнашивается сильнее).

Иногда эта болезнь по симптомам схожа с отечностью ноги (см. причины отеков на ногах ) при почечной недостаточности либо варикозном расширении вен. С этой целью необходима консультация врача для установления точного диагноза и выбора методики лечения. Врач – ортопед визуально и с помощью рентгеновских снимков устанавливает диагноз и определяет степень заболевания.

Степени

Первоначальную стадию заболевания можно определить по появлению болевых ощущений после физических упражнений или длительной ходьбы. В этом случае еще стопа не деформировалась, лишь выходит из строя связующий аппарат, что приводит к возникновению дискомфорта и болевых ощущений.

Плоскостопие 1 степени

1 степень — это слабое плоскостопие, характеризующееся появлением усталости после рабочего дня, болью при надавливании на стопу, появлением отечности. Чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат. Профилактический осмотр позволяет установить заболевание на начальной стадии и выбрать правильную медицинскую тактику. Основным средством терапии заболевания на первой стадии является назначение стелек, удобной обуви и ежедневных упражнений и массажа стопы. Особенно просто вылечить недуг в раннем возрасте, когда только формируется наш опорно-двигательный аппарат.

Плоскостопие 2 степени

2 степень плоскостопия выражается тем, что меняется форма стопы, своды становятся ровнее и распластывается нога. Такое заболевание более напоминает комбинированный тип плоскостопия с поперечными и продольными патологиями. Усложняется ходьба, так как появляется боль, которая увеличивается по мере увеличения нагрузки. Походка утрачивает грациозность и пластичность, в вечернее время отек становится более сильным.

Плоскостопие 3 степени

3 степень плоскостопия характеризуется ярко выраженной сильной деформацией стопы (см. вальгусная деформация ). Больные страдают от боли в голенях, стопах и коленных суставах. Добавляются болевые ощущения в пояснице, головные боли. Коленные суставы слегка отекают. Возникает трудность при ходьбе, поэтому врач запрещает усиленные физические нагрузки и спортивные занятия. Трудоспособность снижается, обычная ходьба требует усилий. Возникают проблемы при выборе обуви. Как это ни парадоксально, но именно на этой стадии больные чаще всего обращаются за помощью к специалисту. Это объяснимо наиболее явными проявлениями симптоматик болезни. Врач рекомендует для лечения специальную обувь, вкладыши и лечебные стельки.

Плоскостопие может прогрессировать, потому ранняя диагностика и правильное лечение позволят остановить процесс болезни и снять симптомы. Болезнь может отличаться как по степеням, так и по разновидностям.

Каким бывает плоскостопие?

1) Продольное. Из-за этого вида плоскостопия меняются размеры ног, а именно становится увеличенной стопа. 1 степень более легкая, тогда не наблюдается деформации и увеличения объема ноги, возникает боль после дня работы и тяжесть. Второй стадии характерны более выраженные деформации, в данном случае исчезает свод стопы. Увеличивается боль в суставах колен. Третья стадия характеризуется практически полной деформацией, прибавляется головная боль и поясничная. Поперечное плоскостопие часто вызывает рост головки плюсневой первой кости;

2) Поперечный тип плоскостопия. Характеризуется укорачивание ступни. увеличением верхней части стопы. Лечение включает ношение специальных ортопедических стелек, удобной обуви и вкладышей. Поперечное плоскостопие имеет 3 стадии.

Первая или слабовыраженная степень характеризуется отклонением первого пальца на двадцать процентов, утолщением кожи на стопе в области 2-4 пальца, появлением натоптышей и сильной болью при ходьбе.

Вторая стадия характеризуется прогрессирующим процессом, так как натоптыши увеличиваются в размерах, палец отклоняется на больший градус, возникает распластанность стопы.

Третья стадия поперечного типа плоскостопия — это сильные боли при физических нагрузках и ходьбе, отклонение пальца на угол более 35º, появлением и увеличением мозолей, распластанность стопы и увеличение размера стопы в передней части. Помимо того, появляется риск осложнения в форме бурсита.

3) Комбинированное плоскостопие включает патологию как поперечного, так и продольного характера заболевания.

К симптомам плоскостопия относится боль в ногах, стопах, спине, голенях, бедрах. Меняется походка, теряется грация и портится осанка. Приседая, больному трудно удерживать состояние равновесия, а становится проще наклониться.

При ходьбе часто наблюдается «косолапие». Стопа выглядит не совсем эстетично, появляется косточка или подагра на большом пальце, стопа становится широкой, плоской, а пальцы искривляются.

Деформируются коленные суставы, кроме того повышается риск появления вросшего ногтя. Ноги теряют свою привлекательность, а походка утрачивает легкость и пластичность.

Причины развития

Основной причиной плоскостопия является неправильно подобранная по размеру обувь, либо обувь на большом каблуке. Оптимальной считается обувь с каблуком не выше 4 см.

Часто провоцирует развитие плоскостопия недостаточность (врожденная или приобретенная) соединительной субтильной ткани. Если обувь на толстой подошве, то уменьшается нагрузка на мышцы стоп, они немного атрофируются, а связки плохо работают. Не рекомендуют такие напольные покрытия как ламинат или твердый коммерческий линолеум.

Твердый холодный пол не благоприятно действует на функционирование связок и мышц стопы. Так же провоцирует плоскостопие у взрослых усиленные нагрузки на ноги, если работа требует длительно стоять на одном месте или ходить без отдыха.

Отметим, что женский пол страдает от болезни в несколько раз чаще. Основные факторы риска: гормональные сбои, беременность, ношение обуви на каблуках, работа на ногах. Иногда недуг возникает из-за перенесенных ранее заболеваний вроде полиомиелита или сахарного диабета.

В чем заключается профилактика?

Основной мерой профилактики является правильный подбор обуви, ежедневная физкультура и массаж для ног. В летнее время очень полезно ходить по камушкам и песку, по неровной поверхности. Особенно эффективно укреплять мышцы и весь опорно-двигательный аппарат в детстве.

Не стоит носить обувь за кем-то. Важно выбирать удобные модели туфель и кроссовок. Укрепление организма поможет справиться с любым заболеванием, а ежедневные занятия и физические упражнения позволят сохранить привлекательную стройную фигуру и крепкие, здоровые ноги.

Массажи стоп, умеренные нагрузки улучшат кровоснабжение в мышцах и связках ног, походка станет грациозной и привлекательной. Помните: лучше вовремя пройти профилактику и лечение заболевания, чем потом всю жизнь страдать от плоскостопия!

Грибок ногтя боится этого как огня! Если в прохладную воду.

Варикоз исчезает за считанные дни! Просто нужно раз в день мазать ноги.

Плоскостопие является одним из самых часто встречаемых диагнозов у молодых людей, призываемых в армию. Нередко именно оно становиться причиной освобождения гражданина от прохождения призыва на военную службу, а иногда и от исполнения воинской обязанности. Наверно именно поэтому в последней редакции Расписания болезни требования к здоровью призывников ощутимо уменьшилось. Расширился список болезней и функциональных нарушений, при которых стала возможна служба в вооруженных силах Российской Федерации. Перечень этих заболеваний пополнило и плоскостопие. Теперь вас легко могут признать годным даже с этим заболеванием.

Что же изменилось? Лишь требования государства к здоровью призывников. А вот само здоровье не изменилось, по крайней мере, в лучшую сторону. Теперь на медицинском освидетельствовании, где определяется ваша категория годности к военной службе, гораздо сложнее стало получить нужную отметку о здоровье. Теперь, даже если у вас есть плоскостопие, то чтобы освободиться от армии нужно иметь высокую степень функциональных нарушений, вызванную этой болезнью. Подробности далее в статье.

Плоскостопие 1 степении

Плоскостопие 1 степени на момент начала 2019 года будет означать для призывника категорию годности «А». Это означает что человек полностью здоров и готов служить в любых войсках ВС РФ (даже в спецназе). Это значит, что угол впадины на вашей подошве должен быть от 131 до 140 градусов при продольном. А при поперечном первый палец отклоняется на 15 -20 градусов и угол плюсневых между первыми двумя костями имеет значение 10 -12 градусов.

При этом данная стадия болезни даже не рассматривается как нечто, что может помещать исполнять воинские обязанности, хотя человек ощущает некоторую усталость после ходьбы, бега, прочих нагрузок и может испытывать боли.

Плоскостопие 2 степени

Плоскостопие 2 степени определяется по следующим признакам:

• Продольное: Угол впадины на подошве — 141 — 155 °;
• Поперечное:
• Угол плюсневых между первым и вторым пальцами — 12 — 15 °;
• Отклонение первого пальца на угол — 20 — 30 °;

С такой стадией этого заболевания вы получите категорию годности «Б3». Причем это произойдет, только в том случае если у вас совместно с плоскостопием наблюдается деформирующий артроз 2 стадии течения. Он характерен разрушением мягких тканей суставов стопы, что приводит к их деформации и может вызывать у человека ощутимую боль. Признаки 2 стадии течения артроза:

• Разрушения суставного хряща приводит к сужению щели в стопе на 50%;
• Появляются краевые разрастания — остеофиты длиной примерно 1 миллиметр.

Как вы видите, в условиях воинской службы эта разновидность плоскостопия будет приносить человеку многочисленные проблемы как физического, так и психологического характера. Не говоря уже о том, что без должных корректирующих мер и лечения, недуг наверняка будет заметно прогрессировать.

С каким плоскостопием не возьмут в армию

Избежать службы в армии помогут только с двумя видами этой болезни:

С продольным плоскостопием 3 степени или с поперечным плоскостопием 3 — 4 степеней. Также допускается наличие хотя бы одного или нескольких факторов:

• Боль в стопе;
• Появление доброкачественного разрастания на кости;
• Невозможность согнуть/разогнуть пальцы среднего отдела стопы;
• Наличие артроза любой стадии течения.

Плоскостопие МКБ-10 МКБ-9 МКБ-9-КМ DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

M 21.4 21.4 , Q 66.5 66.5
734 734
734 [1]
4852
001262
orthoped/540
D005413

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 % случаев.

Содержание

Виды плоскостопия [ править | править код ]

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счёт веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врождённую плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врождённой.

Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (человек с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящий за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физикального осмотра или анализа изображений, полученных при помощи подоскопа. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объём движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекциях.

На рентгеновских снимках в боковой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

• При I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;
• при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
• при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в прямой, боковой проекции, выполненной под нагрузкой (пациент стоит на исследуемой ноге, подняв другую) [2] [3] .

• В лаборантском процессе (съёмочном):

• для получения истинных размеров отображаемого объекта и его частей в боковой проекции необходимо использование фокусного расстояния в пределах 120 – 150 см;
• исследование стопы проводить обязательно минимум в 2-х проекциях – прямая и боковая, при наличии патологических изменений в стопе объём исследования должен быть дополнен косой проекцией;
• неукоснительное выполнение только стандартных укладок, со стандартной центрацией пучка лучей;
• выработка стандартных физико-технических условий экспонирования рентгеновской плёнки (кВ, мАs).

Во врачебном (диагностическом) процессе:

стандартизация критериев оценки скиалогической картины (анатомо-функциональное состояние);

стандартизация расчерчивания рентгенограммы (скиаграммы), оценки ширины суставных щелей, величины остеофитов, выраженности субхондрального склероза;

унифицированность оформления протокола рентгенологического исследования (формализованный протокол), с четким формулированием заключения (выводов).

На до-диагностическом этапе:

наличие обоснованного, а не «формального» направления на рентгенологическое исследование;

при направлении на повторное исследование наличие предыдущих снимков заключения и амбулаторной карты пациента.

На снимке проводятся три линии, образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

• Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости;
• Вторая линия проводится от точки касания 1-й линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
• Третья линия проводится от точки касания 1-й линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке, что и вторая линия.

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия

• 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.
• 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 — П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах.
• 3 степень — угол свода равен >155°, высота [4] .

Источник: women-land.ru