Первая помощь при инфаркте в домашних

Опасность инфаркта миокарда в том, что заболевание развивается очень быстро и нередко заканчивается смертью. Очень важно оказать помощь пострадавшему в первые три часа после сердечного приступа, поскольку именно в это время случается большинство смертей из-за плохого кровоснабжения сердечной мышцы и отмирания тканей. Пациенты, пережившие следующие три дня, обычно выздоравливают.

Как развивается инфаркт

Обычно это заболевание развивается в пожилом возрасте у людей, страдающих ишемической болезнью. У таких пациентов атеросклероз вызывает сильное сужение просветов коронарных сосудов. Поэтому питаемые ими участки сердечной мышцы не получают нужное количество крови. Если в протоках просветы полностью перекрываются, кровь не поступает в сердце и наступает инфаркт. В таком состоянии участок мышцы, лишенный питания, отмирает через полчаса. Поэтому важно вовремя помочь пострадавшему человеку.

От размера пораженной области сердца зависит обширность инфаркта. Поврежденный участок бывает настолько большим или располагается в таком месте, что сердечная мышца больше не может работать и человек умирает. Иногда, напротив, перекрывается очень мелкий сосуд. Тогда пораженный участок настолько маленький, что человек не замечает произошедшего инфаркта. В таком случае поражение обнаруживается только в результате обследования.

Любые случаи нарушения кровотока в сердечной мышце очень опасны, их нельзя оставлять без внимания. Пострадавший участок сердечной мышцы уже не восстанавливается, его заполняет фиброзная ткань рубца. Сердечная мышца в этом случае хуже сокращается и функционирует.

Признаки инфаркта

Понять, что у человека случился инфаркт, нетрудно. Основным симптомом патологического состояния является острая боль в области грудной клетки сдавливающего характера. Неприятное ощущение обычно распространяется в левую руку, но может отдавать в обе конечности. Боль охватывает шею, нижнюю челюсть, спину и верхнюю часть живота.

В отличие от приступа стенокардии, боль продолжается больше и интенсивнее. При этом употребление нитроглицерина не облегчает состояние. Из числа других симптомов отмечают:

• головную боль;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• выступающий пот;
• частое и неровное сердцебиение;
• одышку;
• приступы паники;
• ощущение близкой смерти;
• тошноту;
• расстройство желудка.

Не всегда болезненность при классическом сердечном приступе бывает интенсивной. В некоторых случаях ощущается только незначительный дискомфорт. Поэтому люди не обращаются за помощью или поздно начинают лечение. Также есть нетипичные формы инфаркта, симптомы которых распознаются сложнее.

Алгоритм действий для оказания первой помощи при инфаркте миокарда

Чтобы оказать неотложную помощь при инфаркте миокарда, действия выполняют в определенной последовательности. Для начала совершают звонок в скорую помощь, чтобы вызвать врача. Желательно при этом получить помощь врача-кардиолога. Необходимо минимизировать временной интервал от начала приступа до совершения действий медиком. Поэтому желательно не ждать их прибытия, а обратиться к знакомому врачу либо попросить помощи у прохожих.

Чтобы уменьшить получаемую сердцем нагрузку, пострадавшему дают успокоительный препарат и укладывают на горизонтальную поверхность. Иногда в домашних условиях это сделать сложно, так как больные часто взбудоражены. Нужно поговорить с ним и постараться успокоить.

Затем у больного спрашивают об имеющихся противопоказаниях к приему аспирина. Если таких нет, дают разжевать одну таблетку и предлагают медленно запить водой. В такой форме лекарственное средство усваивается намного быстрее. Аспирин делает кровь более жидкой, предупреждает образование тромбов.

Для снижения болезненности пострадавшему дают нитроглицерин. Перед этим ему измеряют пульс и проверяют давление. Если сердцебиение ощущается слабо и медленно, а артериальное давление низкое, препарат давать противопоказано. Действие нитроглицерина основано на снижении давления и уменьшении ЧСС. В таком состоянии прием лекарственного средства только усугубит ситуацию.

Чтобы действующее вещество быстрее поступало в кровь, таблетку размещают под языком. Там есть сосуды, через которые лекарство попадает в кровоток и быстро переносится к сердцу. В этом случае боль удается снять за короткое время.

Затем доврачебная помощь при подозрении на инфаркт миокарда заключается в том, чтобы постоянно контролировать состояние больного. Для этого его нельзя оставлять одного. В случае внезапной остановки сердца, помочь ему будет некому.

Как помочь самому себе

Когда рядом не оказалось никого из близких, алгоритм действий будет таким же. Только все нужно выполнить самостоятельно. Обязательно выполняют только три шага из рекомендуемых:

1. Вызывают врача скорой помощи.
2. Занимают полулежачее положение.
3. Совершают как можно меньше движений.

Остальные рекомендации разрешено выполнять по мере возможности. Если сразу открыть окно невозможно, а нужно тянуться или подставлять табуретку, его оставляют закрытым. Лишние действия в такой ситуации принесут только вред. Также поступают и с приемом лекарственных средств. Если таблетки под рукой, их принимают. Искать медикаменты специально в шкафчиках не нужно.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Иногда сердечный приступ сопровождается остановкой сердца. В этом случае происходит потеря сознания, у пациента не ощущается сердцебиение, нет признаков дыхания. В таком состоянии пострадавшему поможет только немедленная реанимация. Поэтому важно начинать ее проводить еще до приезда скорой помощи.

Чтобы понять, что сердце остановилось, раньше советовали прощупать пульс. Сейчас рекомендуется это делать по другим внешним признаком. Ведь для прощупывания пульса нужны определенные навыки, которыми владеет не каждый человек. Указанием на прекращение сердечной деятельности станет отсутствие дыхания и реакции на внешние раздражители. Лучше проводить реанимацию вдвоем, так как это требует серьезных физических усилий.

1. Убеждаются в отсутствии опасности для пострадавшего и оказывающего помощь.
2. Проверяют, есть ли реакция. Для этого можно слегка потрясти больного и спросить, как он себя чувствует. Если пострадавший не дает ответа, переходят к следующему действию.
3. Укладывают его на ровной поверхности на спину и немного запрокидывают голову. Для этого одной рукой надавливают на лоб, а второй приподнимают затылок. Рот человека приоткрывают, слегка потянув за кожную складку под подбородком.
4. Несколько секунд слушают дыхание, приложив ухо ко рту человека. При его отсутствии, выполняют следующие шаги. В некоторых случаях имеются признаки агонального дыхания, когда легкие двигаются после прекращения сердечной деятельности. Такое дыхание очень слабое и неравномерное. В этом случае реанимацию продолжают.
5. Встают на колени справа от больного и размещают ладонь одной руки по центру грудины. Вторую ладонь кладут поверх первой перпендикулярно и переплетают пальцы. Руки полностью выпрямляют в локтях и располагают перпендикулярно корпусу лежащего человека. Делают 30 сжатий с частотой от 100 до 120 толчков за минуту. При этом грудина должна проседать на 5 см. Нажатия меньшей силы не принесет никакого эффекта.
6. Нос больного сжимают пальцами левой кисти, а правой удерживают голову у подбородка. Сделав вдох, вдыхают человеку воздух в рот. Действие выполняют медленно. Затем также делают второй вдох.

Эти два действия нужно делать до приезда скорой помощи. Удобнее проводить реанимацию вдвоем. Тогда один человек делает массаж, а второй искусственное дыхание.

Иногда сердечный приступ у пострадавшего сопровождается сердечной астмой. Пациент проявляет беспокойство, не может усидеть на одном месте. Для облегчения состояния он вынужденно садится и опирается о сиденье руками. Он начинает часто дышать. Лицо приобретает мученическое выражение, кожные покровы становятся белесыми, на губах появляется синюшность, проступает холодный пот.

При неоказании своевременной помощи застойные явления в легких прогрессируют. Тогда сердечная астма заканчивается легочным отеком. Появляется шумное, клокочущее дыхание с хрипами, слышное на расстоянии. При попытках прокашляться из легких выделяется кровавая пена. Такое состояние является серьезным осложнением инфаркта.

Специализированные неотложные меры

Для медицинской помощи больному при остром инфаркте миокарда прибывшие на место врач и медсестра выполняют действия по своему алгоритму. Для начала медики купируют острю боль анальгетиками и наркотическими средствами. Их вводят в комбинации с антигистаминными препаратами и Атропином. Чтобы эффект наступил быстрее, медицинская сестра вводит лекарственные средства внутривенно. Чтобы избавить больного от волнения, ему дают успокаивающие медикаменты.

После этого пациенту делают электрокардиограмму, чтобы оценить тяжесть его состояния. Когда до лечебного учреждения не более получаса пути, больного транспортируют. Если больница располагается на большом расстоянии, пациенту дают тромболитики, чтобы восстановить коронарный кровоток.

Пострадавшего на носилках переносят в машину скорой помощи. Во время всего пути проводят вентиляцию легких с применением влажного кислорода. Это уменьшает давление на сердечную мышцу и является профилактикой осложнений.

Доставив больного в реанимацию, ему делают нейролептаналгезию. Иногда делают ингаляционный наркоз смесью закиси азота и кислорода. Для дальнейшего лечения назначают ряд препаратов:

1. В остром периоде дают Нитроглицерин либо Изокет. Они снижают важность кислорода для миокарда.
2. Бета-блокаторы нормализуют пульс и уменьшают воспринимаемую сердечной мышцей нагрузку.
3. Антиагреганты назначают для разжижения крови и предупреждения повторного инфаркта.
4. Антикоагулянты предупреждают быструю сворачиваемость крови и образование тромбов.
5. Ингибиторы АПФ применяются для уменьшения давления.
6. Седативные препараты применяют по мере надобности, чтобы наладить сон или уменьшить физическую активность.
7. Противоаритмические лекарства нужны для нормализации сердечного ритма.

Кроме лекарственных препаратов используют другие манипуляции. Высокоэффективные инструментальные методики позволяют быстро восстановить коронарное кровообращение. Это может быть аортокоронарное шунтирование либо баллонная ангиопластика.

Распространенные ошибки

Пока продолжается сердечный приступ, нельзя подвергать больного любым нагрузкам физического или эмоционального характера. Сердечная мышца в таком состоянии работает на пределе своих возможностей. Любая активность или переживания вызывают усиление сокращений и быстрее изнашивают орган. Поэтому не рекомендуется больному перемещаться самостоятельно без опоры.

При самостоятельной транспортировке больного в лечебное учреждение также нельзя заставлять его ходить самостоятельно. В машину его переносят на носилках или на руках. По прибытии в больницу используют каталку.

Во время инфаркта нельзя принимать таблетки, снижающие АД. В таком состоянии у больного и без того понижено давление и слабый пульс.

Некоторые источники рекомендуют для запуска сердца после остановки применять перикардиальный удар. При верном выполнении этой техники удается быстро восстановить сердцебиение сразу после остановки. Но неподготовленному человеку сложно выполнить удар правильно, не сломав ребра и не повредив внутренние органы. Поэтому не рекомендуется применять такую технику.

Прогнозы

Такое тяжелое состояние, как инфаркт, часто заканчивается гибелью пострадавшего. На вероятность успешного проведения реанимационных мероприятий и полное восстановление человека оказывают влияние несколько факторов.

Лучше переносят реанимационные мероприятия люди молодого возраста, так как их сердце сильнее и в состоянии успешно выдержать такие процедуры. Пожилые люди реже переносят успешно инфаркт. При этом шансы значительно уменьшаются, если он повторный. У них остановившееся сердце заново запустить очень сложно.

Разные осложнения со стороны сердца или сосудов уменьшают вероятность успешного выздоровления. Пациенты с тяжелым кардиогенным шоком инфаркт перенести не в состоянии.

Раннее начало реанимационных действий улучшает прогноз на выживание пострадавшего человека. Помощь должна быть оказана в течение четырех минут. Если с момента остановки сердца прошло 6 минут и больше, реанимировать человека бессмысленно.

Также важно выполнять реанимацию технически правильно. Если рядом с пострадавшим никого нет или человек совсем не имеет представления о том, как делать искусственное дыхание либо непрямой массаж сердца, сложно надеяться на выздоровление.

Заключение

При инфаркте в сердечную мышцу резко перекрывается доступ крови и кислорода. Это приводит к некрозу тканей. Чтобы не позволить человеку умереть, нужно правильно провести реанимационные действия и оказать вовремя первую помощь еще до того, как прибудет бригада медиков. От своевременности и правильности действий зависит жизнь больного.

По некоторым статистическим данным примерно половина мужчин и 1/3 женщин, которые умерли вследствие инфаркта миокарда, не знали о том, что у них присутствует какая-то патология сердца и сосудов. А основным, предрасполагающим к развитию этого острого состояния и последующего за ним летального исхода, фактором становится именно артериальная гипертензия.

Кардиологи утверждают, что от качества и своевременности доврачебной и неотложной помощи при инфаркте миокарда зависит жизнь пациента. И это означает, что все, особенно больные с ишемической болезнью сердца, должны знать первые признаки этой острой патологии сердца и правильный алгоритм действий до приезда скорой помощи.

Первые признаки инфаркта миокарда

О начале приступа инфаркта миокарда сигнализируют следующие симптомы:

• возникающая внезапно или приступообразно сильная боль за грудиной, продолжающаяся более получаса (до 2 часов);
• болевые ощущения носят жгучий, разрывающий, кинжальный характер, обычно возникают после физической нагрузки (иногда сразу после сна) и не становятся менее выраженными даже после состояния покоя;
• боль не устраняется (как при приступе стенокардии) приемом Нитроглицерина и после приема таблетки (и даже повторной дозы) человек может почувствовать лишь незначительное уменьшение болевых ощущений;
• выраженная слабость (вплоть до пред- или обморочного состояния);
• тошнота;
• болевые ощущения отдают в левую (иногда в правую) руку, область шеи, межлопаточную зону, зубы, лопатку, нижнюю челюсть;
• резкая бледность;
• появление на коже холодного и липкого пота;
• выраженное беспокойство и страх наступления смерти.

Примерно у половины больных с инфарктом миокарда возникают признаки сердечной недостаточности: затрудненность дыхания, одышка, непродуктивный кашель, аритмичный пульс, фибрилляция предсердий, внезапная кратковременная остановка сердца.

Видео: Какие симптомы у инфаркта миокарда?

У некоторых больных инфаркт проходит в атипичных формах. На возникновение такого приступа могут указывать следующие симптомы:

• болевые ощущения в левой руке или мизинце левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночного столба, нижней части шеи или в нижней челюсти, лопатке;
• боль с локализацией в животе и диспепсией;
• удушье и одышка;
• одышка с резкой слабостью и быстрым нарастанием отеков;
• головокружение с тошнотой, потемнением в глазах и резким снижением артериального давления;
• головокружение с помрачением сознания, нарушениями речи, тошнотой, рвотой и парезами рук и ног;
• дискомфорт в области груди (без болей) с повышенной потливостью и выраженной слабостью.

В ряде клинических случаев приступ инфаркта представлен комбинацией симптомов нескольких атипичных форм (например, церебральной и аритмической). Такие проявления этого опасного для жизни состояния существенно затрудняют выявление некроза миокарда и отягощают прогноз исхода рассматриваемого в рамках этой статьи неотложного состояния.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При любом подозрении на инфаркт миокарда следует безотлагательно вызвать скорую и сообщить диспетчеру следующие данные:

• о подозрении на приступ инфаркта миокарда;
• описать наблюдающиеся у пострадавшего симптомы;
• попросить о приезде бригады кардиологов и реаниматологов.

До приезда специалистов необходимо сразу же начать проводить мероприятия по оказанию неотложной помощи:

1. Помочь больному занять удобное положение: уложить на спину и подложить под затылок валик или придать полусидячее положение, подложив под спину подушку или сложенную одежду, одеяло и т. п.
2. Расстегнуть и снять одежду или аксессуары (шарф, ремень, галстук и пр.), мешающие свободному дыханию, и обеспечить максимально комфортный температурный режим (например, открыть окно в жаркую погоду или укрыть одеялом в холодное время года).
3. Объяснить пострадавшему, что он должен оставаться неподвижным и сохранять эмоциональное спокойствие. Разговаривать с человеком в состоянии приступа инфаркта миокарда нужно ровным, твердым и спокойным тоном, при этом не следует выполнять резких движений, которые могли бы напугать его. Если у больного присутствуют проявления двигательного возбуждения, то дать ему принять седативное средство (настойку валерианы, пустырника, Валокардин и пр.).
4. Измерить артериальное давление: если его показатели не выше 130 мм рт. ст., то дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или другого имеющегося под рукой препарата, активным компонентом которого являются органические нитраты (например, Изокет, Нитрокор, Нитрогранулонг, Изодинит в виде подъязычных таблеток или спрея). До приезда медиков повторный прием Нитроглицерина следует проводить еще 1-2 раза (то есть всего можно дать 2-3 таблетки). Если после приема первой дозы этого препарата у пострадавшего возникла сильная головная боль пульсирующего характера, то последующую дозу следует снизить вдвое. А если после приема Нитроглицерина произошло резкое снижение показателей артериального давления, то повторный прием этого нитратсодержащего средства следует отменить. При использовании аналогов Нитроглицерина (например, лекарства в виде спрея Изокет) каждая доза должна составлять 0, 4 мг. Перед началом впрыскивания средства первую дозу следует выпустить в воздух, так как она может быть неполной. После этого больной должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание, далее выполняется впрыскивание, рот закрывается, а дыхание на протяжении 30 секунд должно проводиться только через нос.
5. Для предупреждения тромбообразования, разжижения крови и снижения нагрузки на сердечную мышцу дать больному до 300 мг измельченного Аспирина.
6. На область локализации боли можно поставить горчичник. Постоянно следить за ним, чтобы на коже не возник ожог.
7. Сосчитать пульс больного, и если у него нет в анамнезе бронхиальной астмы, а частота сокращений сердца не превышает 70 ударов в минуту, то дать ему принять 25-50 мг Анетолола или дозу любого другого бета-адреноблокатора (например, Бисопропол, Пропранолол, Небиволол и пр.). Эта мера позволит снизить риск наступления аритмии и внезапной смерти, ограничит зону некроза тканей сердечной мышцы, защитит миокард от токсических воздействий и повысит его толерантность к нагрузкам.

Иногда во время приступа инфаркта миокарда у больного возникает обморок. Помочь ему в таких ситуациях могут следующие меры:

• уложить больного на спину и подложить под плечи валик;
• вынуть из полости рта зубные конструкции (если они присутствуют);
• запрокинуть голову пострадавшего или повернуть его набок, если у больного началась рвота;
• обеспечить профилактику аспирации рвотных масс.

Помните! Если у больного с признаками инфаркта миокарда остановилось сердце и дыхание, или дыхательные движения стали прерывистыми (агональными), то следует немедленно начать выполнять мероприятия по сердечно-легочной реанимации – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

До начала реанимационных действий проводится прекардиальный удар – в область грудины (на границе средней и нижней ее трети) наносится 2 сильных и коротких удара с высоты 20 – 30 см. После их выполнения немедленно прощупывается пульс. Если он не появился, то далее проводится сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание):

• надавливания на область сердца с частотой 75 – 80 в минуту;
• 2 вдоха в рот больного после каждых 15 – 20-ти нажатий на грудную клетку.

Продолжительность таких действий должна составлять не менее 10 минут.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий

Неотложная помощь больному после приезда скорой проводится в следующей последовательности:

1. Купирование острых болей при помощи ненаркотических и наркотических анальгетиков (растворы Анальгина, Морфина гидрохлорида, Омнопона, Промедола) в комбинации с раствором Атропина сульфата. Препараты вводятся внутривенно для более быстрого обезболивания.
2. Проведение ЭКГ.
3. Если доставка больного в отделение реанимации возможна на протяжении последующих 30 минут, то пострадавшего немедленно доставляют в стационар.
4. Если такая быстрая транспортировка больного оказывается затруднительной, то на месте выполняется введение препаратов для восстановления коронарного кровообращения (Тенектеплаза, Альтеплаза и др.).
5. Больного переносят в машину скорой максимально щадяще – для этого применяются носилки. Во время транспортировки проводится ингаляция увлажненного кислорода.

После доставки пациента в отделение реанимации проводится нейролептаналгезия, обеспечивающая полное купирование болевого синдрома. Для этого применяются такие лекарственные средства как Таламонал или сочетание Дроперидола и Фентанила. Если желаемый обезболивающий эффект не достигается, то больного вводят в ингаляционный наркоз, который обеспечивается смесью кислорода и закиси азота.

Далее для оказания первой помощи больному назначаются следующие препараты:

• органические нитраты: Изосорбид натрия, Нитроглицерин, Изокет или др.;
• антикоагулянты: Гепарин и др.;
• антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил и др.;
• бета-адреноблокаторы: Пропранолол, Индерал, Обзидан, Анаприлин;
• ингибиторы АПФ: Эналаприл, Рамиприл и др.;
• снотворные и успокоительные средства: Темазепам, Диазепам, Триазолам и др.;
• противоаритмические препараты: Лидокаин, Амиадрон, Новокаинамид и др.

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента. При необходимости в него могут добавляться и другие лекарственные средства.

Для восстановления коронарного кровообращения больному при тяжелых формах инфаркта могут проводиться следующие хирургические операции:

• балонная ангиопластика;
• аортокоронарное шунтирование.

Действия больного при инфаркте

Больные с ИБС, у которых существует риск развития инфаркта, должны знать не только первые признаки этого опасного состояния, но и алгоритм действий при начале такого приступа:

• соблюдать спокойствие и занять положение «полулежа» или «сидя»;
• сообщить о начавшемся приступе и необходимости приема лекарств окружающим;
• при возможности самостоятельно вызвать скорую, сообщив диспетчеру о развитии инфаркта;
• стараться как можно меньше двигаться;
• при наличии лекарств принять 2-3 измельченных таблетки Аспирина, Валокардин и Нитроглицерин;
• описать симптомы работникам скорой.

Видео: Первая помощь самому себе при инфаркте

После поступления в отделение реанимации пациент должен соблюдать все рекомендации врача относительно приема лекарств, постепенного расширения двигательного режима и диеты.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Все кардиологи единодушны во мнении, что именно своевременная и качественная первая помощь при приступе инфаркта во многом предопределяет шансы больного на выживание и сокращает риск развития осложнений и необратимых изменений в сердечно-сосудистой системе. Первые действия по спасению таких пациентов должны начинаться в первые 30 минут после возникновения первых симптомов, а бригада неотложки должна вызываться при любых подозрениях на такой приступ.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Специалисты разделяют осложнения инфаркта на ранние и поздние:

Тип осложнений инфаркта миокарда

В первые часы или дни (в первые 3-4 суток) после острого приступа

• нарушения ритма и проводимости (90%), вплоть до фибрилляции желудочков и полной АВ-блокады;
• внезапная остановка сердца;
• внутренние, наружные, одномоментные или медленнотекущие разрывы сердца;
• митральная регургитация;
• острая недостаточность насосной функции органа;
• ранний эпистенокардический перикардит.

Возникают на фоне расширения двигательной активности пациента через 14 – 21 день после острого приступа

• постинфарктный синдром Дресслера;
• хроническая сердечная недостаточность;
• пристеночный тромбоэндокардит;
• синдром передней грудной стенки или плечевой синдром.

В зависимости от характера повреждений и нарушений осложнения инфаркта классифицируют следующим образом:

Характер повреждений и нарушений

• разрыв межжелудочковой перегородки;
• разрыв свободной стенки левого желудочка;
• разрыв сосочковой мышцы;
• левожелудочковая недостаточность;
• динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка;
• большая аневризма левого желудочка;
• правожелудочковая недостаточность;
• кардиогенный шок.

Электрические (или аритмические)

возникают почти у 90% пациентов и проявляются разными типами аритмий.

• увеличение зоны инфаркта;
• постинфарктная стенокардия;
• повторный инфаркт.

• тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения;
• пристеночный тромбоз левого желудочка.

• эпистенокардитический (ранний) перикардит;
• синдром Дресслера.

К самым тяжелым осложнениям инфаркта миокарда относят:

• рецидивирующее или затяжное течение;
• отек легкого;
• ареактивный или истинный кардиогенный шок;
• клиническая смерть;
• острая правожелудочковая недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада при любой локализации зоны некроза;
• острая аневризма сердца;
• тромбозы и тромбоэмболии в разные органы;
• недостаточность кровообращения II Б и III степени;
• желудочковая пароксизмальная тахикардия;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• сочетание двух или нескольких осложнений.

Потенциальные риски

При инфаркте миокарда специалистами выделяются следующие потенциальные риски:

• отек легких;
• перикардит;
• разрывы сердечной мышцы;
• шок;
• гипотензии различного генеза.

• тромбоэмболии;
• аневризмы сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

По наблюдениям кардиологов первый инфаркт наступает неожиданно! Именно поэтому профилактика этого опасного для здоровья и жизни состояния должна направляться на недопущение возникновения заболеваний сердца и сосудов и повторных стенокардических приступов.

Основными причинами развития некроза миокарда являются следующие факторы:

• артериальная гипертензия;
• сгущение крови;
• атеросклероз;
• нарушения углеводного обмена.

В связи с вышеизложенными факторами риска профилактика инфаркта миокарда заключается в назначении комплексной медикаментозной терапии и диеты, направленных на предотвращение атеросклеротических отложений в просвете артерий и снижение АД.

Выбор лекарственных препаратов в таких случаях, их дозирование и длительность приема всегда определяется только врачом, который руководствуется данными лабораторных и инструментальных исследований!

Обычно в план профилактической медикаментозной терапии включают следующие средства:

• антиагреганты и антикоагулянты;
• статины;
• бета-адреноблокаторы;
• БАДы на основе Омега-3 и витаминов;
• нефракционный гепарин;
• ингибиторы АПФ.

Диета при высоком риске развития инфаркта миокарда должна предусматривать снижение количества потребляемой соли, продуктов с высоким уровнем холестерина, молочных и животных жиров. Всем находящимся в группе риска рекомендуется отказ от курения, употребления алкогольных напитков (по согласованию с врачом допустим прием только бокала красного вина), борьба с предрасположенностью к стрессам и эмоциональными перенапряжениями.

Немаловажное значение в профилактике инфаркта занимает и соблюдение рекомендаций врача о двигательной активности. Таким пациентам показано:

• назначение ЛФК;
• умеренные нагрузки (например, танцы, спортивная ходьба, езда на велосипеде и т. п.).

Желание заниматься каким-то видом спорта всегда должно обсуждаться с лечащим врачом. Объем физических нагрузок определяется только индивидуально!

Сердечно-сосудистые заболевания уже не один десяток лет занимают прочные лидирующие позиции в списке смертельно опасных недугов, и именно инфаркт миокарда является одной из самых частых причин наступления летального исхода. Специалистами отмечается и существенное увеличение количества молодых пациентов с этой опасной болезнью. В связи с этим знать о том, как правильно оказать первую доврачебную помощь при таком опасном для здоровья и жизни состоянии должен каждый из нас. Сильные и продолжительные боли в области сердца, которые не устраняются приемом Нитроглицерина, бледность, холодный пот, страх смерти – все эти проявления должны становиться поводом для вызова бригады скорой и начала решительных и правильных действий, направленных на спасение больного.

Инфаркт сердечной мышцы (миокарда) — это нарушение нормального кровообращения, которое возникает вследствие закупорки крупных сосудов органа. Отсутствие поступлений кислорода в ткани провоцирует их гипоксию и последующий некроз, что негативно влияет на сократительную функцию сердца.

Своевременное и правильное проведение первой помощи при инфаркте является одним из основных факторов, которые влияют на риск появления осложнений и длительность реабилитации.

Как распознать приступ самому

Неотложная помощь при инфаркте миокарда играет важную роль в последующем восстановлении пациента, поэтому необходимо уметь правильно распознавать симптомы патологии и отличать их от признаков других нарушений.

Отличительными признаками инфаркта являются:

• Острая сердечная боль. Данный синдром при остром нарушении сердечного кровообращения имеет давящий, сжимающий, жгучий характер. Из-за острого режущего чувства боль, которая сопровождает инфаркт, называется «кинжальной». Она может локализоваться в левой половине груди или за грудиной, отдавать в левую руку, шею, плечо, челюсть и верхнюю часть живота. Болевой синдром сохраняется в течение 15 и более минут, что отличает инфаркт от других болезней сердца.
• Сильная потливость, панический страх смерти. Вегетативная нервная система реагирует на резкую боль усилением активности потовых желез. Одновременно с обильным потоотделением и болью у пациента возникает тахикардия (учащение пульса), паника и сильный страх смерти, которые являются характерными признаками инфаркта.
• Головокружение, слабость и нарушения сознания. Церебральная форма патологии провоцирует возникновение неврологических нарушений. Сильная слабость и обморочные состояния осложняют диагностику инфаркта миокарда и первую помощь.
• Тошнота (реже рвота). Этот симптом наиболее характерен не для ангинозной, а для абдоминальной формы инфаркта. Однако тошнота может также возникать вследствие сильного страха, изменения артериального давления и патологической реакции нервной системы.
• Одышка, ощущение удушья. Нехватка воздуха и резкое побледнение, вызванное гипоксией, могут свидетельствовать как о сердечном приступе или стенокардии, так и об инфаркте. Одышка усиливает чувство паники у пациента.
• Отсутствие реакции на антигипоксанты. Существует несколько сердечных заболеваний, симптоматика которых аналогична с картиной инфаркта. Стенокардия провоцируется недостатком кислорода в миокарде и купируется приемом средств, которые снижают потребность тканей в кислороде (Нитроглицерина и его аналогов). При инфаркте болевой синдром не исчезает и не ослабевает после приема антигипоксантов.

Симптомы патологии могут быть выражены слабо или проявляться нетипично, поэтому вызов скорой помощи и ЭКГ необходимы даже при нетипичной клинической картине.

Почему важна именно первая помощь

Временной фактор является наиболее важным в лечении острых нарушений кровообращения, поэтому качество оказания первой медицинской помощи при инфаркте непосредственно влияет на перспективы реабилитации пациента.

Риск развития тяжелой сердечной недостаточности и размеры некротизированной зоны зависят от того, насколько быстро врачам удалось устранить тромб, перекрывающий коронарную артерию, и восстановить кровообращение. Оказание помощи до приезда скорой позволяет улучшить реологические свойства крови, снизить потребление кислорода ишемизированными тканями и в 2-3 раза уменьшить риск летального исхода.

Оказать неотложную медицинскую помощь и доставить пациента в больницу необходимо в первые несколько часов после возникновения болевого синдрома: наиболее эффективные методы лечения инфаркта (ангиопластика и тромболизис) действенны в течение 1,5-6 часов после начала приступа.

При ангиопластике в просвет пораженной артерии вводится проводник с баллоном, с помощью которого устраняют тромб и расширяют сосуд. После этого стенки укрепляются специальным каркасом (стентом). Время от начала приступа до ангиопластики должно составлять не более 1,5 часа.

Тромболитический комплекс может быть введен врачами скорой помощи еще до прибытия в больницу, но принять меры необходимо в течение 6 часов после возникновения болевого синдрома.

Что делать при оказании первой помощи

Что необходимо делать для обеспечения первой помощи при инфаркте миокарда (алгоритм действий при первых симптомах нарушения):

1. Вызвать скорую помощь. Если человек находится в сознании, это нужно сделать в первую очередь. При отсутствии дыхания или пульса, а также бессознательном состоянии пациента необходимо сначала освободить его дыхательные пути и провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
2. Уложить больного, слегка согнув его ноги в коленях и приподняв верхнюю часть корпуса с помощью подушки, свернутой одежды или другого подручного предмета. Открыть окно в помещении и освободить грудь и шею пациента от тесной одежды.
3. При отсутствии аллергии на препарат дать пациенту таблетку Аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Дозировка средства должна составлять 250-300 мг (1 таблетка стандартного Аспирина или 3-4 низкодозированного кардиологического). Чтобы лекарство подействовало максимально быстро, таблетку необходимо предварительно раздавить или разжевать.
4. По возможности необходимо встретить бригаду скорой помощи и заранее приготовить медицинские документы человека (карту, больничные выписки, полис). Это позволяет врачам быстрее обеспечить помощь при инфаркте и правильно оценить состояние больного.

Обязательный прием Нитроглицерина, Корвалола и экстракта валерианы при инфаркте миокарда в помощь не входит. Если пациент принимал Нитроглицерин раньше и его давление составляет не менее нормы (120/80 мм рт.ст.), то таблетка или доза спрея способны помочь уменьшить гипоксию. Если реакция на препарат неизвестна, а возможность измерить давление отсутствует, то от приема лекарства следует воздержаться, т.к. при низком АД оно усугубляет нарушения кровотока.

Корвалол и другие успокоительные средства способствуют уменьшению паники.

При отсутствии сознания и остановке дыхательной и сердечной деятельности алгоритм оказания первой помощи при инфаркте является несколько иным:

1. Проверить пульс и дыхание у пациента.
2. При остановке сердца сильно ударить в грудь больного с высоты 30-40 см. Прекардиальный удар наносится кулаком со стороны ребра ладони.
3. При отсутствии дыхания положить под шею пациента валик, закинуть его голову назад и очистить дыхательные пути салфеткой (например, от рвотных масс).
4. При отсутствии пульса и дыхания необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для выполнения непрямого массажа необходимо положить одну руку на грудину в область сердца, другую — на нее. Нажимать нужно выпрямленными руками, прогибая грудную клетку на 4-5 см с частотой 100-120 повторов в минуту. Через каждые 15 нажатий следует делать 2 выхода в рот или нос больного. Проводить массаж необходимо до полного восстановления сердечной деятельности или прибытия бригады скорой.
5. К реанимации необходимо привлечь как можно больше людей вокруг, т.к. они могут вызвать помощь во время проведения массажа и сменить человека, выполняющего СЛР.
6. Для исключения грубых ошибок во время оказания доврачебной помощи при инфаркте миокарда можно общаться с диспетчером скорой по громкой связи.

Не следует ограничиваться помощью, которую можно оказать в домашних условиях. Даже при своевременном применении лекарств необходимо лабораторное и аппаратное обследование пациента, помещение в стационар и наблюдение кардиолога.

Как помочь самому себе

В отсутствие людей поблизости при инфаркте миокарда доврачебную помощь необходимо оказать себе самостоятельно. При возникновении резкой боли, одышки и других симптомов патологии необходимо:

1. Вызвать бригаду медиков. При инфаркте миокарда неотложная помощь должна быть вызвана как можно быстрее, т.к. нахождение пациента в одиночестве повышает риск летального исхода.
2. Принять необходимые лекарства.
3. Принять полулежачее положение, снять или расстегнуть одежду на верхней части тела. Дыхание должно быть медленным и размеренным. Ограничиваться постельным режимом и приемом средств из домашней аптечки нельзя: при подозрении на инфаркт первая помощь является лишь этапом лечения.
4. Позвонить близким или сообщить соседям о своем состоянии.

Помощь при инфаркте предполагает спокойное ожидание бригады медиков: попытки самостоятельно добраться до лечебного учреждения на машине или пешком способствуют расширению зоны некроза и многократно увеличивают риск осложнений.

Источник: women-land.ru