Пяточная шпора к какому врачу обратиться

• К какому врачу идти с пяточной шпорой
• К какому врачу обратиться, если болят ноги
• Какой врач должен лечить боль в спине

Пяточная шпора представляет собой костное разрастание, которое характеризуется шиповидной или клиновидной формой. Оно приводит к появлению болей в ступне, причем не только при напряжении, но и в состоянии покоя. При этом обнаружить пяточную шпору и поставить окончательный диагноз можно только при помощи рентгенологического исследования.

Причины появления и симптомы

Список причин, которые вызывают возникновение пяточной шпоры, довольно обширен. В него входят:
— плоскостопие (считается, что в 90% случаев оно – основной источник проблемы);
— возрастные нарушения (изнашивается костная ткань и ухудшается возможность их регенерации);
— чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (несоблюдение режима и правил проведения тренировки быстро приводит к появлению шпор на пятках);
— избыточный вес;
— общесоматические заболевания (в большинстве случаев это болезни, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.).

Самым первым симптомом, указывающим на развитие пяточной шпоры, является боль в пятке при переносе веса. Обычно она описывается как гвоздь в пятке. Появляется такое ощущение в связи с тем, что костное образование начинает давить на мягкие ткани, причем это ощущение очень усиливается при ходьбе.

По интенсивности боли нельзя судить о размере нароста. Специалисты утверждают, что чаще она говорит о местоположении шпоры.

Боли достаточно сильные с утра, когда человек только встает с постели, в течение дня они могут немного уменьшаться, но к вечеру появляются с еще большей силой. Шишка на ноге с течением времени все больше разрастается.

Лечение шпоры на пятке

Естественно, когда становится больно ходить, первым же делом человек озадачивается, к кому и куда обращаться, где найти хорошего врача и как лечить. Как вариант, можно обратиться к участковому терапевту, который и направит вас дальше – на необходимые исследования и определит специалиста, к которому следует обращаться. Однако чаще советуют сразу же идти к хирургу, т.к. проблема связана с костным наростом, а это область деятельности именно хирурга.

Законодательство в сфере медицины определило очередность записи к специалистам только через терапевта. То есть вы сначала должны в любом случае обратиться к терапевту, чтобы он выпивал вам направление на прием к хирургу.

Он обязательно осмотрит вашу ногу и, скорее всего, отправит вас на рентген, т.к. именно этот метод исследования наиболее реально может отобразить картину происходящего. По результатам обследования врач подберет метод лечения.

Лечат пяточную шпору несколькими разными методами. Один из них – это ультразвуковая терапия. Метод новый и пока не до конца описанный и точный. Кроме того, он имеет большое количество противопоказаний.

Лучевая терапия также является одним из методов борьбы. Для лечения пяточной шоры таким образом рентгеновские лучи направляются прицельно на шпору. Эффективность такого метода довольно высока, и он практически не имеет противопоказаний.

Лечение лазером – еще один современный вариант избавления от пяточной шпоры. Луч проходит через ткани и снимает болевые ощущения, при этом, правда, сам нарост не удаляя. Поэтому требуется регулярно проводить сеансы, чтобы обеспечить качественную профилактику.

Отличным методом для снижения дискомфорта от пяточной шпоры является физиотерапия. Гимнастика, массаж, различные специальные упражнения – все это помогает ощутимо снизить боль от шпоры и делает жизнь с ней не такой трудной.

В самых запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

Спектр возможных причин появления пяточной шпоры (подшвенного/плантарного фасциита) очень широк. Это заболевание характеризуется разрастанием пяточной кости в месте ее соединения с плантарной фасцией. Болезнь достаточно серьезна и требует длительного лечения, которое по большей части заключается в корректировке образа жизни и использовании ортопедических приспособлений. Однако существуют и другие методы нейтрализации неприятных симптомов, сопровождающих это заболевание. Первый вопрос, который встает перед людьми, столкнувшимися с ним – какой врач лечит пяточную шпору?

Что представляет собой пяточная шпора

Свое название пяточная шпора получила из-за характерного внешнего вида, который можно изучить на рентгенографических снимках. Она представляет собой клиновидное образование, возникающее ввиду нарушений солевого обмена в организме. Зачастую причиной развития фасциита является плоскостопие или ношение неудобной обуви. Источник боли – систематически травмируемая ткань фасции, которая ввиду болезни становится менее упругой и эластичной, теряет способность к естественному растяжению при движении стопы.

Само заболевание очень распространено, что обуславливается его локализацией. Длительные нагрузки на пяточную область в условиях излишнего веса, долговременной ходьбы, гормональных нарушений и проблем с позвоночником неизменно приводят к образованию пяточных шпор.

Проявления болезни нарастают постепенно и на пике ее развития становятся нестерпимыми. К ним относят:

• Постоянные боли;
• Отек в области пятки;
• Усиление дискомфорта при ходьбе, беге;
• Усиление болей в утренние часы.

Шпора на пятке значительно ухудшает качество жизни пациента, делает невозможной его нормальную деятельность. Психологический момент фасциита также можно отнести к основной симптоматике – постоянные боли делают больного нервозным и раздражительным. Эмоциональная нестабильность становится причиной проблем с работой и в отношениях с домашними.

При диагностировании образования, пациенты задаются вопросом, дают ли больничный при пяточной шпоре? В конкретном случае на него может ответить только врач. Согласно общепринятой практике, листок нетрудоспособности выдается на серьезных стадиях заболевания, когда разросшаяся надкостница мешает нормального передвигаться, либо, если это необходимо при выбранном методе терапии.

Диагностика

Диагностические мероприятия в первую очередь включают сбор анамнеза. На основе жалоб пациента, визуального осмотра и пальпирования пяточной зоны, специалист делает выводы о возможном образовании подошвенного фасциита. Могут быть назначены дополнительные исследования для изучения особенностей шпоры, ее размеров, степени повреждения тканей фасции:

• Рентгенографическое исследование;
• УЗИ;
• МРТ стопы.

Если клиническая картина заболевания размыта, врач дает направление на общий и биохимический анализы крови для дифференцирования пяточной шпоры с другими недугами. Например, болезнью Бехтерева или фуникулярного миелоза. Анализ крови на сахар выявляет наличие у пациента гипергликемии, а расчет индекса массы тела покажет, есть ли ожирение, которое стало причиной развития пяточной шпоры.

Сомневаясь, стоит ли обращаться в больницу при возникновении фасциита, задумайтесь о возможных последствиях игнорирования сигналов организма о произошедшем сбое. Идти к врачу стоит непременно, так как надеяться на то, что болезнь пройдет сама по себе недопустимо, вопрос лишь в том, кто лечит пяточную шпору и какие использует для этого методы.

Выбор врача

Изначально пациенты с любой проблемой обращаются к терапевту. Он – отправная точка в исследовании причин возникновения заболеваний, врач общей практики дает направление к медикам более узкой специализации, обладающих необходимым навыком и оборудованием для нейтрализации конкретных болезней. В ситуации с пяточной шпорой, терапевт может самостоятельно поставить диагноз, но этапы лечения предполагают посещение и других специалистов.

Ортопед

Не все медицинские учреждения имеют в своем штате врача-ортопеда. Но, если в закрепленной за вами государственной больнице работает этот врач, стоит обратиться к нему. Ортопед занимается болезнями костей, связок и суставов, поэтому подошвенный фасциит – часть его основной специализации.

Назначение адекватного лечения при пяточной шпоре – его прерогатива. Он может посоветовать использование ортопедических приспособлений, обозначив их требуемые параметры в каждом конкретном случае.

Самостоятельный выбор брейсов, стелек или подпяточников без квалифицированной консультации нежелателен во избежание негативных последствий.

Физиотерапевт

Лечение пяточной шпоры должно проводиться комплексно для сокращения времени до полного выздоровления и более быстрого получения первых результатов. Физиотерапевтические процедуры играют немаловажную роль в избавлении от подошвенного фасциита. По сути – это основной способ ликвидации наростов на пяточной кости.

Врач в первую очередь должен ознакомиться с анамнезом больного, изучить информацию, полученную другими специалистами и на основании собственного опыта и индивидуальных особенностей пациента предложить ему схему лечения. План терапии может включать один вид процедуры, или несколько, которые совмещаются по принципу одновременности или последовательности. Распространенные методы физиотерапевтического избавления от патологических наростов:

• Ударно-волновая терапия (УВТ);
• Лечебная физкультура;
• Ультразвук;
• Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия.

Все эти процедуры направлены на уменьшение размеров шпоры на пятке и тренировку фасции. Следует отметить, что у лечебной гимнастики есть противопоказания – период обострений. В этой ситуации можно продолжать лечение другими способами, а ЛФК на время отложить. Проведение таких упражнений возможно под наблюдением врача, а впоследствии и в домашних условиях.

Хирург

Мнения о том, нужно ли обратиться для лечения шпоры на пятке к хирургу, разделяются. Некоторые считают, что консультации терапевта или ортопеда вполне достаточно, а консервативный комплекс, включающий физиотерапевтические процедуры, использование ортопедических приспособлений и медикаментозных средств, лечебную физкультуру, очень обширен и радикальные методы терапии не вполне уместны. Это верно, но не во всех случаях. Действительно, большинству групп пациентов не показано проведение лечения с помощью хирургического вмешательства. Например, детям не назначаются операции, так как у них костная система обладает определенной гибкостью ввиду возраста, поэтому избавление от шпоры консервативными методами вполне реально.

Женщины отказываются от помощи хирурга из-за остающихся следов от швов, это неэстетично, поэтому дамы предпочитают более долгий, но менее травматичный способ терапии. Людям с сахарным диабетом и в пожилом возрасте иссечение костного разрастания противопоказано ввиду нарушений регенеративных процессов.

Но существуют ситуации, в которых избавление от шпоры консервативными способами невозможно, поэтому пациентам приходится соглашаться на операцию. Реабилитационный период обычно занимает 10-15 дней, однако риск рецидива достаточно высок в условиях сохранения привычного образа жизни и игнорирования врачебных рекомендаций.

Диетолог

Диетолог – это не совсем врач, лечащий шпоры на ноге, он, скорее, консультант по правильному питанию и помощник в корректировке ежедневного рациона в сторону более полезного и насыщенного необходимыми витаминами. Этот специалист является косвенным посредником на пути к избавлению от фасциита.

Зачастую его пациентами становятся люди, страдающие сахарным диабетом или излишним весом. Важно помнить, что изменения кулинарных привычек недостаточно, чтобы вылечить пяточную шпору, этот метод действует только в комплексе с более направленными способами терапии.

Массажист

Массаж – еще один эффективный метод облегчения симптомов пяточной шпоры. Разработка не только фасции, но всего голеностопного сустава – это путь к полному выздоровлению. Можно прибегать к услугам профессионального массажиста или самостоятельно массировать пяточную область, но в этом случае лучше воспользоваться советами специалиста. В период обострений такая процедура под запретом.

Информация о том, к какому врачу обращаться при пяточной шпоре, очень важна для человека, пытающегося избавиться от этого болезненного образования. Изучив методы лечения каждого из специалистов, вы можете принять самостоятельное решение о выборе доктора, учитывая предпочитаемые способы терапии. Главное – помнить, что без квалифицированного вмешательства это заболевание может и не исчезнуть, а отсутствие адекватного лечения чревато дегенеративными изменениями структуры и функционала фасции и пяточной кости.

Симптомы пяточной шпоры

Главный признак — сильная боль, которая сначала появляется во время ходьбы и прочей нагрузке на ноги. Но позже она начинает беспокоить и в состоянии покоя. От характера и степени боли определяется стадия пяточной шпоры:

• 1-ая — неприятные ощущения отмечены в области пятки при опоре на нее.
• 2-ая — боль распространяется на всю ступню и особенно выражена после отдыха или ночного сна.
• 3-я — болезненность не проходит и в состоянии покоя, тревожит даже во время ночного сна.

К врачу лучше обратиться на первой стадии, тогда избавиться от заболевания будет проще.

Причины

Главная предпосылка для появления пяточной шпоры (в 85% случаев) — плоскостопие. Именно из-за неправильного распределения нагрузки на ступню начинается растяжение подошвенной фасции. В этой области ухудшается кровообращение, что приводит к отложению солей кальция. Постепенно в этой области образуется костный нарост, который и именуется «пяточная шпора».

Неправильная нагрузка на ступню появляется и по другим причинам, что также провоцирует развитие плантарного фасциита:

• Избыточная масса тела.
• Увеличение тонуса икроножных мышц (из-за чрезмерных на них нагрузок).
• «Стоячая» работа — продавцы, парикмахеры, консультанты и др.
• Неудобная обувь — слишком тесная, с неправильным подъемом и др.
• Сахарный диабет, из-за которого нарушается обмен веществ.
• Заболевания суставов — ревматит, артрит, полиартрит.
• Возрастные изменения — провоцируют нарушения обменных процессов.
• Предшествующие травмы и повреждения нижних конечностей.
• Беременность, подразумевающая резкий рост массы тела и изменение метаболизма.

Чаще всего это заболевание появляется у людей старше 40, когда отмечается совокупность вышеназванных проблем. Особенно страдают женщины, которые увлекаются ношением высоких каблуков и неудобных туфель. У молодежи подобные нарушения появляются при интенсивных спортивных нагрузках, регулярном ношении слишком плоской обуви или «шпилек».

Диагностика

Обычно с постановкой диагноза «Пяточная шпора» проблем не возникает. Однако задача врача не просто констатировать проблему, но и выявить ее причины. Поэтому назначается комплексное обследование, которое помогает выявить сопутствующие патологии и первопричину. Лечение подразумевает воздействие по всем фронтам: непосредственно на пяточный нарост и на причину, вызывавшую ее появление. К тому же важно исключить другие болезни, которые дают схожие симптомы.

При подозрении на плантарный фасциит чаще всего назначают:

• Общий и биохимический анализ крови, мочи — помогает исключить другие патологии опорно-двигательного аппарата.
• Исследование на уровень сахара в крови.
• МРТ — обнаруживает структурные изменения в костях или суставах, показывает характер и толщину измененной фасции.
• Рентген стопы — помогает установить стадию патологического процесса.
• УЗИ — назначается для изучения особенностей кровообращения ног, а также для выявления отечности и новообразований.

На основании полученных данных врач определяет метод терапии или назначает консультации у других специалистов.

К какому врачу обратиться

Многие пациенты при первых симптомах патологии не обращаются к врачу только потому, что не знают, кто именно занимается подобными болезнями. Первоначально следует обратиться к хирургу. В большинстве случаев именно он не только диагностирует пяточную шпору, но и занимается ее лечением. Проблема находится в сфере его компетенции, когда она вызвана плоскостопием, проблемами с суставами, деформацией ступни. Если в результате обследования будут выявлены важные факторы, то может потребоваться консультация других специалистов.

Хирург направляет к другим врачам:

• Диетологу, когда пяточная шпора развилась на фоне повышенной массы тела. В таком случае избавиться от проблемы, не устранив первопричины, будет почти невозможно. Задача пациента — избавиться от лишнего веса и тем самым уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. На основе проведения обследования врач составит индивидуальный рацион, который не только поможет избавиться от лишних килограммов, но и улучшить обменные процессы, наладить кровообращение. Все это поможет справиться с заболеванием и распрощаться с пяточными болями навсегда.
• Эндокринологу, если заболевание выявлено у пациента с сахарным диабетом. В таком случае назначается специальная диета и прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Это улучшит обмен веществ и поможет избавиться от воспаления в области пятки.
• Ортопеду, в случае выявленных врожденных патологий или запущенных болезней суставов. Без консультации сэтим специалистом необойтись при плоскостопии, которое провоцирует развитие и других заболеваний. Задача ортопеда — остановить процесс деформации и по возможности вернуть ступне ее анатомическую форму.
• Травматологу, при возникновении плантарного фасциита в результате травмы или неправильного ее лечения. Задача специалиста — устранить последствия травматических повреждений, повлиявших на изменение строения скелета.
• Неврологу, когда воспаление фасции и окружающих тканей затрагивает нервную систему, что приводит к распространению боли на икроножные мышцы и даже колено.
• Физиотерапевту. Лечение пяточной шпоры без этого врача не обходится. Именно он подбирает наиболее эффективную методику, которая поможет облегчить состояние пациента, наладить кровообращение и обменные процессы в проблемной области. Правильно подобранная тактика избавит от боли, снизит нагрузку на стопу, восстановит поврежденные ткани и уменьшит размер остеофитов.
• Массажисту. Поскольку плантарный фасциит нередко развивается на фоне ослабленного мышечного тонуса, задача этого специалиста — укрепить связки и мышцы ступни, чтобы они лучше поддерживали ее своды. Массаж облегчает состояние больного и ускоряет выздоровление.

Если нет возможности проконсультироваться ни с одним из этих специалистов, то обращайтесь к терапевту, который назначает необходимые обследования и назначит эффективное лечение. Особенно тяжело приходится диабетикам, поскольку у них одновременно с пяточной шпорой может развиться диабетическая полинейропатия. Это заболевание лечится под контролем нескольких специалистов — хирурга, эндокринолога и невролога.

Лечение

Самостоятельно победить эту проблему очень сложно. Когда пациент, не обращаясь к специалистам, сам принимает меры по избавлению от недуга, это приводит к еще более серьезным последствиям — ожогам, повреждениям мягких тканей, усугублению патологии. Поэтому лечение назначает исключительно врач, исходя из полученных в результате обследования сведений. Это всегда индивидуальная программа, нацеленная не только на устранение плантарного фасциита, но и на причину, вызвавшую его появление.

Лечение подразумевает комплексный подход, при котором используются разные методики.

Медикаментозная терапия.

Это консервативный вид лечения, при котором назначают прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Главная цель — снять дискомфорт в области пятки и избавится от боли. Также используют разнообразные местные мази, которые купируют боль и облегчают состояние пациента. Альтернативой служат специальные пластыри — их наклеивают на проблемную область и носят в течение дня. Суть в том, что препарат постепенно поступает внутрь, мягко воздействия на воспаленные ткани.

В самых запущенных случаях назначают лекарственную блокаду — противовоспалительные препараты вводят через инъекцию непосредственно в область пяточной шпоры. В такой ситуации используют гормональные средства, которые мгновенно поступают в кровь, снимают боль, отечность и способствуют скорейшему восстановлению.

Рентгенотерапия

Рентгеновский луч четко направляется в проблемную область и воздействует непосредственно на костный нарост, из-за чего тот разрушается. Методика безболезненна, не имеет противопоказаний и эффективна. Понадобится всего 10 процедур, чтобы избавиться от пяточной шпоры. Но уже после первого сеанса пациент чувствует облегчение и уменьшение болей.

Физиотерапевтический комплекс

Подразумевает использование нелекарственных методов лечения. Сюда включены массаж, грязевые ванны, ЛФК, УВТ. Главная задача — снизить болезненность пятки и укрепить мышцы ступни, чтобы нагрузка на ногу распределялась более равномерно.

Особенно эффективны в этом смысле:

• Электроферез, при котором лекарственный препарат проникает в мягкие ткани под воздействием гальванического тока.
• Соноферез — подразумевающее введение медикаментов через ультразвуковые волны.
• Лазеротерапия — стимулирует процесс регенерации в мягких тканях, препятствует дальнейшему появлению остеофитов в пятке (костных наростов). Лазер направляют точно в проблемную область, благодаря чему исключено непроизвольное воздействие на здоровые ткани.
• ЛФК — нацелен на укрепление мышечного тонуса и устранение последствий плоскостопия. Физкультурные упражнения назначают после того, как снят болевой синдром, и состояние больного значительно улучшилось.

Ортопедические изделия

При первых симптомах пяточной шпоры можно обойтись без обращения к врачу. Если вы чувствуете болезненность в пятке и выраженную усталость, отечность ступни к концу рабочего дня, то можно купить в специализированном магазине специальные подпяточники и стельки. Они имеют специальный вырез в области шпоры, благодаря чему на это место во время ходьбы не оказывается давление. Ортопедические стельки отличаются хорошей амортизацией и помогают равномерно распределять нагрузки на ступню. При регулярном их ношении боль постепенно проходит, а пяточная шпора не образуется. Однако в любом случае стоит проконсультироваться с ортопедом, чтобы подобрать наиболее подходящую модель стельки.

Хирургическая коррекция

Назначается, когда патологический процесс зашел слишком далеко, привел к сильному повреждению мягких тканей, вызвал деформацию анатомии ступни. При этом пациент страдает от мучительных болей и заметно хромает, из-за чего нарушается осанка и появляются другие проблемы опорно-двигательного аппарата. При хирургическом лечении пяточная шпора удаляется, благодаря чему уже через несколько недель пациент возвращается к обычному ритму жизни. Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам — с использованием эндоскопической камеры или рассечение фасции под контролем рентгена. При этом остается разрез не более 5 мм, который очень быстро заживает и не доставляет дискомфорта. Уже через 2-3 дня больной может ходить.

Источник: women-land.ru