Отек ноги ниже колена

Существует стереотип, что отеки нижних конечностей связаны только с чрезмерным употреблением жидкости и малоподвижным образом жизни. Если у вас отекают ноги ниже колен, причины этого могут быть более тревожными. В действительности, наличие этого симптома может быть грозным предвестником сердечно-сосудистой патологии, болезней почек, печени, воспалительных поражений сосудов, сдавливания опухолью подвздошных вен и других серьезных заболеваний.

Правильно проведенная диагностика позволяет вовремя выявить основное заболевание и подобрать эффективную своевременную терапию.

Содержание
  1. Правожелудочковая недостаточность
  2. Левожелудочковая недостаточность
  3. Диагностика левожелудочковой недостаточности
  4. Лечение
  5. Почечные отеки
  6. Диагностика почечных отеков
  7. Общие принципы лечения
  8. Поражение печени
  9. Диагностика поражения печени
  10. Варикозная болезнь
  11. Лечение варикозной болезни
  12. Флеботромбоз
  13. Венозная недостаточность
  14. Артриты и системные заболевания
  15. Геморрагический васкулит Шенлейна — Геноха
  16. Гемофилия
  17. Возникновение отеков на ногах, не связанное с наличием патологий
  18. Опасности отека правой ноги
  19. Почему отекает правая нога
  20. Варикозное расширение вен
  21. Болезни суставов
  22. Воспаление
  23. Лимфедема или лимфостаз
  24. Тромбофлебит
  25. Аллергия
  26. Проблемы с сердцем и почками
  27. Травматическое повреждение
  28. Лечение
  29. Медикаментозные препараты
  30. Народные средства
  31. Профилактика отечности
  32. Причины и механизм развития
  33. Симптомы
  34. Сердечная недостаточность
  35. Заболевания вен
  36. Почечная патология
  37. Лимфатические отеки
  38. Аллергические реакции
  39. Диагностика
  40. Лечение
  41. Медикаментозная терапия
  42. Физиотерапия
  43. Массаж и ЛФК
  44. Операция

Правожелудочковая недостаточность

Отечность ног может быть следствием правожелудочковой недостаточности. При этом:

  • Появляется одышка, снижается возможность выполнять привычные физические нагрузки (подъем по лестнице, ходьба). Слабость и быстрая утомляемость вызваны кислородным голоданием тканей вследствие неполноценного кровоснабжения.
  • Имеют место отеки голеней.

Рассмотрим подробнее, по какой причине отекают ноги ниже колен при правожелудочковой недостаточности. Вследствие ухудшения сократительной способности желудочков нарушается адекватное кровоснабжение органов и тканей, происходит активация симпатоадреналовой системы и сужается просвет венул и артериол, увеличивается число сердечных сокращений. В ответ на вазоконстрикцию повышается артериальное давление, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, снижается почечный кровоток, происходит задержка натрия и воды, увеличивается кровенаполнение сосудов, гидростатическое давление в венах.

Если отекают ноги ниже колен, причины этого могут заключаться в том, что увеличена проницаемость сосудов, в снижении синтеза белка и выведении его с мочой вследствие присоединившегося поражения почек.

Кардиогенные отеки развиваются постепенно, максимально выражены к концу дня. Распространяются снизу вверх.

Первыми отекают ступни, появляются жалобы на тесноту, неудобство обуви. Далее отекаеть голень. Кожа холодная на ощупь, бледно-цианотичная. Отмечаются следы от носочков, резинок, застежек обуви. При надавливании на коже длительно сохраняется ямка.

Характерна симметричность отеков. При длительном сидении возможно появление отека поясничной области.

При декомпенсации правожелудочковой недостаточности отеки приобретают распространенный характер. Появляется асцит (наполнение брюшной полости жидкостью). Возможно развитие анасарки (обширный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки).

Левожелудочковая недостаточность

Для левожелудочковой недостаточности более характерны проявления сердечной астмы:

  1. Ортопноэ (пациент не может находиться в горизонтальном положении, вследствие повышения кровенаполнения легочных капилляров и развития сильной одышки).
  2. Пароксизмальная ночная отдышка (тяжелые одышечные приступы, появляющиеся во время сна, сопровождаются хрипящим, свистящим дыханием, выраженным кашлем, цианозом лица).
  3. Хрипы в легких.
  4. Профузный холодный пот.

Диагностика левожелудочковой недостаточности

  1. Электрокардиография (оцениваются нарушения ритма и проводимости, наличие патологических зубцов).
  2. ЭХОКГ (исследуется фракция сердечного выброса, толщина стенок предсердий и желудочков, наличие повреждения клапанов или стенозов, структурные изменения в перикарде), суточное мониторирование ЭКГ (холтер).
  3. Рентген грудной клетки.
  4. Тест под нагрузкой для определения функционального класса сердечной недостаточности.
  5. Исследование мочи на содержание белка.
  6. Анализ крови с определением маркеров поражения миокарда.
  7. Иммуноглобулины М и G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна — Барра.
  8. Оценка уровня натрийуретических пептидов.

Лечение

Терапия заключается в таких мерах:

  • диета с ограничением соли в соответствии со степенью сердечной недостаточности;
  • дозированные физические нагрузки, ежедневная ходьба;
  • медикаментозная терапия (диуретики, сердечные гликозиды, блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антиагреганты, антиаритмики).

При левожелудочковой недостаточности отекают ноги ниже колен? Причины и рекомендации по лечению нами рассмотрены.

Почечные отеки

В отличие от кардиальных отеков, почечные наиболее выражены утром, развиваются сверху вниз. Первоначально отекают веки, лицо. Ближе ко второй половине дня отекают ноги (голени и лодыжки), отечность лица менее выражена. Кожа мягкая, теплая, ямка после надавливания пальцем быстро исчезает. Наличие цианоза не характерно.

Способность отеков к «миграции» — важный диагностический признак при патологии почек.

Отмечается склонность к повышенному давлению.

Если при больных почках отекла нога ниже колена, причины, лечение, а также иные полезные рекомендации вы найдете ниже.

Отеки связывают с токсико-иммунным поражением клубочков почек, снижением скорости их фильтрации, задержкой жидкости, увеличением кровяного объема, выходом плазменных компонентов крови в ткани вследствие увеличенной проницаемости сосудов и сниженным онкотическим давлением крови из-за выраженной потери белка с мочой.

И все-таки, почему отекают ноги ниже колен? Причины и симптомы этих неприятных ощущений взаимосвязаны.

При развитии отеков вследствие гломерулонефрита отмечают связь с перенесенной инфекцией, например ангиной.

При нефритическом синдроме отеки менее выражены, характерен гематурический синдром (моча приобретает цвет мясных помоев).

Нефротический синдром сопровождается массивной потерей белка с мочой и выраженными отеками вплоть до анасарки.

Диагностика почечных отеков

  • Белок в моче.
  • Моча на стерильность.
  • Определение стрептококковых и стафилококковых антител к сыворотке крови.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Контроль артериального давления.
  • Анализ крови.

Общие принципы лечения

В терапии используются:

  • диета с ограничением соли, белка и жидкости;
  • постельный режим;
  • системная антибиотикотерапия;
  • назначение диуретических средств;
  • снижение артериального давления;
  • антигистаминная терапия;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • антикоагулянты и антиагреганты (для профилактики микротромбообразования и дальнейшего повреждения клубочков);
  • глюкокортикостероиды и цитостатитики при терапии нефротического синдрома.

Поражение печени

Почему же отекают ноги ниже колен? Причины и симптомы этих неприятных ощущений могут говорить о заболеваниях печени.

Снижение синтеза белка в печени вследствие тяжелого повреждения ее ткани (терминальная стадия гепатита, цирроз, жировая дистрофия, гепатоцеллюлярная карцинома) сопровождается тяжелыми распространенными отеками, вплоть до анасарки. Печеночные отеки сопровождаются выраженным зудом кожных покровов, расчесами, сосудистыми звездочками, ломкостью капилляров, желтушностью кожи и видимых слизистых.

Диагностика поражения печени

  1. Исследование мочи.
  2. Исследование кала.
  3. Исследование крови, определение уровня общего белка, печёночных проб (АЛАТ, АСАТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза), исследуются тимоловая проба, уровень мочевины и креатинина.
  4. УЗИ.
  5. Маркеры вирусных гепатитов, иммуноглобулины М и G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна — Барра.
  6. Кровь на ВИЧ.

Варикозная болезнь

Какие еще имеет такое явление, как отек ноги ниже колена, причины? Покраснением и шелушением кожи отличается варикоз на ногах, который сопровождается тупой ноющей болью, быстрой утомляемостью, тяжестью в ногах.

При тяжелых поражениях возможны трофические изменения кожи: дерматит, язвы, гиперпигментация. На осмотре видны контурированные венозные рисунки, выраженный отек, расширение и выбухание вен, трофические изменения кожи. Отеки несимметричны, разной выраженности, в зависимости от степени поражения вен.

Наличие отеков на ногах носит изолированный характер и не сочетается с другой клинической симптоматикой (одышка, кашель, отеки на лице и туловище, лихорадка и т. д.).

Если вас беспокоит при варикозе отек ноги ниже колена, причины, фото и другая полезная информация имеются в данной статье. Возможно, это вам поможет.

Лечение варикозной болезни

При тяжелом поражении применяют хирургическое лечение (флебосклерозирование).

Медикаментозное лечение включает применение венотоников и антиагрегантов.

Флеботромбоз

По какой причине отекают ноги ниже колен, помимо указанных выше заболеваний? Отечность ног может возникать в том числе при флеботромбозе. При тромбозе глубоких вен начальные стадии протекают без признаков воспаления стенки вены.

Покраснением кожи отек проявляется редко. Кожа глянцевая, четко контурируется венозный рисунок. Появляется отечность только пораженной ноги. Характерно распространение боли на внутреннюю поверхность бедра. Боли резко усиливаются при ходьбе.

Венозная недостаточность

Рассмотрим подробнее, по какой причине отекают ноги ниже колен при хронической венозной недостаточности. Постоянно прогрессирующее поражение венозной системы сопровождается симметричными отеками, исчезающими к утру и появляющимися к вечеру. Наблюдается покраснение кожи голеней (на фоне выраженной отечности). Крайне редко имеет место одностороннее поражение.

Читайте также  Можно ли пить кофе при атеросклерозе

Артриты и системные заболевания

Боль и припухлость при артритах связаны с выпотом в полость сустава. Сустав увеличен в размере. Характерно покраснение кожи.

Дебют ювенильного артрита (до 16 лет) сопровождается острым началом, лихорадкой, сыпью на коже лица, туловища, ягодицах, над суставами. Поражаются внутренние органы. Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность в движениях.

Геморрагический васкулит Шенлейна — Геноха

Если у вас выявлен геморрагический васкулит Шенлейна — Геноха и вас беспокоит вопрос о том, почему отекла правая нога ниже колена, причины нами будут рассмотрены далее.

Характерна связь с перенесенной инфекцией, приемом антибиотиков, наличием тяжелых аллергических реакций.

При суставной форме характерны: припухлость, отечность коленных суставов, боли в мышцах, геморрагическая сыпь на конечностях, бедрах и ягодицах.

Гемофилия

Вследствие нарушения коагуляции возможны кровоизлияния в мышцы, суставы, связанные с незначительной травмой. Пораженный сустав отёчный, резко болезненный при движении и пальпации, кожа гиперемирована, горячая на ощупь.

Возникновение отеков на ногах, не связанное с наличием патологий

Если отекают ноги ниже колен, причины этого не всегда связаны с патологией. Возникновение отеков может быть следствием:

  • злоупотребления алкоголем;
  • чрезмерного употребления солёной пищи, вызывающей задержку жидкости;
  • защитной реакцией на перегревание организма;
  • повышенной нагрузки на стопу и позвоночник, связанной с ношением неудобной обуви, слишком высоких каблуков;
  • застойных явлений и повышением давления в венах вследствие малоподвижного образа жизни;
  • физиологических отеков при длительном физическом труде;
  • избыточного веса;
  • отеков при беременности (угрозу представляют только массивные, быстро нарастающие отеки, сопровождающиеся тошнотой, повышением артериального давления и головной болью — угроза эклампсии);
  • отеков в предменструальном синдроме.

Итак, необходимо обеспокоиться, если часто отекают ноги ниже колен. Причины и виды отеков могут быть различными.

В профилактических целях рекомендовано: нормализовать массу тела и сбалансировать питание, отказаться от употребления алкоголя, регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта, включить в режим дня дозированные и регулярные физические нагрузки. При отсутствии патологии со стороны почек и сердечно-сосудистой системы для нормализации венозного оттока эффективны занятия йогой (перевернутые асаны), лечебной физкультурой (упражнение «берёзка»).

Что делать, если отекают ноги ниже колен? Причины, чем лечить, как избавиться от этого — все это интересует столкнувшихся с проблемой. Наша статья дает ответы на все эти вопросы.

Отеки нижних конечностей имеют разные причины. Одни спровоцированы избытком воды в организме и быстро исчезают. Другие подолгу не проходят и требуют дополнительно обследования и лечения. Каждый отек – это проблема. Рассматривать ее следует в совокупности с другими симптомами. Если отекает правая нога от колена до стопы, то причин может быть много.

Опасности отека правой ноги

Ни один отек нельзя оставлять без внимания – они таят много опасностей. Причиной отека правой ноги ниже колена бывают микроинфаркты или инсульты, оставшиеся незамеченными для больного.

Такое поражение может указывать на варикозное расширение вен. Запущенное заболевание приведёт к возможности образования трофических язв, а далее к гангрене и ампутации правой ноги. Иногда отек правой ноги свидетельствует об аллергии, приводящей к таким тяжелым осложнениям, как отек Квинке.

Сразу ответить на вопрос, почему окает правая нога сложно. При обнаружении таких симптомов следует обратиться к врачу. Специалист назначит обследование в виде анализов крови и мочи, УЗИ, ЭКГ. И только потом даст заключение.

Почему отекает правая нога

Основные причины отека одной из нижних конечностей кроются в заболеваниях, приводящих к таким последствиям:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбоз сосудов;
  • воспалительные и посттравматические патологии суставов.

Если опухла правая нога ниже колена, то возникает подозрение и на другие заболевания.

Варикозное расширение вен

Варикоз – болезнь вен. Ее основные симптомы – венозная недостаточность, которая проявляется в снижении эластичности сосудов. Заболевание требует лечения специальными средствами, которые назначает врач. В самых крайних случаях проводится операция.

Сосудистые расстройства приводят к нарушению кровотока. Стремясь преодолеть препятствие, образовавшееся на стенках сосудов, кровоток создает высокое давление. Слабые стенки сосудистого русла не выдерживают натиска и становятся проницаемыми для жидкости, которая и попадает из сосудов в окружающие ткани. Со временем она стекает вниз. Повреждение сосудов правой конечности приводит к отеку правой ноги в ступне.

Болезни суставов

Воспалительные и посттравматические патологии уставов тоже приводят к отеку правой конечности ниже колена вплоть до ступни. В суставе образуется синовиальная жидкость, способствующая нормальному движению без боли. Воспалительный процесс в суставных тканях стимулирует ее усиленное образование. Избыток выходит за пределы сустава и скапливается под кожей.

При травме синовиальная жидкость просто вытекает через образовавшуюся брешь. Повреждение коленной чашечки приводит к отеку сустава. Чуть ниже колена возникает хорошо просматриваемая припухлость. Патология проходит одновременно с исчезновением причины.

Рожистое воспаление является причиной припухлости. Рожа – это инфекционное заболевание. Его возбудителем является стрептококк. Начинается заболевание с микротравм. Попавшая в ранку инфекция, начинает активно размножаться.

На месте проникновения стрептококка сначала образует небольшое покраснение, которые чешется. Затем оно превращается в ярко-красное пятно, увеличивающееся в размерах. Процесс сопровождается появлением сильного отека. При первых признаках рожистого воспаления следует обратиться к врачу-дерматологу. Стрептококк, распространяясь, стимулирует новые заболевания:

  • ревматизм;
  • миокардит;
  • трофические язвы;
  • слоновые конечности;
  • флегмону.

Воспаление

К причинам отека правой ноги относится ревматизм. Это неинфекционное воспалительное заболевание. Его очаги возникают в суставах или в сердце. При ревматизме отек распространяется на обе ноги, так как конечности являются парным органом. Появившись на правой конечности, он перейдет на левую. Икры и голени сильно отекают к вечеру. Опухающее место безболезненно. К утру отек может полностью исчезнуть.

К отеку правой ноги иногда приводит к нарушение функции щитовидной железы. Причина кроется в недостаточной выработке гормонов. Если своевременно не привести больной орган в норму, то гипотиреоз приведет к микседеме. Тогда влага будет скапливаться во всех тканях. Кожа приобретет одутловатый вид и желтоватый оттенок.

К отеку правой ноги приводит воспаление мягких тканей:

  • фурункул – острое воспаление волосяного фолликула;
  • флегмона – гнойное воспаление клетчатки;
  • карбункул – гнойное воспаление группы фолликулов;
  • абцесс – скопление гноя в определенном месте органа;
  • бурсит – воспаление суставных сумок с синовиальной жидкостью.

Эти формы воспаления способны привести к отеку правой ноги. Все гнойные инфекции требуют лечения. Они приводят к видоизменению кожных покровов: ткани уплотняются, поверхность становится грубоватой на ощупь. Это причиняет дискомфорт.

Лимфедема или лимфостаз

Лимфостаз – это заболевание лимфатической системы, связанное с нарушением движения лимфатической жидкости. Лимфа застаивается в тканях. Скопление жидкости, образующееся в результате застойных процессов, приводит к отеку.

Первая стадия лимфостаза называется лимфедемой. Отек появляется у щиколоток и захватывает лодыжку. Совершенно безболезненная припухлость к утру спадает. Вторая стадия проявляется ростом отека вверх. Соединительная ткань начинает разрастаться. Отек уже не исчезает, а сопровождается болью и тяжестью. Эта стадия называется фибредемой. Третья стадия – слоновая болезнь. Соединительная ткань сильно разрастается. Кожа становится плотной и грубой. Пораженная конечность утрачивает свои функции.

Тромбофлебит

Тромбофлебит связан с сообразованием тромба – сгустка крови, который закупоривает вену. Процесс сопровождается воспалением мембраны и отеком ног. Если тромб локализовался в правой подкожной вене, то правая нога отекает больше, чем левая. Заболевание развивается постепенно. Оно характеризуется нарастанием болевых ощущений вдоль пораженной вены. При остром течении болезни резкая боль начинается сразу.

Также при развитии острого тромбоза изменяется цвет кожи. На ней появляется синяя сосудистая сетка. Отекшая правая нога сильно болит. На ощупь она холодная, хотя температура тела повышается. При появлении признаков тромбофлебита необходимо срочно обратиться к врачу флебологу. Он проведет обследование и назначит лечение.

Читайте также  Клиника метро спортивная улица усачева

Аллергия

Отек правой ноги может быть вызван аллергией. При аллергии нарушается нормальное функционирование органов, а в тканях собирается жидкость. При аллергии жидкость может собираться в голеностопе, лодыжке, стопе и других частях конечности.

Другими признаками аллергического отека являются отсутствие болевых ощущений в припухших областях. Причину определяет специалист. Симптом проходит сразу после устранения причины.

Проблемы с сердцем и почками

Отек правой конечности происходит на фоне сердечной недостаточности и почечных заболеваний. Почечные отеки возникают из-за скопления жидкости в межклеточном пространстве при плохой работе почек. Отек исчезает одновременно с нормализацией работы ведущего органа. Характерным признаком почечной отечности является ее распространение сверху вниз. Сначала опухают мягкие ткани лица. В последнюю очередь отекают ноги.

В отличие от почечных отеков сердечные в первую очередь захватывают нижние конечности. Место их локализации – голень и стопа. Такой отек сопровождается одышкой и болью в области сердца. Давление на переполненные жидкостью ткани приводит к боли и онемению конечности.

Травматическое повреждение

Серьезные травмы сопровождаются отеками. Если отекла и болит правая нога, можно предположить ряд возможных травм:

  1. Ушиб – самое простое повреждение в результате механического воздействия. При ушибе сразу появляется подкожное кровоизлияние – синяк. Отек развивается позже. Он напрямую связан с тяжестью ушиба.
  2. Растяжение связок. Отек правой ноги от колена до стопы может являться следствием растяжения связок, возникающего при подворачивании. Боль при растяжении проявляется исключительно в момент повышенной нагрузки. В состоянии покоя конечность не болит.
  3. Перелом. При этой сложной травме нога отекает сразу. Перелом вызывает боль даже в состоянии покоя. Он требует фиксации поврежденной конечности и специального лечения.

Если после падения или удара отекла правая нога, то следует непременно обратиться в травмпунк и сделать снимок. Только так устанавливается точная причина отека. Дальнейшим лечением занимается врач-травматолог.

Лечение

При отеке правой ноги лечение напрямую связано с причинами. Если отекла правая нога, в первую очередь следует обратиться к доктору – терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к нужному специалисту для диагностики и адекватного лечения. Правильно назначить курс сможет только специалист.

Медикаментозные препараты

Что делать, если отекает правая нога? Первым делом выяснить причину явления. От причины зависит лечение.

  1. Развитие воспалительного процесса предусматривает лечение антибиотиками: «Доксициклин», «Ампициллин», «Цефотаксим». Для обезболивания используют «Найс», «Парацетамол», «Кетонал». Для местного лечения применяют мази «Левомеколь», мазь Вишневского, тетрациклиновую.
  2. Если отек правой ноги стал следствием травматических повреждений, принимают обезболивающие и противовоспалительные средства: Диклофенак, Вольтарен, Ортофен.
  3. Правая нога отекла из-за больного сустава? Лечить следует сустав. В лечении используются следующие средства для суставов: обезболивающее средство Тайленол, Кетопофен, Ибупрофен; противовоспалительные нестероидные средства Диклофенак, Индометацин, Флурбипрофен. При ревматизме применяются антиревматические препараты: Арава, Неорал, Плаквенил.
  4. Аллергический отек помогут снять Цетрин, Супрастин, Тавегил, Диазолин, Цетиризин.

Сердечно-сосудистые, почечные, венозные и другие системные заболевания лечат узкие специалисты. Назначения они дают после тщательного обследования.

Народные средства

Если опухает правая нога ниже колена, используют средства народной медицины.

  • При застое жидкости в организме принимаются мочегонные средства природного происхождения. Следует выжать сок из одного лимона, затем нужно смешать его со 100 граммами морковного сока и таким же количеством огуречного. Разбавить водой комнатной температуры и пить по три раза перед едой.
  • Если опухла правая нога, следует натереть сырой картофель. Получившуюся кашицу наложить только на правую ногу и замотать сухой марлей.
  • Хорошо помогают снять отеки ног холодные ванночки с каменной солью. Холодную воду наливают в таз, размешивают в ней соль и держат ноги 10-15 минут. Затем вытирают сухим полотенцем и ложатся, подняв ноги вверх.

Профилактика отечности

Всегда нужно быть внимательным к своему здоровью и своевременно лечить появляющиеся заболевания. Для поддержания сосудов в тонусе нужно больше двигаться. Во время посадки ноги должны свободно располагаться под стулом. Если работа предполагает весь день проводить стоя, то каждый час нужно давать конечностям отдых: садиться на 10 минут или делать небольшую гимнастику.

Если несмотря ни на что сильнейше отекла правая нога, не надо заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к специалисту за уточнением диагноза.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Довольно часто при обращении к врачу пациенты предъявляют жалобы на отеки нижних конечностей. Это является распространенным явлением среди людей среднего и пожилого возраста, а в ряде случаев возникает и у молодых лиц.

Отек представляет собой скопление жидкости в мягких тканях, которое развивается в результате различных причин. Это всего лишь симптом, указывающий на определенные неполадки в организме. Многие люди, обращая внимание на увеличение голени и стопы в объеме, хотят вернуть ногам прежний вид, нередко забывая о том, что отечность может говорить о серьезных проблемах со здоровьем.

Единственным решением указанной проблемы является комплексное обследование для установления причин такого состояния и коррекция выявленных нарушений. Не зная, что делать с отеками ног, необходимо в первую очередь обратиться к врачу.

Причины и механизм развития

Основные механизмы развития отека – это нарушение венозного и лимфатического оттока, увеличение проницаемости капилляров или нарушение связывания жидкости с белками крови. За счет повышенного гидростатического давления в сосудах происходит выход плазмы в межтканевое пространство. При затруднении обратного всасывания жидкости она постепенно накапливается в тканях с увеличением их объема.

Опухание ноги ниже колена может быть спровоцировано как общими, так и местными причинами, которые запускают механизм образования отека. Существует большое число заболеваний и состояний, которые проявляются таким симптомом. Наиболее значимыми являются:

  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания вен (тромбозы и тромбофлебиты, варикозная болезнь).
  • Патология почек (гломерулонефриты, нефропатии).
  • Болезни суставов (артриты и артрозы).
  • Травмы (растяжения и разрывы связок, ушибы, переломы).
  • Нарушение циркуляции лимфы (лимфостаз).
  • Инфекционные заболевания (рожа).
  • Патология щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Аллергические реакции.
  • Прием некоторых медикаментов (гормоны, гипотензивные, антидепрессанты).
  • Голодание.

Отечный синдром в области нижних конечностей – частое проявление серьезных заболеваний. Определить, какая причина могла его спровоцировать, может только врач.

Симптомы

Поскольку отек может быть симптомом многих заболеваний, то важным моментом в диагностике является определение его происхождения. Учитывая различные механизмы возникновения и сопутствующие проявления, нужно четко дифференцировать подобное состояние в клинической практике. Хотя на первый взгляд кажется, что все отеки одинаковы, но на самом деле существуют характерные признаки, по которым можно определить вероятную причину их возникновения. Для этого необходимо рассмотреть наиболее важные заболевания, сопровождающиеся подобным симптомом.

Сердечная недостаточность

Длительное течение сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, особенно при неадекватном лечении, приводит к прогрессированию функциональных изменений, что проявляется хронической сердечной недостаточностью. Она является осложнением основной патологии и может возникать при таких состояниях:

  1. Ишемической болезни сердца.
  2. Гипертонии.
  3. Миокардитах, эндокардитах, кардиомиопатиях.
  4. Аритмиях.
  5. Пороках сердца.
  6. Хронических обструктивных заболеваниях легких.

При этом на симптомы основного заболевания накладываются признаки недостаточной сократительной функции сердца, когда возникает застой крови в венозной системе. В зависимости от того, какие отделы сердца испытывают наибольшие затруднения в работе, кроме отеков, могут появляться такие симптомы:

  • Одышка.
  • Боли в сердце.
  • Увеличение печени.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Хрипы в легких, гидроторакс (жидкость в плевре).

Недостаточность кровообращения приводит к формированию двусторонних отеков в области голеней и стоп. Как правило, они мягкие, после надавливания на коже остается ямка, которая постепенно исчезает. Вначале заболевания характерно появление отечности к вечеру, а по мере развития процесса она становится постоянной, переходя все выше – на бедра и живот. Мягкие ткани при этом уплотняются, кожа розоватого цвета.

Читайте также  Можно ли выпрямить пальцы на ногах

Сердечная недостаточность – грозное состояние, которое при несвоевременном лечении неуклонно прогрессирует, приводя к серьезным последствиям.

Заболевания вен

Патология венозной системы может протекать по типу острого тромбоза или хронической венозной недостаточности при тромбофлебитах или варикозной болезни ног. От этого будут зависеть характеристики отеков и остальная симптоматика.

Если произошла закупорка глубоких вен тромбом, то, как правило, резко отекает одна нога – от голеностопа и до паховой области – что определяется локализацией препятствия для кровотока. При этом конечность плотная, синюшного цвета, болезненная при пальпации. Подкожная клетчатка не содержит жидкости, поэтому ямка при надавливании не образуется. Характерен выраженный болевой синдром в пораженной ноге. Объем конечности в течение суток не меняется.

Хроническая венозная недостаточность характеризуется появлением мягких отеков, которые исчезают в утреннее время – ночью, когда тело находится в горизонтальном положении, улучшается отток крови по венам. В основном в процесс вовлечена нижняя треть голени с обеих сторон, а стопы практически не изменены. Кожные покровы имеют обычную окраску или несколько цианотичны, заметны варикозные вены и трофические нарушения (пятна, язвы). Пациенты ощущают тяжесть в ногах, периодические ноющие боли.

Особую настороженность следует иметь в отношении острых тромбозов, поскольку они являются частой причиной опасных для жизни осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, инсультов.

Почечная патология

Отечный синдром является частым компонентом клинической картины заболеваний, при которых страдает выделительная и фильтрационная функция почек. В основном это наблюдается при хронических гломерулонефритах и нефропатиях. При этом задействовано два механизма – повышение давления жидкости в сосудах и снижение концентрации белка.

Как правило, отеки появляются при выраженной степени патологического процесса. Они располагаются ниже колена с вовлечением тыльной части стопы и распространяются на обе ноги. Ткани имеют мягкую консистенцию и бледный оттенок кожи. При нефротическом синдроме жидкость может скапливаться и в других участках – на лице, животе, руках, в полостях организма, вплоть до общего отека (анасарки).

При почечной патологии в клинической картине обязательно будут присутствовать другие симптомы основного заболевания:

  1. Возникают боли в пояснице.
  2. В моче появляется кровь (гематурия), белок (протеинурия), снижается ее относительная плотность.
  3. Повышается артериальное давление.
  4. Возможна анемия.

Во втором триместре беременности возможно появление нефропатии – разновидности токсикоза, протекающего с отеками нижних конечностей, протеинурией и артериальной гипертензией. При этом все симптомы после родов исчезают.

При отечном синдроме нужно обязательно делать общий анализ мочи, результаты которого могут указать на болезни почек. Несвоевременное выявление может стать причиной развития недостаточности.

Лимфатические отеки

Одной из частых причин возникновения отеков является застой лимфы. Он может иметь первичный характер (лимфедема), а также возникать после удаления лимфоузлов и лучевой терапии опухолей, при инфекционных заболеваниях (рожа), повреждениях сосудов.

При лимфостазе наблюдается отечность нижних конечностей – от стопы и выше, включая бедро. Для первичного процесса характерна двусторонняя локализация, а вторичная лимфедема, как правило, поражает одну конечность. Сначала отекшая нога мягкая и бледная, а впоследствии наблюдается уплотнение тканей и потемнение кожи. Конечность может достигать значительных размеров, что доставляет пациентам массу неудобств.

Аллергические реакции

Воздействие различных аллергенов может спровоцировать острую реакцию организма с развитием отека. Это происходит за счет повышения проницаемости капилляров для плазмы крови, которая выходит в ткани. В основном поражаются участки с рыхлой подкожной клетчаткой, однако ноги также могут отекать.

Расположение отека определяется местом воздействия аллергена. На коже появляются зудящие волдыри розового цвета, которые могут сливаться между собой. В дальнейшем опухает подлежащая ткань, может возникать жжение и распирание в этой области. Кроме того, могут быть и другие проявления аллергической реакции:

  • Чихание.
  • Слезотечение.
  • Кашель и одышка.
  • Головокружение.

Необходимо серьезно относиться к аллергическим реакциям, поскольку при такой предрасположенности может возникать опасная патология – анафилактический шок. Поэтому первые симптомы должны стать стимулом для немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Для определения причины отечного синдрома одного клинического осмотра бывает недостаточно. Тогда необходимо делать дополнительное обследование, которое укажет на поражение определенного органа или системы. Необходимость применения тех или иных методов определяется направлением диагностического поиска и предварительным врачебным заключением. В комплекс обследования при отечном синдроме могут входить:

  1. Клинический и биохимический анализ крови.
  2. Клинический анализ мочи.
  3. Аллергопробы.
  4. УЗИ сосудов, почек, сердца.
  5. ЭКГ.
  6. Ангиография.
  7. Рентгенография суставов, костей.

Выявление заболевания, проявляющегося отеками – важная задача клинициста. Использование современных диагностических процедур делает ее выполнимой за более короткое время.

Лечение

Лечить отек необходимо дифференцированно, с учетом причины и механизма возникновения. Поскольку они являются только проявлением основного заболевания, все усилия должны быть направлены на устранение ключевых моментов развития первичной патологии. В арсенале лечебных мероприятий присутствуют:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиопроцедуры.
  • Массаж и ЛФК.
  • Оперативное лечение.

Во многих случаях при отечном синдроме рекомендуют придерживаться диеты: ограничивать поваренную соль, жидкость, избегать употребления острых и жирных блюд, обеспечить достаточное содержание белка в рационе. Если этот симптом появился после травмы, может потребоваться снижение нагрузки на ногу или иммобилизация конечности. Иногда необходимо провести пункцию колена или голеностопного сустава для удаления жидкости.

Каждое заболевание требует определенной терапии, которая будет включать набор мероприятий в соответствии с общепринятыми стандартами. Что лучше делать при отечном синдроме, скажет только врач.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов – это основа лечения многих заболеваний, протекающих с явлениями отечности ног. Вопреки общепринятому мнению, симптоматические препараты не лечат болезнь, а только устраняют ее видимые проявления. Поэтому терапия не должна ограничиваться одной группой медикаментов, а обязательно должна включать этиотропный (направленный на причину) компонент. Большое разнообразие причин отечного синдрома диктует необходимость применения различных лекарственных средств, среди которых необходимо выделить:

  1. Диуретики (фуросемид, индапамид).
  2. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  3. Улучшающие лимфоотток (лимфомиазот).
  4. Противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак).
  5. Противоаллергические (тавегил, супрастин).

Отдельные заболевания требуют специфического лечения: при инфекционных артритах и роже назначают антибиотики; лечение хронического гломерулонефрита не обходится без кортикостероидов и цитостатиков; в случае гипотиреоза нужно принимать гормоны щитовидной железы, а острые тромбозы лечат с применением антикоагулянтов и антиагрегантов.

Физиотерапия

Методы физического лечения можно применять при травмах, суставной патологии, хронической венозной недостаточности и лимфедеме. Это будет стимулировать биохимические процессы в тканях, улучшит кровообращение, нормализует тонус и проницаемость сосудов. Рекомендуют такие физиопроцедуры:

  • Электро- и фонофорез лекарств.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия.
  • Парафино- и грязелечение.

Необходимо помнить, что физические методы воздействия противопоказаны при болезнях сердца, инфекционной патологии, опухолях. Подобрать необходимый комплекс процедур поможет врач-физиотерапевт.

Массаж и ЛФК

Лечебная гимнастика – это обязательный компонент лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Делать упражнения при травмах и остеоартрозе необходимо для более быстрого восстановления утраченного объема движений, профилактики контрактур. Занятия нужно проводить регулярно и не допускать провоцирования болезненных ощущений.

Специальные техники массажа имеют большое значение при лимфостазе, венозной недостаточности. Большой популярностью пользуются вакуумные, лимфодренажные методики. Пройти курс массажа также рекомендуют при болезнях костно-мышечной системы, которые сопровождаются временной отечностью тканей.

Операция

Хирургическое лечение необходимо при тромбозах и тромбоэмболиях тяжелой степени, когда консервативными методиками не удается восстановить проходимость сосудов. В таком случае проводят удаление тромбов через сосудистый доступ. При варикозной болезни вырезают патологически измененные участки вен, а в случае лимфостаза – восстанавливают проходимость сосудов для лимфы.

Если пациент перенес травму конечности с нарушением целостности тканей, то выполняют их сшивание, а при переломах – остеосинтез металлическими конструкциями. При тяжелом остеоатрозе может потребоваться протезирование сустава.

Отеки нижних конечностей требуют различных подходов в диагностике и лечении. Но, независимо от этого, успех во многом будет определяться своевременностью проводимых мероприятий.

Источник: women-land.ru

ТЕХНО ЧУДО