Опухли ноги после кесарева сечения

Послеоперационный период и восстановление женщины после кесарева сечения требуют от нее сил и выдержки. Когда самое страшное, казалось бы, уже осталось в прошлом, могут проявиться некоторые малоприятные симптомы, которые, так или иначе, являются следствием хирургического вмешательства.

В этой статье мы расскажем о том, почему могут отекать ноги после кесарева сечения и что делать, если такое происходит.

Признаки

Многие женщины отмечают, что ноги отекли после операции кесарева сечения практически через несколько часов. Обычно отеки ноги обнаруживаются в момент, когда женщина пытается впервые подняться с постели спустя 8-10 часов после операции. До этого времени она находится в горизонтальном положении, и просто не обращает внимания на лодыжки.

Отеки проявляются увеличением лодыжки и ступни в размерах, при надавливании на кожу пальцами остаются светлые пятнышки, которые пропадают через несколько секунд.

Любой отек — это скопление жидкости в тканях вне сосудов, в межклеточном пространстве. Беременные знают, что на последних сроках небольшие отеки ног могут считаться вариантом нормы. Скопление жидкости в межклеточном пространстве происходит под воздействием гормонов беременности, в первую очередь под действием прогестерона.

Женщины, роды которых проводились хирургическим путем, могут обратить внимание на то, что послеоперационный отек лодыжек и ступней сильнее, чем был во время беременности. Возникает недоумение, ведь беременности как таковой больше нет, почему же жидкость скапливается не там, где надо?

Причины

Самая распространенная причина послеоперационного отека ног — большой размер матки. После операции она стала значительно легче, ведь извлекли послед, плод, нет веса околоплодных вод, но размеры матки уменьшаются постепенно. Процесс инволюции репродуктивного органа довольно длительный, и окончательно матка принимает нормальные размеры только к 6-8 неделе после операции.

После кесарева сечения она напоминает пустой большой мешок и по-прежнему продолжает давить на нижние вены и лимфатические узлы в паховой зоне. Таким образом, нарушается кровообращение в нижних конечностях, нарушен отток лимфы. Такие отеки проходят самостоятельно по мере сокращения матки. В самом тяжелом случае отек пропадает к 10-12 дню после оперативного рождения малыша.

Не менее распространенная причина того, что ноги после операции отекают, кроется в малой подвижности женщины. Первые 6-8 часов она лежит практически неподвижно, и только потом начинает пытаться переворачиваться набок, садиться, вставать (после 10 часов с момента операции). Чем дольше женщина лежит и боится пошевелиться, тем сильнее может быть отечность нижних конечностей.

В положении лежа на спине (а родильница пребывает именно в таком положении), нарушается отток лимфы, плохо идет кровоснабжение ног. Поэтому врачи и советуют своим пациенткам еще в палате интенсивной терапии, когда происходит выход из состояния наркоза, начинать делать круговые движения ступнями по часовой и против часовой стрелки. Это отличная профилактика отечности ног.

Причиной отеков после хирургических родов может быть гестоз, которым страдала женщина во время беременности. Изменения происходят плавно и постепенно, почки не могут перестроиться на новый режим работы сразу, поэтому нужно набраться терпения и соблюдать все врачебные рекомендации.

Отеки могут быть и осложнением после самой операции. Именно так порой проявляется тромбоз нижних конечностей. Если ноги опухли впервые (при беременности такого не случалось), то есть резон предположить именно послеоперационное осложнение. Чтобы не допустить его, в родильных домах при плановом кесаревом рекомендуется бинтовать ноги эластичным бинтом перед операцией.

Причины могут крыться и в варикозе, и в белковой недостаточности у конкретной женщины, если она истощена, плохо питалась во время вынашивания ребенка (как вариант — придерживалась вегетарианской диеты).

В любом случае вопрос, почему опухли ноги, лучше адресовать лечащему врачу на утреннем или вечернем обходе. Анализы, которые женщина после операции сдает почти каждый день, помогут установить истинную причину с большей точностью. Если потребуется, женщине будет назначено лечение.

Лечение

Нужно отметить, что далеко не все причины, которые приводят к отекам ног после операции, нуждаются в каком бы то ни было специальном лечении. Умеренный двигательный режим, применение сокращающих препаратов, которые вводятся женщине после кесарева сечения для более быстрой инволюции матки, помогают довольно быстро убрать отечность нижних конечностей.

Физиологические отеки беременных, которые сохраняются и после хирургического родоразрешения, проходят сами по мере уменьшения концентрации в организме прогестерона. Когда роды начинаются естественно, падение уровня этого гормона неизменно происходит за несколько дней до начала родов. Если же женщине делали плановое кесарево сечение, прогестерон будет убывать медленно.

Пойдет на пользу грудное вскармливание. Причем всем участникам процесса. Ребенку нужно грудное молоко, стимуляция сосков молочных желез при сосании вызывает активизацию выработки окситоцина в организме новоиспеченной мамы. В результате матка сокращается активнее, и отеки проходят тоже значительно быстрее.

Женщине следует избегать всего соленого, маринованной пищи, острого и жареного. Это подразумевает послеоперационная диета (диета кормящей матери). Но если даже женщина не кормит ребенка грудью, но страдает отеками нижних конечностей после хирургических родов, данные продукты все равно будут считаться для нее запретными.

Если будет установлено, что отеки стали осложнением самой операции или следствием иных нарушений в организме роженицы, которые также спровоцированы серьезным хирургическим вмешательством, то женщине будет проведено дополнительное обследование, и назначено лечение в соответствии с типом и видом нарушений.

Обычно такое обследование назначают после того как отеки не спадают на протяжении двух недель после хирургического вмешательства.

Избавиться от отеков в этих случаях помогают мочегонные препараты. Их назначают одновременно с витаминными препаратами, чтобы с мочой из организма не выводились полезные вещества в больших количествах. Витамины и минералы очень необходимы роженице для полноценного грудного вскармливания, и для собственного ускоренного восстановления.

Будут назначены лекарственные средства, которые устраняют основную причину заболевания. Такое лечение прописывает доктор узкой специализации. Если причина в нарушениях сердечно-сосудистой системы, то лечиться придется под контролем кардиолога, если дело в варикозе — поможет флеболог, а при заболеваниях почек — нефролог.

Для избавления от отеков используют многочисленные мази, которые имеют в своем составе гепарин. При расширении нижних вен назначаются препараты-венотоники – как местно (мази, гели), так и системно (таблетки, капсулы).

Нередко после операции у женщин наблюдается более густая кровь, увеличивается количество тромбоцитов. Это связано с неизбежной кровопотерей при проведении кесарева сечения. Если же пациентка склонна к нарушениям гемостаза, то ей потребуется лечение препаратами для разжижения крови, а также специальная диета и обильное питье.

Рекомендации после выписки домой

Отеки — это не основание для продления срока госпитализации, с ними после кесарева женщину и ребенка выписывают домой на пятые сутки, если нет других осложнений. Первые дни дома женщине нужно просто наблюдать. Если отеки не спадут за две недели, следует обратиться к терапевту по месту жительства, сдать назначенные анализы для установления истинной причины. В ожидании облегчения новоиспеченной маме помогут следующие практические рекомендации.

• До пяти раз в день ложитесь отдохнуть с ногами, приподнятыми под углом в 25 градусов. Используйте подушку, валик, скатанное рулоном одеяло под ноги. Лежите по 15-20 минут.
• Если ходить на носочках, отеки будут убывать быстрее. Чередуйте обычную ходьбу с ходьбой на носочках, только при этом не напрягайте пресс. Используйте перекатывание с пяток на носочки.
• Носите специальное компрессионное белье (чулки). Если такое белье дорого для семейного бюджета, перебинтовывайте стопы, лодыжки и колени эластичным бинтом, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение конечностей.
• Пейте не менее полутора – двух литров жидкости в сутки. Исключите газированные напитки, алкоголь. Лучше всего пить чистую воду без газа комнатной температуры (полезно и для лактации, и для снятия отечности нижних конечностей).
• Массируйте лодыжки и стопы не менее двух раз в день.
• Не сидите в позе, при которой одна нога оказывается закинутой на другую.

Быстро избавиться от отеков помогают контрастные ванночки для ног, при которых поочередно женщина опускает ноги в теплую и холодную воду. Для ванночек можно использовать морскую соль, отвар ромашки и календулы.

Если новоиспеченная мама кормит ребенка грудью, любое лечение медикаментами или народными средствами должно быть согласовано с педиатром. Следует учитывать способность многих фармакологических препаратов проникать в грудное молоко, а также аналогичные свойства растений и средств нетрадиционной медицины.

Если есть необходимость принять лекарство, которое не совместимо с грудным вскармливанием, следует сделать временный перерыв, перевести малыша на смеси, а грудное молоко сцеживать и сразу утилизировать. В противном случае выработка его пойдет на спад.

Узнать еще больше о причинах отеков и способах избавиться от них можно из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Отеки ног во время беременности — достаточно частое явление, исчезающее через несколько дней после родов. Однако при родоразрешении хирургическим методом, операцией кесарева сечения, отек нижних конечностей может сохраняться достаточно длительное время. Рассмотрим физиологические причины подобного явления, упражнения для профилактики и терапии, а также отличия отечности как последствия оперативного вмешательства от симптомов серьезных заболеваний.

Причины отека ног после операции кесарева сечения

Редкую беременность не сопровождает скопление излишней жидкости в области нижних конечностей. Проявляясь обычно к концу дня, особенно после длительного стояния, ходьбы, такие отеки ног не считаются симптомом заболеваний. Их провоцирует увеличение жидкости в организме беременной, снижение тонуса кровеносных сосудов под влиянием гормональных изменений. Задержка жидкости значительно уменьшается сразу после родов, восстанавливая нормальное количество в организме через 3-4 дня.

Однако при родоразрешении методом кесарева сечения могут наблюдаться длительные, затяжные отеки ног. Кесарево сечение — полноценная хирургическая полостная операция, вмешательство в организм, способное вызвать послеоперационные осложнения и затянувшийся период реабилитации. Мнение о простоте родоразрешения хирургическим методом не соответствует действительности и не учитывает всех особенностей периода восстановления и влияния оперативного вмешательства.

Отек диагностируется путем визуального осмотра и тактильной пробы: если после нажатия пальцем на нижнюю часть ноги на поверхности кожи визуализируется ямка, вмятина, не исчезающая в первую секунду, — это признак отечности.

К физиологическим причинам отеков после операции относят комбинацию малоактивного восстановительного периода и изменения в организме, возникшие в процессе беременности. Подобный отек проходит, как только молодая мать начинает активно двигаться и соблюдать питьевой режим.

Но причиной отека ног, обостряющегося после кесарева сечения, могут быть и заболевания. Среди наиболее распространенных факторов выделяют такие группы болезней, как:

• заболевания почек, прогрессировавшие во время беременности;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• варикозное расширение вен;
• эндокринные нарушения;
• недостаточность белка вследствие несбалансированного рациона, паразитозов, дисфункции органов питания, выделения.

Чем опасен отек ног после кесарева сечения

В течение беременности при подготовке к родам включается механизм сгущения крови для снижения возможных кровопотерь при появлении ребенка на свет. Если такой процесс протекает на фоне уже имеющихся проблем со свертываемостью крови, атеросклеротических повреждений на внутренних стенках кровеносных сосудов, то это будет способствовать повышенному накоплению жидкости в тканях, превышающему физиологическую норму.

Кесарево сечение, проводимое на фоне подобного явления, а также не наблюдаемой ранее, но имеющейся склонности к тромбообразованию, может спровоцировать тромбоз — опасное заболевание, при котором русло кровеносного сосуда частично или полностью блокируется кровяным сгустком.

Тромбоз как заболевание вызывает болезненные, массивные отеки ног, нарушения кровообращения, может способствовать развитию трофических язв, гангрены в лишенных кровоснабжения тканях. Однако дополнительную опасность составляет возможность отрыва тромба от места образования и его перемещение в другие органы. Тромбоэмболия сосудов легких как следствие развившегося и мигрировавшего тромба, грозит летальным исходом.

К причинам развития тромбоза также относят аутоиммунные заболевания, сочетание физиологических процессов сгущения крови перед родами с нарушениями диеты, питьевого режима, курение, длительный прием гормональных противозачаточных препаратов перед наступлением беременности, некоторых медикаментов, малоактивный образ жизни, а также острые респираторно-вирусные заболевания и травмы.

Активное развитие отека ног иногда можно наблюдать непосредственно в процессе оперативного вмешательства. При отеке любой этиологии, а также в качестве профилактики тромбообразования необходимо выполнять специальные упражнения и начинать двигаться после операции как можно ранее.

Упражнения для профилактики отеков и улучшения кровообращения

При значительных отеках терапией выбора станут медикаментозные средства. Однако без необходимости принимать дополнительные лекарственные препараты после оперативного вмешательства не рекомендуется, особенно, если молодая мать кормит ребенка грудью.

Для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, уменьшить шансы на образование тромбов и способствовать кровообращению в ногах, тем самым восстанавливая циркуляцию и выводя лишнюю жидкость из тканей, специалисты рекомендуют начинать выполнять упражнения в первые же дни после оперативного вмешательства.

Родильницы, как правило, волнуются из-за болевого синдрома, сопровождающего заживление шва. Упражнения подобраны и должны выполняться так, чтобы не напрягались мышцы брюшного пресса. При значительной болезненности комплекс выполняют с разрешения врача на фоне действия обезболивающих препаратов.

В положении лежа на спине поднимать ноги выше уровня тела. Несмотря на легкость выполнения (можно подложить под ноги подушку, валик из одеяла, опереть их на стену или спинку кровати), это статическое положение обеспечивает отток крови из нижних конечностей и должно выполняться несколько раз в день по 15 минут за подход.

Двигать ступнями и пальцами ног в положении лежа на спине, рисовать круги, треугольники, с силой прижимать боковые поверхности ступней друг к другу, сжимать и разжимать пальцы ног.

При ходьбе стараться вставать на носочки и несколько шагов проходить таким образом.

К дополнительным мерам можно отнести использование компрессионного белья (чулок, гольфов), бинтование ног эластичными материалами, массаж ступней в положении лежа.

Необходимо помнить: если после нескольких дней упражнений отечность не становится меньше, надо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение без диагностики причины отека недопустимо и может вызвать значительные осложнения и угрожать здоровью и жизни.

Когда беременной назначаются хирургические роды, многие мамочки пугаются. Обычно подобные операции проводятся при наличии особых показаний. Поскольку кесарево – полноценная полостная операция, то как и любое хирургическое вмешательство, процедура не лишена неприятных последствий. Одним из частых осложнений являются отеки ног после кесарева сечения.

Почему возникает отечность

За девятимесячный период мамочка уже привыкает к гиперотечности на ногах, поскольку в период вынашивания подобное состояние считается вариантом нормы. Конечно, каждой мамочке не терпится избавиться от негативных симптомов и скорее родить малыша. Но после родоразрешения посредством кесарева многим мамочкам приходится столкнуться с множеством неприятных симптомов, поскольку послеоперационный период часто сопровождается различными осложнениями. Родильницу обычно беспокоит болезненность шва и сильные отеки в ногах. Почему подобное происходит?

Специалисты определяют немало причин, объясняющих возникновение отечности конечностей, но самой частой является тромбоз – сосудистая закупорка и нарушение кровотока в глубоких венах ног. Подобное состояние специалисты еще называют послеродовым тромбофлебитом. В сосудах ног происходит уменьшение объема кровотока, в результате чего развивается отечность, при которой ноги опухают и становятся больше в объеме. Тромбоз может возникнуть даже при обычном, естественном родоразрешении. Подобное явление часто бывает связано с тем фактом, что организм беременной изначально склонен к сгущению крови, чтобы избежать возможных обильных кровотечений.

Ноги после кесарева сечения отекают из-за тромбоза на фоне повреждений внутрисосудистых стенок в процессе оперативных манипуляций. Для устранения «течи» формируется тромб, закупоривающий место повреждения. Поскольку кровь густая, то в ней тромб быстро растет, закрывая сосудистый просвет. Поэтому у большинства пациенток после кесарева наблюдается характерная отечность ног.

Кроме того, конечности после оперативных родов могут отекать на фоне:

• Гиперактивной деятельности щитовидки;
• Аутоиммунных расстройств;
• Сосудистых патологий ног;
• Сгущения крови;
• Ослабленной почечной деятельности;
• Гормональных сбоев или перестроек;
• Варикоза;
• Дефицита минеральных веществ и витаминов;
• Простудных заболеваний;
• Недостаточности миокарда и пр.

Фактически отек представляет собой жидкостное скопление между клетками тканей. Помимо вышеописанных причин, его могут спровоцировать еще немало факторов. Хирургические роды – сильнейший стресс для организма, а введение анестетических препаратов полностью блокирует чувствительность ног и таза. В результате происходит серьезное нарушение кровообращения, обмен жидкостей замедляется, что и приводит к отекшим конечностям. Это еще одна из причин, почему отекают ноги после кесарева. Если отеки занимают небольшие площади и через пару дней начинают спадать, то беспокоиться не о чем, потому как это нормальная реакция организма. Но в некоторых ситуациях гиперотечность может указывать на серьезные отклонения в органической деятельности и требуют обращения к специалисту.

Когда стоит бить тревогу

После операции кесарева женщины несколько дней остаются в роддоме под врачебным наблюдением, благодаря чему удается сразу определить наличие неполадок со здоровьем. Когда мамочку выписывают, она более серьезно относится к здоровью, чутко реагируя даже на незначительные изменения самочувствия. Кесарево серьезно ослабляет иммунный статус и меняет течение многих внутриорганических процессов вроде жидкостного обмена, гормональных сбоев либо кровообращения. Если отечность конечностей не спадает на протяжении достаточно длительного времени, то организм пытается сообщить, что он не может совладать с чрезмерными нагрузками. Поэтому мамочке стоит насторожиться и обратиться за профессиональной помощью в ситуациях, когда отекли ноги, и отечность не проходит более 5 суток либо распространяется на довольно обширную площадь тела, если отеки отличаются асимметричностью (например, вздулась ступня только на одной ноге) или вызывают болезненные ощущения.

Кроме того, помощь врача понадобится, если наряду с отечностью пациентка испытывает болезненные ощущения в области миокарда, у нее наблюдается гипертермия, кожа в местах отеков покраснела и беспокоит удушье. Иногда у пациенток возникает аллергическая реакция на наркоз и прочие медикаменты. Также к доктору нужно обратиться, если отек постоянно увеличивается, распространяясь на все большие территории, либо при уменьшении диуреза, а также в случае ухудшения общего самочувствия.

Методы лечения отечности

Если женщина заметила отечность и убеждена, что она имеет сугубо физиологический характер, то рекомендуется воспользоваться домашними методами. При подозрении на патологическое происхождение отеков, необходимо обследоваться у доктора. В целом для устранения постоперационной отечности конечностей применяются медикаментозные препараты и домашние методы лечения.

Медикаментозная терапия

Обычно отеки ног после кесарева сечения лечить с помощью медикаментозных препаратов начинают лишь в случаях, когда они держатся более двух недель. За лечением следует обращаться к терапевту либо флебологу, который и подберет необходимые препараты. Обычно усиление отечности указывает на тромбофлебит, поэтому требуется применение медикаментов, безопасных для малыша.

Обычно для лечения назначаются:

• Препараты диуретического действия;
• Медикаментозные средства, устраняющие причины отечности, провоцирующие патологию;
• Витаминные комплексы;
• Гепариновые мази типа Лиотона или Эссавена;
• Обезболивающие и противовоспалительные средства вроде Вольтарена, Мовалиса или Дикофенака, если существует такая необходимость;
• Антикоагулянты вроде Варфарина, кроворазжижающие средства, после проведения лабораторного исследования крови, подтверждающего факт ее сгущения;
• Медикаменты, способствующие увеличению сосудистого тонуса, к примеру, Детралекс, Антистакс или Флебодиа. Назначаются при особой необходимости, поскольку при лактации их принимать противопоказано.

Также дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры вроде фонофореза и электрофореза, лазеротерапии и магнитотерапии, рефлексотерапии или массажа, контрастных ванн для ног и пр. По статистике, порядка 85% рожениц после хирургических родов сталкиваются с гиперотечностью. Только опытный доктор сможет определить истинную причину отечности и подобрать максимально безопасные для малыша препараты, что особенно важно, ведь кормящим пациенткам противопоказан прием большинства медикаментозных препаратов.

Домашние способы

Поскольку устранение отечности медикаментами не всегда применимо к кормящей мамочке, то справиться с проблемой можно домашними методами вроде гимнастики, травяных ванночек, самомассажа или разнообразных компрессов и растираний, а также ношение специального белья. На протяжение дня нужно три-четыре раза лежать с поднятыми ногами минут по 15. Также отлично помогает справиться с гиперотечностью после кесарева упражнение «велосипед», которое можно выполнять примерно через неделю после операции. Это поможет разгрузить вены и снимет отечность. Мамочкам рекомендуется пить мятный или льняной настой по стакану ежедневно.

Также рекомендуется каждодневно делать ванночки контрастного типа. Для этого в разные тазики наливают горячую и прохладную воду. По очереди, примерно по минуте-полторы держите ноги сначала в тазике с горячей, потом с холодной водой. Только положительно скажется на процедуре добавление в воду травяных отваров из дубовой коры, подорожника либо ромашки. Также хорошо справляется с отечностью конечностей и другая ванночка. В литре воды, горячей, но комфортной для ног температуры, растворяют столовую ложку порошковой горчицы, 4 больших ложки соли и 2 десертных соды пищевой. Опускают в таз ноги и держат их до остывания воды.

Рекомендуется приобрести компрессионное белье, пусть это будут колготки или чулки. Их нужно носить ежедневно, тогда гиперотечность быстро спадет. И вообще, после кесарева женщине лучше носить специальный трикотаж, который обладает венотоническими свойствами. Также поможет обертывание конечностей эластичными бинтами. Также к домашним методам устранения послеоперационной отечности можно отнести и специальный диетический рацион. Чтобы кровь стала более жидкой консистенции, необходимо включить в меню томаты и калину, облепиху и настой кураги, морс из клюквы, сок винограда, травяные чаи и лимоны, виноград и грейпфрут. И вообще, нужно пить побольше обычной воды. А вот от напитков вроде кофе и какао, чая либо газировки нужно отказаться.

Если соблюдать подобные рекомендации, то отечность устранится достаточно быстро, главное, чтобы она не была вызвана проблемами с кровеносными структурами или какими-либо патологиями. Тогда нужно обращаться только к врачам, или могут возникнуть осложнения. А лучше позаботиться о ножках заранее, еще во время вынашивания, тогда отечность не побеспокоит.

Профилактические меры

Чтобы избежать отечных осложнений после кесарева, нужно при беременности предпринять профилактические меры:

• Поменьше сидеть в период вынашивания;
• Отдыхать только лежа;
• Питаться здоровой пищей;
• Подкладывать валик под ноги;
• Ограничить соль;
• Контролировать количество выпиваемой жидкости;
• Принимать витаминные комплексы;
• Носить белье компрессионного действия и пр.

При послеоперационных отеков после кесарева даже могут появиться судорожные сокращения в ногах. Если подобное произошло, требуется обязательная консультация флеболога, иначе можно ухудшить положение. Если же отеки носят сугубо физиологический характер, то они быстро снимаются домашними методами, и уже через пару недель исчезают бесследно.

Источник: women-land.ru