Остеоартрит и остеоартроз разница

Остеоартроз (ОА) – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое может привести к постепенной деформации или даже разрушению суставного хряща. В медицинской практике также приняты синонимы: остеоартрит, деформирующий артроз и артрозо-артрит. Данный недуг характеризуется тем, что вызванные им изменения в организме могут продолжаться в течение довольно продолжительного времени, сопровождаясь выраженным дискомфортом, воспалительными процессами и поражением околосуставных тканей.

По статистике, от остеоартроза в той или иной степени могут страдать четыре пятых всего населения Земли. Это самое распространённое в мире поражение суставов, которое одновременно занимает третье место среди всех видов болезней. Чаще больные сталкиваются только с вирусными инфекциями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ещё одна особенность остеоартроза заключается в том, что вероятность его развития с наступлением преклонного возраста увеличивается в несколько раз. Хотя и число молодых пациентов в последнее время тоже неуклонно растёт, благодаря чему на сегодняшний день этот диагноз всё чаще встречается у людей самого трудоспособного возраста. Почему же это происходит?

Чаще всего причиной развития ОА является нарушение питания сустава. И если здоровый хрящ имеет абсолютно гладкую эластичную форму, то поражённая болезнью поверхность становится неровной и шероховатой. Это чаще всего случается из-за потери важных веществ соединительной ткани − протеогликанов, и, как правило, бывает спровоцировано нарушением целостности самого хряща. Хотя иногда потеря этих сложных белков может произойти из-за того, что произошёл сбой их воспроизводства клетками сустава.

Основные причины возникновения

В развитии остеоартроза ведущую роль играют некоторые воспалительные заболевания, долговременные статические нагрузки (например, сидячая или стоячая работа), подъем тяжестей, избыточный вес или ранее полученные травмы. С возрастом же ведущую роль в формировании деструктивных процессов всё чаще играют проблемы с сосудами, нарушение метаболизма, недостаток кислорода в тканях, гемофилия, остеохондропатия головки бедренной кости, а также недостаточная функция щитовидных или половых желез. Кроме того, иногда в качестве причин называют некоторые наследственные формы нарушения развития суставов.

Клинические проявления

Первыми сигналами опасности обычно становятся незначительные боли. Одновременно пациенты могут начать жаловаться на появление характерного хруста, уменьшение подвижности и лёгкую припухлость. Характерной для остеоартроза является ситуация, при которой болевые ощущения поначалу возникают только под влиянием нагрузки и полностью отсутствуют в покое.

Однако по мере развития заболевания болевой синдром становится всё более интенсивным и длительным, возникая порой даже при незначительном движении. На этой стадии боли не утихают уже даже в состоянии покоя и могут беспокоить пациента по ночам.

После начального периода болезнь практически всегда продолжает медленно прогрессировать, что приводит к дальнейшему ухудшению движения. Иногда дегенеративные процессы могут на какое-то время остановиться или даже начать регрессировать. Вообще, надо отметить, что характерной чертой течения остеоартроза зачастую является чередование стадий обострения и стадий ремиссии. Именно по этой причине так трудно осуществить диагностику артроза без проведения специальных исследований, а опираясь только на собственные ощущения пациента.

В дальнейшем такие явления, как быстрая утомляемость, усиление болей, увеличение длительности утренней скованности начинают приобретать всё более выраженный характер. Уменьшение количества внутрисуставной жидкости и уплотнение суставной капсулы, растяжение связок, а также понижения тонуса мышц способствуют частому возникновению подвывихов. Кроме того, изменения со стороны сустава и мягких околосуставных тканей могут приводить к возникновению местных расстройств чувствительности.

Возможные осложнения

Если несмотря на все страдания пациент упорно не обращается за врачебной помощью для того, чтобы попытаться вовремя и правильно начать лечить это заболевание, то развитие ОА может привести не только к деградации больного сустава, но и к изменению функциональных возможностей и работы всего позвоночника. Это, в свою очередь, может спровоцировать возникновение грыж в межпозвоночных дисках, а также распространение артроза в другие, бывшие до того здоровыми, суставы. Всё это, в конце концов, обычно приводит к инвалидизации и полной потери возможности осуществлять движения.

Методы лечения

Понятно, что в свете перечисленных выше причин вмешательство специалиста необходимо уже на самой ранней стадии болезни. При этом терапия должна носить комплексный характер. Ведь только в том случае, если подойти к лечению артроза системно, можно затормозить течение болезни, а также в значительной степени улучшить качество жизни больного. Основные же усилия необходимо направить на купирование именно тех явлений, которые способствуют развитию данной болезни.

Перечислим основные положения, необходимые для проведения успешной терапии артроза:

• Соблюдение режима, установленного лечащим врачом.
• Обязательное прохождение курса физиотерапии и занятия ЛФК под контролем специалистов.
• Регулярное санаторно-курортное лечение.
• Соблюдение специализированной диеты.
• Своевременная терапия лекарственными средствами.

Вид рекомендуемого специалистами медикаментозного лечения зависит от стадии заболевания.

1. Для купирования болевого синдрома, а также устранения воспалительных процессов, протекающих в суставах, обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые нередко используют в виде внутривенных или внутримышечных инъекций.
2. На стадии обострения заболевания непосредственно внутрь сустава вводятся глюкокортикостероиды. Также в дополнение к ним может местно использоваться капсациин (алкалоид жгучего перца) − обычно в виде пластыря.
3. И, наконец, хондропротекторы. Эта группа препаратов, механизм действия которых состоит в стимулировании процессов образования основных компонентов хряща, торможении их разрушения, а также стимуляции выработки внутрисуставной жидкости. Наиболее популярным и эффективным средством данной группы считается глюкозамина сульфат.

Надо отметить, что курс лечения хондропротекторами составляет наиболее продолжительный отрезок времени, так как должен происходить вплоть до того момента, пока в состоянии пациента не наступит выраженное стабильное улучшение.

Такие патологии, как остеоартроз и артрит развиваются отдельно, но могут и сопутствовать друг другу. Оба недуга характеризуются дегенеративными и дистрофическими изменениями в структуре суставных сочленений, но отличаются этиологией, патогенезом, а также выраженностью симптоматики.

Характеристика болезней

Остеоартроз — сложное хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре межсуставного хряща. Под воздействием патологии хрящевая ткань становится тонкой и покрывается микротрещинами. При активном развитии недуга хрящ полностью разрушается, а воспалительный процесс распространяется на другие элементы сустава (сухожилия, синовиальную оболочку). Изменение структуры суставного сочленения приводит к разрастанию костной ткани и образованию наростов — остеофитов.

Артриты — группа патологий, которые характеризуются воспалительной реакцией в ответ на активность болезнетворных микроорганизмов. Проникая в организм человека, инфекции путем кровотока распространяются по телу и поступают в полость суставного сочленения, провоцируя сильное воспаление с дальнейшими дегенеративными разрушениями тканей. Самой тяжелой является ревматоидная форма недуга. Под воздействием аутоиммунных нарушений антитела, что вырабатываются в ответ на действие патогена, ошибочно атакую клетки собственного организма. Для ревматоидного артрита характерно быстрое распространение и острое начало болезни.

Основные отличия остеоартроза и артрита

Остеоартроз и артриты характеризуются разрушительными процессами в костно-хрящевой ткани суставов. При этом их основное отличие заключается в этиологии, а именно первопричине образования патологического состояния. Артрит начинается с воспалительной реакции, которая возникает на фоне инфекционного и бактериального поражения организма. Вследствие воспаления развиваются дегенеративные нарушения, которые поражают все элементы суставного сочленения и вызывают изменения в структуре синовиальной жидкости.

Остеоартроз затрагивает одно сочленение, а артрит может поражать несколько суставов одновременно.

Начало артроза характеризуется дегенеративными изменениями в костно-хрящевой ткани. Патология приводит к дистрофии суставного сочленения, что провоцирует воспалительную реакцию. Дегенерация тканей возникает на фоне гормональных изменений, нарушения обменных процессов, травм опорно-двигательного аппарата (ОДА), наследственной предрасположенности и сопутствующих патологий инфекционного характера, к которым относится артрит.

Причины развития

Артрит развивается на фоне инфекционного поражения, а артроз проявляется дегенеративными нарушениями, которые возникают при дисфункции организма. Но существует ряд факторов, которые оказывают воздействие на оба недуга и срабатывают спусковым механизмом к их развитию:

• врожденные аномалии ОДА;
• ожирение;
• гормональные и обменные нарушения;
• травмы суставов;
• снижение защитных функций организма;
• дефицит витаминов и минералов;
• большие физические нагрузки;
• переохлаждение;
• скудное питание.

Вернуться к оглавлению

Как проявляются?

Клинические проявления остеоартроза и артрита имеет разный характер, интенсивность и выраженность. Основные симптоматические отличия недугов представлены в сравнительной таблице:

Одним из ведущих суставных заболеваний считается остеоартрит, значительно снижающий качество жизни пациентов.

Дегенеративно-дистрофические изменения, постепенно формирующиеся в крупных суставах, мешают человеку свободно двигаться, ограничивая его работоспособность и возможность активно отдыхать.

Прогрессирование заболевания приводит к трудностям при ходьбе, особенно по лестнице, и к невозможности выполнять привычную работу руками.

Тенденция к росту заболеваемости остеоартритом и нарастание других видов поражения суставов потребовали расширить научные исследования и активизировать клиническую практику по костно-суставным заболеваниям.

По решению ВОЗ первое десятилетие XXI столетия было посвящено уточнению комплекса причин и факторов риска, провоцирующих развитие внутрисуставных изменений, а также разработке лечебно-реабилитационных программ.

Выяснить точную причину болезни сложно

Обширные исследования в области ревматологии позволили определить круг причин, вызывающих развитие остеоартрита:

• возрастные изменения в хрящевой ткани, приводящие к определенной трансформации сустава после 50-летнего возраста;
• излишний вес пациента способствует изнашиванию суставных оболочек за счет повышенной нагрузки на коленные и тазобедренные сочленения костей;
• наследственный фактор может влиять на заболеваемость остеоартритом у членов одной семьи и близких родственников;травмирование суставов, включая бытовые и спортивные травмы, повреждения во время активного отдыха;
• некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит, переизбыток гормонов роста либо железа в организме);
• профессиональная деятельность, отличающаяся повышенными нагрузками на костно-мышечную систему (поднятие тяжестей, длительные статичные позы или активные однообразные движения).

Факторами риска бытового характера, обуславливающими формирование патологических изменений суставной сумки, служат переедание и ношение неудобной обуви (высокий каблук, зауженный нос).

Среди других факторов особое значение имеют профессии шахтеров и строителей, некоторые спортивные специализации (штангисты и гимнасты, лыжники и легкоатлеты).

Немного полезной статистики

Медицинская статистика свидетельствует, что примерно две трети населения после 40 лет имеют начальные формы дегенеративных изменений суставов.

У 80% лиц старше 60 лет выявляется остеоартрит, почти каждый человек после достижения 80-летнего возраста страдает от разрушения хрящевой ткани и других компонентов сустава. Увеличение продолжительности жизни выводит это заболевание в группу основных причин инвалидизации населения мира.

Чаще заболевают женщины, у которых в патологический процесс первоначально вовлекаются кисти рук, что связано со значительными бытовыми нагрузками.

Остеоартрит чаще всего поражает коленные суставы, позвоночник и тазобедренные сочленения. Наибольшее число женщин с прогрессирующими синовиальными поражениями суставов фиксируется в возрасте 65-74 года, у мужчин пик заболеваемости смещен на период после 75 лет.

Классификация заболевания

Классификация осуществляется в соответствии с МКБ-10 по нескольким критериям.

По характеру формирования:

• первичный остеоартрит формируется вследствие функциональных перегрузок;
• вторичный связан с воздействием основного заболевания (эндокринные болезни и травмы, воспаления и метаболические нарушения, туберкулез и сифилис).

По масштабу поражения:

• моноартрит характеризуется поражением единичного сустава;
• полиостеоартрит является генерализованной формой с поражением более 3 суставов;
• олигоостеоартрит отличается наличием изменений в двух суставных сочленениях;
• спондилоартрит – сочетание остеохондроза и остеоартрита;

По локализации поражения выделяют остеоартрит:

• коленного сустава;
• тазобедренного сустава;
• поражение плечевых суставов;
• кистей рук и плюснефаланговый.

Деформирующий вид патологии: особенности и сложности

Деформирующим остеоартритом называют хроническое поражение суставов невоспалительного характера, связанное с уменьшением протеогликанов хряща.

Потеря эластичности суставной оболочки приводит к ее растрескиванию и разрывам, а впоследствии к обнажению костных частей. В результате заметно уменьшается амплитуда движения конечностей, появляются хрустящие звуки при поворотах туловища и шеи.

Из-за отсутствия хрящей происходит неравномерное разрастание костей в зоне соприкосновения, вызывающее деформацию суставов. В наибольшей степени это проявляется на фалангах кистей и тазобедренных суставах, что значительно снижает работоспособность.

Остеоартрит и остеоартроз — а есть ли отличия?

Термином остеоартрит, принятым в англоязычной медицине, обозначают группу мультифакториальных заболеваний, обладающих сходной морфологией и клиническими проявлениями, связанными с дегенеративными изменениями суставных компонентов.

Характерными признаками служат локальные потери хрящевой ткани и гипертрофия костных окончаний с возникновением остеофитов и увеличение суставной капсулы.

По действующей в настоящее время МКБ-10 и в соответствии с решениями Пленума ортопедов и ревматологов (2003 год) принято считать понятие остеартрит и остеоартроз синонимами.

При этом в клинической практике и научных исследованиях чаще используется второе значение группы суставных заболеваний.

Как проявляет себя нарушение?

К общим симптомам остеоартрита относятся последовательно проявляющиеся признаки:

Так выглядит остеоартрит кистей рук

• боль, не слишком беспокоящая пациента в покое и усиливающаяся при нагрузке на сустав либо активных движениях;
• скованность суставов с характерными затруднениями при начале двигательной активности, особенно по утрам;
• припухлость пораженного сустава, вызванная усиленной выработкой синовиальной жидкости;
• хруст суставов с прогрессирующим ограничением подвижности.

Диагноз ставят специалисты

Диагностика призвана дифференцировать разновидность заболевания и определить степень суставных изменений. При наличии внешних признаков (деформация кистей и припухлость коленных сочленений) остеоартрит не дает ощущаемых признаков в лабораторных тестах (нет воспалительной реакции либо избытка мочевой кислоты в сывороточной крови).

Деформирующее поражение обнаруживается на рентгеновских снимках, термографических картах и в случае проведения УЗИ. Аппаратные методы позволяют увидеть не только костные разрастания, но также оценить степень угнетения окружающих тканей.

Методы лечения

Лечение остеоартрита направлено на снятие боли и замедление прогрессирования деформаций суставов.

В клинической практике последних лет применяют следующие методы:

• лекарственная терапия, включая анальгетики и противовоспалительные средства;
• стероидные внутрисуставные инъекции в целях обезболивания и нормализации объема синовиальной жидкости;
• персональный курс ЛФК с обеспечением дозированных нагрузок для предупреждения атрофии мышц и сохранения амплитуды движений;
• коррекция веса, позволяющая снизить нагрузку на сустав;
• физиотерапия с целью укрепления хрящевой ткани на начальных стадиях;
• эндопротезирование (преимущественно коленные и тазобедренные суставы).

Запускать болезнь нельзя!

На поздних стадиях возможны нестерпимые боли даже при незначительных движениях, заставляющие пациента искать комфортную позу и оставаться неподвижным.

Нарастание остеофитов на месте потери хрящевой ткани способствует ограничению подвижности сустава из-за невозможности скольжения костных отростков внутри суставной сумки.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия включают санаторно-курортное обслуживание и комплекс мер, осуществляемых в домашних условиях:

• чередование нагрузки на суставы и отдыха;
• полноценное по набору витаминов, но ограниченное по калорийности питание;
• специально подобранные упражнения, исключающие перегрузку суставов;
• ходьба и плавание;
• применение трости и других приспособлений, минимизирующих суставные нагрузки.

Профилактические мероприятия

Обезопасить организм от формирования болезни помогают сочетание здорового питания и адекватной физической нагрузки.

Необходимо избегать травм и поднятия непомерных тяжестей, исключить экстремальные виды отдыха и спорта при недостаточном уровне натренированности.

Остеоартрит, занимающий лидирующие позиции в комплексе суставных болезней, необходимо лечить при возникновении первых симптомов, чтобы предотвратить наступление полной неподвижности и оформление инвалидности.

Прогрессирование болезни можно приостановить, если скорректировать образ жизни, обеспечивая достаточную гибкость суставов до преклонных лет.

>

Источник: women-land.ru