Перелом ноги в лодыжке сколько ходить

На нижние конечности человека приходится большая нагрузка, около 20% всех повреждений этой области – перелом голеностопа.

Частые травмы именно лодыжки связаны с анатомической особенностью данной области и наибольшей весовой нагрузке на эту часть ноги. Пик данных перелом приходится на зимнее время, особенно в тех местностях, в которых не бороться вовремя со снегом и гололедом.

Перелом лодыжки легко получить, но полноценно восстановится после травмирования, не всегда удается, а в ряде случаев такие переломы лодыжек могут привести к инвалидности, особенно людей в возрасте. Связано это с тем, что не только лечить целостность кости необходимо, но и восстанавливаться должна нормальная работа суставов, кровообращения и иннервации области перелома.

Заниматься самолечением патологии в домашних условиях даже нельзя пытаться. Для полной реабилитации требуется квалифицированная помощь специалиста.

Перелом голеностопа представляет собой достаточно серьезную травму, приводящую к перелому одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав.

Сломать лодыжку можно при любых обстоятельствах. Выделяют три фактора, приводящих к повреждению голеностопа со смещением или без него:

• травматический;
• патологический;
• физиологический.

Травматический перелом

• Прямое травмирование, возникающее из-за удара и приводящее к повреждению сустава, и лодыжки.
• Непрямое травмирование, возникающую вследствие приземления при прыжке на стопу. При таком повреждении может появиться осколочный перелом, вывих сустава и повреждение сухожилий.

Патологический фактор

• Если долго употреблять контрацептивные препараты.
• Недостаточность кальция.
• Последствия удаления околощитовидных желез.
• Патология надпочечников.
• Авитаминоз.
• Хронический гастрит.
• Хрупкость костей на фоне остеопороза.
• Поражение хрящей спровоцированное остеоартрозом.
• Злокачественные опухоли.
• Гнойная инфекция костных тканей.

Если перелом голеностопа без смещения или наоборот произошел по физическим причинам — интенсивный рост костей в переходном возрасте, беременность, пожилой возраст.

Перелом или трещина в лодыжке возникает чаще всего при нагрузке, превышающей прочность костей и связок. Данные травмы, как правило, влекут за собой разрыв связок и сухожилий, укрепляющих голеностоп.

Классификация перелома

Голеностопа перелом в травматологии классифицируется по следующим видам:

• Закрытый перелом латеральной лодыжки.
• Закрытый перелом медиальной лодыжки.
• Открытый перелом лодыжек.
• Перелом наружной лодыжки со смещением.
• Перелом внутренней лодыжки со смещением.
• Травма обеих лодыжек без смещения.
• Перелом обеих лодыжек со смещением.
• Повреждение двух лодыжек с вывихом или подвывихом стопы.

Типы травмирования лодыжек в зависимости от механизма перелома:

• Пронационный слом происходит в момент подворачивания стопы наружу. В данном случае характерен отрыв внутренней лодыжки в зоне основания и одновременно перелом наружной лодыжки без смещения на уровне соединения сустава или чуть выше него, в месте, где малоберцовая кость тонкая. Если повреждение имеет тяжелую степень, то происходит одновременный разрыв двух межберцовых связок, в результате чего провоцируется ярко выраженный подвывих — перелом лодыжки без смещения.
• Супинационный разлом костной ткани происходит при подворачивании стопы вовнутрь. В данном случае это может быть закрытый перелом наружной лодыжки в виде отрыва верхней части или происходит он на уровне суставного соединения. Зона излома в основном располагается выше, чем в предыдущем случае и она захватывает нижневнутреннюю часть большеберцовой кости.
• Ротационный перелом происходит при повороте голени вокруг оси при зафиксированном положении стопы. Данный тип травмы может наблюдаться на обеих лодыжках на уровне соединения суставов.
• Изолированные сгибательные повреждения заднего края большой берцовой кости. Происходят в области края данной кости и провоцируются насильственным сгибанием подошвы стопы. Нарушение костной целостности иногда сопровождается одновременным образованием треугольного обломка, который не смещается. Такой вид перелома относится к редким.
• Изолированные разгибательные переломы голеностопа переднего края берцовой большой кости. Возникает в результате чрезмерного тыльного сгибания стопы или при прямом ударе. При данном повреждении треугольный обломок образуется по передней поверхностной части — перелом лодыжки со смещением.
• Комбинированные — это наличие нескольких разновидностей разломов. Вывих в сочетании с перелом относится к переломо — вывихам, и считается самым тяжелым и сложным повреждением.

В медицине так же встречаются переломы голеностопного сустава или одной лодыжки — их называют однолодыжечными. Если же удар пришелся по двум щиколоткам, то может произойти травма обоих лодыжек — двухлодыжечный перелом. Существует также трехлодыжечный или тройной перелом, характеризующийся травмой обеих щиколоток переднего и заднего края большеберцовой кости. Данный вид представляет собой тяжелое нарушение, при котором начинают смещаться и расходиться вилки голеностопного сустава.

Как определить данное повреждение? Какие признаки перелома лодыжки следует знать, для того, чтобы первая помощь при переломе голеностопного сустава была оказана вовремя.

Симптомы

В зависимости от тяжести полученной травмы конечностей нижних, у пострадавшего могут присутствовать разные по виду и характеру симптомы перелома лодыжки.

Основные симптомы перелома голеностопа характеризуются следующими показателями:

1. Когда повреждение спровоцировало открытую форму, у пострадавшего возникает травма мягких тканей и кожи ноги в области удара. Происходит это из-за того, что кости сместились.
2. Закрытый прелом лодыжки сложно диагностировать. После травмы, повреждение происходит внутри, под кожей ноги, и быстро, самостоятельно выявить его нельзя. Данный перелом происходит без смещения костей и проявляется наличием гематомы в месте удара.

На наличие симптома перелома лодыжки влияет как характер, так и место травмы ноги:

1. Перелом латеральной лодыжки без смещения — сильная боль в зоне повреждения, которая не дает встать на больную ногу. Со временем нога отекает. Голеностоп функционирует плохо, резкая боль появляется при попытке повернуть стопу вбок.
2. Внутренний перелом, не осложненный сдвигом костей — острая боль и сильный отек внутренней части голени. Контуры лодыжки выравниваются. В ряде случаях больному удается стать на ногу и идти, но только опираясь на пятку. Двигательные функции сустава становятся ограниченными, движение стопой право или лево невозможно – возникает боль на внутренней стороне лодыжки.
3. Разрыв с медиальной стороны с параллельным смещением — схож с травмами без смещения. Но данное повреждение, провоцирует сильные кровоизлияния, крупные гематомы, могут проявиться при повреждении артерии.

Определенные признаки повреждения любой кости могут присутствовать и если случился перелом ноги в лодыжке, что облегчает врачу диагностирование, и позволяет начать лечение своевременно. К симптомам относят:

1. Крепитация, или характерный хруст обломков кости. Во время пальпации специалист будет слышать звук, напоминающий хрустящий снег. Данный звук провоцирует у больного боль, и означать то, что произошло смещение обломков и у врача отпадают сомнения вывих ли это или перелом.
2. Дисфункция механизма стопы – пропадает сгибательная и вращательная способность. Стопа находится в аномальном положении, связано это с нарушением целостности кости, вывихом и дополнительным повреждением связок.
3. Чувствительность отсутствует – у взрослого или ребенка возникает потеря чувствительности в ноге, что характеризуется повреждением нервных путей, либо их компрессия гематомой или отеком.

Получив травму, больной и его близкие задаются вопросами – как определить вид повреждения, вывих это или трещина, сколько заживает излом и как долго ходить в гипсе при переломе? Ответы на все вопросы можно получить, посетив травмпункт.

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов для диагностики перелома необходимо провести рентгенограммы костей голеностопного сустава в трех проекциях – прямая, косая и боковая.

На рентгеновском снимке, при переломах в голеностопе могут просматриваться различные изменения, которые не были заметны при внешней проверке. В сложных случаях, возможно назначение дополнительных исследований, таких как:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография способна оценить не только состояние костей, но и состояние связок, сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
• УЗИ голеностопа позволяет оценить состояние гематомы мягких тканей, связок и мышц.

Лечение травмы

После оказания доврачебной помощи при данном повреждении пострадавшего необходимо доставить в специальное учреждение, где ему проведут полную диагностику, и специалист назначит схему лечения и реабилитации. Расскажет о терапии, как долго срастается перелом, за какой срок функции лодыжек восстанавливаются, а также, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки.

В терапии травмы доктора используют консервативное или оперативное лечение. Первый метод подходит для больных с легкими формами травмирования, без смещения сломанных костей.

Консервативное лечение

Легкий перелом без смещения, лечение не всегда требует наложения гипса, чаще всего используют эластичный ортез. Такой ортез на щиколотке хорошо фиксирует ногу и перераспределяет нагрузку, так же он не вызывает сильную компрессию на поврежденную конечность и предотвращает возможные рецидивы.

Специалистами – травматологами было разработано несколько видов ортезов. Они имеют разную степень жесткости, и разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный.

Первый тип используется для предупреждения травм, реабилитационный носится при повреждении ноги для более быстрого выздоровления. Функциональный назначают пациентам с изменениями в суставе, которые должны носить его практически всегда.

Важно! Можно ли использовать один ортез на разные ноги? Они одинаково подходят как для левой, так и для правой нижней конечности.

Лечение легкой степени перелома очень схожа с той, которая была разработана для терапии, если произошли вывих или растяжения связок стопы, и заживления слома происходит после полутора месяцев ношения иммобилизирующих средств.

Повреждение кости без смещения обломков лечится с использованием гипсовой повязки, которая накладывается до колена. Такая терапия применяется как для внутреннего, так и для внешнего перелома лодыжки, период лечения может затянуться до 1.5 месяца.

Закрытый перелом голеностопного сустава со смещением предусматривает лечение перелома лодыжки в виде репозиции отломков под анестезией, с дальнейшим налаживанием гипса. Как до, так и после того, как наложили гипс при переломе лодыжки, проводится рентгенография поврежденной кости. Нахождение в гипсе длится до 2.5 месяцев или немного дольше.

Хирургическое вмешательство

Любая открытая форма перелома лечится с помощью операции, которая характеризуется репозицией обломков и остановкой кровотечения, вызванного повреждением сосудов.

Операцию необходимо провести в течение ближайших дней после полученного повреждения, так как необходимо снять отек и уменьшить гематому. Во время выбора методики хирургического вмешательства, врачи стараются провести эффективное лечение перелома голеностопного сустава с меньшим периодом реабилитации.

В случае если кость неправильно срослась, то врачи могут провести операцию по исправлению данного дефекта. Для начала они повторно ломают кость, и проводят репозицию. На повторное восстановление ноги может уйти около 2 месяцев.

Сложный перелом голеностопного сустава со смещением и вывихом, лечится при помощи скелетного вытяжения. Врачи в этом методе используют конструкцию из спиц и подвесных грузов. Весь период терапии пациент проводит в постели. После операции по снятию спиц через месяц от их установки, на ногу накладывается гипс. Для того, что бы сросся перелом, и нога восстановила свои функции в среднем необходимо 4 месяца, но в ряде случаев люди теряют трудоспособность и на полгода.

Одним из самых сложных хирургических вмешательств, считается фиксация костей при помощи пластин. Данный метод применяют в случае множественного смещения осколков. Пластины удерживают кость до тех пор, пока она полностью не срастется — нескольких недель. На протяжении всего времени, мягкие ткани могут быть открытыми. После заживления кости проводится еще одна операция, во время которой удаляют пластины, а мягкие ткани ушивают. В ряде случаев, пластина может быть оставлена вместо поврежденного участка кости.

При любой операции назначается терапия антибиотиками, что значительно уменьшает шансы развития осложнений.

Сколько носить гипс, можно ли проводить массаж после перелома лодыжки, допустимо ли применение народных средств. На все эти вопросы ответ узнаете у своего лечащего врача, так как все это индивидуально.

Реабилитация

Реабилитация перелома щиколоток имеет два этапа: физиотерапия и лечебная гимнастика. Самостоятельно проводить любые манипуляции категорически запрещено. Только специалист правильно оценивает состояние поврежденной лодыжки, сможет составить необходимые методики восстановительной терапии.

Реабилитационный период зависит от вида полученной травмы. При отсутствии осложнений достаточно двух месяцев для полного восстановления, при осложненном переломе время восстановления значительно увеличивается.
Необходимо придерживаться нескольких основных правил:

• Правильное питание. Оно должно быть разнообразным и содержать большое количество железа, кальция и фосфора.
• Не допускать опору на поврежденную конечность. Передвижение должно проходить только при помощи костылей.
• Массаж, ЛФК и физиотерапия.

Массаж при переломе лодыжки хорошо помогает справиться с отеками и вернуть поврежденным тканям чувствительность. В данном случае необходимо массировать, разминать и поглаживать поврежденную зону с использованием различных масел.

Для того чтобы избежать дискомфорта, который возможен в начале восстановительного периода, следует применять обезболивающие мази.

Процедуры физиотерапии направлены на улучшение движения крови и избавления от отеков и болей. Она также помогает ускорить процесс восстановления.

Лечебная гимнастика необходима для устранения тугоподвижности в голеностопе. Ее начинают выполнять через неделю после того, как будет полностью снят гипс.

Важно! Лодыжки перелом представляет собой серьезное нарушение с характерными признаками. При выявлении патологии следует без промедления обратиться к специалисту за лечением.

При отсутствии правильной и своевременной терапии могут возникнуть осложнения, связанные с неправильным срастанием кости, что в будущем тяжело лечится и может привести к негативным последствиям в виде смещения обломков глубже, образования подвывиха, более длительного периода восстановления.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
3. Перелом внутренней лодыжки.
4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

• Сильные болезненные ощущения;
• Деформация голеностопного сустава;
• Покраснение кожных покровов;
• Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
• Натянутость и напряжение кожных покровов;
• Неестественное положение стопы;
• Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитная терапия;
• Иглорефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковое лечение;
• Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Перелом лодыжки приводит к нарушению функциональности конечности, формированию болевого синдрома. Как долго перелом лодыжки срастается, сколько времени придется носить гипсовую лангету зависит от типа травмы, своевременности медицинской помощи и правильности назначенного лечения.

Виды перелома лодыжки

Лодыжка (второе название – щиколотка) — это отросток кости, образующий голеностопный сустав. Наиболее частые причины повреждения этой части ноги — падение, избыточная физическая активность, сильный прямой удар.

• . Наблюдаются нарушения целостности мягких тканей – результат смещение костных обломков в ране. При этом часть из них выходит за пределы кожных покровов;
• Обломки кости не выходят наружу. Характерные для этого типа синяки, кровоподтеки свидетельствуют о повреждении внутренних тканей.

Клиническая картина

Симптоматика перелома лодыжки любого типа выглядит следующим образом:

• характер боли резкий, тупой;
• щиколотка деформируется;
• кожные покровы краснеют;
• образуются гематомы.

Однако клиническая картина может и отсутствовать. Единственный верный признак, который может говорить о переломе – невозможность наступать на поврежденную конечность. Правильный диагноз сможет поставить только врач-травматолог.

Перелом без смещения

Наиболее легкой формой патологии считается перелом без смещения – риск развития осложнений минимален. При переломе без смещения пострадавший ощущает резкую, ярко выраженную боль. Внутренняя часть голени отекает, контуры щиколотки сглаживаются.

Движения сустава очень ограничены и сопровождаются сильным болевым синдромом. Некоторым пострадавшим удается вставать на ногу, опираюсь на пятку или внешнюю часть стопы.

Схема лечения

Любой перелом в травматологии лечится одинаково – путем обездвиживания поврежденной конечности или ее участка. Аналогично проводится и терапия поврежденной лодыжки. Лучше всего эту задачу удается решить при помощи гипсовой лангеты, которую дополнительно фиксируют бинтом. Перевязочный материал накладывается с одинаковой толщиной без складок, иначе пострадавший будет ощущать дополнительный дискомфорт и боль.

Гипс помогает зафиксировать поврежденные участки лодыжки. Если повязка наложена правильно, рана заживет достаточно быстро. Сколько носить гипс при переломе лодыжки без смещения решит врач, редко этот срок превышает 1.5 месяца. Это условные цифры. Большое значение имеют факторы, влияющие на скорость срастания. И самый важный из них – возраст пострадавшего. Чем он старше, тем дольше будет заживать перелом.

Далее начинается реабилитация, главная задача – восстановить функциональные особенности сустава, укрепить мышечный аппарат.

Перелом лодыжки без смещения заживает практически без следа. Но если конечность не разрабатывать должным образом, велик риск повторного травмирования щиколотки.

Как лечить перелом со смещением

При травмах со смещением костных осколков прежде, чем накладывать гипс, их нужно вернуть на место. Такие повреждения считаются наиболее сложными, поскольку есть риск повторного изменения природного положения фрагментов кости.

Для контроля процесса заживления врачи с определенной регулярностью назначают рентгенографию.

Если гипсование оказалось неэффективным или были допущены ошибки при наложении лангеты, пострадавшему устанавливается фиксирующий аппарат. Его устройство исключает вероятность смещения отломков.

Открытый перелом считается наиболее сложным. Из-за нарушения целостности кожных покровов и выхода отломков наружу повышается риск вторичного инфицирования. Кроме того, травма сопровождается нарушением целостности связок, а иногда и мышц.

С учетом этих факторов лечение путем гипсования нецелесообразно. Лучшим решением будет оперативное вмешательство.

Сроки срастания перелома

Процесс восстановления костной ткани начинается спустя несколько дней после происшествия. Независимо от типа перелома у пострадавшего наблюдаются кровоизлияния из-за повреждения сосудов, тканей. Выделяемая кровь преобразовывается в сгустки.

Постепенно эти образования наполняются клетками, без которых образование костной мозоли невозможно. Это костное образование играет роль природного клея или даже имплантата (если перелом сложный).

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки со смещением зависит от тяжести травмы. Как правило, срок составляет от 4 до 5 месяцев. Если смещение костей не диагностировано, гипсовую повязку носят 6-7 недель. Эти сроки условны и зависят от целого ряда факторов:

• сложность травмы, количество отломков и угол смещения;
• точность соблюдения рекомендаций врача – при переломах щиколотки наступать на поврежденную конечность не рекомендуется до снятия лангеты. Также следует ограничить время нахождения ноги в вертикальном положении;
• природные особенности, которыми обладают ткани сустава – у некоторых больных из-за системных заболеваний ткани склонны к повреждениям даже при незначительных нагрузках;
• качество и скорость оказания первой медицинской помощи;
• характер травмы — простой или сложный перелом, не дополняется ли растяжением ахиллесового сухожилия, повреждением мышц и связок.

Также на срок нахождения в гипсе при переломе щиколотки без смещения влияют факторы, которые не имеют непосредственной связи с травмой. А именно:

• возраст пострадавшего. Доказано, что у детей кости сращиваются намного быстрее в сравнении с взрослыми пациентами;
• нарушения баланса витаминов и микроэлементов – вреден как избыток, так и недостаток важных для функционирования организма веществ;
• недостаток или, напротив, избыток массы тела;
• длительный прием лекарственных препаратов приводит к снижению уровня кальция, необходимого для поддержания плотности костей.

Практическим путем доказано, что в зоне риска находятся пожилые люди, а также женщины, вынашивающие ребенка или кормящие грудью. У них сроки заживление сильно отличаются от средне установленных.

Реабилитация после сращивания перелома

Болевой синдром в первые несколько дней после наложения гипсовой лангеты считается допустимым явлением. Это легко объяснимо:

• целостность кости из-за травмы нарушена;
• происходит сращивание отломков и образование мозоли.

Эти процессы дают сильную нагрузку на костный аппарат.

Ускорить заживление помогает строгое соблюдение рекомендаций врача. А именно:

• на протяжении 30 дней нельзя опираться на поврежденную конечность, вставать с места и перемещаться на небольшие расстояния исключительно при помощи вспомогательных средств;
• соблюдение постельного режима, при этом конечность в гипсе должна быть слегка приподнята. Это поможет избежать образования отека.

Болевой синдром может наблюдаться не только во время ношения гипса. Сохранение неприятных ощущений в течение некоторого время после его снятия также встречается в практике травматологов-ортопедов. Это объясняется ослаблением мышечного аппарата (атрофия).

На скорость заживления и устранение болевого синдрома после снятия гипса положительно влияет ношение бандажа.

За счет того, что приспособление охватывает конечность в нескольких точках, нагрузка на обездвиженную ранее конечность распределяется равномерно. Соответственно, снижается вероятность повторного перелома и осложнений.

Устранить посттравматическую атрофию помогают занятия лечебной физкультурой. Сначала их проводят под присмотром опытного реабилитолога, а затем и дома. ЛФК традиционно проводится в два этапа. Первый – нагрузки в дозированном объеме. Второй – ограниченные движения.

К гимнастике первого этапа приступают на 3 или 4 день после наложения гипсовой лангеты. Пациент, используя костыли, перемещается на небольшие расстояния. Поврежденную конечность задействовать нельзя. Подобные действия помогают сохранять активность кровотока в нижних конечностях.

Чтобы избежать развития болевого синдрома, первоначально все упражнения совершаются в тазике, наполненном теплой водой.

Для лечебной физкультуры в стационаре используют специальные приспособления. Дома их можно заменить подручными средствами – круглая гимнастическая палка, бутылка, мячик и прочее.

После того как кости срастутся и будет снята гипсовая лангета, у больных наблюдаются нарушения проницаемости ткани вокруг сустава, незначительные отеки. Справиться с этим помогает физиотерапия. Особенно эффективен электрофорез, а также водные процедуры. Плавание помогает укрепить мышечный корсет, наладить кровоток.

На улучшение кровообращения пострадавшего сустава направлена и мануальная терапия. Манипуляции можно проводить и дома, но только после консультации со специалистом, который объяснит технику и меры предосторожности. Все действия следует проводить очень аккуратно.

Важно помнить, что поверхность лодыжки, как и сам сустав, после ношения гипса становится чувствительной. Поэтому все манипуляции должны быть аккуратными, чтобы исключить вероятность повторного повреждения.

Источник: women-land.ru