Осмотр прямой кишки у женщин видео

Сегодня пальцевое ректальное исследование является ценным методом диагностики, после которого врач может посоветовать пациенту проведение эндоскопических процедур. Пальпация внутренних органов и тканей через прямую кишку носит ориентировочный характер и служит дополнением к наружному осмотру.

Так, медики оценивают состояние тканей анального канала и функцию сфинктера заднего прохода, определяют положение окружающих тканей, проверяют степень подготовки прямой кишки к эндоскопическому исследованию. В некоторых случаях такой метод позволяет вовремя обнаружить патологический процесс, оттого не следует откладывать визит к проктологу.

Показания к врачебному осмотру

Пальцевое исследование прямой кишки выполняется в тех случаях, когда пациент жалуется медикам на периодические боли в животе, особенно при дефекации, а также оно всегда предшествует инструментальному ректальному обследованию. А также метод уместен в следующих случаях:

• наличие симптомов геморроя и сопутствующих недугов;
• нарушение работы предстательной железы у мужчин;
• болезни внутренних половых органов у женщин;
• запоры и другие проблемы со стулом.

Так, детальный осмотр поможет распознать состояние слизистой оболочки кишечника, определить тонус анального канала, что повлияет на дальнейшее исследование организма пациента. Врач зафиксирует важные сведения — наличие или отсутствие геморроидальных узлов, опухолей и полипов, трещин, воспалительных элементов.

Описываемый метод позволяет диагностировать также увеличение предстательной железы у мужчин и патологии внутренних половых органов у женщин.

Исследование прямой кишки с помощью пальца занимает отдельное место в гинекологии. Оно является дополнением влагалищного исследования при установлении характера опухолевого процесса, проверки состояния крестцово-маточных связок, незаменимо такое обследование и во время наблюдений за родившими женщинами.

Ректальный осмотр дает достаточно данных о степени открытия шейки матки, положении плода, расположении швов, поэтому его не стоит недооценивать. Противопоказан этот способ исследования органа при сильных спазмах сфинктера, сужении анального канала, болях в области заднего прохода.

Подготовка к обследованию у проктолога

Несмотря на то что такое исследование не требует предварительного приема медикаментов и соблюдения диеты, за сутки до визита к врачу необходимо отказаться от калорийной и жирной пищи, свежих овощей и продуктов, являющихся причиной образования газов в кишечнике. Пациентам, страдающим от частых запоров, рекомендуется сделать клизму с тёплой водой за 8 часов до обследования.

Диарея затрудняет диагностику, оттого следует ввести в рацион пищу, закрепляющую стул, — молочные продукты, рисовый отвар.

Если пациента мучают сильные боли, то очистку кишечника рекомендуется проводить с помощью слабительных препаратов, назначенных врачом. Самостоятельно назначать себе такие средства не нужно, так как они могут навредить и помешать дальнейшему осмотру. Перед пальцевым исследованием прямой кишки мочевой пузырь должен быть опорожнен, а также доктор может посоветовать пациенту снять боль посредством применения анальгетиков или лечебной мази.

Техника выполнения проктологического исследования

Ректальное исследование прямой кишки врач проводит с помощью указательного пальца в медицинской перчатке, для снижения неприятных ощущений он смазывается вазелином, а задний проход обрабатывается обезболивающим гелем. Действие подразумевает определенное положение тела пациента, зависящее от его жалоб и подозрения конкретного недуга.

Чаще всего человек лежит на боку, его колени согнуты, благодаря чему доктор сможет заметить опасные новообразования в области исследуемого органа.

Для того чтобы определить характер обнаруженного новообразования, врач попросит пациента принять коленно-локтевую позу. Такое положение позволит выявить и повреждения слизистой оболочки органа. При подозрении на заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин применяется гинекологическое кресло, обеспечивающее детальный осмотр.

Реже врач обследует человека, сидящего на корточках — поза необходима для диагностики верхних отделов прямой кишки. Обнаружить абсцесс медики смогут, если пациент будет находиться в прямом положении на кушетке, вытянув руки и ноги.

Методики проведения проктологического исследования

Врачебная манипуляция, которой посвящены видео и медицинские работы, применяется исходя из жалоб пациента и его индивидуальных особенностей. Специалисты различают следующие методики исследования:

В первом случае врач вводит в прямую кишку указательный палец и начинает осмотр, отмечая особенности стенок заднего прохода, наличие или отсутствие новообразований и другие особенности. Опытный проктолог сможет проверить состояние половых органов — шейки матки и влагалищной перегородки у женщин, а также размер простаты у пациентов мужского пола.

Учитывая жалобы человека на боль в паховой области, доктор прощупывает крестец и копчик, так как нижняя часть позвоночника нуждается в диагностике. По завершении осмотра медики анализируют оставшуюся на пальце слизь, они отмечают наличие или отсутствие частиц крови, гноя и прочих выделений.

Двупальцевое исследование врач проводит аналогично обычному, но в этом случае палец второй руки надавливает на зону лобка пациента. Метод помогает выявить болезни и опухоли верхнего отдела прямой кишки или брюшины. Для женщин такая техника является важной, та как она определяет подвижность стенки органа к влагалищу.

Пальцевое обследование прямой кишки при задействовании обеих рук врача направлено на выявление злокачественных опухолей на передней стенке органа, чем быстрее оно будет проведено, тем лучше для пациента. После окончания осмотра доктор записывает результаты в медицинскую карточку обратившегося человека и информирует его о дальнейшем лечении недуга.

Необходимость проведения пальцевой диагностики

Пальцевое исследование, техника которого зависит от жалоб пациента, является неотъемлемой частью приема врача-проктолога. Во время осмотра человеку необходимо сначала тужиться, а затем максимально расслабиться для того, чтобы специалист смог обследовать орган.

В некоторых случаях метод применяется в практике гинекологов, но чаще всего он помогает распознать симптомы опасного недуга — геморроя.

Иногда при пальпации обнаруживаются плотные узлы венозных сплетений, увеличенные и болезненные. Этот признак свидетельствует о наличии тромбоза. Отечные элементы уплотнены, но при осмотре легко смещаются, что говорит о присутствии воспалительного процесса. С помощью простого и информативного способа определения заболеваний легко предотвратить развитие осложнений и вовремя начать лечение.

Исследование прямой кишки, которая подвержена различным заболеваниям, направлено на своевременную диагностику и профилактику болезней данной части кишечника. От этого во многом зависит то, какое в последующем будет назначено лечение. Рассмотрим более подробно виды таких исследований и особенности их проведения.

Когда нужно проводить исследования

Болезни прямой кишки отличаются многообразием своих симптомов. Обычно (на начальных стадиях) патология почти никак себя не проявляет, поэтому ее достаточно сложно самостоятельно обнаружить.

В более запущенном состоянии заболевание характеризуется часто повторяющимися симптомами, среди которых могут быть:

1. Понижение аппетита.
2. Боль в животе. При этом характер боли может быть разным (колющим, жгучим, ноющим, распирающим и т.п.).
3. Запор.
4. Нарушение обычной частоты дефекации.
5. Выпадение геморроидальных узлов.
6. Острые болевые ощущения при дефекации.
7. Появление зуда в анальном отверстии.
8. Ощущение тяжести в животе.
9. Появление частых выделений крови в кале.
10. Вздутие.
11. Метеоризм.
12. Диарея.
13. Быстрая потеря веса.

При возникновении хотя бы двух их вышеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться к проктологу.

Больше всех болезням прямой кишки подвержены такие группы людей:

1. Люди, ведущие малоподвижный (сидячий) образ жизни.
2. Пожилые люди.
3. Курильщики и те, кто часто употребляет спиртные напитки.
4. Люди, которые неправильно питаются.

Правила подготовки к осмотру у проктолога

Непосредственно перед посещением проктолога человек должен подготовиться к осмотру. Для этого желательно сделать такие процедуры:

1. Провести очистительные клизмы.
2. За день до осмотра нужно понизить употребление каш, мучных изделий и продуктов, которые могут вызвать метеоризм.

Также подготовка предусматривает проведение микроклизм, чтобы прямая кишка полностью очистилась и врач смог лучше рассмотреть ее стенки и слизистую.

Важно! Диагностику прямой кишки нужно проводить не только тогда, когда она начинает болеть, но и для профилактики проходить обследование (хотя бы раз в год).

Виды исследований

Общая схема диагностики заболеваний в прямой кишке включает в себя такие методы исследований:

1. Пальцевое или ректальное исследование являет собой часть диагностики большинства заболеваний данной части ЖКТ. Делается оно при боли, жжении и дискомфорте в животе и самой кишке.

Пальцевое исследование дает возможность:

• выявить общую готовность кишки к дальнейшему исследованию;
• осмотреть состояние тканей кишки;
• проверить общее состояние слизистого слоя нижней части кишки (подробнее о слизистой прямой кишки читайте здесь) ;
• обнаружить, если ли какие-либо отклонения в кишке;
• подобрать подходящее положение больного для проведения дальнейших диагностических процедур.

Ректальное обследование проводится путем пальцевого исследования, из-за чего врач может выявить наличие воспаления и подвижность пораженной слизистой оболочки кишки.

Общая техника выполнения данной процедуры такая:

• доктор вводит палец в прямую кишку обследуемого человека;
• далее производиться пальпация стенок и осмотр слизистой;
• в это время пациент должен спокойно лежать и максимально расслабить живот.

Большим плюсом данного исследования является то, что противопоказаний к нему нет. По этой причине ректальное обследование делается при первом подозрении на болезнь прямой кишки.

1. Аноскопия являет собой довольно популярный способ обследования. Данная процедура входят в перечень основных диагностических мероприятий при поражениях нижнего отдела ЖКТ.

Делается аноскопия с помощью специального прибора – аноскопа. Он вводиться больному в полость прямой кишки.

Плюсом аноскопии является то, что она дает возможность проктологу осмотреть прямую кишку на наличие геморроидальных узлов в глубину до 10 см. Также врач может узнать о геморрое и прочих заболеваниях, которые вызвали нарушение функций данной части ЖКТ.

Важно! Во время беременности боли в прямой кишке могут указывать на различные нарушения, поэтому женщине рекомендуется подкорректировать свое питание и на всякий случай провести диагностику кишки.

Показаниями к этой процедуре являются:

• появление кровянистых выделений;
• хронические болевые ощущения при дефекации;
• подозрение на различные болезни прямой кишки;
• хронические запоры;
• неприятные ощущения в заднем проходе.

Техника выполнения аноскопии включает в себя следующее:

• больной ложиться на спину;
• в его задний проход вводиться аноскоп;
• после этого створки прибора становятся шире, что дает возможность улучшить видимость кишки.

Противопоказаниями к проведению аноскопии являются острые боли в кишке и проблемы со стулом.

1. Ректороманоскопия – это эндоскопическое обследование. На сегодняшний день такая методика считается одной из самых точных, поэтому она является обязательной при диагностическом либо просто профилактическом осмотре.

Данная процедура дает возможность увидеть общее состояние прямой кишки с глубиной от 10 до 30 см. Из-за того, что она может вызвать дискомфорт у человека, проводиться такое исследованием с использованием анестезии.

Показаниями к ректороманоскопии являются:

• сильные боли в прямой кишке;
• появление неприятных выделений из заднего прохода.

Техника выполнения исследования такая:

• пациент становиться на кушетку, опираясь на локти и колени (именно такая позиция облегчат проход ректоскопа по кишке);
• далее ректоскоп смазывается вазелином, и вводиться по анальному каналу вдоль кишки на 5 см;
• дальше тубус вводиться в просвет кишки.

Та процедура не имеет прямых противопоказаний к проведению, однако данное исследование может быть сложно делать при остром воспалении брюшной полости и кровотечении из анального канала.

1. Ирригоскопия являет собой рентгенологический способ диагностики прямой кишки. Он проводиться при заполнении ее бариевым раствором, которой вводиться через анус.

Снимки делаются при боковом положении пациента. Назначается данная процедура при подозрении на свищи или онкологические патологии.

1. МРТ является самым эффективным методом диагностики при подозрении на рак прямой кишки. Процедура совершенно безболезненная и дает возможность максимально точно обнаружить видимое образование, его локализацию и размер. Это в свою очередь, поможет подобрать оптимальный метод лечения и решить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство.

Прямыми противопоказаниями к проведению МРТ являются:

• наличие установленного кардиостимулятора;
• наличие в организме металлических имплантатов;
• наличие кровоостанавливающих клипс в сосудах мозга.

Дополнительными противопоказаниями являются:

• беременность и период грудного вскармливания;
• болезни сердца;
• клаустрофобия;
• наличие татуировок, которые выполнены при помощи красителей с содержанием металла.

1. Ультразвуковое исследование является очень ценным способом диагностики. С его помощью можно выявить изменения в больной кишке и наличие в ней образований.

Общая техника проведения данной процедуры предусматривает такое:

• больной ложится на левый бок с подтянутыми к груди коленями;
• дальше врач делает обезболивание зоны заднего прохода и вводит специальный прибор в прямую кишку;
• медленно он дальше проходит по полости кишки (помогает ему при этом подаваемый поток воздуха);
• на экране врач видит все изменения и нарушения стенок кишки.

Для того чтобы избежать неприятных ощущений, во время ультразвукового обследования пациент должен выполнять все врачебные рекомендации. Также при этом человека могут беспокоить позывы в туалет, однако их нужно просто перетерпеть.

Во время исследования больной может испытывать дискомфорт и даже боль. После проведения процедуры больному желательно полежать несколько часов.

Важно! Своевременно проведенная диагностика в разы повышает шанс на скорое излечение.

В 9 из 10 случаев после проведения ректороманоскопии удается выявить заболевания прямой кишки как на ранней стадии, так и в запущенной форме. Ректороманоскопия (ректоскопия) – это метод эндоскопического обследования, осуществляется через задний проход специальной трубкой – ректороманоскопом. Обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и визуально охватить нижний отдел сигмовидной кишки.

Этот метод диагностики считается наиболее достоверным, и является обязательным этапом проктологического обследования. Ректороманоскопия охватывает до 35 см от заднего прохода в сторону сигмовидной кишки, и при умелом обращении проктолога проходит для пациента безболезненно. Все чаще ректоскопия назначается с целью профилактического осмотра для лиц, достигших 40 лет и находящихся в группе риска. Другие показания связаны с воспалительными заболеваниями и появлением неприятных симптомов.

Техника проведения процедуры

Разберем, что собой представляет трубка для обследования, и в каких целях врач ее использует? Ректороманоскоп – прибор для эндоскопической диагностики. Состоит он из металлического тубуса 25 см длиной и 20 мм в диаметре. Тубус имеет в своем составе осветительный прибор и систему подачи воздуха. Когда кишка готова к осмотру, систему подачи воздуха отсоединяют и заменяют окуляром. В таком виде прибор готов выполнять свою функцию, и проктолог начинает осмотр.

Таким образом, врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, кровеносные сосуды, цвет и блеск кишки. Одинаково хорошо на обследовании кишечника видно небольшие трещины, узелки и даже опухоль. В случае подозрения на опухоль есть показания взять небольшой кусочек слизистой оболочки для уточнения диагноза.

Все это длится не больше пяти минут и выполняется в амбулаторных условиях по стандартной схеме.

1. Пациент располагается на высокой кушетке в коленно-локтевой позиции, ниже пояса полностью обнаженный.
2. Проктолог проводит предварительно ректально-пальцевое обследование.
3. Затем тубус ректоскопа смазывает вазелином и аккуратно вводит в прямую кишку на 4 см.
4. Специалист меняет обтуратор на окуляр и осматривает кишку, отмечает патологические участки.
5. Ректороманоском извлекается из кишечника и пациента через некоторое время отпускают домой.

Разобрав всю схему обследования можно понять, что процедура не требует анестезии, все проходит безболезненно. Исключением может быть сильное воспаление кишки и при раздражении ректоромоноскопом могут возникать болезненные ощущения.

Когда нужна ректороманоскопия?

Если пациент приходит к проктологу с жалобами на боль и нарушение стула – это уже показания для эндоскопического осмотра.

Среди жалоб могут быть:

• кровотечение из анального канала;
• боль в районе кишечника;
• выделения из прямой кишки неопределенного характера;
• комбинированный геморрой сложного течения.

При кровотечении из прямой кишки пациент чаще поступает на скорой помощи, и после того, как кровотечение удалось остановить, пациента ждет полноценное обследования для выявления первопричины. То же самое происходит и с другими жалобами, за исключением острых состояний. Сначала пациента приводят в норму, и уже затем назначают все диагностические мероприятия.

Есть много неспецифических жалоб, которые настораживают, но не всегда прямо указывают на необходимость дополнительного обследования. В том числе и клиника геморроя.

Геморрой и ректороманоскопия

Внешний геморрой еще можно узнать на осмотре и начинать лечить. Но почему так часто лечение безуспешно? Все потому что внешний геморрой через время усложняется, переходит в комбинированную форму. Внутренние геморроидальные узлы уже сложнее увидеть без дополнительных приборов. На стенках прямой кишки их может быть несколько, и это не самое страшное.

Под прикрытием геморроя может быть совсем не воспаление, а трещины, полипы, опухоль прямой кишки. Нельзя уверено заявлять, что это геморрой, пока не видно реальной картины. А это возможно только после того, как была проведена ректороманоскопия или колоноскопия.

Не стоит скептически относиться к этой проблеме и называть геморрой безобидным заболеванием. Стоит только рассмотреть его симптомы – боль, проблемы с дефекацией, кровотечение. И тут важно задуматься – один ли геморрой вызывает подобные жалобы?

Геморрой, бесспорно, относится к основным показаниям, особенно осложненный в комбинированной форме. А прием внутренних слабительных препаратов (Микролакс, Флит) скрывает симптоматику, устраняя проявления, и только усугубляя основной недуг. И закончиться такое симптоматическое лечение, как показываю отзывы, может чем угодно.

Противопоказания

Это далеко не универсальный метод и во многом его обходит колоноскопия. В ряде случаев для получения информации недостаточно увидеть 35 см кишечника, а иногда и вовсе ничего нельзя увидеть. Проведение ректороманоскопии невозможно при острых состояниях, профузном кровотечении, парапроктите, острой трещине и сужении канала прямой кишки. Но эти противопоказания относительные, и, если обследование можно отнести на некоторое время, пациента выводят из острой стадии, после чего никаких препятствий для диагностики нет.

Пренебрежение этим или незнание реальной картины, может привести к неприятным последствиям. Не всегда ректоскопия проходит гладко и безболезненно, и самое опасное, что может ждать пациента физически – перфорация кишечника.

Самым большим психологическим барьером пациента остается боль. Именно страх боли мешает нормально подготовиться, потому задача медиков еще и объяснить, что ничего страшного во время обследования не случится. А если случится? В таком случае пациент получит психологическую травму и недоверие к медикам на всю оставшуюся жизнь. Стоит учитывать и детей, которым приходится проходить эту неприятную процедуру.

Происходит такое крайне редко, как показывают отзывы, но ко всему нужно быть готовым и сделать все для исключения подобных казусов.

Подготовка к обследованию

Подготовительный этап всегда занимает больше времени, нежели сама ректороманоскопия, и это очень правильно. Ректоскопия должна пройти быстро, а значит, ректороманоскопу ничего не должно мешать.

Правильная подготовка к ректороманоскопии совершается уже за три дня, начинается все с диеты, заканчивается очищением кишечника.

1. Три дня перед проведением обследования нужно исключить тяжелые продукты – красное мясо, грибы. Также убираются все овощи и фрукты. Они содержат пищевые волокна, которые способствуют формированию каловых масс, а этого перед обследованием не нужно.
2. Уже в день обследования проводится очистительная клизма. Одного раза недостаточно, потому очищение проводит до тех пор, пока не пойдет чистая прозрачная вода.
3. В помощь пациенту слабительные препараты – Дюфалак, Микролакс. Они без участия клизмы очистят кишечник, и такое очищение более комфортно для пациента.

Соблюдение этапов подготовки обязательно и, если же не удалось сдержаться диеты, проктолог перенесет обследование.

Оценка результата обследования

Ректоскопия сигмовидной и прямой кишки является основным инструментом для описания доброкачественных и злокачественных процессов кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют всем в возрасте от 40 лет проходить диагностику, независимо от наличия симптомокомплекса.

Помимо онкологии ректоскопия выявляет эрозивные и язвенные процессы, но и это предраковые состояния, требующие немедленного лечения. Важное диагностическое значение имеет забор патологического материала, и с этим также справляется ректоскопия. Благодаря таким методикам удается начать своевременное лечение прямой кишки и постоянно следить за эффективностью терапии.

Альтернативные методы

Проведение ректороманоскопии не всегда подходит для полноценного обследования кишечника. Пациентам с неопределенной клинической картиной чаще назначается колоноскопия, и такое обследование более результативно для проктолога. Таким образом, есть шанс увидеть большую часть кишечника и поставить точный диагноз.

Нет сомнений, что ректоскопия выявит заболевание, но и нет гарантий, что патологический процесс ограничивается 35 см кишечника. Показания к диагностике кишки с каждым годом увеличиваются, а наиболее информативным методом остается колоноскопия.

Необязательно мучиться от боли и ждать кровотечения, ведь ректороманоскопия также относится к эффективным профилактическим мероприятиям. Благодаря этой процедуре люди со склонностью к онкологии могут регулярно обследоваться и чувствовать себе в безопасности.

Источник: women-land.ru